时间:2023-09-24 10:58:39
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇人文病房建设方案范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
【关键词】护理文化建设;影响;满意度
Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction,identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction;affect;satisfaction
随着现代科学技术的发展和医学模式的转变,社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求[1]。而泌尿外科疾病多涉及个人隐私及身体隐私部位,且老年患者较多,心理障碍较为普遍,针对这一就医群体,在护理上应更注重“人性化”,多与患者沟通,了解患者心理障碍状况及其产生的原因,了解患者的需求,以便有针对性地进行健康教育和心理疏导,使患者消除思想顾虑,以平静的心情配合医护人员进行治疗和护理,给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中,营造高层次的服务理念和人文关怀,使患者真正获得温馨、便捷、优质的保健服务。
经过建立泌尿外科病房接待、护理操作用语规范,形成一套标准化护理程序,对全体护士进行培训,护士的护理观念得以改变,对患者进行人性化护理,取得了较好的效果,与实施护理文化建设前相比,患者满意度有所提高,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象所选患者为2002年10月~2003年8月与2003年10月~2004年8月我科的住院患者,将其分为对照组和试验组(各165人),两组患者年龄、性别、文化程度、月收入差异无显著性,具有可比性。
1.2方法
1.2.1制订方案确立人文关怀护理的范围和标准,从营造人文氛围、注重文化素质到强化服务行为,重视全程护理;直至规范语言行为,体现关爱尊重。
1.2.2实施于2003年10月始建立我科病房接待、护理操作用语规范,形成一套标准化护理程序,营造人性化的泌尿外科病房护理文化环境。由医院民主行风办每月随机抽取住院患者15人进行问卷调查,问卷方式采用无记名自填,患者无法完成则由家属填写,共发放问卷调查表165份,回收165份,回收率100%。
1.2.3统计学方法应用SPSS统计软件包进行t检验。
2结果
见表1。
表1开展护理文化建设前后患者满意度对比
3讨论
3.1人文关怀随着生理—心理—社会医学模式的转变,医护人员的观念发生了很大的变化[2]。良好的就医环境是提升医院服务文化的重要环节。目前,我科在美化环境、方便患者方面做了不少工作,已经得到了患者的肯定。当然,美化环境的同时还要充分体现出人文关怀。
3.1.1营造人文氛围在病房,我们努力营造一种充满人性、人情味的,以关心患者、尊重患者,以患者利益和需要为中心的人文环境。如:给每一位住院患者发放温馨服务卡、治疗提示卡,在每一间病房配备一本《便民服务指南》,建立病房病员家属互助制(如:给术后患者家属发放陪人证、陪人床),护士作为组织者、服务者和参与者,尽可能发挥患者及家属的互助互帮的积极性,使患者、家属、护士之间形成十分融洽的家庭式的关系,护士从患者或家属中了解某一患者存在的问题和顾虑,然后采取相应的对策和措施加以解决。
3.1.2强化人文社会科学知识的学习人文与社会科学知识是整体护理必需的背景知识,是人文精神在为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。难以想像一个虽已熟练各种护理操作技术,但缺乏社会、心理、伦理等起码知识的护士在整体护理中会有所作为。因此,临床护士应在实际的工作中不断地丰富这方面的知识,用好这些知识。为此,我们制定了电话礼仪规范,接待各类患者礼仪规范(站立接待),医、护、患间三者及交接班礼仪规范,护理操作基本用语规范及各项护理技术操作用语规范等,并定期对本科护士进行培训收到良好成效。
3.2存在问题及其对策
3.2.1临床护理岗位的护士人力配备严重不足在目前人员紧缺、护理分工以任务为主的情况下,难以向患者提供主动的、连续的护理,而与患者缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一,大约75%决定的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发[3]。因此,应加大护理人力资源的投入,切实保证临床一线护士的数量和素质,按照临床实际工作需要、满足患者护理要求和保障患者医疗安全需要配备护士。
3.2.2对护理工作内涵的理解不全面护理工作除了病情观察、正确执行医嘱外,还应当注重人的生理、心理、社会、精神等方面的健康要求,主动为患者提供身心方面的照顾与帮助。在护理实践中,人文精神集中体现在对患者的价值,即对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的关心和关注,它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围,也可显现为护士个体的素养和品格,它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感,也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。而现在的护士都很年轻,生活阅历不够,怎么和患者交流、沟通,怎样对患者进行人文关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状,应加大对护理人员人文社会科学等方面知识的培训力度。
3.3加强科学化管理当今,医疗市场竞争激烈,谁赢得了患者,谁就赢得了市场。所以,在提高诊疗水平的同时,应更优化我们的服务。依靠服务手段,在竞争中求得胜利,站稳脚跟,求得医院的生存与发展。在激烈的竞争中,医院的人性化服务显示出无限的生机与活力。
【参考文献】
1李树贞.医院护理管理培训教材.北京:出版社,2001,88.
