手术室护理笔记精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇手术室护理笔记范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

随着医学模式由生物-医学模式向生物-心理-社会模式的转变，社会对护士的要求越来越高。近几年来随着经济的快速发展，医院的规模也在不断扩大，就医患者的医疗需求不断增加，手术量成倍增长，手术室对护士的需求量也不断增加。由于手术室护理专科不断向专业化和精细化发展，如何能够全面做好新护士的培训工作，使她们能够尽快熟悉并胜任手术室护理工作，成为教学护士长工作中的新目标。经过近3年时间对我科室新分配护士55人培训方法的探索与改进，使我们形成了迅速培养与渐进深入相结合的新护士培训模式，并在实践中取得了理想的效果。

1 入科初期培训阶段

1.1 熟悉手术室环境及介绍相关制度

新护士入科后，由护士长或负责教学工作的总带教带领他们参观手术室，初步了解手术室的布局及分区；由护士长负责讲解手术室的各种规章制度，各级护理人员的工作职责及各班次的工作范围及职责。利用多媒体幻灯演示手术室的各项无菌技术操作，如七步洗手法、外科刷手法、穿无菌手术衣法、无接触式戴手套法、无菌器械台的建立等。并同时强化新护士的无菌观念和护理安全意识，使之了解手术室工作的特殊性；重视手术过程中无菌技术操作的重要性，建立风险意识、增强责任心。

1.2 分配专职带教老师，实施“导师制”教学

由护士长、总带教、各专科组长讨论，指派责任心强，专业过硬的主管护师或高年资护师对新护士实行“一对一导师制”带教。带教老师要具有：极强的无菌观念，专业理论及基础理论扎实，各项操作规范，工作态度严谨，有极高的慎独修养，能够在工作中为新护士起榜样作用的手术室资深专科护士担任。导师在今后的带教工作中负责讲解、指导、演示、督导新护士的全程护理配合。并要针对所带护士的接受能力与实际操作水平，制定相应的教学计划及掌握阶段考核时间。并能够及时向各专科组长及教学护士长反馈新护士在手术配合中出现的问题，及时调整数学方法和教学实践进度。由于各带教老师实行全程督导带教，所以她们之间不仅是同事、师生也极易建立起亲情，这对于新、老同志的交流与沟通，及时掌握护士的思想及学习进度起到重要的作用。

2 分专科组专业实践阶段

2.1 基本操作技能培训

每位新护士由专职带教老师带领进入各个专业组(心外、血管外科、关节置换、移植手术除外)。在配合手术的过程中，完成从最基本的外科洗手法、无菌器械台的建立等到各种手术的护理配合，详细讲解各项无菌技术操作的方法及注意事项，并督导其能够独立完成各项操作。对于手术安排方面，采取分层次、分难易度，由易到难、循序渐进；从小手术逐步向大手术过度，同类手术安排带教4~5台后使其独立进行配合，带教老师台下巡回指导。连续一段时间配合相同类别的手术，这样有助于牢固迅速地掌握该类专业手术的护理配合技术。

2.2 定期完成工作学习笔记

对新护士，我们要求从进入手术配合学习开始，要每天记录手术配合流程的工作笔记，逐步形成完整的手术整体配合概念。该笔记要求的内容有：手术名称、手术部位及相关解剖、手术的摆放要求、手术用物及器械的准备、手术步骤及配合流程、特殊手术步骤的配合环节。每周由带教批改指正，护士长抽查半年评选优秀笔记，持续1~2年，使新护士养成自觉记录工作重点的好习惯，也便于指导今后的专科轮转。

2.3 定期进行各项基础操作的考核

在新护士进入专科带教环节后，由护士长及各专科组长制定相关考核内容，定期对其进行理论及实践考核。并结合带教老师的反馈意见对其进行综合评价，目的是为了促进新护士对专科知识学习的积极性，使其能够熟练掌握各项专业操作，尤其是无菌技术操作及各专业组内精密仪器的操作方法及保养程序，加强其参与手术室管理的意识。

