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1 妇幼保健工作中健康教育的作用
1.1 健康教育是妇幼保健工作落实的重要基础 我国政府在上世纪九十年代签订了《儿童生存、保护和发展世界宣言》等一系列保障妇女儿童权益的文件,并在我国社会经济发展过程中进一步确立了“母亲安全,儿童优生”指导思想,这些文件的签署和指导思想的确立,充分的体现了我国妇女儿童的重要地位。从某种程度上来说,也反映了我国妇幼保健工作的发展态势。但是在实际的妇幼保健工作当中仍然存在一些较大的问题,妇幼保健健康教育工作难以开展。对此,只有向广大的人民群众、妇女儿童大力宣传妇幼保健工作的意义和重要性,从而让人们意识到健康教育的必要性,并进一步转化为具体的行动力,从而推进妇幼保健工作的深入发展。
1.2 健康教育是妇幼保健工作的重要任务 实际上,健康教育是妇幼保健工作的主要组成部分,因为在具体的妇幼保健工作开展当中,健康教育往往都渗入到工作当中。不论是婚姻保健、计划生育、优生优育还是到计划免疫等工作的开展,健康教育都首当其冲,广大妇女儿童往往是通过健康教育而增强了自身的保健意识,从而接受了妇幼保健的各项服务。其次,健康教育就其本质来说也可以作为一种基础性的医疗保健服务,比如以爱婴医院和母乳喂养为例,爱婴医院的十条标准有多条都可以归类于健康教育工作当中的内容。例如:大力向孕妇推进母乳喂养优越性的宣传工作、新生儿如何用母乳喂养等教育内容。通过这些可以知道,妇幼保健工作的落实,妇女儿童身体健康水平的提升,离不开健康教育工作的开展。而健康教育本身作为一种重要的医疗保健服务,不仅能够在病患防治、育儿指导和咨询服务上起到重要作用,而且能够推进妇幼保健工作的开展与落实。
1.3 健康教育是开展妇幼保健工作的重要途径 近年来,我国社会经济迅速发展,人民的物质生活水平得到明显的改善。加上我国计划生育政策初步取得成效,我国家庭结构逐渐呈现出4-2-1的状态。因此我国广大人民群众对妇幼健康重视起来。妇幼保健工作当中的健康教育从某种程度上来说能够在宣传教育群众的过程当中提高妇女儿童的自觉性和相关知识水平。比如健康教育能够提高妇女的自我保健能力和育儿能力。健康教育工作的开展,能够充分的运用知识、技术对妇女儿童进行正确的指导工作和医疗服务,可以有效的解决婴儿过早死亡和身体素质差等问题,预防妇幼疾病的发生,从而落实我国优生和提高国民身体素质的政策。
2 妇幼保健工作中实施健康教育的策略
2.1 政府提高重视,获取社会支持 就我国当前妇幼保健工作形式而言,在整个卫生工作当中妇幼保健这一环节仍然比较薄弱,而相关的妇幼保健教育工作甚至没有起到任何作用。从全国各地对妇幼保健机构统计的数据来看,其中健康教育人员十分缺乏。考虑到这一工作辛苦、难度高的特点是其一个较大的原因,但是归根结底,仍然是我国政府对这一问题没有引起足够的重视。另外,从妇幼健康教育的本质而言,健康教育应属于社会教育的范畴之内,所以健康教育在具体的工作当中不能仅仅当作妇幼保健机构的任务,其他与健康教育相关的部门也应该积极的参与其中。正因如此,健康教育的实施必须要引起政府的重视,并取得社会的广泛支持,只有这样才能起到健康教育应有的作用。
2.2 完善健康教育机构、提高健教人员素质 就妇幼健康教育来看,其实一个长期的过程,在这一过程当中不仅仅要高素质的健康教育人员和机构来对妇女儿童进行教育工作,而且考虑到人群的多样性和多变性,要想满足广大妇女儿童的需求必须要完善妇幼健康教育结构,并提升健康教育人员的专业素质。从而在这一环节中让妇女儿童尽可能多的接受到健康知识,但是在条件不允许的情况下,仍然可以通过开展妇幼健康培训班的方式来对当地各级的妇幼保健机构和健康教育人员进行宣讲工作,并进一步加强骨干培训来切实提高健康教育人员素质,从而推进妇女儿童健康教育工作的深入开展。
2.3 选好突破口,针对性开展 在妇幼健康教育工作开展的过程当中除了要利用各种宣传教育手段,同时还应该选好该工作的突破口,掌握妇女儿童真实的健康需求,从而有针对性的开展健康教育,提供符合妇女儿童需要的健康教育服务。在这一过程当中必须要选好工作的突破口,应该遵从一下两个原则。首先是是否能够提高人民的健康水平,其次是妇幼健康教育工作开展不得妨碍上一原则。从以一个原则来看,必须要做好儿童的健康教育工作,因为他们是祖国未来的希望。从第二点原则来看,应该针对妇女进行教育工作,而且妇女一般是儿童的主要抚养者,因此只有加强妇女的保健教育工作,才能确保妇幼保健得到落实。
参考文献
[1] 田本淳.基层妇幼保健健康教育培训教材[M].北京:北京大学医学出版社,2001.
