中华护理学会论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇中华护理学会论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 耳鼻喉科；临床护理路径；应用

文章编号：1004-7484（2013）-12-7346-01

耳鼻咽喉科原名“五官科”，后经历卫生部改革之后正式命名为“耳鼻咽喉科”。“耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科，常见的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾病：中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍；鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾病：喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、急性咽炎以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症[1-3]。除这些之外，耳鼻咽喉科还有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病种类繁多，对于耳鼻咽喉科的护理要求也越来越高[4]。我院对耳鼻喉科的患者采用了临床护理路径这一护理模式，取得了令人满意跌效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，其中男性57例，女性39例，年龄最小21岁，最大72岁，两组患者各临床资料如年龄、性别、病种、文化程度等各方面均无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法 对照组采取常规的护理办法，具体做法为护理人员对患者各项生命体征进行观察并进行常规的检查，遵照医嘱对患者给予护理。研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，具体做法为：①提高医护人员的专业素质。医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育[5]。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。鼓励医护人员参加技能培训、网络学习或者自学考试，通过不断的学习提高自身的能力。②心理疏导：医护人员应根据不同的情况给予恰当的心理疏导，帮助病人尽快的进入角色，对疾病有正确的认识，并树立战胜病魔的信心。③与患者建立良好的医患关系，人生病后会产生较强的依赖感和对疾病的恐惧心理，此时医护人员应耐心向患者解释手术的过程，打消患者不必要的疑虑，增加患者的安全感[6]。④对患者家属进行医学知识的普及教育，包括患者的饮食营养、心理安慰等方面，使得患者能够保证饮食的营养以及心情平静，另外对于经济能力较低的家庭积极帮助患者家属办理医疗保险等各项手续，解决患者以及患者家属的后顾之忧[7]。

1.3 各项观察指标 所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析。主要观察数据有两组患者在住院总天数比较、住院总费用比较以及对医院和医护人员满意度的比较三方面。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结 果

所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析，发现研究组患者住院总天数为4.71±1.36天，对照组患者住院总天数为6.81±2.75天；研究组患者住院总费用为2361.2±548.3元，对照组患者住院总费用为3376.3±683.2元；研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%。三组数据均有明显的差距，具有统计学意义（P

3 讨 论

临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[8]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[9-10]。

我院耳鼻喉科采用临床护理路径这一护理办法后，研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%，且研究组患者的住院总天数以及总住院费用均明显低于对照组患者，三组数据均有明显的差距综上所述，可以得出结论：临床护理路径是一种规范化、标准化的护理办法，能够减少患者住院天数、为患者节约住院费用、并且能够提高患者对医院服务的满意度，是一种科学的护理办法，值得推广。

参考文献

[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学.护理学分册，1998，（01）：1-3.

[2] 王秀君.临床护理路径让护理变得有计划[N].健康报，2010-10-25007.

[3] 王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展[J].天津护理，2009，（04）：242-243.

[4] 潘筱玲，张红梅，邓婕.耳鼻喉科护理工作中常见危急安全隐患及护理[J].全科护理，2010，29：2694-2695.

[5] 张月林，张冬梅，李海永.耳鼻喉科护理隐患及“四注”护理法的成效[J].求医问药（下半月），2012，08：621.

[6] 杜芳.护理记录模板在耳鼻喉科护理记录中应用[A].中华护理学会.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2010.2.

[7] 戚敏，蔡克文，黎志成，曾祥丽，岑锦添.耳鼻咽喉科护理人员的临床听力学水平评估[A].中华护理学会.全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2010.3.

[8] 李红，王俊华，藤敬香.耳鼻喉科在实施病人护理满意度调查中存在的问题及效果评价[A].中华护理学会.全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会，2011.3.

篇(2)

辽宁省大连瓦房店市妇婴医院，辽宁大连 116300

[摘要] 目的 研究分析采用不同分娩方式分娩对母儿身体健康的相关影响。方法 回顾性分析2012年6月—2013年6月期间，我院收治的3100名产妇的临床资料，根据其临床期间采用的不同分娩方式，将其分为两组，对照组产妇1800名，采用剖宫产手术分娩，观察组1300例，采用阴道分娩，比较两组产妇分娩后的出血量、母乳喂养时间以及新生儿体重情况。结果 观察组产妇分娩后的平均出血量为（111.50±40.35）mL，对照组为（235.12±65.25）mL，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的母乳开始时间为（16.45±5.70）h，对照组患者的母乳开始时间为（36.12±6.45）h；观察组明显短于对照组，组间比较差异明显，（P＜0.05）；治疗后观察组的新生儿Apgar评分和胆红素指数明显低于对照组，组间比较差异明显，（P＜0.05）。结论 采用剖宫产分娩对母婴健康的危害较大，故应慎重选择。

