戒烟的心理辅导精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇戒烟的心理辅导范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1 中职生吸烟行为的危害

中职生无论是男生还是女生吸烟酗酒得得比率均高于同龄段的高中生。他们抽烟的动机有“交友需要、消遣、应付礼节、享受、仿效他人”。对抽烟的错误认识与体验是导致抽烟的主要心理原因。如认为抽烟能“促使社交成功”、 “可以调节情绪，提高学习效率”、“抽烟是男孩成熟的标志”、“女孩抽烟可显示男女平等”、“女孩抽烟更有魅力”等。此外周围成人及影视的示范作用、结交社会上不良青年也是重要的诱因条件。中职生抽烟的一个重要动因是活的团体认同，体验成熟感和独立感。

吸烟的危害性在于吸烟时产生大量的危害人体健康的物质，一氧化碳、尼古丁、烟焦油等。一氧化碳可以使人体的红细胞失去吸氧功能，尼古丁使人产生依赖性而成瘾，焦油可以直接产生致癌作用，进而破坏人体的免疫能力。处于新陈代谢旺盛期的青少年，如果染上吸烟的毛病，会加快对烟草中有害成分的吸收过程，从而影响大脑功能，促使心脏、消化器官及其他组织器官的功能紊乱和减弱，更容易造成呼吸道炎症，易患哮喘和消化道疾病，使体质虚弱，记忆力和学习效率降低，甚至有生命危险。据世界卫生组织的调查报告，全世界近年来每年死于吸烟所诱发的各种疾病的人数为300万，即每分钟有6人死于吸烟。调查报告还显示，90%的肺癌、75%的慢性气管炎和肺气肿、25%的冠心病患者都死于吸烟。

同时，吸烟对未成年人可以造成心理行为的不良影响。未成年人开始吸烟往往同意志消沉、自暴自弃、失恋、模仿偶像等有关。未成年人吸烟之后一方面使得正常的人际交往出现障碍；另一方面则强化了他们与社会上不法分子交往的倾向，并且随着吸烟的数量和档次越来越高，经济开销也越来越大，常常由于缺乏稳定的经济来源而走向偷盗、抢劫的犯罪道路。

2 中职生酗酒行为的危害

中职生酗酒的动机有“饮酒助兴”，“饮酒豪爽时尚”，“调节心情”等。专家指出，青少年发育尚未完全，各器官功能尚不完备，对酒精的耐受力低，肝脏处理酒精的能力差，因而更容易发生酒精中毒及肝脏器官损害，影响记忆力及正常的生长发育，还可以埋下肝硬化、胃癌、心血管病等疾病隐患。同时，青少年神经系统还较稚嫩，自制能力差，酒后易行为失控，诱发各种事故甚至危及生命，如偷吃禁果、与人争斗、擅自驾车等。

3 中职生吸烟、酗酒行为矫治

俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒。”一种不良嗜好或不良习惯一旦形成，改掉确实不易。在对中职生进行吸烟、酗酒行为的心理辅导时，应从以下几方面进行辅导：

3.1 加强意志监督。这是改变不良嗜好的关键。所谓意志监督，即一个人必须依靠顽强的意志对其行为进行有力的监督，以改变某种不良习惯和嗜好。以戒烟为例：刚开始戒烟，人会自觉或不自觉地表现出与旧习惯相应的行为，饭后可能常会想吸烟。这时必须坚守自己的戒烟原则，去克制习惯的发生。

3.2 创造良好环境。学校可以开展“无烟校园促健康活动”，要求全校教师、学生掌握控烟知识，尽量做到不抽烟，创造无烟校园。研究表明，爱抽烟的人在一个房间里生活，由于互相感染、互相加强，抽烟的次数要比单独条件下高得多。因此，要戒烟就尽量与不抽烟的同学在一起，让周围的人对自己的抽烟行为加以监督，这既可以避免产生互动影响，也可以形成一种有助于戒烟的群体压力，帮助自己戒烟成功。

篇(2)

【关键词】 同型半胱氨酸；控烟

高同型半胱氨酸血症与多种疾病发生发展相关，同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素已得到广泛的认同。降低血浆同型半胱氨酸的浓度有助于降低相关疾病的发生。对于同型半胱氨酸危险因素调查已有大量文献报道，同型半胱氨酸的血浆浓度受年龄、性别、吸烟和经常补充维生素等多方面的影响，有临床随机对照研究表明vitB12和叶酸口服治疗对治疗高同型半胱氨酸血症有显著疗效。罗群、郑丽容等［1］在研究中发现早期给予高剂量叶酸、甲钴胺干预可有效降低脑梗死患者中血清Hcy水平。吸烟对于人体健康的危害已广为人知，吸烟对同型半胱氨酸血浆浓度的影响也有文献报道，乔淑冬等［2］在回顾性分析中，用logistic回归比较HHe和非HHe的缺血性脑卒中患者，发现男性、老龄、吸烟及叶酸和维生素B12浓度的降低为缺血性卒中患者HHe的独立危险因素，累计饮酒摄入量与HHe有关，但不是独立危险因素。为了更好了解本地区吸烟与高同型半胱氨酸血症的相互关系，采取社区控烟措施对本地区高同型半胱氨酸血症吸烟患者进行干预，了解控烟对血浆同型半胱氨酸浓度的影响。1 对象与方法

