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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇儿科护理心得范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)11-1945-01
临床护理工作中护士是各种药物治疗的直接实施者,由于儿童药物用量较成人复杂,需要根据体重或体表面积计算给药量,用量随年龄、体重不同而各不相同。而临床上每种药物的溶媒量各不相同,又缺乏统一的操作标准,常导致抽取药液不够准确。通过对门诊输液病人用药的调查,我科制订了相应的药物配制标准,保证了儿科用药的准确性。现介绍如下。
1 儿科用药剂量准确性的抽查。
由于药物治疗是综合治疗的一个重要组成部分,而在实际工作中药物有效剂量受各种因素的影响[1]。为此,在2011年10月至2011年12月对我院儿科护士使用药物的实际操作情况进行了一次抽查。共计 508瓶药物,实际使用药物剂量误差9.09%,每瓶误差量最少为0.01ml,最多达0.99ml。抽查结果分为以下3种情况:
1.1 溶解后每瓶液体容量不增加或无明显增加,临床实际抽查用药剂量符合要求。
1.2 溶解后每瓶液体容量明显增加。熟练护士可掌握且抽取时剂量基本准确,但新护士则不易掌握,存在着计算有误差,操作欠规范等情况。
1.3 操作不够规范,造成药物剂量误差。个别护理人员操作不够规范,在加溶媒时由于瓶内压力较高,造成注入溶媒外溢或者用10ml、20ml注射器配制小瓶装药物,使注入溶媒液量误差较大,仍按标准计算剂量,达不到所需要的治疗量。
2 保证儿科用药剂量准确的有效措施
2.1 制订需溶解药物的统一配制标准,对护士进行规范化培训。
根据剂量及玻璃瓶的容量,经过反复实践制订“常用药物临床配制参照表”。在科室组织实施并反复督查,不定时抽查。在科室内药物剂量准确换算考试上,还开展了药物剂量准确换算的竞赛,使全科护士的计算准确性与速度明显提高,并且将药物剂量准确换算作为护师带教的重点内容之一,进行规范化带教。对小瓶装儿科用药规范操作,要求护士必须根据药瓶容量,严格按照 “参照表” 配制液量,当瓶内压力较高时要求边注入溶媒边回抽空气,并且必须使用2ml或5ml注射器进行配制,避免护理操作中因瓶内压力较高造成液体外溢或者注射器过大而造成的抽取药量误差。
2.2 建立药物溶解后的回抽评估制度。
在实际工作中不但要求护士严格按本科室统一标准及规范化操作要求配制药品,而且对药物溶解后的每瓶实际液体量在执行前进行回抽评估,对未达到要求或操作中已造成的外溢溶媒进行事先补足,避免实际使用中的误差。
2.3 把儿科用药准确性要求提高到法律的高度进行教育。
小儿尤其是新生儿由于肝肾功能、酶系统及血脑脊液屏障等均未发育完善,并且一次用药剂量少,往往只需一瓶中的几分之一。因此,儿科用药有其特殊性。我们将准确应用儿科药物剂量提高到法律的高度,通过学习使科室护士明确意识到药物管理和使用的重要性。经过学习,科室护士都能努力熟悉所用药物的作用与副反应,并按规范化要求统一配制,做到剂量准确。
3 规范配药方法和操作程序的意义
3.1 便于护士准确换算,提高工作效率。
在科室统一了每种药物溶媒量后,使每种药物溶解后的每毫升药液所含药物剂量相同,我们基本上稀释10倍,特殊药物牢记即可。这样的标准统一,便于护士长检查工作,又可提高临床护士在实际工作中的换算速度。
3.2 减少了交接程序,有效避免了护理差错。
由于规范了每种药物的溶媒量,在临床护士换岗或护士科室间轮转时,不必再为每人的配制方法不同而进行交接,避免因习惯性操作而引起的用药剂量错误,统一了全科护士对需溶解药物配制的工作程序,通过实际操作反复强化记忆已经熟能生巧,有效地杜绝了工作繁忙时,药物剂量换算错误而造成的差错。
3.3 应用于临床带教,明显地提高了护士的工作适应能力。 药物剂量的精确计算一直是护理带教中的难点,以往新进儿科的护士药物剂量的换算速度较慢,有的甚至计算错误。还有的配药程序及方法不够规范,或抽药注射器不符合要求。本科统一了药物配制程序及方法后,通过规范化的带教,在评估中发现,她们对儿科用药剂量准确换算方法、 程序基本掌握,换算速度明显提高,没有发生计算操作中的错误和抽药注射器不符合要求等情况。
总之,通过制订 “常用药物的临床配制参照表” 并对科室护士进行培训,规范了科室护士用药操作,杜绝了用药环节中的药物剂量误差,提高了药物使用的准确性,满足了临床对儿童疾病治疗的剂量要求,避免了剂量过少影响疗效,剂量过多增加毒副反应等情况,避免了一些治疗纠纷,甚至法律纠纷,明显地提高了患儿家长对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳。实用儿科学(上册) 北京:人民卫生出版社,1996, 138-146.