3 专科知识的交流与自我展示

3.1 专科知识讲授

各专科组长根据轮转新护士的需求自行安排时间，对其讲授各专科的专业知识、手术配合技巧、专科精密贵重仪器的使用及保养方法。

3.2 晨间小讲课

安排新护士自定讲课题目，结合书本及临床进行资料的查阅、完善，形成完整的讲义。利用早交班讲授，带教老师予以补充点评。目的：在督促新护士自觉学习的基础上，培养讲课能力与沟通能力，为她们提供展示自我的平台。

3.3 强化应急培训及安全意识

工作实践中带教老师要针对手术室护理工作的特点反复强调容易发生差错事故的隐患环节，增强安全意识；讲授危重症手术患者的抢救工作程序，各种突发状况的应急预案及处理流程；特殊感染手术的配合流程及处理原则等，进一步提高新护士独立工作的能力与处理各种突发事件的能力。

4 人文关怀教育与慎独修养教育

4.1 树立“以患者为中心”的工作理念

在日常配合带教中重视人文关怀教育，由于新护士均为80后、90后的独生子女，以往生活中习惯了以我为主，在进入工作岗位后要帮助其完成角色的转变。带教老师以自身行为去影响她们，使其感到用温暖的话语、和善可亲的态度、轻柔的动作、熟练的操作，对缓解手术患者紧张恐惧的情绪有多么重要，也是向手术患者及家属展现手术室护士良好素质的机会。

4.2 加强手术室护士的人文素质培养

我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要2005-2010年》以及全国护理工作会议上明确指出“加强护士队伍，将人文关怀融入护理工作中，营造关心患者，帮助患者的氛围”。手术室是一个团队，要注重营造一种充满人性、尊重患者、以患者利益和需要为中心的人文环境、人文精神。在带教过程中，不仅要师生同读专业、探讨专业问题还要有宽阔的精神视野，才能够对人性和人的心理有真切的了解，才能做到“使患者如亲人”。

4.3 注重培养“慎独”精神及团队意识

通过言传身教使其了解“慎独”精神是手术室护士应具备的基本修养。“慎独”就是强调在没有外在监督的情况下，始终不渝的更加小心的坚持自己的道德信念，自觉按照道德要求行事，不会由于无人监督而肆意妄为。对与手术患者，任何一个环节的疏忽如无菌操作不严格、查对不认真、消毒隔离不严格等都会带来不同程度的伤害。手术室工作是手术室护士与手术医生、麻醉师、手术相关人员共同配合完成的缺一不可。一个和谐的手术室，每位同事都应加倍爱护新护士，对她们帮助、理解，营造和谐有序的工作环境和温馨氛围，使其尽快适应紧张快节奏的手术室护理工作。

篇(2)

关键词：图文结合法 ;手术室;带教

Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.

Keyword：graphic combination method; operation room; teaching

临床毕业实习是护理教学中的重要组成部分，是将医学基础理论与临床实践融会贯通的时期[1]。对学生的临床实习，带教教师不仅要将理论及实际操作教授给学生，更要选择好的、易于接受的方法授予他们，以达到更好的带教效果。手术室是一个专业性较强的特殊科室，护理技能与其他临床科室不同[2]。由于手术室各项护理要求严格，实习内容多，时间短（3-4周），学习压力大，易感无所适从，甚至失去信心和兴趣[3]，因此要在短暂的带教期间取得良好的效果，带教方法的选择显得尤为重要。传统的带教方法由老师做一些简单的讲解或示范后，则让学生独立去完成。然而，由于实习生的护理基础有别，不能有的放矢地带教。因此，为提高整体带教成效，2013年3月，我科实行图文结合法对部分护生进行带教，取得了满意的效果。现报告如下：

