手术室护理亮点精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇手术室护理亮点范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1加强培训，使护理人员转变服务观念组织手术室全体同仁利用业余时间认真学习卫生部及医院下发的各种实施“优质护理服务示范工程”活动的相关文件，深入理解、领会关于开展优质护理活动的主题与意义，号召手术室全体工作人员积极行动做好本职工作，以促手术室护理质量的全面提高。

2开展围手术期护理，改善医患关系手术对病员来讲是一种压力源，会对病员身心方面产生影响。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病员提供安全优质的护理服务。

2.1改变访视模式，提高访视工作质量

2.1.1术前访视从2010年5月份以来采取了专人专项管理访视工作的措施。由具有丰富手术室护理经验、掌握较好沟通技巧的高年资护士术前一日的下午到病房访视病员，面对面的语言交流，向患者介绍手术室的环境,解答病员最关心注和最担忧的问题，让患者感觉到手术准备是充分的，以缓解患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。该项工作的实施保证了术前访视率和提高了工作效率，严把了质量安全关，从而提高了病员满意度。

2.1.2术后随访，主动反馈提升服务内涵每天由健康教育护士对术后3～4d的病人进行随访，了解病人真实心声以及对我们工作、服务的满意度；每季度手术室护士长参与一次术后回访工作，真实了解手术室护理工作中的亮点和存在的不足之处，为进一步提高和改进护理工作质量起到了良好促进作用。

2.2术中注重良好的护患沟通,细微之处显现温馨的优质服务

2.2.1术前温馨告知，温暖手术患者不安的心音乐疗法是集音乐、医学、心理学于一体的系统干预过程，能够促进人体内的稳态，减少紧张焦虑，促进放松，产生明显的镇静作用。我科采用了用专业语音音乐播放告知的方法。为手术间病员送上伴着优美音乐而动听的“温馨告知”。该措施让手术患者从陌生、紧张与不安中很快的平静下来，大大提高了病员的满意度。

2.2.2术中人文关怀当患者进入麻醉状态，手术开始时，护士应给予周到细致的关怀，注意调节室温，防止患者着凉，严密观察病情。术中不谈论与手术无关的话题，不随便谈论患者的病情，同时进行操作时应注意保护患者的隐私。

3互相支持、协作，取得良好的医护关系手术室的优质护理服务不仅体现在对待病员，还要体现在对医生态度方面。医护配合默契、操作熟练是手术室质量和工作效率的保证。

3.1自我剖析科室护理文化的内涵与缺陷，分析影响手术室医护关系的原因。

3.1.1手术安排不及时大多数手术医生都希望自己的手术安排在第1台，若是较复杂的手术排为接台或未能按照医生意愿安排手术时间和台次则产生不满情绪。

3.1.2手术配合不熟练手术类别繁多、手术医生的性格及操作习惯各有不同，特别是由于工作量的增加，科室低年资护士增多，外科各专业开展新手术、新技术业务，如果配合不熟练、缺乏默契，容易影响医护关系。

3.1.3物品准备不全、器械设备操作不熟练部分护士因医学知识及专业技术不足，手术器械准备不足或设备操作不熟练，造成护士与医生配合不协调，影响手术的速度与质量，易导致医护关系紧张。

3.2针对影响手术室医护关系的因素，积极整改。

3.2.1合理安排手术。手术室管理者与外科部管理者进行有效的沟通、协商，制定外科手术安排基本原则，并出台相应的规章制度下发各手术科室。手术室每日严格依据手术的种类、感染类别、手术医生的专科时间以及手术中使用的手术器械、仪器设备情况安排相应的手术间和接连台手术顺序，避免了因医疗设备周转的安排不当和医生工作矛盾而延长手术时间。

3.2.2在同样时间消耗的情况下，提高手术室时间的利用率和有效性，加强手术室效率管理措施，最大化的使用手术室资源，缩短手术医生接台等待时间。

3.2.2.1手术室主动做好各方面的协调配合工作。在手术实施时间上作出详细的制度，制定手术时间的标准和准确率，做到各项工作有明确的目标、步骤和方法，从而提高手术室的时间利用率。

3.2.2.2准时开台手术。由于第一台手术的准时开台地手术室的利用效率很重要。在安排完次日手术的当天下午，手术室主动打电话通知次日开台手术的医生，保障了每一台手术的医生均能按时到手术室参加手术。

3.2.3护理人员科学管理

3.2.3.1进行提高护士专业技术素质的培训：结合专科发展要求，针对护士的悟性、个性、专业精神有意识实施专长培养，缩短了专科业务培训周期，促进护士岗位速成，提高了手术配合的效率和质量。

3.2.3.2合理搭配工作人员进行带教工作：在本科内把工作时间长，护理经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使年轻护士有充分学习机会和得到锻炼。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的医院外出进行专业学习，取长补短，提高科室的整体业务水平。

3.2.3.3环境激励为护理人员创造良好的人际关系环境，实行工作量和工作质量量化打分制，加上相应的激励与之互补，达到心里服人的效果，用情感化管理解决职工工作生活中的困难，激发职工的积极性，发挥职工的最大潜能，同时也使手术室形成了一人有难大家齐帮忙的融洽氛围。

3.2.4建立手术用物配送制度对手术术中所用的一次性物质和手术器械等用物有专人负责，有专人直接将手术物品配送到手术间，避免了洗手护士因准备手术物品而延迟了连台手术时间，提高了手术效率。同时对手术过程中需要的物品也由相关负责人员主动将物品送至手术间，并做好登记。此举有效提高了巡回护士在岗率，也提高了医护满意度。

3.2.5温馨的后勤服务手术接连台间隙，手术医生由于长时间手术工作，易疲惫，手术室积极采取关爱措施提供休息区，以缓解医生的压力和疲惫,融洽了医护之间的关系。让医生在手术后以清爽而愉快的心情离开手术室。

篇(2)

通过回顾武汉同济医院外科大楼的设计、施工过程，分享了大型综合医疗建筑的设计和施工管理控制经验，同时也展示了该工程的一些亮点，以期对医院建设者有所启示。

关键词

新外科大楼 设计特点 施工管理 人性化

为了更好地服务患者、促进学科发展，提升医疗环境，2005年武汉同济医院经过充分论证调研，决定建设新外科大楼。该楼选址于院区原家属区，2008年正式开工建设，2011年底竣工验收投入使用，整个建设过程历时6年。

一、设计阶段

（一）设计思路

好的设计构想是项目成功的基本前提，因此在方案的设计阶段，医院决策者、各临床科室、基建部门负责人与来自德国的设计师一起反复论证、沟通、调研，设计焦点主要集中在建筑的外立面造型风格、内部平面功能房间布置、医疗工艺流程、学科平衡发展、后勤配套设施、后期业务用房的预留等。

（二）建筑规模和楼层分布

经过多轮商讨和修改，方案最终确定并得到规划部门批准。该大楼总建筑面积98000m2，地上24层，地下2层，总高度99.85m，共设置病床1590张、手术室29间、重症监护病床20张。

地下二层为停车场和人防区域；地下一层为各类设备用房，包括空调冷冻机房、消防和生活泵房、医用气体机房、高低压配电房、医疗垃圾暂存间等；首层至三层为医技检查用房，如MRI、CT、DSA、X光、药剂科、心功能科、检验科等；四层为ICU、消毒供应中心和手术室更衣、办公区；五层全部为洁净手术区，并在其上部设专用设备层安装净化空调机组；六至二十三层为外科专科住院标准病房；二十四层为教学会议室。

医技检查用房设在裙楼，以解决就诊者流动性大、设备体积荷载较大等矛盾。标准病房设于6层以上，主要原因是病房单元相对独立，高的楼层设置有助于给患者营造较为安静的康复环境。

总体来说，该项目的楼层科室分布清晰合理，既保证了各临床科室的相对独立性，同时又在水平和垂直部分将各部门便捷地联系在一起。

（三）设计特点

新外科大楼外立面整体造型设计继续保持了百年老院建筑简练朴实的风格，与医院整体环境很好地协调在一起，同时通过外装饰材料如大理石材、铝单板、中空玻璃表达了百年同济全新的面貌和活力。

该楼最大的特色为病房设计，每层设东西两个标准护理单元，通过中轴线的连廊相连，并设置12部电梯作为患者入院及家属探视的主要垂直运输通道。护理单元遵循了人性化关怀原则，将所有病房朝南布置，给予患者和家属最充足的采光和通风。北边设置医护办公区和休息区，给予医护人员相对独立安静的空间，设有专用职工电梯。靠走道尽端设置污物清洁区，减少对病区的影响，单独设置污物电梯。护士站位于护理单元中部，方便护士对病区的管理和对患者的观察。在每层的中轴线另设两部手术专用电梯直达五楼手术室。

