手术室护理教学精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇手术室护理教学范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1.1结合课程教学需要，深入临床实践根据五年制高职护理专业外科护理课程教学大纲和临床外科护理工作需要，将操作项目划分为两类：一类是与外科护理工作直接相关的外科护理基本操作，如外科洗手、无菌物品传递、备皮、换药等，要求学生熟练掌握；另一类是与外科疾病护理有关的技术操作，如胃肠减压、胸腔闭式引流等，要求学生基本掌握，在临床实习阶段进一步巩固和提高。结合课程教学需要，我校选定外科手术室的护理技能部分为主要教学改革内容。我校充分利用校企合作项目建设的契机，将相关专业教师安排到某三甲医院手术室进行为期一个月的以手术室护理技术为中心的临床实践。

1.2制定常见手术室SOP，完善外科护理教学专业课教师通过深入临床实践和咨询有关专家，根据五年制高职护理专业外科护理教学大纲的要求，按照每项操作的目的和要求，制定了统一的操作程序和标准。如手术室无菌操作技术：外科洗手、穿脱无菌手术衣、戴手套、术前无菌准备、术中配合各项技术、术后器械敷料的整理等。

1.3完善外科护理教学设施，提高指导教师水平为进一步深化外科护理教学改革，与临床保持一致，我校在原有手术室实训单元设施的基础上更新实验用物（如刷手用物、手术衣等），添置各种外科操作器械和必需品，建立了一套较完整的外科护理操作设备管理制度，为开展外科护理技能教学提供了必要的物质保证。此外，除安排专业课教师临床实践外，还要求带教教师每次授课前在主讲教师的组织下进行集体备课，以明确操作目的、内容和要求，统一操作标准，提高专业课教师的操作水平。

1.4转变实验教学理念，改进教学模式外科护理教学改革的关键是转变教师的教学理念，即教师要转变依赖教材、以自我为中心的教学理念，将教学中心转为满足临床及学生需要，在了解临床及学生学习需求的前提下，对现有教学模式进行改革，从根本上提高教学效果。在改进教学模式方面，注重培养学生批判性思维、自主学习能力、创新能力；增加操作课课时，确保学生有足够时间练习和思考，课后开放练习室，准备充足的操作物品，便于学生利用课余时间进行练习，巩固教学成果，提高学生外科操作技能的熟练程度。

1.5增加情境设置，开展案例讨论式教学在应用手术室SOP开展教学时，充分利用情境设置和案例讨论来有效提高教学效果。在情境教学中，教师参照临床手术室工作将教学内容分解成相对独立的环节，列举常见手术步骤及护理配合过程，安排学生进行角色扮演。如手术者、器械护士、巡回护士，在仿真手术室中创设较为真实的手术情境，学生分工协作、互相配合，学习和掌握手术室各项操作技能。巡回护士、器械护士学习和思考如何挑选手术器械、敷料以及打包，术前准备等。要求学生操作规范、符合无菌操作原则，严格按各环节考核标准给予评分。通过情境设置和案例讨论为学生营造较真实的手术室环境，突出手术室护理技能的专科性、实用性。

1.6加强考核与反馈考核是检查学生掌握各项外科护理技术情况的主要手段。为加强考核的力度和时效性，在学生每次操作课后，安排1～2周的时间进行练习和同辈辅导，然后进行考核。考核时，每项操作包括理论部分和技能操作部分：理论部分有1~2题，主要考查该项操作的目的和注意事项，占总分的20%；技能操作部分占总分的80%（考核标准为：素质要求10分，操作准备10分，操作流程60分，用物及终末处理10分，理论提问10分）。考核后，教师及时将考核结果反馈给学生，并提出改进意见。

2教学效果评价与思考

篇(2)

【关键词】 情景教学法；手术室护理；模拟教学

【中图分类号】R47 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0121-02

我院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三甲医院，临床实习是护理教学中的重要组成部分，是将基础理论与临床实践相结合，给予护生感性认识的阶段，也是培养护生实际工作能力的重要环节。模拟教学是指通过设置一种逼真的工作场景和管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面工作能力和水平的一种教学模式。手术室的工作具有很强的特殊性，工作节奏快，抢救过程紧张，器械设备繁多，无菌查对严格，使护生感到无所适从。为了使实习护生尽快熟悉洁净手术室这个特殊环境，尽快掌握手术室各项护理操作技术，我科用了一年的时间摸索出一套具有专科特色的情景模拟及持续强化训练的带教方法，现介绍如下。

1 对象

随机抽取我院2009级全日制三年制专科护班学生122人，分为实验组和对照组。入院摸底考核结果无统计学意义，其中对照组61人，实验组61人。

2 方法

对照组采用传统教学法，即教师精讲、学生接受的方式，教学内容按教学大纲要求与教材顺序逐一讲解，最后达标测评。实验组采用细化式情景教学法。具体方法：

2.1 优秀的带教团队 通过严格挑选，选择业务技术熟练、教学能力强，具有良好人际交流技巧，善于沟通的具有护理师资质的护士任教，善于主动与护生交流，能够用自己的能力取得护生的信任，用自己的行为去影响护生。