(接第1944页)
但是由于个体差异和肿瘤大小的不同,患者可有不同程度的反应。需要密切观察患者的生命体征,协助医生及时采取适当的措施以帮助患者顺利完成射频消融治疗过程。因此,全程采取积极有效的情感关怀和严密的观察,做好围手术期护理对于提高射频消融治疗肝癌的效果,进一步减少并发症的发生和改善预后是非常必要的,是手术成功的关键。
参考文献
【关键词】循证护理;儿科护理实践;应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0198—01
在护理中不仅要凭借已有的临床经验以及理论还需要有科学依据作为支持是循证护理服务不同于其他护理服务的根本区别。在上世纪90年代的时候加拿大的Mc.maste医学院就其建立的有关循证护理方面的临床护理模式称之为EBN,这确立了护理人员在对病患进行护理的时候需要做到谨慎、准确,其护理的基本程序不仅要结合其多年的护理经验还需要做到有理有据,时刻考虑到病人的意愿。
循证护理的概念 循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成,包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。全过程呈螺旋式动态发展,最终达到持续改进护理质量的目的。通过收集循证,来验证这些依据,进而确立最佳实践活动。与此同时,在特定范围内设计、实施、评估护理干预,然后进行客观鉴定,确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。它包含了3个要素[2]:(1)可利用的最适宜的护理研究依据;(2)护理人员的个人技能和临床经验;(3)患者的实际情况、价值观和愿望。这3 个要素必须有机地结合起来,树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念,护理学科才能进步。同时,专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心,从患者的实际情况出发,这同样也是循证护理的基本出发点,如果只注重统一化的所谓最佳行为,就会忽视个体化的护理。
循证护理实践是依据科学证据为基础的临床实践,是指整合患者主、客观资料与科学研究证据为最佳状态,它既是服务对象的需求,又是护理学发展的必然。服务对象的需求即是循证护理实践的外在动力,医疗费用支付者时刻关注所付费用与所享有的护理措施是否等值;便捷的医疗条件为患者提供了多重选择就医的机会,人们日益增长的对疾病过程治疗知识的了解,所有这些都对护理实践的科学方法和实际价值提出更高要求,护士介入循证护理实践的必然性即内在动力在于:医学问题和医疗干预中的护士参与;护理问题和护理干预;描述问题、干预和结果的规范化语言在护理过程中应用。解决患者健康问题最好的方式是医疗,护理问题和循证护理的结合,最好的护理研究证据不仅可以否定曾经已被接受的临床护理措施,也将随时可被更强,更准确;更有效和更安全的新证据取代。
早在1977年我国就在香港创建了我国第一个循证护理中心,之后又陆续有更多的循证护理中心得到成立,在近些年,循证护理不断得到发展,现在将循证护理运用到儿科护理中进行研究。
1 EBN在儿科护理实践中的应用情况
1.1 EBN在儿科护理技术中的应用
在儿科治疗中,手背的静脉注射是最常见的治疗手段。但是因为儿童的血管细,并且其由于年龄较小很容易产生恐惧等不良情绪,经常使得其不配合护理人员的工作,从而对儿童的静脉穿刺难度较大。对此杨恩英[1]选取了180例患儿进行手背静脉注射输液,并将这些病患随机均分为观察组和对照组各90例。对观察组实行循证护理,通过查阅相关资料及文献,结合护理人员积累的临床经验,在对患儿进行穿刺时将其松拳束指,加大了针头进入的角度。对对照组实行传统的静脉注射方法。此次实验的结果显示,观察组的穿刺一次性成功率及所用时间等方面均要比对照组好。张群英等[2]研究发现有效的减少患儿在进行静脉穿刺时产生的疼痛感是决定静脉穿刺成功的关键因素。通过查阅相关文献,翻阅书籍,进行有关实验发现。对观察组选取桡骨茎突与第三掌骨头和尺骨茎突等形成的一块三角区域中注射,注射完毕后使用竖压的方法将棉球在血管上按压4min作用。对于对照组实行常规静脉穿刺的方法。实验结果显示,观察组实行的方法能够有效减轻病患在手背静脉穿刺中产生的疼痛。
1.2 EBN在儿科各系统疾病护理中的应用
在儿科肾病综合征中,由于病患家属缺乏有关知识,导致其常表现出焦虑、紧张等不良情绪,这会对治疗产生较大影响。在刘梅香等[3]的研究中,采用循证护理对病患及其家属的不良情绪进行较为有效的干预。实验根据焦虑量表(SAS)对家属的情绪进行评分,实验结果表明,循证护理能够有效降低病患家属情绪的焦虑程度。在儿科出血性疾病中,候燕等[4]选取了146例患有出血性疾病的患儿进行循证护理治疗分析,取得较为满意的结果。对该类疾病患儿进行有效的循证护理不仅能够有效的减少其手术之后有可能发生的并发症,而且还能够使病患能够尽快的出院,缩短其住院的时间。