1.1 一般资料 系统抽样中的2135个65岁以上居民体检中88人为高同型半胱氨酸血症，其中抽烟49人。同意参加本次研究46人签署知情同意书。女性5人，男性41人平均年龄70±5岁。高同型半胱氨酸血症患者符合根据1992年Kang提出诊断标准，标准正常人空腹血浆Hcy浓度为5-15μmol/L，当空腹血浆Hcy浓度＞15μmol/L时定义为高同型半胱氨酸血症，中度为大于15-30μmol/L，30-100μmol/L为中度升高；高血压定义为收缩压大于等于140mmhg或舒张压大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。

1.2 方法 由于本次检查高同型半胱氨酸血症患者例数太少，如果要进行临床随机对照试验得出的结果可信度较低，所以只能选择社区干预试验，纳入的46例吸烟高同型半胱氨酸血症患者首先进行基线调查，除常规体检和血浆同型半胱氨酸检查外，还采用开放式的调查问卷，以面谈方式询问了解患者详细的吸烟情况（包括吸烟年数，平均每日吸烟数量，吸烟方式，吸烟的依赖程度及有否尝试戒烟等）。在其他生活行为方式相同的情况，对参加研究对象实施社区控烟干预，干预6个月后重复测试血浆同型半胱氨酸浓度及完成吸烟情况问卷调查。具体控烟措施：①社区专职医生、护士联合居委会主任、社区专干人员和家属组成控烟小组对研究对象予以监督。②每个病人派发戒烟指南。③每周下社区对研究对象及其家人进行健康指导和禁烟宣传。④每月进行戒烟咨询和戒烟心理辅导。

1.3 统计学方法 把所有数据录入电脑，用SPSS17.0软件进行统计学处理，每日吸烟的数量按计数资料用卡方检验比较；tHcy与每日吸烟数量的关系采用线性相关回归分析检验；血浆同型半胱氨酸水平按计量资料用χ±s表示，干预前后差异用t检验判定，P

参与本次干预社区干预试验年龄70±5岁，干预前平均每日吸烟数量为24±8支，血浆同型半胱氨酸浓度为24.44±3.98μmol/L；干预后有4名患者戒烟，平均每日吸烟量为17±8支，血浆同型半胱氨酸水平为22.57±4.01μmol/L。研究结果表明控烟前后比较T=22.478，p=0.001（p

已有较多的文献对吸烟与同型半胱氨酸的相关性研究的报道，其中提出吸烟年数和吸烟的数量对血浆同型半胱氨酸有影响，部分文献提出吸烟指数概念，吸烟指数=吸烟年数*平均每日吸烟的数量，有研究结果表明在高同型半胱氨酸血症的吸烟患者中吸烟指数越大同型半胱氨酸血症平均浓度越高。阳苹，陈辉等［3］指出在2型糖尿病患者吸烟组较不吸烟组Hcy浓度明显增高，有统计学意义(P

参考文献

［1］ 罗群，郑丽容，刘华珍0大剂量叶酸、甲钴铵对脑梗死患者血中同型半胱氨酸浓度的影响.齐鲁药事Qilu Pharmaceutical Affairs，2010 Vol.29，No.3：181-182.

［2］ 乔淑冬，刘娜.缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症的危险因素的研究.北京医学，2011年第33卷第4期：283-285.

［3］ 阳苹，陈辉，刘秀容，等.吸烟对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影响［J］.重庆医学，2006，35(10)：888-889.

［4］ 乔淑冬，刘娜，樊东升.缺血性脑卒中患者吸烟与同型半胱氨酸水平的相互关系.中华医学杂志，2008，88(47)：3342-3344.

［5］ 郭炳彦，崔志宏，张延军，等.吸烟对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响［J］.临床荟萃，2009，24(9)：755-757.