从裙楼到塔楼各层都利用双通道实现了医患分流，北边为职工通道和办公区域，南边为公共走廊，为工作人员提供了相对独立安静的空间。四层手术室更衣区设有专用楼梯到达五层手术室，方便手术室医生和护士使用。一层大厅采用大空间医疗街形式，内部设置超市、咖啡厅，外部设绿化景观平台，舒缓就医者的心情。

可以说，精心的设计为该大楼最终顺利交付使用奠定了良好的基础。

二、施工阶段

（一）工程质量管理

该建筑作为湖北地区目前为止单体面积最大的外科大楼，在施工招标时，即确定了争创“鲁班奖”的高标准质量目标，医院基建部门按照这一目标要求安排专业技术管理人员对各分项工程进行全过程严格跟踪控制，细化施工组织措施方案，会同监理单位加强现场质量和安全管理，三年施工做到无一例安全责任事故发生，多次获湖北省和武汉市安全文明施工样板工程称号。同时每周召开一次由医院基建管理人员、设计单位、监理单位、总承包及相关专业分包单位负责人参加的监理例会，沟通协调各专业工种交叉施工技术配合、项目进度控制和安全等问题。

（二）工程控制难点

该工程为综合性的医疗建筑，共计包含地基与基础、主体结构、通风与空调、强弱电、给排水、装饰、电梯、医用净化、医用气体、放射防护屏蔽10个分部、53个子分部、220个分项工程，涉及专业多、交叉面广、工程体量大，对施工人员、现场管理人员管理素质要求较高。且临床使用科室都有其专业特殊性，从设计、施工预留预埋至后期装修阶段都应全方位合理规划考虑，细致区别对待，如小儿外科病房需单独设置灌肠室；放射机房需设置恒温恒湿空调和独立排风；手术室需在结构楼板现浇前准确定位预埋无影灯和医用吊塔支撑钢板等等。这些特殊部位处理工作都要在前期让设计、施工技术人员充分领会，施工时安排施工管理人员重点把控。

面对新情况、新问题，医院基建管理人员深入现场工地，对施工细节、工艺均严格要求，对施工材料、设备进场严格把关，按《建筑工程施工质量统一标准》等专业施工验收规范对所有分部分项工程逐一进行了验收，项目运行工况和质量控制结果较为理想。

（三）施工管理体会

长久以来，大多数医院建设者往往会把全部精力和焦点放在前期与设计师进行整体方案设计沟通中，以为只要在前期做好项目设计和策划，项目即可实现。其实不尽然，因为通常对于大型医院建设项目来说，施工周期较长，可变因素多，而医学技术手段的发展也是日新月异，如果不在施工过程中及时掌握医学发展动态，与使用单位沟通与反馈，深化调整当初的专业设计，我们很可能面临项目完工但局部须重新整改的尴尬局面。

在新外科大楼施工过程中，我们特别重视这点，对部分专业性较强的科室，我们在装饰前期组织相关科室进行二次深化设计，保证一次施工成功，节约过程成本，避免浪费。如检验科，我们根据每个实验台布置，二次出图明确了给水点位和排水管沟走向、强弱电线槽排布；针对检验大厅空间封闭、设备发热量大的特点，除安装大楼中央空调系统外，增加了多联机恒温恒湿商用空调，以满足过渡季节使用，同时配置了UPS不间断电源来保证该区域检验设备的用电稳定性。

三、工程亮点

（一）手术室智能化、数字化

该大楼设计29间层流洁净手术室，作为专业外科大楼，手术室承担的手术量大，各类手术种类复杂。建设伊始医院即确定了智能化、数字化的建设管理目标，整个手术室区域采用了胸牌与手术工作服绑定监管系统、手术视频监控与视教系统、手术消毒器械管理系统等多套在国内领先的管理系统，方便日常管理和手术开展。其中还设置了一间一体化杂交手术室（约70m2），一次手术可同时完成内科介入、外科手术治疗、复杂心脏病及其他疑难疾病，治疗手段先进，设备技术含量高。

（二）重视人性化

该楼无论是方案设计、施工细部处理、装饰材料选用、颜色搭配还是管理方式，处处体现出“以人为本、关怀患者”的服务理念。每间病房均为朝南向布置，设单独卫生间和淋浴间，且每个护理单元都设有一间晾衣间，为患者提供便利。在中部交通核的连廊处设有家属探视等候休息区。病房装饰材料选择也极为考究，选用浅色系、环保无毒PVC墙地胶，耐脏耐磨；病房门颜色为“同济蓝”，色调柔和，所有病房走道均安装PVC防撞扶手。病床和卫生间均设有医护呼叫系统，保证患者安全。

篇(3)

关键词:历史文化街区:综合病房楼;人性化思考:功能模块;城市肌理

中图分类号:TU246.1+81

文献标识码:B

文章编号:1008-0422(2010)05-0124-03

江苏省常熟市第一人民医院位于常熟市老城区(历史文化保护街区)占地5.2万m2,总建筑面积10万m2,医院内有清朝两代帝师翁同和的私家园林――“之园”,其风景优美,典雅别致。园中有池,池中有岛,古树名木众多,树龄最高的已有2∞多年,园内亭台楼榭,小桥流水,具有典型的江南水乡神韵(见图1)。

常熟市第一人民医院为江苏省首批二级甲等医院,具有较雄厚的医疗技术实力和先进的医疗设备,即使在全国县级医院中业绩也名列前茅,2006年受甲方委托,由山东省建筑设计研究院承担常熟一院综合病房楼工程的设计工作。综合病房楼集诊疗、住院疗养于一体,主要功能:住出院办公、探视大厅、医技用房、标准层护理单元(病房)、洁净中心手术室、重症监护(ICu)、洁净中心配药、中心消毒供应室等,功能及流线极为复杂。由于医院位于常熟老城区,规划设计条件限制较严。其中建筑限高;与“之园”的景观协调;与传统历史街区风貌协调;综合病房楼功能的复杂性,都给设计增加了难度,针对以上几方面,谈谈常熟一院综合病房楼的设计体会。

1　历史文化街区对综合病房楼的影响

位于常熟老城区的医院建筑,其风格应体现南方地区“小桥流水”,“自墙黛瓦”的建筑风格。在总图设计中将3.6万m2病房楼划整为零,在建筑基地较为紧张的情况下,分三幢(A楼、B楼、C楼)南北向布置(见图2、3)。

AB楼为一期工程,C楼为二期。在总平面布局中,采用母题设计手法将A、B、C三楼交错布置,体现病房楼建筑群的整体韵律和节奏,延续了原有历史文化街区的肌理特征。在建筑单体上,采用入口灰空间的处理手法,(与门诊楼人口设计手法一致)体现南方建筑通透、灵巧的建筑特征。外部造型在满足历史文化街区限高的要求下,采用深灰色坡屋顶建筑造型,较好地体现了苏州地区建筑的特征(见图4)。

2　虞山风景区与综合病房楼的关联

除了历史文化街区之外,还有一个重要的环境考虑因素,就是虞山。虞山自古就有圣贤与青山相伴的传统,三千年前伸雍与泰佰让国奔吴,他死后所葬之山改名为虞山。

虞山位于风景美丽的沙家浜畔,阳澄湖边,素有“七溪流水贯通海,十里青山半入城”,的美誉。虞山最高峰海拔263m,是常熟历史文化积淀的历史见证。规划要求既不要遮挡虞山风景区的美景,起到“引山入城”的规划构想,同时,又要使虞山成为古城区的背景,两者相得益彰(见图5)。

在总体布局及单体设计上,充分考虑以上因素,巧于因借,达到规划设计条件的要求。尤其在三元桥上观看医院全景,江南风格统一的门诊、病房综合楼在虞山优美的天际轮廓映衬下,更加浑然一体,典雅别致。

3　“之园”对综合病房楼的影响

一个园林,尤其是精美的南方私家园林位于医院基地中,摆在设计者面前的首要任务就是如何处理好二者的关系。在总平面布局中,仔细研究了“之园”园林的品质及边界特征,寻求建筑布局与原有园林布局的切入点,尤其是名木古树的保护,空间视觉尺度,建筑色彩的协调等更是重中之重。

