长期卧床的病人护理措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇长期卧床的病人护理措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】长期卧床病人；褥疮；预防及护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0165-02

1 褥疮的定义

褥疮又称压迫性溃疡与压疮，是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

2 褥疮的好发部位

褥疮易发于受压部位和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹部位，不同卧位受压部位不同。常见发生于以下部位：

2.1 平卧位：易受压部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、脚跟。

2.2 侧卧位：易受压部位有耳廓、肩峰、髋部、内外膝、内外踝。

2.3 俯卧位：易受压部位有额头、下颌、肩峰、、腹部、膝部、脚趾。

3 褥疮的预防

长期卧床病人机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，容易发生褥疮，但只要护理措施得当，就可预防褥疮的发生，对于长期卧床病人预防褥疮的主要措施在于消除诱发因素有效地间歇性解除压迫，恢复受压部位的血液供应，应做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤按摩、勤整理、勤更换。

3.1 避免和解除局部长期受压，指导长期卧床病人定时翻身，鼓励能翻身者勤翻身，对不能自由翻身者协助翻身，协助病人翻身时，应将病人抬起，避免拖、拉、推的动作，白天2小时翻身1次，晚上不超过3小时，翻身间隔时间最长不能超过4小时，建立床头翻身记录卡。易受压部位，在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫[1]。

3.2 保持皮肤清洁干燥，对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激。床铺要保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染及时更换，不可让病人皮肤直接卧于橡胶单。不可使用掉瓷破损的便盆，以防擦伤皮肤。

3.3 促进局部血液循环，改善局部营养状况，经常检查受压部位，定时用50%的酒精按摩，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，由重至轻，每次按摩约3至5分钟。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂剂按摩。[2]

3.4 加强营养，增强机体抵抗力。长期卧床病人应给予营养丰富易于消化的膳食，因此在病情允许的情况下，给以高蛋白、高维生素、高热量饮食，多吃蔬菜水果，以增强抵抗力和组织修补力，不能进食的病人，应给予静脉营养。

4 褥疮的分期及护理

褥疮一旦发生必须采取积极有效的措施应以局部治疗为主全身治疗为辅的综合治疗与护理。

褥疮的分期及护理

4.1 淤血红润期。此期病人开始出现红、肿、热、痛、麻木感。此期要及时去除病因，加强预防措施。防止局部再度受压，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养以增强机体抵抗力。

4.2 炎性浸润期。红肿部位如继续受压，血液循环得不到改善，局部红肿向外浸润、扩大、变硬，表皮有小水泡形成，对未破小水泡要减少摩擦外敷厚实的滑石粉防止破裂感染，让其自行吸收，大水泡者可用酒精消毒后用无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，消毒后用无菌敷料包扎。[3]

4.3 溃疡期。轻度溃疡者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重度溃疡者，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼。此期处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤保持干燥。

除以上褥疮的分期护理外，还应做好病人的心理护理。长期卧床病人由于疾病缠身生活不能自理需要他人照顾，很容易产生诸如焦虑、被遗弃感、孤独悲观、依赖等方面的心理问题，在临床中针对病人出现的以上心理问题，需要护理人员掌握正确合适的方法，以利于建立良好的护患关系，使病人能充分信任护理人员，帮助病人克服各种心理问题，建立战胜疾病的信心，早日康复。

5 小结

长期卧床病人因体质衰弱、免疫力减退、抵抗力降低，极易发生褥疮。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防。杜绝褥疮，重在预防。要做到“五勤”，同时要求护理人员具有良好职业道德素质，发扬崇高的人道主义精神，一丝不苟，不折不扣地完成医疗护理使命。对已发生的褥疮以局部治疗为主，辅以全身治疗，采取综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。

参考文献

[1]张华，冯正仪，胡永善，等.社区脑卒中病人家庭康复状况调节及护理对策[J]，中国全科医学，2002，5（5）：388.

