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时间:2023-09-18 17:08:05
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【作者简介】
章佳明(1984-)男,浙江平湖人,平湖市人民检察院办公室科员,书记员,研究方向:刑法、民法.
[ 关键词] 医院 内部审计 问题 对策
为完善内部监督制约机制,规范收支管理,促进卫生事业健康发展,国家卫生部于2006年了《卫生系统内部审计工作规定》。国家卫生部对内部审计工作的高度重视,说明健立有效的内部审计是我国医疗卫生事业健康持续发展前提。
医院内部审计主要是由单位内设的审计机构从内部对资产及负债的真实性、合法性和效益性进行有效的控制、监督等,是医院经济管理的重要组成部分。医院内部审计具有不同于外部审计的特征,并在经济发展中发挥着独特的作用,当前市场经济环境日趋复杂,如何把握关键,有的放矢地对经济活动进行监督,有效地开展内部审计,充分发挥其服务监督效能,是切实加强医院经济管理的重大举措。
一、当前医院内部审计存在的问题
1.对内审工作认识问题
随着我国审计制度的恢复与建立,医院内审机构经历了从无到有的蜕变。但是,由于许多医院的管理者对于内部审计的认识未能与时俱进,以致内审工作未受到足够重视。管理层忽视了医院内部审计的重要性,没有建立一个独立的内审机构或对已建立的内审机构闲置不用,致使内审工作难以有效开展。这一问题还表现在对于内审工作人员的配备上,未能选择高素质的内审人员,致使内审工作的执行偏离正轨;对内审人员的思想、工作关心不够,致使内审人员感到不受重视,没有前途,从而无法积极地投入到内审工作中。
2.内部审计机构的独立性及权威性不强
为了充分发挥和加强内部审计的作用,需保持内部审计的独立性。目前,部分医院设立内部审计机构是按照法规的规定,而非出于自身经营管理的需要,机构的设置也不尽合理,比如有的医院将内部审计机构设在财务会计部门或纪检监察部门。个别医院领导认为医院设置的内审机构只是医院等级评审的需要,而不是加强医院经济管理,提高医院经济效益的需要。这种设置方式,导致内部审计机构独立性和权威性不高,客观性和公正性不强,内部审计的职能难以得到充分发挥。
3.内审人员的素质的完善
主要表现在:一是由于我国目前卫生审计作为一门学科还不很发达,还未独立设置卫生审计专业,绝大多数卫生审计人员都是从卫生财会人员改行过来,知识结构单一,造成其理论上的先天不足,又由于缺少必要的专业培训,使得现有的审计工作深度不够。二是随着医院的发展,内审人员必须具备多方面的知识,除审计、卫生会计知识以外,还必须具备医院管理、医药卫生、法律、建筑学等方面的知识,而现有内审人员缺乏综合管理能力和多元化知识,使得现有的审计工作广度不够。
4.缺乏对医疗设备资金投入的审计与监督
改革开放以来,医疗机构从多渠道筹资购置的医疗设备占总资产的比重越来越大,且逐年在增长。但医院在医疗设备、仪器的采购过程中出现的真空很大.导致采购工作不当产生的问题不断上升,医院管理层也力图杜绝一些暗箱操作现象发生.采取了集中招标等方式.但医院所投资金与实际设备之间的水分还有许多。
5.内审制度不完善
现行国家颁布的关于医院审计工作的法律中,只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》,与社会审计和国家审计相比,国家没有根据医院内部审计的特殊性制定相应的具体准则和实施细则。这种法规的滞后性,不仅导致医院内部审计人员在实施具体审计工作时无章可循,并且审计意见和审计建议缺乏强制执行力,审计意见和建议难以落到实处。
二、解决医院内审工作问题的对策
1.建立健全独立的内审机构
