手术护理知识精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇手术护理知识范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

[关键词] 手术室护理人员；医院感染知识；掌握程度；影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0156-02

手术室是临床中对于感染控制等相关因素要求最高的科室之一，因此，对于手术室工作人员的无菌及感染控制意识及知识掌握的要求程度均相对较高，而这也是有效控制医院感染的重要方面。因此，对手术护理人员不定期地强化医院感染意识及知识掌握是重点之一[1]，要做到强化的针对性及有效性，对其知识掌握的影响因素的全面了解是必要前提。本研究就手术室护理人员医院感染知识掌握程度的影响因素进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2012年12月80名手术室护理人员为研究对象，其中，女性77名，男性3名；年龄19～43岁，平均（25.2±5.7）岁，其中，40岁者3名；护龄：10年者15名；文化程度：本科10名，大专37名，中专33名；职称：护士52名，护师23名，主管护师及以上5名。

1.2 方法

对80名手术室护理人员均分别采用医院感染知识问卷进行调查，每人2次考核，共发放160份问卷，有效回收160份，然后将每份问卷的分值进行统计分析，并将其中不同护龄（10年）、文化程度（本科、大专及中专）及职称（护士、护师、主管护师及以上）者的感染知识问卷评分进行分类统计，并将其进行比较。

1.3 评价标准

医院感染知识问卷为根据医院感染知识相关标准进行制定的问卷，其涉及标准中的相关知识细节及延伸性内容，问卷总评分范围为0～100分，其中，以95分以上为优秀，85～95分为良好，75～84分为一般，75分以下为较差，总优良为优秀和良好之和。

1.4 统计学处理

所有数据采用SAS 9.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 不同护龄的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

护龄>10年的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于护龄

2.2 不同文化程度的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

本科文化程度的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于大专及中专者，而大专者则高于中专者（P

2.3 不同职称的护理人员医院感染知识掌握程度的比较

职称为主管护师以上的手术室护理人员的医院感染知识掌握优良率明显高于护师及护士，而护师则高于护士（P

3 讨论

医院感染的控制一直是临床的重点，而手术室作为感染控制的重要部门，手术室护理人员对于医院感染知识的掌握程度则对医院感染的发生有较大的影响[2]。因此，对手术室护理人员不定期地进行感染知识的掌握干预极为重要，而要做到有效且具针对性的干预，对其掌握程度及相关影响因素的调查则是必要前提[3]，以期为感染知识培训措施的制订提供依据，从而进一步提高其对感染控制的意识，达到全面控制及降低医院感染的目的。

本研究对本院手术室护理人员医院感染知识掌握程度的影响因素进行研究，发现护龄、文化程度及职称等均是对护理人员的医院感染知识掌握情况有较大影响的方面，其中，护龄较长、文化程度较高及职称较高的护理人员其感染知识的掌握均相对更好，分析原因认为护龄越长，其对于感染的经验越为丰富，接触到的相关感染事件越多，因此对其重视程度也越高，知识掌握也即更为全面和牢固[4]，文化程度较高者，其接触感染知识的时间及概率均相对更高，在接触相关知识的过程中潜移默化，对其重视程度也提升较快，知识掌握也更佳[5-6]，职称较高者其临床知识掌握更好，而感染知识作为其中重要的一部分，掌握也即相对更好[7]。

综上所述，不同护龄、文化程度及职称手术室护理人员的医院感染知识掌握程度均存在一定差异，应注意根据上述因素给予护理人员以相应的干预，尤其应注重加强对短护龄、低文化程度及低职称者的医院感染知识的培训[8]，且手术室护理人员组成不宜过于年轻化，人力调配要从职称、护龄、文化程度多方面考虑，以达到全面均衡地提高手术室护理人员感染意识及预防感染措施的落实为目的，从而进一步降低医院感染的发生。

[参考文献]

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[7] 敬洁，白晓霞.手术室护士对外科手术部位感染预防和控制技术掌握情况调查[J].护理学杂志外科版，2011，26（12）：50-51.