一、认真调查研究。
通过各科推荐的形式,一是认真听取领导及各科室对宣传工作的意见和建议。各科设立了信息通讯员,于7月召开了医院信息通讯员会议,从而建立起医院的信息宣传网络。二是与区社区卫生服务中心、健康有约、广播电视报社、电视台、晚报、气象预报等建立起联系,为开展宣传工作打下初步基础。
二、院报工作的组织与发放
排版后协助校对,每月为院报撰写和组织稿件。出版后负责邮寄、分发4-11月共向市内、市区及各病区、门诊科室发院报1.6万份。
三、积极开展宣传活动。
(一)紧密配合医院的中心任务开展宣传工作对医院组织的各项活动能够在第一时间进行报道。加入新闻图片,提高了新闻信息可视性。
(二)配合各科有针对性的开展宣传活动一是配合各科开展义诊咨询活动。并在院报网站进行报道。二是内分泌科将举办糖尿病日义诊活动,进行院报专刊组织工作,拍摄照片、组织相关的文字资料等。三是配合呼消科接受保定电视报记者关于“三伏贴”冬病夏治、夏秋季节补脾”专题采访,并在电视报刊登,同时在院报、网站进行报道;对外科支部系统救治特困患者及捐款活动及时在院报、网站进行宣传,都市报》>新闻>社会万象栏目对此进行了报道。四是全面统计我院各科专家情况及应诊时间,发至健康有约栏目,让全市群众都能通过该网站了解我院专家诊疗特色及应诊时间,达到宣传我院的目的
(三)参与了科普文化周活动”今年9月。制定了相关方案,制作了医院宣传展板,设计并印制了以宣传我院重点专科、诊疗特色、医院文化为内容的医院参展宣传册。参展活动中,副院长、主任、副主任为群众义诊;为前来咨询的人员介绍医院、专科特色,发放医院宣资料,向首都人民展示我院的发展成果和特色优势,得到有关领导及群众好评。院基本情况也被载入文化科普宣传周特刊,取得了参展预期效果。
四、加强医院网站建设。
(一)更新了医院网站局部内容。
(二)为使医院网站能有效宣传、展示我院的整体形象。进行了网站全面改版。
(三)充分利用医院网站宣传平台开展宣传活动一是网站新闻动态栏目我院重要活动信息。院内、院外义诊活动等。二是协助各科室在网站诊疗信息,招聘信息等。
五、积极推进医院文化建设
(一)为迎接医院管理年活动检查评估。制定了实施方案,包括医院精神、医院宗旨、理念、战略方针等价值理念体系,制定了员工守则》医院中医药文化建设知识问答》文化建设总结等。二是主任及院办室人员全力支持与配合下,制作了中医医院管理年工作汇报课件。
新建的综合楼即将投入使用。为树立医院品牌,培育医院文化,使医院标识系统体现医院形象、历史及人文精神,院领导的高度关注和支持下,院的标识、标牌导向系统的工作已全面展开。为做好此项(二)院原住院病房楼内部环境装修改造已经完成。发至各相关科室,以保证工作落实。首批标牌将于近日完成制作并安装到位。
(三)积极准备医院文化建设相关内容积极筹划了院训、医院理念、精神、宗旨以及中医药知识宣传栏、展板、标语、广告栏、医院宣传画册等内容。使人们接受中医药文化的陶冶,从中感受到中医药文化氛围,体现“人文关怀”
2010年,309医院采用IEEE802.11n标准的无线网络解决方案,结合309医院现有网络和主要应用需求打造了一个高速率、高覆盖、高安全、有线无线一体化、易扩容的无线医疗网络,为309医院的移动医疗建设打下了坚实的基础。
无线网络为移动医疗奠基
309医院的移动医疗应用主要包括无线体征监护和无线移动临床医、护工作站。无线体征监护能够实时向主治医生同步病人的心电监护等生命体征信息,在出现异常情况时,主治医生可以在第一时间掌握病人病情及病人当前生命体征信息。而且,大规模的无线体征监护应用可以大幅降低患者的医疗费用,使病人可以在普通病房里享受到ICU(重症监护病房)的监护环境。309医院还在全国率先推行iPad移动医生、护士工作站。医生通过iPad无线访问医院HIS服务器,随时调取病人的电子病历。在移动查房过程中,医生还可以通过无线医疗网络调用PACS影像。
