医疗质量与管理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗质量与管理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

完善科室医疗质量管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时

发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理会议，将医疗质量与安全纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。 临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。（相关制度学习计划见附件）

五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字。

各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能避免发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

篇(2)

关键词：医患沟通 医疗质量 安全管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.570

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0368-01

医疗质量和医疗安全历来是医疗工作的重点，也将是各个历史阶段永恒围绕的主题。如何在医疗卫生需求日益增长与资源相对匮乏的社会环境下，深化医疗卫生体制改革，切实提高医疗质量，确保医疗安全，需要从影响医疗质量与安全的几点重要因素入手。其重要因素主要包括：医患沟通、医疗制度、医疗纠纷和院感管理。本文将就以上四个重要因素分别展开论述。

1 医患沟通是重要手段

医患沟通作为诊疗活动的开始，贯穿于医疗活动的整个过程中。从总体治疗方案的确定到床位的迁移，都需要沟通与告知，它是知情同意制度的表现形式。医患双方的有效沟通是缓解医患矛盾、避免医患纠纷、提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段之一。有效沟通是指让患者及其家属真正理解告知的内容，并同意该诊疗活动或方案。

由于医患双方信息的不对称性，患方对于医学专业知识的理解均处于被动地位，医务人员则因其专业的医学知识背景而掌握主动权。在沟通过程中，医务人员应注意沟通方式方法，对于不同受教程度的对象，应采取相适宜的表达方式予以沟通，切忌使用过于专业或生涩难懂的医学术语。对于沟通对象提出的咨询问题，特别是年老患者或者文化程度不高的对象，耐心解答，避免生、冷、硬语气，让其感受医务人员的关心、爱心。除此之外，医务人员应树立“以人为本，以病人为中心，服务于民”的价值取向与服务意识，切实体现人文关怀，摈弃传统的以医生为主导的诊疗模式，倡导医患互动的新型模式，争取患者的主动配合，提高效率，实现生理-心理-社会属性的有机统一，最大限度地搭建畅通的医患交流平台，为医疗服务，为人民服务。

2 医疗核心制度是基础

医疗核心制度是提高医疗质量的前提与基础，亦是保障医疗安全的关键。（找文献补充何谓医疗核心制度和其与医疗安全质量直接的联系，此部分需要展开）。诸多诊疗过程都与之有着千丝万缕的联系，不可小觑，其中一环未执行到位即可能引发连锁反应，造成不良后果，影响医疗安全。

以会诊制度为例，科间急会诊：在治疗或抢救急、危、重症病人时，遇必须立即经会诊解决的紧急、疑难问题时可申请。受邀科室值班医师或总住院医师应立即前往，不得推诿。如会诊医师无法处理，应及时报告上级医师协助会诊，并做好会诊记录。而严格执行查对制度，准确识别病人的身份，能够在很大程度上避免医疗差错发生，确保医疗安全。另外，根据相关数据统计，在众多医疗纠纷及医疗安全事件中，因知情同意制度落实不到造成的不在少数，尤其是手术或者有创操作案例，因术中更改手术方式、手术部位，但未取得患者或者家属知情同意而引发的事件屡见不鲜，为医疗安全埋下隐患。疑难病例讨论制度则是对于病情较为复杂、诊断尚不明确的个案进行商讨，可根据疑难复杂程度，邀请相关科室参加讨论，集思广益，从不同的角度看待疾病诊疗，积极发挥横向思维，提高医学综合素养，对于及早发现潜在医疗风险，修正诊疗方案，更好地为患者提供优质的医疗服务。

3 医患关系的处理是难点

医患纠纷的防范与处置作为医疗质量与安全管理工作中的难点之一，对于整体工作秩序稳定，社会和谐发展有着至关重要的影响。纵观近年媒体热议焦点，医患纠纷冲突事件层出不穷，医患关系呈现对立冲突态势。再看11-12年度的医疗恶性事件盘点，其中“2012.3.23”案仍历历在目，哈尔滨医科大学附属第一医院1名患者认为医生故意刁难，不予诊疗，遂心生怨恨行凶。患者闯入风湿免疫科办公室，砍伤3名医务人员，砍死1名实习医生，诸如此类流血事件屡见不鲜，更呈上升趋势。