【关键词】妇幼 门诊 健康教育
1 妇幼门诊的特点
1.1 病人以妇女和儿童为主,病人多、流动性大、年龄、文化参差不齐 门诊病人来自社会不同层次,既有病人也有陪伴,既有老弱也有婴幼儿,既有病残也有健康人。患者及陪伴者来回走动,人群流动性大,健康人与患者相混杂,而人群的构成造成患者与患者,患者与健康人之间的交叉感染;又容易因人多拥挤、小孩哭闹嘈杂、疾病的痛苦、行动不便、焦虑不安等因素,加重患者的精神负担;同时也会影响医务人员的情绪。
1.2 疾病种类多 妇幼门诊病人涵盖各种类型疾病,患者的疾病、病因、病种、预后各有差异。就诊患者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求无从知晓等。
1.3 病人及其家属看病心切、排队时间长、治疗环节多 门诊诊治一般都要经过挂号、候诊、就诊、辅助检查、确诊、取药、输液(有必要时)等流程,反复多次排队,容易使病人及陪伴烦躁不安,尤其是患病小孩的家属。
1.4 病人停留时间短 门诊病人轻者就诊后即可回家,重者需要抢救或住院治疗,在门诊时间紧迫,没有过多的停留时间。时间上的限制,不仅给诊断和治疗带来困难,而且容易引起患者的不满。
1.5 门诊医生不固定、轮换时间执勤 这样常常会使一些远道慕名而来的病人及其家属失望,可能导致不配合诊疗和护理。
2 健康教育目的
健康教育是为了消除或减轻影响健康的危险因素,影响个体评价行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。健康教育要求门诊护理人员掌握沟通技巧,取得病人的信任,建立良好的护患关系,进行有效的健康教育,从而满足患者生理、心理和社会所需,促使患者早日康复。
3 门诊健康教育方法
3.1 口头健康指导 门诊健康指导大多数是通过口头指导来实现的,是健康教育重要的一部分。由于门诊病人参差不齐、停留时间短,想在短时间内知道自己所要了解的一切,想明确诊断,尽早离开,这就要求门诊护士在咨询解答时要注重针对性,应用通俗易懂、易接受和理解的语言为病人进行健康教育。健康指导的内容少用或者尽量不用医学术语,注意语言技术,不长篇大论,使病人感到亲切真实,和言悦耳,达到健康教育的目的。 转贴于
3.2 利用宣传栏 在门诊走廊各科室候诊区墙面设固定的宣传栏,内容除有专家介绍外,还可以根据季节宣传妇女儿童常见病多发病的临床表现、预防知识等,要求文字简练、重点突出、图文并茂。
3.3 利用健康手册 在门诊或者输液室相应的地方设架子摆放健康手册,病人及其家属在休息、候诊和输液时能随手取阅健康手册,患者及其家属通过阅读手册上图片、文字获得关于健康教育相关知识。手册内容应短小,语言通俗易懂,突出重点,知识全面。
3.4 利用电视、DVD视频等播放方式 门诊候诊室或输液室设电视或者DVD等视频,播放疾病的常见临床症状、预防知识以及疾病的日常护理知识,使患者获得一些基本的防病治病的护理常识,增加其对基本疾病的护理知识,促使其养成良好的生活习惯,对疾病的预防以及减少并发症起到一定的作用。
4 提高护理人员自身的专业水平
门诊是首诊科室,大部分病人通过门诊得以诊断、治疗而康复,因此门诊健康教育是门诊护理工作重要的组成部分,同时也是护士的职责与义务。对门诊护理人员实施岗前培训,加强门诊护士健康指导意识及培训,门诊护士在上岗前除进行健康教育知识培训,提高业务能力、职业素质及医德医风教育外,还需进行沟通技巧、独立判断、综合护理及解决问题能力等培训,确保护理工作者在病人就诊过程中能有效地进行健康教育。护理人员自身为了更好地做好健康教育工作,在健康教育过程中应该不断地拓展自己的知识面,更新知识,使整体素质显著提高。以“病人为中心,质量为核心”要求护士不断地提高自身的素质,具有良好的沟通技巧及交流经验,准确地为患者进行健康教育,实事求是,尊重患者的权利和义务。面对人多拥挤、小孩哭闹嘈杂的环境,妇幼门诊的护理人员要善于控制自己,不要把不良的情绪带到工作中,为患者创造一个和谐的环境,使其护患关系达到最佳的状态。
参 考 文 献