篇(2)

【关键词】水袋；褥疮；实验研究；护理

褥疮是皮肤组织长时间处于持续压迫状态形成的。其实质就是压迫性溃疡，是因神经营养功能紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的一种软组织坏死现象，是长期卧床病人最常见的并发症之一。骨折病人需要长时间的卧床休养，时间过长不注意翻身和护理骨突部位很容易就发生褥疮，由此给病人带来更大的痛苦。护理长时间卧床休息且易发生褥疮的骨折病人成为我们护理中的重点。临床中预防褥疮最常用的基本方法是定期翻身，使用气垫床。但气垫床舒适度差，病人不愿意配合。自2010年我科开始使用水袋预防褥疮，舒适度高，灵活度大，取得了护理计划的满意效果。现报告如下。

1临床资料

2010年1月11月，在我科住院治疗的骨折需卧床休息的病人100例，按住院先后随机分为实验组和对照组。实验组男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年龄45岁，平均卧床时间14天；对照组男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年龄43岁，平均卧床时间13天。两组病人一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1

2方法

2.1分组方法： 将100例卧床病人按住院先后随机分成两组，对照组（气垫床组）50例，实验组（水袋组）50例，都进行常规的护理，观察时间都为两周。

2.2对照组病人给予气垫床预防褥疮，给以常规护理措施。

2.3实验组病人给予水袋预防褥疮。

方法一：将一次性乳胶手套装水大约至2/3满就行，水一定不能太多，易被压爆。水也不能太少，起不到支撑的作用。在手套颈部打上死结，一定要系紧避免水外渗。方法二：市面上也能买到水袋，将准备好的水袋分别由两个或者三个一起用毛巾或者中单包裹严密，做成大小不等的水袋垫子，将其放在骨突两侧。同时为了满足病人的舒适度，可以将准备好的水袋加热到成人体舒适的水温，放在骨突部位两侧，同时也应该根据病人的实际情况、天气情况和室内温度等来调整水袋的温度，如果水袋的温度太高很容易把病人烫伤，而太凉则起不到促进局部组织的血运循环的作用，并且还有可能将病人的褥疮加重的后果。

2.4效果评价：按照褥疮评价标准进行观察两组病人褥疮的发生情况，比较两组病人使用两种方法的舒适感体验，以010级视觉模拟评分法进行。

2.5统计学方法：采用x2检验、t检验，以P

3结果

表1两组病人褥疮发生率及舒适感测评结果（n=100）

4讨论

4.1骨科卧床病人褥疮发生的原因及机理:长期卧床患者体力极度虚弱、气血亏虚，又因身体局部长期受压导致气血运行失畅，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。骨折卧床病人由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是临床常见并发症之一。褥疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好的护理而造成的损伤，加重病情，延缓病程，严重者可一起败血症。褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，同时与卧位有着密切关系。褥疮发生的原因与压力、剪切力、摩擦力、局部潮湿或者排泄物刺激、全身营养不良或者水肿、感觉与运动障碍或者受限制病情、医疗护理措施的使用不当和护理过程中的不正规操作和翻身过程中用力过大造成皮肤破溃等等有关。都是造成卧床的骨科病人发生褥疮的原因。

4.2基础护理:随时保持患者床单元清洁、干燥、平整，伤口渗液、渗血者应该及时跟换敷料。保持衣物干燥，保持气垫床气体的饱和，增加患者的舒适度，应尽量使患者全身放松，减小心里压力，除患侧肢体制动外，指导患者如何在床上自动水平移动更换，增加肌力恢复，指导家属每隔1h2h为病人做背部按摩30分钟以促进局部血液循环。