由此，我们不难总结当今社会医疗现状：医疗环境严峻，医闹事件不断，医患关系紧张，对立冲突升级。而医患纠纷特点：数量―持续上升；性质―性质恶化；索赔―数额畸高；方式―非理非法；影响―越来越大，并增加了广泛的群众性与复杂性，医患双方的对抗性日益凸显，再次增加医疗质量与安全管理的难度。

唯有坚持“解放思想、实事求是”的宗旨与理念，持续质量改进，控制医疗风险、排查安全隐患、防范医患纠纷。做到如下几点：①加强医患纠纷相关预防及处置方案建设，明确各相关部门职责，规范医患纠纷事件应对处置过程，在实践工作中不断累积经验。与社会其他职能部门分工协作，共同建立完善医患纠纷预防与处置机制，维护双方的合法权益，构建法制和谐社会。②积极配合相关职能部门，加快纠纷应急处理联动机制的落实，建立两室（医患纠纷调解工作室、警务室），设立专门场所、工作制度及岗位职责，配合相关医务部门及人民调解机构（主要是第三方调解中心）开展相关工作，维护医院正常医疗秩序。同时根据现场情况，启动应急处理联动机制，安排院内安保人员协同警务室专职人员共同处理，维持秩序，控制事态，降低不良影响。③组织专场医疗安全研讨会，围绕医疗安全主题展开，引经据典，深入剖析，点评细节，解读政策，重申医疗风险、医疗隐患和医疗安全。与此同时，通过信息平台、讲座培训等途径加大相关方案的宣传教育力度，强化印象，特别是临床一线的医务人员更是教育的重点，包括门诊、医技等医务人员亦是不容忽视的群体，这一群体是医患双方纠纷事件的直接接触者，他们对于事件的整体概况、家属情绪及事态影响等方面有着最为直观的了解，在事件的萌芽阶段能否处理得当，对于后续事件的整体把握和处理有着举足轻重的作用。④加强法律、法规、政策的相关学习，强化培训，正确树立医疗安全观念和危机意识，做到依法行医，用法律武器保护自己。特别是新时期、新形式下出台的相关法律政策，保障医患双方的合法权益。⑤加强与新闻公众媒体的交流与沟通，形成正面的舆论导向，严肃打击歪曲事实、营造社会仇视的不正之风。

4 院感管理是重点

近年各地频发的院感事件又一次为我们敲响了警钟，2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日―15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转；2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。2011年山西临汾尧都区眼科医院近日发生一起医院感染事件，7例接受白内障手术治疗的患者发生感染，数量如此之多，频率如此之高，院感管理绝不能忽视。

具体举措如下：

（1）落实管理制度，加大执行力度，启动奖惩机制。日常工作中，各科室、院感管理部门应根据规章制度加强医院感染监测管理，细化院感控制举措，加强医疗器械等医疗用品的监测与检查，提高医务人员手卫生依从性（手消毒或洗手），加强抗菌药物及围术期的预防用药的合理使用，严防医院感染的发生。除常规检查监测外，相关职能部门应不定期抽查或组织专项检查，对于检查发现的问题予以及时反馈，督促整改及完善。

（2）加强医院感染知识培训，提高相关技能操作，树立院感风险意识。根据国家医疗卫生工作重点及任务部署，明确院感监测与管理重心，并积极制定相关培训课程，向全院医务人员传达政策精神，要求掌握院感知识与技能，同时保持危机意识，对于任何隐患予以警惕排查。

篇(3)

随着医疗科技的发展，医疗器械在不断更新，一次性医疗器械有着减少感染率、使用方便、便于操作、省时省力等优点而广泛应用于临床。我院常用的有：各类注射器、输液器、采血针、采血管、口腔治疗盘、妇科窥器、灭菌手术手套、检查手套、塑料手套、压舌板、口罩、帽子、棉球、棉签、各种规格纱布块、吸氧管等。

消毒与灭菌是控制医院内感染的最重要措施，供应室是供应医院各种无菌物品和敷料的重要科室，其工作质量直接影响着医疗质量和病人的安危。因此在供应室的工作人员不仅要熟练掌握各种无菌物品的消毒原理和操作技术，更重要的是熟练掌握对各种一次性医疗器械购进的验收把关、质量鉴定、消毒入库和发放，杜绝因消毒灭菌不当引起的院内感染。