产妇保健我国现阶段采用的是围生期足从妊娠满28周至产后1周。我院区防治站对产妇进行产后访视,实施妇幼保健健康教育,满足产妇及家属的需求,对产妇进行相关妇幼保健知识的需求调查。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取户籍为我辖区2010年1月至11月在医院分娩的产妇进行产后访视,要求保健人员上门访视的产妇132例,年龄22-37岁,初产妇占98.4%,文化程度:小学占2.7%,初中占5.0%,高中(中专)占23.3%,大专以上占68.9%。
1.2方法 采取随机抽样的方法,取户籍在本辖区,并要求产后访视的产妇进行问卷调查,自行设计问卷,由访视人员对产妇保健知识需求进行调查,当场收回问卷。同时对产妇家属进行面对面交流,以了解对妇幼保健知识的知晓程度,核对结果,并进行统计分析。
2 调查结果
2.1 产妇调查情况
2.1.1.你最需要以下哪方面知识?132例产妇中最需要母乳喂养和育儿知识者102人,占77.3%,其他知识需求依次为:型体恢复、避孕、产褥期忌用食物、产后用药等。
2.1.2.产后是否存在心理、精神障碍有95人,出现不同程度心理问题占调查人数72%,其中睡眠障碍的31人,占调查人数的32.6%;食欲下降的33人,占调查人数34.7%,烦恼9人,占调查人数6.82%;情绪波动易哭的11人,占调查人数11.58%,悲愤焦虑11人,占调查人数的11.58%。
2.1.3.出现以上障碍属何人、何种方式的帮助?84.2%的产妇首选医务人员,其他依次为丈夫、亲属(尤其是母亲),73.7%的产妇希望保健医生上门服务。
2.2.家属访谈情
产妇家属大多数了解促进产妇康复和育儿知识,但在认识上存在误区,不能正确地运用卫生科普知识、妇幼保健知识,特别是老人们对产妇在产褥期有许多清规戒律。她们对妇幼卫生的需求集中在婴儿的科学喂养和护理,产妇的饮食与营养,对产妇减轻烦恼和稳定情绪方面的技巧等。
3讨论
3.1.妇幼保健坚持以孕期保健为中心,充分体现了母亲安全、儿童优先的服务宗旨。健康教育已成为妇女保健发展的重要组成部分。它包括门诊宣教、围产期宣教、孕妇学校、做试卷、心理护理指导、育儿知识宣教,尤其是产后访视的宣教是妇幼保健的重要内容,在孕期、住院期的健康教育通通不能满足产妇及家属的需求,通过产后访视健康教育可以得到加强和补充,也为产妇和家属掌握更多的科学育儿知识,预防新生儿疾病,提高产妇自我保健能力起到了积极作用。
1.孕产妇死亡:控制和降低可避免的孕产妇死亡;
2.新生儿破伤风发病率:控制在1‰以下;
3.消毒接生率≥98%;
4.产前检查覆盖率≥90%;
5.区、乡镇医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率≥80%。
二、项目实施时间和范围
项目覆盖全区7个乡、镇,51个行政村,于**年元月1日启动,12月31日前完成。
三、项目建设内容
**年项目建设主要内容为:人员培训;健康教育;农村孕产妇住院分娩救助;建立孕产妇急救“绿色通道”和“危急重症抢救中心”;基本设备配备;项目启动和宣传。
(一)人员培训
1.行政管理人员培训:培训对象为区政府、卫生行政部门、妇儿工委、区妇幼保健等机构领导和工作人员,按要求安排4人参加省级培训。培训内容主要包括:项目目标中各相应部门的管理职责和工作责任、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及工作协调等。
2.区级师资培训:按省计划安排区级师资培训5人。培训内容主要包括:开展项目培训的目的、要求和方法;孕产妇保健、产科危急重病的处理及转诊;有关卫生技术服务规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
3.产科及妇幼保健工作人员培训:按项目要求,对全区各医疗卫生机构内承担妇幼保健的工作人员进行轮训,使市三院、区防保中心和各乡镇卫生院的妇幼保健工作人员掌握产科急救基本知识、技能和技术规范,提高产科急救能力,重点加强对乡镇卫生院助产人员孕期正常处理、高危筛查早识别与处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能、健康教育等知识培训;加强对各村村医的培训,全面提高村卫生室人员对孕产妇系统保健管理重要性的认识,做到早孕孕妇摸底和高危初期筛查并动员孕产妇到区妇幼保健所、各乡镇卫生院建卡检查及宣传健康教育知识等工作。
4.培训方式:区项目领导小组举办专题培训班,由到省参加“降消”项目培训的人员,对区内相关单位、医疗保健机构负责人及妇幼保健工作人员进行一次全面系统培训。