篇(3)

关键词：高血压病；护理干预；生活方式；依从性；临床疗效

近年来，随着经济发展及生活水平的不断提高，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内的重大公共卫生问题，被称为人类的“第一杀手”。我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低，不仅使患者生活质量下降，更可引起心、脑、肾等靶器官的并发症，最终严重影响身体健康甚至生命。当今社会，有效地控制高血压患者的病情、降低高血压并发症发生率已经成为医学界重要的研究内容。对于护理人员来说，实施有效的综合护理干预措施是保证高血压患者临床疗效的重要环节[1]。本研究对2012年1月至2012年10月在我院就诊的部分高血压病患者实施综合护理干预，取得明显效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2012年10月在我院治疗的高血压病患者230例，诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准[2]。其中男性143例，女性87例，年龄44-72岁，平均59.7岁。入选标准为3次非同日监测血压均为高血压1级（140-159/90-99mmHg）和高血压2级（≥160/100mmHg）。排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者。随机将患者分为观察组114例和对照组116例，两组患者年龄、性别、病程、血压水平、服用药物等方面具有可比性。

1.2 综合护理干预措施

对照组给予常规护理干预，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料。观察组在对照组干预措施的基础上采取综合护理干预措施，其内容包括：

1.2.1心理干预 高血压患者大多存在一定的焦虑情绪。心理干预能使患者学会自我心理调节，保持心理平衡，避免情绪激动引起血压波动。首先要尊重患者，通过与之交流了解其心理特点，针对患者实际病情，运用健康教育的方式向患者讲解疾病的相关知识，让其了解自己的病情及血压波动的原因，使之认识到控制好血压的重要性及必要性。其次帮助患者消除紧张、焦虑情绪，培养患者健康、乐观向上、开朗的人生态度，消除对疾病的恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食干预 根据每位患者的体质量及生活习惯，分析患者的饮食误区，指导患者科学进食。控制钠盐的摄入，限制乙醇的摄入量，要保证足够的钙钾摄入，增加纤维素的摄入，防止便秘带来的血压突然增高。嘱患者戒烟，戒烟可减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入。

1.2.3 休息活动干预 适度的运动锻炼有利于血压的控制。根据患者的不同年龄、 血压水平制定合理的运动方案，按照运动后患者的反应来调整运动量，避免力量型及竞技性的运动方式，如举重等屏气的运动。具体到项目可以选择步行、打太极拳、 慢跑等，防止由于运动量过大引发意外事件的出现。

1.2.4 用药干预 降压治疗的最终目的是将血压控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地预防和减少心脑血管疾病的发病率和病死率[7]。 药物治疗应在医生的指导下从小剂量开始， 逐渐增加剂量血压降至正常后后改用维持量进行长期药物治疗。提倡联合用药治疗，可以增强疗效，减少不良反应。通过宣教让患者了解高血压病的用药是一个长期的过程，了解服药后可能出现的不良反应及应对方法。治疗方案一经确定就必须长期坚持，不能随意自行停药及服用其他的降压药物。定期监测血压变化。

1.2.5血压监测 指导患者和家属正确测量血压的方法。测量血压前安静休息 15 min，因为运动、进食、情绪激动等均可导致所测血压值偏高。测量血压时，取合适的，每次测量完做好记录，为门诊复查提供依据。

1.2.6 出院后随访 随访方法为电话随访、入户干预及凭卡就医。两组患者均建立完整的病历档案及通讯联络方式，每周入户干预或凭卡就医随访至少一次，随访至8周。

1.3 观察指标

观察两组患者随访8周时生活方式改变情况，主要包括情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒改变情况，统计两组患者依从性情况（服药、检测血压），并记录两组患者的血压改变情况。应用汉密尔顿焦虑量表评定患者情绪稳定情况，计分采用国际标准方法进行[9]。所有患者在治疗开始前及8周后分别测定1次。体育锻炼情况以每周能坚持进行三次或三次以上规则体育锻炼作为评价指标。服药依从性评价采用戴俊明等引进的Morisky推荐评价高血压病病人服药依从性的4个问题“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时是否曾停药？” 4个问题的回答均为 “否”即依从性佳；4个问题只要有1个或1个以上 的回答为 “是”即为依从性差。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验， P

2 结果

2.1 两组患者生活方式的改变情况及依从性情况

干预组患者生活方式（情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒情况）的情况显著优于对照组，差异有统计学意义。干预组患者服药依从性及监测血压的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者血压的控制情况

干预组患者收缩压和舒张压的明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，可导致许多脏器血液供应减少或负担加重而发生病理改变，致死致残率高，给家庭和社会带来沉重负担。有效的综合护理干预对于高血压患者是一种非常必要的措施，是高血压患者治疗过程中的重要环节。

本组患者治疗前汉密尔顿焦虑评分较高，证实患者存在一定的焦虑情绪，所以在护理干预中，一定要给予患者良好的心理辅导，对其多进行安慰鼓励，使其能够积极配合治疗，心情放松、愉悦，这对患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中经过8周治疗后综合护理干预组汉密尔顿焦虑评分明细低于对照组，证实心理护理能有效缓解高血压患者的焦虑情绪。既往研究证实饮食干预尤其是限盐等措施及适当的体育活动能对血压控制起到良好的作用[5]。