目前在市场上使用的一次性医疗用品的质量尚可，但也发现残次品，如：①塑料制品。应是无毒、无色的聚乙烯制成，有的厂家为降低成本，使用一些再生的塑料，其特点是：色泽混浊，甚至带着刺鼻异味，另外，一些家用的有色塑料物品，其成分是聚氯乙烯，有一定毒性，因此，以再生的聚乙烯和聚氯乙烯作为原料制成的物品，均不得在内服食品和医疗上使用。②输液器。表现为输液器管壁不透明，有污点，色泽不匀，在使用时接头处渗液，调节器不灵敏，针头衔接处渗漏，针尖有倒钩，灭菌不彻底。③注射器。灭菌不符合要求，注射器内油不符合标准，内壁不光滑，不能均匀推注，针头衔接不牢，容易脱落，刻度不准确。④采血管。刻度不准，管内负压不够或无负压，内壁抗凝剂不足。⑤采血针头。针头与软管衔接处不密封，渗漏，软管太硬，针头插入血管后不易固定等。

我院对一次性医用物品的质量十分重视，为避免残次品可能造成危害，防患于未然，由院机关、护理部指导，物资科、感控科和医学工程科的供应室三家联手，从采购、监测到发放等关键性环节入手，加强了对一次性医疗器材的管理，数年来从未发生过差错事故。我们的做法如下。

1健全制度，严把采购关

科室需用的各类一次性医疗器材，属于新产品的，由供应室统计数量并报物资科，物资科设专人负责，联系供应商送来样品，由感控科负责监测合格后，由供应室发放到科室试用，然后科室提出使用品价和所需数量，再报物资科与销售商签订协议。购回的各类一次性医疗器械必须证件齐全，保证质量，价格合理，并建立售后服务机制。供应室派专人负责验收，验收要细，包装要层层打开，逐层验收，其产品外观、内在质量、包装破损率、数量、包装标识等各项指标均符合要求，才能领回供应室入库，并将查验结果详细记录在案。

2搞好协调，严把监测关

科室需要请领的各类一次性医疗器械，由感控科随机抽样做细菌培养和热原监测，待监测合格后，通知送达供应室后方能发放。由于疗养院、门诊部的特殊性，有些一次性无菌医疗器械使用的数量较少，不能成批采购的，可与就近的大医院协调，将他们常用的验收监测合格的上述物品直接购进使用，这样，既保证了质量，又省时省力且节省监测费用。

3有的放矢，严把存储发放关

验收监测合格的一次性无菌医疗器械，入库时按先进先出的原则依时间顺序分类放置，严格登记入册，零星采购的，入库前先用含氯的消毒液擦拭外包装再入库，做到专库专用，库内不得混放杂物。库房内外卫生整洁，每日紫外线消毒，每月空气培养一次，随时准备发放的物品应放在无菌室内，分类分橱放置，橱外贴明标签。出入无菌室的人员要按规定着装，无菌室内的台面、橱面、地面应每日用含氯的消毒液擦拭两次，与每日两次紫外线消毒交替进行，确保无菌室内各项指标符合二类环境的空气消毒的标准。物品发放时要严格按照科室申请的数量，仔细查验核对，确保发放无差错。

我院按当地卫生部门的要求，使用过的一次性医疗器械清点数目后毁形，锐器单独用硬盒存放，由专人负责回收，采用双签名制度。集中后再由卫生定点部门每天回收后处理。

篇(4)

[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-157-01

社会主义市场经济体制下，医疗市场的竞争越发激烈，国有医院面临着前所未有的冲击和机遇，尽快建立和完善符合社会主义市场经济体制的经济运行机制和现代医院管理模式，加快组织变革的步伐，提高医疗服务质量成为医院生存和发展的战略核心。面对激烈的医疗市场竞争，我们必须更新观念，大胆探索新的管理方法和模式，加强医院的质量管理，提高工作效能，提升卫生服务的整体质量，在不断满足人民群众不同层次医疗保健需求的同时实现医院的全面、协调、可持续的快速发展。