篇(2)

关键词 手术 心理护理 围手术期

1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、 心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重 视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学 知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。

待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。

2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理 护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种 护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。

3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。

手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。 手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。

4手术患者的手术室心理护理

4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。

4.2合理心理护理措施

4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、 恐惧、紧张,增强对手术的信心。

4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。

4.3 对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容 易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。

5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。

篇(3)

【关键词】整体护理;应用;围手术期;效果分析

医院护理管理中实施整体护理是一种新的医学模式,预测手术前、手术中、手术后护理措施,收集各种有关资料,预防围手术期可能出现的护理问题,制定相应的护理措施,使患者手术成功率进一步提高,避免护患纠纷的发生,我院自2008年5月至2009年12月对手术患者实施围手术期整体护理2131例。体会如下。

1 临床资料

本组男1325例,女806例,年龄10~78岁,平均52.5岁。其中普外科手术492例,骨外科手术408例,妇产科手术376例,微创外科手术344例,耳鼻喉科手术136例,泌外科手术123例,胸外科手术165例,其他手术87例,实施整体护理后,患者均能主动配合手术,术后精神状态较好,无并发症发生,对手术效果满意2120例,满意率达98.48%。传统护理模式常规护理手术患者3258例,对手术满意2945例,满意率90.01%。

2 实施方法

护士长根据各临床科室的手术相对固定,可采取半年轮换一次,指定1~2名护师以上技术职称,责任心较强的护师担任责任护士,通过手术前期访视,手术中配合及手术后随访,对接受手术的患者实行整体护理。

2.1 术前访视 (1)责任护士应有计划地了解有关手术患者的病史和病房责任护士的整体护理计划。责任护士接到手术通知后,与手术前参加科室的术前讨论,了解麻醉方法和手术途径,方式,特殊的要求及各种与手术有关的检查结果。术中手术患者的全身状况以及可能发生的并发症。(2)手术前指导内容包括:①与患者会面,自我介绍,问候患者和说明前来访视的目的,鼓励和安慰患者,倾听并用和蔼可亲的语言解释患者提出的各种疑虑;②科学客观的解释患者病情,手术的必要性及预后情况;③简要介绍有关麻醉知识、,消除患者对麻醉的恐惧感;④介绍术殊及注意事项,取得患者的主动配合;⑤与家属沟通,以取得患者家属的支持,让患者感到他并不孤独;⑥常规手术可印一些相关手术的健康教育小册子。详细介绍有关疾病的知识及手术前、手术中、手术后的经过及注意事项,让患者更好的了解自己将要施行的手术目的,护士应给予指导;⑦对某些精神特别紧张的患者应给予心理安慰,通过与患者谈心等以使患者心情放松或指导患者做放松疗法锻炼。

2.2 术前预测和制定手术中护理措施 根据收集患者的临床资料,手术类型及患者本身的具体情况预测术中可能出现的护理问题,采取因人施护,制定相应的护理措施。

2.3 手术中整体护理 制定护理措施,贯穿于整个围手术期,在术中责任护士要用熟练的操作技术及专业知识配合手术,根据护理计划实施护理,密切观察患者术中各种变化,及早发现问题,果断做出正确判断,及时有效地进行处理,以手术顺利完成。

2.4 术后随访与总结 手术结束送患者返回病房,向患者及家属交待术中手术情况,以及术后应注意事项,并和病房护士交接,交待术中护理措施实施情况。手术后第二天随访患者,查看患者有无出现麻醉及手术病发症,指导患者如何进行康复训练,根据患者对手术的感受,术中情况及对护理情况给予评价,手术医师对手术护士术中配合质量的评价,综合评估术中护理落实情况。根据围手术期护理计划落实情况和手术后随访两阶段护理工作和术后患者恢复情况,以及患者对围手术期护理的满意度,由责任护士进行自我总结和自我评价,护士长写出对护理质量的评语。

