医学教育问题精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学教育问题范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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1.开展继续医学教育存在的问题

1.1认识不足，重视不够[2]：不少人认为参加继续医学教育只与晋升职称有关。某些已晋升到副高级职称或不再想晋升职称的人员，对参加继续医学教育学习不够重视，热情不高。一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得学分，一旦晋升后则热情锐减。

1.2继续医学教育项目良莠不齐：继续医学教育工作开展以后，出现了各类学习班、培训班、提高班、学术会议等，名目繁多，从各种渠道涌入各医疗单位。有些学习班的内容重复，甚至有的打着继续医学教育的招牌，将学习商业化，教学质量差、学时不够、学分授予管理不严、费用高，使学习班的可信度大大下降，导致医院外派学要三思而行。

1.3经费支出过高：有不少学习班时间短、学分高、收费也高，包括学费、住宿费、差旅费，二三天的学习都要支出近千元。

1.4由于专业限制，一些继续教育项目开展困难，我院每年都要邀请几名上级医院的专家、教授来院讲课，这本来是一件非常好的事情，机会难得，但效果并不理想，参加人员都是强迫学习。有时考虑只安排对口专业人员听课，但又因人员太少，所以科教科从选题上尽量照顾到各个专业，涉及面宽或一些新生的边缘学科，但由于大家从事的专业不同、兴趣不同，很难满足所有人的需要。年复一年，医院继续教育的课题内容选择困难，给具体管理者带来一定难度。

1.5由于是基层医院有相当多的在职在岗人员无法离职离岗学习。特别是大多数护理专业、药剂专业人员无法满足送培需求，有很多人学分达不到25学分。

2.继续医学教育对策

由于医院的医疗任务，卫生技术人员的工作和学习时间容易冲突，医院继续教育应采取灵活多样的培训形式，如参加学术会议、学习班、学术讲座、专业进修、撰写学术论文、远程继续教育等。安排应坚持临床为主、实践为主、自学为主、业余为主。在内容的安排上应突出先进性、针对性和实用性。

2.1医院应根据行政主管部门的规定，结合本院实际，从内容、形式、考核、学分登记及验证等方面制定本院的继续医学教育管理制度和实施办法，以实现管理的规范化、制度化和科学化。

2.2实行院科两级管理，由一名副院长负责，由科教科负责具体工作，并将继教工作纳入医院对科室管理考核。

2.3在医院内举办继续医学项目其好处在于，可利用晚上时间开班，既不影响医院工作，又能保证学习时间，还能节省费用。

2.4每年外派一定的人员学习、进修。这些学习在严格把关、控制的情况下进行，先由科室提出申请，经医院批准后才可参加，所学内容必须是先进的新知识、新技术和科室急需开展的技术。学习人员学成后要在科室开展工作，进行科内讲座，达到一人受教育全科受益的目的。

2.5参加学术会议、撰写论文是继续医学教育重要的组成部分，凡参加学术年会和专题学术会者须是交流的论文的第一作者，差旅费、会务费、资料费等这些费用计入科室的成本核算，直接与科室效益挂钩，因此科主任在批准人员外出时，要严格按规定并根据科内的情况，合理安排人员参加，杜绝经费、人员、时间的浪费。目前医学期刊繁多，发表的论文应是在国内统一号及国际标准刊号的杂志，并给予一定额度奖励。

2.6利用好医生卫星第一频道教学和参加好医生继续医学教育频道的学习，是一个很好的继教途径。好医生卫星继教课程具有专业全面，内容新颖等特点；远程学习具有不受人数限制，不受时间限制的优点。由于在职卫生技术人员工作繁忙，工作时间不固定，而在接受远程医学教育中，卫生技术人员可以自己掌握学习进度，自己选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习。从根本上解决了因工作忙不能接受教育的现象，也解决了医院自身师资力量不足的问题，同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、药剂专业人员因种种原因无法离职离岗学习、无法送培的难题。网络继续教育的开展，使基层医务工作者能够接受到本领域专家的指导，给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件，从而使医疗卫生队伍整体素质得以提高。

参考文献

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一、对会议的基本评价

参加这次研讨会的有来自全国32个单位的近80位代表。代表中不仅有学校的人，还有川人单位的人;有来自高等医学院校的，也有来白中等卫生学校的;各校代表中有院、系级教学管理干部，也有教学第一线的教师。会议期间代表们以大胆改革的精神，就如何办好公共卫生教育问题进行了比较深入的探讨。大家认为会议开得很有特点，譬如:在会议的形式上打破了过去的惯例，以小组研究讨论为j三，代表们畅所欲言，各抒

二、扭离对饭防医学，要性的认识，努力办好公共卫生教育

建国三十多年来，我国公共卫生教育事业取得了很大成绩。医学院校的公共卫生系，从解放初期所建的6个，增加到了23个，培养出高级卫生医师2.4万.人，中等卫校培养了中级卫生人员4.5万人，教育质量也有所提高。在预防疾病，保护人民健康，保降经济建设方面做出了重大的贡献。但是，总体看来，我们公共卫生教育还是一个短线，是一个薄弱环节。我们现在的公共卫生队伍不论从数量上还是从质量上都不能适应国家卫生事业日益发展的要求。加速公共卫生人才的培养确是当务之急。随着我国经济建设的迅速发展和少、民主活水平的不断提高，人们对健康的要求不再仅仅是不生病，而是要求身心都处于一种积极的健康状态。对环境保护、劳动卫生、预防保健等方面提出愈来愈高的要求，这就需要有相当数量的各级卫生医师和检验师对危害群休健康的问题及时加以解决，有效地进行监测、监督和管理。因此，公共卫生教育愈来愈显示出它的重要性和发展趋势。代表们一致认为，我们卫生部门，特别是各级领导都要提高对预防医学重要性的认识，积极贯彻预防为主的卫生工作方针，重视智力投资，从各个方面创造必要的办学条件，加速公共卫生人才的培养。

