医学影像的危害精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学影像的危害范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

近20年来由于计算机技术的发展与应用，各种影像设备的不断更新和信息化技术的大量应用，医学影像在医疗实践中的地位和影响日益提高，医学影像科正在发展壮大，包罗万象，成为名副其实的“大科室”。内涵是医学影像学科可持续发展的核心动力，也是学科建设不容忽视的重要组成部分。学科建设如果缺乏内涵，就会缺少外延，失去生命力，抓内涵建设最终能促进科室的良性发展，有效地提高医学影像学科的核心竞争力。本文针对医学影像科目前存在的问题，仅就如何加强学科的内涵建设提出几点想法。

1 学科内涵建设，人才是根本

人才是学科发展的的最根本因素，也是学科内涵建设的重头戏[1]。人才的培养应该采取两条腿走路，一是引进高层次人才，二是加强在职人员继续教育。在人才培养方面，通过新理论、新知识、新技术、新方法的学习，更新和提高医务人员的知识层次，培养其综合素质和能力。在科室管理工作中，应正确处理专业工作中“专”与“广”的关系。本着“人本”思想，在安排工作人员掌握所有的检查手段及诊断知识的前提下，要根据专业有所侧重，这样才能融合各种技术和知识，成为具有横向知识结构的专门人才，成为一名真正的医学影像科医生[2]。同时鼓励在职人员通过自学考试等方式来提高学历，充分发挥老同志和中、高级职称人员的传、帮、带作用，尽可能地缩短年轻同志的培训时间，促使年轻的专业技术人员早日成才，不断地提升科室的学术水平、学术地位，从而有力支持和促进医院各临床专业的发展，充分体现医学影像为临床、为病人服务的宗旨。只有这样才能使医学影像学科在医院发展中占据有利位置。

2 学科内涵建设，素质是保证

科室专业技术人员文化和业务素质是搞好科室内涵建设的保证。没有一支高素质的队伍，再先进的管理模式和先进设备也无法发挥作用[1]。受市场经济大环境的影响，各行各业均受到不同程度的冲击，医学影像科也不例外。要使工作人员具备良好的思想作风，高尚的职业道德，具备爱岗敬业精神，推行“人本管理”是有效地办法。要通过各种具有人情味的措施和“以科为荣，爱科如家”的实践，提高工作人员的自我管理水平，让工作人员充分发挥自已的长处，克服自身不足，以各种知识充实自我，完善自我，找到个人利益与集体利益的最佳结合点，最终使个人的目标和科室的目标达到和谐一致，使他们能在岗位上精力旺盛、干劲十足的工作，从而使科室管理轻松自如。加强业务素质，首先要坚持以职责制度规章化、常规操作规范化、质量控制标准化为基础。要求年轻人全面掌握医学影像技术，对中、高级职称的人员相对固定在他本人有较强能力的某一岗位上，发挥其核心骨干作用。坚持通过评片制度、诊断报告审签制度，通过加强横向联系，坚持随访制度等多种渠道，提高医学影像科的整体诊断水平。

3 学科内涵建设，质量是基础

医院从事的是一种高风险的事业，医疗过程中稍有偏差，就会对生命造成危害[3]。因此对于医疗工作来说，质量就是生命。医学影像科作为医技科室，处在临床二线，医学影像科的基本职责是得到清晰的医学图象、准确合理地提出诊断报告并有效地将报告交给患者本人、家属或指定的人员。医学影像科的服务对象既要面向临床科室又要面向病人，既要面向医院又要面向社会，工作质量影响范围大。严格执行各项规章制度和操作常规是提高工作质量最基本的措施，要使医学影像科每个工作人员都意识到：规章制度是我们行医的规矩，它是在长期的医疗实践中通过一个个血的教训换来的，只有严格按照规章制度办事，才能保证医疗质量。医技人员应认清各自的职责，严格按操作规程操作，防止因违反操作规程而导致责任事故发生。工作中做到在登记编号预约时查，检查时查，发报告时查，要对姓名、对性别、对年龄、对临床症状体征与申请检查部位是否相符、对造影病人是否有造影剂过敏试验阴性记录，对申请部位与实际检查部位是否相符，发现问题及时与临床医师联系，协调解决。坚持集体阅片制度，加强对影像资料及其它医疗文书的管理。同时要不断提高医技人员的业务水平，减少漏诊、误诊，打牢保证医疗质量的基础。更要在业务建设中坚持以职责制度规章化、常规操作规范化、质量控制标准化为基础，才能全面提高诊疗质量。

