精分的心理治疗方法精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇精分的心理治疗方法范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1、说理开导法。说理开导法又叫言语开导治疗和行为诱导治疗,是对糖尿病病人最基本的也是最常用的心理疗法。它是医生在给病人诊疗疾病过程中,用言语和行为影响患者的心理,使其不正常的心理得以调整,以达到治疗疾病的目的。《灵枢・师传》对说理开导法的要义进行了精辟的论述,指出:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以基善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎。”

总结起来,说理开导法有以下四方面的内容:一是向糖友们指出糖尿病的性质、起病原因、对机体的危害和可能引起的常见并发症等,以引起糖友的重视,使其对糖尿病有一个正确客观的认识。二是增强病人疾病的信心,耐心地告诉病人,只要及时治疗,积极与医护人员合作,按医嘱进药,就能有效地控制病情,因而是预后最好的。三是要告诉糖友们“绝房色,戒恼怒,节饮食,慎起居,莫信邪”等养生的方法。四是强调在药物治疗的同时,更要重视身心调护和心理调整。帮助患者解除紧张、恐惧、消极的心理状态。其实这些做法都是很简单的,糖友们也比较容易接受,所以它的疗效还不错。

2、转移注意法。转移注意式的心理治疗,这是一种把糖友们的注意力从疾病上转移到其他方面去,以减轻病情或使疾病转向痊愈的心理治疗方法。有些人在确诊患糖尿病之后,精神特别紧张,往往将注意力经常集中在糖尿病上面,怕病情变重,怕不易治愈,整天围绕疾病胡思乱想,陷入苦恼和忧愁之中。特别是有的糖友发现其他糖尿闰病人患糖尿病坏疽或眼底出血时,更是怕得不得了,紧张、恐恐惶惶不可终日,有的糖友甚至夜不能寐,从而使病情加重。还有的糖尿病病人合并有末梢神经病变,肢体麻木、疼痛,但却怀疑得了糖尿病坏疽,担心要被截肢,一天到晚把注意力集中在这方面,对肢体疼麻感觉特别敏感,甚至影响了正常的工作、学习,服药也难以见效。俗话说对症下药,因此对上面说的这类糖友,用言语诱导的方法说服和影响,转移他们的注意力,可收到单纯药物达不到或不药而愈的疗效。

《素问・移精变气论》指出:“古之治病,惟其移精变气而已”。移精,就辊转移病人的精神、意志、思念和注意力;变气,是指通过注意力的转移,交利气血,以改变与调整病人的气机从而使病变减轻或消除。这里论述的“移精变气”就是指转移注意力的心理疗法。

运用转移注意力的心理疗法给患者治病,在古代名医医案中就有很多记载。如叶天士在其的鞒《临证指南医案》一书中,就论述了一运用转移注意力治疗消渴而成的病例。叶氏有一次治疗一个患消渴症的病人,发现患者精神很紧张老是考虑疾病,害怕疾病会加重,结果服药无效。叶氏认为应该让病人把注意力转移到栽花种竹之间,用药方能取效,否则整天思虑疾病的盛衰,服药也是无效的。叶氏的治疗思路就是治病“全在病者移情易性”,叶氏讲的“移情易性”,就是转移病人的注意力,使病人放松,从而达到治疗疾病的目的。

3、情志相胜法。情志相胜法,又叫以情胜情治疗。它是一种运用五行生克乘制的原理,用人为的情志刺激影响患者,使其不正常心理活动恢复正常,以改善疾病的心理治疗方法。中医学理论认为,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,不仅是引起疾病的主要因素之一,而且还是治疗和防止某些疾病的有效方法。临床实践证明,因七情所伤而致病者,用以情胜情,以情制情的心理治疗方法,确实有很好的临床效果。

4、静志安神法。静志安神法,又叫定心定志治疗。它是一种以强调精神内守为核心的心理疗法。《黄帝内经》提出“静则神藏,躁则消亡”的论点,并指出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。强调了一个人的神志保持安宁,就能少生疾病,健康长寿,即使患病,亦易治疗,恢复健康也比较容易,这是神能收藏的缘故。反之,如果躁动不安,就容易得病,而且也难治愈。

篇(2)

现代医学心理学中的暗示疗法,分为他人暗示疗法和自我暗示疗法两大类:①他人暗示指由心理医生对患者施加的暗示。它主要是通过心理医生在患者心目中的威望,把某种观念暗示给患者,从而增进和改善他的心理状态,调节他的行为和机体的生理机能,达到治疗疾病的目的。现代心理疗法中常使用的安慰剂疗法便属于这一范畴。②自我暗示疗法指的是由患者通过自己言语、思维等心理活动过程,调节和改变心理状态的一种心理治疗方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治疗过程中,一方面,心理医生的诊疗语言和行为十分重要,应当慎重使用,以免发生消极的暗示作用;另一方面,心理医生必须启发和引导患者发挥自我意识的调节能力,消除那些使自己增加精神负担,不利于心理健康的自我暗示,培养积极、乐观的自我暗示,使之朝着符合治疗要求和有利于祛除病邪的方向发展。通过以上论述我们可以看到:暗示疗法与我国传统的移念疗法在原理和实施方法上存在一致性。开导劝慰疗法与疏导疗法我国的传统医学很早就认识了语言对于心、身的积极作用,并以此作为心理治疗的基本工具。在运用这种方法时,中医强调应注意患者个性特征的差异。《灵枢•师传》中指出:“王公大人,血食之君,骄恣从欲,轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”[1]。