本研究表明，通过有效的综合护理干预措施，能够明显改善高血压患者的生活方式，提高其依从性，并能有效控制血压。综合护理干预措施是提高高血压患者临床诊疗效果，改善预后的关键之一，通过合理的运动、科学的饮食、规律的服药和积极面对疾病的态度，使血压控制在了理想的范围之内，降低了高血压并发症的发生率，提高了高血压病患者的生活质量，建议在临床工作中对高血压患者应积极予以合理的护理干预措施。

参考文献

[1]郑蔚，史艳萍，张振香.健康教育指导对高血压患者自我管理水平的影响.中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：45-46.

篇(4)

关键词：延续护理；高血压病；超敏C反应蛋白

原发性高血压（essential hypertension，EH）是临床常见的心血管疾病之一，已经成为威胁我国人民健康的主要疾病[1]。近10年来，我国高血压患者有“三低三高”特点，知晓率低、治愈率低、控制率低、患病率高、死亡率高和致残率高[2-3]。如何有效控制高血压是一个非常棘手问题。血压受多种因素的影响，比如饮食习惯、运动方式、心理辅导、高血压相关知识和遵医嘱用药等。高血压作为一种终身的慢性心血管疾病，患者出院后日常生活方式Ω哐压的控制及进展有很大的影响[4]。故应重视高血压病患者出院后的延续护理。为了探索延续护理对高血压患者出院后血压和hs-CRP等因素的调控作用，本院于2015年2月～2016年2月开始对我院我科反复住院的高血患者300例进行系统院外延续护理，并对其实施效果进行相关研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月我院内分泌科反复住院治疗高血压患者300例，随机分为干预组（A 组）和对照组（B组）各150例。A组男81例，女69例，平均年龄（50.0±12.5）岁；B组男77例，女73例，平均年龄（50.0±12.5）岁。

1.2方法 A组和B组住院期间均给予护理及系统健康教育，包括：①遵医嘱用药；②饮食习惯：指导减少钠盐及脂肪、糖的摄入，戒烟、戒酒、控制体重；③运动方式：指导患者有规律的生活，及时纠正不健康的生活方式，根据患者的实际情况，选择适合患者的运动方式；④高血压知识宣传：高血压病知识宣教：向患者及其家属宣教高血压病知识，并选择家庭督导员，提醒、督促患者遵医，同时了解患者的遵医情况；⑤心理辅导：耐心倾听患者的问题，了解患者在康复中的问题，针对存在的问题给予心理辅导，指导患者学会释放压力，保持乐观情绪。出院前由责任护士进行出院指导。出院后对A组指定护士定期电话随访，前6个月1次/w，后6个月1次/2w，回访时间为12个月。

1.3诊断标准 高血压诊断按《中国高血压治指南》2010年修订版的诊断标准[5]（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；或近2年内服用降压药物位高血压。hs-CRP测定：采用乳胶增强免疫透射比浊法测定hs-CRP，正常参考值≤3 mg/L。

1.4排除标准 排除继发性高血压或其他原因引起的高血压、精神疾病。A组4位患者因其他原因不能入院复查，B组3位患者不能入院复查，故未纳入统计资料里。

1.5数据处理 全部数据采用Excel进行整理，采用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

两组患者干预前后hs-CRP和血压的变化。见表1。

3 讨论

高血压病作为全球范围内的重大公共卫生问题，近年来心血管病专家明确提出治疗高血压病的主要指标是最大程度地减少心血管并发症和死亡的危险。高血压治疗依从性研究成为国内外研究的热点问题。国内多侧重于药物依从性的研究。而良好的生活方式是控制高血压最基础、最廉价、最重要的非药物治疗方法。因此，开展以改善高血压患者生活方式为主要内容的非药物依从性研究有着长远的意义[6]。延续护理理念最早由美国宾夕法尼亚大学Dr.Naylor M等提出，目前国内护理领域主要应用于产科、心血管疾病、肿瘤科等，在老年慢性病领域仍很少应用[7]。延续护理是将专业医护服务延伸到社区及家庭，及时了解患者出院后的遵医行为与治疗效果，同时给予患者有关疾病方面治疗、保健方面的指导，提高高血压患者预防防治知识，帮助患者建立良好的生活方式和生活习惯，目的是让患者坚持不间断治疗，有效控制血压稳定，提高患者生活质量[8]。原发性高血压是一种炎性反应性疾病，主要反映在血管内皮功能受炎性因子的影响。高血压发生、发展过程中内皮-高血压-心血管事件链的始动因子和载体是血管内皮功能障碍[9]。内皮受损所致的高血压与hs-CRP参与的炎性反应密切相关[10]。文献报道，hs-CRP作为一种炎性标志物，不仅是体内重要炎症介质，也是高血压、冠心病等心血管病的独立危险因素，且与动脉硬化密切相关[11]。

