手术护理的重要性精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇手术护理的重要性范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

手术是外科治疗最主要的手段之一，但对于患者是一种严重的心理应激源，对择期手术患者的心理正常活动有直接影响，大部分患者会存在不同程度的焦虑情绪，手术焦虑是在手术前期产生的焦虑反应［1］，及时对患者进行心理疏导，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，调动患者的主观能动性，就可以减轻或消除焦虑。

资料与方法

2010年6月～2010年12月收治择期手术患者54例，男34例，女20例；年龄18～59岁；文化程度：高中以上42例，高中以下12例。

方法：

⑴心理因素分析：择期手术患者大部分会出现以下心理特征：紧张，要求关心，照顾；关心手术时间长短；怕痛，关心麻醉效果；担心不适；担心手术效果；害怕术前准备，如留置尿管、灌肠、插胃管等；担心疾病性质；担心术后对生活的影响；担心手术室环境，如医务人员态度，手术室温度等；担心静脉输液困难。因患者缺乏对手术的认识及手术室医疗环境的陌生，无论手术大小或对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应［2］。

⑵心理护理：①患者的心理护理：患者入院后护理人员首先应热情主动接待患者，积极与患者沟通，了解患者不同的职业、民族、年龄、文化程度、病种等资料，分析患者的心理状态、病情及社会家庭背景，对其进行准确全面的评估，相应实施不同的心理护理方式。耐心向患者详细讲解手术治疗的必要性，重点说明手术方式、医生的操作方式、安全措施及术后可能出现的不适症状和注意事项等。教会患者如何配合术后应对不适症，并充分利用家庭和社会支持系统的帮助，鼓励家属、同事经常探视患者，以平静、轻松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增强战胜疾病的信心。通过实施心理护理，了解患者的心理状态，体贴照顾患者，使患者减轻术前对治疗不认识而产生焦虑不安、紧张恐惧的心理，从而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身体免疫力，使其建立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受手术治疗。②家属的心理护理：同时还要做好家属的心理护理工作，患者的心理状况和家属的积极参与密不可分，家属的情绪，和对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家属的心理护理也很重要，良好的家庭支持对患者心理健康具有积极的作用，患者获得的家庭支持及关爱越多，正性生活的体验和正性的情感就越多，心理障碍的症状就越少。而且很大程度上，家属也是某些理疗的主要实施者，有了患者家属积极主动的参与，可以起到事半功倍的效果。护理人员应向家属讲解家庭支持功能对手术治疗及恢复健康的重要性，鼓励其家人与患者相处，同时帮助家庭成员了解患者的心理状态，了解手术相关信息，鼓励家人与患者多沟通，了解患者的心理需求，给予患者心理支持。

结果

通过提前为手术患者及家属做心理护理，患者平稳地接受手术。心理护理对手术患者有益处。实行有效的心理护理，对保证手术顺利进行具有十分重要的意义。

讨论

随着医学模式从生物模式到生物-心理-社会模式的转变，心理护理已经成为现代护理的重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。麻醉和手术，无论种类、大小，作为一种应激源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应，出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应，干扰手术的顺利进行［3］。术前患者心理焦虑状态为对一种外部危险的知觉反应，即一种预料到的或预见到的伤害，可被看作是自我保护特有的一种表现，在危险临近时，有利的行为首先使头脑冷静，估计一下自己能够支配的力量，并和以前遇到过的危险相对比，然后再决定最好的办法是逃避、防御还是进攻［4］。所以，术前适当焦虑反应了患者的正常心理适应功能，说明患者对面临的手术有充分的心理准备，焦虑程度过于严重对手术是起负面作用，因为过度焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质，特别是糖皮质激素分泌增加，糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性白细胞数目，最终导致对感染的敏感性增加以及伤口愈合减慢的不良后果。有研究表明心理应激反应愈强，患者的血液动力学波动愈明显；而有效的心理干预可以调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，降低焦虑值［5］。因此要通过心理护理，保持患者手术全过程中的良好心理状态，对手术顺利进行，减少并发症，具有很大的重要性。

参考文献

1陈毓婵,曾洪.择期手术患者术前心理状况及需求调查分析及对策［J］.现代临床护理,2005,4(5):1-4.