古树的保护:在设计中,在满足功能的前提下,尽量保护古树。建成后主入口前就成功保留了一棵古树。

空间尺度:由于规划限高,八层左右的病房楼位于基地中是合适的,从“之园”中均有理想的视点观赏到新建病房楼。

建筑色彩:色彩的选择遵守历史文化保护街区的有关规定,以白墙黛瓦为基调体现医院建筑特征。

4　综合病房楼功能的复杂化

4.1　功能组成

本工程为3.6万m2综合病房楼,层数为8层,其中四层为设备层,整个病房楼由A、B、C三幢楼组成,AB楼之间设四层裙房,形成病房楼的主体。功能如下:地下一层为地下车库及设备用房,并设六级人防(二等人员掩蔽所)。一层:住出院大厅、妇产科病房、鲜花超市、职工餐厅、DSA、MR、CT等,二层:妇产科病房及产房,三层:手术室、ICU等,四层:(设备层)中心供应室、洁净中心配药,五一七层为标准护理单元屋顶设闷顶(见图6)。

本工程主要技术指标如下:

总用地面积:52000m2

总建筑面积:36000m2

总床位数:489床

手术室间数:14间

lcu床位数:17床

4.2　各功能模块的特点

4.2.1　洁净中心手术室

①采用洁净分区的设计理念,区分洁净与污染区,合理安排各种人流、物流(见图7)。

②与ICU有方便的交通联系(二者位于同级别洁净区域)。

③14间洁净手术室。分百级、千级、万级、十万级等。

④病人流线:通过换床厅进入洁净中心手术室。利用换床解决洁污分区问题。

⑤医生流线:医生通过强制卫生更衣进入洁净中心手术室。

⑥污物流线:手术后产生的污物由污物电梯送至中心消毒供应室(四层设备层),消毒后送至各病区。

4.2.2　ICU部分

①采用洁污分区的设计思想,合理安排病人及医生的流线(见图7)。

②ICU采用中心大厅及单间监护的方式,周围设医疗附属用房。

③与洁净中心手术部具有方便的交通联系,有利于患者的治疗。同在洁净区有利于避免交叉感染。

4.2.3　洁净中心配药

位于设备层内。分营养用药及青霉素两部分,设医生卫生通过,核对区,存放区,发放区,办公区等,各区遵循洁净中心配药的工艺流程,合理布局,成为医院各功能模块中的亮点。

4.2.4　中心消毒供应室

位于设备层内。根据中心消毒供应室的工艺流程,分污染区、清洁区及洁净区。为医院特别是为手术室提供了符合要求的消毒物品。对提高医院的核心竞争力发挥了重要的作用。

5　医院设计中人性化设计思考

在医院建筑设计中,人性化设计起着至关重要的作用,对病人的关怀,体现在医院设计中的方方面面,大到总体布局,小到栏杆、扶手,无不与患者息息相关,笔者从以下几个角度探讨常熟一院综合病房楼在^性化设计中的一些体会。

5.1　总图设计中人性化设计要素

5.1.1　使医院建筑处于一个优美的就医环境中是对病人最大的人性化关怀。

①基地南侧有河流及规划的城市景观道路,有充足的日照通风条件,为综合病房楼提供了良好的城市景观。

②单体ABC平面东侧,在总图布局中充分考虑了与“之园”的结合,建筑布局采用错位布局,使病房对“之园”有更大的观赏面,二者互为借景。

③四层屋顶设观景平台可观赏虞山风景区。

5.1.2　建筑单体的人性化思考:

1)适宜的建筑模式尺度为病人的康复提供了必要的保障。

病房尺寸:3.9m×7.8m,‘满足三床间布局的规范要求,内配卫生间有利于病人使用。

2)单、复廊标准护理单元模式

在标准护理单元的设计中,平面采用单、复廊结合的形式,北侧为医疗附属用房,以医护人员为主,南侧为病房,以病人康复为主,流线的清晰,合理的功能分区,避免了交叉感染,为使用医院的人们提供了良好的人性化关怀。

3)标准层设标准病人浴室、开水间、备餐间

在标准层设计中安排病人浴室、开水问、备餐间,从生活的点点滴滴体现了对病人的关怀。

4)护士站的位置

护士站位于标准护理单元的中部,服务距离较短,开间7.8m,南侧服务于患者,北侧有利于医务人员的使用且空间开放。

5)无障碍设计

建筑入口采用无障碍入口,在建筑内部设无障碍电梯、残疾人厕所等。

6)建筑色彩与标识系统

A:室外色彩以南方的“白墙黛瓦”体现苏州地区江南水乡的风采,色调清淡雅致,有助于病人的康复。

B:在建筑内部根据不同病区的特点,采用不同色彩组合。如妇产科病房以暖红色为主,充满温暖;标准病房以浅绿为主,宁静、安详。

c:整个医院的标识系统的设计清晰明了,极大方便了患者的使用,尤其是公共空间的设计,一方面考虑整体内部空间艺术效果,另一方面以方便病人为主旨,每层通过不同色彩的设计,使整个医院空间具有较强的可识别性。

7)“之园”园林空间的借用

篇(4)

2020年是我院加压奋进、乘势而上的一年，回顾一年来的工作，护理部紧跟医院发展步伐，围绕医院2020年工作计划，以创建“市级医疗服务标准化示范单位”工作为抓手，以“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动为主线，结合护理部年初制定的工作计划积极开展工作。现将主要工作总结如下：

一、全院护理人力资源概况

截至2020年12月，全院在岗护理人员427人，临床一线岗位护理人员375人，占全院护理人数的88%，共设34个护理单元，正、副护士长33名。特殊护理单元护理人力资源情况：手术室护理人员22人，急诊科护理人员25人，ICU护理人员25人，产房助产士14人，NICU护理人员10人，血透室护理人员9人。2020年退休11人，因各种原因离职9人，离职率2.06%。

二、 加强护理质量管理，持续改进护理质量

（一）完善考核细则，督导整改落实。依据医院综合目标千分制考核细则要求，对临床科室25个护理单元的质量检查标准进行了修订和细化，重新核定扣分标准。发挥护理部及科室护理质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。护理部全年共计完成护理质量检查、专项督导及护士长夜查房52次。

（二）依据质控计划，做好质量控制。按照年初制定的护理质控计划，护理部质控组与各质控小组护士长共同参加质控，分工明确，按照每月质控重点开展质控检查。护理部将每月检查中发现的问题及时反馈到科室，并在护士长例会中提出，分析查找原因，制定整改措施，并对整改效果进行追踪跟进。护理部每季度组织召开护理质量分析会，共同讨论现存的质量问题，共同分析原因，制定整改措施。今年共计召开质量分析会议4场。

（三）严格培训考核，落实核心制度。护理部每季度针对查对制度、输血护理管理制度、交接班制度、分级护理制度进行专项督导检查，并汇总分析。组织核心制度理论考试2场，考核护理人员367人，合格率99.46%；单人徒手心肺复苏操作考核1场，考核护理人员277人，合格率100%。组织多人协作心肺复苏比赛1场，通过考核与比赛，为更好的落实各项核心制度打下了基础，并且强化了急救意识，提高了抢救技能。

（四）规范病房管理，夯实基础护理。坚持每日于医生查房前完成晨间护理，细化基础护理工作。护理部及护士长重点对晨晚间护理质量、新入院患者处置等工作落实情况进行督导、检查。护理部每月进行专项督导，并随时、随机抽取科室进行质控检查，发现问题，现场反馈，督导科室及时整改。

三、落实人才培养，提高护理队伍整体素质   

（一）积蓄后备力量，打造人才队伍。医院为构建梯队结构合理的护理专业队伍，于11月份出台了《关于建立青年护理人才库的实施方案》，每2年选拔和培养一批青年护理人才。12月15日—17日，通过笔试、操作、民主测评最终确定20名青年护理人才入围。下一步护理部将依据人才培养计划逐步落实。

（二）加强队伍建设，更新管理理念。今年共选派护士长59人次参加省、市级管理培训班。提高了护士长的管理水平，促进了我院护理专科水平的发展。邀请市立医院护士长来院授课，交流管理经验。9月份，选派6名护士长前往滕州中心人民医院进修学习。为下一步晋级三级医院打下基础。

（三）加强专科培训，注重人才培养。

1、全年共选派20名护理人员前往上级医院进修学习及取得省级专科护士资质。学习的专业有：重症护理、急诊急救、血透室、呼吸内科、手术室、眼耳鼻喉、神经内科、康复科、中医适宜技术、内镜；并顺利取得血液净化护理专科护士、产科护理专科护士、康复护理专科护士、肿瘤护理专科护士、急诊护理专科护士、重症护理专科护士、手术室护理专科护士及PICC专业技术资质。护理部组织进修返院护理人员开展业务讲座、进修汇报4场，以带动科室整体业务水平的提高。今年共选派8名护理人员参加山东省护理学会专科护士培训班，获取8个专业省级专科护士证书；4月份邀请中医院杨玉光老师培训中医适宜技术。