1转变质量管理的理念

目前医学模式已从传统的生物医学模式发展为生物-心理-社会医学模式，医疗质量观已不是狭义的质量观。今天广义的医疗质量观要求我们不仅要重视患者疾病和生理问题，还要重视患者心理的反应。评价医疗质量不仅看诊断是否及时准确、治疗是否有效和是否出现医疗缺陷，还要注重服务态度、服务程序、候诊和就医时间、价格费用和环境等相关服务，因此我们必须以广义的质量观来进行医院管理，全方位、高水平地为患者及其群众提供医疗保健服务。

医疗服务全过程涉及到医院的各个工作岗位，从挂号到取药，从医生到护士，从医院环境到饮食，从一线临床科室、后勤科室到管理部门，因此要想实现全过程质量管理必须做到全员参与。以往职工一直是被管理者、被检查者，而全过程质量管理体系充分体现“自己管理自己”，每一位职工，无论是医护人员、后勤人员、管理人员对所做的工作首先都要进行自我质量检查，大家的工作都处于受控状态，管理均有据可查，奖惩有章可依，杜绝不负责任的现象，应该说全员参与质量管理是质量持续改进的基础。全员参与的关键是制定每一项工作、每一个岗位的工作质量考核标准，使每一位职工清楚工作质量要求，做到自我质量控制。

2 完善质量管理体系

医疗质量的维持和改进，不仅仅要靠每一位员工负责的工作，科室、全院的质量要靠医院的质量管理体系的作用。医院要建立自我控制、科室控制、专家督导相结合的医疗质量控制组织体系，其质量控制范围要涉及到每一位员工、每一个工作岗位，其中医务人员的自我控制是医疗质量控制的基础环节，科室控制是医疗质量的关键环节，专家督导组对医疗质量管理的全过程进行督导。

3 实施严格的质量控制工作

医疗服务全过程可划分为：①患者诊疗过程：包括门急诊、住院、医技诊疗服务和护理服务过程。②为患者诊疗直接提供服务保障的过程：包括医疗器械管理、药事管理、采供血管理、患者生活管理、营养膳食管理、医疗收费管理过程。③为患者诊疗间接提供服务保障的过程：包括医院信息系统管理、车辆管理、环境卫生管理、医院感染监控管理、医院设施设备管理等过程。管理好全院的医疗质量需要制订、完善相关工作制度、操作规程、疾病的诊疗常规、护理常规、质量管理指标和考核标准来有效地制约人员的行为，以切实保障医疗质量和安全。

4 建立双向医疗质量评价制度

医疗质量评价是医疗质量管理的一个重要环节，对提高医疗质量起着重要的作用。建立面向患者的医疗评价制度，是要在医院内部医疗质量评价的基础上，使患者也参与评价，形成个人评价、医院评价和患者评价相结合的双向评价制度。完善和健全的医疗质量评价制度，必须从患者的角度来考虑，让患者参与，关注患者的需求，改善医患关系。患者满意的地方要继续保持，患者不满意的地方立即改进，不断提高患者满意度。

5 加强质量和质量管理的培训工作

进行经常性的质量培训如工作制度、操作规程、诊疗常规、护理常规和“三基”的培训，提高人员对制度、规范内容的掌握程度，以控制其医疗行为，避免造成工作失误。进行经常性的质量管理培训，提高各级医疗质量管理人员的管理水平，因为他们是医疗质量的直接控制者，是监督制度落实、考核分析质量的操作者，他们的管理水平与医院医疗质量的提高关系密切。

6 做好医疗质量的实时控制

发展医院信息系统，实施“数字化医院”，将管理与信息化建设有效地融合起来。在全过程医疗质量管理中，充分利用好信息系统这一管理手段，注重对医疗中的运行质量进行实时控制及后期分析利用，使信息资源的潜在价值得到充分挖掘，做到既节省人力，又大大提高质量管理的效率。

篇(5)

随着人们健康意识和价值观的变化，社会的综合期望值在不断地提高。人们对医院的总体服务方式、服务质量要求、服务的可靠性、安全性、文明性提出了更高的要求，这种质量观，势必要求医院必须坚持以人为本，强化质量管理。特别是在多元化医院的激烈竞争中，最关键的是质量竞争。因此，竞争靠质量，质量靠管理，管理出效益，优质高效低耗。既是医院运行机制的核心，也是医院管理的目的。