目前,309医院日均影像数据量约为19G。每日平均调阅影像数据量为45GB,每天向WEB转发的数据约10GB。每小时峰值阅片量为6.3GB。这就要求无线网络建设不单要稳定,而且需要高可靠的带宽支持。医生通过手持终端进行数据录入调取必须保证百分百精确、稳定、高效、安全,因为这些都关乎广大医患病人的生命安危。因此,无线网络建设是移动医疗的基础建设,稳定的网络环境才能够让移动医疗众多应用系统发挥作用,它是移动手持终端完成工作的依托。
无线网络成功的六大元素
■高性能、高带宽
309医院采用的无线网络产品,它的射频芯片是采用业内最高的性能芯片方案,支持3X3MIMO技术,采用双频技术,支持600Mbps的速率,实现802.11n高性能业务应用。同时,通过本地转发,智能无线交换网络将大量数据转发、加密和策略实施的任务从无线交换机转移到无线智能接入点,进而极大地减少了无线交换机的工作负担,智能无线交换网络可以高速处理相当于802.11a/g12倍的吞吐量,有效满足了无线移动临床医、护工作站对高带宽的要求。
针对移动终端的特殊性,309医院无线网络方案实现了安全和易用性完美结合,既满足了无线终端安全接入,又实现了终端零配置的解决方案,提高了医护工作者无线易用性。
■高稳定
无线控制器是无线网络的核心,通过无线控制的N+1备份来提高无线网络的稳定性、可靠性。无线控制器采用的冗余备份技术是在虚拟化架构下开发出来的。当主控制器异常宕机时,备份控制器和主控制器之间的心跳检测机制可以快速检测到主设备的状态,并及时通知AP进行主备用CAPWAP隧道的切换,这一过程的切换时间将保持在毫秒级别,用户的业务不会出现任何中断。
■高覆盖
在309医院,需要护士携带终端ipad到病人床旁录入病人体征、执行医嘱等工作。这就对无线网络信号质量提出了更高的要求。针对病房墙体结构对无线信号衰减的问题,309医院信息中心无线网络解决方案采用了放装AP布置和 “微室分”方案结合的覆盖方式,既充分满足了病房内无线信号质量,也有效避免了同频干扰等问题,保障了医护业务的连续性。■安全易用
为了满足医院特殊无线体征监护的需求,该方案根据体征采集仪器无线特性而定制了无线AP与心电监护间私有协议的开发,更好实现了医疗设备简单、安全的无线接入,并通过DTLS加密算法实现完整的数据安全保障机制。采用国际标准协议CAPWAP进行加密通信,既实现了与有线网络的隔离,又保证了RG-WS5708与AP之间实时通信的保密性;划分多个ESSID,网管人员可以对使用相同SSID的子网或VLAN单独实施加密和隔离,并可针对每个SSID配置单独的认证方式、加密机制等;通过多种内在的安全机制可有效防止和控制病毒传播和网络流量攻击,控制非法用户使用网络,保证合法用户合理化使用网络;通过多种认证方式(MAC、WEB、802.1X)实确保只有合法的用户才能进入网络;通过支持全局网络安全解决方案(GSN),灵活实现对进入网络的用户划分访问权限。此外,通过用户完整性检查将对网络安全有威胁的用户隔离到安全区域,避免个别用户的行为导致整网断网,从而保护全网的安全。
■有线无线一体化管理
采用基于Web的RG-SNC管理系统,为网管人员提供了易用性极强的管理平台。RG-SNC可对无线网络中的无线控制器和无线接入点等设备与有线网络设备进行一体化集中管理,信息中心对全网设备信息和状态可随时全盘掌握。RG-SNC可自动创建系列无线接入点配置文件,统一远程配置AP的射频功率、无线信道分配等参数,并可实时与设备保持配置信息的同步与更新。
■专业的无线实施团队
一、突破传统理念,以先进的文化凝聚人。
所谓医院的人文,是指从人的情感、需要、发展的角度出发,以人文关怀为主要管理手段,管理医院各项工作。我院在医院人文管理上逐步探索出自己的管理方法,注重关心、激励员工的工作和生活,加强对医务人员、对患者的人性化关怀。