3 讨论

3.1 手术室施行整体护理的好处 ①手术科室患者在手术室停留的时间是访视,对患者进行术前指导及心理护理,使接受手术的患者感到被关心和被尊重感,在心理上获得一种满足和安全感,消除了患者的恐惧心理,从身心两方面取得了主动性,为手术做好了思想准备[1]。文献报道,术前接受教育程序的患者治疗效果明显高于未接受教育者[2]。手术室施行整体护理,保证手术患者在护理上的完整和连续性,传统手术科室护士对患者护理的计划中,只有术前和术后两部分而术中全是空白,手术室责任护士将术中护理计划及实施情况,记录于表内,在术后随访中与病房护士详细交接,以利于实施术后护理计划;②实施整体护理,密切了手术护士与患者及临床医务人员的关系,做到分工明确,责任到人,而工作中相互联系,保证术中的默契配合,同时也便于护士长对的工作的检查和对每个护士的工作能力和业务水平,工作能力及专业知识全面性的考核;③对某些特殊患者实施心理谈心,进行放松疗法训练等,让患者紧张心理得到有效的放松,患者在术中能够主动地配合手术,术后主动进行康复锻炼,减少术后并发症的发生,使围手术期的护理取得更好的效果[3]。

3.2 责任到人,而工作到患者在护理上的完整和连续性,传统手术可使手术室施行整体护理有待完善的问题:①新的医疗配合模式要求护理人员素质高、责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练,更应有为患者服务的热情,因而要求手术室护士长和护士不断地学习本专业的理论知识,不断地总结积累工作经验,护士长更应身体力行,护士长应定期组织专题学习和有针对性的业务讨论,并经常在手术日晨交接时,对有关的基础理论知识和护理操作等问题以及手术中的注意事项进行必要地提问,手术室要有计划的选送护士,去外地医院学习深造,以便掌握更深层次的理论知识,提高护士的整体素质,更好的配合手术开展做准备;②目前实施手术室整体护理的主要困难是护理人员不足,手术室工作量较大,对所有手术患者进行术前随访时、术后随访时存在一定的局限性,一些主要工作,如术中使用的各类辅料的制作准备等,占用了大量的人力和时间,没有更多的时间,让手术室护士走出手术室,走向病房更好的做术前访视、术后随访工作;③手术室的整体护理过程还缺乏连续性,许多护理问题应与病房的护理接轨,因此,要加强健康教育,更好的使用整体护理程序,更加深入的开展整体护理打下坚实基础;④使用手术期整体护理更加完善患者更加满意。

参 考 文 献

[1]石学俭.心理干预对手术患者术前紧张的影响.中国理论学杂志,2005,5(10):19331955.

[2] 孙秀娟,徐光.视力障碍与眼科护理.中外医学.护理学分册,1994,13(2):74.

篇(4)

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2016年12月本院手术科室实施专科护理小组管理模式，手术室共有7间，每年手术量约为5600台。手术室中护理人员一共21人，年龄22～45岁，平均年龄（32.73±12.45）岁，文化程度：6名护理人员为本科，12名为专科，3名为中专。职称：2名主管护师，9名护师，10名护士。

1.2方法

将护理人员分为骨科组、泌尿外科组、心胸外科组、妇产科组、脑外科组和普外科组，每个专科小组成员3个月轮换1次，每个专科小组成员数量依据手术量进行合理分配。每个专科小组成员中学历比例、职称高低基本一致，每个专科小组由专科以上、职称中级以上的骨干护理人员设担任小组长。专科组长负责小组管理、高质量配合专科手术、制定小组学习计划、评价考核、对手术室术器械、设备等进行管理等，加强对日常工作的监督，及时发现工作中的问题，总结工作中的经验教训，并积极听取医师、护理人员的意见，了解患者对医护人员的满意情况，及时将相关情况反馈给当事人或管理人员。同时专科组长需要了解手术医师个体动态习惯，为专科小组成员整理相关资料，掌握科室最新动态。专科组长负责专科理论、操作教学计划，组织专科小组成员进行手术室相关知识的学习，通过理论结合实践操作的方式定期进行授课，内容包括专科手术新技术和配合、专科设备仪器的使用、专科手术的摆放、专科手术缝线、手术床的调试、医师手术习惯等。同时定期对专科护理人员进行抽查考核，对考核不合格的护理人员加强培训。