这段话指出医生在进行语言劝慰疗法时所应遵循的四个步骤。首先,“告之以其败”是指给患者指明疾病的性质、程度、危害以引起其充分注意;其次,“语之以其善”即医生应耐心地帮助患者树立战胜疾病的信心,避免由于“告之以其败”导致的不良后果;再次,“导之以其所便”即对患者的治疗、调养提出合理的指导;最后,“开之以其所苦”进一步帮助患者消除恐惧、紧张和焦虑的不良情绪,防止对躯体产生危害。以上四步环环相扣,缺一不可。现代医学心理学中的疏导疗法又叫言语疗法,是对患者的病理心理状态进行疏通引导,使之畅通,从而达到治疗和预防,促进身心健康的一种心理治疗方法。疏导疗法要求心理医生根据患者的病症,用准确、鲜明、生动、灵活、亲切的语言,分析疾病产生的根源和形成过程、疾病的本质特点,教给患者战胜疾病的方法;激励、鼓舞患者增强同疾病作斗争的勇气和信心,充分调动患者的主观能动性,逐步培养激发患者自我领悟、自我认识和自我矫正的能力,进而促进患者自身心理病理转化,减轻、缓解、消除症状;并帮助他们认清疾病的运动规律,改造个性缺陷,提高主动应付人脑应激反应的能力,巩固疗效。疏导疗法对患者的心理疏导主要有四点:①指出疾病的危害,引起患者重视,并使患者对疾病有正确的认识、态度。②指出患者要与医生合作,及时治疗并增强战胜疾病的信心。③指出治疗的具体措施,并劝告患者如何调养。④指出患者的消极心理状态,帮助患者从疾病的痛苦中解放出来。我们不难发现语言劝慰疗法与疏导疗法可以说是同出一辙。后世医家运用此法,屡有奇效。习见习闻疗法与系统脱敏疗法突发事件常可导致过度惊恐而诱发多种疾病。《黄帝内经》认为:“惊则气乱”,“恐则气下”;“恐惧而不解则伤精”等。俗话说“习以为常”,对于这样的疾病,与其逃避,不如让患者面对。一旦患者正视恐惧,其恐惧感自然就会减轻。也就是应使患者提高耐受程度以消除恐惧带来的不良反应。

如张子和治卫得新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下。自后每闻有响,则惊倒不知人,家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸皆无效。张见而断之曰:惊者为阳,从外而入;恐者为阴,从内出也。惊者,谓自不知故也;恐者,自知也。足少阳胆经属肝木。胆者,敢也。惊怕则伤胆矣。乃命二侍女执其两手,按高椅之上,当面前置一小几。张曰:娘子当视此。一木猛击之,其妇大惊。张曰:我以木击之,何以惊乎?伺少定,击之,惊又缓,又斯须连击三、五次,又以杖击门。又遣人击背后之窗,徐徐惊定而笑。曰:是何治法?张曰:《内经》云:惊者平之。平者,常也,平常见之,必无惊。是夜,使人击门窗,自夕达曙。夫惊者神上越,从下击之,使其下视,所以收神也。一、二日虽闻雷亦不惊[3]。系统脱敏疗法属于现代医学心理治疗方法中的行为疗法,又称满灌疗法,常被用来治疗强迫症、焦虑症和恐怖症[4]。是通过鼓励患者直接接触引起恐怖焦虑的情景,坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。系统脱敏疗法,一开始就应让患者进入最使他恐惧的情境中,可采用不同的方式如鼓励病人想像最使他恐惧的场面,或者心理医生为其讲述他最感恐惧情境中的细节,也可使用录像、幻灯片放映最使患者恐惧的情景,以加深患者的焦虑程度,同时不允许患者有逃避行为。在反复的恐惧刺激下,即使患者因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应,而患者最担心的可怕灾难却并没有发生,这样焦虑反应也就相应地消退了。也可以把患者直接带入他最害怕的情境,经过体验,使他觉得并没有出现想象中可怕的后果,焦虑和恐惧自然也就慢慢消除了。通过对系统脱敏疗法的论述,我们很容易找到其与中国传统的习见习闻疗法的相通性。两者在适应症、实施方法上是极为一致的。

宁神静志法与放松疗法宁神静志是我国养生思想的核心。如“清静无为”、“顺应自然”的思想反映到养生方面,就是归真反璞、不其性、不溢其情、节欲去奢。这些思想对中医养生学及中国古代心理思想产生了极其深刻的影响。主张“归真返璞”,回复到婴儿状态,无欲无知无为,恬淡虚无,强调心理摄养,这确是一种有积极意义的心理摄生方法。如《黄帝内经》中养生的核心就是恬淡虚无,很多篇章都可体现这一观点,“恬淡无为,乃能行气”;“静则神藏,躁则消亡”;“圣人者……内无思想之患”;“圣人……乐恬淡之能”等。以《素问•上古天真论》最为突出,其曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能劳其目,邪不能惑其心,愚智贤不肖不惧于物,故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也”[1]。气功是通过练功者发挥主观能动作用,对身心进行自我锻炼的一种方法。其特点为将人的精神、形体、气息三者能动地结合起来,从而对机体施以整体性的影响。尤其是其中的静功,没有一般肢体的运动,而是通过一定的练功姿势、呼吸方式和意守活动使机体在静的状态下,进行“内部”锻炼[5]。