2.2 入科教育、熟悉环境护生入科第一天由总带教统一管理，详细介绍洁净手术室环境、布局、分区及手术问基本陈设情况，了解洁净手术室相关概念，强调工作制度及教学计划，让学生明确在手术室实习一个月应该掌握的内容，并且介绍学生和自己的带教老师互相熟悉，消除护生对手术室环境和带教老师的陌生感。

2.3 情景模拟演示

模拟教学强调的是实践操作能力和综合分析能力，将临床护理工作中一些场景和一些特殊病例的实际操作制成案例，并将这些案例模拟到实际教学中，在仿真环境下刺激学习者的感官，通过学习者的实践操作来启发思维、加深记忆。护生熟悉环境后，我们选择2～3名业务技术过硬，无菌观念极强，掌握交流技巧的带教老师以中小手术（例如：剖宫产术及阑尾切除术）为例进行情景模拟演示，内容包括外科手消毒、手术所需器械及用物、配合医师的术野铺单、手术中器械护士的配合、术毕器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完毕后让护生在老师指导下亲自体验，使护生在轻松的学习氛围中有兴趣的去掌握手术室专科操作技能，既降低了护生进入手术室后的压力，又提高了她们的学习兴趣和积极性。

2.4 细化模拟情景，持续强化训练集中带教完后，总带教将护生分配给各自的带教老师进行“一对一”的强化式带教。带教老师会不断强化护生所学知识，详细讲解每台手术的术前准备、术中配合、术后整理及对术后病人的回访工作。在具体带教实践中老师按“一带，二看，三放手”循序渐进的原则进行带教。“一带”是护生入科第一周，由各自老师示教每一项操作，并说明操作的目的，强调其注意事项，老师随时观察护生的反应，了解其掌握情况；“二看”是实习的第二周，由学生亲自操作，老师从他们的实际工作中看到不足，及时予以纠正，并且由总带教安排有经验的老师进行小讲课，具体内容包括手术室相关的仪器、设备的使用及保养方法、手术安置原则、巡回护士及器械护士工作职责、各种麻醉的配合、手术室常见护理缺陷防范等。通过以上的学习规范护生的行为以便进一步指导他们的实际工作；“三放手”就是实习的第三、四周，老师会放手让学生独立工作，带教老师放手不放眼，严格把关，防止差错事故的发生。每台手术之前，全部要求学生自学相关的解剖知识，带教老师给学生讲解具体的配合步骤，手术完毕后，要求学生做出总结并与老师进行交流，以便提高护生手术配合的水平。

3 结果

3.1 学生对教学效果的评价 以问卷调查形式进行，从调查结果看，实验组95%的学生喜欢情景教学法，教学满意度达97%。

3.2 学生成绩评价实行考教分离，两组采用同样的试卷及评分标准，按照流水方式进行阅卷。实验组成绩显著优于对照组，结果见表1。

4 讨论

学习方式是学生在完成学习任务的过程中表现出的具体行为特征和认知取向，而不是指具体的学习策略。传统学习方式表现出接受性学习的特点，其基本特征为教师讲、学生记，下课看笔记，学生围绕教师转，教师和学生互动交流较少，课堂气氛不够活跃。所以，在临床带教中运用情景教学法势在必行。通过教学实践证明，该教学法成效显著。情景教学法通过形象、具体的情景创设，给学生设置了一个能产生疑问的平台，激发了学生的求知欲，把课堂的知识传授由静态变为动态、平面变为立体、被动变为主动，充分发挥了学生的主体作用，调动了学生的智力因素，增强了师生间的互动；使学生的学习变成主动发现、分析、解决问题的过程，以一种全新的方式构建知识体系；使学生从传统的被压抑、被忽略的状态中释放出来，张扬了个性，使他们充分享受到学习的乐趣。

通过两年的实践，上述强化式“情景模拟带教方法”的实行，提高了护生在手术室的学习兴趣，圆满完成了带教计划，学生对我科的带教方法也给予了极高的评价。手术室全体带教老师有责任、有信心做好自己本职工作的同时，不断总结教学经验，为培养合格的护理人才而不懈努力。

参考文献

[1]贯长宽，袁淑鸣，肖和平.情景模拟法在《外科护理学》实验教学中的应用[J].护理研究，2004，18（4）：641—642.

篇(3)

关键词：阶段式目标教学法；手术室；护理教学

手术室具有专科性强、多学科交叉且无菌要求高的特殊科室。教学内容涉及知识面广、实践性强是手术室护理教学的特点，更是教学的难点。传统的教学法存在着培养目标不够明确、教学内容不详细等问题，已经落后于当下护理教学要求[1]。目标教学法是强调目标对教学的向导作用， 以循序渐进、环环相扣的学习目标为主的一种教学法[2]，有利于人才的培养。实习是由学生到临床工作人员过渡的重要时期，本着寻求符合现代护理教学的要求，我院区手术室自2013年以来一直采用阶段式目标教学法，现已取得不错的成绩，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在手术室2013年～2015年间实习的护生共80人，其中女生72人，男生8人，本科生4人，专科生76人 ，年龄19 ～ 22 岁，平均（20.58±1.41）岁，均已接受过护理专业2年或3年的护理理论知识的学习。带教老师均选择5年以上工作经验、具有本科学历、护师及以上职称、临床经验丰富、热爱教学的老师担任带教工作。