4.3水袋及气垫床对预防褥疮的作用及护理:本次试验结果显示，水袋在预防骨科卧床病人发生褥疮的作用效果中与使用气垫床的效果比较对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。使用水袋预防褥疮仍应注意加强观察护理。骨盆骨折、股骨干骨折、各种骨骼牵引、石膏托固定、夹板固定的病人只能处于平卧位，故骶尾部、足跟部、肩胛部等处，每两小时更换一次部位，将骨突出处悬空。在肢体与肢体之间的骨突也应高度重视，需要用水袋垫在其肢体的骨突部位两侧，以防褥疮的发生。大的水袋能代替软枕的效果，在使用的过程中应注意密切观察受压部位的血运情况外，还应注意水袋的质量，随时注意水袋有无渗漏现象或者其他的问题，防止水袋内的水流出影响病人的病情，增加并发症的发生。而气垫床对有些部位不能够提供更好的空隙空间，加上气垫床的材质是由防水性的材料制成，使用时特别是体虚或者肥胖患者长时间卧躺后容易出汗，由于气垫床的透气性较差而使汗液不能得到及时的排除，引起并发症的可能，同时也间接性的增加了护理时间和难度，使有的骨折病人的伤口、小关节或者石膏部位的皮肤组织得不到很好的休息和护理。在预防骨科卧床病人褥疮的作用中与使用水袋组的实验组进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05），说明两组的作用相似。但对照组病人对使用气垫床的舒适感体验与实验组比较，其差异有统计学意义（P

5小结

综合来讲褥疮的好发部位与压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉与运动障碍、医源性有关。水袋灵活性大，自制水袋小巧，使用起来灵活性大，随着而变化，适用于各种骨折长时间卧床病人的不同部位，使组织皮肤能得到更好的空隙，促进组织血液循环加快、减少局部组织持续长期受压造成的缺血、缺氧、坏死现象，改善了骨科卧床患者由于长时间卧床皮肤长时间的受压，消耗大量的营养而引起软组织皮肤坏死溃烂，大大改善了护理的工作量和护理质量，适合于各种长时间卧床的骨折病人，患者感到舒适，愿意接受，患者易于配合等优点，适合各层次医院的推广应用。

参考文献

篇(3)

2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人术后出现便秘，男21例，女16例；年龄19岁～68岁，平均年龄39.1岁。为胸腰椎骨折术后引起的便秘25例，为胸腰椎骨折并不全瘫术后引起的便秘12例，便秘多出现在术后3d之后，多伴有纳差、腹胀、腹痛、周身不适、失眠等不适。2 便秘成因分析

表1

37例胸腰椎骨折术后便秘成因 （n）

2.1 心理应激反应占70.27％

胸腰椎骨折病人多因突发外伤所致，瞬间意外打击，改变了患者的生活状态。加之疼痛剧烈，大多数病人表现恐惧、紧张、忧虑等应激心理反应，情绪不稳易激动，担心预后，从而引起交感神经兴奋，迷走神经抑制，导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀便秘。其次，胸腰椎骨折术后患者注意力在防护疼痛上，基本呈制动状，不愿活动，使肠蠕动功能减弱，导致便秘。2.2 手术因素占81.08%

胸腰椎骨折术后便秘的发生与手术及麻醉相关，由于手术牵拉、压迫、出血对消化管壁神经丛激惹，造成植物神经功能紊乱，反射性引起胃肠蠕动减弱或消失而发生腹胀便秘；胸腰椎手术麻醉阻滞腰骶段副交感神经（骶副交感神经支配结肠、直肠），对肠蠕动的抑制作用较强。胸腰椎骨折合并不全瘫人术后胃肠反射过程中神经肌肉功能障碍而致便秘［2］。2.3长期卧床占56.76%

胸腰椎骨折患者由于强迫，在床上排便环境又缺乏隐蔽性，患者不习惯，造成心理上排便障碍，影响排便反射［3］。排便姿势的改变，正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹内压促进排便。而脊柱骨折卧床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹内压增高或不习惯床上排便，均抑制排便反射而引起便秘。2.4 饮食因素占29.73％

