社区医疗问卷调查精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇社区医疗问卷调查范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：基层社区；儿科；医疗人员；综合素质1资料与方法

1.1一般资料浙江省金华地区各市 县、乡、镇基层社区儿科医疗工作人员的综合素质。

1.2研究方法以问卷调查的方式，对浙江省金华地区各市 县、乡、镇的基层社区儿科医疗工作人员综合素质进行全方位调查。其中问卷的内容，由笔者汇集当前国内儿科医生专家的文献资料，并结合本市基层社区儿科诊疗的客观情况制定而成，内容涵盖了儿科医疗工作人员的姓名、工作单位、职称、学历、年龄、培训等内容，总共发放了200份，收回200份，有效问卷200份。参加问卷调查的基层社区儿科工作人员，均为自愿接受调查。

2结果

2.1调查对象情况分析参与问卷调查的人员，分布于浙江省金华地区各市 县、乡、镇基层社区的儿科医疗单位，其中来自二级医院的人数为20人，所占比例10%；来自一级医院的人数为86人，所占比例为43%；来自街道社区及乡镇的人数为94人，所占比例为47%。这些人员当中，属于高级职称的有2人，所占比例1%；属于中级职称的有55人，所占比例27.5%；属于初级职称的有143人，所占比例71.5%[1]。而学历包括研究生、大学本科、大专和中专，人数分别为2人、62人、86人、50人，年龄有20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60岁以上，其中以30~39岁和40~49岁的人数最多，所占比例分别为38%和35%。

2.2综合素质水平高低问卷调查将调查对象综合素质水平分为较高、一般、较差三个层次，经过问卷调查的综合比对分析，确定具有较高综合素质水平的基层社区儿科医疗人员有28人，所占比率14%；综合素质水平一般的基层社区儿科医疗人员有170人，所占比例为85%[2]；综合素质水平较差的基层社区儿科医疗人员有2人，所占比例1%。另外问卷调查从侧面反映出一个现象，即县级医疗以下的卫生机构，专业儿科医疗人员的数量较少，一般都由全科医疗人员负责，而且仅仅根据药品说明书用药。在此，笔者通过医疗人员的用药规范与否和能否有效预防医疗纠纷，全方位提出提高这些医疗工作人员综合素质水平的具体方法。

3讨论

此次调查分析，发现基层社区儿科医疗人员的职称和学历较低，亟需通过医疗诊所的规范和培训教育等方式，进一步提高这些医疗人员的综合素质水平。在此，笔者认为有必要通过以下几方面的措施，进一步提高基层社区儿科医疗人员的综合素质水平。

3.1科学交流机制的完善不同城市或者区域的基层社区，儿科医疗人员的综合素质水平高低差别性很大，而交流机制的欠缺，大多数医疗人员"闭门造车"。藉此，基层社区的儿科医疗机构之间，应该建立起完善的科学交流机制，综合大型医院和普通诊所的会诊资料[3]，汇总归纳为一套实效型的会诊办法，促使不同儿科医疗结构的学术交流氛围不断加深，为儿科医疗人员综合素质水平的提高，提供客观学术环境。

3.2业务培训工作的加强立足于当前基层社区医疗人员的综合素质现状，针对性开展培训项目，特别是重危重诊处置能力的培训。另外，当地政府应该给予这些业务培训工作相应的政策支持，并从大型医院中，选派专业的儿科专家，到基层社区协助开展培训工作，以及到欠缺儿科医疗的基层社区，开展指导和帮扶工作，以此将先进的儿科专业知识和诊断技术，带到基层社区当中，带动基层社区儿科医疗事业的更快发展。

3.3 基层社区儿科建设的投入长期以来，基层社区儿科医疗事业的建设工作，一直处于低投入的状态，使得基层社区儿科事业停滞不前，而在这种低投入的情况下，儿科医疗人员的综合素质水平自然难以提高。为此，我们应该提高对基层社区儿科建设的重视程度，加大对基层社区儿科建设的投入力度，全方位满足这些社区的儿科服务需求，促使这些社区儿科医疗事业的发展，适时才有足够条件，满足基层社区儿科医疗人员综合素质提高的需求。

4结论

综上所述，当前基层社区儿科医疗工作人员的综合素质水平较低，包括职称、学历、专业知识、专业技术等，都难以支撑这些地区的儿科医疗事业独当一面[4]。为进一步提高这些社区的儿科医疗人员工作水平，我们应该结合当地的儿科医疗事业实际情况，建立完善的科学交流机制，为广大基层社区儿科医疗人员综合素质的提高，创造更加有利的客观条件。

参考文献：

[1]地里努尔,玛尔旦娜.浅谈基层综合性医院儿科医师应具备的素质[J].现代保健：医学创新研究,2007,(07X):104-105.S

[2]黄江荣.基层儿科医生缺少的原因探析[J].中国农村卫生,2013,(6):62-63.