2、对《护士分层管理规定》进行了重新修订，10月份完成层级进阶考核工作，全院共有71名护理人员通过理论、操作考核及科室评议顺利通过层级晋阶。

（四）加强专科护理开展，11月份开设PICC门诊，PICC置管63人次、维护860人次。压疮小组参加会诊4例，护理会诊穿刺286例。4月份邀请上级专家对导管固定相关知识进行了培训。全年共选派35名护理人员参加枣庄市各护理专业委员会会议。

四、加强患者风险管理，保障护理安全

（一）加强对低年资护理人员进行重点规章制度的培训与考核及不定期监督检查，减少差错发生，保障病人安全。1—12月组织理论考试5场，考核护理人员867人次，合格率98%；操作考核4场，考核护理人员543人次，合格率100%。

（二）坚持护士长夜查房，督促检查护理人员岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时予以纠正处理。全年护理夜查房24次。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

（三）落实对患者下肢深静脉血栓风险的评估，重点做好预防知识的宣教，预防措施的落实，减少下肢深静脉血栓的发生率。护理部针对《静脉血栓栓塞症防治手册》、《薛城区人民医院住院病人VTE风险评估表》内容，组织医院质控组进行专项督导检查，发现问题：医护人员在此项工作中不能做到紧密衔接，对于评估出的高风险患者，预防及处理措施不及时。针对此问题：护理部统一要求科室每日对评估出的VTE高风险患者要有动态统计和提示，督促医生及时处理。

（四）加强护理不良事件的管理，定期汇总分析，并对重大不安全事件进行根因分析，制定具体有效的改进措施。全年组织召开护理质量与安全分析会议4次。护理质量与安全分析会由发生不良事件科室的护士长将典型案例制作成PPT，分析发生原因，提出整改措施，再由其他科室护士长提出不同意见。通过剖析，提高了护士长的参与程度，加深了对不良事件的印象，最大限度避免类似问题再在本科室发生。鼓励护理不良事件主动上报，1—12月共计上报护理不良事件113例、其中标本采集缺陷9例，跌倒23例，导管滑脱11例，给药错误11例，医嘱处理及执行缺陷13例，坠床11例，走失2例，自杀1例，其他32例。压疮293例(院外压疮96例，难免压疮193例)。全年召开安全警示教育会议2次，会议上就典型案例与护士长进行深刻剖析，大家集思广益，制定整改措施。通过安全警示教育会的召开，能够互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）为提高护理人员应对突况的处置能力及急救水平，6月20日，护理部联合医务科举办了多人协作心肺复苏技能竞赛，共有100名医护人员参加，经过激烈角逐，最终28名医护人员获奖。此次比赛全面提升了全院医务人员岗位胜任能力，为急危重症患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年内针对医院机动护士库人员进行了2次培训，2次考核，提高了护理人员紧急状态下的急救水平，保证了应急状态下护理人员需具备的应急能力。 

五、提升护理服务品质，改善群众就医体验

（一）为持续提升患者满意度，打造人文护理标杆，10月份出台了《“为您服务从我做起”关于全面提升护理服务品质的实施方案》。以入院、出院护理，晨晚间护理、护理巡视4个重点环节，制定出12条服务标准，以点带面，力求达到礼仪规范、服务主动、环境温馨、流程顺畅、操作舒适、安全护理的效果。进而提升护理服务品质，改善群众就医体验。此实施方案自2020年10月15日开展至今，各临床科室共收到锦旗33面，表扬信116封，提名表扬护士共415人次。2018年住院患者满意度平均为95.65%，2020年满意度平均为99.71%，比去年增长了4.06%。

（二）“317护”健康宣教平台运行良好：“317护”健康宣教平台是我院“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动的一项亮点工作。全院护理人员高度重视，积极推送。3月份，各临床科室健康宣教平均推送率达到60%；为进一步提高推送率，4月份护理部出台了《关于提高“317护”推送率的管理规定》，将“317护”扫码宣教列为患者入院的第一项工作内容，4月底，全院各临床科室平均推送率达到了98.2%，提前完成目标，同时获得全省“最佳知识传播医院奖”。全年共推送健康宣教课程109578篇，推送率85.54%，患者或家属阅读量为77496篇，阅读率85.08%。自10月份起，利用“317护”平台开展住院患者满意度调查10次，被提名表扬护理人员356人次，住院患者满意度平均为99.99%。“317护”健康宣教平台的铺开使用，使我院的健康宣教工作更加简单、有效、生动，使宣教更有针对性，患者更容易接受，提高了住院患者满意度，同时减少了护理人员的工作量，提升了护理服务品质。

（三）每月继续对二级回访结果进行书面反馈。1—12月份，对护理人员提出表扬300人次，服务态度不满意问题13条，与去年同期相比下降了43%。

（四）全年开展延续护理服务9例，神经内科为非住院患者更换尿管1例、更换胃管2例；重症医学科为非住院患者更换尿管3例，更换胃管3例。限于医院门诊不能购买部分耗材，以及交通、收费问题，导致延续护理服务开展例数不尽人意。

（五）加强护士职业礼仪的培训、学习，针对2018年度新入职的护理人员进行《护士职业礼仪规范》培训。共组织2场，培训44人次。通过培训，进一步规范护理人员的仪容、仪表及服务行为。全年开展业务讲座24场，共计培训护理人员680人次。

（六）获得的荣誉及奖励

2020年8月在“2020年红十字应急救护比赛”中，血液肿瘤科二病区王宁同志荣获应急救护演讲个人单项二等奖、急诊科孙翠梅同志荣获成人心肺复苏个人单项二等奖、神经外胸外科朱箫同志荣获创伤救护个人单项三等奖；2020年10月在由中国抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主办的“GPM最强音全国总决赛”中血液肿瘤科二病区程朋玲同志荣获团体二等奖；2020年12月在由山东省护理学会主办的“山东省‘天使杯’青年护士心肺复苏技能竞赛”中，手足外、脊柱外科程艳同志荣获个人三等奖、急诊科刘峪荥同志荣获个人二等奖。

六、实习带教工作

2020年医院共接收护理实习生63人。护理部组织实习生考试2次，组织业务讲座24场，对于不能及时参加者，按照实习生管理规定进行处罚。业务讲座后，护士长针对专科知识进行授课、讲解，并留置课后习题，要求实习生完成学习笔记并上交作业，以此加强实习生对专科知识的掌握、记忆，促进实习生教学质量的加强与提高。学生们能够积极参加医院组织的各项活动：先后参加医院宣传片拍摄、中小学生查体、“急救白金十分钟”宣传等活动。

七、工作中的不足

缺点和不足：

（一）因计划生育政策调整，护理人员因生育、哺乳等因素导致人力资源配置不足，临床低层级护理人员占据了较大比例，存在一定安全风险。

（二）对护理人员的培训时间难以保证，培训师资缺乏，影响培训效果。

（三）专职护理质控人员缺乏，对全院的质量监督检查存在漏洞，弱化了质控效果，不利于全院护理质量的提高。

（四）护理管理人员缺乏相关管理知识，护理管理指标不明确，护理质量持续改进效果不佳。

（五）年轻护理人员对患者安全目标的理解不深刻，主动参与管理的意识不强，安全意识差。

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关键词：虚拟仿真实训中心；情景模拟；护理专业

1建设虚拟仿真实训中心

院校合作和工学结合是高职人才培养模式改革的重要切入点[5]，要体现高职教育的实践性、开放性和职业性，实验、实训、实习是3个关键环节。院校合作、工学结合模式要求高职院校充分利用学校、企业的资源，在开发校外实训基地的同时，加强校内生产性实训基地建设，探索理论与实践一体化教学模式。同时，以临床实际工作过程为导向，提高学生动手能力，逐步做到校内学习与实际工作的统一[6]。

1.1模拟医院工作环境，实现教学与临床无缝对接

根据我校实训中心的占地面积，模拟医院楼层布局，建立内科（含传染病区、评估检查室等）、外科（含ICU、手术室）、妇产科（含产房）、儿科（含PICU）、急诊科、五官科等实训场所。按功能划分为教学做一体的训练区和情景模拟区，承担基础护理以及内、外、妇、儿、急救护理教学等。情景模拟区以情景模拟中心为主体，周边分布有模拟病房、模拟治疗室、模拟产房、模拟手术室、模拟重症监护室、模拟社区和模拟传染病区等，均按照医院及社区实际进行设计，具有通道，分为多区域。情景模拟区拥有高级无线护理专属综合智能人，全部场地均有多媒体教学设备和信息化互动教学系统，可进行临床各科疾病的模拟评估、急救、治疗及护理教学，再现临床真实情景，缩短教学与临床的距离，实现无缝对接。