放松疗法同样属于现代心理疗法的行为疗法,又称松弛疗法。它是通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症,且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。放松疗法认为:一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应,“情绪”也会随着改变。躯体的反应,除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应,不易随意操纵和控制外,受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应,则可由人们的意念来操纵。我国传统心理摄生中所倡导的宁神静志以及健身运动中的气功在原理、方法、作用等方面与放松疗法是极为一致的。传统音乐疗法与现代娱乐疗法《黄帝内经》中有“角、徵、宫、商、羽”的记载。《素问•金匮真言论》指出:“东方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黄色,入通于脾,……其音宫……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于肾……其音羽……”[1]。《灵枢•邪客》云:“天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黄帝内经》时期对于不同音律的特性与人体不同的生理特性之间的关系已经有了较为明晰的认识。

祖国医学认为,音调与五脏的生理、病理是息息相关的。五音声波振荡的特点是:角音顺应木气而展放,徵音顺应火气而高亢,宫音顺应土气而平稳,商音顺应金气而内收,羽音顺应水气而下降[6]。所以听角类的音乐对于气血有疏散、宣泄的作用;听徵类的音乐能使人产生兴奋、热烈的感觉,以提高心神的机能活动;听宫类的音乐能使人舒缓、放松;听商类的音乐给人清澈、肃穆的感觉;听羽类的可以使神气收敛而更加健旺。现代医学心理学的娱乐疗法中音乐疗法较有影响。音乐之所以能够起到治疗心身疾病的作用,是因为它不但能反映和振奋人的精神,而且它的不同节奏、旋律、音调、音色等,都可以对人的心身产生不同的影响。因此,音乐能改善人的心理功能及生理活动,故用音乐治疗疾病,称之为音乐治疗[7]。传统的音乐疗法除具有与现代娱乐疗法的相通之处以外,还将情志相胜、因势利导纳入其中,因此其治疗范围更加广泛。

篇(3)

【关键词】 黄帝内经； 心理学； 医学心理学

美国心理学家莫尔菲说过：“世界心理学的第一个故乡是中国”。其中《内经》心理学的功绩不言而喻。《内经》心理学主要有三个特点：其一，以大量的心理事实理论为依据；其二，有自己精明的心理学理论和规律；其三，有卓有成效的医学心理实践。《内经》心理学是我国古代唯物观心理学，是我国古代心理学的珍贵遗产。其中不少论述至今仍具有一定的先进性，所以发掘和研究《内经》中的心理学思想，不仅对我国心理理论体系的研究有帮助，对心理治疗的实践也有重要的指导意义。

《内经》心理学思想主要分为两大部分：第一部分是心理学的基本理论，即《内经》普通心理学；第二部分是心理学实践，即《内经》医学心理学。

1 《内经》普通心理学

1.1 概念现代普通心理学主要研究心理过程（包括认识活动、情绪活动和意志过程）和个性心理（包括个性心理特征、个性心理特性和自我意识）。普通心理学是研究心理现象一般规律的科学，也为各分支心理学提供了理论基础。《内经》普通心理学也是大致如此来对心理来进行阐述的。对此《内经》是分别以“神”和“志”等概念来进行表达的，总归属于《内经》中“神”范畴。无独有偶心理学这一名称，原意即希腊文的关于灵魂的学问。据初步统计《内经》中论述神的地方达一百五十多处，含义也泛指大自然普遍规律或人体生命活动的总称等之不同。《内经》曾提出“神机”的概念，认为人的心理及行为等等皆是神机所发。

《内经》把心理活动的“神”分为8个具体的内容：神、魂、魄、意、志、思、虑、智。这8个具体内容重点在于对人的认知和意志过程的阐述。《内经》从“知”的质的差别把“知”分为“形知”和“神知”，前者相当于现代心理学的感知觉，包括直目、耳听、知味、知香臭、身仁（痛、痒）、触按等形式；后者相当于现代心理学中思维、记忆等心理过程，包括心、思、虑。而对于人的情感活动，《内经》主要以“五志”的形式来表达的，即“喜怒悲忧恐”。

1.2 学术观点《内经》从天地万物“人最为贵”的学术思想出发，认为对人的认识和研究是保障个体增寿延年、治疗疾病的重要因素。《内经》中有很多篇章讨论人格，但多结合人的体质来分析，实际上这也反映了形神合一的观点，在分析人格特点的时候，往往同时又提出相应的一些调治原则。这里大体从以下两个方面对人进行了分析和分类，人的主体和人的主观方面。

第一，《内经》对主体的分析和类型分类。人的性别分为男女，男女有“阴阳”质的不同；按年龄来分，如：“孩”“小”“少”“壮”“老”；《灵枢·逆顺肥瘦》篇的肥人、瘦人分类；还有按人的五脏六腑的禀赋分为五五二十五种人等等分法。

第二，《内经》从人的主观方面进行分析和类型分类。从人的道德修养和摄生养心方面的成就分析，将人分为“真人”“至人”“圣人”“贤人”和“众人”；按人的、意志、智力和行动综合分析，分为“智者”和“愚者”两类人；按人的品德类型将人分为：“太阴之人”“少阴之人”“太阳之人”“少阳之人”和“阴阳和平之人”；按人的性格类型分为：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等阴阳二十五人，可以说阴阳二十五人的分类是《内经》中最为详尽的一种人格体质分法，《灵枢·阴阳二十五人》，根据人的体形、肤色、认识能力、情感反应、意志强弱、性格静躁，以及对季节气候的适应能力等方面的差异，将体质分为木、火、土、金、水五大类型。然后又根据五音的太少，以及左右手足三阳经，气血多少反映在头面四肢的生理特征，将每一类型再分为五类，共为五五二十五型，统称阴阳二十五人；《内经》中尚有其他不同的人格分类法。诸如《灵枢·论勇》中勇士、怯士之分，从人的气质类型特点分为：“重阳之人”“重阳有阴之人”“阴阳和平之人”“多阴有阳之人”和“多阴之人”。可以说以类型分类的方式来研究人，在我国心理 学史上是一种较早的尝试，而且具有较高的成就，也是我国古代心理学的一重大贡献。