[

关键词 ] 分娩方式；母儿身心健康；出血量；母乳开始时间；新生儿Apgar评分

[中图分类号] R71　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0119-02

临床中常见的分娩方式主要有剖宫产、阴道助产、自然分娩等。近年来，随着人们生活观念的改变以及医疗水平的逐渐提高，选择剖宫产分娩方式进行分娩的产妇逐渐增加。据相关资料统计，近20年来，剖宫产率已经上升2倍以上，全球范围内，采用剖宫产方式分娩的患者高达10%~40%。尽管在医疗技术水平逐渐上升的同时，剖宫技术得到很大进步，但是其对母婴健康仍然具有一定的负面影响。本文回顾性分析2012年6月—2013年6月期间，我院收治的3100名产妇的临床资料，探究采用不同分娩方式分娩对母儿身体健康的相关影响，具体研究情况详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2012年6月—2013年6月期间，我院收治的3100名产妇；所有产妇均为足月单胎妊娠，均无引产手术史，初产妇，且经临床检查未见妊娠期综合征，产妇年龄在22~35岁之间不等，年龄中位数为（26.35±4.05）岁；产妇孕周最长40周，最短36.5周，中位孕周时间为（37.50±2.25）周；所有产妇均经过严格的临床检查，无神经系统、血液系统内科、外科疾病，无胎儿异常现象，排除具有感染性疾病的产妇，根据其临床期间采用的不同分娩方式，将其分为对照组与观察组各120例，两组产妇的一般情况经统计学比较无明显差异（P＞0.05），可以对其进行比较研究。

1.2方法

1.2.1出血量 对分娩前后产妇所使用的敷料、消毒单等进行称重，计算产妇分娩期间的出血量（即分娩后重量-分娩前重量）[1]，血液比重的换算标准为1.05 g=1.0 mL，并使用量杯收集分娩后产妇体内留出的血液，共计24 h。

1.2.2母乳时间 两组患者均于产后1 h催乳，保证婴儿每天吮吸的时间为6~8次。具体根据标准教材中的相关标准[2]给予挤压，将第一次乳汁溢出的时间记录为母乳时间。

1.2.3并发症及婴儿体质 于婴儿出生后统计其体重情况，于上午8时，预后进行裸测[3]，记录新生儿的体重情况以及产妇分娩后的切口愈合、尿潴留、输血情况，以及产褥发生率[4]。

1.3统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用spss15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，分别采用χ2和t检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1出血情况和母乳时间

经临床观察比较，观察组产妇分娩后的出血情况和母乳开始时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

2.2产妇分娩后的不良反应

严格记录产妇分娩后的输血情况和切口愈合时间，观察产后尿潴留和产褥的发生率，两组产妇分娩的输血量比较差异不明显，（P＞0.05），剩余指标均存在明显差异，（P＜0.05），详见表2。

2.3新生儿身体健康情况

严格观察和监测新生儿的身体健康情况，观察组新生儿的Apgar评分及胆红素指数均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表3。

3讨论

据相关资料显示，近年来，选择剖宫产分娩的产妇逐渐增加，但是若分娩期间不做好及时有效的处理，将会对产妇和婴儿均产生不良影响[5]。本文针对选择阴道顺产与剖宫产分娩对母婴身体健康的影响进行分析，结果显示，选择剖宫产分娩的出血量较多，究其原因，可能与分娩操作的时间长、切口裂开、组织渗血等因素相关。同时，经阴道顺产分娩产妇的精力和体力均能够在较短的时间内获得恢复和调整，进而能够在较短时间内适应母乳喂养[6]。 此外，本组研究中显示，经剖宫产分娩后发生切口愈合不良、产褥、尿潴留等的机率明显高于阴道分娩的产妇，且新生儿的Apgar评分水平低于7分者及胆红素指数均明显高于阴道分娩组，差异有统计学意义，（P＜0.05），究其原因可能是由于剖宫产分娩为产妇造成的精神压力较大而导致的。综上所述，经阴道顺产对母婴的身心健康较为有利，故在产妇入院后，应尽量鼓励产妇阴道分娩，减少无指征剖宫产手术的发生率。

[

参考文献]

[1] 张华，刘小花，崔海霞.孕妇选择分娩方式的影响因素[C]//河南省护理学会产科护理新进展培训班暨儿科护理风险管理学术交流会议资料汇编，2011,18（7）：109-110.

[2] 王彦，王立新.不同分娩方式对泌乳影响的临床观察[C]//中华护理学会2012“海峡两岸护理青年科学家”学术研讨会论文汇编，2012,13（4）：198-199.