篇(2)

【关键词】 慢性肾脏病； 社区； 推广

近年来，慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）发病率有上升趋势，CKD具有患病率高、后期医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点，CKD的发生给社会、医疗资源和家庭都带来很大的负担。社区卫生服务中心的全科医生在CKD防治中承担着“第一线防卫（the first line of defense）”的工作，具有对CKD进行早期诊断和掌握治疗的最佳时机（the best opportunity to catch CKD in its earlier stages in patients）[1-2]。本文中上海市长宁区部分社区卫生中心医生对慢性肾脏病的知晓率进行调查与推广，以探索提高早期防治CKD的途径和减轻疾病对健康的危害，降低医疗费用，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年6月长宁区周家侨、华阳、新华三家社区卫生服务中心的90名全科医生，对其进行慢性肾脏病的培训并予以先后两次问卷调查，年龄29～59岁；工作年限2～31年，最低学历水平为大专，最高学历为本科，职称为全科住院医师、主治医师、副主任医师。

1.2 研究方法 随机选取长宁区的周家侨、华阳、新华三家社区卫生服务中心的90名医生，对其进行第1次问卷调查，然后以多种形式（上课、查房、咨询等）到长宁区各社区进行慢性肾脏病相关知识推广和培训，1年后予以进行第2次问卷调查，收回问卷时采取单独匿名问卷方法。要求调查对象单独完成所有问卷项目。

1.3 调查项目 社区医生对慢性肾脏病的知晓情况以问卷形式，并采用百分制。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 推广前后社区医生对慢性肾脏病知晓情况的比较 推广前

2.2 推广前后社区医生对疑似肾损害患者的处置措施比较 接受调查的90名社区医生中对疑似肾损害患者会予以不同处置措施：尿检、肾功能检查、建议专科就诊、其他。推广后社区医生给予尿检、肾功能检查、建议专科就诊、其他等处置措施的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P

2.3 推广前后社区医生评估肾功能最常用指标选择的比较 接受调查的90名社区医生中评估肾功能的最常用指标的选择：血肌酐、尿素、内生肌酐清除情况、估计肾小球滤过问题。推广后社区医生选择血肌酐、尿素、内生肌酐清除情况、估计肾小球滤过问题等评估指标的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，全球范围内已经广泛开展CKD流行病学研究工作，为防治CKD提供了有效的治疗基础[3-6]。目前的调查研究多集中在CKD发病率及公众对CKD知晓情况等方面，对社区医生的CKD知识推广调查报道较少[7-8]。一般认为，社区是控制慢性非传染性疾病的主战场[9]。目前在社区代谢综合征等患者采取针对性的健康管理措施，取得了较好的控制效果[10]。那么如何提高社区卫生中心医师对CKD的认知能力，笔者根据慢性肾脏病的诊断要点，对上海长宁区区域范围内三家社区卫生中心的医生进行推广前后的调查。

本调查显示，在推广前对慢性肾脏病知识能达到90分者0名，而

本调查显示，在推广前社区医生中对于疑似肾损害的患者有5.56%医生的医生既未予查肾功能，也未建议该患者至肾科就诊，仅仅患者门诊随访，很可能导致患者的漏诊，但推广后提出予以尿检的医生明显增多，并且目前在长宁区社区医院已开展微量蛋白尿的检查项目。通过此次推广，有很多医生表示对于慢性肾脏病的高危人群今后在监测血压、血糖将重视尿检和肾功能的随访，必要时和高血压、糖尿病一样转专科就诊。

2010年朱有福[11]对中山市古镇镇麒麟社区成年人群调查中发现，患者本身对肾脏损害的认知率为肾功能损害最高，CKD最低。而社区医院医生缺乏CKD早期诊断知识、对CKD相关知识了解不够、肾脏病科医生对普及CKD知识投入不够、肾脏病科医生与社区医院及缺乏交流是造成我国非肾脏病科临床医生CKD低知晓率、低早期诊断率、低治疗率的重要原因。在此次调查中，笔者还发现有极少数的医生采用尿素来评估肾功能，推广后发现大多的医生（66.67%）仍习惯用血肌酐作为评估肾功能的最常用的指标，而且评估肾功能的方法选择推广前后比较差异有统计意义（P