三、关于培养目标问题

代表们认为，我们应当明确高、中、初级各类公卫人才的培养目标，对不同的学校应有不同的规格要求，不搞“全国统一粮票制”。在讨论中大家提出r一些带有共同性的意见，例如:贯彻普及与提高相结合的原则，当前要以普及为主。大多数公共卫生院校主要是培养卫生防疫和妇幼保健第一线的公卫人才。部分老卫生系和将要建立的公共卫生学院主要培养高质量的防疫人才，在预防医学战线还能搞科研、教学。卫生专业人才的培养应是多层次、多形式、多规格的。大学有本科、专科，学制有六年、五年、四年和三年，有学校教育，研究生教育，有毕业后教育，有全日制，有夜大学，有脱产的和在职的;不搞一个模式，不搞一刀切。卫生防疫人员的构成是分为高、中、初三级。高、中、初的比例从人才培养上一般为l:2一2.5:1。中级公卫人才的培养必须大力加强‘各类卫生防疫机构使用人才可有不同的比例。卫生专业毕业生的工作以预防为主，防治结合。大家都认为卫生教育必须有必要的医学墓础知识和临床专业知识，各占多大比例可有所不同，但都应当有。“治”指的是对要防的病，能够提供咨询与服务。尤其县以下卫生防疫站的工作更需要防治结合。

四、关于裸程设里、学制及教学方法的问题

在课程设置上，大家都提出了许多很好的建议，在大会卜北京医学院和哈尔滨医科大学的同志提出的改革设想有一定的代表性。北京医学院的同志认为，卫生专业的教学计划要打破现行的基础、临床与专业课程明显分界的三段式教学体系，三者要有机地结合起来，突出卫生专业的特点，使学生尽早地接触专业课程，接触社会。在课程设里上加强墓础课和专业课，基础训练贯穿在整个教学过程中，如外语、化学、统计计算等，适当调整或压缩临床课。在五年的时间里，普通基础课约占1/3，医学基础课和临床医学墓础课约占l邝，专业课约占1/3，专业课的教学时间为1.5~2年。哈医大的同志认为，公共卫生是医学教育体系的一部分，卫生专业人才属于高级专门人才，要具有坚实的医学基础。现行的教学计划涉及的内容面面俱到，又都不深不透，毕业生没有专长，不能适应工作条件较差的县级卫生防疫站的需要。他们设想，在卫生系设卫生管理、卫生检验、公共卫生和流行病学四个专业，其中卫生管理和卫生检验专业学制为4年，对于公共卫生和流行病学专业现行的兹础、临床课墓本不动，在专业课程设置上有侧重，同时把专业教学时间延长1年。学制为6年。会上多数同志的意见倾向于卫生令业的课程设置应以基础知识厚一点、专业面宽一点、毕业后的适应性强一点、后劲大一点的通才教育为主。认为大学阶段主要是基础教育，专业教育应放到毕业后进行。学制为5年。基础、临床与专业的教学时间比例为2:1:2。主张卫生专业的学生要早期接触专业，接触社会，使其明确学习目标，积极主动地学习。部分同志认为培养‘一专才”也是必要的，特别是用人部门希望分配来的人一来就能解决问题。会上同志们一致认为，在课程设置上要增加人文科学的内容，逐渐由现行的生物医半模式转变为生物一心理-一社会医学模式。有些同志还主张加强妇幼卫生的教育，并组织编写相应的教材。中等卫校可设儿保医士专业和助产士兼做妇女保健工作，将现行的妇幼医士分开设立。在教学方法上要改变现行的以传授知识为主的“填鸭式”教学，加强对学生智能的培养。同志们要求卫生部给各校“松绑”，扩大自，允许各校根据自己的特点制定教学计划，确定课程设置，进行教学方法的改革。卫生部不必再制定、编写和学计划和教材。同时也提出学校制定教学计划，一经实施，即要保持相对稳定，至少使用一个教学周期，不得朝令夕改，随意变动。对于成功的经验要认真总结，加以提高，失败的也要分析原因，找出教训，再不能一哄而起，又一刀砍掉。

五、关千非卫生专业的镇防医学教育问题

预防为主是卫生工作的重要方针，贯彻执行这一方针是整个卫生系统的事。卫生专业的学生数占整个医学院校学生数的4.72%，如何组织医学系、口腔系、儿科系等非卫生专业的卫生学、流行病学、卫生统计学的教学是个重要的课题。由于各种原因，非卫生专业的(特别是有卫生系的)院校教学现状不够理想。会上南京医学院的同志介绍了情况，大多数同志反映比较好。他们的经验是:1.领导重视。这是关键，只要院系两级领导重视，现状就会有所改变。2.成立专门教研室教研组。在科研、学街、职称及各种待遇上与卫生专业的各教研组一视同仁。3.非专业的卫生单课程有它自身的侧市，不应是卫牛专业各卫生学科的压缩本。4.编写教材时注意到非卫生专业的特点。大家都认为医学院校各专业都应贯彻预防为主的方针，进行预防医学教育，克服重治轻防的思想。还有一些同志建议，在非卫主专业实习中要有半个月一一个月的基层卫生学实习。建议在医学专业统考中列入预防医学内容。

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关键词：医学教育；临床基本技能；教学现状；对策分析

0引言

临床基本技能教学是医学教育的重要内容，是从基础医学向临床医学过度的重要阶段，对学生临床技能的培养发挥着重要的作用，在临床基本技能教学中主要包括有体格检查、病史采集、外科手术学技能、临床常用诊断技术等，在对学生临床基本技能的培养过程中，对于一个职业医师来说是其重要实践课程。但从当前我国医学教育临床基本技能教学现状来看，还是受到传统“填鸭式”教学模式的影响，学生临床技能实践和操作的机会较少，传统教学模式难以满足学生未来发展需求，也不能满足对优秀医师培养需求，因此需要对当前临床基本技能教学模式和教学方法进行不断改进[1]。而“学以致用”是学生接受教育的最终目的，对于以学生来说，培养学生的实践技能和临床解决问题的能力至关重要，为了注重对学生实践技能的培养，提高学生临床医学水平，本文就对医学教育中临床基本技能教学的现状和对策进行重点分析，为医学教育事业提供参考。