[3] 王少娟.精神因素对分娩方式的影响[C]//中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集，2012,15（14）：106-107.

[4] 严菊浓.分娩方式选择影响剖宫产率的调查分析[C]//全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2012,20（17）：120-121.

[5] 章颖，林宋玉，夏泳，等.14年剖宫产率及剖宫产指征变化临床分析[C]//中华医学会第三次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会论文汇编，2011,11（22）:195-196.

篇(3)

【 关键词 】静脉输液 治疗 护理教学 教学方法 临床应用

作为护理学生的一门重要的必修专业――静脉输液是学生必须熟知和掌握的重要临床技能，也是考核护理教学效果的有效依据。静脉输液同时是抢救高危重症病患的最快速、最便捷、最可行的用药手段。医疗水平的日臻完善及病患需求的持续增强，对护理人员操作能力的要求与日俱增，护理人员不单要具备一流的操作技巧，更要深谙静脉输液的理论常识和操作方法，进而学会依照用药理念、病情和药物类型等科学筹划输液顺序[1]。本文选取我校2011年8月至2013年8月间入校的护理学生100名，对其开展静脉输液的考核，并对80名护理教师进行问卷调查教学情况，通过调查分析学生在静脉输液治疗护理教学过程中存在的问题，编制出新型的多样化护理教学方法，现将结果进行回顾性分析：

1、资料与方法

1.1一般资料 选取我校2011年8月至2013年8月间入校的护理学生100名，其中，护理学生均为女性，年龄18-23岁，平均年龄（20.3±2.5）岁；对其开展静脉输液的考核，对80名护理教师进行问卷调查来了解教学状况，其中，教师的临床工作经验均>5年，学历在大专以上，技术职称在护师以上，精通静脉穿刺技能，具有十分丰富的教学经历[2]。

1.2方法

1.2.1调查方法 对100名护理学生进行静脉输液的考核，并对80名护理教师进行问卷调查，通过调查分析学生在静脉输液治疗护理教学过程中存在的问题，编制出新型的多样化护理教学方法，对比推行新教学方法前后，护理学生静脉输液的考核得分及合格率状况。

1.2.2操作方法 首先需制定出规范、统一、可行的静脉输液程序，确保评分标准的严格化，以方便师生之间的互评。静脉输液程序的制定要做到理论同实践的完整结合，促使护理学生及教师尽快实现角色变换。其次，依照我校护理师资力量的实际水准与临床实践经验，将静脉输液的操作过程进一步细化和分解，主要包含配药程序、医嘱处置、医嘱核对、静脉输液、液体变换及摆药核对等程序，每个程序均由操作步骤和评分标准构成。第三，教师对学生在整个程序的操作状况进行评分，统计合格率；再推行新教学方法后对同样的操作程序进行考核评分，并得到相应的合格率。

2结果

通过实施新的教学方法，护理学生静脉输液考核得分从77.5分提高到89.2分，100名被随机调查学生中，84名学生的静脉输液流程操作合格，合格率是84.0%，未推行新教学方法前，65名学生流程操作较规范合格，合格率为65.0%，明显低于采用新方法后的合格率。

3讨论

3.1静脉输液治疗教学的新型教学方法

3.1.1选用恰当的针头与静脉 依照病患病情发展状况、点滴速度及用药的性质等指标恰当选择针头。通常情况下，成年人要选择6-7号针头，少儿针头选择需紧密一句深浅位置及静脉大小而定，通常头皮静脉较适合选择5号半的针头，四肢静脉选择5号半-6号半的针头。针头小斜面较短，较细小血管的成功穿刺率便高，因此，应尽量选用小针头，摒弃大针头。

教师在教学中应鼓励学生依据病患病情、输液时间、用药性质及病患穿刺皮肤状况恰当选择相应的静脉完成穿刺。针对长久输液的病患，输液位置需从远心端到近心端来适当选择静脉，切忌在同一方位多次穿刺；针对老年病患的血管硬化这一特征，应选择相对细小且柔韧度较高的静脉开展穿刺。这些新办法均为保护静脉，提高成功穿刺的几率。

3.1.2认真查看与核对，避免安全事故众所周知，静脉输液治疗过程中最基本的便是检查制度，培养学生们仔细检查及核对病患信息、慎重地检验输液设备的习惯已成为十分关键的教学内容。护理学生在每次操作之前及之后，均要一丝不苟地做好查对工作。因此，教师的适当引领及教学方法的转变使护理学生最大限度地在临床实践中避免了安全事故。