2罗洁芳.患者在手术室期间的心理护理［J］.现代医院,2004,4:34-35.

3陈俐,杨敏,王丽英,等.手术应激反应应对的研究进展［J］.护理杂志,2003,20(5):40-42.

篇(2)

1.资料与方法

1.1一般资料 本组596例调查患者系我院手术室2012年3月至2013年2月手术患者，排除昏迷或意识模糊患者。其中男286例，女310例，年龄19-67岁，平均年龄33.72岁。

1.2方法 手术室护理质量评估量表用于调查，包括护士的个性和特点，护理活动，操作前的准备和解释护理会话、流程、环境，每个条目包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级，分别给予5、4、3、2、1分。患者的一般资料来自病史信息与患者的沟通。手术室护理质量评价量表于手术后，由训练有素的手术室护士在适当的解释下，由患者当场填写后收回。问卷全部收回。

2.结果与讨论

2.1打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

2.2以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术、态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

2.3规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病人及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。

2.4提高护士素质、培养一流人才 社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节，应努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每月进行“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5・12”活动中均积极踊跃参加。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术水平，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

篇(3)

关键词：细节护理手术室护理应用措施效果分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0143-01

1细节护理在手术室护理工作中的重要性

细节护理对手术室护理工作或者对医生手术的顺利进行及病人生命安全来说，其重要性可以用“100-1=0”进行比喻。因为，医疗工作从事者，也就是医生和护士，他们是手术顺利进行的必要条件。在手术工作中，医生是病人的守护神，护士则是医生这个守护神的哨兵。病人将自己的健康乃至整个生命都交到了医生和护士的手里，所以，如果护士在手术中没能细心配合医生的工作，做到细节护理，给病人造成了一定程度的损害，那么无论医生的手术进行得多顺利，也算不上是一台成功的手术。举个例来说，医生在给病人进行手术时，由于护士没有仔细清点敷料，或没有认真检查手术器械的完整性，从而导致纱布遗留在病人体内，或残损器械遗漏等等，这所带来的危害是无法预估的。轻则使手术返工，重则危害病人生病。所以说“100-1=0”一点也不为过。

当然，手术室护士对病人的细节护理不仅仅是手术中的护理，还包括手术前的准备以及手术后的护理等重要部分。

2从整体上重视细节护理工作

作为管理者，应提高所有医护人员特别是护士的细节护理意识，注重对护士职业道德及素养的培养。让他们了解细节护理工作的重要性，形成细节护理的意识，再层层落实。督促护士在手术工作中积极仔细地配合医生，做好各项准备工作，要细致入微，善于发现并及时解决问题，以降低手术风险，保障手术的顺利进行。

3整个手术过程的细节护理

3.1术前护理。手术进行前细节护理工作的质量关系着手术能否按计划顺利进行。需要注意的是：手术前护士应前往手术科室，了解手术病人的一般情况，对病人进行术前访视，仔细聆听病人的诉说，提前安抚病人情绪，耐心讲解术前注意事项。同时，要注意准备好手术要用到的器械与耗材，与执刀医生进行沟通，还要调整自己的心态等，以认真细心的态度对待即将到来的手术。

3.2术中护理。手术室护士术中的护理工作，直接关系着医生手术工作能否顺利的进行，甚至关系着病人的生病安危。所以手术室护士的护理工作要求：准备必须到位，技术必须过硬，常识必须扎实，细节必须体现。

3.2.1洗手护士的细节护理工作。洗手护士在手术中的细节护理工作主要是在手术台上为医生提供无菌手术器械，配合医生保障手术有序进行。术中严格细致的遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行，时刻保持手术野、器械托盘的无菌和整洁。手术过程中集中精力，密切观察手术进程及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械物品，及时收回用过的器械，擦拭血迹，整理有序，时刻保持功能状态，以保证手术安全进行；关注敷料的数目和器械的完整性；术中切下的游离组织、自体骨、异体骨等应妥善保管好，避免污染。术毕按常规处理，不得遗失；手术结束，协助手术医师擦净切口及引流管周围的血迹，包扎伤口。做好本职的细节护理工作，对手术的成功至关重要。