1.2 方法

1.2.1制订总教学目标 在手术室实习期间熟悉手术室布局、工作制度及人员的职责；熟悉手术室常用局麻药的浓度、配置方法、各种手术种类及适用范围；掌握小型手术器械配合工作；能正确进行基础护理操作和手术室常见基本专科护理操作。

1.2.2制订阶段目标 将整个实习周期分为4个阶段，即见习阶段、熟悉阶段、实践阶段、巩固阶段，每阶段时间设定为1w，根据手术室教学内容由容易到复杂制订阶梯式的阶段实习内容、实习目标，见表1。

1.2.3阶段目标的实施 确保阶段式目标教学的落实，带教老师负责阶段目标的落实，区护士长、总代教负责督导，同时总带教针对阶段目标教学内容对老师进行培训，严格按阶段教学内容、目标对护生进行指导，操作示范、考评，以确保护生全面地掌握手术室教学内容。实习结束前对护生发放阶段目标教学问卷调查。设立使用意见登记薄，及时收集带教老师对阶段式目标教学的意见或建议，由区护士长、总代教及带教老师讨论后并做出相应的调整，调整后再次投入使用，如此循环往复不断完善。

2 结果

轮回实习结束后护生对阶段式目标教学满意度达100%，实习结束理论及操作考试成绩平均为92分，其中90分及以上61人，80～90分18人，80分以下1人。

3 讨论

手术室由于其多学科交叉、理论知识要求高等特点一直以来是临床护理教学中的难点科室，因此绝大多数护生容易产生恐惧、担心、不知所措等情绪。阶段式目标教学阶段内容及目标的设计遵循了由容易到复杂、从浅入深的规律。各阶段教学目标清楚详细，护生根据教学目标，进行有计划性的学习，增强了护生学习的信心和勇气，提高了护生学习的计划性和主动性。

阶段式目标教学周祥的列出了各阶段的教学内容与目标，教学内容分配均衡，避免了传统教学在内容与时间上分布的不协调。带教老师严格按阶段教学内容对护生进行指导，规范了带教行为[3]，很大程度上减少了带教老师个人差异而造成的教学效果的偏差。同时，阶段式目标教学内容从阶段目标的设定、实施、针对反馈进行调整、阶段目标的再实施与再调整是不断完善的过程。使用过程中通过对有异议的项目进行调整，逐步优化了阶段式目标教学体系，这与护理教学中“教学相长”的理念达到高度契合[4]，提高了手术室教学质量。

阶段式目标教学法在手术室教学中取得了一定的成绩，但依然有一定的局限性。阶段目标是事先根据教学内容而设定，对护生个体差异性思虑欠周祥，忽略了个体学习接受能力、学历层级、理解力的差异，导致有时出现教学效果与预期值存有差距[5]；在实施阶段式目标教学过程中，对于护生没达到教学目标要求的项目，欠缺相应的反馈评价。因此在接下来的护理教学工作中，重点从护生的接受能力、学历层级、理解力等方面的差异入手，结合手术室的教学要求，制定出具有学历层级差异、具有相应反馈评价的阶段式目标教学内容。

参考文献：

[1] 张广清，张小培，罗丽霞，等.机动护士队伍三级管理在优化人力资源配置中的作用[J].中国医院管理，2012，32（ 6） ： 72 -73.

[2] 东梅. 目标教学法在护理临床教学中的应用研究进展[J].中华护理教育，2014 ，11（11）：873-875

[3] 贾玲. 分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（15） ：108-109.

篇(4)

循证护理；手术室；带教

护生临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理知识和临床实践有机结合的一个重要时期。循证护理是一种全新的护理理念和模式，自1996年传入我国以来，因其先进性和科学性越来越受到护理人员的重视，已经成为21世纪护理实践的标准[1]。循证护理的引入无疑对传统教育提出新的挑战，培养学生循证护理能力，在临床护理决策中融入现有临床研究证据，是高层次护理人才培养的方向，也是当今护理教育的方向[2]。近年来，手术室的地位越来越重要，护生带教是手术室工作的重要内容，对手术室护理质量的作用不容忽视[3]。如何根据手术室的特点做好带教工作，是一个值得探讨的问题。我科将循证护理运用到护生带教中，指导护生完成实习任务，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取便利抽样法，选取2016年6月至2017年1月在我院手术室实习的93名护生为研究对象。其中，2016年6—9月的45名实习护生为对照组，年龄20～23岁，平均（21.40±1.01）岁；2016年10月至2017年1月的48名实习护生为观察组，平均年龄（21.37±0.841）岁。两组学生性别、年龄、学历、学习成绩等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统带教模式

带教组长安排带教教师，由带教教师进行入科介绍，使实习护生熟悉手术室环境、布局、工作制度及规范。带教组根据护生实纲，结合科室情况制订实习计划和授课内容，明确实习要求，并进行小讲课、教学查房各一次，最后进行出科理论、技能考试。