3.1.3树立以人为本的新护理理念，注重创新教学方法

传统的教学方法较为死板和僵化，学生们体会不到人文护理的理念。为此，教师应提醒学生在静脉输液治疗过程中，言语要轻柔、礼貌，态度和蔼可亲，以切实降低病患的痛苦感，输液之后还需及时告诫病患该注意的问题。除此以外，教师还需积极培养学生的自信心，通过学生自身的实践体验，不但摸索出新的教师方法，并得到教师的及时有效的评估。

3.2静脉输液治疗教学方法的完善对策

为彻底变革教学方法，应通过制定出台静脉护理实践规范，并不间断地更新内容，使其指导和控制教学培训；组织编撰新课改教材，更新静脉护理教材的要点，不失时机地改善护理学生实践的条件和环境。

综上所述，静脉输液作为一项基础性护理操作，学生在操作初期会出现焦虑、紧张的情绪。为此，教师需运用不断地创新教学方法，积极提高学生操作的规范性与合格率，提高教学效果。（通信作者：王艳）

【参考文献】

篇(4)

1.1更新服务理念是前提

研究型护理应该树立以病人为中心，以提高护理质量为核心，以护理人才培养为关键，以学科发展为引领。在该理念指导下，明确护理服务宗旨，即“用我们的爱心、耐心、细心、热心和奉献精神创造一流的护理质量，全心全意为病人服务，竭尽全力提高病人的健康水平和生命质量”；确立护理工作目标，即“为病人提供规范、快捷、安全、高效、优质的护理服务，尽最大努力满足病人需求”。

1.2创新管理机制是关键

2010年初，在深化医改、推进公立医院改革的背景下，原卫生部在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”，要求各级各类医院推行优质护理服务，实质是医院护理服务模式和护理管理改革，通过加强科学管理，建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制。研究型护理新模式需要更加科学、高效、灵活的保障管理机制，营造更加和谐创新的工作氛围，推动护理工作水平的不断提升。

1.3集聚创新人才是根本

总医院于1996年被批准为护理学硕士学位授权点，2007年被授予博士生招收资格，2011年被批准为护理学博士授权点，现有博士生导师2名、硕士生导师2名，高级职称护理人员56名，博士学位4名，硕士学位20名，本科学历294名，大专生824名，大专以上学历护士占60.18%，比目前我国护理队伍大专护士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才结构。近年来，选送百人出国(境)培训、学术交流，为研究型护理模式的创建奠定了坚实的人才基础。

1.4构建科研平台是保障

良好的科研平台和环境有利于科研工作顺利发展。一是鼓励护理人员提高学历层次，脱产或在职参加本科、研究生层次学习，取得学历后给予报销学习费用。二是加强护理科研知识培训，邀请院内外专家讲授科研选题方法、医学统计学、文献检索和论文书写等科研知识，选派有科研能力的人员外出学习，参加各种学术会议和培训班。三是定期组织召开“开题报告会”，护理论文新技术汇报会，立项课题汇报会等。四是医院建立有效激励机制，对发表护理论文、获国家专利的人员年底给予一次性奖励，对获得护理科研成果人员给予重奖，作为评优、评先、岗位竞聘、职称晋升的必备条件，并与护士长考核挂钩。五是设立护理科研专项资金，鼓励护理人员搞科研，取得上级资金课题医院给予相应的配套资金支持。

2创建研究型护理成效

总医院创建研究型护理以来，经过4年建设，在护理人才培养、护理学科建设、护理服务提升以及护理品牌塑造等方面取得显著成效。申请各类课题16项，科研经费200余万元。每年开展新技术新业务十余项，在国家统计源期刊200余篇，在SCI、Medline收录期刊近十篇。获军队科技进步二等奖2项、军队医疗成果二等奖2项、军队医疗成果三等奖10项。护士中有40多人担任中华护理学会和北京护理学会专业委员会各项学术职务，10多人担任国家统计源期刊杂志编委，在军内外具有较高的学术地位。

3创建研究型护理意义

3.1回归护理本质

护理是对病人的这些反应进行观察和判断，进而报告并协助医生进行治疗处理。现代整体护理强调在诊治伤病同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。因此，与医生形成互补的是，护士职责正是全面、连续地观察病情，她们关注的焦点是病人疾病的反应和病情的变化趋势，工作核心是运用人文、社会、自然科学知识，运用科学的护理程序工作方法，了解和评估病人的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生活质量和健康的目的。