1 图文结合法及应用效果

1.1图文结合法

图文结合法是利用图形、图表、图标或视频等与文字相结合的方法。手术室实习过程中，带教老师选择在适当的时间以图形结合文字的方式来解说表达，再给予学生实际的指点或操作，学生对此种手术的记忆和理解便会更加形象和深刻。图文结合法是教学的重要工具，是手术室教学的“第二语言”。

1.2图文结合法的对象

选取2013年3月至2013年12月在成都363医院手术室实习的大专护理学生100名，年龄21～22岁，均为女性。按随机数字表将100名学生分为观察组和对照组各50名，观察组采用图文结合法，对照组采用传统教学法。

1.3图文结合法的应用

按进入手术室实习的前后顺序，将两组（观察组和对照组）学生各分为10个小组，每小组5名学生。手术室实习一月为一轮转周期，每个周期内有一小组学生进入观察组实习。

1.3.1对照组 采用传统手术室教学方法，护生进入手术室由带教老师根据教学大纲，介绍环境、相关知识概念，分配到各手术间跟随老师洗手巡回，小讲课，学生做好相关笔记，最后出科理论和操作考试。

1.3.2观察组 采用图文结合法可分为三个阶段：

①带教老师根据手术室带教计划提前制作好图形、图表、图标或视频，同时赋予重要的文字说明，使学生在脑海中建立起基本的印象或知识构架，为后期的带教工作做一铺垫。如手术室环境分区复杂并有严格的界限，带教老师可制作一张简易导向图并做好相应标识，向学生介绍环境并结合此图;带教老师对正在进行的手术在适当时间借助图谱、网络、书籍等向学生讲解手术方式;手术室工作流程多，带教老师事先总结提炼要点以箭头等符号做一简单流程图;手术室仪器设备较多，老师用仪器图标列出操作流程及方法等。

②带教老师根据图形或视频向其讲解示范或亲自让学生体验及操作，进行互动式的交流和指导。观看外科手消毒法视频;无菌器械台的铺法;我科常见手术如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术等手术配合视频等。

③讨论和总结 学生在老师引导下讨论当前学习的感受及手术室实习效果。

1.4评价方法

自2013年3月至2013年12月，对在我科实习共100名护理大专生（其中50名观察组，50名对照组）的手术室护理带教效果进行分析。学生理论考试题总分100分，单选题30个，每题一分，共30分;多选题20个，每题2分，共40分;问答题2个，每题15分，共30分。操作考试为在带教老师指导下担任腹腔镜胆囊切除术器械护士，总分100分，术前外科刷手20分，穿无菌手术衣10分，戴无菌手套5分，整理无菌器械台10分，术中配合40分，术后用物处理15分。通过考试测评学生理论联系实践能力及实际操作能力，以此反馈图文结合法在手术室带教中的效果。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，对计量资料采用x±s，组间比较t检验，计数资料采用x2检验，概率P<0.01表示差异有统计学意义。

表1 两组学生理论成绩效果比较（x±s，分）

表2 两组学生操作成绩效果比较（x±s，分）

两组学生整体理论及操作成绩效果比较见表1、表2。由表1可知，观察组的理论考试成绩较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。由表2可知，观察组技能操作能力优于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2 讨论

2.1 图文结合法与传统教学方法的比较

传统的手术室教学方法是带教老师向学生简单的讲解、示范，学生观察、重复、做笔记后完成操作。由于手术室的环境及专科性要求较高，学生只能接触到一些简单的操作，对于较为复杂的手术就只能借助空洞的教材完成，无法使之形象化和具体化[4]。手术室图文结合法则减轻了护生对手术室环境的陌生感，加深了对常见手术的印象和理解，提高了操作技能，使之对手术室工作有一个清晰的认识，让学生有目的且目的明确的去学习。