一是创新观念,树立人文理念。我院突破传统的人文理念,树立“以病人为中心”的服务理念,持续不断对员工进行人文思想的熏陶,形成浓厚的医院文化氛围,提升医院竞争优势;深入培植医务人员的医学人文精神,加强医务人员职业道德素质的培养,提高职业素养,促使医务人员重视医学人文,学习医学人文,将人文精神融会到精湛的医学技术中,从而建立沟通、互信、和谐的医患关系,更好地为患者服务,塑造良好医院形象。
二是凝炼精神,引导价值取向。医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心,凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论,是医院的灵魂和精神支柱。文化建设不能停留在口头上,而要落实于行动中。我院十分重视医院文化建设,成立了文化建设职能部门——宣教科,全面负责医院文化建设、品牌形象打造、公共关系协调等的工作。建立了医院网站、设置了医院文化长廊和党务公开栏,统一了医院标牌、标识,建立了医院的VIS系统,并编印了院报——《射阳人民医院报》,向全县免费发放,让老百姓及时了解医院的动态和专科专家,搭建了一个互相交流的平台。
三是开展活动,增强归属意识。依托节日或者医院的主题工作,组织丰富多彩的活动是我院文化建设的主体。医院多次组织全体职工走进电影院观看电影;每年定期邀请专家、教授来院作医院文化方面的讲座;以庆祝建党90周年为契机,积极筹划了“杏林党旗颂,共创新辉煌”的大型文艺汇演;组织职工参加运动会、进行户外拓展训练、参加主题演讲和征文比赛、中层干部生日赠送鲜花、巧克力等,丰富职工的业余文化生活,提高职工的文化素质,打破医院各科室的壁垒,促使全院职工的团结向上,全面提升医务工作者的使命感、责任感和荣誉感。
二、注重基础管理,以完善的机制规范人。
没有规矩不成方圆,制度建设对医院尤为重要。我院狠抓基础管理,建章立制,确保各项工作有章可循。
一是重抓制度建设。我院实行院科两级考核制,制定出台了《中层干部考核考评细则》,实行科主任、护士长量化考核制度,护士长和行政中层进行年终任职述职和测评;强化医德考评制度,把医德积分制考核作为医务人员年度医德考评的主要依据,做到每月一考评,每季度一汇总,年终进行综合考评;重点加强医疗质量、抗生素使用、临床路径管理、临床技术创新、优质护理、优化诊疗流程等方面制度的建设与落实,通过不断的培训与考核,逐步将制度要求转化为每个职工的行为习惯。
二是狠抓医疗服务。医学的人文精神,是以患者为本,重视患者的生命价值,尊重生命的尊严和权利。我院强调以人为本,实行人性化管理,积极推崇101%服务的理念,延伸医疗服务领域。成立病员服务中心,简化病员在医院的就医流程;成立一体化产房,由专业医护人员提前服务和产后延伸服务,使产妇在舒适、快乐中完成分娩;成立孕妇学校,每月定期举行专题讲座,为广大准妈妈们免费讲授有关孕前、孕后的相关保健知识;成立乳腺癌病友协会,建立会员档案,每季度举办各类讲座、义务咨询、联谊等活动,帮助病员回归社会,树立信心,目前已有近百名病友加入协会。落实院长查房制,每天安排分管院长下病房进行带教查房,认真做到亲切问候、主动握手、额头体测、动手查体的四个到位,为患者提供温馨体贴的服务
三是强抓监督考核。在院内监督上,我院实行“六个一”的管理模式,院领导每日行政督查,一站式服务中心每天对新入院的危重病人进行问候、宣教,每周对出院病人进行电话回访,每月一次病员满意度调查,每季度一次工休座谈会,每年一次出院病员函调,拓宽监督渠道,净化行业风气,不断提高社会满意度;同时主动接受社会与群众监督。每年上半年邀请县人大、政府、政协、新闻界领导上门监督;下半年邀请院外行风监督员视察我院,主动征求社会各界的意见和建议,适时邀请部分人大代表微服私访,严查医务人员不规范服务行为,全方位接受社会监督。今年1至5月份,处理有效投诉8人次,处罚金额3600元。
三、加强人才培养,以持续的培训塑造人。