李道婷等[12]对杭州长庆潮鸣社区参加体检的15 662名成人进行慢性肾脏病问卷调查中得出知晓率30.84%，较以往多次调查有所提高，可能与近年来包括“世界肾脏日”等活动的宣传、科普工作有关。笔者也通过此次研究促进了与社区医生互相交流学习。通过先后两次调查问卷，引起了社区医生对肾功能状态估计的了解和掌握，同时也给予相关知识更新的渠道，加强交流。只有使社区医生充分了解CKD相关知识，才能提高CKD知晓率，做到早发现、早治疗，减少患者及社会负担。

参考文献

[1]王欣.世界肾脏日：重视慢性肾脏病的危害性[J].中华肾脏病杂志，2006，22（2）：63-64.

[2] Snyder S，Pendergraph B.Detection and evaluation of chronic kidney disease[J].American Family Physician，2005，72（9）：1723-1732.

[3] Garg A X，Kiberd B A，Clark W F，et al.Albuminuria and renal insufficiency prevalence guides population screening：results from the NHANES Ⅲ[J].Kidney Int，2002，61（6）：2165-2175.

[4] Amato D，Alvarez-Aguilar C，Casta?eda-Limones R，et al.Prevalence of chronic kidney disease in an urban Mexican population[J].Kidney International，2005，68（97）：S11-S17.

[5]张路霞，左力，徐国宾，等.北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究[J].中华肾脏病杂志，2006，22（2）：67-71.

[6]刘东伟，刘章锁，胡晓舟，等.郑州市城区成年人慢性肾脏病流行病学调查[J].中华肾脏病杂志，2008，24（9）：603-608.

[7]黄燕萍，王伟铭，裴道灵，等.上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究[J].中华肾脏病杂志，2008，24（12）：872-877.

[8] Coresh J，Byrd-Holt D，Astor B C，et al.Chronic kidney disease awareness，prevalence，and trends among US adults，1999 to 2000[J].J Am Soc Nephrol，2005，16（1）：180-188.

[9] Wang H，Zhang L，Lv J.Prevention of the progression of chronic kidney disease：practice in China[J].Kidney International，2005，67（94）：S63-S67.

[10]梁星汉.健康管理对社区代谢综合征患者代谢的影响[J].中国医学创新，2013，10（1）：132-133.

[11]朱有福.社区人群慢性肾脏病发生情况调查分析[J].辽宁医学杂志，2012，26（1）：21-23.

篇(3)

1研究方法

1.1制定培训方案

查阅文献，针对在校中医学本科生的实际情况，以卫生部中医类别全科医师培训教材为蓝本，进行修改、筛选和补充，制定在校中医学本科生中医类别全科医学培训方案。

1.2培训对象

在广西中医药大学2009级中医学本科生中医专业、对外中医专业、针灸推拿专业和传统中医专业中随机抽取60名学生作为研究对象，按制定的中医全科医学培训方案进行培训。另随机抽取60名未接受中医全科医学培训的学生，作为对照组。

1.3培训方法、目标及内容

(1)方法。采用理论授课、临床实践与社区实践相结合的方式。

(2)总体目标。通过培训，使学生掌握全科医学概念和社区卫生服务工作特点，运用中医药理论与方法开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育，熟练常见病、多发病的诊疗服务。

(3)培训内容。①理论授课:由具有丰富临床及教学经验的教师教授《中医全科医学概论》、《医学心理学与精神卫生》、《预防医学》等相关课程。②临床实践:主要掌握内、外、妇、儿各科临床上常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药，熟悉相关的养生保健、健康教育与康复指导，掌握各科相关的基本技能操作等，将制定中医类别全科医师临床实践手册，在学生大学五年级进行临床实习同时进行，由相关老师进行全程指导和监督。③社区实践:大学五年级实习期间，安排培训对象到我校附属医院相关社区医疗服务中心进行实习，由社区医疗服务中心的老师带教，要求掌握社区常见病、多发病的诊疗，熟悉社区常见病中医社区康复的基本疗法，熟悉资料收集与整理的基本方法，熟悉中医适宜技术在社区的应用等。

1.4问卷调查

根据研究目的自行设计调查问卷，包括对全科医学的认知度(包括学习必要性认识和授课形式选择调查等项目)、择业意愿和全科医学基本知识的调查。培训对象分别在培训开始和结束时填写相同内容的调查问卷。