二、当前医院质量管理存在的问题

目前医院质量管理的问题：一是大部分医院的管理者对医疗改革后的医疗市场的严峻形势估计不足；医疗质量管理标准不规范，缺乏经常性质控活动，协调工作不到位；缺乏防微杜渐的组织管理措施，普遍存在着主观考核、扣分、奖罚代替标准化质量管理的现象。二是医疗质量管理制度流于形式，上级强调时严一阵子，下边出现问题抓一阵子，不抓不管松一阵子。实践证明，在没有健全的质量监控手段的情况下，感觉没问题的时候，可能潜伏更大的问题，孕育着巨大的风险。三是查房制度落实不彻底；疑难病例、死亡病例等重要案例讨论不够及时、不够认真；医疗文书书写不严谨，病史描述不确切；会诊抢救互相推诿，基础护理不到位。这些医疗工作中的存在问题，是医疗质量管理中的主要隐患。

三、改进医院质量管理方式

综观几十年来我国医院质量管理的发展历程，走的是外延扩展，内涵加深的轨道。传统的医疗质量限定为对医疗效果的评价，是一种狭义的医疗质量管理概念。广义的医疗质量管理还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务功能的满意度。它将医疗质量的内在特性与外在特性有机地结合在一起，体现了新时期对医疗服务的新要求。因此，现阶段有效的医疗管理策略主要表现在从质量概念、管理结构和控制体系及服务质量的深化，并形成了多种管理方法。如实时控制的医疗质量管理，持续质量改进与质量管理创新相结合的质量管理。引入IS09000质量体系认证的质量管理，引入循征医学思想的质量管理。

1.实时控制的医疗质量管理。实时控制的医疗质量管理是指遵循医疗质量形成的规律，对影响医疗质量的各环节进行有效的控制。它促进了目前医疗质量管理三级结构的形成。即基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理。医疗质量管理的三级结构互相制约，互相影响，以提高医疗质量为最终目的。

传统的医疗质量控制以终末质量评价的反馈为主，较少涉及基础质量和环节质量控制。对于这种以事后管理为主的质量管理而言，病人已出院。病人信息也为出院的终末信息，尽管可以通过终末质量评价在一定程度上积累经验，通过信息反馈间接控制下一个医疗环节，从而达到提高管理水平的目的，但并不能很好地预防医疗缺陷，给病人造成的不良后果通常难以弥补。

而医疗质量实时控制是运用控制论和信息论的基本理论，采用决策技术、预测技术和模拟技术，把医院医疗质量管理与计算机技术结合起来，建立一种新型医疗质量管理方式，即通过综合医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制的医疗质量实时控制系统，实现医院决策层、管理层和执行层对医疗质量实时信息的有效监测和控制。克服传统质量管理只注重“治”的缺点，而建立一个既可“治”又可“防”的质控系统，通过加强过程管理和发挥“预防”作用，以期达到更有效地提高医疗质量水平的目的。

2.持续质量改进与质量管理创新相结合的质量管理。持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。对质量提出的新要求是质量改进和质量管理创新的最直接的动力之一。来自病人、社会公众、政府、医疗保险部门和医院自身的高质量需求都要求医院持续不断地进行质量改进和质量管理创新。

持续质量改进要求在全面质量管理基础上，以顾客的需求为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续地针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量。同时，强调医生、管理者、病人及其家属乃至社会均应参与质量控制活动。

3.引入1S09000质量体系认证的质量管理。医院要加强质量管理、要开拓国际市场就应引入IS09000的先进管理思想和方式，建立医院质量保证体系，推动医院医疗行为以及医院管理的标准化、规范化，更好地提高医院质量，达到社会效益、经济效益双丰收。

然而，IS09000的标准毕竟是以管理企业为基础的，缺少对医院的针对性，其原标准在医院管理范围内的等同理解尚待进一步深入，同时也迫切需要制定一个适用于医疗行业的质量体系标准。医院开展IS09000质量体系认证的经验也是不成熟的，仍需不断总结。可从省时、省力、增强个体适用性角度考虑，如通过IS09000质量体系认证，达到质量管理的规范有序，从而省时、省力；通过适用于不同人群的医疗服务策划和实现，达到顾客需求的个体化满足。

篇(6)