1.3观察指标

评价专科护理小组模式管理应用前、后护理人员的专业成就感（满分18分）、专科知识水平（满分100分）和专科操作水平（满分100分），并自制调查问卷调查62位医师对护理人员的满意度。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，采用软件SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05Wie差异有统计学意义。

2结果

2.1专业成就感评分等指标

专科护理小组管理模式实施前，护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分分别为（5.12±1.47）分、（83.34±5.11）分、（83.48±5.30）分，实施后分别为（12.35±2.27）分、（94.72±3.10）分、（95.11±3.08）分。实施后护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2满意度

专科护理小组管理模式实施前，医师满意度为72.58%（45/62），实施后医师满意度为93.55%（58/62），两组比较，差异有统计学意义（x2=5.572，P<0.05）。

3讨论

随着社会不断发展，人们对护理工作的要求也不断提高，此时，需要护理人员拥有更加专业、先进的护理技术，从而有效满足护理需求。因此，护理专科化已经成为护理实践发展的重要方向[2]。本次研究中，专科护理小组管理模式实施后护理人员专业成就感、专科知识水平和专科操作评分、医师满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，在手术室内实施专科护理小组管理模式，能有效改善护理人员素质，提高医师满意度。在专科小组模式下，护理人员能更有针对性地开展手术护理相关知识的学习，包括专科常见经病因、病理、症状、治疗措施、药物使用等内容，使得护理人员掌握专科手术中的各项护理流程和操作等，从而为手术室护理质量的提高奠定良好的基础[3]。专科护理小组管理模式的应用能提高护理人员专业成就感，有助于提高其学习护理知识的积极性，最终使其职业素质得到提高[4]。专科护理小组管理模式的应用促使护理队伍向专业化方向发展，使得护理工作流程化，促使护理人员更为默契地配合手术，从而能促使手术顺利完成，最终使得医师对护理工作的满意度得到提高。

综上所述，手术室专科护理小组管理模式的应用效果较好，值得推荐应用。

作者:冯其云 单位:博尔塔拉州人民医院手术室

参考文献

[1]梁節.专科护理小组在提升基层医院护理质量中的作用及体会[J].医学信息,2016,29(24):272-273.

[2]陈燕.手术室专科护理小组手术配合的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,15(1):191-192.

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【关键词】护士；交接；缺陷；管理

【中图分类号】R192【文献标示码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0246-01

随着社会及医疗技术的迅猛发展,外科手术量也迅速增加,护士的工作量也不断增加,而护士的编制远远不能满足临床需要,这就大大增加了护士工作的难度和风险,我院是一所Ⅱ级甲等综合医院,护士编制不足,手术量逐年大幅上升,病区护士与手术护士在病人交接中出现了一些缺陷,现将我们针对缺陷采取的管理措施总结如下：

1常见缺陷

1．1术前准备不充分

1．1．1护士准备不充分病区护士对手术的方法及相关知识缺乏，宣教的方法及内容不到位，仅通知病人禁食禁饮。手术护士未进行术前访谈。

1．1．2病人准备不充分对疾病知识认识不足，未掌握与疾病相关的知识。如禁食禁饮的目的。

2．术前交接不到位

因护士配制不足，无病区护士护送病人入手术室，未与手术护士进行病人交接，导致手术护士对病人情况掌握不足。手术部位交接不清，医生记录病历常出现左右错误，如不进行交接易发生手术部位的错误。