胸腰椎骨折后病人卧床制动，代谢降低，肠蠕动功能减弱，消化能力也随之减弱，食欲下降，导致饮食量过少；通过询问发现大多数病人和家属认为，骨折后应进食高脂、高蛋白有营养的食物能促进疾病早日康复，导致患者进食的粗纤维素太少、过于精细，不能有效刺激胃肠道蠕动，使胃肠蠕动减慢；加之患者制动时排尿不方便也不愿多饮水，因而引起粪石干结、堆积、便秘［4］。2.5 排便习惯因素占18.92%

这部分患者主要是外伤前排便不畅，常常发生便秘。多见于年长者和女性患者，术后疼痛及卧床加重了腹胀、便秘。3 护理3.1 心理护理和健康教育 胸腰椎骨折患者由于术后疼痛、卧床、活动受限，情绪焦虑不稳定，加之腹胀便秘，患者心情烦躁、焦虑不安而又无可奈何的状态。在这样的情形下，护理人员应早期干预，不宜待便秘出现后才干预施护，注重患者的心理护理和健康宣教，充分调动患者的主观能动性，引导患者配合护理人员积极落实各项护理措施，及早预防和解决患者的便秘痛苦。3.2 饮食调护

篇(4)

【关键词】病人参与护理措施;骨科病人;康复

【中图分类号】R473.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0328-01

美国著名护理学家多罗西亚.奥瑞姆（DortheaOrem）对自理的定义为“人为维持生命在平稳或变化的环境状态下，保持或恢复功能及保持或恢复健康来调节自己的功能和发展所进行的活动”。根据这个定义简言之，自我护理即自我生存，自我料理的能力。［1］病人参与型护理模式是通过调动患者自身的积极性，使其参与到自己的健康决策和自我护理中来［2］。我们科于2008年12月至2010年12月，在病区进行“病人参与护理措施”试点，让病人住院后参与围绕治疗疾病和促进康复所进行的自我观察、自我心理调整等自我护理活动［3］，以期达到增进护患沟通与交流，提高护理效果的目的。

1 临床资料

1.1 病例选择

参与对象均为在我科住院的择期手术病人，共112例.男42例，女14例，年龄最小者17岁，，最大者58岁，平均年龄39.2岁。

1.2 实施方案

1.2.1 护患双方明确参与范围：

1.参与患者自理能力及对疾病认知水平的评估。

2.参与制订护理措施。

3.参与力所能及的自理。

4.参与＂配合行为＂指导练习。［4］

5.参与肢体功能锻炼。

1.2.2 运用护理程序指导病人参与实施：

1.2.2.1 评估：主管护士通过采集病史，让病人参与评估本人的自理能力和对疾病的认知水平，鼓励病人说出自己的感受。

1.2.2.2 针对健康问题，制订护理计划及相应护理措施：

P1：焦虑：与对手术及疾病知识缺乏有关

P2：自理能力下降：与肢体牵引（或石膏）制动有关

P3：便秘：与肠蠕动减慢有关

P4：疼痛：与骨折有关

P5：由外周血管神经功能障碍的危险（患肢）与牵引或石膏绷带固定

有关

P6：有皮肤完整性受损的可能：与卧床局部组织受压有关

潜在并发症：

PC1：肺部感染：与卧床有关

PC2泌尿系感染及结石：与留置尿管和长期卧床有关

PC3废用综合症：与制动及缺乏活动有关

1.3 实施参与措施：结合骨伤科卧床病人特点，责任护士要为病人的积极参与提供各种信息和必要的护理介入，指导督促病人依照护理措施逐步进行。

1.3.1 信息性支持：包括疾病知识：如疾病名称、部位、治疗方案、预后等；用药知识宣教，药理作用及常见副作用，药物名称；手术名称，简单过程，及术后注意事项。

1.3.2 情感支持：针对病人的恐惧及紧张心理，友善，和蔼的安慰他们，深入浅出地介绍疾病的治疗，手术，预后以及成功病例。及时解释患者提出的疑问。根据不同因素，有针对性进行心理护理，使病人能面对挫折，接受现实，积极配合治疗，参与自我护理。