本研究在患者知情同意的前提下，将患者分为干预组和对照组，结果显示无论干预组还是对照组，hs-CRP和血压患者出院前时均不成程度异常，结果还显示，干预组经院外延续护理遵医嘱用药、饮食习惯、改善运动方式、高血压相关知识宣传及心理辅导后患者hs-CRP、血压较前明显递减趋势，而对照组上述危险因素递增趋势，说明院外延续护理干预可有效控制hs-CRP和血压水平，延缓或减少并发症的发生，提高患者整体生活质量。

综合上述，笔者认为护士院外延续护理能增强患者对高血压病的认识程度，并有效通过生活饮食等方面干预血压和hs-CRP，为有效控制患者疾病复发，减少住院次数，病情进展和预防并发症提供数据和事实依据，值得进一步推广。

参考文献：

[1]吕卫萍.原发性高血压患者微量白蛋白尿、高敏C反应蛋白与颈动脉内中膜厚度的相关性[D].山西医科大学，2013.

[2]么太成，齐海芳.高血压人群体重指数、腰围/臀围比与血脂、脂肪肝的关系[J].现代预防医学，2010，37（13）：2489-2491.

[3]郭鹏.高血压人群BMI及年龄与高血压共病关系的研究[J].中西医结合心脑血管杂志，2014，12（8）：1027-1038.

[4]徐J娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1122-1123.

[5]刘力生.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：4-27.

[6]刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志，2011，4（15）：2860-2861.

[7]Boockvar K，Vladeck B C.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J].Journal of the American Geriatrics Society，2003，52（4）：556C557.

[8]刘靖，汤中敏，范倩，等.高血压病患者炎性因子、假性血管性血友病因子水平与代谢综合征[J].中华高血压杂志，2007，15（10）：849-852.

[9]Hirsch A T.Vascular disease，hypertension，and prevention："from endothelium to clinical events"[J].Journal of the American College of Cardiology，2003，42（2）：377-9.

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【关键词】 高血压；生活方式；健康教育；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0253-01

在目前的医疗研究之中，发现充血性心衰、中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的发病率与死亡率在很大程度上都与高血压有关，因此高血压是导致现代人罹患心脑血管疾病的主要因素之一。高血压疾病非常严重地影响着人们的寿命和生活质量，而且是我国的常见疾病之一。流行病学调查证明，通过护理干预可以有效地减少或预防某些高血压疾病的发生，特别是由于体重超重、糖尿病、吸烟、饮酒、食物偏咸等可改变的危险因素所引起的高血压[1]。文章将通过对我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，对该100名患者的生活方式实施以健康教育为主的护理干预，并取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，此100名患者均复合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准。该100例患者中有男性患者75例，女性患者25例，男性患者的年龄均在48.4―76.2岁之间，平均年龄为（62.5±9.2）岁，女性患者的年龄均在50.6―78.8岁之间，平均年龄为（64.7±10.2）岁之间。患者的收缩压在150―245mmHg之间，平均为185mmHg，舒张压在95―150mmHg之间，平均为120mmHg之间。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

（1）在患者入院时进行护理评估

对患者的患病原因以及以往的治疗经历进行了解，从而确定患者对日常生活、学习或工作的态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程度，学习能力，心理状态等[2]。

（2）在患者的住院期间进行健康指导

根据该100例高血压患者的文化程度、学习能力等对于知识的理解能力，分类进行指导。

对患者介绍高血压疾病的常见症状、发病原因、高血压可能导致的疾病、治疗的方法、治疗原则、高血压的预防措施、日常的血压监测方法等高血压疾病的相关内容。在进行健康教育的过程中应当将讲解的重点放在高血压病与不良生活习惯之间的关系，这些不良生活习惯主要包括了有精神焦躁、熬夜、饮酒、吸烟、喜食荤腥和偏咸的食物等。进行健康教育的护理干预的主要手段是，对该100名患者每人给予一份高血压防治基础知识手册，并叮嘱患者要进行仔细的阅读，对患者不懂的地方进行针对性的讲解。

1.2.2 健康指导

对患者进行健康指导的内容主要包括了一下几点。

（1）减轻患者的精神压力

医务人员应当让患者随时保持一个良好的心态来面对高血压疾病的治疗。医护人员可以通过与患者进行聊天对话，在取得患者的信任之后，通过进一步的聊天来了解患者产生不良情绪的原因，从而取得解开患者心结的途径。通过此种方法可以使患者深刻地了解到不良情绪对于治疗效果的不利影响，锻炼患者在情绪调节控制方面的能力，为患者营造一个轻松愉悦的治疗环境。