2.2 图文结合法提高了护生理论联系实践的能力

临床毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化的过程，是护理教学的重要阶段。在使用图文结合时，可利用PPT、图谱书籍、网络获取知识、视频、现场描绘等，图形是对文字教学的补充和说明，通过生动直观的表达，提高了学生学习的主动性，激发学习的兴趣[5]。教学中使用图文式结合，简洁明了，形象生动，适用于不同接受程度的学生[6]。在研究中发现，观察组的总体出科理论成绩和操作成绩均较对照组高，图文结合法使学生对理论有了更深的认识，对技能操作能更快的熟练，两者互相印证，从而提高了学生将理论联系实践并应用于实践的能力，使学生对自身的知识有一个很好的评价和把控。

2.3 图文结合法整体上提高了手术室的带教成效

信息的传递具有互动性和双向性，能充分调动人的视觉、听觉和参与热情[7]。依据图文互补的方法，能使护生将文字知识和手术室实践有机的结合起来，深刻理解它们之间的联系。由图索骥，不仅培养了学生读图、解图的能力[8]，更可培养学生手术室工作的思维能力。避开了传统教学枯燥的讲解、记笔记，图文教学法让学生在手术室的学习更形象生动，易抓住要点，理清思路，轻松学习。学生易达到所需的学习目的，老师易达到满意的教学效果。使其能扩大知识面，提高工作效率，提升服务质量[9]，进而提高手术室的整体护理教学质量。

3 小结

手术室应用图文教学法便于带教老师学目标，掌握教学进程，知晓教学效果。在应用图文结合教学法的同时，讲课老师得到了护理知识的提升，授课则会充满激情和自信，讲授内容显得丰富生动、实用性强，学生则会听得津津有味，兴趣盎然[10]。充分调动了学生的主动性、积极性与参与性，便于较快理解、记忆和应用所教授的内容，有利于发展学生的思维能力，因此图文结合法在手术室护生的临床带教实践中值得应用及推广。

参考文献：

[1]孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[j].中华护理杂志，1998，33（3）：162-163

[2]林毅.影响手术室护理带教的因素与对策[j].中国误诊学杂志，2011，12（11）：8945

[3]丁亚娣.“集中与分散”结合实习在ICU带教中的应用[j].护士进修杂志[，2011，26（4）：667-668

[4]崔蕴文，罗健.医学模拟教学在心血管内科的应用现状思考[j]. 新疆医学 2013，43（4）：128-129

[5]李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[j].护理杂志，2012，29（8A）：67-69

[6]谢寿梅，卢欣欢，张亚男.图文式健康教育卡在开胸术后病人中的应用[j].护理研究，2013，27（7）：245-246

[7]吴海英，金红芳，宋亚军 图片手册应用于永久起搏器植入患者的健康教育[j].护理学报，2012，19（6）：72-73

[8]刘继花，祁晋喜.图文教学法在教学中的应用[j].太原学院学报，2001，19（1）：79-80

篇(3)

论文摘要：目的：通过医生对手术室护士工作满意度，分析工作中存在的不足，进而提出积极有效的应对措施。方法：采用问卷调查方式，对216人次外科医生进行满意度调查，将调查表生对护理工作有意见的因素进行分析，制定改进措施。结果：医生对手术室护理工作不满意的原因主要集中在物品准备不当；巡回护士未能及时关注手术进展；器械护士配合欠熟练；护士长不到位；服务态度；手术欠佳等。结论：通过科室对手术室护理工作满意度的调查分析，针对影响医生对手术室护理工作满意度的因素，了解手术医生的反馈意见，促使护士长及时发现护理工作过程中存在的问题，并采取有效的改进措施，提高手术室护理工作质量。

1对象与方法

1．3学方法采用百分比等方法进行数据处理

2结果

医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次

3、讨论

从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。

3．1存在问题分析

3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。

3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。

3．2对策

3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护术活动等，以提高护士专业素质。

3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。

3．2．3完善护士长，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。

篇(4)