随着我国医疗市场体制改革的深化与发展,内部审计的地位越来越高,作用越来越显著,这个趋势是不容置疑的。从行政隶属关系上来说,内审机构必须在本单位主要负责人的直接领导下,并与单位财务、纪检、监察部门分别设立,保持内部审计机构的独立性,才能独立行使内部审计职权,对本单位主要领导负责并报告工作;从医院的内部审计工作职能和范围上看,要发挥内部审计规范内控管理、评价经营业绩,严格会计核算、预测潜在风险等方面的作用,也需要内审机构具有相对的独立性。只有独立的内部审计机构,才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。但内审机构在保持应有的独立性时,也要积极转变传统观念,加强和纪检监察部门联系,实行监督与服务并举,把监督寓于服务之中,寓于医院现代化管理的各个环节中。
2.提高内审人员素质
提高审计人员的素质,适应现代形势的需要,内审人员在数量上需要扩充,在素质上需要提高。选拔作风正、懂业务、知识面广、能力强的人;吸引懂技术、工程、投资等各类高素质人才,提高内审人员的整体素质;增强内审人员的使命感、责任感;严格考核机制,对内审工作提出更高的要求,促使内审人员提高自身素质。另外,内审人员也应注意更新知识,努力通过自学、参加培训、继续教育等方法不断拓宽知识面,增强法制意识和开拓创新能力,改善自己的知识结构,掌握多种技能,提高先进技术和先进手段的开发运用水平,努力提高自身素质。
3.拓宽审计范围
随着现代市场经济体制的建立与完善,医院对内部审计的要求不断提高,内部审计工作已不能只停留在监督的角色上,而必须扩大自身的审计范围,发挥内部审计对医院经济工作的综合监督职能,并向效益管理延伸。应该强调的是,审计不是最终目的,它只是一种手段,内部审计工作的最终目的应该是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率,实现监督与服务并举。要把内部审计寓于服务之中,寓于医院管理的各个环节,以提高经济效益作为工作的出发点和立足点,结合行业特点,不断拓宽内审领域,从而实现内部审计经济监督职能向经济评价、管理、服务职能的转变,财务收支审计向经营审计、管理审计、投资审计,绩效审计的转变;查错防弊向“创造价值”的转变;方法、手段由单一、原始向科学、现代化的转变,使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展,改善和拓展医院的生存与发展空间。
4.推行审计问责制
严格的审计问责制度是内部审计行之有效的一个保证。要保证医院内部审计意见和建议的落实,促进内审成果转化为医院管理制度的进程,增强内部审计在改进医院管理、控制潜在风险、实现目标等方面应有地位,就需要推行审计问责制度。全面推行审计问责,有利于内审成果的有效转化,有利于促进医院管理水平的提高,有利于医院在较短的时间及时纠正审计发现的问题,改善医院经营管理和内控制度中的缺陷,也有利于提高内部审计的权威性。
5.加强宣传教育
在审计工作初期,有相当一部分干部和医院职工对审计工作的地位和作用不甚了解。接受审计的部门和个人戒备心理比较严重,不支持、不理解、不配合的现象较为普遍。如此的外部工作氛围,会严重影响审计工作的正常开展.审计风险也就上升了,所以向广大群众宣传审计工作的重要性的同时,还要加强宣传教育,树立新的审计理念。
6. 建立内审工作制度
国家卫生部51号令的颁布,使医院内审部门可以结合实际情况制定内审工作制度,以医院规章制度的形式确定下来。笔者认为,医院内审工作制度应包括:财务收支审计制度、会计报表审签制度、基建修缮审计制度、经济合同审计制度、任期经济责任审计制度等等。
三、结语
总之,通过内部审计应该达到为医院领导提供可靠、真实、准确的经济活动监督信息,为领导决策服务,实现其战略目标。内部审计还要不断健全审计责任制,强化审计项目质量,确保审计证据的客观、公正。有效的发挥内部审计的预警作用。只有科学掌握医院内部审计的内客和方法,才能更好地发挥其职能作用,为医院的发展保驾护航。为了避免会计信息失真的情况发生,建立健全内部会计控制制度、医院审计人员独立于财务部门进行合理合法地审计,都是非常必要的。
参考文献:
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[2]陈健君: 浅析医院内部审计与内部控制,中国卫生资源,2009年第3期
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