(二)健康教育
全面加强对乡村干部、妇女干部和乡村医生的孕期保健知识培训,逐步建立完善基层健康教育工作机制和网络,不断加大宣传力度,适时举办健康知识讲座,制作宣传展板和永久性固定标语,编制通俗易懂、图文并茂的健康教育读本,印发“致全区孕产妇的一封公开信”,张贴“孕产期保健、安全分娩知识”宣传画,做到每个村卫生室、乡镇卫生院等公共场所都有宣传画,都有固定展板(须有孕产妇急救电话号码),每个行政村都有1条以上的永久性固定标语,每一位怀孕妇女都收到一封公开信,拥有一本健康教育手册。同时,要针对农村妇女文化水平较低及受旧的风俗习惯影响等问题,积极推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式,通过举办“孕妇学校”、“家庭学校”,对孕产妇进行面对面的孕产期保健、安全分娩等知识的讲解和宣传,切实提高全区群众对“降消”项目的知晓率,提高育龄妇女对孕产妇健康教育知识的覆盖率,提高群众对孕产妇急救电话的知晓率。
(三)孕产妇住院分娩救助
为农村孕产妇住院分娩提供医疗救助。具体救助实施办法另行制定下发。
(四)建立孕产妇急救“绿色通道”和危急重症抢救中心
加强孕产妇急救“绿色通道”和危急重症孕产妇抢救中心建设,对各级医疗保健机构实行高危孕产妇跟踪责任制,开展孕产妇死亡评审。各行政村级要建立孕产妇急救护送队、及时转送高危孕产妇;有能力开展产科业务的乡镇卫生院要加强产科建设,做好平产的接生工作,严格执行高危孕产妇转诊指征,杜绝滞留高危孕产妇;市三院孕产妇急救中心负责危急重症孕产妇和新生儿急救,形成全区上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的抢救中心,确保高危孕产妇能得到及时有效的医疗保健服务。
(五)基本设备配备
按照“填平补齐”的原则,为区妇幼保健所配备保健工作急需的基本诊疗设备。设备参照省项目实施方案中提供的品目,上报市卫生局统一配备。
(六)项目启动和宣传
召开区“降消”项目领导组成员单位和相关部门参与的项目启动大会,明确项目工作要求和部门职责,加强统筹协调,落实具体措施,同时,利用“送卫生下乡”、街头咨询等多种形式,开展宣传活动,积极营造良好社会氛围,确保项目顺利启动、快速推进、全面落实。
四、项目组织实施
(一)组织形式
按照省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅《关于认真做好“降消”项目工作的通知》(卫妇秘〔**〕506号)要求,成立区“降消项目”领导组(见附件1)和专家技术指导组(见附件2),
(二)部门职责
“降消项目”由区卫生局牵头组织实施;区妇联负责健康教育,并会同乡镇建立完善村级急救护送队;区计生委协助做好健康教育和动员孕妇到妇幼保健部门建卡检查工作;区财政局负责项目资金的使用、管理和监督,并落实项目配套工作经费;市三院负责建立健全全区的孕产妇危急重症抢救中心和急救技术领导小组;区项目办负责项目日常工作及人员培训,并协助区卫生局做好各乡镇、村和医疗保健机构的指导工作;乡镇卫生院协助做好健康教育,并成立相应的孕产妇危急重症抢救技术领导小组;各乡镇负责本辖区“降消”项目宣传、农村孕产妇名单确定、村级急救护送队组建等工作。各级医疗保健机构要坚决执行限价分娩,乡镇卫生院平产不超过600元;区级医院平产不超过1000元,剖宫产不超过2000元(以上费用均不包括难产和并发症)。同时,严格控制剖宫产率,剖宫产率原则上不得超过30%,乡镇卫生院不得实施剖宫产。
(三)资金安排和管理
按照省实施方案的要求,加强项目管理,完善资金配套,严格资金监管,统筹安排人员培训、健康教育、基本设备配备、项目启动和社会宣传等工作,做到专款专用,确保资金使用安全、规范,充分发挥项目效益。
五、项目监督
区项目领导组负责对项目实施的组织、落实、质控,并采取定期和不定期的方式对全区项目进展情况组织专项督导,重点对项目计划和项目资金使用情况;人员培训进修和社会动员效果;设备使用情况;急救绿色通道的运行情况;产科建设及妇幼保健服务状况;现场指导和专题讲座以及群众对项目的评价等进行督促检查,确保项目按时按质完成,并接受上级有关部门的督导验收。
附件:1.**区“降消”项目领导组成员名单