随着人们生活水平的提高和健康意识的逐渐加强，对医疗质量要求越来越高，不仅要求护理人员要尽量满足患者的需要，做到“宾馆式服务”的优质护理服务，还要有过硬的业务技术水平。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危，有效管理是提高护理质量和树立专业形象的关键，因此手术室必须有严密的护理管理体系。怎样才能提高护理质量管理，主要是抓好以下几个方面管理：

1 护士长自身素质的提高

手术室护士长要有较强事业心、责任感、工作才干、良好的思想品德及组织能力，领导全体护理人员进行全面质量管理，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完成。护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调，手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。

2 护理人员业务技术管理

掌握全面知识技能，有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论，要求既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，更好地做好手术配合，做到配合上则得心应手，有条不紊。

提高护士综合素质，护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计。要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，让护士更好地满足患者的需求。护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。

3 执行各项规章制度和操作规程

保障完善的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故、提高工作质量的保证。严格执行清洁卫生制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、接送病人制度、应抓好手术人员规则，如洗手规则，术前做到六查、十对、四到位制度。六查：即接病人时查；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称及部位、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：抢救药品、氧气，吸引器、电凝止血器。

4 强化责任，护理文件的书写规范管理

手术护理记录单书写是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作。护理人员应学习各项护理文件书写标准，记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、勿漏记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难，建立手术室护理书写质控登记本，要求巡回护士在手术结束时填写好记录单，认真进行自检，送手术患者出手术间前巡回护士和器械护士相互检查，发现缺陷及时纠正，把握好病历出科关，同时应报告护士长做好记录，术后访视小组护士下病房时，对手术后的病历检查书写质量，做好现运行病历的终末质控，以确保现运行兵力合格率为100%.

5 手术器械保管及维护，设专人保管

定期消毒保养，设专人专管，并做好登记签名，消耗性敷料定人负责，及时补充齐全。

6 严密观察手术中变化

巡回护士手术中要认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，检查吸引器的是否通畅，仪器的安全运转等。术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。做好抢救准备。

7 严防差错事故的发生

篇(5)

手术室护士呢？就此，谈一点自己的体会。

学好基础理论知识是做一名合格的手术室护士的前提

作为手术室护士，要胜任手术室中的各项工作，配合好每一个手术，不仅要有严肃认真的工作态度，还有具备广泛丰富的业务知识，面对来自不同科室的患者，各种不同的疾病、各种不同的手术，学好基础理论，扩大知识面，提高自己的专业知识和技术水平，针对手术室工作特点，要加强专业理论的学习，在科主任、护士长组织下，定期进行业务讲座，对疑难患者和开展的新手术进行病历讨论，根据专业不同进行轮流业务学习交流，既锻炼个人，又增加知识面，同时要加强自学，抓住自己知识和专业技术的薄弱环节，按照“缺什么，补什么”的原则，有重点有步骤地进行学习，对罕见手术、新开展手术及新引进的手术器械，要靠自学，养成勤学好问的习惯，多阅读有关书籍并作好笔记，以扎实的理论知识为指导，反复实践，这样才能印象深、记得牢、效果好。

热爱护理专业，是做一名合格的手术室护士的保证

要做一名合格的手术室护士，首先要树立全心全意为患者服务的思想和良好的医德修养，把医德要求视为自己的行为标准和工作目标，做到敬业爱岗、爱患者，对技术精益求精，对工作认真负责，手术室护理工作比较繁重而平凡，紧张而枯燥，手术室护士要发扬不怕苦、不怕累、任劳任怨和连夜作战的工作作风，积极主动配合好各科室手术及抢救工作。