1.3.3 合理的饮食指导：由于长期卧床，都会引起食欲不振，腹胀和便秘等一系列症状，首先使患者明确饮食在疾病康复中的意义，可以指导病人进食易消化食物，采取少量多餐的方式，少食甜食及产气食物。列举出数种富含粗纤维的蔬菜供病人参考。指导病人揉按腹部促进肠蠕动，防止便秘。

1.3.4 皮肤完整性自我护理指导：向病人讲述褥疮发生的原因，症状以及进行皮肤护理和定时更换卧位的目的和注意事项。

1.3.5 牵引或石膏固定病人的自我观察指导：向病人讲述牵引或石膏固定的目的，肢体要求，观察末梢血液循环，皮肤温度，活动感觉的重要性，以及异常情况的症状。

1.3.6 留置尿管和术后负压引流管及伤口的自护指导：保持局部清洁干燥，保持引流管通畅，讲述膀胱冲洗及消毒尿道口的目的。

1.3.7 有效咳嗽、排痰的指导：讲述有效咳嗽在预防肺部感染的重要性，指导病人掌握有效咳嗽，排痰的要领。

1.3.8 督促病人参与功能锻炼：首先向病人家属说明功能锻炼的重要性，调动其积极性制订合理有效的锻炼计划，每日督促完成，逐渐进行，直至恢复最大活动量。

1.3.9 并发症的自我观察：

（1）肺部感染的发生由于麻醉，卧床，切口疼痛不能有效呼吸，咳嗽排痰引起，发生时表现为体温异常升高，咳嗽加剧，痰液难以咳出。

（2）泌尿系感染：表现为尿液浑浊，有沉渣颜色变红。

1.4 效果评价

每周由护士长及护理质量监控组成员对参与护理措施的病人进行提问，以了解主管护士的宣教能力及病人的接受程度，通过发放出院病人护理评价表，发现参与护理措施的病人，对疾病的了解，用药知识及功能锻炼，并发症的预防等方面均有明显提高。

2 结论

2.1 病人参与护理措施有利于稳定病人情绪，有利于病人角色的转换。让病人在并请允许范围内进行必要的自理活动，可以分散病人对自身健康状况的过分关注，减轻病人对挫折的感受，形成积极的自我暗示，从而恢复病人积极健康的心理状态，有益于提高病人的自尊心和自信心，为病人的康复创造有利的心理环境。

2.2 病人参与护理措施有利于疾病的康复，防止并发症的发生。病人配合制订治疗性自理计划，充分了解所需治疗措施的重要性，主动参与功能锻炼循序进行，达到缩短病程，减少并发症的目的。

2.3 病人参与护理措施能促进护士水平的提高。实施病人参与护理措施，使我们深深体会到：面对文化层次复杂的患者人群，不仅仅应有精湛的临床专业知识，娴熟的护理操作技术，还需要掌握丰富的人文社会知识，只有不断的加强学习，不断得更新知识结构，才能适应新的护理模式。

参考文献

［1］ 王雯,刘新芝.护理社会学概论.北京大学医学出版社,2001,第1版:80

［2］ 裴显俊.病人参与型护理模式的研究和探讨.中华护理杂志，1999，34（7）：415

篇(5)

目的 探讨骨折病人用酥油预防褥疮的效果。方法 对120例高原骨折患者采用酥油涂摩并作相应护理。观察防护骨折卧床病人压疮效果。结果 除2例是入院前褥疮即存在外，未见入院后褥疮发生。结论 用酥油预防褥疮的护理措施在高原寒冷地区是切实可行的，效果肯定。

【关键词】 高原；骨折病人; 褥疮；预防

褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。是临床护理中常见病症，在骨科病房中，骨折病人多，大多需要卧床休息，多数病人还需行持续骨牵引，骨折病人褥疮的预防和护理已经成为骨科护理工作中的重点内容。我院地处滇西北高原寒冷地区，骨折病人在缺氧环境下，愈合较慢，更易发生受压部位溃烂，近两年来，我们结合高原地区特点，采用酥油外涂局部结合按摩受压处皮肤的方法，对120例易发褥疮患者进行护理，取得了显著的效果，现介绍如下。