1医学教育临床基本技能教学的现状分析

随着我国科技水平的不断提高，医疗卫生事业也在不断改革与创新，近年来我国的医学教育事业取得了较大进步，但总体看来，医学教育事业与我国医疗卫生事业改革还不适应，对于社会经济发展的规律缺乏正确的认识和理解，医学教育结构不合理，教育层次低下，不能满足现阶段人们日益增长的医疗卫生服务需求，在医学教育过程中，部分院校的办学条件和发展规模仍存在欠缺的地方，因此还是需要不断的改进与创新。现阶段，在临床基本技能教学过程中，与现代多媒体技术与教学相结合，学生对临床实践技能的理解能力得到有效提高，如针对手术教学问题时，部分医院通过多媒体手术直播系统，对真实的手术过程进行多方位和多角度直播，让医学生可以同步观摩与学习，对于一些基本的临床技能操作，如心肺听诊、急救技术和腹部检查等，通过多媒体技术通过屏幕，让学生对具体的细节进行仔细观察，例如病理图像、解剖图或是心电图等[2]。在临床技能训练中，通过现代多媒体技术对人体脏器声音进行模拟，实现电子标准化患者，对患者心跳声、肺部呼吸声音和语音震颤声等，学生通过这些真实的声音模拟获得真实的感受，在模拟手术中允许学生犯错误，也应该让学生进行反复的模拟训练，从而让学生掌握相关临床操作技能，提高学生综合素质。

2医学教育临床基本技能教学所面临的问题

在临床基本技能教学中，主要面临四个方面的问题：第一，临床技能教学方法重视知识的传授，忽视实践操作与技能培训，学生在学习过程中仍处于被动学习地位，学生在学习中普遍缺乏主动性与创新性，部分教师在授课过程中仅仅重视理论知识的传授，忽略了对学生创新思维的培养，因此学生普遍存在高分低能的问题，这主要是由于学生缺乏技能培训的体现[3]。第二，医德教育问题。作为一个医者，在医病的同时也要具有仁心，在传统临床教学中主要是对学生进本临床技能的考察，缺乏对学生职业道德和职业素质的评价标准，学生在学习过程中不能很好的领悟人文精神内涵，导致学生在正式就业后，其医学行为与患者缺乏心与心的交流。第三，临床实践困难。随着我国近年来高校办学规模和招生规模不断扩大，但院校中师资力量相对薄弱，人均管床数等一些教学资源匮乏，导致学生在学习过程中不能很好的接受到全面的教育，对学生未来就业和临床实践存在制约因素。其次，目前患者自我保护意识较强，越来越少的人会愿意去配合医学教育的临床教学工作，医学生实习机会较少，缺乏为医学生提供展示和实践的平台，导致学生临床技能培训不足。第四，医学教育模式的改革。现阶段，我国社会经济不断发展，科技水平不断提高，致使我国医学教育事业面临严峻的挑战，在课程设置中缺乏系统性规划和科学安排，缺乏技能训练等，促使我国传统的医学教育模式进行深化改革。

3医学教育临床基本技能教学有效对策

3.1教学模式创新

现阶段，我国医学教育事业的改革，首先需要对教学模式进行创新与完善，彻底转变传统“填鸭式”教学模式，充分发挥学生在学习中的主体地位，建立完善的现代化医学教学体系[4]。临床教学模式的国际化为我国教育模式带来一定的冲击和挑战，因此需要充分发挥医学教育的优势，注重对医学生临床实践能力的培养，加强临床技能培训，通过专业的教育提高学生诊疗技能，采取现代化的教学理念，多样化的教学方法，提高医学生的职业素质和个人道德素质，促进学生全面发展。

3.2培养医学生实践能力和创新能力

在国际医学标准中明确表示，优秀的医学生不仅需要具备系统的理论知识体系，还要具有较高的解决临床问题的能力，对于传统教学中崇尚权威、不敢质疑、无科学批判或是对知识全盘接受的错误的教学理念需要改进，改变以学生僵化的行为模式和思维习惯，提高以学生认知能力和创新思维能力，提高医学生临床模拟能力，让医学生适应于角色的转变，在学习中充分发挥自身的主体意识，让自己变成知识的创造者[5]。在快速发展的信息化时代下，将临床基本技能教学工作与现代数字化技术进行结合，教师在技能教学中通过多媒体技术制作幻灯片，使教学环境变得生动、形象，也可以让学生产生深刻的印象。在课下时，教师还应给学生布置课下任务，如去医院对实际临床操作进行观摩和学习，在条件允许的情况下进行独立动手操作。

3.3重视培养学生对临床问题的解决能力

任何教学的最终目的都是“学以致用”，将学到的知识熟练的应用到日常生活和工作中，充分发挥知识的内在价值和现实意义，对生活中的实际问题加以解决。但在医学教育中，由于医学教育具有抽象性和较强的逻辑性特点，并且应用十分广泛，大部分医学生普遍缺乏实际操作经验和生活经验，在临床基本技能的学习中容易感到吃力，学习的知识不能很好的运用到实际中去[6]。因此在临床基本技能教学中需要重视学生实践能力和技能的培养，通过组织学生参与真实的或是模拟的临床技能培训，在条件允许的情况下可以进入医院进行真实的临床操作，让医学生可以尽早接触到临床实践作业，提高学生的临床实践水平。这种将教学、见习或实习融为一体的教学模式，既可以为学生提供了良好的临床基本技能实践机会和平台，也加强了对学生进行临床基本技能实践和培训的力度，提高学生对实践技能和理论知识的深入理解和消化。

3.4国家需要加强对临床医学素质培养

近几年来，我国加大了对教育改革的力度，在教学过程中提倡素质教育和以人为本的教学理念，并积极借鉴国内外优秀的学习经验和教学成果，使我国总体教学水平得到明显的提升和改善。医学教育具有较强的实践性质，要想取得良好的医学教育效果，需要将医学理论知识的医学临床实践操作进行有机结合，在临床基本技能教学中，也是建立在良好的医学理论知识的基础之上，将所学到的知识运用都临床实践中去，在实践过程中也体现了医学生的价值观念、学习心态、交流技能和行为方式[7]。为了更好的培养出我国优秀的临床医学工作人员和医学研究人员，首先需要从教师自身做起，教师需要不断提升自身的专业素质和专业技能水平，与时俱进，对传统的传授经验和实践经验需要不断更新，并注重自身的职业素养和道德品质，对学生进行言传身教，帮助学生树立正确的人生观念和价值观念，树立良好的医风医德，培养出高素质的优秀医学学者。在临床实践过程中，不仅需要对疾病产生正确的认识，还要了解疾病病因及病理机制，对知识进行深入剖析和分析，提高学生的探究精神，为学生的未来就业奠定坚实的基础。

4结语

总而言之，当前我国医学教育临床基本技能教学仍不十分成熟和完善，对医学生的技能培训和实践锻炼仍较为缺乏，因此需要对我国医学教育的教育机制进行不断完善，转变传统教学模式，在临床基本技能教学中，需要注重培养学生的实践能力及解决临床问题的能力，为我国医疗事业和医疗教育工作起到积极促进作用，培养出更多高素质、优秀的专业医学人才。

参考文献

[1]高立协,申长兴,王昌惠,宋小莲,梅爱红,张燕香.关于住院医师规培与医学生实习结对“一对一”带教的探索[J].中国卫生产业,2017,04:56-57.