3．术后交接不到位

未进行护士与护士交接，由麻醉师或实习生交接出现了以下情况。

3．1交接时间存在时间差，手术护士记录时间为出手术室时间，术后病人到放射科检查或途中等待电梯时间长，而病区护士记录为与交接人交接的时间，易造成法律漏洞。

3．2病人离开手术室至病房途中由于无护士陪送因喉头水肿出现呼吸道症状导致抢救不及时。

3．3病人皮肤出现压疮由于未进行病人交接，手术护士对病人皮肤情况不了解，因手术时间长，病人长时间处于一个卧位，手术护士未对病人骨突部位皮肤进行保护导致皮肤破损。

3．4病人各种管道交接不清因无护士与护士的交接，病区护士对一些新技术知识缺乏导致对一些对管道的作用，使用方法不了解。如新开展的静脉麻醉泵的使用，病区护士误认为手术室错将麻醉泵接入了静脉管，同时对其使用方法不了解，对拔管的时间不清楚。留置导尿病人出现包皮嵌顿等。

3．5术后治疗交接不清如病人术中余液及余血交接不清，病房护士发现深静脉置管出现漏液及余液有质量问题无法循证。护送者将病人余血放于担架上或床头柜下，导致病区护士未及时为病人输血造成血液过期，延误了病人的治疗，造成病人经济损失，甚至发生医疗纠纷。

4．外科是一个高风险的科室，安全管理是护士长的首要任务。

针对医疗纠纷的敏感性，抓好护理安全，强化法律意识是确保病人权益，优化服务质量的需要。[1]我们对所出现的缺陷进行了以下管理。

4．1抓培训

主要内容包括：①法律知识培训。②相关制度培训：查对制度；分级护理制度；交接班制度；护理文件书写制度；临床操作规范制度；③邀请医生及麻醉师进行新技术、新业务、新仪器使用知识的培训，并及时制定操作规程和管理制度。④加强基本功训练，抓好再职继续教育，努力提高护理人员理论水平，专业技术水平和护理经验，掌握相关护理要点。⑤专科护理知识培训：按照临床路径制定相关手术的护理路径，内容包括术前心理护理知识（了解病人的压力源，如与疾病、环境、手术相关的压力源）[2]；专科术前指导基本知识；专科手术术前准备的内容及要求；术后观察要点；术后可能发生的并发症及对策；术后健康指导；出院指导。

4．2抓落实

①建设健全规章制度是护理安全的保证。树立风险和安全观念，依法，依程序执业，保护自己和患者的合法权益。[3]重点抓好岗位责任落实，强调操作规范及细致观察，经常检查，不断总结及完善，反复强化，让护士时刻用规范约束自己，严格护理行为，确保护理安全。②抽年资高职称高的护士担任临床护士，使她们的经验得已更好的发挥。③按标准做好术前指导，术前准备及病人的护理标识。④手术前一日手术室护士入病区进行术前访视。⑤检查落实责任护士按照护理临床路径进行护理的效果，对存在的问题，及时整改，完善制度。

4．3抓护理队伍建设

积极引进人员，保证护士编制不低于卫生部规定的0.4:1的人床比,抓好人才培养,对新聘人员进行全面培训。

小结:社会需求的增加.呼唤全程优质的护理,我们应当针对围手术期护理的重要性,抓好组织分工,抓好制度落实;针对创伤急救和手术救治的紧迫性,抓好专科训练;针对心理反应的突发性做好护患沟通;针对外科治疗的协作性,抓好科间配合;以病人为中心,搞好医护、麻护、护护之间的协作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保证手术病人的安全。[4]

参考文献

[1]宋玲.强化护士法律意识.规范护士行为.西南国防医药2010.01:77-78.

[2]樊晋.石敏.外科护理发展趋势及管理新思路.西南国防医药2010.01:75-77.