一是主动邀请专家教授讲课。我院重视医务人员人文素养建设,经常邀请专家、教授来院做医学人文专题讲座,今年还与杭州之善医疗管理研究中心建立联系,邀请该中心的饶建木教授、邹树波教授分别来院作了《以文化力提升医院核心竞争力》、《如何做好医院的中层干部》的专题讲座,加强医务人员人文素质的培养。
二是实施在职研究生培训方案。医院积极与南京医科大学研究生学院合作,举办在职研究生学习班,由南医大老师进驻射阳定期培训,并实行奖励性政策,鼓励医院35岁以下的本科医生、医技人员一律参加学习,推进医院年轻医务人员素质,为医院发展增添后劲。
三是选聘临床护理带教老师。我院护理部拟定临床护理总带教老师的竞选方案,经过笔试、面试等层层角逐,选聘出22位护理人员作为医院第一批临床总带教老师,不断规范带教行为,提高临床带教水平,提高护理队伍的整体素质,保证临床护理质量。
四是实行低年资医师的规范化培训。加强中青年医务人员的培训及考核,建立规范化培训基地,开展岗位练兵和技能竞赛,完善住院医师规范培训,通过对各级各类人员进行系统的三基授课、训练与考核,帮助临床医师强化基本功,提高诊疗水平。
五是实行“年轻护士素质提高行动”。认真贯彻落实《盐城市年轻护士整体素质提高行动方案通知》的文件精神,在院内实施“年轻护士素质提高行动”三年培训方案,激发年轻护士的工作热情,提高医院低年资护士的整体素质。
四、营造和谐氛围,以竞争的环境激励人。
一是树立良好的职业道德。对患者要微笑、用语要文明、服务态度要好,这还只是人文的表层,人文医疗服务的最高境界体现在医务人员自发地对病人有同情心、认同感,鼓励、帮助病人树立战胜疾病的信心。我院对职工的关怀也不仅仅是提高职工福利,而是坚持对员工尊重、激励和塑造的先进的人文管理理念,尊重员工不同层次的人生需求,辅导员工建立切实可行的人生发展规划,并提供适当的培训,指导他们树立良好的职业道德,帮助他们实现自己的追求。
二是推行院长奖励基金。大力推进激励机制,设立院长奖励基金,每年度从业务收入中提取4‰,分别设立医疗安全奖,医疗质量奖,业务技能奖,科技项目奖,规范服务奖等五个奖项,建立激励机制,激发全员的工作动力,调动全员的工作积极性,2010—2011年奖励近60余万元。
目前护患之间主要的沟通方式有语言式沟通、非语言式沟通和抽象式沟通。要根据不同年龄和性格类型的患儿选择合适的沟通方式。
2、护患沟通技巧
2.1、和家属的沟通技巧
真诚、尊重和平等是护患沟通的基本前提,作为护士要设身处地的站在患者家属的角度去着想,要从心理上同情和理解家属的心情。
2.1.1、避免在谈话开始时使用闭合性问题、如:“是不是”、“有没有”,或命令式语言如:“不要”、“不能”等,从对患者疾病康复有利的方面劝说,冬天,很多家属开窗通风怕孩子受凉再感冒,致使孩子病情加重,而不予配合,这时就要从对孩子疾病康复有利的方面讲,空气质量不好对孩子病情恢复不利,同时也增加了输液反应潜在的危险性,另外通风前同病室家属相互沟通,把孩子盖好,不要在风口处;病房暖气片上时常会有晾晒尿布、衣物的情况,这时就要和家属讲这样做会增加交叉感染的几率,使用一次性尿裤就可避免或减少交叉感染的发生,他们都能够很好的配合。
2.1.2、经常和主管医生沟通,责任护士应全面了解患儿的病情和患者所用药物的作用、副作用,有些药物的药理作用有几个,具体用在个体患者身上利用的是那个作用应了解清楚,避免和医生的告知的不一致而导致家属的误解。
2.1.3、经常深入病房向患儿家属详细解释病情及治疗方案,尽量做到使家属对患儿的疾病和治疗心中有数,能够正确的对待病情变化和不良的预后,减少误解的发生和不必要的纠纷。很多孩子在用了抗生素之后会出现腹泻,要提前和家属沟通告知,避免事情出来了再解释有些被动。
2.1.4、经常了解患者及家属的实际需求,帮他们解决实际问题。
2.2、树立良好形象、
作为护理人员要保持仪表端庄、言行举止得体,容易给患儿和家属留下良好的印象,也容易取得家属和患者的信任。要主动向患儿和家属介绍自己,并介绍整个病区和科室的基本情况使患儿和家属对病区产生归属感和信任。