[2]邱松楠,蔡博宇,戚麟,李密,李群,徐青松,徐志杰.全科医学人才培养中的医学院校教育教学改革途径探究[J].全科医学临床与教育,2017,02:121-123.

[3]董燕艳,常金兰.校企合作医院对高职院校护生顶岗实习反馈的调查研究[J].卫生职业教育,2013,20:115-116.

[4]张建标,吴昌,金徽.基于医学类高职框架下的生物化学课程改革的思考[J].中国高等医学教育,2014,12:81-82.

[5]杨枝彩.结合执业(助理)医师资格考试内容进行诊断学与内科学教学[J].卫生职业教育,2009,05:63-64.

[6]罗春丽,胥文春,蔡晓钟,余晓林,欧俐苹.贯穿素质教育思想于临床基础检验实验教学改革中[J].检验医学教育,2005,04:18-19+23.

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关键词：护理继续医学教育问题分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0087-02

护理继续医学教育是护理人员在就职后，为提高护理能力，获取新的理论知识、学习新技术的重要手段，有效提高我国的护理水平。但是护理继续医学教育由于起步晚，许多机制还没完善，在实施的过程中存在很多的问题，继续教育意义认识不到位、护理教育方法陈旧、教育条件有限、教育师资薄弱等问题制约着护理继续教育的发展。笔者总结自身的实践经验提出了提高护理继续医学教育的方法，希望对护理继续教育的研究起到一定的借鉴作用。

1护理继续医学教育存在的问题

1.1护理继续教育认识不足。有些护理人员对护理继续教育的认识不够充分，对护理工作的认识仍然停留在反复的护理技术操作上，而自身所学的知识在实际操作中得不到实际性的运用，导致学习兴趣的下降。由于人们对护理工作质量的要求越来越高，护理工作发生很大的变化，不只是简单的技术操作，还要更具患者的心理情况、知识文化、家族病史等进行深入的分析，保证护理工作的有效性[1]。有些护理人员认为工作压力太大，工作繁忙，不能进行有效的学习，也掌握不到护理知识和技术。

1.2护理继续教育方法陈旧。在护理继续教育中，教学方法过于陈旧，不能满足现在护理继续教育的要求。护理继续教育起步较晚，一些先进的科学技术还没普及到护理继续教学上。就业的护理人员想利用工作的空余时间进行护理继续教育，提高自身的护理能力，获取较高的学历，但是这种想法往往仅限于幻想。教学方法陈旧，主要以课堂教学和自主学习的方式为主，实践活动很少且单一，没有明确的教学目的，教学课程凌乱，不能满足护理人员的需求。

1.3护理继续教育师资薄弱。我国的护理继续教育师资结构中有不少的高学历护理专业毕业生，但是很多的教师都是空有理论，没有实际的经验。而有经验的教师，护理理论知识不够扎实，整体呈现出良莠不齐的状态。教师队伍的素质不佳，再加上教学方法过于陈旧，教师只注重理路知识的传授，而没有对护理人员进行实际的指导，护理人员的护理能力无法得到提高。护理观念的更新，涉及的学科广泛，一些教师知识面有效，无法满足护理人员需求。

1.4护理继续教育条件限制。教育的条件有限，导致护理继续教育很多项目无法顺利进行。教育条件不足主要表现在教育经费不足、信息传播较慢等。首先，教育经费不足。护理人员继续教育是医院培养优秀护理人员的重要措施，但是护理人员进行继续教育需要花费大量的经费，一些基层医院无力承担继续教育的经费，使得护理继续教育无法开展。第二，信息传播较慢。在一些城市医院或者其附属医院条件优越，可提供护理人员很好的学习环境，接收很好的护理信息。但是在一些基层的医院自身条件有限，所以信息传播的较慢，导致基层护理人员对新知识、新技术不能及时掌握。

2提高护理继续医学教育的方法

2.1加深护理继续教育的认识。随着医学技术的不断发展，护理理念的不断更新，人们对护理质量的需求越来越高。传统的护理工作只是单纯的护理技术操作，而新的护理理念不仅要掌握常规的护理技术，还要针对患者的心理、病史、知识文化等制定相应的护理干预措施，帮助人们恢复健康[2]。很多护理人员的护理理念还存留在传统的思想中，加深护理人员对护理继续教育的认识，了解继续教育的重要性，积极参与到继续教育学习中，提高自身的素质，以满足现代护理理念的要求，为患者提高更好的护理服务。

2.2护理继续教育教学方法革新。护理继续教育的教学目的主要是通过继续教育加强护理人员的护理能力，提高护理人员的综合素质。传统的教学方式仅限于课堂授课，而没有实际的操作活动，针对性不强。新的教学方法摒除传统教学方法存在不足之处，根据不同科室的护理人员，开设不同的教学课程，实行不同的教学方法，并采用学分制的考核方法，加强护理人员的积极性。教学方法要注重理论和实践相结合，加深理论知识的教育，提高实践操作能力。参与护理继续教育的渠道有很多，主要包括自学考试、成人高考及就职脱产等，通过继续教育学习新知识、新技术，掌握更好的护理技术，为患者提供优质的护理服务。

2.3发挥激励机制的积极作用。护理继续教育是在职护理人员再深造，再学习，提高自身护理能力的重要手段。而激励机制的建立可以有效调动护理人员的积极性，保证护理继续教育的发展。激励机制主要是将继续教育的考核分数与工作绩效及优选活动等相连接，调动护理人员的积极性，积极参与到护理继续教育中。