【关键词】 孕期; 健康教育; 个体化营养指导; 妊娠
孕期是女性对营养膳食的敏感时期,在此期间,若出现营养缺乏或者过剩将直接影响孕妇及胎儿的健康[1]。因此,合理适量的营养保障在保证胎儿及孕妇健康以及防止孕妇出现妊娠疾病具有重要意义,医学界对此格外重视[2]。但是,孕期妇女普遍缺乏营养知识,需要对其加强孕期健康教育[3]。在此基础上,配合个体化营养指导,让孕期妇女能够有效保证合理营养的吸收,从根本上改善孕妇对孕期健康知识了解度低的问题,解决孕期由于营养缺乏或过剩造成的问题[4]。本院通过对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导,探究其应用效果和对妊娠结局的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年5月-2015年5月产科中定期孕检单胎初产孕妇280例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组140例。孕前BMI 18~24 kg/m2。两组孕妇均无妊娠并发症、习惯性流产史、特殊饮食习惯等情况,孕前无心、肝、肾、肺、肠、胃等器官重大疾病。试验组年龄20~35岁,身高150~171 cm,体重46~71 kg;
对照组年龄21~34岁,身高153~170 cm,体重44~72 kg,两组身高、体重、年龄、孕周以及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 方法 试验组:(1)每月由营养专家或者产科专家举行孕期营养健康知识讲座,讲座知识主要有妊娠期基础知识、合理膳食搭配、孕期生理变化、妊娠期的营养需要量等。(2)实行个体化营养指导,设立营养咨询点,在孕妇孕检时,可以针对孕妇的不同情况对其进行膳食指导,例如食物的搭配、合理烹饪、各种食物元素的摄入量、平衡的饮食等。对每位孕妇做好咨询记录,每月进行1次电话随访。(3)对孕妇发放健康知识手册,手册内容主要包括体重增重、饮食习惯养成、相关注意事项、推荐食谱等。(4)进行一系列的不定期营养教育,至孕妇分娩。对照组:进行常规孕检。
1.3 观察指标 两组均进行晚期膳食调查,当孕期在35~40周时,采用24H回顾法、称重法、膳食频度法等,结合膳食图谱、食物模型图,对孕妇3 d的食物摄入及数量进行统计,计算孕妇营养摄入情况。观察两组不同种类食物摄入量、食物食用情况、孕育晚期三大营养素的摄入、孕妇的体重增加情况及巨大儿、HDCP、GDM发生情况以及分娩方式。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料用率(%)表示,比较采用 字2检验,等级资料比较采用秩和检验进,以P
2 结果
2.1 两组晚期膳食结构比较 试验组谷类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类、油脂类食物摄入量适宜人数均多于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组4种食物食用情况比较 试验组孕妇食用4种食物频率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.3 两组孕育晚期三大营养素摄入情况比较 试验组蛋白质、脂肪的摄入量均低于对照组,碳水化合物的摄入量明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.4 两组体重变化情况比较 试验组体重增加10~15 kg的孕妇多于对照组;试验组体重增加18~22 kg的孕妇少于对照组,比较差异有统计学意义(P
2.5 两组妊娠结局比较 试验组阴道分娩孕妇明显多于对照组,剖宫产孕妇少于对照组,HDCP、GDM、过期妊娠、巨大儿发生少于对照组,比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
长期以来,我国关于孕育营养知识健康教育的宣传和普及处于较落后的状态[5]。国内的孕期保健形式单一,没有形成对孕妇定期产检基础上配合孕期健康教育和个体化营养指导[6]。再加上孕妇的营养观念比较混乱,对于食物的选择具有偏向性和盲目性,这使得孕妇孕期内营养过剩或者营养不良的问题显得尤为严重。相关研究表明,孕期内不均衡的营养摄入会给孕妇带来孕期并发症、早产、巨大儿等现象,为避免这些现象的发生,对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导显得格外重要[7]。