4 学科内涵建设，服务是核心

在医学影像科进行的所有检查和治疗，直至检查报告送到患者手中，医技人员与患者接触较少。有同志认为优质服务在医学影像科可有可无，只要把片子照好就行。服务是医疗行业固有的基本性质之一，科学内涵建设强调的质量，对于社会来讲主要是医疗服务质量，服务是学科内涵建设不可忽视的业务职能要素，服务精心对于医疗服务整体质量的影响与医术精湛的影响同样巨大，直接影响患者对学科的形象以及对医院整体质量的感受和判断[4]。医学影像科的内涵建设的核心内容应该包括两个服务理念：一是以优质技术服务于临床患者，二是以优质技术服务于临床科室。医学影像科集中了医院大部分高价值医疗设备，工作上虽然不象临床一线直接治疗病人，但我们是医院的一个窗口，任务就是为临床提供合格的影像资料和有价值的诊断报告，工作的目的就是让临床满意、患者放心。工作中要以加强医德医风建设、提高医疗服务质量为突破口，树立高尚的职业道德，努力提高医疗技术和服务保障水平。在“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”的服务宗旨指导下，想尽千方百计提高影像检查的及时性，准确性，尽力为患者、为临床提供方便。

总之，通过加强在医学影像科的内涵建设，促进科室全面建设工作的开展，就是要让医学影像科的不均衡的工作任务、众多的大型设备、相对较多的亚专业等诸多因素达到合理调配。紧跟国内外先进技术，重视内涵建设在科室建设中的作用，创建学习型科室，建立科室特色，促进医学影像科各项工作的全面发展。

参考文献

[1]　吴惠毅，谈 笑.论检验学科的内涵建设与发展[J].临床检验杂志，2002，20(特刊):118-119.

[2] 徐 伟，冯代群，易继权.加强“人本管理”，促进放射科工作的全面进步[J].现代医药卫生，2008，23(4):610-611.

篇(2)

放射物理与防护是医学影像学、放射医学、放射治疗学、生物医学工程等专业的一门专业基础课。

放射物理与防护的主要任务是:学习放射基本理论，在诊断及治疗时提高防护意识，提高防护基本理论知识及专业防护能力，掌握射线剂量测量方法及评估方法，科学进行放射防护，最大限度减少影像诊断及治疗中对医生、患者、周围环境的危害及损伤，为医疗诊断及治疗保驾护航。

（来源：文章屋网 ）

篇(3)

“我们研发的各项磁共振医学影像技术，最终还是要为临床服务”，清华大学医学院生物医学工程系教授、博士生导师陈慧军说。

未名湖畔 铺就磁共振之路

作为一名“80后”，陈慧军与医学结缘已逾十年。从中国地质大学计算机专业毕业后，陈慧军即被保送到北京大学读了生物学工程方向博士。回溯到2003年初的北大，这一研究方向成立不久，他算是较早一批的“拓荒者”。也是在这里，他开始对磁共振技术有了模糊的概念。

怀揣着对磁共振更深一步研究的理想，陈慧军来到美国华盛顿大学。“扎实的计算机专业知识，能够快速地理解磁共振成像原理及进行图像数据分析”，就这样，陈慧军开始深入钻研磁共振成像技术，主攻生理量化成像，正式开启了自己的医学科研之路。

磁共振成像 探究血管壁的奥秘

高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及多并发症是心脑血管疾病的特点。严重威胁着人们身体健康。目前，心脑血管疾病的临床诊断，主要依赖于各种血管造影成像方法来判断动脉管腔的狭窄程度。而陈慧军认为，不仅知其然，还要知其所以然。“管腔变窄了，你得知道是什么因素导致了它变窄”。研究过程中，陈慧军发现，炎症作为动脉粥样硬化机理中最为关键的环节，其中肩部和纤维帽区域的炎症是斑块破裂的重要因素，而目前还无法对这两个关键部位进行炎症量化成像。

回国后，承接之前的研究成果，陈慧军申请主持了“可涵盖肩部和纤维帽的动脉斑块炎症量化磁共振成像新技术及其临床意义研究”这一国家自然科学基金项目，为斑块风险评估提供了新方法。

量化肝功 为肝脏护航

抱着为祖国人民服务的理想，陈慧军瞄准了严重危害我国人民生命健康的肝脏疾病。在我国，肝病和肝癌发病率位居世界前列，已经引起国家及社会的广泛关注。治疗肝癌，首选切除术。但若切除部分肝脏后，剩余肝脏功能不足，极易出现衰竭症状，危及生命。因此，量化局部肝功能就成为临床所需。

陈慧军表示，目前国内外临床研究中多使用血清学指标、代谢性肝功能定量评估、综合评分系统和影像学检查等方法来评估肝脏的储备功能。在术前全肝功能均匀一致的情况下，尚可准确。但面临诸多肝硬化、慢性肝炎患者，肝功分布并不一致时，怎么制定肝切除范围呢？又如何准确评估术后是否存在肝衰竭症状呢“以前有学者利用传统成像技术来解决这一局部肝功的量化问题，但我觉得在此问题上还可以向前走一走”。

为开发在体量化成像肝脏储备功能上具备更高精确度的技术，他又踏上了新的科研征程。2015年，陈慧军申请主持国家自然科学基金项目“基于交替采集高时空分辨率动态增强磁共振成像和肝脏特异性造影剂药代动力学模型的肝脏储备功能量化成像技术”，为量化肝功，又迈出了坚实的一步。