随着信息化时代的到来，医疗系统也响应时展，建立完善医院信息化管理系统，提高医院信息利用率，从而提高医疗质量。目前，我国大部分医院的信息化管理正处于发展阶段，许多医务人员对医疗信息化含义不明确，对医疗信息化管理系统的运用不成熟，甚至一些医务人员对其管理还存在错误操作。对此笔者根据自身经验及前任资料进行分析思考，明确医院信息化含义，阐述医院信息化管理与医疗质量间的关系，并提出相关发展建议，以求保证医院运行的效率与质量，同时表明对医院信息化发展的积极态度。

【关键词】医院信息化 医疗质量 信息化管理

信息化时代的到来给人们的生活提供了极大的方便，其中电子软件产品对数据信息的高效处理能力在医疗上得到了广泛应用。以三甲级医院为例，每日接待的患者均超过医院承载量，信息化的管理应用可以帮助患者对医院接待情况进行了解，避免无效挂号情况产生。同时，让医院信息更加透明化，方便医务人员工作，方便管理人员进行管理工作，对医院的发展具有极大意义。因此，医疗信息化管理的含义，如何能够熟练掌握医疗信息化系统操作技术？如何运用医院信息化管理系统化提高医疗质量？这些都是每个医务人员及医院管理人员不得不思考的问题。对此笔者根据自身经验及资料进行分析思考，结果如下：

1 医院信息化含义与医疗质量标准

医院信息化是医学信息学的一个分支学科的内容，其是指通过计算机及数据处理软件对医院信息进行采集、分类、管理，从而达到医院医疗信息共享的目的。信息化的医疗管理手段使医院信息交流更加科学化、规范化，是提高医院工作效率与医疗质量水平的途径。从另一个方面来看，医院信息化管理是顺应时代潮流的产物，在一定程度上决定了医院的发展前景，完善的信息化管理可为医院提供有力的竞争优势。

医疗质量标准包括医生对患者的就诊情况、医生对患者用药的规范情况、医生对患者病案的录入情况及治疗过程中医务人员对患者的监管情况等一系列医院所能提供的达到患者客观需求的医疗服务。医院的医疗质量决定着患者对医院的满意程度，同时也是患者医疗安全的保障。对此，医院的管理人员必须严格要求医务人员抱以严谨态度，规范操作。

2 医院信息化管理与医疗质量间关系

医院信息化与医疗质量管理是一种相辅相成的作用。医院信息化管理能反映出医疗质量的好坏、医疗服务的漏洞，对提升医院的医疗质量起到一定的指导作用，进而为医院信息化提供更佳便捷的通道。从医疗信息化管理的角度来看，医院的信息能够做到高度共享，在同一个信息库中医院的各级人员可以随时调阅有关患者的诊断、治疗手段、费用等医疗信息，提高信息传送效率，较少非医疗服务的工作时间。除此之外，信息化管理还为医院管理人员提供全面观的医院运营数据，为管理者的决策提供依据，监控医院各阶层工作情况，创造一个多角度、全面的医疗质量管理系统。

从医疗质量管理的角度来看，医院信息化管理为其筛查漏洞，扩大管理范围，对管理进行全程记录，便于医院管理人员日后对管理工作的总结完善。有了医院信息集中化的帮助，管理人员可以从部门到整体进行医疗工作漏洞的筛查，有利于发现部门与部门之间衔接的问题，进而针对性管理，完善医院医疗体制，从而扩大了医疗质量管理范围。全程化记录用于医院事件检查，找到不及时、不通畅的信息问题，有效解决，反过来提升管理质量。

3 利用医院信息化管理系统提高医疗质量

医疗质量按其类型可分为医疗行为质量、医务人员工作质量、药品质量及医院费用管理质量四种。四种质量是医院工作质量的根本，下面对如何利用医院信息化管理提高四个医疗质量做出阐述。

3.1 医疗行为质量

医疗行为指的是患者在到门诊进行咨询就治至出院期间接受的一切诊疗活动。对此医院信息管理系统存有该过程的信息，如患者信息、接受检查信息、治疗信息及住院信息等。患者的基本医疗信息是患者的治疗知道，同时也是医院医疗质量最直接的反映，对此医务人员应积极认真对待，严格按照规范录入信息，避免错误操作引发医疗事故，从而提高医院的医疗质量。