[3]陈三莹.骨科病区护理风险与安全管理.中国现代药物应用.2011.06:136

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【摘要】目的 分析总结手术室护理差错原因和防范措施，以为日后改进手术室护理措施和尽可能避免差错提高有针对性的参考依据，保证手术安全进行与顺利完成。方法 结合手术室实际护理工作相关情况和护理的相关管理规范要求，同时广泛收集整理相关文献报道资料，将手术室护理常见差错原因进行归纳，并制定相应的防范措施。结果 多年来，由于重视手术室的护理工作管理与规范，并在实际工作中将各项护理操作规定落实到位，护理差错有效得到避免，患者满意度高。结论 为了使手术室护理工作更周到，给患者提高更好的护理服务，平时除了严格要求规范护理操作事宜，也要重视定期对护理人员进行相关新知识培训。

【关键词】手术室护理；差错原因；防范措施

护理质量是体现医院整体服务质量的重要组成部分，由于手术室工作繁重、节奏快，紧张等特点，与其他临床科室护理工作相比，手术室护理工作比较特殊，也易出现差错事故。所以，医院各级护理工作者都应树立提供优质护理为核心工作，并积极采取各种措施来提高护理服务水平［1］。以下将对手术护理差错及其原因进行分析归纳，以将差错事故降至最低，提高手术室护理工作整体水平。

1 术中护理差错原因归纳

（1）工作环境特殊。手术室护理工作繁重、节奏快、枯燥，加上节假日安排的工作人员少，易使护理工作人员产生不良的心理状态，如紧张、焦虑、压力大等。

（2） 违反操作规程，没有严格的手术室护理操作制度，护理人员没将手术室护理操作规程及要求执行到位，例如：没有严格执行检查工作，造成用错药、摆错手术，术前器械准备不全或出现故障等差错。

（3）工作责任心不强，核查不细心。例如：术前不仔细观察所需用物，不仔细清点术中物品，不及时登记中途添加物品，不清楚台上用物，造成术中物品数目不清，体腔不及时关闭，手术时间被延误，给病人造成痛苦。手术摆放不当，造成压伤，术中静脉通路不畅，出现漏血，漏液现象，病人坠床，接错吸引器，电极板灼伤病人等差错。

（4） 护理业务水平不高。手术室护理工作职能重要性意识不强，不熟练掌握操作常规，对各类手术配合、物品准备等工作生疏，整体上集中表现在：对手术室护理的基本技能的掌握不熟练，应急反应能力差，工作中忙乱而在术中发生技术性差错。

2 防范差错的管理措施

2.1 加强规范护理意识:医院应适当组织护理工作人员学习《医疗事故处理条例》等相关规定，并实行一定的考核方式，以提高手术室护士的安全及法律意识。此外，科内应结合实际工作中发生的实例问题，不定期进行有针对性的法律法规知识学习、讲解、分析，有效地引导科内护士学法、懂法、守法、用法，增强法律风险意识，自觉规范护理行为，强化责任心，从而有力地防范护理职业风险，维护自己利益同时也维护患者的健康和合法权益。

2.2 严格制定和落实执行规章制度:由于新业务、新技术、新医疗设备的不断发展，相关管理部门应根据本身的护理工作情况与国家新出台的相关护理政策法规，定期检查以及时完善手术室护理的各项操作常规，并落实一套科学可行的质量管理方法，应积极追求护理工作管理的系统化、规范化，实行岗位责任制，还应根据易发生差错的工作环节，进行有会对性的强化管理，对手术器械物品严格执行三清点制度，并及时详细记录术中增添物品。由于手术护理记录单是手术患者病案的一部分，它记录了患者手术全过程的护理工作，是具有法律依据的举证材料，故应自觉规范手术护理记录单书写，记录应避免漏记、误记，做到医护一致、字迹清晰、严禁涂改，保证记录内容的客观、真实、完整。护士长应派专人加强督促检查，当发现问题时能及时反馈给班护士。所有材料一式两份，一份留科内保存备作证据使用，一份随病历归档。手术室内药品分类放置，专人负责领取保管。此外，术中采用全程护理，护士不因事离岗，以减少术中物品清点不清的差错。还要保证急救设备、药品、器材完好备用，并做到定人定期保养、检查，定量、定位放置，完好率100％ 。各项操作前做好解释，医务人员应注重自己的仪容仪表，多给患者关心、爱心、耐心，增进护患沟通，自觉规范言行举止，不在手术间大声谈笑，尤其是不能谈及患者的隐私、忌讳问题，不随意回答患者或家属提出的有关病情的疑问，向医生汇报恶性不良病理结果时应回避患者。