2.4改善护理继续教育的教学条件。医院要加大对护理继续教育的经费投入，改善教学条件，完善护理继续教育制度，促进护理继续医学教育的发展。医院要对护理继续教育给予经费支持，为护理人员的继续教育提供良好的教学环境。政府同样加强对继续教育的投入，积极为继续教育的发展提供重要的保障。让先进的信息技术得到普及，信息能够有效的传播，解决基层医院信息传播慢的问题，为基层护理人员提供良好的学习条件。

2.5加强护理继续教育的师资力量。护理继续教育是提高护理人员护理能力的重要保障，所以教师的素质要求也会相对较高。加强继续教育师资的建设。定期对继续教育的教师进行培训和考核，加强教师理论和实践教学能力[3]。教师们不仅要提高自身的综合素质，还要根据不同护理人员的需求，开设相应的护理课程。与时俱进，及时掌握最新的护理知识和护理技术，使得护理人员能够得到更多的新知识、新技术，满足现代护理工作的需求。

3结语

面对护理继续医学教育存在的各种问题，我们只有提高护理人员对护理继续教育的认识，创新教学方法，改善教学环境，壮大教师队伍并实行有效的激励机制，提高护理人员的综合素质和能力，实现护理继续医学教育的最终目的。

参考文献

[1]赵荻，贾炜.医院开展继续医学教育存在的问题及对策[J].西部医学.2009，6（11）：90-92

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一、当前改革医学教学方式的重要性

（一）改革医学教学方式是处理好医学类教育教学问题的要求。改革当下医学类教学方式，有利于正确地处理好医学教育教学中存在的问题。纵观当前我国医学类专业存在的问题，专业项目设计不宽、素质教育较为薄弱、教学形式机械、内容陈旧且方式方法呆板等等现状为医学类教育所面对的重要问题，解决好这些问题能够促进医学类教学方式为的改革，促进医学类教学方式能够强加该专业学生的素质的全面提升，能够推进医学教学形式变革，能够不断充实医学授课内容。

（二）提升医学生学习效率，培养学生各方面技能。根据笔者的调研，在所在学校随机抽取2013级50名学医学生，对他们上课的情况进行了解。其中有25名同学对教师课堂教学的知识不明白，不理解，10名同学甚至对教学知识没印象，出现“一问三不知”的情况，其中只有15名同学对上课的学习把握状态良好，但也有欠缺。这就表明，医学教师在课堂教学的过程中存在的问题。总所周知我国医学类授课长时间以来一直运用“注入式”授课形式，主要体现为由老师给学生注入信息与理论知识并不顾及学生能不能掌握与消化，倾向于机械记忆，带来该专业学生可以牢记诸多的专业知识，而不知道怎样应用在临床中，缺少开拓性思路。因此改革医学教育教学方式，有利于提升医学生学习效率，培养医学类学生各方面技能。

（三）有利于适应社会现实对于该专业人才的需要。授课方式的改进应满足我国现代化创建对于人才的需要，即为探究与改进授课方式的起点和终点。所以，我们必须思考哪部分医学授课方式是陈腐并且是落后的，哪部分授课方式是不满足当前对于医学类人才品质的要求，挖掘授课方式和对于专业人才需求的内在矛盾，进而改进咱们在医学类授课方式课题上的守旧的教学理念，主动地依据当前的新需求来探究与更新医学授课方式。

二、培养医学生能力素质的几种授课方式

（一）以受教育者为中心的授课模式。自加拿大一大学提倡的PBL授课模式至今，PBL已经誉为当前西方医学类教育教学的代表模式之一，这几年我国医学类高校广泛开始引入这种模式。PBL的关键是以受教育者为中心的启迪式授课方式，强调受教育者在教学过程中所起的主体作用，以学生自主学习为主，老师的功能则为由教转为导，以树立受教育者的学习技能与处理现实问题的水平作为重点。老师给予学生供给具有相应难度、能够涵盖学习目标、并具有实用性的病案；学生参与其中，通过出示问题，分析、总结问题，各组学员分工协作，各组研讨等等方式，造就处理问题能力，开拓高领域的思考能力、团体协作能力、获得评估消息的能力及其自我学习能力。

（二）案例式立体授课法。例案授课法为一类以案例作为根基的授课法，实质上为出示一类教育的两组情境，老师在当中出演着策划者与鼓励者的角色，激励学生主动参加研讨，在研讨中获取知识。此法具备强调建立学生思考问题与处理问题的综合能力的特征。这种立体式的授课方式为老师将课本里知识框架的构成与知识相互间的关系及其规律性的全部内容，通过严密的设计加工为归纳清晰、内容完善、合理联系、多元组合的立体式框架知识机构。同时从总体上考虑到教学各环节的任何一种媒介和手段，均为教育思想、原理、方法、形式等等诸多元素的高度归纳与体现。例案式立体授课法结合了例案授课法和立体授课法的长处，把案例授课和立体授课进行融会贯通加以拓展，经过多媒体教学将其紧密联合起来，产生出新的授课法。准确地来讲，案例式立体授课法极大应用了人的智力技术、微机技术、互联网技术、医学图形三维组建技术与多媒体技术，极大的应用视频、多媒体、电化、示范课网络等教学手段，认真设计课件、教案、直观呈现“仿真病人”与临床案例研讨材料。它完成了从单一化向立体化的变化，融诸多授课法于一体，起到了多视角、大数量与系统性的授课优势，因此被称为“CTTM（案例式立体授课法）”。

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关键词：留学生；医学类教育；本科教育

进入21世纪以来，我国经济、科技及教育均取得了世界瞩目的成就，国际地位及世界影响力逐渐提升，越来越多的外国留学生选择来我国学习。教育部统计数据表明，近5年来来华医学留学生规模仅次于汉语言专业，居全国第二位[1]。医学教育是国际通用性较强的学科专业，那么如何做好来华留学生医学教育，是目前医学留学生教育的严峻考验之一。现就我校医学留学生本科教育现状、存在问题及解决策略予以分析。

1 留学生教育的现状及存在问题

1.1我校自1992年开始招收留学生，2001年开始招收整班次医学本科留学生，生源以印度、巴基斯坦、沙特阿拉伯等第三世界国家为主。生源国多以英语为官方语言，而英语并非其母语，因此留学生语言水平差异较大，多带有明显地方口音，这就使得后续教师授课及学生相互间交流存在一定障碍。