（2）改变患者熬夜、吸烟、过量饮酒等不良习惯

熬夜、吸烟、饮酒是对人体心血管健康威胁最大的几种因素。在正常情况下，熬夜、吸

烟、饮酒等不良习惯可能使得中风、冠心病等疾病的患病概率增加到两倍以上，因此高血压患者必须及时地戒烟戒酒。

1.3 统计学分析

对干预前后之间收集到的资料使用SPSS 15.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P

2 结果

在对高血压患者进行干预后，将干预前后的生活方式进行比较，发现具有显著的差异，此差异具有统计学意义（P

3 讨论

作为一种常见的心血管疾病，高血压疾病具有发病率高、并发症多、严重时甚至可能引起生命危险，无论是哪种结果，无疑都会给家庭甚至是社会带来痛苦和负担。通过此次研究调查，可以明显地看到对高血压患者进行以有目的的高血压疾病防治健康教育为主的护理干预，可以提高高血压患者的自我保健意识，促进高血压患者早日过上健康的生活方式，降低高血压的患病率，从而减慢高血压疾病的发展趋势，改善患者的生活质量[3]。由文章可以看出，在常规治疗下辅以高血压患者生活方式的健康教育和护理方式，能够有效地辅助治疗，获取令人满意的疗效，值得进行广泛地推广。

参考文献

[1]孙艳红.176例高血压患者的调查与指导[J].护理学杂志.2010.16（8）：451

篇(6)

【关键词】 健康教育； 高血压； 体重指数

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0162-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.083

健康教育是公共卫生的重要组成部分，是疾病防治不可或缺的有效手段。高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素，是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。大多数高血压患者需长期、甚至终身坚持治疗，规范治疗，改善治疗依从性，有利于实现降压达标，我国高血压患者绝大多数是轻中度血压升高（90%），轻度高血压占60%以上[1]。研究表明，轻、中度原发性高血压患者应首选二氢吡啶类钙拮抗剂[2]。加强高血压社区防治工作，是改善我国人群高血压控制率的根本[1]。因此笔者所在社区中心对辖区服用苯磺酸左旋氨氯地平的门诊高血压患者予以系统性健康教育，并了解其对高血压患者治疗的意义，现将临床观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均来源于笔者所在单位2012年8月-2014年5月就诊的门诊患者。将60例符合纳入标准和排除标准的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的年龄、性别、病程、血压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、服药依从性、家族史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 诊断标准

高血压诊断标准《中国高血压防治指南诊断标准（2010年版）》，见表2。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于男、女性任何年龄的成人。

1.3 纳入标准

符合西医诊断标准轻度高血压患者；经过宣传和动员，对试验知情并同意参与且坚持完成足疗程的患者。

1.4 排除标准

符合西医诊断标准中度高血压和重度高血压患者；继发性高血压患者；既往服用钙离子拮抗剂出现不良反应者；有心、肝、肾、脑疾病患者；有糖尿病、血液病、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进等疾病患者；过敏体质；有精神疾病患者或沟通障碍者；不能坚持完成疗程的患者；孕妇、哺乳期妇女；年龄小于18周岁。

1.5 观察和治疗方法

1.5.1 血压观察方法 要求受试者坐位安静休息15 min后开始测量；选择定期校准的水银柱血压计，使用气囊长22～26 cm、宽12 cm的标准规格袖带；测量受试者坐位时的两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压；上臂应置于心脏水平，以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）确定收缩压和舒张压水平；至少间隔5 min重复测量，取3次读数的平均值记录。若两次测量结果差别比较大（5 mm Hg以上），应再次测量；将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5 cm，将听诊器探头置于肱动脉搏动处；快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30 mm Hg，然后以恒定的速率（2～6 mm Hg/s）缓慢放气；心率缓慢者，放气速率应更慢些，获得舒张压读数后，快速放气至零；取观察前1天内的3次所测血压的平均值作为观察前血压，以疗程最后1天内的3次所测血压的平均值为疗效评定血压。

表2 血压水平分类和定义

分类 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg）

正常血压

正常高值 120～139 和/或

高血压 ≥140 和/或 ≥90

1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99

2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109

3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 和

1.5.2 空腹血糖、甘油三酯、体重观察方法 空腹血糖及甘油三酯数值为受试者抽取血液之日前1天10点后不再进食水而抽取的空腹静脉血液所测的值；受试者体重为净体重；以观察前1天所测的值作为观察前值，以疗程最后1天所测的值为疗效评定值。