3.2.2巡回护士的细节护理工作。巡回护士的细节护理工作同样非常重要：检查手术间内各种药品，设备，物品是否齐备完好；仔细核对并按预定时间接进手术病人；按要求安置麻醉和手术；给病人提供舒适的、安全的护理；详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师（第一助手）进行清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次；监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染等等。由此可见，做好本职的细节护理工作，同样对麻醉和手术的成功至关重要。

3.3术后护理。病人手术结束后安返病房并不等于我们的手术护理工作已经结束，手术室护士的术后护理工作对手术病人的尽快恢复仍然显得十分重要。护士在术后次日应回访手术患者，应向患者说明回访目的；通过对与患者的交谈了解患者对手术的态度和心理状态以及家属对手术的认识和承受情况；适当介绍一些术后需要注意的事项；询问患者及家属对手术访视的反映及效果以及对手术室工作的满意度等。

4细节护理的效果分析

4.1手术前医护人员探视病人时，鼓励其提出疑问，并耐心解释回答。护士应同病人及其家属进行积极热情的沟通，讲解需用的手术方法，告知手术可能遇到的结果。这些都能在心理上消除病人的顾虑，破除心理障碍，给病人以正面鼓励，激励他们主动配合手术治疗，提高病人病愈的几率。

4.2在手术中，护士积极配合医生工作，细心认真地做好护理工作，并要随时调整自己的面部表情及肢体语言，及时发现并解决问题。这些都能使病人对手术成功产生信心，让他们在心理上得到满足感与安全感，缓解其焦虑、恐惧的负面情绪，使病人主动配合手术，保障手术顺利进行，提高手术成功的几率。

4.3在整个手术治疗护理的过程中，护士细致入微的护理工作，不仅能帮助病人早日康复，还能提高医院在社会上的声誉。因为在医院里，病人及家属将信任托付于医护人员，当医生尽责医治，护士细心护理时，他们不会视若无睹，而是对医护人员或者对这个医院存一种感激之情。这有助于医院在病人及家属心中留下良好的印象，从而提高医院的声誉。

综上所述，手术室既是挽回病人生命的地方，也可能是永远埋藏生命的地方。所以许多病人及家属对手术室有严重的恐惧心理。因此，在手术护理工作中，做好细节护理不仅仅是护士的职责所在，更是缓解病人及家属紧张、恐惧心理，树立病人手术成功的信心的法宝，也是鼓励他们积极配合，保障手术顺利进行的重要措施，是提高医护人员职业素养及医院声誉的有效途径。总之，医护人员特别是护士要用正确的态度和方法来做好重视和做好手术室护理工作中的细节护理，以此保障病人的手术成功和生命安全。

参考文献

篇(4)

【关键词】 肛瘘

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，是肛肠科常见疾病。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。肛瘘手术治疗至关重要，手术期的护理对于治愈本病也非常关键。1993年至1997年间收治肛瘘患者，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。

1 临床资料

1993年至1997年间，来本院治疗的肛瘘患者年龄最小20岁，最大50岁。全部行手术治疗，术后无复发，全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2 围术期治疗与护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，根据患者在围手术期不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，简要讲解手术的基本方法和过程，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分正确的认识和准备，从而消除焦虑心理。这对确保病人顺利度过围手术期，促进术后早日康复具有重要意义。

2.1.2 术前准备 手术除按肛肠外科一般护理、常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。

2.2 术中治疗与护理

（1）患者入手术室后，协助患者摆好手术，一般取截石位，并告知患者，术中保持正确的重要性，以保证充分暴露术野。（2）手术步骤：骶麻或鞍麻下，正确探得内口，切开皮肤，沿瘘管外侧切割，将瘘管自外口至内口完整切除，多瘘管者逐个切除，注意复杂肛瘘的主管和支瘘管，不要残留，清除感染肛腺，内口周围硬化及炎症波及组织，暴露肛管直肠环，探明剩余肛管及内口采用挂线方法处理，将创缘修剪整齐，使切口呈底小口大的“v”形，创面用甲硝唑和庆大霉素盐水冲洗干净，充分止血，用4号或7号丝线从近肛缘处垂直间断缝合伤口至外口处。近肛缘第一针缝合要紧且切口边边缘要适当外翻以引流创面，防止“人工隐窝”，缝线要穿过基底部，防止死腔存在，伤口较深可用褥式缝合；伤口过深者可用铬制可吸收肠线缝合皮下层，皮肤对合要平整，缝合后用75%酒精纱布加压包扎。（3）手术中，护士要随时帮助患者保持正确的手术，嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。（4）当患者局部有痛觉时要告诉患者这属于正常现象，消除患者紧张情绪。（5）当患者主诉部有坠胀感时应及时解释是术时牵拉反应所致，尤其是挂线时，坠胀感明显，此时要鼓励患者说出不适并做深呼吸，减轻不适，以便更好地配合手术操作。