3.2洞悉护理内容

研究型护理包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训练和专业护理等7项内容，对护士的专业技术水平也提出了更高的要求。生活护理内涵是专业照护，焦点是判断病人的生活自理能力，并要观察病人身心情况；治疗处置核心是执行科学的操作规范，并将护理评估、心理护理、健康宣教贯穿其中；教育指导在于选择关键时间节点，实施个性化指导，提高病人的依从性；心理护理应根据每个病人的具体心理反应因人、因病、因时而异地进行，缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪；监护观察要求及时、量化、动态；功能训练要有明确、量化的训练计划；专业服务核心要尊重病人、方便病人，才能使护理工作更加贴近临床、贴近患者。

3.3改善护理结局

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[关键词] 学习；科研；服务；社区；实践

[中图分类号] R05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0042-04

[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service"， in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research， questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers， students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge， skills and quality of students were improved in practice， as well as the learning ability， scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school， good rate was 44.40%； 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work， 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism， self-learning ability， the ability of scientific research and social service consciousness and ability.

[Key words] Learning； Scientific； Service； Community； Practice

随着我国人口老龄化时代的到来，大力发展社区护理，为社区群众提供高质量的社区护理服务，是适应时展和满足社区居民医疗保健需求的必然趋势。《中国护理事业发展规划纲要（2010-2015年）》[1]指出，到2015年，在基层从事工作的护士要达到30 万人，其中，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。社区护理不同于临床护理，要求护理人员不仅要具备较全面的专业护理知识和技能、而且要具备公共卫生知识和技能以及一定的社会人文知识。而调查显示，我国社区护士不仅在数量上显著不足，不能有效满足居民健康需求，很多正在从事社区卫生服务的社区护士自身也存在社区综合护理知识与技能、社区护理管理能力、沟通与团队协作能力等的欠缺[2-3]。构建培养具有中国特色的优秀社区护理人才的教育理论体系，为地方培养提供符合社区人群健康服务需求的社区卫生服务人才，是当前地方护理教育研究的一个重要课题[4-5]。社区护理是融合实践性、独立性、合作性为一体的学科体系，社区护理人才的培养需要走出学校，深入社区，才能真正实现人才培养目标，适应社会需求[6-9]。本研究借鉴国内外先进的社区护理教育理念和方法[10-19]，构建了“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目，并在湖南医药学院（以下简称“我校”）护理专业学生中开展，受到了师生的好评，具有较好的社会效益和示范作用。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我校大专2010～2013级护理专业学生（以下简称“护生”），实施“学习-科研-服务”三位一体的一系列社区实践项目。采取学生自愿报名与教师面试挑选相结合的方式，每次社区实践项目选取30～50名护生。

1.2 方法

1.2.1 文献研究法

通过查阅文献，建立研究假设、目标和设计调查问卷。

1.2.2 调查研究法

结合文献资料和专家咨询，在老师的指导下，学生自制健康调查问卷，在实践活动中对服务对象进行健康状况调查。

1.2.3 实证研究法

在我校护理专业学生中开展一系列“学习-科研-服务”三位一体的社区实践项目，评价教学效果。

1.2.4 评价方法

采用自制调查问卷，从带教老师、护生和用人单位多方面对教学改革进行评价。

1.3 设计思路

1.3.1 在实践项目中的融入“学习-科研-服务”能力培养

1.3.1.1 学习方面 提前2～4周让学生自己查阅文献，制作社区健康教育宣传单、PPT课件，充分调动学生的自主学习能力和学习兴趣。让学生在社区中应用学的知识和技能，对社区重点人群开展社区护理工作，评估期健康状况，并根据存在的健康问题，实施护理措施和进行社区健康宣教。学生在真正的社区和现实社会中体会沟通交流、人文关怀、护理专业技能等的重要性，体会社区护士的责任感和社区护理工作的意义。

1.3.1.2 科研方面 活动前1个月，让学生广泛查阅文献，确定研究问题，制作调查问卷，开展社区调研，如学生在老师的指导下，制作并开展了“老年公寓老年人健康调查问卷”、“老年人保健品使用的调查问卷”等，并开展调研，根据调研结果，可进一步进行统计学分析、撰写课题标书或学术论文，学生的科研能力有了显著提高。在老师的指导下，我校30名护生主持或参与了湖南医药学院“大挑杯”课外科技作品10项，完成了课题的设计、实施、分析和总结，撰写发表研究论文10余篇。

1.3.1.3 社会服务 怀化市部分中小学没有专业的全科医生或社区护士，学生的健康知识与技能比较欠缺；怀化市老年公寓尽管物理环境较好，电视、空调等设施齐全，但是居住的老年人还是非常希望有社会上更多的人来看望他们、关心他们。为此，我校积极与相关部门联系，带领学生前往宏宇小学、老年公寓开展社会服务活动，进行健康知识宣传，提高小学生的健康意识和技能，给老年人送温暖。