1.5.3 药物治疗 两组受试者观察前7天均停用高血压药物治疗，服用安慰剂；观察期间两组患者选用苯磺酸左旋氨氯地平片[生产厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司，批准文号：国药准字H19991083]，服药方法为晨起口服该药2.5 mg，每24小时给药1次。观察组在此基础上给予健康教育干预。

1.5.4 健康教育干预内容 根据每个患者的实际情况采取集体健康教育和个体强化管理相结合的方法，以发放高血压防治健康知识宣传单、每月开展高血压健康知识讲座或观看高血压知识小电影、每半月面对面深入交流、每周电话随访等多种方式，从高血压疾病相关知识、钙离子拮抗剂的药理作用、合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、心理辅导六方面开展健康教育干预措施，健康教育干预6个月。

1.6 观察指标

观察两组患者治疗前后血压差值、体重指数差值、甘油三酯差值、服药依从性情况，从而比较降压幅度、体重、甘油三酯、服药依从性变化情况。

1.7 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

观察组治疗前后的血压差值、体重指数差值、甘油三酯差值及服药依从性均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，坚持预防为主，防治结合的方针，从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手，强调高血压患者改变不良生活方式的必要性，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率[1]。

健康教育是一个系统、连续、动态的过程[3]，其通过浅显易懂的语言，生动形象的描述可以让患者了解高血压病的基本知识，了解不良行为习惯在该病发生发展中所起的重要作用，自觉养成良好的生活习惯及保持良好的心态，掌握高血压自我保健知识[4]。健康教育是提高患者治疗率、控制率的重要方法[5]。本次观察研究健康教育的内容包括高血压疾病相关知识、钙离子拮抗剂的药理作用、合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、心理辅导六方面，通过对高血压疾病相关知识、钙离子拮抗剂的药理作用的通俗易懂的讲解使高血压患者对高血压疾病知识和钙离子拮抗剂的药物有了形象生动的了解，印象更为深刻，可以减轻对高血压的恐惧，充分认识到高血压病必须坚持终身服药的必要性，用药注意事项，按时、按量服药对血压控制的重要性，任意停药的危害，使患者掌握基本的药物不良反应，并权衡降压获益和可耐受不良反应之间的利弊，使患者明白没有可以取代降压药物的食物、仪器或“偏方”，增强服药依从性。钠盐代谢、糖代谢、脂代谢均与高血压密切相关，因此合理膳食要强调减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入[6]。减轻体重，科学合理的膳食结构与持之以恒的运动锻炼，可使超重者血脂、血糖及血压下降[7]。吸烟作为慢性病最主要的危险因素之一，近年居高不下[8]，说明广大社区居民对吸烟的真正危害认识还不足，应重点加强对吸烟居民的教育。长期大量饮酒可导致血压升高。限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险，因此应当限制饮酒[1]。多数患者确诊高血压后，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险[1]。心理干预可帮助患者消除其焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，减少心血管疾病的发病率和复发率[9]，因此应同时进行心理辅导。

本观察研究结果表明，综合干预可改善高血压患者的血压、体重、甘油三酯、服药依从性，对社区高血压的治疗取得积极、有效的作用。对高血压患者进行多种形式的健康教育，增加了患者对医护人员的信任度，拉近了医生与患者之间的距离，从而提高了患者对医院服务的满意度，对于医务人员不断提高专业知识水平、专业技术能力和沟通技巧等也能起到一定的促进作用。同时表明由于基层医疗卫生服务模式的转变，社区医生从等待患者，到走向社区，走进家庭，服务内容从单纯治疗到与健康教育干预相结合，为高血压患者个体化健康教育提供了平台，且健康教育是一项投入少，产出大，社会效益和经济效益双赢的系统工程[10]。有针对性地对高血压患者实施个体化健康教育有利于提高社区高血压等慢性病治疗的成效，值得推广使用。但是同时提出一点，此次观察人数虽然相对较少，但是投入人力、物力及精力等却相当大，因此以目前社区医务工作者的力量全面开展有一定难度。

参考文献

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[2]黄体钢.原发性高血压个体化治疗的历史和现状[J].现代医药卫生，2003，19（3）：253-254.

[3]梁校平.实施社区高血压健康教育的调查分析[J].临床合理用药，2011，3（6）：93-94.

[4]王文，马丽媛，向华.重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预[J].高血压杂志，2005，13（6）：329-331.

[5]陆卫红.健康教育对社区高血压患者的影响[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：309-310.

[6]崔军，高志敏.高血压、高血糖、高血脂与膳食关系相关性分析[J].中国医刊，2012，47（2）：57-58.

[7]关绯绯，吴荣秀，刘伟.饮食干预结合运动对超重者血脂血糖血压的作用[J].营养学报，2008，30（1）：66-69.

[8]刘静，赵冬，姚崇华，等.1984-1993年北京城乡心血管病危险因素变化趋势的比较[J].中华心血管病杂志，2000，28（4）：308.