1 临床资料

本组病例120例，均为我院住院患者，其中男106例，女14例，年龄6～83岁，平均44岁，其中上肢骨折20例，下肢骨折81例，脊柱骨折4例，骨盆骨折7例，肋骨骨折8例。

2 预防方法

2.1 避免局部长期受压 （1）未骨牵引患者，应经常更换卧位，使骨骼突出部位轮流承受身体重量。帮助患者每2小时翻身一次，翻身后在全身褥疮易发部位涂摩酥油，并进行按摩，翻身应避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。持续骨牵引者，在其骶尾部及腰背部轮流放置软枕、棉枕、海棉垫，以减轻局部受压。

2.2 促进局部血液循环，改善局部营养状况，防止组织营养不良，每天给予温水擦浴两次后涂擦酥油并进行按摩，按摩时自下而上，压力由轻到重，再由重到轻。

2.3 床铺应保持平整无皱折，清洁干燥无渣屑。对大小便失禁的患者更应保持皮肤和床褥的干燥整洁，及时更换尿垫，局部用温水清洗，涂擦酥油以保持皮肤。

2.4 增加患者营养，增强全身抵抗力，保持高蛋白饮食，必要时考虑由静脉补充营养物质，以增强患者全身的看病能力，促进伤口愈合。

3 结果与体会

除2例在住院前就有褥疮外，其余患者在住院治疗后经用酥油局部涂擦按摩等护理后未发生受压部位溃烂现象。

3.1 酥油是从本地高原地区的牦牛鲜奶中提出来的脂肪部分，含有多种营养成份，富含有大量的维生素A、维生素E和维生素C，不但有很高的营养价值，而且还有防病保健的作用，具有皮肤、防止水份及水溶性物质的吸收能力，并能扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结作用，并可形成一层封闭性油膜，防止细菌的侵入，减少摩擦力，延长翻身间隔时间。本组120例易发褥疮患者由于采用酥油外擦按摩受压处皮肤取得了显著的预防效果，近2年来我院采用此法护理无一例发生褥疮。但酥油只是在勤翻身，间歇性解除局部压力的基础上预防褥疮的一种辅助措施，营养与支持疗法也是预防褥疮的根本措施，对于多处骨折或持续骨牵引患者，要注意给予足够的热原蛋白质，以增加机体自身的抵抗力，注意纠正因各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡。

篇(6)

[关键词]老年人； 骨质萎缩； 护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-204-01

随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量。由于年老体弱，多数病人需要长时间卧床。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高，尤其是骨科的病人，多数丧失生活自理能力，需要有赖于他人的帮助，如何做好对老年病人的护理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞，2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例。 现将我的护理体会总结如下。

1临床资料

本组30例患者，男17例，女13例，平均年龄71岁(62～89岁)。股骨颈骨折15例，股骨粗隆骨折13例，股骨干骨折2例。外固定架固定15例，髓内针固定9例，关节置换5例，其他内固定1例。29例痊愈，1例迁延不愈。

2护理

2.1心理护理：患者骨折发生突然，适应患者角色慢，表现出烦躁、焦虑和攻击心理。语言是心理护理的关键因素，语言美能使患者精神愉快。因此护士要用和蔼的态度，亲切的语言，鼓励患者树立战胜疾病的信心。护士要经常与患者沟通，了解患者的兴趣和爱好，给予他们时间和空间，巧妙地引导，使患者宣泄出他们不良的情绪。同时向患者讲解手术方法，术前、术后的注意事项，预期效果，可能出现的并发症等，使其消除思想顾虑，增加战胜疾病的信心。并且积极、主动配合治疗和护理，为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件。