篇(4)

1.1理想造影剂材料种类:理想造影剂分两大类，一类为原子序数高的物质，例如钡、碘制剂等，称为阳性造影剂;另一类为原子序数低、密度小的物质，例如氧气、空气、二氧化碳等称为阴性造影剂。其中X线用造影剂:水溶性有机碘类对比剂，按在溶液中是否分解为离子，又分为离子对比剂和非离子对比剂;按渗透压分高渗透对比剂、低渗透对比剂和等渗透对比剂。MRI用对比剂:静脉内使用的细胞外钆类对比剂、锰类对比剂等。

1.2理想造影剂应该具备的条件:

(1)原子序数高，与人体组织对比度高，显影清晰。

(2)没有毒性、刺激性，副作用要小。

(3)理化性稳定，能久储不变质。

(4)容易吸收与排泄，不在体内储存。

1.3现代医学成像检查技术在泌尿系统中有以下几种基本分类方法:

(1)普通X线成像:测量穿过人体组织、器官后和X线强度。

(2)磁共振成像:测量人体组织中同类元素原子核的磁共振信号。

(3)超声波成像:测量人体组织、器官对超声的反射波或透射波。

(4)核素成像:测量放射性药物在体内放射出的r射线。

(5)光学成像:直接利用光学及电视技术，观察人体器官的形态。

(6)红外、微波成像:测量体表的红外信号的体内的微波辐射信号。

1.4医学影像检查成像对泌尿系统病变常用检查方法检查前的准备在泌尿系统X线检查前，除急诊外，病员都应该作好下列准备工作:(a)禁食和禁水摄片前六小时禁食。如作静脉造影，术前应该禁止饮水十二小时，夏季等按具体情况而定。(b)清除肠道内粪便和积气。

(1)传统X线腹部泌尿系平片检查和造影检查检查应该包括肾脏、输尿管和膀胱及尿道，常规取仰卧前后位投影，侧位片不作常规，有时用于结石或其它阴影的鉴别。临床适应症常用于尿道狭窄、畸形、憩窒、瘘管、肿瘤及前列腺肥大等。临床禁忌症是尿道急性炎症及外伤出血的病人。尿路造影检查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也称静脉肾盂造影，是当前我们二级甲等医院最广泛采用的一种造影检查方法，造影前需要碘过敏试验和临床医生护士常规操作准备好后，先行腹部平片检查，下腹部用压迫带，通过不同方式在静脉内注射造影剂后根据患者情况而用不同时间间隔摄取双肾实质和肾盏、肾盂的显影图像，得到满意影像后去除压迫带，摄取泌尿系统的肾脏、输尿管和膀胱及尿道全程图像。(a)临床适应症肾脏及输尿管疾患如结石、结核、肿瘤、肾盂积水及先天性畸形等。(b)临床禁忌症对碘过敏者;严重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高热急性传染病和泌尿系炎症;肾功能不良等。(B)逆行尿路造影是通过膀胱镜，将输尿管导管经膀胱输尿管口插入肾盂，由输尿管导管注入造影剂，使肾盂、肾盏充盈，同时一部份造影剂回流充盈输尿管和膀胱。临床适应症主要是检查肾盂、肾盏和输尿管的病症。临床禁忌症尿道狭窄或尿道急性炎症;严重膀胱疾患;严重血尿和肾脏、输尿管急性炎症;严重心血管疾病及其它全身性疾病等。

(2)X线、B超穿刺肾盂造影和膀胱造影检查包括:(a)X线穿刺肾盂造影检查又称顺行性肾盂肾盏造影。肾盂积水的患者，经常规的静脉肾盂造影或逆行尿路造影，不能得出明确诊断时，可考虑采用穿刺肾盂造影来明确诊断。又可以常规B超腹部扫描仪检查定位，采取府卧位穿剌肾盂造影检查。(b)在常规X线或B超扫描仪检查下腹部盆腔部，取常规仰卧，定位穿剌膀胱造影检查。系将碘化钠或气体注入膀胱内，以显示膀胱的形态、大小与邻近器官的关系。临床适应症膀胱肿瘤、憩室、结石、炎症或先天畸形;前列腺肥大，前列腺肿瘤，输尿管囊肿等。临床禁忌症膀胱大出血，尿道严重狭窄，尿道和膀胱有急性损伤等。

(3)肾血管数字减影血管造影检查包括腹主动脉造影、选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影。(a)临床检查方法:通常采用经股动脉穿刺插管技术，腹主动脉造影时将导管未端置于肾动脉开口稍上方，快速注入含碘对比剂并连续摄片;选择性肾动脉造影及间接法肾静脉造影时将导管选择性插入肾动脉快速注入含碘对比剂并分别在动脉时相及静脉时相连续摄片。(b)临床适应症主要用于检查肾血管性病变，是诊断怪胎动脉病变的金标准，用于显示肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。