2调查结果

2.1调查表发放收回结果

观察组于培训前发放问卷调查表60份，收回60份，有效问卷58份;对照组发放60份，收回60份，有效问卷59份。观察组培训结束发放问卷调查表60份，收回60份，有效问卷60份;对照组60份，收回60份，有效问卷58份。

2.2统计学方法

采用Update软件录入数据，采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。对调研结果进行描述性统计学分析，计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3两组学生培训前后对全科医学认知度调查结果比较

培训前组间比较，差异无统计学意义;培训后组间比较及组内培训前后比较，差异均有统计学意义。

2.4两组学生培训前后择业意愿调查结果比较

培训前组间比较，差异无统计学意义;培训后选择医院、选择社区组间比较，差异有统计学意义;观察组各项内容培训前后组内比较，差异有统计学意义。

2.5两组学生培训前后全科医学基本知识调查结果比较

培训前组间比较，差异无统计学意义;培训后组间比较，差异有统计学意义;观察组培训前后组内比较，差异有统计学意义。

3讨论

3.1基本达到了培训的总体目标

按本课题设计的中医全科医学培训方案，由调查结果得知，经培训后的学生能够较好地掌握全科医学的概念，基本熟悉社区卫生服务工作特点，能将基本的中医药理论与方法运用于中医预防、养生保健、健康教育等领域，并熟悉内、外、妇、儿各科常见病以及多发病的诊疗服务，基本达到了培训的总体目标。此外，很多学生表明，经培训后，自我的中医知识更加全面、扎实与稳固，心理素质有所提高，能融洽地与患者沟通交流，说、教、诊、治等临床实践能力进一步提升，为今后的择业、就业打下了坚实的基础。

3.2社区医院择业意愿有待提升

篇(4)

以唐山市经济技术开发区、南堡开发区、丰南区、开平区、路北区为主要调查区域.以各个区域社区内>->岁以上女性和65岁以上男性为主要调查对象.采用文献资料法、调查法以及数理统计的方法对老年人参加社区体育健身活动进行调查和研究。下面对几种调查方法进行详细介绍。    

第一文献资料法。通过中国期刊网查找与老年人体育健身活动相关的期刊、论文以及多种文件等作为调查的参考资料.还需要调查人员从唐山市各个学校的书馆借阅与内容相关的书籍.并且需要明确我国对老年人体育健身活动的规定和要求.调查人员经过对上述书籍和论文进行详细的分析和研究后给出调查结果。    

第二.调查法。调查法又分为专家访谈法和问卷调查法两种。其中专家访谈法主要是:调查人员对唐山各个市区内体育组织管理机构、社区体育活动情况进行了解.并且与唐山市体育项目主要负责人和社区老年人体育活动策划组织人员进行见面或者电话访谈.了解大体情况.之后进人社区内部对老年人进行访谈.充分了解老年体育活动的开设及取得的成效。    

第三.问卷调查法.以上述社区的老年人为主要调查对象.设置一些调查内容用AA纸打印出来.内容可以涉及到开展体育运动的项目、参加人数以及效果等.问卷填写完成后.调查人员进行统计和分析。

第三.数理统计法.将调查所得数据用统计软件进行计算得出相应结果。二调查结果和分析    

此次调查主要使用的方法是问卷调查一共下发调查问卷200份.调查人员回收问卷1756份.其中有效调查问卷有1682份.下面对调查问卷结果进行详细分析。    

首先.唐山市社区参加体育健身活动的老年人性别和年龄分布比例。各个社区内老年人的分布情况都不相同.存在年龄和性别的差异.调查人员经过对问卷的阅读.对社区参加活动老年人的性别比例给出了调查结果.通过表1可以看出参加社区体育健身活动的女性居多。通过对调查问卷进行分析.其中年龄在>60岁的人仅占老年人总数的8.18.年龄在61-65岁的人占老年人总数37.7.年龄在66-7。岁的人占老年人总数36.6;i.年龄在71-7;>岁的人占老年人总数11.27%.年龄在75岁以上的人占6.2.通过结果可知参加社区体育健身活动。60-67岁的老人居多。其次.唐山市社区开展体育健身活动项目的调查结果。各个社区因为经济实力存在一定差异.开设的健身项目不同.通过对问卷调查进行分析和研究.得出结果.结果见表z.通过表z可知.参加健步走和一些球类运动比较受老年人的欢迎。最后.社区开展体育健身活动取得的效果。调查人员通过对问卷的阅读和深人研究.对各个社区开展的健身活动项目取得成效有了一定了解.并且给出了相关的结果。在唐山市经济技术开发区、南堡开发区、丰南区几个社区举办的社区健身活动能取得较好成效.有效的防止了人口老龄化的现状.之所以取得了较好成效主要原因是:几个区域经济实力比较雄厚.能够购买种类齐全的健身材料和设备.并且组织人员对活动定时进行更换和创新.使健身活动比较多样有新意.根据老年人的具体情况制定健身项目.达到老年人强身健体的目标。但是其他几个区域开展体育健身活动并没有取得较好的效果.主要原因是:经济供应不足.不能置办完善的设备.并且设置的健身项目缺乏创新性。三唐山市社区开展体育健身活动存在的问题    