1.2.2观察组采用循证护理带教模式

（1）提出问题。带教教师成立循证小组，进行循证护理相关知识培训，掌握循证护理程序；通过文献检索、网络查询、回访已毕业护生进行问卷调查及自身带教经验总结，分析实习护生可能存在的问题，主要如下。①护生对环境陌生，专业相关知识储备不足。手术室是一个特殊的工作环境，是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。手术室严格的3区划分，特殊的工作着装，半封闭的工作环境，使护生感到神秘而陌生。手术室有严格的工作制度、消毒隔离制度、查对制度和明确的巡回护士职责、器械护士职责等，所有的制度必须与工作相结合护生才能真正理解，加之手术室的工作环境与临床科室完全不一样，所以护生感到陌生。现有医学教材中有关手术室护理的内容简短而抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。②心理应对能力差，各项操作没掌握。由于手术室工作性质特殊，除了基本护理操作外，还增加了护生以往没有接触过的操作，如外科手消毒、无菌技术、穿针、安装刀片、安置手术、配合医生手术等。这使护生感到陌生和恐惧，自信心不足，不敢动手操作甚至手足无措，严重影响了对各项护理操作的掌握[4]。③无菌观念不强，缺乏实践。手术中许多操作需要有很强的无菌观念，无菌技术直接关系到手术的成败。然而无菌观念并不是一朝一夕能形成的，由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕带教教师指责而隐瞒，甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床经验缺乏，降低了实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。④主动学习意识差。大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，不会主动去请教带教教师或翻阅资料；对问题缺乏主动性思考，带教教师让做什么就做什么，工作缺乏主动性[5]。（2）寻找循证依据。首先，根据循证问题查阅文献资料，收集相关循证依据，带教教师间相互学习、讨论，得出有效带教措施，并分析护生实习需求，结合带教工作经验及当前存在的问题制定带教方案及实习计划。其次，在带教中实行“三级负责制”管理模式，即护士长、主带教教师、一对一带教教师层层质控管理。针对手术室工作特点，在临床带教中实施主带教教师模式[6]，即由主带教教师制订教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。我科室根据医院护理部统一要求设立带教组长（主带教教师），根据护理部制定的带教教师资格认定标准，由在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者担任。由于带教教师的职业信仰、工作态度、职业道德等均会对护生产生潜移默化的影响，因此在带教教师选拔上制定严格的标准[7]，打破论资排辈的传统，选择积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的护士担任带教教师，并定期对带教教师进行统一培训、考核，以提高其带教能力与水平。最后，召开由护生参加的实习小结会，征求其对带教教师、带教方式方法的意见，发现问题及时进行整改。（3）循证护理实施。①手术室带教组将手术室实习计划、规章制度、专科理论知识等内容编制成手册[8]，在护生入科第一天发放，将入科介绍、手术室工作制度及职责等内容制成多媒体课件，通过投影仪进行讲授，要求护生记笔记，进行思考，提出问题。带领护生熟悉环境，对手术室工作制度、职责进行讲解。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决，尽快消除其恐惧、紧张等心理，以积极的心态投入临床工作。②在护生入科后的第二天，带教教师进行技能操作演示，让护生有感性认识，并将纸质版操作流程、操作用物发给护生组长，组织护生进行操作训练，训练过程中护生可通过播放操作视频强化细节练习。带教教师对操作情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点，将理论与实际相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识得到进一步巩固。③带教教师制作PPT课件进行授课，内容包括无菌技术操作原则、手术室消毒隔离技术、感染控制规范等。主要通过案例来讲解无菌观念不强造成的后果及隐患来警示护生，并在临床操作过程中不断提醒，以达到培养护生无菌观念的目的。④护生在手术室实习期间，带教组长负责德育及思想教育工作，使护生树立正确的人生观及价值观。通过正能量事例的讲解和不断的沟通交流，使护生感受到带教教师的关怀，消除恐惧、焦虑情绪，正确处理手术室护理工作。第一周护生主要学习基础知识和技能操作，第二周实行“一对一”带教模式，带教教师要严格遵守“放手不放眼，放做不放教”原则，发现错误及时纠正，经常鼓励、表扬护生，提升护生自信心，从而提高其工作、学习积极性。

1.3评价方法

比较两组护生对教学效果的满意度，理论、操作考试成绩以及带教教师对两组护生的满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2结果

（1）两组出科考试理论与技能成绩见表1，差异均有显著性（P＜0.05）。（2）两组护生对教学效果的满意度见表2。在带教方法、带教课程安排、带教内容实用性、增强无菌观念、提高学习主动性、提高解决问题能力6个方面，除了带教内容实用性和带教课程安排两方面学生满意度差异无显著性（P＞0.05）外，其余4项两组满意度差异均有显著性（P＜0.05）。（3）带教教师对两组护生满意度评价见表3。带教教师通过动手能力、自学能力、善于提出问题、理论知识扎实、护理操作熟练、解决临床问题能力、同学之间的协作能力7个项目对护生进行评价。带教教师对两组护生的满意度差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论

实践证明，观察组采用循证护理带教模式，取得了满意的效果。

3.1减轻护生心理负担，调动实习积极性

循证护理理论改变了传统带教方法，护生进入手术室后先进行一周的基础培训，由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分、三区三通道的概念、科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项。各项无菌操作采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械等，同时结合多媒体课件、视频，明确实习重点和难点，以减轻护生心理负担，调动实习积极性。