2.3 术后护理

2.3.1 做好术后护理，使患者舒适 术后要注重舒适护理，减轻疼痛。注意用药后的反应。主动安慰患者，多与患者交流；分散患者注意力；嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。协助患者取舒适卧位；尽可能减少不必要的止痛剂应用，告诉病人手术成功，使其心情愉快。

2.3.2 正确处理排尿困难，以防尿潴留 肛瘘术后常并发排尿困难，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后先解小便再鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，舒适，通过让病人喝热饮料，听流水声，对下腹部膀胱膨隆处热敷并轻轻按摩等方法诱导、促进、协助排尿。在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0mg。患者经上述处理，绝大多数都能自解小便，若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。

2.3.3 正确饮食指导，注意患者营养 护士要根据伤口及大便情况与患者共同制定食谱，并督促患者按规定食谱进食。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。另一方面护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，以免患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。

2.3.4 积极预防便秘，防止创面出血 为预防便秘，应嘱患者在术后48h内尽可能排便，并与患者讲解术后按时排便的重要性，督促患者按时排便，每日1次。鼓励患者保持良好的生活习惯，避免正常的排便反射消失。

2.3.5 规范肛周护理，促进伤口愈合 术后要注意伤口感染的防治，口服抗生素，规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理，7～8d拆线。具体操作程序为：嘱患者排便坐浴清洁创面换药。

3 出院指导

（1）嘱患者按时复诊换药：出院1周内换药1次/d，出院1周后隔天换药1次，直至创面愈合。（2）嘱患者多食纤维素较多的食物，以保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便时不要过度用力、久蹲。（3）讲解保持卫生以及进行功能锻炼的方法，以促进局部血液循环，增加局部抗病能力。

篇(5)

【关键词】护理文件 法律纠纷 防范对策

医疗纠纷是当今社会关系民生的一个重要话题，备受瞩目，而护理文件是在发生医疗纠纷时，医患双方维权的主要证据，护士每天重复着各项常规护理记录，护理文件的书写，但总是存在着不规范的现象，所以要规范护士文书书写行为，要求做到客观、真实、准确、及时、完整；并使护士懂得护理文书在医疗护理纠纷防范、处理中重要性。下面我们从护理文件书写的环节上分析其常见错误：

一 对护理文件的认识不足

没有意识到护理文件的重要性，这就出现了盲目的去写东西，其实护理文件的书写有着至关重要的作用，可归纳为以下几点：

（1）反映患者病情发展和动态变化。

（2）反映患者住院期间的医疗护理过程。

（3）在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递患者的重要信息，是医疗护理诊断，判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据。

（4）反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间地点为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理。

（5）法律依据 即发生医疗纠纷时，只要患者提出诉讼，医方就应当列举事实和证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则医方就应承担责任。而护理文书是在医疗事故技术鉴定工作中医方举证的重要资料。

（7）评价临床医疗护理质量的依据，评价病房护理管理质量的依据，评价护士专业能力的依据。

（8）培养、培训护士专科护理能力的重要手段。

二 对护理文件书写范畴不清

根据《河北省护理文件书写规范》的相关规定，可以明确护理书写内容包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单，下面我们逐一分析其常见错误及防范措施：

（1）、体温单绘制、填写中存在的问题及对策

体温单为表格式，由护士填写，内容包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、科室、床号、住院号、手术后日数，入/出院、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、出入量、身高、体重、过敏药物等。记录的真实准确性将直接反映患者的病情变化、药物疗效等，是医疗工作中重要的参考资料之一。所以护理人员在体温单的绘制时，应注重真实性、规范性、严肃性、法律性的原则，灵活应用于临床工作中。