2 EBN在儿科护理中存在的问题及展望
早在1977年我国就在香港创建了我国第一个循证护理中心,之后又陆续有更多的循证护理中心得到成立,在近些年,循证护理不断得到发展,现在很多研究都将循证护理运用到儿科护理中进行研究。虽然我国已较早的开展了循证护理的相关研究,但是从EBN运用与儿科护理实践中的研究材料可以看出,我国在儿科方面护理人员对于循证护理的掌握情况仍然不是很乐观,缺乏大量的实验研究,可靠性有待考量[5]。这主要是和我国护理人员的受教育程度,以及其之后阅读的文献、书籍的数量不够有关,并且在我国循证护理缺乏有效的资源为其提供实验的来源,故应该尽快改善这些方面的不足。在儿科护理中应时刻在有条件的时候开展循证护理,以便促进其不断发展,这样也将使得儿科护理有一个新的更好的发展。
参考文献:
[1] 杨恩英. 循证护理在改进儿童手背静脉穿刺方法中的应用. 当代护士,2007,11:64 -66.
[2] 张群英,王冉,张彦. 循证护理在减轻患儿静脉输注时疼痛的应用.护理研究,2006, 20(2): 503-504.
[3] 刘梅香,尹满红,谢剑平,等. 循证护理干预对肾病综合征患儿治疗效果的影响. 南华大学学报,2007,35(9):807-808.
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺,非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗。除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等。同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等。在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者, 还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”
沟通是人与人之间,人与群体之间思想与情感的传递反馈过程。随着社会的发展,人际交流也随之变得更加丰富多彩。这是一个要求人们广泛沟通的时代。在医学界,随着医患关系的日益紧张,医护人员与患者之间的沟通,尤其是与他们当中的特殊群体――小患儿的沟通,更加显得棘手复杂。因为他们的特点是年龄小,对疾病缺乏深刻认识,心理活动也随病情迅速变化。因此,怎样与患儿进行及时有效的沟通,是当今社会每位儿科护士需要掌握的最重要的技巧之一。
笔者结合几年来与患儿相处的临床工作经验总结如下心得。
护患沟通需要有高尚的医德做保证。因为医疗工作的职业特点决定了医护人员的一生都要把病人的利益。人类的健康放在第一位。这是一项平凡而高尚的职业,作为一名儿科护士,只有端正自己的处事态度。建立助人为乐的价值体系,树立崇高的理想才能对患儿发自内心的同情,才能真诚地对待他们,适当的表达移情。
护理人员应具备丰富的专业基础知识和临床经验,才能做好与患儿的护理及沟通工作。同时,护理人员沉着、冷静、严谨的态度以及娴熟的操作,尤其是穿刺尽量做到一针见血,更可以有效稳定家长及患儿的情绪。
在我国现实生活中,儿童大多是独生子女。一旦生病父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾。夸大病情,对医护人员提出过高要求,所以儿童病人的心理护理实际上在很大程度上是对家长的心理支持,家长的心理状态对患儿有直接的影响。例如,父母对护士的不满意可转变成患儿对护士的愤怒。所以护士做好与患儿沟通的前提是首先做好家属的解释安慰工作。
儿科护士对患儿应多加鼓励,不应训斥、恐吓,保护儿童的自尊心成为患儿的贴心人。可利用孩子的好学心理进行启发诱导,取得在治疗上的配合。针对儿童的模仿心理,鼓励患儿学习榜样,通过个别带动整体。
由于儿科病人病情急。变化快,又不善于表达,所以要求儿科护士要有高度的责任感,机智灵敏。加强巡视,善于从观察到的细微变化中发现问题,采取措施。报告医生,防止突发事件的发生。
妇产科护士实习心得体会范文1:
妇产科护士工作心得白衣天使——很多人都这样称呼护士,圣洁的护士帽,漂亮的护士服,受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭,还记得刚进瑞金时那种兴奋的心情,转眼间,我作为瑞金人已经半年了。环抱在医院草坪中的“广博慈爱,追求卓越”,这句话,早已深入人心,激励着我不断前进,告诉我身为瑞金人,是一种骄傲。
这半年使我们深深地体会到:护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。无数个阳光灿烂的早晨,我们奏响关爱生命的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的降临;是护士与病魔抗争;是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人还是护士。