第一多数社区开展健身活动的资金不足。由于社区内的管理人员对人口老龄化认识程度不够.忽略了开展老年人体育健身活动.大部分资金都用于其他项目中.对老年人体育健身活动投人的资金相对较少.这样的情况使健身使用的设备和材料不全.开设的健身项目少.不能吸引更多的老年人来参加.使体育健身活动的开展失去了意义和价值.并且不能改变我国人口老龄化的现状。    

第二.没有专业的教练进行指导教学。由于很多老年人对现在的健身活动没有足够了解.并且不知道主要技巧和用法.不能更好的进行使用.基于这样的情况.唐山市应该请一些专业人员对老年人进行指导.让其掌握正确的技巧和使用方法.但是由于各个社区经济实力有限.没有投人较多资金去请教练.即使有的社区有健身教练.由于其专业素质不够高.也不能对老年人做出正确的指导。    

爱好。第三.缺少体育健身活动场地。许多社区由于有限的场地.将多个健身项目放在同一个场地内.使场地变得非常拥挤.使每个健身项目都不能发挥较好的效果.有的甚至因为场地不够取消了一些健身项目.无法充分考虑老年人的兴趣和四提高社区体育健身项目效果的措施    

为了提高唐山市社区体育健身活动的效果.提出了以下措施:第一加强对社区管理人员体育健身意识的培训。唐山市需要组织专业的人员对社区管理人员进行培训.让其了解老龄化问题的严重性.并且知道开展社区体育健身活动的意义和价值所在.从而加大对体育健身项目的投资力度.选购齐全的健身设备和器材.使老年人能够得到更好的锻炼。第二.聘用专业的健身教练对老年人进行培训。专业的健身教练可以让老年人对健身项目和健身器材有充足了解.使健身活动可以顺利的展开.并且可以达到老年人强身健体的目标.从而改变我国人口老龄化的现状。第三.设置更多的健身场所。健身场所是保证健身活动正常开展的前提.唐山市应该扩大体育健身活动场地.为每个健身项目设置特定的场地.使健身活动取得更好的效果。    

篇(5)

[关键词] 社区医生；慢性病管理；相关技能；问卷调查；分析

[中图分类号] R197.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0146-02

Investigation and analysis of community physician′ skill related to management of chronic disease

LU Zhi-sheng

Department of Community，Chen-Xinghai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528415，China

[Abstract] Objective To analyze the level of local community physician′ skill related to management of chronic disease on representative of hypertension and diabetes mellitus so as to provide basis for further development of management of chronic disease. Methods By anonymous questionnaire survey，55 physicians engaging in management of chronic disease in 7 community health service stations under supervision of our center were investigated on 3 aspects including demographic information，basic theory and promotion skill. Results The overall background education and professional title in the community physicians responsible for management of chronic disease were inferior.To be specific，the background education in bachelor degree and above only accounted for 49.09%，and the professional title in medium-grade and above merely accounted for 12.72%.The basic theory of specialty in related chronic disease was weak and the corresponding health promotion skill and training were in shortage. Conclusion The significant guarantee on improving management quality of chronic disease is to further deepen medical reform，put manning quotas and salary of community physicians into practice，gradually establish a standardized training system for general practitioner and continually improve integrated professional skill of community physician.