3.2 医技人员工作质量

医技人员的工作包括输液、输血、麻醉及各项医疗检查。医技人员的检查结果在一定程度上决定了医师的诊断结果及治疗结果，是影响医疗质量好坏的重要原因。信息化医疗管理将各项医技工作进行系统化管理，对医技人员的工作流程进行监管控制，规范其操作，减小检测误差，进而提高医院的诊治水平。

3.3 药品管理

药品是患者治疗结果的关键，同时也是医院总支出的重要主成部分。对药品进行信息化管理有利于医师对药品库存量及治疗功效的了解，帮助医师为患者开药，用药，及医院采购药物，减少药品的囤积浪费现象。另外方便医院对药品有效期的控制，避免过期药物流通。药品的信息化管理能够帮助医院达到药品使用表混，从效药品的疗效、经济等面提高医疗质量。

4 结语

医院信息化管理对医疗质量管理有着极大的促进作用，医疗质量的提高可以为医院信息的采集、整合分析提供更加良好的通道，由此形成一个良性循环。为了医院发展，医院需要不断完善自身的信息化管理系统，提高自身医疗质量。同时医院的医疗质量还需要医务人员的积极配合，对此医院还需采取一些有效措施。

参考文献

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上海市目前的监管网络和监管主体基本完整，在医疗机构质量监管中发挥了较大作用。但是，多头监管、各司其职的管理方式仍存在一些问题，主要体现在以下方面。

1.1尚未建立统一、完善的医疗质量管理的评价指标及体系医疗质量管理涵盖多个方面，主要包括对基础质量、门急诊等重点科室质量、护理质量、医疗技术临床应用质量、医用设备质量等的管理[1]。由于目前本市医疗机构数量众多、诊疗水平存在差异，且医疗质量管理评价环节复杂、质量控制链众多，因此本市尚未形成统一的医疗质量管理评价指标及科学的量化指标体系。各医疗机构之间不同的质量管理标准造成了对临床医疗技术、设备管理、药品管理等的侧重点不同，容易导致评价结果出现偏差，无法进行医院间的纵横向比较，影响了本市医疗质量的宏观管理。

1.2医疗质量管理意识有待提高虽然近年医务人员的法律意识有了很大的提高，但是一线医务人员仍偏重于科研和临床医疗技术水平，相对忽视法律法规对规范医疗执业的重要性；部分医疗机构还存在“生、冷、硬、顶”的服务态度，不讲究谈话技巧，也不能正确处理医患关系，从而容易在诊疗工作中出现医疗安全隐患，甚至引发医疗事故，影响医疗质量的管理[2]。

1.3医疗质量管理制度未能严格执行目前本市各级医疗机构均已制定了较为完善的规章制度比如首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、知情同意制度、术前讨论制度等。但是少数公立医院常因业务量大等原因不能严格执行相关制度，导致病历书写不规范等问题重复出现。而部分社会办医疗机构在经济利益的驱动下，医疗质量管理制度形同虚设，容易出现过度诊疗甚至违法行为等问题。比如在监督检查中发现：部分医务人员对知情同意制度贯彻不到位，出现手术或输血等知情同意书填写不完整；电子病案的普及导致部分医务人员的病历书写过于程序化，常有医师漏签名等情况。目前大多数医院的医务科是医疗质量管理的核心部门，但由于工作繁琐、管理人数不配比等情况存在，从而对于临床各科室的检查次数和深度都不足，医疗质量管理相关制度以及指标也未能严格执行。

1.4卫生执法部门与医院对医疗质量的监管侧重点不同医疗机构通过建立内部质量管理系统，承担了内部的医疗质量管理职责，其侧重点主要以反映终末质量的指标为主，比如：平均住院日、平均住院费用、住院死亡率、抢救失败率、诊断符合率等[3]。卫生执法部门则是基于相关法律、法规对医院的医疗质量进行依法监管，可以帮助医疗机构及时发现问题，消除医疗安全隐患。其监管的重点则是医疗技术的准入与应用、临床用血的规范、处方规范化管理、抗菌药物的临床合理应用等[4]。因此，如何更有效的在行业内、外的监督方式中形成共识性的、可操作性的指标是目前的难点问题。