本院通过对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导,举行健康知识讲座、营养咨询指导、每月通过电话对孕妇进行随访、发放孕期健康知识手册等,对孕妇的食物及营养素的摄入情况起到了明显的改善。这说明了孕期健康教育和个体化营养指导能使孕妇对食物的营养成分及膳食结构有一定的了解,并且能够合理的安排饮食[8]。孕妇关于孕期内的营养均衡搭配也有更深一步的认知,在此基础上做到自己调节膳食结构、比例,平衡饮食,改善不良饮食习惯等,减少了对于食物的盲目选择[9]。研究结果显示,在孕期健康教育和个体化营养指导下的孕妇谷类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类、油脂类食物符合推荐量的人数多于常规孕检的孕妇,比较差异均有统计学意义(P
关于对妊娠结局的影响,科学的个体化营养指导和孕期健康教育主要在于提高孕妇在孕期保健知识的掌握和运用[10]。促进胎儿及孕妇体重的合理增长,保证足量的微量元素与维生素的吸收,减少妊娠疾病,提高自然分娩的几率[11-12]。本研究显示,试验组体重增加10~15 kg的孕妇多于对照组;试验组体重增加18~22 kg的孕妇少于对照组,比较差异均有统计学意义(P
综上所述,孕期的健康教育是一种简便有效的干预措施,具有成本低、易实施、无副作用等特点,在孕期保健中值得进行推广[13]。健康教育对于调动孕妇的主观性、增强其健康意识、改善其不良饮食行为,从而促进全民的健康具有重要意义[14]。配合个体化营养指导,通过具体措施纠正错误的饮食方式、饮食习惯,让健康教育的可行性增加,增强了健康教育的效果,这对于妊娠结局具有重要影响[15]。
参考文献
[1]张蓉,赵锐.营养教育对改善孕妇饮食行为和营养状况的效果研究[J].当代医学,2014,20(16):112-113.
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[4] Deveer R,Deveer M,Akbaba E,et al.The effect of diet on pregnancy outcomes among pregnants with abnormal glucose challenge test[J].European Review for Medical and Pharmacological Sciences,2013,17(9):1258-1261.
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[10] Amel Ivan E,Mangaiarkkarasi A.Evaluation of anaemia in booked antenatal mothers during the last trimester[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research:JCDR,2013,7(11):2487-2490.
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[12]李妍,杨柳,李静,等.个体化饮食运动指导对妊娠期体重增长过快的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(29):4515-4516.
[13]蒋洁,尹新红.不同孕期孕妇健康教育知识需求分析[J].中国妇幼保健,2012,27(15):2254-2255.
[14] Guadagno M,Mackert M,Rochlen A.Improving prenatal health:setting the agenda for increased male involvement[J].American Journal of Men’s Health,2013,7(6):523-526.