[Key words] Community physician；Management of chronic disease；Related skill；Questionnaire survey；Analysis

慢性非传染性疾病（non-infectious chronic disease，NCD）是指起病隐匿、潜伏期长、病因复杂、常难以治愈、预后较差及经济负担较大的一组疾病[1]。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式变化，居民的疾病谱也随之发生了巨大的变化，NCD已成为国人健康的最大威胁及主要社会经济负担[2]。随着近年基层医疗卫生事业的不断深化发展，以高血压、糖尿病为代表的NCD管理已成为社区卫生服务工作的主要内容[3]。全科医生被誉为社区居民的“健康守门人”[4-5]，是NCD管理的主要执行者。为掌握本地区社区医生NCD管理的相关技能水平，本文采用无记名问卷调查的方式，分别从一般资料、基础理论和宣教技能三个方面，对中心辖下参与NCD管理的55名医生进行问卷调查，从中获取相关信息，为本区今后NCD管理工作的进一步发展提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2013年本中心辖下参与NCD管理的55名医生为研究对象，男女比例为2035，平均年龄34.29岁。

1.2 问卷设计

调查问卷有两份，问卷Ⅰ主要采集一般资料，内容包括学历、职称和是否接受过全科岗位培训等。问卷Ⅱ是关于以高血压、糖尿病为代表的NCD管理相关技能调查，内容有基础专科理论和健康宣教能力两部分。基础专科理论：问题①是否阅读过新版的《中国高血压（或糖尿病）防治指南》（以下简称指南）？②试列出降压、降糖药的分类，并最少说出一种代表药物。健康宣教能力：问题①您在参与NCD管理前是否有过健康宣教或讲课的经历？②您是否接受过类似沟通技巧、语言艺术等宣教培训？③您是否基本掌握Word、Excel、PowerPoint等办公软件的使用？所有问卷资料由专人统一录人，并由专人核对。

1.3 注意事项

为了保证调查结果的可靠性，要求①受调查者直接填写问卷，不可查阅相关资料；②问卷以无记名形式填写，并强调仅为调查统计。

1.4 统计学处理

采用Excel软件统计，计数资料数据以%表示。

2 结果

2.1 问卷Ⅰ结果分析

本调查发放问卷Ⅰ共55份，成功回收有效答卷55份，回收率达100%。社区医生的学历、职称明显偏低，本科及以上学历的27名（49.09%），大专学历19名（34.55%），中专学历4名（7.27%），中专以下学历5名（9.09%）；参加过全科岗位培训的15名，仅占27.27%；具中级及以上职称7名（12.73%），初级职称26名（47.27%），乡医7名（12.73%），未有职称15名（27.27%）。

2.2 问卷Ⅱ结果分析

本调查发放问卷Ⅱ共55份，成功回收有效答卷55份，回收率达100%。问卷中表示阅读过新版《指南》有18名（32.73%），基本掌握降压、降糖药物分类的医生32名（58.18%），提示社区医生的NCD基础理论相对薄弱。在55名参与调查的医生中，参与NCD管理前有过讲课经历的有23名（41.82%），基本掌握Word、Excel、PowerPoint等办公软件使用的21名（38.18%），接受过类似沟通技巧、语言艺术等宣教培训的只有14名（25.45%），提示健康宣教能力明显不足。

3 讨论

自2008年开始，本中心参照北京市卫生局编著的《常见慢性病社区综合防治管理手册》相关内容，有针对性地对辖区内的NCD患者进行规范化管理，但实践中发现管理成效远未达预期，表现为历经几年磨砺，社区医生的工作热情渐趋低落，而能力上的局限让所谓的规范管理，往往单纯停留在年度的固定体检及定时的血压测量上，渐渐流于一种形式；患者作为管理对象，由早期的新鲜、好奇，到后期因缺乏新意及更多的内涵跟进，管理的依从性亦每况愈下。两者相互制约，NCD社区管理工作进入了瓶颈。