1.2医学本科留学生来我国学习，多对于我国的人文特点及文化观念缺乏了解，而对于本国的文化观念及尚未有深入的了解，因此在性格、品德等方面尚需进一步引导，由于留学生来自不同国家，文化观念、等均有很大不同，教师授课时要做到尊重各国文化及，这对于授课老师来说是极大的挑战。

1.3我国授课方式多为填鸭式教学，虽然近年各大高校均采取措施进行改革，改变教育模式，改变授课方式，但这对于许多医学专业教育来说，教育成果有所提高，但成效并不显著。

1.4医学本科留学生教育对于师资力量的要求甚高，目前我校授课教师多具有丰富的临床经验及扎实的临床基础知识，但英语的听、说、读、写能力及灵活应变能力有所差异；其次授课教师多具有国外留学经历，但留学国家多为欧洲国家及美国等国家，因此对于印度、巴基斯坦等国家的文化观念、、人文特点缺乏了解。

1.5留学生自身特点，多活泼、好动、动手能力强，喜欢提出问题，课堂气氛活跃，但这对于授课教师来说是一大考验，维持好课堂秩序，传授知识，同时保持良好沟通，这对于授课教师的语言、思维、沟通能力等都有极高的要求。

1.6医学类专业，尤其临床医学专业，专业词汇量大，知识点众多，知识点相互之间关系密切，各学科间密不可分，这对于授课教师及留学生的英语水平均是极大的挑战，除此之外，无论留学生毕业后选择回国行医还是留在中国，均面临医患沟通、伦理等问题，如何正确引导留学生正确认识医生、疾病、患者三者之间的关系，培养高尚的医德情操及医患沟通技巧，是目前留学生本科教育面临的难题之一。

2 解决策略

2.1针对留学生语言障碍及人文教育问题，我校开展了留学生英语课堂学习，授课教师为英语专业资深教师，英语的听、说、读、写能力及灵活应变能力均较高，尤其英语发音较为纯正，授课内容根据班级学生来自于哪些国家设定，多涉及各生源国的人文特点、文化观念及，鼓励同学间相互了解，相互尊重，同时鼓励学生进行小组讨论，涉猎各国相关资料，制作多媒体幻灯，进行课堂展示，在潜移默化中提高留学生英语能力，同时对于创作能力、搜集资料能力等的提高均有显著成效。除此之外，授课教师提供我国相关风俗习惯、文化观念等的教学幻灯，这使得留学生对于中国有了直观、正确的认识，对于本科留学生快速融入到留学生的学习、生活中来至关重要。与此同时鼓励医学专业课授课教师随堂听课，了解各国的文化差异，加深对留学生的了解。

2.2针对授课方式问题，目前我校医学留学生教育采用多媒体教学与传统教学相结合的授课模式[2，3]，多媒体计算机的使用，使得学生在课堂上可以更为直观的理解复杂的医学知识，同时许多教师在多媒体幻灯中插入了音频、视频、动画等，这对于临床各种疾病的发病机理、临床表现及转归等，起到了化繁为简的效果，更能吸引学生的课堂注意力，提高学习兴趣。但是在教学过程中发现，幻灯片内容局限了授课教师的思维，画面切换过快，导致学生对于教学重点把握不准，随堂笔记书写质量下降。而传统教学因书写板书，耗时较长，但对于教师授课的灵活性有所开放，确保了学生对于知识有一定的理解甚至掌握的时间。因此我校多采用多媒体教学与传统教学相结合的授课模式，将多媒体授课及板书、课堂提问等传统教学方法相结合，积极活跃留学生思维及课堂气氛，从而提高教学效果。

2.3针对师资力量水平参差不齐问题，我校留学生教育目前要求医学留学生本科教学授课教师为副教授或教授，讲师需有国外留学经历一年及以上者，青年师资队伍的建设采用择优选拔，实行听课制度，申请留学生授课资格的青年教师必须跟随资深教授随堂听课，听课课时数根据授课内容制定，同时采取试讲制度，试讲通过者，可进行教学授课。同时定期开展授课经验交流会，相互交流授课经验，定期进行授课考核，提高师资力量水平。此外，我校积极开展国际交流会议，邀请国外专家来我校讲座，鼓励青年教师出国深造，为青年师资队伍建设提供条件。

2.4针对留学生自身特点，多活泼、好动、动手能力强，喜欢提出问题，课后讨论采取PBL教学模式[4，5]，以学生为中心，教师为辅的小组模式，小组讨论前教师准备好案例，发给每位同学，鼓励学生自行搜集资料，提出问题，尝试自行解决问题。医学各专业知识间关系密切，无论从哪个点出发，均可做到以点到面，融会贯通。通过小组讨论，一方面可以重新梳理课堂知识，系统化课堂所学知识，起到复习课堂知识的作用，另一方面，授课教师可以从小组讨论中对自己授课效果进行自评，查漏补缺，此外还可以拉近老师和同学之间的距离，充分调动学生的积极性，增强学生的学习能力及主观能动性，提高教学质量。

2.5针对医学专业自身特点，尤其是临床医学专业，理论学习完成后进入临床实习及见习阶段，大多数留学生的汉语水平几乎为零，而当留学生进入到见习实习阶段时，他们无法与患者间进行沟通，通常需要临床带教老师事先与患者沟通，取得患者的信任，而留学生与患者之间几乎为零沟通。为了避免这类事情的发生，我校鼓励留学生学习汉语，设定汉语课堂，教授简单的汉语交流词汇及技巧，方便留学生在进入临床实习、见习阶段与患者进行沟通，提高沟通能力，此外充分利用我校专业学位硕士研究生、博士生资源，鼓励硕士研究生及博士生多与留学生交流，临床实习及见习过程中相互帮助，一方面提高国内学生的英语水平，另一方面使得留学生在临床实习及见习过程中获得更多的了解患者、临床实践的机会。