3．2提高带教质量

随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌现，如果带教教师业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量[9]。循证护理理论改变了传统教学模式，鼓励护生对现存经验提出质疑，指导其运用评判性思维寻求实证，在工作中不断提出问题，解决问题。这要求带教教师通过学习扩大知识面，培养综合分析问题能力，利用最新方法更有效地解决实际问题。这调动了带教教师积极性，促进了知识的更新，使带教教师综合能力不断提高，从而使我科整体带教水平迈上新台阶。

3.3促进师生交流互动，实现教学相长

在带教过程中，带教教师与学生交流互动，营造轻松的氛围，分享自己的查证和临床工作经验，将理论与实际结合起来。同时学生所查阅文献资料中的新思想和新观点也能给带教教师新的思路，丰富专业知识，实现自我完善[10]，从而达到了教学相长的目的。实习是护理教育的重要组成部分，是护生将所学理论知识应用于临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是为临床培养高素质护理人员的重要途径[11]。以往，手术室带教教师根据自己的经验带教，具有随意性和盲目性。如今带教教师的作用已不止于带教和信息传递，还扮演着学生学习的促进者和指导者角色。如何培养文化素质高、技术水平过硬且热爱护理事业的护生，是当前临床护理教育的关键[5]。循证护理理念应用于手术室实习带教，能够极大地提高实习护生理论水平，同时在提出问题和解决问题过程中增强学习主动性[12]。所以手术室带教要摆脱传统模式，根据护生实际情况应用不同的教学手段，使护生在实习中能更好地把理论与实践相结合，从而提高学习效率和独立工作能力，为以后从事临床工作奠定基础。

参考文献：

[1]黄笑燕，江东风．我国循证护理教育现状及思考[J]．全科护理，2010，8（12B）：3269－3270.

[2]朗延梅．实施循证护理教育培养学生循证护理能力[J].科技创新导报，2012（4）：150．

[3]施小俊，黄定蒙．角色体验法结合PDCA循环在手术室带教的应用效果[J]．中国高等医学教育，2015（4）：85-86．

篇(5)

【摘要】提高护理教学质量是教学中有恒不变的主题，而手术室的工作具有一定的专业性和特殊性。护理教学在实习生的培养过程中发挥了极其重要的作用。临床实习是实习生将理论知识和实践相结合的重要环节， 是促进学生分析问题、解决问题的能力、培养独立工作能力的重要阶段。因此，我们根据手术室的特点、教学大纲要求来做好我们的带教工作，给予实习生感性认识阶段，培养实际工作能力并给予独立工作的空间。为确保能够培养出实用型、高素质的护理学人才，因此我们在教学内容上做了最合理的安排，并挑选出优秀的带教教员进行带教，全面提高教学质量。

【关键词】手术室；实习生；教学

【keywords】operation； Trainee；Teaching

1明确教学对象 每轮到手术室的护理实习生人数为3～5名，实习时间为4周。带教的护理实习生有大专生也有本科生，生源来自不同的院校，水平参差不齐。

2明确大纲要求

2.1大纲中要求掌握的内容 ①洗手、巡回护士工作职责；②基本无菌操作及常见手术病人的正确摆放和注意事项；③手术包及手术器械的用途、保养、打包；④常见中小手术的配合，并完成3次以上中小手术的配合；⑤手术访视方法及接送患者规则；⑥术中急性失血及意外情况的抢救；⑦麻醉后的观察要点；⑧手术室医院感染的控制。

2.2大纲要求了解内容①手术室的布局及管理；②层流手术室的管理原则；③各种麻醉手术的配合；④各类手术后用物及房间的消毒处理

3细化教学安排

3.1带教安排实习生入科后前两天由教学组长进行集中培训。集中培训后，将每个同学分配给她的带教教员，进行”一对一”带教。教员要热情接待，主动介绍自己，并记住每一位实习生的姓名使是他们有一种被接纳、重视、归属感 。第一周以培养慎独精神，加强无菌观念为主；熟悉科室环境，各种一次性物品的用途，了解手术室护士工作流程。第二到第三周带学生上手术台，完成一些中、小手术的配合；第三到第四周能熟练掌握手术前准备，术中配合及术后的处理。手术室的无菌原则、消毒隔离技术、综合性防护措施及手术中的无菌原则，术前准备、术中配合、术后的整理工作、特殊感染手术的术后处理等[1]。

3.2培训方式 理论培训和操作培训

3.2.1理论培训对手术室有初步认识，明确科室的各项规章制度两天后分配给带教教员。根据学习进度，合理安排，每周进行一次小讲课，每月进行一次护理查房。

3.2.2操作培训①六步洗手法及外科洗手法；②打无菌包；③穿脱无菌手术及戴脱无菌手套；④无菌器械台的铺置与整理；

⑤常见器械的用途及传递方法；⑥电刀吸引器的链接与拆卸；⑦刀片的安装与拆卸；⑧穿针引线法；⑨物品的清点等。

3.3培训目的让实习生消除对手术室的恐惧感，尽快适应手术室的环境，使她们能在最短的时间内掌握最基本的操作，消除忧虑，找回自信，尽快进入手术室护士的角色。

4全面提高教学质量

手术室是护理实习生必到的科室之一，她们在教员指导下进行学习与实践，教员的教学行为是影响教学质量的关键因素，实施有效教学行为可帮助和引导学生了解、熟悉和掌握手术室护理工作和操作技能，使她们在井然有序的带教程序中完成手术室实习目的。