尽管近年来随着国家的重视，基层医疗卫生事业不断得到深化发展，但相关政策的落实、资金的保障，各地区会有不同的时间滞后性。现阶段，社区医生尚未有独立的事业单位编制，整体收入待遇偏低，社会地位不高，难以吸引及留住真正的人才[6]。本调查结果显示，本地区社区医生本科以上学历的仅49.09%，不足一半；中级职称以上的只有12.72%，这样的人才结构，加上我国现在仍未健全的全科医生培训（或转岗）体制[7]，接受过该项培训未及三成（27.27%），决定社区医生在专业技术水平、科研创新能力方面，均存在先天不足[8]。调查还表明，在参与NCD管理的社区医生中，表示阅读过新版《中国高血压（或糖尿病）防治指南》的仅占32.73%，能完整说出降压、降糖药分类并列举至少一种代表性药物的医生亦不过58.18%，反映相关NCD专科基础理论薄弱。同时，由于历史体制遗留问题或客观原因，本地区的社区卫生服务中心并无实体，而是由镇级医院挂名。在现有体制下，综合医院并不单纯是公益性的事业单位，不可避免存在一定创收的压力，而社区卫生服务中心是纯粹的一类公益性事业单位，一切工作以基本公共卫生服务为重点。两者在核心工作的取向上就存有本质分歧，由综合医院挂牌社区卫生服务中心，明显不合适。在这样的体制管理下，强求综合医院有更多针对性的全科专业培训，无论意愿上、能力上都是勉为其难。本调查结果显示，参与NCD管理前有过讲课经历的社区医生只有41.82%，基本掌握Word、Excel、PowerPoint等办公软件使用的仅占38.18%，而接受过类似沟通技巧、语言艺术等宣教培训的亦不过25.45%，表明社区医生明显缺乏相关健康宣教的技能和培训。

综上所述，要切实提高社区NCD管理质量，一方面有待医疗改革的进一步深化发展，社区医生的编制和待遇得以落实，才能真正吸引和留住人才；另一方面，逐步建立统一规范的全科医生培养制度，不断提高社区医生的综合业务素质，是提升NCD管理质量的重要保证[9]。

[参考文献]

[1] 杜雪平，王家骥，席彪.全科医生基层实践[M].北京：人民卫生出版社，2012：73.

[2] 白书忠.中国慢病管理的目标和对策[J].中华健康管理学杂志，2009，3（6）：3-6.

[3] 陈天华.高血压、糖尿病的慢病管理工作任重而道远[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（16）：295.

[4] 方力争.全科医师与健康管理[J].中国实用内科杂志，2012，32（4）：247-249.

[5] 张勘，董伟.社区卫生建设的新阶段：全科医生必须承担起社区健康管理使命[J].中国卫生政策研究，2010，3（8）：23-27.

[6] 梁薇.社区卫生服务中心慢病管理探讨[J].中国卫生产业，2012，（25）：37.

[7] 杨政雄.全科医生培养面临的问题分析[J].当代医学，2013，19（5）：25-26.

[8] 蔡力民.社区卫生技术人员信息素养的培养[J].中华医学图书情报杂志，2012，21（12）：62-63.

篇(6)

[关键词] 老龄化社会；老年中医护理；调查；分析；人才培养

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式， 该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。

1 调查方法

采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。

2 调查结果及资料收集

2.1 老年人的基本情况

60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。

2.2 老年人健康状况及老年护理的需求

健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。

3 调查结果分析

3.1 从收集的资料分析

我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。

3.2 高龄老人和“空巢”老人增多

城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。

3.3 根据老年人的健康状况特点与需求

篇(7)

1．1调查对象采用分层整群随机抽样方法选择东莞市大岭山镇辖属大塘朗、新塘、马蹄岗、金橘及中心社区5个社区400名老年人作为调查对象。共收回有效问卷371份，其中男195名，女176名；平均年龄70．6岁；文化程度以初中、高中、小学为主，分别占32．39％、22．25％、34．79％；职业以工人和农民为主，分别占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元为主，占56．20％；医疗保险以居民基本医疗保险为主，占75．70％。研究对象纳入标准：年龄在60岁以上，无严重视力、听力障碍和精神疾患及语言沟通障碍，自愿参与本研究。

1．2研究方法

1．2．1调查方法采用问卷调查方法，正式调查前先进行预调查，根据预调查的结果修改完善后进入正式调查。正式调查前全面培训调查员，统一调查标准。采用入户面对面询问方式进行调查，所有问卷由调查人员填写并当场收回。

1．2．2调查工具参考相关文献，自行设计《东莞市社区老年人护理需求现状调查》问卷。问卷调查内容：一般资料，包括年龄、性别、文化程度、职业、经济水平、医疗保险状况等；患病情况，如高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等；护理需求，包括对健康指导、定期体检、上门诊疗服务、家庭访视、家庭病床等的需求；护理需求的影响因素，包括性别、年龄、经济水平、职业、文化程度、慢性病患病情况、医疗保险等。

1．3统计学方法用EpiDate3．1录入数据，采用SPSS17．0统计软件处理数据，计数资料用率或构成比描述，单因素分析用χ2检验，多因素分析用Logistic回归，以P＜0．05为差异有统计意义。