【关键词】:孕产妇;保健知识;健康教育;需求
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)04-0577-02
社会的飞速发展,人们越来越重视优生优育。过去孕产期的护理服务模式是以干预为主,而现在已逐渐向“母婴安全”的健康教育为主转变,要想提供高质量的全程服务,建立与专科特色相符的健康教育与护理,就要因人施教,使产科的护理水平不断增强[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月~2013年7月我院产科收治的220名孕妇,并对其进行一对一的问卷调查。
1.2 调查方法
采用问卷式的调查方法,由经过严格培训的妇保人员一对一的对调查对象进行问卷调查。问卷当面发出,当场收回。对调查问卷统一设计,其主要内容分为孕早期保健基本知识;孕中期的自我监护知识;产后保健知识三个方面,共20个题目。
2 结果
2.1 调查对象文化分析。调查的220名孕妇中,80名大专及以上的文化程度,占36.36%;121名高中文化程度,占55%;19名初中及以下文化程度,占8.6%。2.2 不同文化程度的孕妇对孕产期知识的知晓情况,(共11项,有8项知识内容全部回答正确除外)见表1。
从上表中可以看出,孕妇的文化程度不同,则回答正确的人数也有较大的差别,文化程度越高,回答正确的人数越多,而文化程度比较低的是最差的,在卡方的检验下,文化程度的不同,其x2=4.02,P
2.3 调查对象有8项知识内容全部回答正确,表一中的11项内容也是孕产妇对健康教育的主要需求内容。在选择希望获得健康知识的途径方面,大多选择电视、杂志、书籍、宣传资料,而咨询和街头宣传点是人们最喜欢的健康教育方式。
3 讨论
3.1 经分析,说明了工作的重点对象是初中文化程度孕妇,对于产后访视的目的要进一步确定,使她们意识到这项工作的重要性,从而能够顺利开展妇保工作[2]。
3.2 经分析,对于早孕的检查时间有79%的孕妇回答是16周,只有极少数的的孕妇回答是正确的。应让孕妇明确知晓产检的时间及次数,使她们能按照特定的时间去做检查,从而及时发现高危状况,得到快速管理[3];防胎儿宫内缺氧降低的最佳方法,只有一半左右的孕妇知道,绝大多数的孕妇尚未知晓。应让他们知晓预防胎儿宫内缺氧降低的最重要的方法是,家庭监护胎动数及胎心[4;孕妇们饮食方面知识还比较充分,能够保持营养均衡,也降低了剖腹产率、低体重儿的出生率 [5]。
3.3 提出的一些见解
3.3.1 要满足孕妇在孕产期的保健服务要求,围产保健医生与产科要相互配合好,加强妊高症、动态高危孕妇的管理。为了访视能够顺利进行,要让产孕清楚正常产、高危产的首访时间。只有对产后访视加大宣传的力度,才能使母乳喂养有保障,计划生育工作才能做好[6]。
关键是在孕产期的保健服务能力要不断提高,医疗保障体制的完善。而基层医疗机构的孕产期保健服务能力的提高尤为重要[7]。在合理分配医疗资源的基础上,对于医疗机构的投入力度要加大,使各项资金都能落到实处,专业技术人员的水平要不断提高;基层孕产期的保健服务组织要尽快地建立并完善,其最基础的服务能力要提上来,要加大培养工作在基层孕产期的保健工作人员业务的力度,基于孕产期保健工作的内容及形式,要给予基层医疗机构极大的鼓励,把服务对象所需求的东西作为自己的导向,对其进行科学有效的指引。
3.3.2 通过不同的宣传形式,因人施教,做好健康教育的工作,以使孕产期保健的质量不断提高。不同背景的妇女,要采取不同的形式、资料进行宣传教育孕产期的保健知识,使每个孕妇对孕产期的保健知识都加深理解,对于育龄妇女的妇幼保健意识也要不断提高,从而使广民众更积极主动地参加保健知识的培养。
3.3.3 对于孕妇的高危管理也要加强,加大建设妇幼保健机构的力度,为了使高危绿色通道时刻保持通畅,要要尽快建立一些急救的网络,从而使孕妇围产儿的死亡率有效下降。
参考文献
[1]王英,郭秀芳.孕妇健康知识需求调查分析及护理[J]. 中国实用医药. 2009(22):156-158.
[2]王小桃,张瑞平,覃伟.孕产妇128例健康教育需求调查[J]. 社区医学杂志. 2010(22):175-177.
[3]向娟.孕期保健及监护知识知晓情况的调查分析[J]. 现代医药卫生. 2011(08):96-98.
[4]焦亚萍,温秀兰,董宏薇,蒋凤菊,刘莉.孕产妇对孕期保健知识的需求现状调查[J]. 中国妇幼保健. 2009(06):130-132.