2.3、技术操作的沟通技巧、
大多数患儿对于静脉扎针输液抱有恐惧心理,因此常常苦恼而不配合治疗。部分家属对于患儿使用头皮静脉输液不理解,抱有排斥心理,要向家属详细解释使用头皮静脉输液的必要性。作为护士要有耐心,具有娴熟精湛的穿刺技术,遇到不顺利的状况要保持从容的情绪,心平气和的和患儿及家属进行沟通,必要时将患儿单独送至房间进行操作。要尽可能使用安慰性和鼓励性的语言争取患儿信任和配合。基础护理是作为护理人员最基本的操作技术,也是衡量护士基本素质的重要指标。因此一定要先练就过硬的技术本领,争取操作时“一针见血”。
2.4、塑造舒适温馨的病房环境、
对于患者来说,一个干净整洁、舒适温馨的病房环境可以明显改善患者的不良情绪。作为护理人员,要时刻保持病房干净卫生,可以增加适当的游戏设施,使用暖色涂料等。舒适的环境有助于缓和护患和医患之间的紧张关系,便于沟通的进行。
2.5、保护患者隐私、
保密原则是医护人员必须具备的基本职业操守之一,在工作之余不要提及关于患者的任何信息,体现人文关怀。
2.6、催款的沟通技巧、
患者住院经常会遇到欠费情况,这是就需要护理人员及时催款。由于患者家属通畅对此类话题较为敏感,在催款时要注意说话的语气,切不可傲慢无礼、语言粗暴。每日定时发放一日清单,对于即将欠费的患者家属要提前通知,以免因为欠费而影响治疗。
2.7、学会倾听
倾听是重要且有效的沟通技巧,在现代社会尤其重要。大多数家属因孩子患病而合并巨大的心理压力和不同程度的心理压力,作为护理人员要换位思考,充分理解患者家属的心情,对家属的倾诉甚至不满要耐心倾听,并从中发现其潜在的需求从而给予适当的心理辅导和安慰。
2.8、加强护士自身素质建设
由于患者和家属自身的生活习惯、文化差异和民族信仰等不同,对疾病有着不同的认识和理解,面对这些千差万别的家属要达到精细的服务水平是一项艰巨的任务。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识意外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。
3、小结
前期规划范围及内容
*医院定位
类型:综合性医院、专科医院;
规模:床位数、年门诊量、年急诊量、年手术量;
标准:医院级别等次、学科划分、专业设置及业务能力、教学、科研设置等;
服务:区域卫生规划所赋予的医疗预防、保健任务。
*医院管理
体制:包括产权关系以及财政体制、医院治理结构等;
管理:包括医院组织结构、人力资源配置、服务方式及后勤保障体系等。
*医疗工艺
专业结构:医院功能单元(科室)设置和业务设定;
工艺流程:一级流程(科与科)和二级流程(科内流程)设定;
业务标准:卫生学标准和各科业务标准的设定;
指标体系:医院质量和效率各种指标的预设。
*信息系统(HIS)
HIS结构:HIS、CIS(PACS、电子病历、LIS等)、OA;
HIS作业流程:与医院服务流程和医疗流程相匹配的HIS作业流程设计等;
HIS网络结构:HIS综合布线方案及信息点位设置等;
HIS管理:编码管理、权限及数据管理等。
*专项设施
洁净室:洁净手术部、血液净化病房、生殖中心等方案;
医用气体:气体种类、终端设置及技术要求等方案;
物流传输系统:物流传输方式及点位设置方案;
标识系统:医院导向方案及表达方式;
无障碍设计方案。
*装备
医疗设备:医疗设备配置及机房条件等方案;
护理装备:各种护理装备配置及房间布置要求;
医院家具:各种家具配置方案及标准。
后勤保障:餐饮、洗衣、物资供应、保安、物业管理等工作。
建设前期的界定
鉴于医院建设的复杂性和专业性,在医院管理、医疗工艺、信息系统、医疗装备等诸多方面均需反复详尽的规划。为此,将医院建设前期界定在建筑初步设计完成前较为合适。主要包括5个阶段:项目建议书编制、项目可行性研究报告编制、项目建筑设计任务书、项目建筑设计方案、项目建筑初步设计。前期规划与建筑设计的关系,详见图示。