2 《内经》医学心理学

《内经》医学心理学也即《内经》心理学的实践，主要体现在以下三个方面：躯体性疾病的心理性病因及心理诊断、心理治疗及心理卫生。

2.1 心理因素与躯体疾病的关系是医学心理学研究的主要内容。《内经》认为情志是致病的主要因素，有多处提出此观点，如《素问·举痛论》：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱……思则气结”。《内经》从情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常变异方面对情志疾病作了细致的分析和分类。明确指出了“狂”病的主要心理原因是情绪的剧烈和长期的精神刺激。亦于禀赋、心理类型等因素有关。这些观点和现在关于精神障碍的病因基本是相同的。

2.2 心理治疗是一种应用心理学的理论和技术，对各类心理和行为问题进行矫治的过程。我国是世界上最早采用心理治疗的国家之一。《内经》关于心理治疗的内容甚为丰富。《内经》认为心理治疗是一种病因疗法和身心整体治疗方法，是一种非常必要和重要的方法。《内经》的心理治疗方法主要有以下几种：①祝由。祝由其实可认为是以语言开导的一种心理疗法，通过移精变气来治愈病人，与现代心理治疗的支持疗法相似。②五志相胜。这是一种以情胜情的心理治疗方法，用一种情志活动控制治疗另外某种情绪引起的疾病。实践证明这种疗法有其重要的临床价值。③暗示。环境事物如能引人心神专注，则能相应地对人的心理起到默化、暗示作用。这一疗法在现代心理治疗中也是一种非常重要的方法。④习治法。经曰：“惊则平之。”习以为常，必无惊。这一疗法和现代心理疗法的系统脱敏法有很多的相通之处。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通达物变，知事物相生相克，则可以达到理治。这种疗法和现代的认知疗法也有不谋而合之处。⑥导引行气。今谓“气功”，主要充分调动和挖掘人体的潜能，达到调理的作用。

2.3 心理卫生《内经》中有许多关于心理卫生思想的论述，主要反映一种“防治并重，以防为主，形神俱养，以神为上”的整体辨证观，主要围绕着调神养神这一基本点。《内经》心理摄生学说，既有理论，又有实践，对于人的心理卫生和心理健康有积极的作用，是我国医学和心理学的宝贵遗产。《内经》摄生学说提出了人自胎儿时期直到百岁一生各阶段的心理卫生问题。

3 小结

《内经》中的心理学思想可谓博大精深，其中很多思想和现代西方的心理学中的很多理论不谋而和，这也证明了我们祖先的伟大智慧。很多理论都比西方心理学提出早很多年，有些方法在现在仍然是很先进的，但为什么我们现在的心理学基本都是从西方引进的呢？笔者认为最主要的问题就是我们对祖先的遗产研究开发得太少。我们的任务是不断完善总结《内经》中的心理学知识并积极应用于临床，这样才能发展我们自己的心理学，让我们的中医心理学有完整的体系，更好地为人们的心理健康服务。

参考文献

［1］ 王洪图.黄帝内经研究大成［M］. 北京: 北京出版社，1995:2122.

［2］ 聂世茂.黄帝内经心理学概要［M］. 重庆: 重庆科学技术文献出版社重庆分社，1986:193.

［3］ 闫 研. 《黄帝内经》医学心理学理论研究近况［J］. 辽宁中医杂志，2006，33(6):764.

［4］ 简 晖. 《内经》心理治疗学思想探要［J］. 江西中医药，1996，27(6):40.

［5］ 金 丽. 医心理疗法与现代医学心理疗法的相通性［J］. 中华中医药杂志，2006，21(6):251.

篇(4)

【关键词】 宫外孕； 非手术治疗； 心理干预； 焦虑

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0125-02

宫外孕即异位妊娠，是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位。随着现代医疗诊断技术的发展，大部分宫外孕患者在破裂前确诊，一般情况下可行保守治疗[1]。此类患者虽然免去了手术治疗带来的身体创伤，但普遍存在情绪不稳定、抑郁、焦虑等负性情绪，为了确保非手术治疗的疗效，一定要给予患者有针对性的心理护理干预，缓解患者焦虑情绪。笔者所在医院2012年1-12月对部分非手术治疗的宫外孕患者给予心理护理干预，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-12月于笔者所在医院接受保守治疗的144例宫外孕患者，将患者随机分为干预组和对照组。干预组72例，年龄21～39岁，平均（28.93±3.23）岁，均有明显停经史，停经时间31～64 d；经产妇39例，初产妇33例；文化程度：中学以下6例，中学36例，大专及以上30例；期待疗法11例，中西结合疗法61例；对照组72例，年龄20～40岁，平均（28.05±3.54）岁，均有有明显停经史，停经时间33～68 d；经产妇42例，初产妇30例；文化程度：中学以下9例，中学41例，大专及以上22例；期待疗法18例，中西结合疗法54例。两组患者年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者遵从医嘱给予治疗护理、药物护理、身体卫生护理等常规干预。