1.2实用性与先进性相结合，配备硬件和软件设施

实训中心建设不仅要有实用性，还要体现先进性。目前，多数高职院校校内实训中心设施不完善，学生动手机会少，而患者自我保护意识不断增强，对医护人员的要求更高。因此，借助实训中心开展教学是现代医学教育发展的必然趋势。一方面，加强校内实训基地硬件建设，扩大实训场地面积，建立可进行情景模拟教学的实训室；另一方面，积极引进信息技术，购置进口高级智能模拟人、虚拟静脉输液系统、虚拟急救系统、虚拟胎儿分娩系统等，并与信息技术公司联合开发仿真教学及管理软件，积极推广教学过程与临床护理过程实时互动的远程教学。目前，情景模拟中心的模拟病房中有高级智能模拟人及配套的吊塔、监护仪、除颤仪、输液泵、微量泵等，可设置不同病例进行情景模拟教学；模拟产房中可利用虚拟胎儿分娩系统模拟顺产或不同难产情景进行教学；模拟ICU中可利用模拟人及周边设备进行不同疾病重症监护教学。所有这些场地的教学过程均可通过网络在远端教室同步呈现，初步使虚拟仿真教学与临床实际接轨。同时，实训区建立了理论与实践教学一体的多功能教室，内部安装多媒体教学设施及实训设备，可拍摄教师讲授和示教操作的全过程并投放到大屏幕上。教师边讲课边示教，学生边学习边操作。实训中心实行开放制度，学生在实训教师指导下可以随时入基地练技能。

1.3营造人文环境与职业氛围

以护理专业文化为基础，在校内实训中心营造浓郁的护理文化氛围，让“工业文化进校园，企业文化进课堂”，以达到环境育人的目的。根据护理职业特点布置实训中心，从专业、美学、心理学角度来精心设计。如在模拟产房和待产室分别悬挂“生命使者”“产妇的守护神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各实训室内张贴南丁格尔誓词、历届南丁格尔奖获得者照片、医学生誓词、名人名言以及漂亮孕妇和可爱宝宝的图片，营造温馨轻松的氛围，使学生一进入实训中心就能感受到巨大的精神力量与人文关怀，激励学生“笃志博学、医技精良”，在潜移默化中具备爱心、耐心、细心、责任心。另外，制定详细的规章制度，完善操作流程，师生严格遵守实训室的要求，统一着装，营造真实职业氛围。应用虚拟仿真实训中心可以有效提高教学质量，培养学生职业素质及人文关怀能力。

2虚拟仿真护理实训中心的应用

2.1实施“教学做一体化”教学模式

针对基础护理、外科护理、儿科护理、妇科护理、体格检查等各项操作，教师在示教室讲解示教后学生分组进入实训室训练，每组由带教教师指导，并实施“导生制”带教模式。根据在校学生多、指导教师少的现状，选拔优秀学生作为“小导师”，每人带教10个学生，利用中午、晚上等课外时间，有计划、按顺序进入实训室训练。严格“小导师”的选拔和培训，采用末位淘汰制和量化评优制，激励其不断进取，取得良好的训练效果。我校“导生制”的实施作为护理实训的一大亮点在全校推广，相关研究课题获河南省教育厅立项，多篇相关论文已发表并获全国卫生职业教育教学改革一、二等奖。实施情景模拟教学模式，依托情景模拟中心开展内、外、妇、儿科护理等临床专业课程教学。以案例为引导，以学生为主体，以教师为主导，结合病例进行情景模拟，通过远程传输让更多学生观看，并通过回放进行针对性讨论，从而取得更好的教学效果。多项情景模拟方面的研究获得了河南省“十二五”规划课题立项及市厅级奖项。实行竞赛选拔制，以赛促学、促教、促练。一年级学生通过层层选拔进入“小导师”队伍，二年级通过逐级竞赛选拔技能操作水平高的学生，作为参加国家和省市级比赛的培养对象，因材施教。课题“护理专科生综合实践技能竞赛的改革与创新”获河南省医学教育优秀成果一等奖。学校支持教师加入教育部新成立的“标准化病人（SP）实践教学指导委员会”，并出资培训了SP培训师，不久将实行SP教学模式，进一步提高实践教学质量。

2.2优化护理专业实训课程体系，开发实训教材

课程是教学的载体，建设以工作过程为主线、以岗位需求为导向、以能力培养为本位的实训课程体系，是实现高职护理人才培养目标的重要保障[7]。课程体系应涵盖基础护理技能和专业相关技能，学校教师可与临床专家合作开发基于工作过程的护理专业实训教材。同时，构建多元化技能考核评价体系，包括以下3方面：（1）考核内容多元化，不仅考查学生对知识和技能的掌握程度，还考查其学习态度、人文素养、人际沟通能力、健康教育能力、人文关怀能力等[8]；（2）考核方式多元化，根据教学内容不同，采用口试、笔试、现场操作、提交见习或实验报告等方式全面考核学生综合素质；（3）成绩评价多元化，不以一次考试确定学生成绩，采取平时测试、阶段性测试、期末测试相结合方式。对即将进入临床实习的学生，模拟临床工作过程，构建以综合性设计性实训为主的多站式技能训练与考核评价体系，将健康教育贯穿于各项技能训练中。如对助产专业学生采用多站式技能训练，分为产前检查站、产程观察站、接生技能站、新生儿复苏及护理技能站、产科护理技能站、母乳喂养技能站、计划生育指导站。对临床实习学生要做到自始至终全程监控、全方位评价，使学生顺利完成实习任务，切实提高操作水平。

2.3建设专兼职结合的“双师型”师资队伍

发挥学院护理专业教师和行业兼职教师的优势，完善教学团队建设。聘请具备丰富临床经验、扎实基础理论知识、精湛操作技能的护理专家作为兼职教师，保证学生实训质量。加大教师培养力度，针对专职教师对临床新技术、新进展等不了解现状，通过派出学习、举办各种临床新技术新项目培训班等，提高其技能操作水平。同时，组织理论教学培训班，不断提高兼职教师教学能力，实现专兼职教师在知识结构、教学能力、临床实践能力等方面的有机融合。

2.4开放护理实训基地，实现资源共享

开放护理实训基地，拓展社会服务功能。一是承担卫生机构护理职业技能培训任务，为本校周边地区的县级医院、乡镇卫生院、村级卫生室和城市社区卫生服务中心提供专业助产技能培训，为周边社区人群提供基本急救知识、生活护理、居家护理、终极关怀专题讲座。二是发挥护理职业技能培训鉴定站的作用，为下岗人员、务工人员提供专业护理知识培训场所及考证基地，提供充分的师资技术和服务保障，组织专家对基础操作项目和专科操作项目进行考核认证。三是为本市卫生系统护理竞赛、护士执业资格考试培训等提供设备和场所。

篇(6)

在这次会议举行间隙，本刊记者就疼痛介入治疗以及麻醉学科的诸多问题，对刘国凯教授做了深入采访。

疼痛学科亟需规范发展

采访一开始，刘国凯教授首先回顾了疼痛医学的发展背景。他介绍说：“130年前，局部品可卡因的成功开发，促进了麻醉学和疼痛学的发展。70多年前，从利多卡因、再到布比卡因及罗哌卡因在临床的使用，促使注射技术在治疗各种软组织疼痛、神经支配区域疼痛、关节韧带肌腱性疼痛及其他退行性病变引起的疼痛性疾病方面发挥了重要作用。其优势是操作简便、起效快、疗效确切，且容易普及。无论在大医院还是基层医院，都是医师们很容易掌握，并一试就灵的常用技术。”

刘国凯教指出，到了20世纪80年代，随着临床医师检验和应用这种单纯假说――即在寻求疼痛成功治疗前，疼痛的病因必须被诊断――的出现，疼痛医学从此进入大发展时代；也正是由于这个原因，注射疼痛治疗技术才得到了飞速发展。

刘国凯教授说，上世纪80年代，伴随着疼痛医学这项新的亚专业的诞生，美国著名学者 Steven D. Waldmen教授编写的《疼痛介入治疗图谱》第1版也于2000年问世，并成为注射疼痛治疗的经典之作，备受疼痛医师的推崇，被誉为疼痛介入治疗的“圣经”。

刘国凯教授认为：“在我国，随着人们对生活质量要求的提高及临床学科的发展，疼痛学科也逐渐成为新兴学科中的一个亮点。目前，疼痛学科已经正式成为我国临床二级学科，各种新技术、新药物也被广泛应用于临床，疼痛治疗的专业性也越来越强。疼痛学科当前在我国的发展固然令人欣喜，但仍是一门综合性很强的新兴学科，如何规范化、标准化临床各类诊疗程序，是最为急迫的一项任务。作为临床医生，必须及时更新知识结构，才能真正把临床做好做强。”