前期规划技术要点
*医疗工艺规划要点
医疗工艺设计包括专业结构、工艺流程及相关技术指标和系统能力等。工艺设计分为方案设计和条件设计两个阶段。工艺方案设计是编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的依据。工艺条件设计是医院建筑初步设计及施工图设计的依据,并与建筑设计深化、完善过程相配合。
医疗工艺设计两个阶段的要求,见表1。
医疗工艺设计成果,主要为工艺系统说明,任务量计算书,工艺流程设计、设备、装备、配置及说明(含技术条件及参数),用房配置要求(含用房条件)及相关系统配置(医用气源、洁净室、物流传输等)。
*医用专项设施规划
医用气体系统。三种基本医用气源为:氧气(O2)、真空吸引(Vac)、压缩空气(Air);氮气、氩气、二氧化碳可按实际需要配置;手术室应设置手术废气回收装置。
呼叫对讲系统的规划要求,见表2。
物流传输系统。宜采用气压管道传输方式,每个物流传输站点终端应配备标准计算机接口和电话机接口。物流传输系统的使用应建立符合责任要求的管理措施。
标识系统。应具有定位、指引、服务、管理等功能,也是医院形象设计的一部分,可综合采用标牌、专用符号、专用色彩、多媒体技术等方式体现。
此外,常用房医用家具基本配置,也应纳入规划,如诊室应配置诊查床、诊桌、座椅、屏风、观片灯等,治疗室应配置药品柜、器械柜、操作台、治疗车、抢救车等。
*医疗设备规划
医疗设备配置方案,应根据医院总体医疗能力和各医疗专业需求而定。设备配置计划,应根据各专业技术能力进行设备选型,并结合投资能力来确定。
设备机房规划应根据医疗工艺流程和设备技术要求而定,主要包括:机房选址、房间尺度、结构要求;机房条件,包括给水、排水、温湿度、电源及电负荷、综合布线及信息点设置等;设备定位,包括机房布局和布置要求,以及设备通道要求;防护要求包括各种射线防护要求和电磁波屏蔽要求等;卫生学要求按GB-15982标准。
医疗设备机房条件应在建筑初步设计阶段加以明确,在施工图设计阶段应完成医疗设备机房全部技术设计。
*医院信息系统(HIS)规划
HIS需求分析:主要是应用范围、应用能力和条件;
1.1新型医学模式构建的需要医学是一个以人为研究对象的人文学科与自然学科相互渗透的综合性学科,而人是有情感活动、心理需求的复杂个体。随着社会的发展以及疾病谱的改变,传统的生物医学模式(biomedicalmodel)的弊端凸显,从单一的生物学角度去理解健康和疾病的理念已经不再适用于现代社会和人群,新的生物-心理-社会医学模式(biopsychosocialmodel)强调将人作为一个整体进行全面的评估和考量。医学人文精神主要体现在对患者的价值,即生命和健康、权利和需求、人格和尊严的关怀与关注[1]。新的医学模式要求医务工作者在医疗实践活动中必须把人的生命置于首位,敬畏生命、尊重患者的权利、需求、尊严,不仅仅是关注患者的疾病,而且要将患者作为一个社会人从心理、社会等方面进行全面的了解和考虑。一个好医生必须从患者的角度出发,既关心爱护患者的躯体,也要关注患者的主观意识、性格特征、心理状态、生活方式、以及疾病对其及其家庭、工作的影响等。
1.2医院文化品牌建设的需要医学是在一定的文化背景下产生和发展的,不同的医院有各自的文化特征、经营理念、发展愿景等。医院文化是社会文化与医疗活动相结合的产物,其终极目标是为患者提供人道主义人文关怀的医疗环境。员工是医院文化建设之本,医务人员人文素养的提高对医院文化品牌的建立起到举足轻重的作用。医务工作者在思想上、情感上、行动上处处树立生命至上的原则;医院的管理者在规章制度和服务流程的制定以及环境设计方面营造浓郁的人文精神,努力为患者提供优质、高效、温馨、无缝隙的服务,将有利于医院核心价值观的形成,促进医院的文化建设。