1.2.2 干预组 患者在对照组基础上进行优质的心理护理干预。（1）加强焦虑抑郁宣教。耐心的向患者及家属讲解说明宫外孕非手术治疗的基本情况及注意事项，多倾听患者诉说，帮助患者认识自身疾病，耐心疏导，给予必要的支持性心理治疗，帮其树立治疗信心，减轻患者的负面情绪，并加强巡视和与患者极其家属的交流，指导家属如何给予照顾和辅助配合治疗[2]。（2）调整身体状态：严密观察腹痛程度及阴道流血情况，监测患者各项生命体征，尽量减轻患者生理上的不适，避免不良刺激。若有剧烈腹痛、血压进行性下降、出血等症状要立即报告医生并配合医生积极做好术前准备，指导患者多卧床休息，纠正不良习惯，进行详细的饮食指导，合理配餐，平衡营养，创造缓解患者负性情绪所需的最佳身体状态。

1.3 研究设计

本研究设计为历史性队列研究，观察时间单位为天。在患者入院后经完善检查确诊为宫外孕并符合非手术治疗指征，所有患者均接受期待疗法或中西医结合疗法，治疗后腹痛或阴道流血缓解，血β-hCG下降至正常，B超显示附件包块明显缩小，均已排除重度心力衰竭、心源性休克、严重高血压、凝血障碍等疾病[3]。医生向患者解释病情与治疗方法，且患者同意选择接受非手术保守治疗后，由专业护士向患者说明研究目的、研究方法，征得患者同意配合，给予患者焦虑缓解护理干预，并在患者接受保守治疗前和保守治疗后分别应用Zung焦虑自评量表（SAS）评估法评估患者的心理状态，其中SAS常规模型中，评分≥50分为焦虑症，得分越高，患者焦虑状态越严重。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组患者入院时焦虑情绪比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后干预组患者心理状态显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

宫外孕是一种常见的妇科急腹症，其治疗方法有手术治疗和保守治疗两种，为了最大程度的降低治疗对育龄妇女的创伤，要在条件允许的情况下行简单方便的保守治疗。随着近年来诊断技术的提高，宫外孕早期诊断率极高，为非手术治疗提供了极好的机会，但是非手术治疗宫外孕患者的心理压力极大，加之治疗时间相对较长，治疗药物可能引发不良反应等，患者焦虑情绪严重，为了保证治疗效果，促进患者的身体恢复，一定要给予优质的护理干预，消除患者顾虑，使得患者在接受药物治疗的同时，保持健康的心理状态，提高治疗依存性，促进治疗后的身体恢复[4-5]。

本研究中，心理组患者在对照组常规护理干预的基础上给予有的心理护理干预，调节患者心理，消除其紧张、焦虑、恐惧等负性心理，并与家属多联系，尽可能的消除不良刺激，为患者创造缓解患者负性情绪所需的最佳外部缓解和身体状态。SAS调查评分显示，两组患者治疗前评分无显著差异，护理干预后干预组患者焦虑情绪评分显著低于对照组。由此可见，对非手术治疗的宫外孕患者给予优质的心理护理干预可以较好的缓解患者焦虑情绪，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]陆琴，王海靓，梁海英.护理干预对宫外孕患者围术期心理状况的影响[J].中国医药导报，2012，18（2）：277-278.

[2]范冬莲，程英芝，戴红芳.异位妊娠患者心理状况和护理干预的研究进展[J].护理杂志，2008，5（8）：270-271.

[3]陆琴，王海靓，梁海英.护理干预对宫外孕患者围术期心理状况的影响[J].中国医药导报，2010，16（20）：1546-1680.

[4]刘文娥，张植军.宫外孕2号方加味联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠98例临床观察[J].中国医药导报，2009，15（5）：113-114.

篇(5)

1949年，Jone首先提出黄体功能不足(Luteal Phase Defect，LPD)的概念，它是指因黄体发育不良或过早退化使孕酮分泌不足或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步，不利于受精卵种植和早期发育，而引起不孕、流产及月经紊乱等现象，是造成女性不孕的主要原因之一。LPD在育龄妇女中自然发生率为5%左右，在不孕妇女中为10%，为此，国际妇产科学会已将此列为重点研究课题[1]。现代医学对该病的治疗主要局限于孕激素替代治疗及使用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素(HCG)促进黄体功能，但疗效不显著而且不良反应大。LPD所致不孕属中医“无子”、“断绪”的范畴，比较而言，应用中医辨证分型、中药人工周期、中医外治、中西医结合等多种治疗方法，配合心理治疗大大提高了临床受孕率。兹重点将近期文献报道综述如下。

1 病因病机

肾精气是人体生长发育的根本，任何因素干扰了肾、天癸、冲任脏腑的气血阴阳消长，使胞宫藏泻失常，影响了月经周期性节律性的变化，均可导致不孕。王氏[2]认为，肾气滋发五脏，肾虚则气化无力，脏腑阴阳气血耗损，影响气血的正常运行而致瘀，且因病程迁延，有“久病必虚，久病兼瘀”之说，因此，肾虚瘀阻是发病的基础。范氏[3]认为，LPD是由于排卵后基础体温上升缓慢，或上升幅度小，或高温相维持时间短，在阴转阳的过程中肾失温煦，肝郁失疏，导致阴转阳迟缓，阳气不及，不能达到正常的阴阳平衡状态所致。张氏等[4]认为“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”，LPD均表现为肾虚，绝大部分(92%)兼有气虚、血虚或气血两虚。