2.6留学生的教育不仅仅局限于临床知识及技术的传授，还包括医学伦理学、心理学、人文关怀等知识的学习。当前中国医患矛盾突出，不仅与医疗技术有关，更多的原因在于医患沟通不到位，未能与病人进行换位思考，充分了解病人及家属的心理变化。对于国内的医务工作者尚且存在这些问题，那么对于医学留学生来讲，这些问题更为突出。知识结构单一、事业狭窄、人文关怀缺失是导致医患冲突的主要原因。因此在留学生的临床实习及见习过程中，除临床理论及实践外，需注重医患沟通技巧、伦理学、人文关怀的学习。我校理论阶段学习中已对医学伦理学、心理学及人文关怀有所涉及，这为留学生进入临床实习、见习提前做好了准备工作。一名合格的医生不仅要有精湛的医术，更要有伦理学、心理学等人文知识基础。这也是我校一直以来对于医学留学生及国内学生的一贯要求。

进入21世纪以来，我国经济、科技、教育等均发展迅速，医学留学生教育亦呈现上升趋势，留学生教育工作的好坏成为评价各大高校教学水平的指标之一，总之，留学生教育工作需要我们反复摸索，不断总结经验、教训，不断改进，逐渐形成系统性、多样性的教学模式，力求为来华留学生提供先进的教育服务，培养出医术精湛、综合素质优异的合格义务工作者，坚持实事求是，不懈努力，把留学生工作做好，为进一步提高我国的国际地位及国际影响力贡献一份力量。

参考文献：

[1]教育部国际合作与交流司.2012来华留学生简明统计[Z].北京：教育部国际合作与交流司，2012.

[2]王月红.多媒体技术在医学教育中的应用[J].科技信息，2006，12S：11.

[3]蔡声镇，许瑞.关于多媒体教学与教学改革问题的思考[J].福建师范大学学报，2004，20（2）：117-120.

篇(7)

【关键词】 孔子；仁；医学生；职业道德教育；借鉴研究

孔子是中国传统文化的象征，中国传统文化是以儒家文化为主干的，而孔子“仁”学思想又是儒家文化的核心思想。对于孔子的仁学思想纵观历来有不同的评价，我们还是应该本着对其批判性继承的态度，把中华民族优良传统文化得以更好的继承与发扬。自古就有很多用来形容医务工作者高尚的职业情操，如“医乃仁术”、“妙手仁心”、“医者父母心”等，“仁”是孔子思想道德的核心内容，其目的是培养德才兼备的君子[1]。医学生作为未来医务工作者的培养对象，加强对医学生职业道德教育水平的提高是医疗卫生人才培养的重要途径之一。孔子“仁”的道德精华中的“孝”是许多人学医、行医的动机与目的，成“仁”是能否作医生的评价标准。

1 孔子“仁”学思想的基本内涵

1.1 “仁”的含义 仁，二人相对为仁。“仁者爱人”就是说，仁者是友爱别人，不是害别人，两个人在一起相处，最大的原则是互相友爱。

孔子是中国乃至世界最伟大的思想家、教育家之一，是中国思想文化的创立者和奠基者。孔子思想的主要特征之一就是著名的“仁”的思想，“仁”这一概念的内涵是极为丰富的，有内在的如何达到“仁”的境界，有外在的如何实现“仁”的方式方法。“仁”学是儒家伦理思想的理论基础，以“仁”来规范人的道德品质、处理人与人之间的关系、保证整个社会有序正常运转，孔子认为“仁”是人之所以为仁的内在本质，它既是每个人提高自身道德修养的途径和方法，也是每个人道德修养的最高目标。

1.2 成“仁” 孔子认为“成仁”是种自觉的内在情感行为，达到“仁”的境界的根源在于自己如何去做，任何人是无法替代的，只有自己主体的主动追求，才有可能达到“仁”的理想境界。只要端正自己的态度，就可以实现“仁”的要求。孔子把仁看作是为人修身立业之道，人要不断地追求和完善人的德行，达到儒家修养的最高境界，内有高尚的仁德，外有“济天下”的事业，从而实现人生的自我价值。

2 我国医学院校对医学生职业道德教育的方式以及存在的问题

2.1 我国医学院校对医学生职业道德教育的方式 我国医学院校虽加强了医学生的道德教育，但对医学生职业道德教育的重视程度仍然远远不够。而我国在传统道德教育方式上“灌输”也已成为基本模式，这种单一、僵化的灌输方式忽视了学生是生命体、是一个自主能动地进行认识和实践的主体，以至于学生将道德教育视为一种异己的力量而不是自身主动追求、自觉完善的助体。近几年尽管重庆地区医学院校也开始重视医学生职业道德教育的培养，但现行的高校卫生人才道德培养模式对卫生系统人才的需求还存在一定的缺陷，无论是在思想观念、到人才培养模式等方面都带有明显的传统教育的烙印，重专业素质教育，轻职业道德素质培养；重成才教育，轻成“人”教育，这与知识经济时代对医学人才的要求不符。

孔子道德教育的内容包含很多，如：仁、义、礼、智、信、温、良、恭、俭、让、忠、孝、弟（悌）、比、耻、刚、和、敬等[2]。孔子“仁”的道德精华是孔子思想的核心内涵，内容极其丰富对中国、乃至对全世界的发展都有着深远的影响，可称为“孔子思想全球化”。进入21世纪以来随着中西方文化的交流，也大量出现了遍布全球的孔子学院，虽然越来越多的外国学者开始放眼中国文学和文化，但真正将孔子道德思想的精华系统地运用与国内、外医学生职业道德教育的借鉴研究还不是很多。

2.2 以重庆地区为例，医学生职业道德水平存在的主要问题 通过对重庆市某些医科院校医学生的职业道德水平状况进行调查，分析结果显示重庆医学生职业道德水平存在的主要问题如下：

2.2.1 职业道德理论不足 从表1中可以看出，医学生对职业道德规范了解的情况中，有84.8%的医学生仅仅了解职业道德规范，但也有15.2%的医学生对职业道德规范知道很少或不了解；其中在对一些愿意配合的医学生进行深度访谈时了解到相当大一部分学生是为了应付考试而学习，而并非自愿。

2.2.2 部分医学生职业意识和责任感淡薄 当前医学生职业意识大体上处于较为积极健康的状态，但在调查中发现仍有较大一部分医学生的职业意识处于茫然、淡薄状态，更无从谈责任意识。部分医学生责任和职业意识淡薄导致了这部分医学生学习态度不够积极主动，态度不够端正就容易为从医后职业道德缺失埋下隐患。