披阅一载，

翻译疼痛介入界“圣经”

刘国凯教授在介绍美国Waldmen教授所著的《疼痛介入治疗图谱》时说：“毋庸置疑，特殊部位的注射技术有一定的难度和并发症，必须掌握正确的操作技巧及注意事项。Waldmen教授编写的《疼痛介入治疗图谱》第3版囊括了从头到脚全身各个部位的疼痛性疾病，并从适应证、诊断、解剖、操作技巧、并发症预防及临床要点等方面进行阐述，言简意赅，并配以精美彩色示意图、影像图，帮助读者阅读、理解和掌握。”

Waldmen教授在原著《前言》中介绍道，自从Carl Koller第一次使用可卡因施行无痛眼科手术，转瞬已经过去了127年。尽管Koller里程碑式的发现永久地改变了做手术的方式，并且不经意间开创了区域物注射针时代，但是对随后127年的仔细分析显示，区域物的绝大多数进步，紧紧围绕着如何开发更安全的局麻药以及如何改进注射针的品质。一些早期的书籍将常用技术、注射针的大小和长度、局部物的剂量进行了标准化。1943年Lofgren对利多卡因的发现推动了局部物进入手术室、产科、医生及牙医的诊所。那个时代使用最广泛的、远比普鲁卡因更安全的局部就是利多卡因。利多卡因更宽泛的治疗窗容许进行神经阻滞出现临床决策失误时，具有更大的回旋余地，从此利多卡因成了局部的中流砥柱。

刘国凯教授进一步介绍说，Waldmen教授作为行业内的顶尖专家，不仅是优秀的临床医生，还是多本疼痛治疗畅销专著的作者。他在《疼痛介入治疗图谱》中与读者分享了广泛而又宝贵的经验，让真正阅读、消化了它的医师有能力、也更有自信地施行所有的疼痛介入治疗技术。这部著作的第3版最大的亮点在于更新了知识，包括各种疼痛综合征最新的定义和诊断；第3版还新增或更新了大量彩图，以显示解剖、进针位置等相关信息，帮助读者精准认识各种操作及操作之间的细微差别；更为宝贵的是，每章章末的“临床要点”，能够帮助读者像专家一样进行每项操作，并避免并发症的发生。

鉴于以上无可替代的价值，刘国凯教授和首都医科大学附属朝阳医院的吴安石主任组建了一个强大的翻译审校团队，花费一年的时间对本书进行了认真的翻译和校对，其一丝不苟的工作态度保证了本书的翻译质量。由此，《疼痛介入治疗图谱（第3版）》中文版终于呈现在读者面前。

据记者了解，世界疼痛医师协会中国分会主席倪家骧教授对《疼痛介入治疗图谱（第3版）》中文版评价说：首先，该书规范了疼痛治疗的各种操作方法，满足了临床疼痛治疗的发展需求。我国疼痛医师需要从一开始就选择这样规范的专业教材进行学习，这样才能更好、更快地掌握疼痛治疗技术，从而有效地发挥各种注射技术在疼痛治疗中的作用。疼痛注射技术是治疗各种软组织疼痛和关节痛的基本疗法，也是疼痛科、麻醉科、骨科和康复科等科室的常用技术，具有操作简便、疗效好、见效快和容易普及的特点。但是一些特殊部位的注射治疗又有一定的难度和技巧，不正确的注射会影响疗效，甚至发生并发症。该书将为临床医生提供实用的指导，帮助他们掌握各种疼痛注射治疗技术。其次，该书还详尽地描述了各类疼痛的具体治疗方案，可显著降低各种副作用和并发症的发生率，明显降低疼痛治疗的用药成本，能更好地满足患者的医疗需求，符合医疗管理机构建立建设“高效-安全平台”及实现“舒适医疗”两方面的要求。最后，目前国内关于疼痛治疗注射技术的专著匮乏，该专著中译本将成为我国疼痛治疗的重要参考文献，为疼痛学的教学奠定重要基础。

谈及翻译本书的感悟，刘国凯教授坦言：“我认为，疼痛治疗领域正在进入一个全新的、令人兴奋的时代。目前给予局部时使用超声引导技术已经越来越广泛。只有时间可以判断超声引导是真正的‘契机’、还是必将步盐酸普鲁卡因和琥珀胆碱后尘的一种短暂的迷恋。我的临床印象是，超声技术代表了局部麻醉和疼痛治疗的一项重要进步，必将经得起时间的考验。本书除了呈现超声引导的基本操作原则外――也正是这个原因，使得本书的上一版才如此受欢迎――还包括了许多新的彩图、超声、X线透视及MRI图片；还有全彩色的、与临床相关的解剖图谱，使读者对书中描述的技术更容易理解和接受；再加上内容开发专家Sabina Borza的得力帮助，我们又对每一幅图都增加了清晰而简练的图题，并且努力提高本书的版面设计水平，使之比前两版的可读性更强。”

刘国凯教授接着说：“我们希望呈献给广大同道一部中译本的经典之作，也希望这本书能够助同行们一臂之力，将注射疼痛治疗技术水平进一步提高，最终惠及广大患者！”

多学科审视围术期

对麻醉医师的挑战

采访中谈及当天召开的“2015年北京中西医结合麻醉与镇痛学术年会”时，身兼大会主席的刘国凯教授在介绍会议主题时说：“本次会议着眼于围术期心血管事件的预防和处理，希望能够提高非心脏手术围术期的心血管严重事件的诊治能力。”

刘国凯教授认为，我国经济的快速发展以及人们生活方式的深刻变化，尤其是老龄化和城镇化的加速，造成了心血管疾病患病人数持续增加，这些患者接受非心脏手术围术期出现低血压、恶性心律失常、心梗等严重心血管事件的发生率也随之增加，给麻醉医生带来了严峻挑战。因此，本次会议着眼于围术期心血管事件的预防和处理，希望能够提高非心脏手术围术期的心血管严重事件的诊治能力。

刘国凯教授介绍说：“今年的年会特别邀请了国内著名麻醉学专家李立环、郭向阳、王天龙、吴安石、卢家凯、程卫平、冯泽国等专家，从非心脏手术中常见的心血管问题、心脏病人非心脏手术的评估、围术期心脏监测、妊高症合并心脏病患者的诊治等角度进行探讨。此外，目前麻醉医生面对围术期恶性心律失常的诊治存在一定的误区，因此我们还特别邀请了首都医科大学安贞医院心脏外科副主任张海波教授，就围术期恶性心律失常的诊治进行交流；也邀请了国内一流的中西医结合专家、北京中医药大学针灸学院刘清国教授、西安交通大学附属医院麻醉科王强主任，从针刺与高血压的机制以及电针提高术后心脏患者快速康复等专题进行交流，探索未来中西医结合提高围术期心血管患者安全的技术。”

记者在现场看到，大会开幕式由北京中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员、朝阳医院麻醉科主任吴安石教授主持，刘国凯教授致开幕辞。他在开幕致辞中回顾了三年来学会举办的多次主题鲜明的学术活动，指出今后学会的学术活动依然会做到既保证自己作为中西医结合领域麻醉与镇痛专业的特点，又与其他麻醉专业学会有所联系，保证活动一期一个主题，突出重点，兼顾全面，能够真正就一个核心临床或科研问题进行深入细致的探讨，做到有所提高，有所收获。

中国麻醉界泰斗、英国皇家麻醉学荣誉院士、北京协和医院罗爱伦教授在发言中指出，通过将中西医理论和技术的各自优势进行有机结合，研究、探讨并应用于临床，必将走出一条中西医结合的围麻醉期管理之路，使广大患者获益。

北京医学会麻醉分会主任委员、首都医科大学世纪坛医院党委书记李天佐教授，在发言中鼓励学会作为近年兴起的一个举足轻重的麻醉学术团体，在保持自身中西医结合特色的同时，还要加强与北京其他麻醉学术团体的合作与交流，使北京的麻醉学术水平更上一层楼。

“多学科的视角，能够对围术期心血管事件带给麻醉医师的挑战给予更加透彻和立体的解读。”刘国凯教授在采访中总结说：“本届会议内容丰富，覆盖面广，学术形式新颖、多样，专家们分析问题清晰、透彻，讨论病例突出，尤其对临床的疑点难点做了详细论述。与会人员收获颇丰，成功地为麻醉与镇痛学术领域搭建了平台。”