在瑞金的起点是在妇儿科,起初的落寞、失望的心情早已烟消云散,每天都是一种挑战,每天都是一种机遇。初入临床,和实习时感觉有偌大的不同,从刚开始的不放手到现在的独立当班,成长的喜悦油然而生。
我们各自被分配在不同的科室,有儿内科,儿科急诊,产科和妇科。刚进去什么也不会,不知道该从何下手,护士长就让我们每个人都跟一个师傅,在师傅孜孜不倦的教导下,慢慢的适应了各班的工作职责,学到了很多在学校里学不到的东西,很快就能过自己独立当班了。工作态度端正,在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。护理部为了提高我们新职工的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,每到这个时候“考试小组”总是会提前来“救火”,先在科内考一次,各位“救火员”用自己的休息时间来为我们指导操作,给我们许多珍贵的资料,从中受益颇多。在工作之余我们新职工有幸能参加医院、科室组织的各项活动及志愿者服务,从而不断的丰富自己的阅历,感觉自己成长了许多。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,将会加倍努力。虽然护理工作琐碎平淡,但我们真的很为自己骄傲。我们是生命的守候者,医学,教育网收集整理许许多多的人因为我们的努力、我们的辛勤、我们的认真、我们的热情、我们的奉献过着幸福快乐的日子。虽然他们不能记忆我们的名字,虽然他们不知道我们的付出,虽然他们不了解我们的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!
半年的轮转很快,我们感谢每一位和我们共事的同事。感谢各位老师的善待,感谢老师们教会了我们很多,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我们生活在这样一个温暖的大家庭,我们是相亲相爱的一家人,我们是相亲相爱的瑞金人!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
妇产科护士实习心得体会范文2:
一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:
1.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;
2.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉备皮改为肥皂液备皮,提高工作效率和备皮效果;
3.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;
4.建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。
5.联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
自去年7月到医院工作,我在二十部,二十部,二十科和重症监护病房轮换,学习工作。体验式学习,通过一年的感觉,以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合,我们必须在和平时期,一方面对自己的严格要求,并就此与多老师教另一方面,业余的时间刻苦钻研业务,经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗,化疗适应症,禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的X科目比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,
如:各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激,在化疗,如泄漏的危险,应立即采取保健措施,长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外,在化疗的病人会出现胃肠道,皮肤,粘膜,精神状态和化疗的一系列反应的病人,此时,我们需要为病人提供护理子护理领域的热情,尊重,耐心听病人的主诉,良好的床头交接班,给病人精神上的支持。