[9]任冲利，任喜德.社区高血压患者的健康管理[J].中国全科医学，2007，10（17）：1483-1484.

篇(7)

【关键词】前列腺；手术；护理

随着现代生活质量的提高，人们的寿命较之前有很大延长，而前列腺增生的主要人群就是老年人，所以此病的患病人群比例较高。

鉴于此，我们要做好此类病人手术前、中、后的护理。

自2000—2006年间我科共收治前列腺增生患者80例，一般都是采用前列腺汽化电切术，手术治疗取得满意的效果。现将护理体会总结如下：

1术前护理

1．1手术前心理护理

前列腺增生患者大多高龄，而且发病多年，我们可以耐心详细的向患者解释此病的发病机理及较高的可治愈性，使患者了解自己要进行的手术过程步骤，更能使患者从心理精神上认可并抱有积极配合的态度。我们要细心并有针对性的做好心理辅导的工作，根据病人不同的性格特征，有针对性、适用性地与患者及家属交谈，让他们放松心情，淡化和走出手术前的心理压力。也让患者家属劝诫患者在院期间戒烟戒酒，不但是为患者身体健康着想，也是为了术后能够减少咳嗽。

1.2肠道手术前的准备工作

术前禁烟、酒，给予灌肠防止术中大便造成的污染及感染，并训练床上排便，术前12小时禁食，4—6小时禁饮。

1.3协助患者做好各种术前常规检查

做好化验室及影像、心电图等常规检查。如平时服用抗凝药，应在手术前停用。

1.4术前准备

病人在入院至手术期间做好相关检查，严密观察是否有尿潴留、感染等症状，如出现上述症状应积极治疗以便耐受手术。手术当天早晨应禁饮食，术前30分钟应用镇静剂。

2术中护理

手术一般采用连续硬膜外麻醉或腰麻，病人可以感受到整个手术过程，大多数病人不了解如何配合治疗，而且担心治疗效果，这很容易导致血压升高、寒战、恶心、呕吐症状出现。因此当病人进入手术室后要适当给病人讲解麻醉方式及手术，使其全身放松防止并发症的发生。

3术后护理

3.1术后心理护理

反回病区时，患者因不知手术成功与否，精神高度紧张，此时应该向病人说明手术完成的情况，使患者情绪得到缓解。术后心理护理对病人情绪调控起到积极有用的效果，能降低病人痛苦的自我感受程度。 转贴于

3.2术后嘱患者平卧6小时，双下肢恢复知觉后协助翻身更换卧位。

3.3生命体征监测因手术对象大多为高龄患者，其心脑肺血管功能减退，机体反应也较慢，所以术后要密切监测血压、脉搏、呼吸，每小时测量1次，以便及时发现，及时治疗。

3.4尿管护理勿使尿管压迫、脱落、堵塞、扭曲而导致尿液逆流，及时的更换敷料，每天2次碘伏擦拭尿道外口，引流袋每天换一次，均要严格遵循无菌操作。

3.5膀胱冲洗护理

此项手术一般放置双腔导尿管以便持续性的膀胱冲洗，这样可防形成的血块堵塞尿管，还可以起到支撑作用来扩张尿道。通常使用生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，可根据引流液的颜色来调整冲洗的速度（流液清亮，可减慢速度，冲洗速度开始调整为100ml／min左右），反复冲洗直至冲洗液澄清为止。术后要进行膀胱冲洗，为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞，导尿管冲洗一般为5—7天，在冲洗过程中定时挤压导尿，防止导尿管扭曲受压，并观察冲洗是否通畅。随时观察引流液颜色，以便调节冲洗的速度。

3.6会阴护理

保持尿道口清洁干燥，并每日会阴护理2次。

3.7饮食

术后忌辛辣刺激食物，食粗纤维、高维生素高蛋白易消化食物。

3.8防止感染 为了防止术后感染，术前1~2天可给予预防性抗生素。糖尿病患者术后极易发生感染，术前应积极进行高血糖治疗，待血糖控制在安全范围内再考虑进行手术，防止逆行致前列腺窝感染继发出血或后尿道狭窄。

3.9饮食见肠蠕动恢复可给予流质或半流质饮食及易消化、纤维素含量多的食物，多饮水（每日2000ml）。根据病人的身体及恢复情况让病人下床做些轻微活动，以便促进肠蠕动，降低腹压的效果。

4出院指导

出院后注意休息，术后1~2月内不宜过度活动，日饮开水在2000—2500ml之间起到内冲洗的作用，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。

参考文献

［1］黄蓉. 前列腺汽化电切术的术前术后护理体会 ［J］ .中华现代中西医杂志，2003，1(5)：473.