1.3.2 项目设计

针对怀化市社区卫生服务现状，结合学生的知识、能力水平，我们构建了针对不同人群、家庭的社区实践项目，如老年公寓、社会福利院、中小学、慢性病患者的家庭访视、暑期大学生“三下乡”社会实践活动等。

1.3.2.1 怀化市老年公寓社区实践项目 全体护生以自愿报名的方式，挑选了45名优秀的护生，前往怀化市老年公寓开展社会服务实践活动，活动前制订了详细的活动计划，要求学生自制健康宣传册、调查问卷，进行社区评估、诊断、制订计划并实施护理措施，进行健康宣教，并完成问卷调查、心得体会等。

1.3.2.2 怀化市宏宇小学社区实践项目 全体护生以自愿报名的方式，挑选了39名优秀的护生，前往怀化市宏宇小学开展社会服务实践活动，活动前制订了详细的活动计划，要求学生自制健康教育PPT和讲稿，活动内容主要有护生以社区护士的身份对小学生进行健康知识讲课、健康教育及问卷调查等，活动完成后上交问卷调查、心得体会等。

1.3.2.3 以我校校园为社区的家庭访视实践项目 要求大专社区护理方向学生利用周末，以我校校园作为社区，以我校的退休教师作为方式对象，3～5人为一组，自主选择1名退休教师家庭开展社区家庭访视，进行家庭健康评估、健康教育及问卷调查等。对于有健康问题的家庭，不仅开展评估性家访，还定期实施连续性家访，不断发现问题、修订和完善护理计划，评价效果。

2 结果

自2011年起在我校护理专业学生中开展了一系列融“学习-科研-服务”三位一体的社会服务活动项目，让学生在实践中达到知识、技能、素质的提升，培养科研意识，感受社区护理的工作意义，体会社区护士的重大责任和开展社会服务的重要性，实现“教学-科研-社会服务”三位一体全面提高。

2.1 同行评价

通过对带教老师进行自制问卷调查，结果显示100%教师评价社区实践活动的开展，有利于发挥学生的学习主动性，有利于学生个性发展，建议这种实践活动项目可以多开展，在普通护理专业学生中推广。

2.2 社会评价

2013年通过对长沙、重庆、广州、广西、怀化等5个方向就业学生较多的就业单位进行跟踪问卷调查。实发问卷25份，回收有效问卷18份。18家单位均表示我校护理专业毕业生在理论、实践、综合素质等方面较优秀，会继续录用我们的学生；对我校毕业生总体评价优秀率为55.60%，良好率为44.40%；44.60%的单位认为我校毕业生均能胜任岗位工作，55.60%的单位认为我校毕业生大部分能胜任岗位工作。见表1。

2.3 学生评价

一系列融“学习-科研-服务”三位一体的社会服务活动项目，让学生在实践中达到知识、技能、素质的提升，培养科研意识，感受社区护理的工作意义，体会社区护士的重大责任和开展社会服务的重要性，实现教学-科研-社会服务三位一体、全面提高。学生评教评学每位带教老师均为优秀（90分以上）。

2.4 学生感受

通过分析、整理学生上交的心得体会，发现几乎所有学生都认为社区实践活动的开展，让他们受益匪浅，不仅扩展了知识面，还学到了更多书本上没有的知识。有的学生说：“我第一次战胜了我自己，克服了自己站在讲台上不紧张，我还懂得了和小学生交流其实并没有我想象的那么难！”有的学生在活动刚结束，就问：“老师，我们什么时候再来宏宇小学啊？这些小学生真是太可爱、太热情了，我真舍不得他们，希望还有机会再来！”在老年公寓实践活动中，有2名学生因为太投入，甚至错过了集体返校的时间，她们后来说：“老师，养老院的老年人，真的太需要社会的关注和温暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖给我们的时候，紧紧拉住我们的手，说欢迎我们常去坐坐，我们真是很感动！”

2.5 撰写及

近3年来，护生每人都撰写了护理综述或调研报告，其中每年有5～10名学生撰写的学术于《护理研究》、《中国实用护理杂志》等杂志上。

2.6 获奖情况

近3年来，在老师的指导下，护理专业学生共获得湖南省大学生创新性研究项目、湖南省大学生“挑战杯”课外科技作品、湖南省大学生创业项目10余项，获得省级一等奖、二等奖及金奖、铜奖等。

3 讨论

“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目的构建与实施，有效培养了学生的社区护理技能和职业素养、科研能力、社会服务意识和能力，提高了我校的社会服务职能，具有良好的社会效益。