麻醉是“全程关注”工作

据记者了解，北京中医药大学东直门医院是唯一进入“211工程”的中医药大学的第一临床医学院，因此在采访中，记者还向刘国凯教授了解了他供职的科室的学科建设情况。

据刘国凯教授介绍，该院麻醉科手术室共有医护人员38人，60%的医生拥有博士、硕士以上学位；共有装备先进的空气净化手术间14个，负责承担了全院手术科室临床麻醉、重症病人监护与治疗、急性疼痛治疗及无痛胃肠镜麻醉等工作，每年约实施8000例手术麻醉，大型手术占40%以上；其中全身麻醉约占60%，椎管内麻醉约占30%，其他麻醉占10%。麻醉科拥有先进的麻醉机、监护仪和抢救设备。所有麻醉科医生均接受了规范化、正规化和系统化的麻醉医师培训，掌握了目前可应用的各种神经阻滞和全身麻醉方法以及国际先进的围术期监护技术，包括心电、BIS、肌松、麻醉气体、血气、神经刺激器等。对于动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管置入、双腔气管插管以及利用可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等设备进行困难插管等高难度的操作已运用自如。

刘国凯教授说：“作为北京中医药大学第一临床医学院，我们科还承担了大学七年制、五年制医学生及研究生的见习、实习及授课等教学任务，已获得教育部及中医药大学等多项研究基金，研究重点包括神经病理性疼痛机制和治疗、麻醉期生理功能维护、小儿麻醉深度监测等。”

谈及临床工作感悟，刘国凯教授坦言：“常言说，‘外科医生治病，麻醉医生保命’。麻醉科医生的工作贯穿病人的手术前、手术中及手术后。比如，麻醉医生在手术前与患者沟通，了解患者的既往病史。因为影响麻醉安全的因素很多，病人近日的体质状况、用药细节等均不能大意。而在手术中，麻醉医生就更应该提高警惕了。手术中的患者已失去了自我防范意识，麻醉医师俨然是生命的主宰，一旦出现意外，麻醉科医生就是生命的守护神，必须具备敏锐的观察力和处理突况的能力。手术结束，让病人意识清醒、生命体征稳定地离开手术室是麻醉医生最起码应该做到的，需要写好麻醉记录、交待好护理人员该病人的麻醉特点及观察要点，特殊病人还应定期访视……”

采访到最后，刘国凯教授感慨地说：“爱是不论身份、不论角色的。其实麻醉医师就是一群幕后工作者，不求名利，一切为了病人着想，因为他们觉得这样做值得。每当看到患者被安全清醒地推出手术室，我们麻醉医师那掩在帽子口罩下的，都是一张张喜悦的面孔……”

篇(7)

遭遇车祸，女模特高位截瘫

2007年5月31日中午11点多，京珠高速公路河北定州路段一高架桥处发生一起严重的交通事故，一辆陕西牌照的切诺基翻出高速公路护栏，直接落在了10米下的农田里。

车内坐有两女一男，司机是一名年轻女性，名叫田敏，伤势最为严重，当时已经重度昏迷。定州武警医院CT检查结果显示：她胸十二椎体爆裂性骨折。副驾驶座伤者7根肋骨骨折。医院迅速安排了抢救，将伤势最严重的田敏送进了加护病房，准备第二天进行手术。

直到深夜，田敏才从昏迷中醒了过来，浑身的疼痛加上医院的气味让她明白自己这是遭遇了车祸。她从朋友那里借来手机，用尽全身的力气拨了一个号码，用颤抖而微弱的声音对着话筒说：“孙俊，我没事，我醒了！”说完就再次陷入了昏迷。

23岁的田敏出生在西安市的一个干部家庭，曾在西安医科大学护校5年制护理专业学习，毕业后在西安华仁医院妇科当了一名护士。2005年，身材高挑的她实现多年夙愿，和重庆靓点模特公司西安分公司签约，成为一名职业模特。

2007年5月，田敏和朋友上北京谈一个走秀的活动，在电视台朋友孙俊的帮助下，借了一辆切诺基就上路了，没想到在定州高架桥上发生了事故……

6月1日清晨，从西安开车匆匆赶到定州的父母为女儿签了手术同意书。8点整，昏迷中的田敏被推进了手术室，医生为她进行了胸椎切开复位手术。因为情况复杂，而且伤势严重，这台手术一直持续到了下午5点才结束，骨折处被打上了钢板。手术后，医生对田敏的父母说：“脊椎神经严重损伤，可能要导致高位截瘫，能恢复到大小便自控并自己坐起来是最好的结果。”

医生的话像一记重锤砸在了两位老人的心上，唯一的女儿即将面临截瘫的绝境，他们一时慌了神。这时，田敏有位从事医疗器械销售工作的朋友从北京赶来，提出联系一下在北京309医院从事干细胞治疗研究的冯凯博士。

冯凯于1999年考上军事医学科学院博士研究生，研究方向为干细胞治疗，2002年分配到全军造血干细胞移植中心工作。后来调任309医院全军器官移植中心细胞治疗科。

冯凯从田敏的朋友手中看到她的片子后称：尽早进行干细胞移植手术，可马上转入309医院进行治疗。

6月1日深夜两点，田敏从昏迷中醒过来，她模糊地看见孙俊坐在病床前，满脸憔悴地靠着椅子睡着了。1978年出生的孙俊，从部队转业后就职于西安电视台，在机房从事技术工作。2003年，他在朋友的介绍下认识了田敏，从内心喜欢这个活泼外向的女孩子，但他从未表白。当5月31日深夜接到田敏的电话时他还在单位值班，听到她微弱至极的声音顿时吓得呆住了，反应过来时，电话那头却传来了朋友的声音：“田敏出车祸了，情况很严重。她醒后第一个电话就打给了你。”

6月1日清晨，孙俊从西安机场乘最早的一班飞机到定州，赶到了田敏所在的医院。这时，田敏的手术已经开始了两个多小时。当孙俊知道田敏在苏醒的那一瞬间想到的就是自己时，不禁甜蜜和酸楚交织。和田敏相处的4年时间里，虽然一直以普通朋友相称，但孙俊一直希望能成为保护她一辈子的男人。而这一刻，孙俊要保护田敏的念头更强烈。

孙俊给田敏的父母找到酒店将他们安顿下来后，自己一个人来病房陪田敏。田敏半夜醒来时看见孙俊睡着的样子，那一刻，她清楚地知道了自己原来一直不明白的感情：自己其实早就喜欢上了这个呵护她、宠爱她的男人。不然怎么会在生命最危急时，脑子里第一个浮现的就是他呢？可田敏很快心酸地意识到：生死未卜，这种时刻来的爱情，未免太奢侈和不现实了。孙俊看到田敏醒过来，温柔地握着她的手说：“感觉怎么样，想吃啥？”田敏止不住泪水涟涟。

父母和医生一致认为应该将田敏转到北京309医院，但当时她刚做完手术，必须平躺静养7天后才能坐车。田敏早从周围人的表情里看出自己的伤势非同小可，但她却极力保持着微笑。6月7日，田敏转到309医院。孙俊将她安顿好后，匆匆赶回西安上班。

惊喜连连，新技术让她重焕光彩

冯凯博士带着助手李海斌博士为田敏做了全面细致的检查。因为奔波加上伤势严重，田敏一路上都十分难受，但是看见冯凯博士温和的笑容，她的心一下子就放松了。

6月8日上午，在史炳毅主任的组织下，全院相关专家对田敏进行了一次大会诊。会诊诊断结果为：胸十二椎体爆裂性骨折、高位截瘫、左足三度烧伤伴有轻度感染。骨科和神经科的大夫一直认为，田敏恢复的最佳效果，也只是能自己坐起来。

当过护士的田敏觉得不妙，这么大的医院，居然为了自己组织大批专家会诊。6月9日下午，父亲着急出去办事，田敏发现了他不小心放在床头的磁共振片子，她打开一看，诊断书上“高位截瘫”的字样就像一把刀，深深地扎在了她心里。不要说迈着猫步重回绚丽多彩的T台了，就是走一步路，也变成了遥不可及的奢望。田敏终于忍不住失声痛哭。

眼看着第一次干细胞移植手术就要进行了，田敏却变得有些消沉，有时一天都不说一句话。父母看在眼里急在心里，前来探望的朋友将她的情况打电话告知了孙俊。6月12日，孙俊再次乘火车赶到了北京，他带来了一件婚纱，带到田敏的病床前，微笑着问：“这裙子好看吧？你想穿吗？”

田敏望着婚纱，眼中掠过刹那的惊喜后突然说：“你不来看我就算了，何必这样来嘲笑我？我永远都穿不上婚纱了，你不用来寒碜我！”

孙俊紧紧握着田敏的手说：“傻丫头，我怎么会嘲笑你呢？我知道你爱美，更喜欢穿着漂亮的衣服，你喜欢这裙子吧？你得站起来穿上它啊！你现在这么消极怎么行呢？我喜欢看你走秀的样子，多美啊！这几年来，我一直梦想你能穿上洁白的婚纱，成为我的新娘！”