2.2基础病的护理：老年患者多合并有心、脑血管疾病、糖尿病等慢性病，基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程。因此对骨折护理的同时，应加强心、脑血管疾病、糖尿病等疾病的护理。定时测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等，根据检测结果和临床症状调整药量。

2.3专科护理：下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牵引线与患肢的长轴一致，保持针眼处清洁，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动，锻炼患肢，积极进行股四头肌收缩活动及踝关节，足部其他小关节活动，以预防肌肉萎缩及关节僵硬。手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收，可用丁字鞋，抬高患肢，指导保持外展中立位，做到不盘腿，早期不下地。

2.4潜在并发症的预防及护理

2.4.1压疮：长期卧床，加之疼痛不愿意变换，患者容易发生压疮。要保持患者床铺平整、清洁、干燥。衣服和被褥潮湿、污染后要随时更换。每2 h协助患者翻身1次，并按摩受压部位，以促进局部血液循环。对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫、海绵。采用以上护理措施，本组无一例发生压疮。

2.4.2坠积性肺炎：老年患者肺功能减退，特别是长期吸烟患者，气管内分泌物多且不易排出，易发生坠积性肺炎。护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动，以增加肺活量。协助患者翻身时，用手轻轻叩打患者背部，促进其排痰。鼓励患者多饮水，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予化痰药或雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。

2.4.3心、脑血管意外：老年患者常伴有高血压动脉硬化等心、脑血管疾病。由于长期卧床，血液循环减慢，加上疼痛等不良因素刺激，易发生心、脑血管意外。护士应鼓励患者在床上做适当的运动，促进血液循环。并消除疼痛等引起血压升高的不良因素。密切观察患者生命体征的变化，做到早期发现、及时治疗

2.4.4泌尿系感染：老年男性患者肾功能随年龄增加而减退，加上前列腺肥大、不习惯卧位排尿等因素，容易发生尿潴留而继发泌尿系感染。因此，长期卧床的患者要多饮水，有尿及时排空，排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平，有前列腺疾病的患者可用药物治疗。不习惯卧位排尿者可适当改变或让患者听流水声等促进排尿。老年女性患者应特别注意会卫生，每天用温开水冲洗会。

2.4.5便秘：老年患者由于长期卧床，食欲不振，肠蠕动减慢，易发生便秘。鼓励患者多食富含纤维的食物，养成定时排便的良好习惯。必要时给予缓泻剂。如出现排便困难不要勉强用力，可采用开塞露或排便灌肠的方法，以免出现心脑血管意外。

2.5饮食护理：由于老年人消化功能减退，加上长期卧床引起食欲不振。应鼓励患者以清淡易消化饮食为主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者应采用少量多餐的饮食方法，特别是晚餐不易过饱。肾功能不全的患者应限盐、限水。有糖尿病的患者请营养师制订糖尿病膳食，限制糖的摄入。

3护理体会

老人股骨骨折后卧床时间长，而且患肢必须制动，易产生并发症。手术又可能对基础病加重，因此需要我们护理人员更加细心，加强基础病的护理、并发症的预防、正确的功能锻炼是促进康复的重要措施。

参考文献

[1] 吕式瑗.创伤骨科护理学.北京:论文人民卫生出版社,1981:122.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人体弱，骨科手术后的老年病人，多数丧失自主生活能力，需要长时间卧床，得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 男性42例，女性66例，年龄在60-70岁66例，71-80岁36例，81-83岁6例；其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折16例，股骨粗隆间骨折8例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出18例，腰椎失稳10例，胸腰椎压缩骨折2例，椎体滑脱4例），关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病12例，骨与关节感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通，处处体贴照顾。

1.2.2 营养护理 个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

1.2.3 日常护理 每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

1.2.4 并发症预防护理 心、脑血管并发症预防护理：进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

褥疮预防护理：长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

泌尿系感染预防护理：保持会清洁卫生，每天用温水擦洗会2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平。多饮水，每日2000-2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换，以便引流通畅，定时、训练膀胱肌肉收缩。

呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。