现代医学认为LPD由多种原因造成，如：高PRL血症、子宫内膜异位症、放环或流产后子宫内膜释放前列腺素增加、不合理应用克罗米酚和HCG以及子宫内膜受体缺乏或反应不良等，并从病理生理的角度提出了假黄体功能不全(PLI)的新名词。戴氏[5]通过实验证明，LPD患者的子宫内膜孕酮受体在黄体期并未低于正常，其子宫内膜分泌延迟的出现与黄体期内膜孕酮受体含量无关，而是卵巢所产生的孕激素低下使形成的激素受体复合物不足，最终导致了内膜分泌延迟。

2 辨证分型治疗

于氏[6]主张从肝论治，气滞血虚型用合欢丸加减；气滞血瘀型用血府逐瘀汤加减；气滞痰阻型用启宫丸加减；气滞肾虚型用开郁种玉汤加减。并配伍促黄体方中的3～5味药，治疗1～3个疗程，观察期1年。34例患者中，治愈26例，好转5例，无效3例，对经前乳胀、胸闷胁胀、精神抑郁等症状缓解较快，改善排卵功能和黄体功能时间较长。

3 专方专药治疗

周氏[7]和钱氏等[8]在基础体温开始升高时用补肾调肝的助孕合剂，至月经来潮停服。3个月为1个疗程，1～4个疗程后总有效率为94.51%。此方可以显著改善BBT高温相以及子宫内膜分泌不良的状态。范氏[3]采用于月经周期第6天开始口服五子衍宗丸加减方，BBT上升后第2天加羊藿、艾叶、紫河车粉，隔日1剂，共服6剂。3个月经周期为1个疗程，连用1～2个疗程，疗效显著。潘氏[9]采用自月经周期第15天服用温补肾阳的助黄体生成汤，3个月经周期为1个疗程，总有效率达91%。孟氏[10]采用于体温升高后第2天开始用补肾益精血的助黄汤至下次来月经，总有效率79.16%。

4 中药人工周期治疗

蔡氏[11]用补肾疏肝序贯法治疗，妊娠率71.88%，总有效率90.63%。孙氏[124]于月经干净后服六味地黄汤合二至丸加味；排卵后方投六味地黄汤合二仙汤加减，连服3个月经周期，总有效率为97%。刘氏等[13]提出补肾调周法：于月经周期6－12日用滋肾生肝饮7剂；月经周期13－19日用补肾促排卵汤7剂：月经周期20－28日用毓麟珠加减9剂；月经期方选五味调经散加减5剂，总有效率为93.75%。钟氏[14]主张卵泡期温肾健脾养血；黄体期治以补肾疏肝；若基础体温上升达18 d治以补肾益气，养血安胎，同时配合心理和行为的指导，3个月为1个疗程，总有效率为93.75%。

5 中西医结合治疗

鲍氏[15]在口服紫河车胶囊的基础上，月经第1－5天用调经方，第6－10天用促卵泡方，第11－15天用促排卵方，第16－25天用促黄体方；加用西药(HCG 1 000 U，黄体酮10 mg)，治愈14例，好转6例。毛氏[16]采用辨证分期方法，月经期养血和血，排卵期温阳补肾行气活血，黄体期用龟鹿二仙汤加减或加味逍遥散加减；配合西药(克罗米酚50 mg/d或HCG l 000～5 000 U/d)，总有效率为88.5%。张氏等[4]比较了中药组(月经第5天口服：菟丝子，覆盆子，枸杞子，生地黄，熟地黄，山茱萸，黄芪，当归，巴戟天，山药，枳壳，鸡血藤，女贞子；排卵后口服：黄芪，当归，菟丝子，覆盆子，枸杞子，熟地黄，泽兰，紫河车，茺蔚子，郁金，白芍，肉苁蓉，山茱萸)、西药组(克罗米芬50 mg/d， HCG 1 000～2 000 IU)和中西结合组，3组总有效率分别为83.9%、66.6%、94.7%。郑氏[17]用补肾活血中药配合心理疏导及西药(克罗米芬、HCG或溴隐停等)治疗，总妊娠率为65.7%。王氏[18]自拟中药(紫石英，花椒，川芎，续断，牛膝，当归，赤芍，白芍，制香附，枸杞子，菟丝子，牡丹皮等)联合西药(克罗米芬、乙烯雌酚、HCG)治疗，有效率78.33%。

6 心理治疗

早在《内经》中就有“告之以其败，语之以其善，导之以其所，开之以其苦”的记载。李氏等[19]比较了单纯药物组和药物加心理治疗组，结果两组妊娠率有显著性差异。

7 其他

刘氏[20]主张生物钟佳期受孕，每月双方各服6剂中药，连服3月。女方于第3月排卵前口服排卵药3剂，基础体温上升20 d后服滋阴安胎之品，总有效率88%。庞氏等[21]将中药(山茱萸，熟地黄，山药，白芍，甘草，龟甲，干姜)研细末，以温水调成糊状(10 g/次)，涂以神阙穴，外盖纱布，胶布固定。月经第5天开始用药，8次为1个疗程，结果痊愈86例，无效46例。