田敏听后忍不住掩面而泣：“我可以吗？我还可以吗？”

孙俊鼓励说：“你一定可以的！你有这么棒的医生，他们有最先进的技术，只要你有信心，一定能重新站起来！”

这天晚上，是田敏在受伤以后第一次正式审视自己的未来：如果就这么放弃，只会成为亲人的负担；但积极配合医生的治疗，即使将来失败了，也不会后悔！从那时开始，她就抱定了一个坚定的信念：以最积极的人生姿态，迎接生命中的奇迹！

6月13日上午8点，田敏被推进了手术室。冯凯博士在给田敏做局部麻醉之后，用针管从她的髂骨上棘采骨髓，然后送到实验室，经分离、培养后，筛选提出骨髓干细胞。然后回到手术室，经过腰椎穿刺行鞘内注射进入田敏身体里。第一次手术非常顺利，上午10点半，田敏从手术室被推回病房。

6月14日早晨，李海斌博士在查房时例行查探了田敏下肢的反应，却意外发现右下肢有肌束收缩的状况，惊喜之中，又用针扎的方式进行试探，田敏立即叫出声来。李博士赶紧将这一情况向冯凯博士作了汇报，冯博士更对田敏的治疗充满了信心。

田敏和家人以及孙俊看到这种情况，都忍不住喜极而泣。传统医学认为，神经在损伤后是不可能修复并再生的，他们没想到医院创造了奇迹。干细胞治疗就是将培养出的骨髓干细胞移植到脊髓里，修复损伤的脊髓神经，达到治病的目的，这项技术在我国发展时间不长，在世界范围内也属于新课题。一般医院在这项新技术的运用上仍有难度，病人也不了解，常常是在将各种传统方法都试过无效之后，医生才会提出试试这种新的治疗方法，从而错过了治疗时机。

田敏一直处在大小便失禁的尴尬中，第一次手术后，在医生的引导下，她开始有意识地训练自己的排便功能。6月27日，田敏进行了第二次干细胞移植手术，这次手术之后，她身体各方面的耐受情况都有了明显提高，右侧大脚趾恢复活动，双下肢都有了感觉。到7月11日，田敏进行完第三次手术之后，就可以自己翻身了，并且能够自主排便。

在不断的治疗和恢复之中，田敏感觉到一种强烈的生命力量。6月下旬，孙俊回西安上班了，但他每天都会给田敏打电话询问当天的情况，她就像个孩子一样，将自己每天恢复的一点点成就骄傲地说出来。哪怕只是脚指头能动了，孙俊都激动不已。孙俊在北京时就盘算着，回家把早就买好准备结婚的房子装修一下，弄得温馨漂亮点，找到合适的时机就向田敏求婚。他和同事调好班，三周都不休息，然后挤出一个星期的假到北京陪田敏。在西安时一边工作一边装修，休假了就赶到北京看田敏，一个多月过后，孙俊瘦了十多斤。

7月25日，医生给田敏做了第四次干细胞移植手术，这次治疗对田敏来说是一个质的飞跃，右下肢恢复了2级肌力，还能在水平面活动了。更重要的是，她能坐起来了！那一天，她打电话给孙俊说：“我能坐起来了！”孙俊在电话那头开心地大叫：“太好了！你马上就能重回T台了。”

能坐之后，站起来、走路就成了田敏日思夜想的事情，她把当初做模特训练时的那股劲儿拿了出来。8月10日是她的生日，她多么希望那天自己能站起来，既是送给自己和父母的生日礼物，也会给来为她过生日的孙俊一个惊喜。8月7日，在无数次的试探和练习之后，田敏终于站立了起来！那一刻，她哭了，就像当初考进模特公司一样激动高兴。

生命奇迹，截瘫模特重新迈步

8月8日，田敏接受了第五次干细胞移植手术。8月10日，是田敏23岁的生日，孙俊带着早就准备好的戒指和玫瑰花来给她过生日。孙俊一进门，田敏就撒娇地说：“你站在原地闭上眼睛，让我给你变个魔术！”田敏从床上下来，在地上站了起来，然后对孙俊说：“好了，你看吧！”

孙俊根本就不敢相信这是真的，他走上前，摸了摸田敏的脸，再掐一下自己的脸，兴奋得一把将她抱在了怀中。田敏骄傲地说：“接下来我开始准备练习走路了，我会再一次创造奇迹的！”

孙俊放下田敏，看着她像小孩子一样红扑扑的脸，掏出早已准备好的戒指，轻轻地说：“嫁给我好吗？”面对这突如其来的求婚，田敏有些迟疑。虽然在车祸的那天晚上，她已经明白，孙俊是她内心最为眷恋的人，但自己现在这个样子，是否真的能拥有爱情，走入婚姻呢？她推开戒指说：“我现在只想早点把伤治好，能走路，能重新走上T台。结婚的事我们都要考虑清楚……”

孙俊打断她的话：“我早就考虑好了，你就把一切都交给我吧！”尽管田敏非常渴望能和孙俊在一起，但是她觉得，只有重新走路，才配得到孙俊的爱情。她没有答应他的求婚。

自此之后，田敏每天更努力地进行康复训练，除了进行必要的器械训练外，她开始借助减重跑步机，慢慢地迈开步伐。但由于左下肢肌力不够，迈步的时候使了全身力气，左腿也只能抬起来一点点。就这么辛苦异常地练着，那样的三伏天里，每走一步都会大汗淋漓，如同当年练站姿、练模特步，为了一个信念，一直坚持……

8月22日，冯凯博士为田敏做了第六次干细胞移植手术。这次手术以后，田敏的截瘫部位温度感、位置感、痛感都已经恢复，康复训练也提高了强度。到8月25日，田敏终于在父亲的搀扶下，迈出了奇迹的步伐。自从女儿受伤之后，两位老人的心一直是揪着的，他们翻阅了许多资料，问了许多医生，深知高位截瘫就意味着瘫痪，早已不抱过高的期望。他们就想尽心尽力给女儿治疗，至于能恢复到什么程度，就看她的造化了！但女儿一天天的进步也在重燃他们的信心。

能重新走路原本就是一个不敢奢望的奇迹，这个奇迹让她突然想见孙俊。她拨通了他的电话说：“我能走了，我真的能走了！我好想你，想搀着你的手走好远好远的路，从此再也不放开……”一向开朗的孙俊在电话里泣不成声。

田敏重新学步正式开始，就像一个刚学走路的孩子，摔过、碰过，但没有什么能阻挡她迈出的步伐。从迈开第一步，田敏就开始想念她的高跟鞋，她笑着对冯大夫说：“再过几天，我要穿高跟鞋练习走路；再过一段时间，我要穿着高跟鞋去走秀！”

9月14日，冯凯博士利用干细胞为田敏治疗左脚脚踝处的烧伤。他将培养好的骨髓干细胞涂在创面大小的明胶海绵上，填充到创面上，用这种方法来促进愈合，防止进一步感染。

由于田敏左下肢的肌力一直明显不如右下肢，9月24日，冯凯博士决定再为她施行一次干细胞移植手术。10月6日，田敏又做了一次检查，肌电图回报右下肢肌力四级，左下肢肌力三级，都可以抬起来，并且抵抗重力。

这时，田敏已经可以单手扶墙走200米远了！冯凯博士对田敏的恢复状况觉得十分惊奇，纵然是治病无数、饱读中外医书的他也不无感慨：从来没见过有一个高位截瘫的病人能恢复得这么好！国内许多神经科专家听到田敏能走路的消息，都啧啧称奇：这真是一个奇迹！

得知田敏能走路了，10月初，孙俊又请了一周的假来照顾她，看着她一天比一天走得远，腿一天比一天有力，两个人一起乐开了花。这时，孙俊已经把房子装修好了，他知道田敏喜欢宜家的家具，还特意瞒着她在北京的宜家买了家具和家居用品托运回西安。

在309医院继续了一段时间的康复训练之后，11月20日田敏回到了西安继续康复治疗。但由于她身体里还有钢板没有拆除，将于2008年6月到309医院再做一次手术。在那次手术的时候，冯博士将为她在打钢板的地方再做一次干细胞移植手术，以期达到完全康复的目的。

8次干细胞移植手术，历时6个月的康复治疗，田敏用坚强的意志配合先进的医学技术，创造了一个高位截瘫病人重新走路的奇迹。原本要高位截瘫的患者，通过干细胞移植重新站起来，这在亚洲还属首例。

如今的田敏，已经重新开始了模特走姿的训练，她和孙俊的婚事也初步定在了2008年春节。对这个劫后余生、沉浸在幸福爱情中的年轻女孩来说，她的美丽人生才刚刚开始……