[5]任朝芝,刘霞.240例临产孕妇产前教育的调查分析[J]. 四川医学. 2008(09):152-154.
【关键词】产科护理指导单;教育;遵医行为;满意度调查
我院是基层医院,产科除了完成产妇和新生儿的治疗护理外,还要完成围产期的健康教育和妇幼保健的工作(听力筛查,新生儿疾病筛查,产后访视指导,预防接种指导,农村分娩补助发放,办理出生证明),内容繁杂,容易疏漏。护士多次解释,配合相关流程图上墙,产妇和家属对相关程序仍然不理解,反复追问护士。护理人员宣教效果不佳,浪费人力,更主要的是导致产妇及家属跑冤枉路和急躁情绪,影响满意度。
临床护理路径(CNP)是指护理人员在患者住院期间采取的一种新型护理模式,是根据不同患者的不同疾病,以时间为横轴,以护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,详细的描述说明和记录患者何时该做哪项检查及检查后的各项指标数据、药物治疗及护理、病情达到何种程度、何时出院等[1]。根据我科室的情况,从临床护理路径中得到启发,结合妇产科的健康教育和妇幼保健工作,制定特色的“产科护理指导单”,针对产妇的不同住院日,列出详细的指导内容,宣教者签名,宣教对象签名。为探讨研究指导单的应用效果,出院时进行护理满意度调查,报道如下:
1材料与方法
1.1对象选择2011年1月至12月在医院自然分娩的144例足月初产妇为调查对象,均无妊娠合并症、分娩并发症,随机分为:72例产妇为对照组,年龄在20-32岁,平均(24.23±1.21岁),72例产妇为实验组,年龄19-33岁,平均(23.44±2.01)岁,对两组产妇应用自编的产褥期和婴幼儿保健知识调查问卷进行基线调查,两组的知识知晓率,遵医行为具有可比性。无统计学差异(P>0.05)
1.2方法对照组选用传统的宣教模式,方式:护士把常规宣教内容掌握好,住院期间相关手续内容印在纸上,分娩后就发放给产妇并讲解,每天不限时间到病房指导产妇及家属母乳喂养,新生儿护理,妇幼保健的相关事宜。实验组宣教方式:在分娩后发放一张产科指导单给家属,住院期间由责任护士按照指导单的内容对产妇和家属进行教育、评估、评价,每天宣教后护士签名,产妇/家属签名,宣教对象力求固定专人。产科指导单从入院日、生产日、产后一日、产后二日、产后三日、出院日,每日有固定内容宣教。两组产妇出院办出生证明时(出院手续的最后一项程序),运用护理工作满意度调查表进行满意度调查。
1.3数据处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析,采用χ2检验,以p0.05为差异有统计学意义。
3讨论
由于长期以来,以疾病为中心的护理,把机械的执行医嘱和常规技术操作作为护理工作的主要内容,护理人员很少与患者沟通,形成只关心疾病而不关心患者的工作模式。能使护理由被动变为主动,提高护理质量,融洽护患关系,对医疗护理工作及患者自身康复均有积极作用。探索适合基层医院孕产妇的标准化、流程化健康教育模式,可以明显提高护理质量。产科护理指导单有4点特色:①内容全面灵活(健康教育和妇幼保健指导)。随时根据妇幼工作的变化做相应调整,根据季节特点,安全指导内容有不同变动。②宣教时有产科指导单作为参照。宣教内容即使繁杂护士也不会遗漏,保证产妇及家属得到详细的指导。③提高监督力度,保证有效。每天有专人对着产科护理指导去床边宣教指导,并有护患双方签字,保证护士的指导工作能落实,不是浮于表面。④避免人力浪费。以前家属反复询问,护士反复解释、做无用功。
随着医疗模式的改变,患者满意度越来越受到卫生管理人员的重视[2]。患者对护理服务的满意度在很大程度上影响着医院未来发展的社会效益和经济效益[3]。基层医院产科根据自身的服务特点,制定有实用性的产科护理指导单,是一种创新。产科护理指导单的程序化和标准化,使产妇及家属得到系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育和指导,密切了护患关系,提升护理服务满意度,使患者获得最佳的护理服务,也有利于不断提高护理服务水准,创建医院文化品牌。
参考文献
[1]吴雪华,郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用.护理实践与研究,2010,7(12):27-28.