高度的责任感是做一名合格的手术室护士必备的素质

高度责任感是认真学习护理知识的动力：护理学是一门综合性应用科学。护理学不但包括自然科学，而且与社会科学及行为科学有关。随着医学科学的迅速发展新技术部门不断的建立更使护理学的范畴与内容日益丰富和充实。护理学模式也已从执行医嘱为中心的疾病护理发展到以患者为中心的身心整体护理。因此，新时代的护士要有丰富的理论知识，才能很好的进行临床护理工作。但学习的原动力、自觉性、积极性从哪里来？这种原动力来自于护士内心深处对患者的高度责任感。护士从进入护校作护生的那天起，就已肩负着救死扶伤的重任。护士只有明白自己的责任是保护人最宝贵的并且人生只有一次的――人的生命时，才能做到在学校认真刻苦地学习理论知识；只有懂得学习的目的是为更好地为人民服务时，才能在临床工作中边实践边学习，努力攀登护理科学高峰；只有怀着一颗对患者负责的心，才能时刻记着：学不好知识，就护理不好患者；不学无术，可能会伤及到患者的性命。

高度责任感使护士严格遵守各项原则制度：原则和制度是护理工作最基本的东西。如无菌操作原则、药疗原则、注射原则、查对制度、隔离制度等等，这些都是护士随时随地都要注意的问题。稍有疏忽就会造成严重的后果甚至危及生命。不遵守无菌技术操作原则，患者就会因手术感染出现并发症。不遵守隔离制度，就会造成院内感染。不遵守查对制度，会有能打错针，接错手术患者。如某医院手术室把患者送错手术间以致做错了手术的事故，主要原因就是没做好查对工作。对名字、床号、年龄、性别、手术名称等这些查对工作只要识字的人就做得到的事情，为什么受过中等及高度教育的人却没有做好呢？这起医疗事故是值得深思的，也是令人痛心的。所以，高度的责任感是做一名合格的手术室护士必备的素质。

提高护理质量及技术水平，是做一名合格的手术室护士的关键

质量是医院的生命线，也是患者的生命线，护理质量的好坏与患者的健康和手术的成败息息相关，所以，提高质量和专业水平的主要方法是提高护理人员的素质。同时，注意总结手术配合的经验、吸取教训，如手术前后、器械、敷料、针线的准备，手术中器械的传递、特殊用品的准备及使用、静脉穿刺、灯光的调整、手术卧位等，这就要求手术室护士应有一丝不苟的工作态度和熟练的操作技术，使工作真正做到“三细”，即：准备工作要细、技术操作要细、术中观察要细。

准备工作要细：完善的准备工作是手术成败的前提条件，手术房间的消毒、手术器械的准备、抢救设施要齐全，得心应手，特殊器械和先进仪器的应用，根据手术名称，对术中可能出现的异常情况应做到心中有数，不能忽视一针一线的准备，特别注意严格查对，严格把关，一环扣一环作好每一项准备工作，杜绝差错事故发生。

技术操作要细：过硬的业务本领，熟练的操作技术，是配合好每个手术的保证。所以在配合手术过程中，护士要严格操作规程及查对制度，洗手护士应对每个手术熟练配合，主动、准确地供给每一针一线及手术器械，遇到特殊情况要镇静，有条不紊地供给和传递器械 ，并且要熟悉每个手术医生的习惯，事先作好准备，让每个医生感到得心应手，从而保证手术进度，提高工作效率。巡回护士应熟练掌握各种手术卧位及穿刺技术，及时供给手术台上一切用品，包括灯光的调整，使用高频电刀时要放好电极铅板，并用纱布垫子包好，以免电伤病人；小儿手术时要固定好四肢，固定时不能太紧，以免损伤小孩皮肤。

术中观察要细：每个手术室护士在手术配合过程中，都要高度集中精力，克服麻痹和侥幸心理，术中一定要认真观察病人血压、脉搏、呼吸、肤色、尿量及出血量。严格三查七对制度，作好“三清”、“二查”术前洗手护士和巡回护士清点器械、敷料、针线；关腹前点清，术后点清，并做好记录。白班、夜班护士每天各检查1遍，并有签名，切实作到和预防差错事故的发生。