在有关知识,在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备,饮食指导。术后生命体征监测,观察切口,协助咳嗽咳痰,观察输液量和输液速度,各种引流管护理,导管护理,饮食护理,与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者,在日常工作中,它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转,这是一个综合部门,有超声刀,介入性研究,西医和化疗。我觉得在这里学习,如很多事情:谐波手术刀病人应注意皮肤的保护,感觉活动的体温,和肢端足背脉搏等;后,应逐患者肢体制动干预对象,沙袋加拿大的压力,观察病人排尿。
经过近一年的研究,除了与企业各部门的知识,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明礼貌服务,坚持文明和语言,有尊严的日常工作,文书工作,护士的专业形象,整洁的衣服,头发,没有浓妆艳抹,不穿高跟鞋,堵塞环,礼貌患有态度和蔼,语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规,对医疗的积极参与医院组织学习活动,以丰富的法律知识,增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下,我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习,每个星期二的上午的会议上,坚持以病人护理的关键轮,护理人员为基础的培训,由部组织的关怀坚持二是技术操作考试,取得了良好的效果。
在一年的工作,可总是爱和奉献精神,贯彻“以病人为中心,为核心”的服务理念,提高自身素质和应急能力的质量。
当然,我发现还有一些不足之处应予改善。例如,在学习,有时有浮躁的情绪,感觉太多的东西需要学习,心浮气躁,尤其是在面对挫折,我们不能冷静处理。在工作中,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能够履行其职责和义务,但在行动方面也得到进一步改善,这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年,众议院再次感谢护士长的领导,并确定以教育,指导,批评和帮助,感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来,有一些进步和提高,同时,还有一些不足之处,展望未来,它应该发展自己的优势和长处,克服其弱点。
妇产科护士实习心得体会范文3:
白衣天使--很多人都这样称呼护士,圣洁的护士帽,漂亮的护士服,受人尊敬的职业。稚嫩的我们就是这样满怀憧憬的走上了护理工作岗位。时间如梭,还记得刚进瑞金时那种兴奋的心情,转眼间,我作为瑞金人已经半年了。环抱在医院草坪中的“广博慈爱,追求卓越”,这句话,早已深入人心,激励着我不断前进,告诉我身为瑞金人,是一种骄傲。
这半年使我们深深地体会到:护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。无数个阳光灿烂的早晨,我们奏响关爱生命的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的降临;是护士与病魔抗争;是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人还是护士。
在瑞金的起点是在妇儿科,起初的落寞、失望的心情早已烟消云散,每天都是一种挑战,每天都是一种机遇。初入临床,和实习时感觉有偌大的不同,从刚开始的不放手到现在的独立当班,成长的喜悦油然而生。
我们各自被分配在不同的科室,有儿内科,儿科急诊,产科和妇科。刚进去什么也不会,不知道该从何下手,护士长就让我们每个人都跟一个师傅,在师傅孜孜不倦的教导下,慢慢的适应了各班的工作职责,学到了很多在学校里学不到的东西,很快就能过自己独立当班了。工作态度端正,在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。护理部为了提高我们新职工的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,每到这个时候“考试小组”总是会提前来“救火”,先在科内考一次,各位“救火员”用自己的休息时间来为我们指导操作,给我们许多珍贵的资料,从中受益颇多。在工作之余我们新职工有幸能参加医院、科室组织的各项活动及志愿者服务,从而不断的丰富自己的阅历,感觉自己成长了许多。
护理工作是一项崇高而神圣的事业--我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,将会加倍努力。虽然护理工作琐碎平淡,但我们真的很为自己骄傲。我们是生命的守候者,医学,教育网收集整理许许多多的人因为我们的努力、我们的辛勤、我们的认真、我们的热情、我们的奉献过着幸福快乐的日子。虽然他们不能记忆我们的名字,虽然他们不知道我们的付出,虽然他们不了解我们的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!