2.3 加强知识培训:护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，自觉积极学习。根据具体情况需求，对护理人员进行不定期的有针对性的业务知识培训，并制定相关的护理知识考核制度及方式，不定期地组织护士开展业务小讲座，交流护理经验；每年应选派几名业务骨干外出进修；邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器设备的使用、注意事项；适当请各专科主任讲解新开展手术配合要领等多种形式提高了护士的理论及专业技能水平［2］，从而不仅增进同事间的沟通交流，有效提高护士的综合素质，更是减少因业务技术问题引发的护理差错。

2.4 合理安排护理工作:在护理工作的安排，应以个性化为原则，重视护理工作人员的身心健康。护士长可采取弹性排班，每日轮换轮换大、小手术配合，洗手、巡回护士工作，让每位护士都保持积极的心态完成每台手术护理工作，从而有效避免长期超负荷工作。

3 体会

综上所述，手术室护理工作是一份特殊的职业，且由于差错事故处理也已进入到法律轨道。为了最大限度地减少差错事故的发生，我们不仅要有强的责任感，严格自觉要求自己，与医师密切配合，更应努力采取措施提高自己娴熟的配合技巧，还要掌握丰富的理论知识和熟练的操作技术，此外，更应严格执行各项操作常规，相关管理部门也应努力做好护理工作的管理，重视员工的知识技能的培训，从而全体医护人员协调配合，有力保证手术安全完成。

参考文献

［1］ 陈才英.优质护理服务在手术室的实施. 内蒙古中医药.2011，30（10）

篇(7)

摘要目的：探讨分层管理模式对提高手术室护理质量的影响效果。方法：采取护士分级管理模式，将我院手术室护士分为护士长、组长、组员3层，比较实施分层管理模式前后护理不良事件发生、护士专业知识通过情况的差异。结果：在实施分层管理模式1年后，手术室的不良事件发生率较前降低，护士专业知识通过率、护理工作自身满意度较实施前都有明显提高。结论：分层管理模式可以明显改善手术室的管理质量，值得大力提倡。

关键词 分层管理模式；手术室；管理质量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者单位：525200高州市广东省高州市第二人民医院手术室

陈玉兰：女，本科，副主任护师

手术室是医院重要科室之一，医疗器械多、临床任务重、病危病重率高，因而手术室的质量管理至关重要［1］。作为手术室的护理管理者，应充分意识到手术室因为工作量大、意外及紧急情况多，风险性也随之提高，因此，如何进一步发挥每一个护士的工作积极性和创造性，提高护理工作的有效性和安全性，是护理管理工作的一个重要环节［2］。分层管理模式是源于企业的一种管理理念，目前应用到护士分层管理模式中［3］。所谓护士分层管理模式［4］，就是根据个人特点和组织需要相结合的形式划分护士职责，将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合，建立新型的护理管理组织体系，以提高工作效率，做到人尽其才，才尽其用。我院手术室实施护士分层分组的配置方案，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年3月~2014年3月我科护理人员20名，女6名，男4名。年龄18~41岁，平均年龄（24.27±3.67）岁。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管护士2名，护师5名，护士13名。2013年3月实施护士分层管理，比较实施分层管理前后1年护理不良事件发生、护士业务知识通过（理论考核、操作技术达标人数）及对自身工作满意度情况。

1.2护理分层护理管理方法实施前来用传统护理管理模式，即术前访视、术前仔细核对患者情况、心理支持、传递器械、观察生命体征及病情等。实施分层管理模式具体为：(1)人员分层。参照护理人员的工作年限和职称，将护理人员分为护士长、组长、组员。护士长是副主任护师职称，专科工作15年以上，具备丰富的业务知识、强硬的专业素质和沟通协调能力；组长应是主管或者护师，专科工作10年以上，工作责任心强，过硬的专业技术；其余为组员。(2)人员分配。护士