(4)多排螺旋CT诊断检查多排螺旋CT泌尿系成像检查是泌尿系统影像学检查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增强后定位片采集方式，于延时的定位片上做出相当于常规泌尿系造影的显示。包括平扫、增强扫描、肾血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像与传统X线摄影相比，具有以下特点:(a)具有较高的X线利用率。(b)能显示人体某一体层平面上的器官或组织的生理和解剖结构。(c)能分辨人体内器官或组织密度细小的变化。CT扫描适应范围:(a)颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断m时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。(b)对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊断很有帮助。(c)检查胸部可早期发现肺癌及肺－胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需在胸部平片和体层摄影基础上有目的地进行。(d)与B超结合检查腹部和盆腔疾病。

(1)多排螺旋CT扫描技术:根据检查需要确定扫描范围，全泌尿系统扫描范围自肾上极至膀胱及尿道。常用平扫和静脉团注含碘对比剂的增强扫描。多排螺旋CT平扫是泌尿系统CT检查最常见使用的技术，可显示病变的形态、密度、位置、多平面重组和曲面重组图像能清楚显示病变与邻近结构的关系。CT平扫对泌尿系统X线阳性结石最敏感。对少数泌尿系统X线阴性结石不能检出，所以单纯的平扫检查对病变与范围、数目和性质判断有一定局限性，必需要借助造影剂增强检查。

(2)多排螺旋CT多时相增强扫描技术:在静脉团注含碘造影剂后30S、2RAIN、和5RAIN分别行双肾区扫描，可以获肾皮质期、肾实质期和排泄期增强图像;15至30MIN后行全泌尿系统扫描，能获得延迟期增强扫描图像。排泄期主要用于观察双侧肾盂、肾盏和输尿管及膀胱尿道的形态结构大小收缩排泄功能。能进一步确定多排螺旋CT平扫所显示的病变数目和范围，显示诊断大多数泌尿系统疾病(如先天性发育异常，肿瘤和肿瘤样病变、炎症、外伤、肾坏死、肾小管扩张、移植肾脏的评估、尿路梗阻性病变等)，并有助于对病变进行鉴别诊断，尤其是对临床血尿病因的确定很有帮助意义。但对于肾功能受损者应慎用大剂量碘造影剂进行多排螺旋CT多时相增强扫描，而且多时相增强扫描的扫描范围更大，覆盖范围接近生殖腺器管很近的区域，必须特别注意降低X射线照射的剂量。

(3)多排螺旋CT特殊检查技术1．包括肾血管CTA:静脉内团注含碘对比剂后分别在肾动脉、肾静脉期行肾区薄层扫描获得各向同性的溶积数据，应用最大密度投影、容积再现、MRICTP显示肾功能动脉和肾静脉影像，主要用于无创伤性诊断肾动脉病变(如肾动脉狭窄和肾动脉瘤等)，肾静脉病变以及肾脏恶性肿瘤经化疗栓塞术前了解肿瘤血供情况。

(4)多排螺旋CT灌注成像:其理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律，静脉内团注含碘对比剂行同层动态扫描，获得时间一密度曲线，该曲线反映了对比剂在器官中浓度的变化，间接反映器官的灌注量，计算血流量、血容量、平均通过时间、对比剂达峰值时间、表面通透性等参数，主要用于肾脏肿瘤的分级、分期和缺血性肾病的肾功能评估。CT肾脏灌注成像能对积水肾肾皮质髓质的各灌注参数值与单光子发射计算机断层扫描测定的肾小球滤过率有良好的相关性。

(5)MRI诊断检查:MRI是泌尿系统CT和超声检查的重要补充方法，常有助于病变的进一步定性诊断。包括平扫、增强扫描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特点:(a)以射频脉冲作为成像的能量源，而不使用电离辐射，因而对人体安全、无创。(b)图像对脑和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真。(c)多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系。(d)多参数成像，通过分别获取T1加权像、T2加权像、质子密度加权像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得组织之间、组织与病变之间在T1、T2、T2*和PD上的信号对比，对显示解剖结构和病变敏感;5．除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。MRI临床应用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信号重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影，颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像优于CT，所以MRI临床应用:(a)直接于显示心脏大血管内腔，观察其形态和血流动力学变化，可在无创伤条件下进行。(b)骨关节和肌肉系统疾病和显像比CT清楚。(c)对纵隔、腹部和盆腔疾病有一定的诊断价值，但对肺脏和胃肠道疾病的诊断作用有限。(C)MRI优点:MRI和CT相比较，有以下优点:(a)除显示解剖形态变化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。(b)软组织的分辨率比CT高，图像层次丰富。(c)可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比CT更准确。(d)无骨骼伪影干扰，并可直接显示心腔和大血管影像。(e)消除了X线幅射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。(D)MRI缺点是:(a)成像速度比CT慢、费用高。(b)骨骼和钙化病变的显像不如CT有效。(c)安装假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。(d)可出现幽闭恐怖征。

2结果

由上述可知医学影像学检查成像对泌尿系统常用检查手段诊断与鉴别诊断要点如下:

2.1影像学诊断中存在“同征异病和异片同病”的现象。

2.2在诊断和鉴别诊断中要注意各种影像诊断技术的优势和互补作用，密切结合患者相关的临床资料。

2.3医学影像学结果有三种情况:肯定性诊断、否定性诊断和可能性诊断。随着先进的对比剂及成像技术的不断研究和运用，合理选择上述各项影像检查技术，严格遵循正常肾功能患者和肾功能不全患者碘对比剂、钆对比剂的安全使用原则，高度关注对比剂肾病的预防和治疗，放射影像学各种检查手段将在针对泌尿系统疾病的临床诊断和实践应用中将会发挥更大的协肋作用。同时机器的维护与保养是病人安全检查的基础，合理用药是病人安全检查的先决条件，辐射防护是病人安全检查的根本，规范作业是病人安全检查的核心，只有灵活运用上述放射影像学各种检查手段才能做出正确的检查报告供临床医务工作者需要。

3讨论

篇(5)

【关键词】 64排螺旋CT； 多期增强扫描； 后处理技术； 肝肿瘤； 多平面重建

中图分类号 R814.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0065-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.034

人体肝脏是肿瘤多发部位之一，且以恶性转移性肿瘤居多，承载人体代谢责任的肝脏一旦出现肿瘤便可能危及生命，因此，早期确诊肿瘤性质并开展针对性治疗对于提高患者生存率而言意义重大[1]。64排128层CT无论从时间角度来看还是从空间角度来看都有着很高的分辨率，患者注射造影剂后，它可以凭借扫描用时少等优势在不同造影剂显影时段下行肝脏螺旋扫描，所得扫描信息有助于帮助临床判定肿瘤性质及特征，能够为临床针对性治疗肝肿瘤提供重要数据信息[2]。笔者所在医院近年来以64排128层螺旋CT诊断肝肿瘤取得良好效果，文章现以43例肝肿瘤患者为研究对象对其多期增强扫描情况及后处理技术的应用进行深入分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年11月-2015年10月笔者所在医院收治的43例行64排螺旋CT多期增强扫描的肝肿瘤患者为研究对象。患者的主要临床表现为肝区疼痛、乏力消瘦并伴有不同程度的食欲不振、精神欠佳，部分患者黄疸、低热、肝脏肿大或腹部膨隆。经穿刺、超声、病理检查等手段诊断，全部患者临床确诊为肝肿瘤。患者基本资料如下：男20例，女23例；患者年龄42～79岁，平均（64.42±3.17）岁。原发性肝细胞癌（以下简称细胞癌）19例，肝转移癌12例，肝血管瘤12例。

1.2 方法

全部患者均以东芝aquilion64排128层螺旋CT行多期增强扫描。扫描前准备：（1）禁食禁水6 h；（2）告知家属碘造影并于相关说明书上签字，患者在CT扫描前15 min左右行碘过敏试验；（3）检查前半小时，患者服600～800 ml饮用水充盈胃肠道，明确无胆结石者可在水中加用1.5%泛影葡胺。临检查时患者再适量饮纯净水200 ml左右；（4）告知患者CT扫描流程及注意事项，如平静呼吸、屏气等。针对不能配合扫描的患者，为防止呼吸伪影，可嘱咐家属协作扫描，确保检查顺利进行。

检查时，先予以患者常规平扫，平扫完成后再行增强扫描。扫描前，依体重比例以高压注射器给予患者适量非离子型造影剂，体重比例：1.5～2.0 ml/kg，通常成人用量（80±20）ml。造影剂注射速度根据患者耐受力而定，以3～4 ml/s为宜。扫描范围：膈肌顶部至双肾下极。扫描分别于动脉期、门脉期、延迟期三个不同造影剂显影时段下进行。扫描所得全部患者的原始数据将于工作站进行后处理，处理所用技术主要包括多平面重组技术、血管生长技术、最大密度投影、薄层重建、容积再现等。成像后，观察不同造影剂显影时段下患者的肿瘤表现。

1.3 统计学处理

数据资料以SPSS 17.0系统软件行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

本次临床研究在不同造影剂显影时段下选择的延迟时间适用多数患者。各期扫描增强类型如下：（1）动脉期：5例细胞癌患者低密度无强化（26.32%），13例高密度强化（68.42%），1例环形强化（5.26%）；4例肝转移癌患者高密度强化（33.33%），5例低密度强化（16.67%），3例环形强化（25.0%）；12例血管瘤患者均高密度强化，其中，1例不规则密度强化（8.33%），7例血管密度强化（58.33%），4例边缘密度强化（33.33%）。（2）门静脉期：12例细胞癌患者低密度无强化（63.16%），4例等密度强化（21.05%），