2探索与思考

2.1建立医疗行业内、外共同监管的格局

2.1.1充分发挥医院内部监管的主动性随着医学模式的不断转变，医疗质量管理的内涵与外延均得到了扩展与深化。治疗效果、医疗费用、工作效率、服务态度以及患者和社会对医院的满意度等多方面因素，已经成为了医疗机构临床技术水平、人员素质、环境设施、费用水平和管理水平的综合体现[5]。因此，医疗机构要充分发挥主观能动性，利用好临床路径管理、单病种管理、PDCA（戴明环）等新型的质量管理工具，对质量管理的中间环节开展动态检查和评估，做到基础质量、环节质量、终末质量环环相扣；开展多种形式的质量教育活动，提高医务人员质量管理的主观参与性，变被动接受检查为主动参与质量管理，由点及面，整体提高医疗质量。

2.1.2强化政府的监管责任强化政府职能部门的监管责任，一方面要转变传统的监督理念，变被动为主动，变事后为事前，为医疗机构规范执业提供更多的教育与服务，建立教育、服务、处罚三位一体的新型监管模式；另一方面也要在日常的监管工作中，树立监管成本意识，合理配置监管资源，形成多部门监督合力，实现无缝监管，有效提高监管效率，保障医疗安全。

2.1.3畅通社会监督渠道随着网络等媒体的不断普及，医疗质量已经日益成为了社会关注的焦点。医院和政府职能部门不仅要重视信息公开，及时公布涉及群众切身利益和重大公共利益的工作和相关数据信息；更要建立并畅通群众、媒体等的监督通道，完善群众投诉举报制度，认真调查、核实群众举报、新闻媒体反映的问题，及时依法做出处理，杜绝违法行为发生。

2.2建立并完善医疗质量管理评价指标系统

2.2.1建立科学的量化指标体系制定科学的、符合国情的医疗质量管理评价指标体系是医疗机构质量管理与评价的基础，对医疗质量监管也具有积极的指导作用。近年来，我国卫生行政部门不断加大研究医疗质量指标体系，建立了医院等级评审标准等相关指标。但由于我国地域间的医疗、经济水平差异，医疗质量管理评价体系应在整体框架基本相同的情况下，适当结合地情特色加以改进以便能更好地反映出本地区的医疗质量管理水平及特点。医疗质量管理评价体系重在有效结合卫生行业内、外监管的重点，更新医疗服务理念，建立对医院管理和评价的长效机制包括建立医院评价制度、医院管理评价指标体系等，树立科学化、规范化和标准化的医疗质量管理模式。

2.2.2加强医务人员培训医疗质量管理不仅是行政管理人员的职责，也是全体医务人员的任务。医院通过将业务骨干“送出去、引进来”等多种措施提升临床技术整体水平的同时，更要强化全体职工的道德教育和法律知识培训。良好的医患沟通技巧、积极的质量管理心态，不仅能更好的服务于医疗专业技术服务，还能更有效保障医疗安全，缓解医患关系。

2.2.3有效应用医疗质量管理的评价系统医疗机构作为内部监管主体，可依据评价体系指标有计划地对临床科室和医务人员开展自评与他评，促进规章制度落实、及时预防和纠正问题，以保证医疗质量的提高。具体来说，可从以下两方面加以落实：一是丰富医疗质量管理的监管手段。通过增加对环节质量的监管频次，变事后为实时监管，促进了早发现、早预防、早诊断和早改进问题，杜绝医疗安全隐患；二是强化医疗质量监管组织的职能。医院可充分发挥四级质控网络的作用：院级质控网络负责质量管理过程中重大问题的决策，综合评价全院医疗质量；行政职能科室负责日常医疗活动与医疗秩序的组织管理，监督检查各项规章制度、职责和规范的落实情况；各科室的主任、护士长定期开展科室质量自测自评，监督全科医护人员履行工作职责；临床一线的医务人员自我约束，互相监督，增强质量管理意识。卫生行政职能部门则可以通过建立医院联络员制度，定期召开政府、行业、社会、患者之间的监管联席会议、信息互通和共享监管结果，并可进一步加强监管信息网络体系建设，将政府职能部门、行业协会、社会媒体及患者对医疗服务质量的监管过程和结果有机结合起来，以实现医疗质量信息在各监管主体之间的无障碍流通，确保不同主体间的监管规则、监管方式和监管程序等协调一致，尽可能减少医疗机构的负担。

3小结