长监督护理人员的分层管理。(3)护士长、组长职务安排 。护士长统筹安排手术室各项工作的管理；组长主要对本组护士及护理质量全面负责，包括监控本组的护理质量、考核本组护士的专科业务培训和基础知识和技能，解决本专科组手术中的疑难、紧急问题，以及组织、协调、指挥大型抢救等。（4）护师、初级护士职责安排。护师的职责是独立完成重大、复杂手术的洗手、巡回护士工作，运用手术室各项工作质量标准指导下级护士工作，独立并指导下级护士完成围手术期护理和患者安全管理工作；初级护士和实习护士应能独立完成各专科常见手术的洗手，在上级护士指导下完成围手术期护理和患者安全管理工作等，学习并能正确执行手术室基础性工作，如：环境管理、消毒隔离管理等(不接触手术和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，护士长根据手术日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各层级护士，须满足所有手术间的正常运转；夜班2~3人，其中至少有1名护师以上职称人员，以应对急诊手术等其他突发事件。

1.3评价标准比较实施分层管理模式前（2012年3月~2013年3月）和实施分层管理模式后（2013年3月~2014年3月）手术室护理不良事件发生人数、护士业务知识通过（理论考核、操作技术达标人数）及护理人员自身工作满意度情况。

1.4统计学处理采用spss 17. 0 统计软件。计数资料的比较采用χ2或χc2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施分层管理模式前后护理不良事件发生人数和护士业务知识通过人数比较（表1）

3讨论

结果显示，实施分层管理模式后，不良事件发生率降低，而护士专业知识通过率、护理工作满意度较实施前都有明显提高，说明分层管理合理利用有限的人力资源，充分调动了护士的积极性，提高了工作效率和管理效率［5］。

实施分层管理模式后，通过以手术患者为中心，提高服务质量为目的，不仅激发了护士在护理领域不断学习新的技术新知识，提高操作技能和应变能力，从而减少了不良事件的发生率，提高业务知识考核通过率，还使手术配合更加科学合理，提高了手术的质量及效率，密切了医护医患关系，护理人员对自身专业价值有了更深认识。分层管理模式充分发挥了各个层次护理人员的优势和自身潜力，激发了护理人员相互学习的热情以及工作中的主观能动性，在保证手术室工作质量的同时，还缓解了护理工作中的矛盾，获得了护理人员的一致肯定，护理人员对自身工作的满意度也得到了提高。

手术室作为临床重要科室，也是压力和风险较高的科室之一［6］。传统的护理管理模式采取的管理模式是不管资历如何，均给予相同强度和技术要求的工作，这样的后果可能就是临床不良时间发生率高，人力资源浪费，护理人员对工作的不满［7-8］。结果说明实施分层管理模式可以做到以下几点：第一，明确了各级工作职责和任务，使各项护理工作安排井然有序，充分调动临床护士的主观能动性，加强责任心，做到人尽其才；第二，不仅可以为外科医生提供更加合理规范的帮助，还能为患者提供更全面、更专业的人性化护理服务；第三，让学历高、年资高的护士自身价值得到充分的体现，让低层次护士得到很好的指导并更加明确个人发展方向。因此，分层管理模式充分调动了护理人员的工作积极性，提高团队凝聚力，不仅使护理人力资源得到合理的配置，还明显改善护理工作的有效性，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

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［4］焦丹丹，丁雅芳，王岚，等.分层管理在提高ICU护士核心能力中的应用［J］.当代医学，2011，17(26)：115-116.

［5］艳红，张红梅，孙丽芹，等.分层次管理在手术室的应用及成效分析［J］.护理研究，2010，24(16)：1477-1478．

［6］徐 梅，杨 倩，王英丽，等.手术室护士分层管理实践［J］.中华护理杂志，2013，48(12)：1070-1073.

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［8］常永红，毕玉美，邓亚玲，等.分层管理在内科护理工作中的应用［J］.护士进修杂志，2010，25(9)：795-796.