3.1 激发了学生的学习动力和兴趣

护理工作直接面对的人，是维系人的生命和健康的最后保障，其专业特性要求护士必须懂得理解人、关怀人，而这正是当前医学护理模式转变对护理教育提出的重要问题。社区实践活动项目的开展，为护理教师和学生提供了广阔的学习空间，学生走出学校来到社区，接触不同层面的服务对象，在服务中体会护理的价值，体会护理服务对象不应该局限于患者，更重要的是维系社区居民的健康。

在社区实践活动中，护生需要与社区服务对象沟通交流、评估健康状况、开展健康教育，一方面可以提高自身专业知识，同时也会发现自己知识储备不足，产生强烈的学习动力与学习兴趣； 同时，护理教师通过带领学生参与社区实践活动，也开阔了护理教育教学思路与理念，如何培养适应现代护理发展和市场经济需要的护理人才，并进一步思考如何改革护理教学的方法、内容甚至教学体系。

3.2 提高了学生的科研能力

集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务实践，为提高学生的科研思维能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台。通过社区实践锻炼，学生在实践中学会观察社区人群的健康问题，进行护理研究的初步尝试。在教师的指导下，学生学会了护理研究调查表格的设计、项目的申报、开题与结题报告的书写等，培养了从事护理科研的初步能力。3年来，学生针对社区常见病、慢性病的特点自行设计调查问卷，利用社会实践活动完成了多项课题项目和问卷调查。2013年我系学生参加湖南省大学生创业作品大赛获得一等奖，2014年度护理专业学生主持的6项课题获得湖南医药学院“大挑杯” 课外科技作品立项，其中1项已被选送参加湖南省大学生“挑战杯”课外科技作品大赛，并在《护理研究》、《护理学杂志》、《中华护理教育》等正规刊物上公开发表了多篇学术论文。

3.3 培养了学生“社会服务”的意识

“学习-科研-服务”三位一体的社区实践活动项目构建与实施，突破了我国长期以来的传统护理教学实践体系，创新了社区护理人才培养实践教学的新途径，护理学生深入社区开展常见病、慢性病的预防保健工作，实现了高等学校“社会服务”的重要职能，培养了护理学生的社会服务意识。学生深入到养老院等社会福利机构，和老年人亲切交谈，为老年人进行健康评估和问卷调查，不仅提高了自身的社区护理技能，也更深刻体会到了老年人的心理需求，为制订护理干预、提高老年人幸福感奠定了基础，是我国老龄化社会到来的迫切需要[10-19]。经过多次参与社区实践活动，学生既能适应医院临床护理的工作，也能很快适应医院所负责的社区卫生服务站的工作，备受用人单位的青睐，具有良好的社会效益和经济效益。

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篇(6)

【关键词】 舒适护理；手术室；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0245-01

随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将关爱患者的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题。舒适护理是患者最希望通过护理得到的基本需要之一

1 资料与方法

1.1 一般资料： 100例均为在我院手术室进行手术的患者，男50例，女50例；年龄18～70岁，平均44岁；普外手术20例，妇科手术30例，泌尿外科手术20例，手外科手术10例，骨科手术10例，眼科10例；其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉20例，脊髓麻醉60例，局部浸润麻醉20例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前访视：参加手术的护士进行术前访视患者，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。认真回答患者提出的问题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私[ 2 ]。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。

1.2.2 环境护理：给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50% ～60%。采用全自动空气消毒机进行空气消毒，尽量控制噪音。

1.2.3 护理：在摆放前，准备好维持手术所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可避免腓总神经的损伤[ 3 ]。适当按摩下肢，以促进血液循环。

1.2.4 术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静，独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。

1.2.5 术后护理：手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单，在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属报告手术的顺利结果及术后可能出现的并发症，同时给予一定的术后指导。鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导。

2 结果

本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。术后随访患者满意度达99.0% 。

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括四个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[ 4 ]。将舒适护理运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使手术患者感到了人文关怀，患者在手术过程中充满了信心，减少了并发症的发生，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，激励了广大护士学习满足患者舒适需求相关知识的积极性，进一步提升了护理服务质量。

参考文献

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[6] 舒适护理在手术室护理中的作用与实施对策 饶小英 中国当代医药 2011-01-08

篇(7)