4.1带教教员基本要求 具有护师资质，具有师资培训证的优秀教员

4.2带教教员教学要求

4.2.1集中培训后各位带教教员需对学员进行更细致讲解。带教要有耐心切忌不可躁 ，要多鼓励学生。

4.2.2教员一定要细心，要有耐性，要有预见性提前做出判断，避免或减少问题的发生。

4.3教学技巧

4.3.1定好要求实习生了解及掌握的内容，使实习生做到心中有数。学习内容不宜太多，由浅入深，由简单到复杂。让实习生一点一滴掌握，增强信心，调动工作积极性。

4.3.2教员要多说多演示多提问，学生要多看多听多操作，调动学生的积极性。

4.3.3在做每项操做前我们可以提问实习生，加强记忆，同时可以了解学生掌握情况

4.3.4耐心讲解，教员必须严格要求自己，严格的工作作风，以身作则，以人格魅力潜移默化地影响实习生尽快进入护士角色。

4.4教学中注意事项

4.4.1教员在带教全程中的言行与情绪可以直接影响到护理实习生，在短期内要使其全面了解有关手术室的知识，除了要靠其自身努力外，带教教员的知识结构、带教方法及模式要随着护理实习生的心理需求适时调整

4.4.2严格执行“放手不放眼”教学要求，“放手”要把握度。与实习生面对面的交流及时了解教与学当中存在的问题，研究适当的解决办法，融洽师生关系[2]。

4.4.3学生的各项操作需在教员的指导下进行。

参考文献

篇(6)

关键词：手术室；综合教学模式；护理带教

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0185-02

手术室护理专业性很强，无菌技术要求较高，整体协作性强，应急反应快，专科技能与其他临床科室有着本质区别，而在护理教学中关于手术室的内容比较少，学生们在进入手术室实习时，往往感到陌生和紧张、恐惧。据多项研究显示，护士的实际临床能力与临床期望间存在着一些差距，我们需要进一步去完善培养模式。由此我科在传统“一对一”手术室护理教学模式的基础上，结合了其他多种教学模式的优点，应用于手术室护士的临床带教中。

一、资料与方法

1.资料。我科共接收学生129人，其中重医护理学院50人，三峡医高专47人，山东力明科技学院及自联生22人，内江医科学院10人。

2.方法。手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行对照，讲解开台前各类器械包的准备，各种特殊器械的使用方法。如各类血管钳、特殊缝合线的规格及使用方法对他们进行详细的讲解，并把他们应用到实际工作中，从而达到理解并掌握的目的。

3.布置实习护士术前对手术部位的解剖。例如：剖腹产、甲状腺、阑尾手术解剖等知识的学习，使他们在术前对手术部位有清晰的感性认识，在手术过程中进行印证，使理论与实践得到很好的结合，在带教老师的指导下能独立完成中小型手术的配合。

二、评选带教老师

带教老师应思想品德好，具有丰富的工作经验，责任心要特别强，专业理论与实际水平要特别高，在实际工作中要注意护生的生活、工作和学习等多方面情况，因人而异，注意观察他们平时生活和工作中的各种优点和缺点，激发他们刻苦学习专业理论和专业技能水平，使他们很快地掌握手术室的各项技能。带教老师要以身作则起表率作用，善于沟通，具有耐心、细心的教学技巧，并具备一定的探索创新精神和乐于培养新人的责任心。临床带教老师要求主要是大专水平及以上学历，护师和主管护师以上的职称，应该具有理论水平高和业务技术较熟练、丰富的临床带教经验和责任心特别强。带教教师在临床护理操作中要求系统化、标准化和程序化，无菌技术要求特别严格，鼓励护生积极多操作，带教教师在工作中要放手不放眼，减少他们的各种顾虑，从而提高他们的实际动手能力，使他们更快地掌握无菌操作，以顺利完成实习工作为临床护理工作输送大批的优秀护理人才。临床实习是一项比较系统的工作，积极探索适合手术室教学特点的、以护士为主体的教学模式，也是提高临床教师和护士自身素质的重要途径。

三、带教方法

1.在进入手术室的第一、二天由带教老师讲解手术室的环境与各项规章制度。结合本科室的带教计划进行教学，坚持放手不放眼的原则，首先要求要熟悉进手术室时一定要换好手术鞋、穿手术衣、戴口罩、戴手术帽，头发不能露外面，了解手术室的一般布局及手术室的分区，了解一般物品的摆放及各种手术的基本摆放，外科的六步洗手法及各种护理文件的书写和一般手术的操作流程，了解洗手护士和巡回护士的基本职责，让护生较快点熟悉手术室的工作环境。