（2）、医嘱单执行中存在的问题及对策

医嘱单漏签名，护士在执行医嘱后没有及时在医嘱单上签名，将无法证明该医嘱是否执行；医嘱时间与护士执行时间不符。因此，护士在执行完医嘱后应及时签名和签时间。由多人完成的临时医嘱，应分项签时间、签全名。在急诊和危重病人抢救时，口头医嘱应由护士复述，医生确认后，方可执行操作，同时做好记录。抢救结束后，医生应及时补记医嘱（6h以内），不可无故拖延、涂改和更改医嘱，并与原始抢救记录符合。

（3）、护理记录单中存在的问题及对策

存在的问题：1.字迹潦草、随意涂改。保护护理记录单的原始性、真实性。病历中若存在字迹潦草、涂改刮痕，甚至有全篇重抄的现象，一旦发生医疗纠纷，这些均成为不利于护士的证据。2.护理记录前后矛盾 护理记录要求科学记录就医者的护理过程，用简洁规范的方式表达准确的意义，避免前后记录不一致。3.记录简单、陈述不清，法律责任模糊 护理记录单具有一定的科学性，要求所记录的数据正确，陈述清楚，并能准确如实的反映患者的客观状况及护士为患者提供护理服务的真实过程。不能出现简单描述性记录。4.护理记录不全面，缺乏连续性，未突出专科特点，护理效果动态评价不及时。护理记录单中有价值的部分得不到有效提取。5.护理记录单与医嘱、医疗记录不一致 有些护理记录单的内容与医生医嘱、病程记录不一致，具体表现在用药时间、用药量、患者病情描述不一致。6.未使用医学术语 如维生素C写成VC，冠状动脉粥样硬化性心脏病写成冠心病。7.用符号代替文字 随着循证医学的兴起，新的《医疗事故处理条例》的出台及举证责任倒置的实施，一切医疗护理行为均应留有记录，利于举证，用符号代替文字，不能作为护士及医院举证的有力证据。8.签名不规范

（4）、手术护理记录单的书写

手术护理记录单是指手术室巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术结束后即时完成。术前、术中、关前、关后应仔细清点，准确、真实记录物品的名称与数量；“其它”栏内主要记录术中发生的特殊情况，如：大出血、心跳骤停实施抢救情况；器械、敷料的数量与术前不符护士应及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应在手术护理记录“其它”栏内注明，并由手术医师签全名，要写明查找经过和采取的措施等内容。

三、对护理文件书写过程中应承担的责任不明

护理行为是医疗服务中的重要组成部分，护理人员在工作中最常与众多不同疾病、年龄、性别、职业、社会地位、文化素质的人接触，在言行中稍不注意都会成为医患不和谐的“导火线”，所以护理人员应充分认识到护理的重要性，护理文件规范书写的必要性，护士在书写文件时对其应承担的责任不明确，归根结底还是与护士的工作态度与方式有很大关系。以人为本，尊重患者；重视护患沟通，学会护患沟通技巧。

总结：护理记录贯穿于护理工作的全过程，是护士严密观察病情变化、严格执行医嘱、采取护理措施、实施护理手段客观的、真实的记录，也是重要的法律依据，关系到医院的发展。因此，护理人员必须了解规范书写护理记录的重要性，通过实际工作，把有意义的信息记录下来，尽量做到简明扼要。护士在护理活动中，精湛的业务水平，优质的服务质量是建立良好护患关系的前提,牢固树立安全防范意识，强化重在预防，加强护士业务素质培训，增强责任心，提高护士的主观能动性。同时护士长定期检查并对护理记录中存在的问题进行阶段性分析、总结、整改、反馈、评价，自查自纠。加强重点环节安全管理和护理管理的持续质量改进等措施，使护士真正认识到护理记录的重要性，在护理记录书写方面得到全面的提高。

参考文献

篇(6)

1资料与方法

1．1临床资料

2007年4月～2010年1月，我科收治骨科手术病人287例，男180例，女107例。年龄18～87岁，平均年龄(44．8±12．9)岁。病人住院时间10～18d，平均住院时间(14．9±3．2)d。其中，股骨颈骨折39例，上肢骨折58例，股骨干骨折53例，胫腓骨骨折38例，腰椎间盘突出56例，骨肉瘤21例，半月板损伤12例，结核性骨折10例。文化程度:大学及以上学历76例，高中及大专学历98例，初中及中专学历为59例，小学以及以下学历为54例。职业:农民87例，工人102例，干部73例，学生22例。将所有病人随机分为试验组167例，对照组120例，两组病人年龄、性别、疾病构成、职业与学历比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理措施