3例高密度强化（15.79%）；8例肝转移癌患者低密度边缘环形强化（66.67%），4例等密度强化（33.33%）；10例肝血管瘤患者等密度强化（83.33%），2例高密度强化（16.67%）。（3）延迟期：15例细胞癌患者低密度无强化（78.95%），4例混合低密度强化（21.05%）；1例肝转移癌患者低密度无强化（8.33%），剩余11例患者均环形低密度强化（91.67%）；3例肝血管瘤者高密度强化（25.0%），9例等密度强化（75.0%）。增强扫描检出率97.67%（42/43），螺旋CT平扫检出率86.05%（37/43），比较差异有统计学意义（P

部分患者增强扫描后期表现如下：通过扫描增强类型可以看出，高密度强化为动脉期主要表现类型，门静脉期则是等密度强化、环形强化略多，延迟期低密度强化居多。例如，12例肝血管肉瘤患者CT平扫显示以低密度改变者居多，而增强扫描中，动脉期12例高密度强化，呈斑点或絮状；门静脉期10例等密度强化，有结节状强化及填充融合趋势。此外，借助后处理技术，扫描可清楚显示肿瘤位置、特征及供血情况，能够为临床诊断提供丰富影像信息。

3 讨论

肝脏是人体常见肿瘤多发部位且发病肿瘤以恶性、转移性者居多，对人体健康危害极大。肝脏是典型的双血液循环供应器官，这就决定了肝肿瘤与其他器官肿瘤相比独具特点[3]。肝脏双重供血系统中，最主要的血管是肝动脉和肝门静脉，其中前者供应肝脏所需血液的25%左右，后者为75%左右，，最高可达80%。虽然肝动脉供血量不及肝门静脉，但它却是肝肿瘤血供重要来源，这就决定了患者注射造影剂后，造影剂由此进入肿瘤血管的速度要比由肝门静脉进入的速度快。这一时间差值有研究显示约为20～30 s[4]。由此可以看出，造影剂进入患者体内30 s左右充盈肝动脉，富有血管性的肝肿瘤会由从此处接受造影剂，由于肿瘤较少或不接受肝门静脉供血，故造影剂浓度易保持，其强化也不易被冲淡，CT影像下其所呈现的高密度性使其同肝脏影像呈明显差异，多排螺旋CT就是利用肝脏病变上述特点来进行病变扫描和诊断的一种影像学检查方法[5-6]。

传统CT肿瘤检出率较低，仅为80%左右，而且它不适用于检查小病灶肿瘤，≤1 cm者检出率很低，一般不超过20%。从成像特点来看，传统CT为单光子能量光线束成像，光线易被吸收，组织对比度会由此受到影响而下降，易形成伪影，其图像需重新处理方能清晰，在很大程度上增加了影像诊断的繁琐度[7]。本次临床研究选用的扫描仪器为东芝aquilion 64排128层螺旋CT，与传统CT平扫相比，该仪器不受病灶大小限制，不仅适用于任何大小的肿瘤，而且扫描范围广，成像迅速。它的成像方式是将一组单光子能量光线束变成多组，这样不仅增强了光线穿透力，有效消除伪影，还能方便多角度观察，很好的解决了传统CT平扫在扫描角度方面的局限性。此外，平面重组、血管生长、最大密度投影等处理技术的应用也能使影像以三维形式显示，易于病灶观察[8-9]。

总之，本次临床研究以64排128层螺旋CT对肝肿瘤患者行多期增强扫描及后处理，其研究结果显示不同造影剂显影时段下患者肿瘤CT扫描增强类型存在差异，与CT平扫下肿瘤增强类型的单一性存在明显差异，且多期增强扫描检出率（97.67%）明显高于CT平扫检出率（86.05%），比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]张虎，秦东京，曹新山，等.弥散加权成像与多层螺旋CT多期增强扫描对肝癌检测的比较研究[J].实用医学杂志，2012，28（10）：1720-1723.

[2]杨双，梁赵玉，黄岸，等.多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值[J].医学临床研究，2011，28（9）：1806-1808.

[3]王贵生，高建华，赵帅，等.肝脏增强扫描门静脉期能谱CT与传统多层螺旋CT辐射剂量和图像质量的比较[J].中华放射学杂志，2013，47（4）：340-343.

[4]陈娟，刘慧，张秀萍，等.CT双期增强扫描在肝脏FNH和肝腺瘤中的诊断价值[J].医学临床研究，2013，30（5）：902-904.

[5]张伟，王兰荣，薛鹏，等.原发性肝血管肉瘤的CT和MRI表现[J].临床放射学杂志，2014，33（5）：734-738.

[6]任岩，周鹏，冷冰，等.肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现分析[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（2）：130-132.

[7]杨敏玲，杨志勇，谢春明，等.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肿瘤残留及新发病灶的CT和数字减影血管造影诊断对比研究[J].肿瘤研究与临床，2014，26（3）：145-147，152.