[关键词] 氯离子；器械；锈蚀

中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2015）02-107-02

DOI：10.11876/mimt201502042

再生医疗器械临床使用后，进行清洗和灭菌处理可重复使用。当前器械主要由镍、铬掺杂不锈钢制成[1]，在器械使用中，无可避免会接触到含有一定浓度氯离子的病人血液及体液，使用后如不及时清洗处理，会导致器械与病人血液或体液长时间接触，会在一定程度上造成器械锈蚀[2]。器械被锈蚀后，清洗难度增大，而且最重要是锈蚀处易附着病原菌，在一定程度上加大了患者感染风险[3]。因此，及时有效对使用过器械进行清洗和保存是非常关键。本文就不同温度氯化钠溶液腐蚀器械情况进行研究，以期为再生器械使用和保存提供数据支持。

1 材料与方法

1.1 材料

生理盐水（0.9%，鲁南制药）、蒸馏水、恒温水箱（恒丰仪器公司）、新购器械包括：直血管钳、弯血管钳、蚊式血管钳、拆线剪、布巾钳（上海医疗器械公司）共300把，各种器械均为60把。随机分为实验组对照组各150把。

1.2 方法

将0.9%生理盐水配置成0.02mol/L氯化钠溶液。器械在纯水下清洗干净后吹干，实验组对照组器械各分为5组，每组30把。实验组浸入0.2mol/L氯化钠溶液中。放入恒温水箱中，并调节温度，使每组温度分别控制在15℃、20℃、25℃、30℃、35℃。并将同数量器械置于15℃、20℃、25℃、30℃、35℃纯水中作为对照组。观察记录每小时各组器械锈蚀情况。

1.3 评价指标

腐蚀评估由2位专业技师在显微镜下同时进行判定[4]：0级，无锈，表面无变化；1级，无锈，表面失去光泽；2级，出现锈迹；3级，大量锈蚀。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0进行数据统计处理，计数资料以χ2检验，P

2 结果

2.1 温度对器械腐蚀影响

侵泡8h后，对照组腐蚀级别为0，实验组15℃1级腐蚀2把；20℃1级腐蚀6把；25℃1级腐蚀8把，2级腐蚀1把；30℃1级腐蚀8把，2级腐蚀3把；35℃1级腐蚀13把，2级腐蚀4把。随温度增加，器械腐蚀数量增加，器械腐蚀程度增大。

2.2 时间对器械腐蚀影响

图1为不同时间点各组腐蚀器械情况，由图可见随时间延长，器械腐蚀数量增加。

3 讨论

氯离子导致不锈钢腐蚀机理为[5-6]：氯离子能造成钝化性能金属点蚀。也就是说，在氯离子溶液中，不锈钢表层氧化膜被溶解。这主要由于表层氧化膜会选择性吸附氯离子并与氯离子结合生成可溶性氯化物，产物溶解后就会在基底留下腐蚀后孔洞。在实验过程中，会发现器械局部表层出现少量小气泡，而且后期腐蚀多从出现小气泡部位发生。在对照实验中，150把器械在不同温度和时间下，均没有出现腐蚀。实验结果证实了氯离子能造成器械腐蚀。在低于25℃0.02mol/L氯化钠溶液中，器械在4h内均未出现腐蚀，而在6h时，出现了腐蚀，且随浸泡时间延长，腐蚀情况加重，腐蚀器械数变大。在30℃和35℃溶液中，器械在2h时就出现了腐蚀，而且随浸泡时间延长，腐蚀情况加重，腐蚀数量增多。在使用过程中，器械不可避免接触患者血液和体液，为了保护清洗人员，在器械清洗前多用含氯离子溶液进行处理[7]。因此，器械使用后，要及时、规范处理，如无法及时处理，应用纯水将表面污物清洗后在低温下存放。此外，在医院条件允许下，器械应存放在较低温度下，这样可以有效延缓器械腐蚀，并延长使用寿命。

在清洗过程中，最好能用多酶清洗剂溶液进行浸泡和清洗，这是因为多酶清洗剂可分解残留在表面蛋白质、脂肪及糖等污染物。在清洗时还需将器械关节打开，这样能确保器械表面残留血液和污染物全面分解掉[8]。

综上所述，含有氯离子溶液能腐蚀再生器械，且随温度增加及时间延长，腐蚀情况加重。因此在实际使用和保存过程中应重视氯离子影响。

参 考 文 献

[1] 何东平，徐晓耘，保建芳，等.氯离子与再生医疗器械锈蚀的相关性研究[C].//中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文集.2012：224-226.

[2] 保建芳，何东平，徐晓耘.不同预处理方法对妇科器械清洗效果影响比较[J].护理研究，2012，26（3B）：719-720.

[3] 王燕，孙晖.手术的器械锈蚀原因分析及防锈措施[J].中国现代药物应用，2011，05（17）：134-135.

[4] 贾凤琴，宋敏，聂玉兰，等.手术器械锈蚀影响因素分析及对策[J].护理研究，2009，23（3）：262-264.

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