8 实验室研究

于氏等[22-23]观察了17例肾虚脾弱型LPD患者，宫腔镜检发现其宫腔内异常改变增多，尤以宫内膜苍白、肥厚，局部呈息肉样增生多见，认为这可能与肾虚气化不及，脾虚运化失职，脂膜、水湿滞于胞宫有关。其血中锌含量偏低，而铜含量相对偏高，铜/锌比值大于正常范围，应用温肾健脾的中药能明显提高此型患者血中微量元素锌含量，降低铜/锌比值，进而提出此可作为此类不孕症的临床诊断客观指标之一。王氏[24]研究了418例原发性不孕症患者子宫内膜活检，结果显示，随着年龄的增长，正常内膜相逐渐降低，孕激素不足的内膜相逐渐增高，提示卵泡发育欠佳，黄体功能不健有明显的年龄差异。从而指出原发不孕患者应尽早求医，以免错过生育的最佳生理时期。陆氏[25]研究LPD患者排卵期宫颈黏液，其中白细胞介素-1(IL-1β)水平明显升高，提示生殖道宫颈局部处于细胞免疫激活状态，对于在女性生殖道中运行、精卵结合及早期胚胎着床可能产生不利作用，这可能与LPD的发生及其不孕关系密切；肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高，提示LPD患者排卵期生殖道局部巨噬细胞处于激活状态，局部分泌的TNF-α可通过影响和(或)胚胎功能而对生殖过程产生负性作用。认为在排卵期检测宫颈黏液TNF-α、IL-1β，可作为不孕患者一种预测黄体功能的检测手段，将有助于深入研究LPD的病因、诊断和治疗。

9 结语

LPD不孕症是妇科常见病、疑难病，随着生活节奏的加快和工作压力的加大而有逐年增多的趋势。现代医学虽然通过实验室的研究，不断从微观揭示出LPD不孕症的发病机理，但仍无法找到满意的治疗方法，因此，在治疗领域中医药以其良好的疗效、较低的不良反应首当其冲。但近期文献报道中，大部分样本含量略显不足；虽注重设立了对照组，但在研究中无1例采用盲法对照，不能有效的避免观察者和受试者的主观性；治疗中一律按照患者月经周期为30 d用药，并未论及个体差异情况。这些无疑使研究结果的客观性、准确性、可信度受到影响，若能克服这些不足，中医药治疗LPD不孕症的结论更具有科学性。

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篇(6)

1 中药治疗

药物组成:丹参、菟丝子、枸杞、熟地、山药、狗脊、五味子、紫草、黄芪、赤芍、败酱草、川楝子、白花蛇舌草。

急性发作伴高热患者加二花、公英。

排便困难加石苇、木通,尿痛加元胡。

上药1剂/d,2次/d煎服。

2 一般治疗

在整个前列腺炎的治疗过程中,占首要的一环,加上目前药品宣传的影响,很多人不能正确对待自己的病情,盲目用药,且心理负担很重。首先要通过耐心仔细的思想工作,消除患者不必要的顾虑和对某些症状的误解,鼓励患者增强战胜疾病的信心和决心,建立一个健康的有规律的生活和工作制度,患者不宜过度疲劳,长时间骑车和久坐,禁酒、禁刺激饮食,保持大便通畅,多饮开水增加尿量冲洗尿道,合理的性生活,适当运动和体育锻炼。对膀胱和尿道有刺激症状,神经衰弱和障碍的可用镇静剂、安眠剂、止痛剂等。

3 局部治疗

局部治疗的目的是使潴留于前列腺内的炎性分泌物引流出来,增加前列腺的血循环,促进炎症吸收和消退。

3.1 前列腺按摩 是一种简便有效的方法,每周1~2次,连续做4~8次,为避免炎症扩散,一般可在按摩后立即排尿,可让积存在尿道的炎性分泌液随尿液排出体外,但急性期禁做前列腺按摩,以防止感染扩散。前列腺按摩手法要轻,用力要适度。同时不提倡过度节欲,长时间不排精,不一定对慢性前列腺炎有益。

3.2 热水坐浴 用热水坐浴对缓解症状有效,2次/d,水温应在43℃~45℃,每次15~20 min,每20 d为一疗程,治疗过程中患者全身温热,微汗,有舒适感。

3.3 局部理疗 可用中波或超短波治疗,目前有经和经尿道两种前列腺治疗仪,可每周一次进行局部治疗。其治疗作用与前列腺按摩相同,前列腺治疗仪是集热疗、振动、按摩于一体的物理治疗,可解痉镇痛,化瘀消肿,促进引流。

4 抗生素治疗

对慢性前列腺炎的治疗关键,是选用脂溶性抗生素,并达到足够的剂量和时间,常用复方新诺明加头饱类或奎诺酮类,治疗过程中出现症状好转,还需减量维持应用一段时间,有复发史者也可预防性应用抗生素。

5 讨论

首先要明确诊断才能对症治疗,慢性前列腺炎不一定检查出细菌,一般以前列腺直肠检查、尿液及前列腺的细菌学定位检查和前列腺液显微镜检查为中心,结合临床而作出诊断其临床症状多种多样,可表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道有稀薄水样分泌夜或较厚的乳白色粘液,有尿软、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱部和会有不适感,后尿道、会阴和都有重坠和钝痛感,常有放射痛,在晨间较为明显,有时合并有减退、、遗精、神经衰弱,精神抑郁,当前列腺炎经治疗缓解后,这些症状也随之消退。

篇(7)

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍， 主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂， 活动过度和冲动， 常伴有学习困难或品行障碍。症状可发生在各种场合， 年龄多见于6～12岁的学龄儿童， 且男孩多于女孩。现将儿童多动症的病机及治疗思路与方法介绍如下。