2结果

2．1东莞市大岭山镇社区老人慢性病患病情况371名调查对象中，患调查问卷中所列举疾病者267名（71．97％），其中患两种及两种以上疾病者105名（28．30％）。患病居前5位的依次是高血压病、关节炎、糖尿病、心脏病、脑血管病，分别占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。

2．2东莞市大岭山镇社区老人的社区护理需求现状东莞市大岭山镇社区老年人护理需求服务项目中，目前需求最高的前5项分别是定期进行体检、提供健康知识宣教、提供家庭病床服务和家庭访视、慢性病长期护理、上门诊疗服务；需求性较低的是提供生活护理服务和临终护理。

2．3东莞市大岭山镇社区老人护理服务需求的影响因素影响东莞市大岭山镇社区老年人选择护理服务的因素主要是慢性病患病情况、经济水平、文化程度。经济水平越低，护理需求越大；文化程度越低，护理需求越大；所患慢性病程度越重，护理需求越迫切。

3讨论

3．1东莞市大岭山镇社区老年人家庭护理需求现状东莞市大岭山镇辖下共24个村委会（社区），老年人（60岁以上）所占人口比例约为12％，人口结构已经呈现老龄化趋势，个别社区60岁以上老人所占人口比例更是高达17％，老龄化的情况不容忽视。本次调查显示大岭山镇社区老年人慢性病的患病率达71．97％，其中患两种及两种以上疾病者占28．30％。说明社区老年人患慢性病的比例较高，且年龄越大，同时患多种慢性疾病的比率上升，这与国内王春梅等的调查结果一致。慢性病病程长、恢复慢、致残率高的特点决定了病人康复过程主要围绕家庭和社区开展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望获得来自社区快捷、有效的护理服务，以促进其早日康复。本调查显示，在家庭护理需求中排在首位的是健康体检，其次是提供家庭病床服务和家庭访视。但目前社区老年人护理需求被满足的程度较低，社区护理服务状况不容乐观，主要原因可能是由于乡镇社区护理服务还处于起步阶段，社区卫生服务站的人力资源有限，以及老年人对社区卫生服务站能提供的社区护理服务项目及范围还不了解等。调查发现影响老年人选择社区护理主要是费用问题，慢性病患病程度、经济收入和文化程度均不同程度影响其生活质量，从而制约着老年人对社区护理服务的需求。

3．2建议及对策

3．2．1进一步完善社区老年人健康档案为了进一步提高老年人群的健康水平和生活质量，大岭山镇已初步为镇区老年人建立了健康档案，对社区老年人存在的不同健康问题和患病情况有了初步了解，但仅限于建档时社区老年人的患病情况，缺乏阶段性的老年人生活质量监测和护理需求记录，健康档案未能发挥应有的作用，为了实现动态管理，大岭山镇政府2012年举办了“情系社区，呵护健康”为主题的社区健康服务，为所辖社区60岁以上的老年人提供免费的身体检查，对老年人的患病情况及护理需求进行了跟踪管理。社区卫生服务中心根据体检结果为其制定切实可行的预防保健措施并有针对性地进行健康教育和生活方式干预，提高了老年人的生活质量，并完善和更新了健康档案，实现了动态管理。这项举措得到了社区老年人的普遍欢迎，满足了社区老年人的首要需求。

3．2．2发挥好社区卫生服务中心的作用社区卫生服务中心是社区保健工作的重要场所，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。本研究调查发现老年人护理需求比例较高的是上门诊疗服务和家庭访视。大岭山镇现有1个社区医疗中心和9个卫生站，目前10个社区医疗站点均有一支医疗“单车队”，这支由社区全科医生、社区护士和公共卫生医师组成的医疗保健小分队，采取主动上门服务的形式深入居民社区、家庭。为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育“五位一体”的综合服务，为行动不便的居民测血压、进行身体检查，针对高血压、糖尿病等慢性病病人提供定期的复查，了解病人服药的效果，适当调整治疗方案。同时，针对一些病人的不良生活习惯进行宣教，针对老年孤独等问题提供心理辅导。医师团队足迹遍布乡镇社区，每月随访人数超过4600人。

3．2．3拓展多种社区护理形式设立家庭病床：提供专业的基础护理服务，如注射、换药、导尿、吸氧、鼻饲、造瘘护理等。慢性病的长期护理：制定监测卡，定期上门访视进行监测，如高血压、糖尿病病人要定期监测血压、血糖等并做好记录，同时教导病人学会自我监测血压、血糖。多形式健康教育：如开展热线电话健康知识咨询，定期开展健康教育小讲座等。