2.2.3 人际沟通能力欠缺 就调查结果情况，见表2，17.7%的医学生缺乏人际沟通的基本理论知识，不能很好地应用医生职业语言和病人进行良好的沟通；在倾听能力方面也有7.7%的医学生偶尔发生倾听错误，这样很容易导致做错事对今后执业与人沟通带来不利；9.2%的医学生表示遇见病人时不会主动招呼或问候。医科院校仍在延用传统的道德教学模式，用思想政治教育课替代，从而忽略了职业道德水平中的人际沟通能力培养。

2.2.4 部分医学生对医患关系的认识程度不够 在对医学生进行访谈的过程中，大多数医学生对医患关系认识不深，还有部分医学生不够关注，使得医学生在与病人交往中缺乏应对策略。从调查来看，我国医学教育过分注重医学生专业技能的培养而忽视了人文素质教育，而我国医学教育的特点明显存在着对构建和谐医患关系的人文教育的缺失。

3 孔子“仁”的道德精华对重庆市医学生职业道德教育的启示

随着我国医疗卫生服务需求的日趋多元化，职业道德水平已成为医疗机构的核心竞争力之一。在我国卫生事业中，提高医疗职业道德水平是当前发展卫生事业的核心内容，而加强医学生职业道德水平的提高是医疗卫生人才培养的重要内容之一[3]。针对目前重庆市医学生职业道德水平存在的问题，结合孔子思想中“仁”的道德精华对加强医学生自身的职业道德修养有着重要的启示。

3.1 “为仁由己”学习、思想出于自愿 “为仁由己，而由人乎哉？”[4]意思是说实行仁（或做到仁）主要在于自己，哪里是在于别人呢。孔子认为求仁是要靠自己的内在本质和根据，实行仁（或做到仁）完全是人的内在要求，而不是任何外力的强迫或强加所能奏效的。孔子在教育弟子和对自己要求时特别重视自觉性和主动性，在伦理观上，他强调各种道德观念的实行，都应基于发自内心的真情实感。医学生作为将来合格的医务工作者，就必须要求每个有志学医、从医的医学生，首先必须有一个明确的学习目的，有一个端正的学习动机。

在道德修养问题上，最忌主观不努力，自己不长进却总是找客观还怨天尤人。“为仁由己”的思想表现了孔子对自觉性的高度赞扬，确定了以培养自觉性为中心的教育观，采用了因材施教的方法来培养贤人；还表明了孔子对主动性的强调，主动性和自觉性是密切联系的，有了仁的自觉才会产生为仁的主动性，而有了为仁的自觉性和主动性，目的就可以达到，孔子说的：“仁远乎哉？我欲仁斯仁至矣”[5]，就是这个意思。而医学院校在教育医学生的同时也要引导医学生不断地进行自我反省和领悟，促进医学生对职业道德素养的反思，不断培养医学生自觉地、主动地提高个人道德品质的思想，自愿提高个人的职业道德素养，将被动内化并转化为追求个人高尚职业道德品行的自觉和主动性，奠定自己在今后医疗工作中的新形象。医学生只有树立正确的责任意识才能建立崇高的职业理想，对自己未来的职业生涯充满自信并有更高的追求标准，才会自觉养成其所必备的职业道德素养等综合素质。

3.2 通过“仁”的实践活动和人文精神来培育 孔子倡导弟子通过仁的实践活动，理性地认知现实世界，在“修身、持家、治国、平天下”的宗旨下积极参与社会实践，从而获得精神上高尚的愉悦感受和心灵上的满足安慰，并以此来实现自我理想。医学生可以通过实践深入医院，了解医疗卫生行业的职业道德要求，在工作岗位中亲身实习体会强化医学生职业道德的养成。医院作为医学生后期教学在临床中进行职业医德教育，医学生可以通过开展临床教学、组织讨论、分析违反医德医规的案例、探讨发生医患矛盾的成因等使其提高职业道德修养，自觉养成良好的职业道德行为和习惯。

孔子的儒家思想有丰富而深刻的人文主义内涵，他仁学的主要内容是人，以人为本，以人为自己思考的核心，而人文主义精神以人为本，承认人的存在、关心人的生活、正视人的欲望要求。在医患矛盾逐步升级的同时，医生缺乏人文素养也是医患矛盾的重要原因之一，因此，加强对医学生人文素质的培养刻不容缓。首先，提高教师的人文素养，使教师在培育医学生职业道德教育中发挥一定的影响作用；其次加强校园文化建设营造人文氛围，增开医学人文研讨会、医学人文论坛等；最后，构建人文素质评价体系，将人文素质测评纳入学生临床技能学考评中，将医学生在临床技能操作实验课及临床实习中表现出来的职业道德、人文关怀、医患沟通等作为人文素质的主要评价依据。

3.3 用“仁爱”精神来处理医患问题 孔子用孝悌作为行“仁爱”的开始，认为应该把孝敬父母、尊敬兄长这种爱亲之情推广开；“泛爱众，而亲仁”，做到能够爱朋友、爱周围的更多人。孔子仁的道德精华中，孝是一切伦理的根本，有了孝行就有人与人之间的谦让与诚信，有孝心的医务人员一般都会有良心善行，接诊患者充满爱心。孔子说到“君子学道则爱人”，一切皆以“仁”的标准要求来约束和完善自己，达到“修己以安人”、“修己以安百姓”；按照“仁者爱人”的说法，仁的基本含义应落实到他人的尊重和友爱上面，具体到职业道德中，尊重患者人格、平等对待每个患者，就是要用爱心接诊每个患者，设身处地地为患者着想，全心全意为患者服务。

我们要辩证地继承、发展传统的儒家思想，把医学生这一特殊的群体培育好，在今后的工作中发挥自身高尚的职业道德情操，把医疗领域建设成一片和谐的净土，给更多需要救助的人帮助，只有关心和关爱、没有功利和仇恨。

参考文献

[1] 金良年.论语译注[M].上海古籍出版社，2010：60.

[2] 论语[M].

[3] 文历阳.全民健康背景下的医学教育改革[J].医学与哲学：人文社会医学版，2009：30.