两组病人均给予常规护理。试验组病人在此基础上实施临床骨科护理路径，其主要内容如下。

1．2．1术前护理

病人收治入院时，主动与其进行交流，使病人充分了解自己的病情，消除过分的担忧。介绍科室情况，何时进行相关检查与治疗，检查的相关注意事项。

1．2．2术中护理

随着医学科学发展，手术器械的多样化，术中护理配合对手术成功的重要性日显突出，我们对试验组护士定期培训，使其熟练掌握相关手术器械的拆卸、使用，从而达到术中与医师完美配合，提高手术效率，缩短手术时间。

1．2．3术后护理

无论病人采用何种手术固定方式，均密切观察病人术后肢体运动以及血供情况，经胸腹手术的病人保持引流通畅，对病人呼吸、血压等生命体征进行监控。

1．2．4心理支持

在整个治疗过程中，对出现焦虑、恐惧的病人进行心理疏导，及时鼓励和支持，提高病人治疗信心。在术前教育中，重点考虑病人的心理接受能力。对不同年龄病人，实施个性化护理干预，提高病人心理承受能力，降低病人心理恐惧程度。

1．2．5康复训练

对病人讲解术后康复训练的重要性，并指导病人肢体制动情况下如何进行合理锻炼，并对病人及其家属强调早期康复训练的重要性，从而消除病人对康复训练的恐惧。对卧床时间长以及肢体活动受限的病人进行肢体姿势的摆放，使病人保持良好的生理曲度，身体得以放松，缓解身体疲劳。

1．2．6健康教育

对病人家属实施健康教育，使其明白病人术后家庭护理内容以及康复训练的指标。

1．3随访

病人随访8个月～2年8个月，平均随访时间1年7个月。

1．4评价指标

分别于病人入院时、手术前、术后1周以及6个月后随访时对病人采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对病人治疗前后心理状态进行评价［3］，并对病人的康复效果进行评价。在本临床研究中我们主要对病人肢体肿胀消退情况、患处的感觉、肌力以及关节活动度等改善情况进行评价，并对病人出现的并发症进行比较。

1．5统计学分析

所有数据采用SPSS13．0软件，计量资料评分采用两独立样本的t检验或重复测量的方差分析，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组病人HAMD量表评分比较(表1)

2．2两组病人HAMA评分比较(表2)

2．3两组病人相关并发症比较(表3)

2．4两组病人疗效比较对两组病人术后进行X线片检查，并根据术前以及术后X线片比较，对病人疗效进行评价见表4。

3讨论

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【关键词】计划生育手术；心理分析；护理

计划生育是我国基本国策之一，计划生育的主要目的是提倡晚婚晚育，少生优生，从而实现人口增长的控制，随着计划生育工作在我国深入推进，计划生育手术成为了计划生育的重要方法，且取得了非常好的临床效果[1]。计划生育手术主要包括了宫内节育器的安置和取出、人工流产术以及输卵管结扎术、中期妊娠引产术以及人工终止妊娠术等，且主要以育龄妇女为主，随着医学技术的进步，手术的风险和难度较之以前也有很大程度的控制，但仍然无法彻底避免术后疼痛和并发症，给女性健康带来较大的影响，为此，加强计划生育手术患者的心理护理是当前非常重要的工作之一。现结合我院124例行计划生育手术患者的相关情况进行分析，有关情况报道如下。

1临床资料

从我院2011年1月――2013年1月行计划生育手术患者中选取124例，患者年龄在22-45岁之间，平均年龄为（29.5±0.5）岁；已婚57例，占总人数的45.97%，未婚67例，占总人数的54.03%。54例患者学历在高中以上，44例为初中学历，26例小学学历；主要手术类型分别为：3例输卵管结扎术，58例宫内节育器的安置和取出，11例中期妊娠引产术，52例人工流产术；124例受术者均顺利完成加计划生育手术。