2.在护理工作中常常利用多媒体集中方式进行授课，讲解并示范手术室各种常用物品存放位置及各种手术器械存放位置，常用器械的名称及摆放，常用敷料的折叠消毒及打包的方法，讲解无菌手术衣的穿脱方法，一般手术物品及器械的清点和传递方法，手术刀的正确安装各种缝针的正确使用方法，了解常用无菌布内的正确折叠方法等。对于特殊和易混淆问题要着重讲解并反复练习进行强化。

3.进行临床带教要对带教老师进行合理安排，固定由带教老师带领学生参与一般手术的配合，在护生参与手术前带教教师首先手术前一天对手术病人进行术前访试，了解病人的一般情况，做好病人的思想工作，减少病人对手术中的顾虑，使病人更好地配合手术，给病人及家属讲解手术前后的注意事项等。带教老师要带领护士分别进行首要步骤，巡回工作的意义特别重大，对护生耐心细致地讲解手术中的情况，严格执行三查七对工作，做好手术的各项核查工作，如病人入手术室前应检查病人腕带，核对病人的性格、性别、年龄、住院号、血型、手术部位、手术方式等。严格执行手术中各种物品的清点，尽快熟悉常见手术物品的准备及术中的传递技能。在带教老师的指导下正确地完成手术标本的处理流程，使护生很快地完成一般常见手术的配合及手术间未处理工作。

4.无菌观念必须严格，加强安全的自我防护，在手术室护理工作中做好标准预防。在临床护理工作中应严格执行无菌技术操作，熟悉正确的外科六步洗手法，在手术室护理工作中主要是以无菌技术操作为主，是控制手术切口感染和预防的关键，护士刚进入临床学习自我防护意识不够，因此需要带教老师对护生做好安全防护知识的宣传和讲解。

5.教学计划中引入教学病例查房（如阑尾炎手术教学查房），让护士带着问题去学习。护理查房是实习护士在短暂的手术室学习阶段将理论与实际现结合的重要途径。首先提问护士手术室学习内容，护士回答后带教老师进行分析并总结，针对教学查房准备情况及存在的问题进行解答，以手术问题为基础，以手术配合为线，内容有患者的术前访视，接患者流程，患者录手术室是几次核查，手术，用物、麻醉方法、手术步骤、术中注意事项及术后并发症等等，通过整体护理教学模式，可有效提高护士的理论知识与操作水平整体观念。

6.认真细致地做好手术室的各项规章制度的v解。使护生掌握正确的安全意识，在临床护理工作中我们可以利用各种正、反面教材的讲解，使学生可以通过以前护生入手术室的一些不规范操作的错误进行不断总结，时刻树立安全意识。

7.我们可以制作幻灯片补充教学的内容，通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作内容等制成实物与图例结合的幻灯片，将它们进行对比讲解，将无菌技术如正确的静脉输液法、无菌药液的抽吸法、导尿术、无菌手术衣的穿脱法、无菌持物钳的使用方法、正确的外科洗手法以及巡回护士和洗手护士的工作流程制成精美的幻灯片对护生进行正确的讲解，以加深的印象并形成整体的理论体系，使其在学习过程中体会并掌握。

四、对护士的评价

1.将护生平时的考核成绩和期末的考核成绩相结合。将平时的考试成绩占50%，期末的考试成绩占50%，两者考核成绩相加就是这个护生总的实习成绩。它包括理论考核和技能考核。

2.在护生出科前必须对这个护生进行出科前的考核，要分别对他们进行理论和技能考核，其考核的主要内容为：外科无菌技术的操作方法，正确的外科洗手法，无菌持物钳的使用方法，穿脱无菌手术衣法，无菌手套的戴、脱方法，手术室巡回护士和洗手护士的职责，静脉穿刺法，无菌物品的摆放及使用方法，常规手术正确的摆放及术中配合，术后物品的处理方法等。操作熟练者为优秀，一般熟练者为良好，不熟练者为差，最后护士长为他们进行综合测评。

五、效果及体会

通过以上的手术室综合教学模式达到了临床护理带教中的应用目的，合格率达到了98.5%，临床教学活动内容得到了丰富的拓展，使手术室护生提高了护理理论与操作技能，明确了实习的目的和方向，提高了学习积极性，也提高了带教老师的综合能力，使手术室的带教工作得到系统化、准确化。通过对护士的带教工作，我们体会到首先要加强对带教老师综合素质培养，同时带教过程中应使护生理论与实际相结合，提高护士分析问题、解决问题能力，使其尽快进入角色，顺利完成走向临床的第一步，为将来的护理工作打下良好基础，争取做一名优秀的护士。

参考文献：

[1]张培生，吴亚君.护士临床实践教学中存在的问题及对策[J].护理研究，2006.20（17）：1528-1529.

[2]王岩，韩晓兰，王艳艳.手术室实习护士带教体会[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（6）：911-912.

[3]龙彩雪，徐晨娇，周淑萍.基本技能手册在手术室护生教学中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（3）：424-425.

[4]张建安，郑霞，薛|芳.PBL教学法在手术室本科实习护生临床带教中的应用[J].医学信息，2015，28（29）：312.

[5]胀雅葵.浅谈手术室护理带教[J].当代医学，2018，14（147）.