1.3建立和谐医患关系的需要患者一旦在医院挂号或入住病房后,即与医院形成了一种信托关系,医院方有责任和义务为患者提供优质的医疗服务以维护患者的健康、促进患者的康复。在现今市场经济条件下,一部分医务人员受利益的驱使,医德素养有所下降,逐渐背离了“医者仁心”的初衷;加之先进的电子化的医疗设备和系统的使用也在一定程度上使得医患交流变得程式化、简单化。医学伦理专家宁丽红等[2]认为以上因素容易导致医务人员人文精神缺失,从而影响良好医患关系的建立。医疗活动中对患者实施有效的沟通、给予患者必要的情感支持和人文关爱是保证医疗质量的基础,对建立和谐的医患关系起着举足轻重的作用。
2医学教育中加强医学人文精神教育的对策
2.1重视中国传统文化中的人文精髓在医学教育中的继承和发展中国传统文化中,无论是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有许多关于慈爱护生、天人相应的思想,“观乎人文,以化成天下”、“人与天地相参,与日月相应”这些朴素的思想都蕴含着丰富的人文哲理;我国传统医学中“医乃仁术”、“医者,意也;善于用意,即为良医”、“仁爱救人”、“济世活人”的思想处处闪现着充分尊重人是完整的、身心统一的个体等人文精神的光辉。医学活动与人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社会的安定息息相关,医学生应对生命充满敬畏,在踏入医学院校大门的那一刻,就应该牢固树立“生命至上”的理念。医学院校要与时俱进,寻求中国传统文化中的人文精神与医学教育的契合点,并对中国传统文化中的人文精神进行创新性的发展、利用和升华,鼓励医学院校学生阅读中国的传统文化书籍,学习我国历代优秀医者大爱为怀的品德,在社会主义核心价值体系的指导下,逐步树立医学生仁爱的思想,促进医学生良好人文素养的建立和提升。
2.2树立科学精神与人文精神并肩发展的现代医学教育观医学科学专业知识和社会伦理人文知识是医学教育体系两大重要组成部分,医学专业知识旨在探索预防和治疗疾病技能的规律;人文知识专注于满足个体尊严、价值、发展、完善。医务工作者面对的服务对象是具有生物学特征和社会学特征的人,医学教育需要培养出能服务于人、解除人类病痛、具有高度的职业道德素养和人文关怀能力的医疗专业工作者,基于此,医学教育较之于其他高等教育应更注重职业道德和人文精神的培养。医学人文精神的培养是医学教育不可或缺的一部分。医学教育需要树立科学精神和人文精神并重的教育理念,杜绝医学教育的功利化和医学人文教育被忽视、削弱的倾向,使医学生不仅具有学习医学专业知识的能力,更具有体验、领悟和实践医学人文精神的能力,促进积极向上的、以患者为中心的医学生价值体系的建立和巩固。
2.3对医学课程的设置和讲授方法、考核体系进行改革目前高等医学教育强调实用性,在课程设置上对医学科学专业知识较为偏重,而对与医学学科相交叉的伦理学、法学、哲学、社会学等人文学科设置较为薄弱,或设置时未能注重理论与实践的结合以及课程的系统化等。为保障人文科学在医学教育中的规范和正向引导作用,建议在医学教育中增加人文课程的数量和授课时间,并设立一部分人文科学学科作为必修课。在讲授医学人文知识的过程中,避免简单的说教式授课或单纯灌输式医德规范等,医学院校老师要突出医学生在学习过程中的主导地位,老师了解学生的学习需要,关注学生的内心世界,鼓励学生表达对生命的感悟和理解,对学生进行精心引导,让医学生认识到每个生命都是有价值的、独特的,都应该受到尊重和善待。同时,医学院校老师要促进学生对医学及其相关学科的自主学习,可通过案例分析、情景体验等教学的体验和理解,帮助医学生了解医学的社会内涵、关注受疾病困扰的个体,夯实“敬畏生命”的仁爱之心、树立“以患者为中心”的服务理念、正确认识、主动协调并建立和谐的医患关系,维护患者的合法权益。同时,有学者建议在对医学生的考核中,不能将对医学专科知识的书面考核作为唯一的考核内容,必须建立科学知识与人文知识并重、理论考核与实践考核兼顾的综合考核体系[3]。