2心理分析及护理

2.1术前心理分析及护理

2.1.1抵触情绪大部分接受计划生育手术妇女均是经过较长时间动员而来的，这使得大部分患者的情绪非常低落，甚至可以说是满腹怨言，抵触情绪非常浓厚。在患者住院后，护理人员应第一时间积极主动地为患者讲解我国计划生育的主要目的，使她们能够真正认识到计划生育手术的重要性，确保患者的负面情绪得到缓解，进而配合积极主动地接受手术。经过有效的疏导，本组资料中124例患者的抵触情绪均得到了很好的缓解。

2.1.2紧张及恐惧相对而言，计划生育手术妇女的知识水平多较低，无论是在自我保护还是计划生育方面的知识均非常缺乏，当面对手术时，非常担心因手术而无法再次怀孕或出现术后后遗症，对将来的生活造成影响，为此，患者多会出现不同程度的担忧和恐惧情绪。护理人员需通过有效的沟通交流，帮助患者掌握手术的相关知识，在交流的过程中，护理人员必须保持文明礼貌的用语，以耐心的态度解答妇女的疑惑，使护患之间的信任感、安全感得到进一步提高。

2.2术中心理分析及护理大部分患者做好心理准备后，但当进入手术室后，闻着手术室的味道，听到手术器械的声响以及面对陌生的空间，心理的恐惧逐渐被放大，不少患者出现了面色苍白、语言增多、心率加快等症状。护理人员应当陪同患者进入手术室，以诚挚的态度和和善的态度，给予患者安慰和解释，帮助她们通过深呼吸来缓解恐惧心理[2]；同时，做好各项手术准备工作，尽可能避免过多暴露，使患者能够保有隐私，并注意做好保暖工作，在手术过程中，尽可能保证动作的轻柔，避免出现过于刺激的声响，给患者的造成过大的压力；护理人员应当陪伴在患者的身侧，通过握手或语言来给予支持；在出现紧急情况时，必须保持冷静的头脑，沉着应对、快速反应、及时处理，帮助患者安全度过手术。本组资料中所有患者均安全顺利的完成了手术。

2.3术后心理分析及护理多数患者由沉睡中逐渐清醒过来后，术前所担心的各种问题已消失，手术非常成功，她们心理始终压着的大石放了下来，情绪也得到了有效疏解，心情也逐渐开朗。但仍然有少部分患者因失去孩子以及身体的疼痛而陷入了自怨自艾的情绪中，护理人员必须主动接触患者，掌握她们内心所苦，把握问题的根源，以鼓励的态度安慰患者正确面对手术结果，引导她们将内心的想法诉说出来，找到正确的舒缓方法；手术完成后由于术后疼痛以及行动不便等使得患者不得不求助于他人的帮助，内心非常苦闷，为此，护理人员应当与患者的家属进行沟通交流，使他们在充分认识到计划生育手术的重要性，并在交流中叮嘱家属必须注意的相关事项，以积极的态度感染患者，使患者能够倍受鼓舞，进而树立起康复的信心。此外，为患者提供一个安静祥和的入住氛围，并注意保持室内环境的整洁，定期更换衣物和床单被套，减少感染。调整室内温湿度，使其患者的入院患者更加舒适。同时，注意避免噪声的阻隔，尽可能远离吵杂的环境，使患者的心境祥和。在条件许可的情况下，可为患者提供电视、音乐、收音机等来转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感。在本组资料中，17例患者出现了随症反应，经过有效的护理，患者的疼痛感得到了很好的缓解，情绪在有效疏导中得到了很好的稳定。

3总结

计划生育手术主要针对的对象是生育后再次妊娠或采取节育措施失败的育龄期妇女，但由于很大部分妇女在该方面上的知识非常匮乏，传统思想浓厚，甚至有些农村妇女，她们认为多生育是养老的保障，为此，接受计划生育手术的妇女均有着非常强的排斥情绪，加之，女性对孩子的先天保护意识，更加不愿意接受计划生育手术，这使得计划生育工作开展非常困难。为此，护理人员在接受患者时，应当及时与其建立起沟通交流，向其详细解说计划生育在我国的重要性以及手术的相关知识，使患者心理能够保持一个健康积极的状态。本组资料124例患者中，通过有效的心理疏导，所有患者的情绪均非常稳定，术后恢复良好。

参考文献