【关键词】 儿外科;新护士;带教;体会
儿外科是一个专科性极强的科室,患儿病情变化快,不会表达或表达不清自己的需求,因此护理要求高,需要有一批理论扎实、技术过硬、言行一致、谦虚谨慎且具有敏锐观察能力和综合分析能力的专科护士。此时的儿外科也开始由单纯的临床护理逐渐转向以病人身体心理社会几方面兼顾的整体护理,近年来我们在带教中不断摸索和实践,就如何培养儿外科的新护士,使其尽快进入角色,提出以下几点体会。
1 思想品德、职业道德方面
儿外科护士对患儿的健康应具有高度的责任感,具有为儿科护理事业奋斗的决心,具有较高的医德修养,对于不能诉说表达情感的小儿慎独及诚实地对其服务。
2 加强专科理论知识学习
儿外科护士应具备熟练的技术,增加儿童的信任感和安全感,努力钻研业务,更新知识。通过高年资护士讲述专科护理心得,使新护士对儿外科的基础理论和基本护理有系统的认识,在临床带教中老师更应注意理论结合实践,充分利用自身积累的经验指导新护士对患儿应观察什么、重点观察什么是否对每个细节观察到位、怎样观察才能得当及时。发现问题,排除不利因素,确保护理安全,使新护士通过学习和实践掌握观察病情的技巧。
3 提高护理操作技能
儿外科是一个对专科护理技术要求极高的学科,特别是因穿刺成功率不够理想,患儿哭闹不配合,家属心疼患儿等因素导致新护士有紧张、恐惧的心理,所以在新护士刚进行专科性强的护理技术操作过程中,带教老师要在旁协助,并以自己的经验加以指导,减轻心理压力,护理中要态度和蔼、动作轻柔、一丝不苟,使小儿感到温暖,获得家属信任,在临床实践中不断熟练掌握操作技能,总结经验,改进方法,提高技术水平,增加自信心。
4 做好心理护理
随着现代医学模式的转变,心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的,尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。
1、对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理
婴幼儿时期患儿的语言表达力差,大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿人院后,对周围环境陌生,对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶,以致影响了其它患儿的休息和治疗。为此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好,如喜欢玩什么玩具、喜欢听哪些爱听的话等。多抚摸接触患儿,让其逐渐熟悉护士,感觉护士阿姨并不那么可怕,也并非是疼痛的象征,切忌突然将患儿从父母怀中抢抱进行静脉穿刺,在患儿哭闹时设法转移他的注意力,医|学教育网搜集整理利用非语言性沟通、动作、根据了解到的特殊习惯和爱好来安慰患儿,逐渐与患儿建立感情,得到患儿的信任。与此同时穿刺动作尽量轻柔,尽可能不要让患儿感觉到剧痛。这样首次静脉穿刺成功也给以后两三天静脉穿刺打下良好的心理基础,从而有效地消除了患儿的恐惧感,让患儿感到静脉穿刺并不那么可怕。
2、对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理
此期患儿已有一定的语言表达能力,也能懂些道理,但对静脉穿刺缺乏足够的了解,只知道“扎针”疼,因而十分惧怕静脉穿刺,一看见吊瓶即表示拒绝,不喜欢护士阿姨,认为护士就是疼痛的象征。对这一年龄段的患儿,应首先和他亲切交谈,告诉他们阿姨扎针会很轻的,是感觉不到疼的,要坚强。同时可选出穿刺时不哭的患儿作榜样,让这一小朋友亲口告诉其他同伴:“护士阿姨扎针不疼”。这样使患儿增强对护理人员的信任,身心得以放松,对疼痛的敏感性就会降低。
3、对学龄期以上患儿静脉穿刺的心理护理
这个时期的患儿语言表达能力已很强,对疼痛已有一定的克制力,但他们毕竟还是儿童,对静脉穿刺仍然十分恐惧,他们懂得“扎针”是为了治病这一道理,因而不拒绝静脉穿刺,但嘴里常说:“阿姨慢点,轻点扎”,眼睛里流露出不安的情绪和害怕的泪水,这时护理人员应该展现给患儿关心、自信、真诚、和蔼的姿态,操作过程中不断与患儿交谈,讲些患儿比较关心的话题,问一问他们在学校里的表现,启发他们在学校里的趣事。告诉他们静脉穿刺时坚强不哭,别的小朋友会向他学习,他就会成为小英雄。
从而增强患儿战胜疼痛的信心,穿刺会取得令人满意的效果。
4、时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理
对于输液时问长久(如肺炎、喘息性支气管炎、小儿肾炎等)长时间输液的患儿,因血管大都已破坏,穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的精神、心理压力,每次穿刺前患儿紧张、烦躁、惧怕那一刻的到来。年龄小的患儿(学龄前期幼儿期包括婴儿期)害怕见护士,对于这样的患儿,护士尽量减少对其刺激。每次穿刺前找技术最熟练的护士为其输液,缩短穿刺时间。并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施分散他的注意力,使其尽量放松,从而减轻痛感。
5、患儿家属对静脉穿刺心理护理的影响
患儿家属积极配合是患儿静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素。当今社会大多家庭为独生子女,一个宝宝连着父母、祖父母、外祖父母最少六位亲人的心,给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受。而患儿家属的过激反应,又会给患儿乃至护士带来双重压力。因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要。