The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching

XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei

（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）

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1 资料与方法

1.1 一般资料 我院手术室共有手术间15间,日手术量约50台。有护理人员33人,其中副主任护师1人,主管护师13人,护师12人,护士7人;大专及以上学历占95%。08年~09年实习护生共450人,为毕业实习,时间2周。

1.2 方法

1.2.1 制定教学目标确定教学重点难点 ①教学目标:第1周,了解手术室制度及工作人员职责,建立严格的无菌观念,掌握各项无菌操作技术,熟悉手消毒法及各种器械敷料消毒、使用和保管,熟悉各种布类的叠法。掌握常见器械和导管的名称、用途与传递,能单独担任器械护士配合小型手术,熟悉手术患者及摆放原则、方法,熟悉各种麻醉的准备。第2周,掌握急症手术患者的准备,参与排班,急诊手术安排等;②教学重点与难点。重点为无菌操作技术、常见器械的名称、用途与传递、患者手术摆放原则及方法、急症手术患者的准备。难点为无菌技术、手术的配合。

1.2.2 带教老师选择 带教老师标准为大专以上学历,护师以上职称,有临床带教经验,且为本专科的学术带头人,具有良好人际交流技巧和扎实的基本功,较宽的知识面,乐于吸收新知识。

1.2.3 教学方法 将2周实习时间分4个阶段进行。第一阶段(第1~3天),要求熟悉环境,了解手术室基本理论知识,操作规程、熟悉各种布类及叠法。第二阶段(第4~8天),熟悉巡回护士、器械护士的工作。第三阶段(第9~12天),由总带教老师及直接带教老师组织护生进行模拟教学。第四阶段(第13~14天)。进行理论操作出科考试。同时听取护生的实习反馈意见(对本教学方法的评价)。

1.2.4 考核 考核于实习第2周进行,分为三部分,满分为100分。①临床护理考核,70分。其中7分由带教老师根据平时提问给出,38分由无菌技术操作获得,25分由理论考试获得;②护理教学20分。由总带教老师根据学生第3阶段在科内小讲课的语言表达能力、技能的掌握及课后带教老师的评价等内容评分;③护理管理10分。由护士长根据护生护理管理实习中表现的管理意识、协调能力等评分。

2 结果

2.1 考核成绩450名护士考核成绩平均89.0分,其中临床护理64.0分,护理教学18.0分,护理管理7.0分,达到并超过了教学大纲的要求(平均80.0分)。

2.2 护生对分阶段教学法的评价分 分阶段教学法经调查护生被接纳感450人(100.0%),认为该方法直观易于理解、知识面拓宽、教学意识强、能换位思考、有独立工作能力、管理能力为439人(97.5%)。

3 讨论

3.1 分阶段教学法有利于提高护生分析问题和解决问题的能力。护士角色的拓宽和护理工作的日益复杂化,要求护士具有相当的评判性思维能力、分析问题、制定决策和解决问题的能力。为了培养护生的这种能力,我们在手术室临床带教中引进了模拟教学法[1-3],模拟训练不仅可使护生熟悉各种角色的职责,同时在模拟过程中要求护生对自己正在进行的工作进行讲述,回答观察者提问,形成积极讨论的氛围,同时培养了护生的表达能力,其教学能力随之得以提高。对于担任患者角色的护生,可体会到患者被约束、固定的不适,使之增加对患者的同情心及关爱观念[4]。实习中有目的地安排护生进行小讲课,以培养护生的教学能力,增加科室的学习气氛。让护生单独参加中小手术的配合,使护生责任感、主动性都得到很大的提高,同时带教老师亦可及时发现操作中的弱点并纠正,保证了患者的安全。安排护生参与管理,使护生对临床工作有一个全面的整体化的了解,有利于其综合素质的提高,本组考核成绩及护生对本教学方法的评价均提示该方法可行。

3.2 分阶段教学法使老师的带教意识得到加强 带教老师明确护生是主体,充分尊重、信任护生,积极启发、诱导护生,使其将学习的过程变为主动求索过程,促进护生的潜在智能开发,从而增强了老师的责任感和带教意识。如为了准确回答护生提出的问题,老师必须钻研业务,扩大知识面,看杂志、听讲座,关注新信息,业余时间参加在职学习和学历教育,以全面提高自身素质,不断提高带教质量[5]。综合应用多种教学方法,获到了良好的效果,如讲授法用于护生进入手术室初期,由总带教老师统一系统讲授基本知识,使护生对手术室有初步的认识。谈话法得新知识,利于带教老师了解护生情况,及时补充知识,修正不足。读书指导法,在指导护生实习的过程中,鼓励将读书过程中遇到的问题与实际相结合提出讨论分析。讨论法,在教师的指导下,通过集体的组织形式,发表自己对某一问题的看法,进行相互学习的一种方法。在“模拟操作法”中运用讨论法增强学生兴趣,培养其发现问题、发表看法的能力;实习结束前,运用讨论法总结实习效果。

参考文献

[1] 任小英,王桂兰,陈先华,等.高等护理教育整体护理临床教学的研究和实践.中华护理杂志,2002,37(11):824.

[2] 孙建玲,陶红.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用.护理学杂志,2002,17(8):563.

[3] 胡传媚.模拟教学在手术带教中的应用.中华护理杂志,2001,36(1):62.