1 多动症的病因病机

本病中医尚无相应病名， 但从辨证施治的观点来看， 可归属祖国医学“脏躁”、“躁动”等范畴， 其病因多由先天禀赋不足， 后天护养不当、情志失调等。正如《素问・生气通天论》曰：“阴平阳秘， 精神乃治”， 人的精神情志活动正常， 有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化， 又常呈阴静阳躁， 动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此， 阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。心主血藏神， 心气不足， 心失所养则致心神失守而情绪多变， 注意力不集中；肾精不足、髓海不充则脑失精明而不聪；肾阴不足， 水不涵木， 肝阳上亢， 可有多动、易激动；脾虚失养则静谧不足， 兴趣多变， 言语冒失， 健忘。

2 多动症的中医治疗思路

祖国医学认为“阳常有余， 阴常不足”是儿童的生理特征， 人体阴阳平衡， 才能动静协调。对多动症的治疗， 中医强调调整阴阳平衡， 根据《素问・三部九候论》“实则泻之， 虚则补之” 的原则， 以调和阴阳为治疗原则。从治肾为本， 兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀、标本同治， 调整内脏功能， 平衡阴阳， 消除症状。心肾不足， 治以补益心肾；肾虚肝亢者， 治以滋肾平肝；心脾气虚者， 治以补益心脾。阴主柔静， 阳主刚躁， 两者充盛和谐， 相辅相调， 则机体功能协调而无病。

3 多动症的中医辨证论治应用

根据儿童多动症的病因， 临床上可将其分为如下几种类型来诊治。

3. 1 肾阴不足， 肝阳偏旺 症见多动难静， 急躁易怒， 争吵多言， 冲动易怒， 难于自控， 或有记忆力欠佳， 学习成绩低下， 或有遗尿， 腰酸乏力， 或有不寐健忘， 五心烦热， 口干唇红， 喜食冷饮， 颧红盗汗， 大便干结， 舌红少津苔少， 脉弦细数。治宜滋阴补肾、益阴潜阳。方选知柏地黄汤加减。药用：知母， 黄柏、熟地、山药、枸杞、丹皮、泽泻、茯苓、石决明。烦燥不安加钩藤、山栀、龙胆草。多动任性加龟板；不寐健忘加酸枣仁、五味子、大枣、合欢皮；盗汗加糯稻根、麻黄根敛汗。

3. 2 心脾气虚， 心神失养 症见神思涣散、神疲乏力、多动多语、情绪不稳、思维较慢、多动而不暴躁、动作欠灵活、面色少华、头晕乏力、健忘、少寐多梦、纳果便溏、舌淡苔白、脉细弱。治宜益气健脾、养心安神。方选归脾汤加减。药用：党参、白术、黄芪、炙甘草、当归、龙眼肉、麦冬、生地、枣仁、茯神， 远志。便溏加葛根、炒山药；心悸怔忡加子仁；睡眠不熟者加五味子、夜交藤养血安神。

3. 3 湿热内蕴， 痰火内扰 症见烦躁多动多语， 易于激动， 冲动任性、喉间痰多， 懊恼不眠， 目赤口苦， 小溲黄赤， 大便秘结， 舌红苔黄腻， 脉滑数。治宜清热泻火、利湿化痰。方选黄连温胆汤加减。药用：黄连， 半夏， 陈皮、枳实， 茯苓、竹茹， 天竺黄， 丹皮、连翘。多动， 抽搐明显者加全蝎、僵蚕、钩藤、白蒺藜；食积滞予莱菔子、神曲、鸡内金行气消食导滞；食积化热用连翘、黄连清热散结。

4 综合治疗可以提高中医疗法的治疗效果

综合治疗是指调整围绕多动症发生的社会环境因素和心理治疗， 将几种治疗方法互相结合起来使用， 根据小儿的病情程度， 合理的调整治疗方式后综合运用。中医药在小儿多动症的治疗上有独特疗效， 往往能收到事半功倍的效果。除药物治疗外， 还要辅以心理方面的诱导， 提醒其注意力， 自觉地控制动作。对待患儿应耐心， 不应歧视打骂， 恰当运用表扬和鼓励代替歧视和惩罚的教育方法， 动静结合， 培养良好的生活习惯， 以提高中医药疗法的治疗效果。

5 病案举例

王某某， 男， 5岁。初诊日期：2013年03月11日。

患儿注意力难以集中， 学习成绩尚可， 胸中烦热， 懊恼不眠、纳少口苦、寐差， 便秘尿赤， 舌质红， 苔黄腻， 脉滑数。诊断：注意力缺陷多动症；辨证：湿热内蕴， 痰火内扰；治则：清热泻火、化痰宁心。处方：黄连3 g， 姜半夏10 g， 陈皮10 g， 茯苓10 g， 炒枳实10 g， 煅龙骨30 g， 煅牡蛎30 g， 石菖蒲10 g， 远志5 g， 天竺子10 g， 姜竹茹10 g。7剂。临煎加生姜3片， 大枣5枚， 水煎取汁100 ml， 1剂/d， 早晚分服。服药同时嘱家长加强对小儿心理方面的诱导。

二诊 03月18日：经治疗后症情好转， 偶有鼻塞流涕。上方加辛夷5 g， 白芷5 g。7剂。

三诊 03月25日：患儿进食增多， 睡眠亦得安稳。上方加生山楂10 g， 炒谷芽10 g。