篇(6)

关键词：B超检查；妇科急腹症；经腹检查；经阴道检查

妇科急腹症是临床常见的妇科疾病，包括黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、异位妊娠、宫颈粘连、子宫肌瘤、处女膜闭锁等[1]，一般病情发展较快、病情较重，如果不及时诊断和治疗，会给患者带来极大的痛苦和危害。B超是一种常用的影像学检查手段，能够根据患者的影像学表现对妇科急腹症的病因进行较好的诊断[2]。为探讨B超检查在妇科急腹症中的应用和临床价值，本研究选取2012年5月～2016年5月我院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例作为研究对象进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年5月～2014年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例，均为已婚妇女，年龄23～60岁，平均（40.2±2.4）岁；其中急性盆腔炎10例，黄体囊肿破裂12例，卵巢囊肿蒂扭转15例，宫外孕59例。临床主要表现为下腹剧烈疼痛或钝痛、白带增多、伴有不同程度的阴道流血和恶心呕吐。

1.2方法 密切观察生命、腹部体征，了解患者病情及临床检查目的，利用尽可能的时间详细问诊，包括腹痛经过、诱发因素、月经史、是否有无不规则阴道流血，完善辅助生化检查 、有效控制感染。 注意与临床急诊医生、患者以及家属沟通。

采用美国GE-LOGIQ400CL B超进行检查。经腹B超：频率为3.5MHz，患者取仰卧位，在膀胱适度充盈的情况下进行横、纵和扇形检查。经阴道检查：频率为8.0MHz，患者取截石位，排空膀胱，将阴道表面涂上耦合剂，然后将探头放在阴道内，并且紧贴穹隆部和宫颈外口。观察卵巢、子宫、盆腔有无包块及其形态、大小、回声等。

1.3效果评定 检查完后尽快出具急诊报告， 在不遗漏重要阳性征象下简化影像描述。 一些危重患者依据临床表现尽量多提供有价值的影像信息。 对所有患者进行跟踪随访，非手术治疗者依据临床诊断评定，手术治疗者将其超声诊断结果与术中操作所见、病理检查结果、术后诊断进行对照[3]。观察诊断准确率以及与临床确诊结果的符合率。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据资料分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上，经腹联合经阴道B超检查高于经腹和经阴道B超检查（P0.05）；经腹联合经阴道B超检查的诊断与临床病例确诊符合率高于经腹和经阴道B超检查（P

3 讨论

妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，多伴有腹膜刺激征，稍有忽略，就可能招致严重的所果[4]。妇科急腹症的病情特点对医技科室提出了更高的要求，既要保证患者的安全治疗，又要快速准确的出具超声报告。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，在现代医学影像学中与CT、X线、磁共振并驾齐驱，有着强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的临床特点，通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用于诊断和治疗人体疾病。超声诊断仪有很多类型，如A型、B型和多普勒超声型等。B型是其中一种，而且是临床上应用最广泛和简便的一种。通过B超可获得人体内脏各器官的各种切面图形比较清晰，尤其对人体软组织的探测有其独到之处，比较适用于膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。

通过本研究发现，在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上，经腹联合经阴道B超检查明显高于经腹和经阴道B超检查（P0.05）；在诊断与临床病例确诊符合率上，经腹联合经阴道B超检查明显高于经腹和经阴道B超检查（P

综上所述，在妇科急腹症的诊断上，经腹和经阴道B超检查均具有较高的准确率，联合应用经腹和经阴道B超检查能够提高诊断率以及与术后病理诊断的符合率。联合应用经腹和经阴道B超检查具有明显的优势，但是在检查时出现图像相同或相似的情况，要根据患者的临床症状、有无停经史、实验室检查结果进一步进行鉴别，从而提高诊断的准确率[7]。临床医师只有掌握扎实的知识和操作技巧，耐心询问患者的病情，对患者进行充分检查，才能够充分发挥经腹和经阴道B超检查的优势。

参考文献：

[1]戴继宏，高岩.经腹 B 超检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药，2013，20（32）：116-117.

[2]潘东英.联合B超检查诊断妇科急腹症的价值分析[J].职业与健康，2012，28（20）：2554-2555.

[3]朱秋，王惠，钟毓.B 超检查在妇科急腹症中的应用探析[J].中外医疗，2013，32（14）：177-178.

[4]管清秀.妇科急腹症的诊治探析[J].医学信息・中旬刊，2011，24（2）：425.

[5]吕世平.妇科急腹症患者盆腔B超检查前膀胱快速充盈法介绍[J].护理研究：上旬版，2012，26（9）：2394-2395.

篇(7)

【关键词】 放射工作人员； 外周血指标； 统计分析

中图分类号 R395.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）35-0009-03

随着医学科学技术和医疗卫生事业的不断发展，放射诊断、临床核医学、放射治疗及介入放射学等电离辐射技术的应用，接受医疗照射的受检者日益增多，放射工作人员的工作负荷也日益加重。人体的造血系统对电离辐射比较敏感，机体受到小计量的照射，造血系统可出现一定损害表现为WBC总数减少，淋巴细胞相对数增加，外周淋巴细胞染色体畸变、微核率畸变等[1-3]。对本院放射工作人员外周血指标进行分析，以了解放射工作人员健康情况，以进一步做好放射人员的放射防护工作，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院放射接触的医务人员90名（观察组）和非放射接触的医务人员85名（对照组），回顾性分析其2012年度健康体检外周血的检测资料。

1.2 统计学处理

2 结果

2.1 调查对象基本情况

调查对象年龄20～53岁，观察组男性占37.77%，女性占62.22%，对照组男性占41.17%，女性占58.82%，观察组与对照组男女构成比差异无统计学意义（P>0.05），说明抽取的研究对象在性别构成上有较好的可比性。相关数据见表1。观察组各科室男女构成差异无统计学意义（P>0.05），说明观察组各科室性别在构成上有较好的可比性。相关数据见表2。

2.2 两组男女血象指标比较

观察组与对照组男、女性的肝功能、肾功能、血脂、血常规（白细胞WBC、淋巴细胞LYMR、红细胞RBC、血红蛋白Hb、血小板PLT、丙氨酸氨基转移酶ALT、尿素氮BUN、肌酐CREA、血糖GLU、甘油三酯TRIC、胆固醇CHOL）等11项指标进行比较，其中男性组淋巴细胞构成、血小板、肌酐和胆固醇等四项指标中，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P

表1 调查对象性别构成情况 例

2.3 观察组与对照组白细胞减少、淋巴细胞相对数增加情况比较

2.4 接触放射人员各科室间四项指标结果比较

按照科室分，各接触射线的医务人员的微白细胞数、淋巴细胞数、微核细胞数和微核细胞转化率的比较，内科、介入科、医学影像学科、核医学科和放疗科各间医务人员白细胞和淋巴细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05），微核细胞数和微核细胞转化率比较差异有统计学意义（P

表7 接触放射各科室的医务人员外周血相关结果情况

进一步对微核细胞数和微核细胞转化率进行各组两两比较，放疗科与医学影像学科、介入科比较差异有统计学意义（P

微核细胞转化率的各科室两两比较放疗科与介入科、医学影像学科和核医学科间的差异均有统计学意义（P

表8 接触放射各科室医务人员微核细胞/数科室间两两比较情况

2.5 接触放射的医务人员不同工作年限的各项指标情况比较

按照接触放射的工作年限分15年四个组，对白细胞数、淋巴细胞数、微核细胞数和微核细胞数转换率等四个指标进行比较，各工作年限间的指标差异无统计学意义（P>0.05），四项指标的差异与工作年限无关。见表10。

表10 接触放射的医务人员不同工作年限的各项指标情况比较

3 讨论

男性组淋巴细胞数、血小板、肌酐和胆固醇等四项指标中，观察组与对照组比较存在差异，表明现代生活方式对健康的影响同样也在放射工作人员间存在，如脂肪肝、高血压及心电图异常均随年龄增长而增加，要注意加强合理饮食和适当运动。女性组的淋巴细胞数、血红蛋白等两项指标中，观察组与对照组比较存在差异，但淋巴细胞数的异常数与对照组统计无差异。放射工作人员外周血细胞可能受到一定的影响，提醒应进一步加强放射防护，提高放射工作人员的防护意识和加强个人防护措施。

射工作人员长期低剂量职业照射后，眼晶体、指甲和甲状腺异常比例增加[4]，可使人体白细胞下降，抵抗力降低，淋巴细胞相对数增加，微核率升高等，所以专门针对这几项指标做了统计分析，发现观察组的个别人员白细胞降低和淋巴细胞数增加，但与同期的非射线接触的人员做比较，无统计学意义（P>0.05），尚不能说明个别放射工作人员的白细胞降低、淋巴细胞数增加有异常。

微核细胞转化率、人体微量全血淋巴细胞染色体畸变率两项指标除了可以作为急性放射损伤的生物计量指标外，亦可作为放射工作人员健康监护的常规检测及慢性损伤评价的重要指标[5-6]。由于条件限制，未能开展大规模研究分析，放射工作人员体内染色体畸变和微核细胞的远期危害无法预测，有必要对长期小剂量的接触者进行追踪研究和资料积累，为行政管理部门的决策提供科学依据。应严格控制放射工作人员接触射线的计量和时间，加强和完善个人防护措施，定期对放射工作人员进行筛查和体检。长期接触放射线的，给予适当的休息、疗养，损伤严重者调离放射岗位，以保证放射工作人员的健康。

参考文献

[1]杨爱初，刘移民，杜柳涛，等.广东省放射工作人员健康状况调查[J].中国职业医学，2003，30（4）：22.

[2]仲志鸿，韩方岸，宋生.387例放射人员淋巴细胞遗传学分析[J].中国公共卫生，2003，19（10）：1247.

[3]韩方岸，胡云，朱庆安，等.辐射工作人员受照计量与淋巴细胞微核的相关研究[J].实用预防医学，2005，12（6）：1260-1263.

[4]郑建英.上海市放射工作人员健康监护资料分析[D].复旦大学，2010.

[5]李伟均，郑巧玲.医用X射线工作者染色体畸变分析[J].国际医药卫生导报，2004，10（10）：12-13.