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【关键词】手术室；人力资源；管理

手术室作为医院的重要部门，它的工作质量和效率直接关系并影响到医院的医疗水平和发展。手术室人力资源管理又是医院护理工作的一项重要内容。如何提高手术室人力资源质量也就成为手术室护理管理的一个重要课题。我们对护理人力资源的管理进行了一些新的尝试，取得了较好效果，现介绍如下。

1人力资源的选择

1．1手术室护士长应具备的基本条件手术室护士长应具备主管护师以上的专业技术职称和护理本科以上的专业学历；应经过手术室专科培训和医学伦理学及法律知识的学习和培训，熟练掌握手术室各专科技能、教学科研、护理管理等各项工作；能够运用护理程序对手术病人进行围手术期的护理评估、诊断、计划、实施和评价，组织和指导危重病人的抢救[2]。

1．2手术室护士应具备的素质

1．2．1良好的职业道德和心理素质：护士必须认识到手术室工作是集科学性、严肃性、协作性、主动性及风险性于一体的复杂工作[1] 。必须做到热爱本职工作，自觉遵守各项规章制度，具有时时为病人及医生服务的思想和稳定的情绪。较强的自我约束能力、应变能力和吃苦耐劳的精神。

1．2．2丰富基本理论知识手术室无菌程度要求高，因此与普通病房护士相比，她们更需要具有丰富的手术室基本理论、熟练的无菌技术及消毒隔离技术。

1．2．3扎实的专科理论和娴熟的配合技能随着外科学和外科手术学的迅猛发展，对手术室护士的专科配合技能要求越来越高，因此护士必须具有专科手术的专业知识和技能，适应外科发展的需要。

2人力资源的应用

2．1以手术为中心的弹性排班制所谓弹性排班是在原有周期性排班的基础上，根据临床实际，为解决人力资源紧缺、手术量大等情况，在8小时工作时间内按护理需要所采取的具体排班方法。它的特点在于班次弹性、休息弹性，能较好地体现以人为本的原则，即保质、保量完成手术工作，又可以解决护士补休及个人假期的时间安排，使护士及时缓解倦怠情绪，使人力资源得到最合理的利用。手术室护士工作的随机性、可变性大，护士个人的情况各异，要使护理人力管理工作科学化、规范化，必须根据外科手术难度系数和护理工作量，合理设置护理岗位数，使护理工作量与护士人数相适应并做到动态补充。在科室护士的搭配上，要注意使其年龄、职称、专业知识背景、工作能力等方面形成一定的梯层结构，并兼顾护士在性格、气质等方面的互补。同时还要考虑外科医师的手术习惯与要求[3]。

2．2合理分配管理时间手术室管理者在日常工作管理中，传统的方法是每日将大量的时间和精力用于人员安排。近年来，我们改变了传统模式，合理安排护士班次，养减少手术间护士的更换频率，以缩短护士长的排班时间，把更多的精力放在手术间管理及护理质量的检查上。使护理工作中的问题得到及时的发现和解决，提高了手

术间护理的质量，达到了管理时间的科学性。

3人力资源的培训

3．1新护士的培训根据手术室护士的工作年限制定出相应的培训计划，按计划实施和落实培训内容。采用带教和自学相结合的方式，如高年资护士对低年资护士进行操作技能和临床经验的传授，同时要求护士以自学的方式广泛阅读各种专科书籍、杂志，不断接受新知识和新观点，写出读书笔记，在科室开展读书报告会，安排有教学能力的护士在科室内进行小讲课，起到锻炼自已并促进科室整体业务水平的提高。

3．2专科护士的培养培养优秀的专科手术护士是加强人力资源内涵建设的重要。专科护士可以极大地提高手术配合质量，因为他们能把精力集中在临床护理的特殊方面，能将新的理论和设想试用于临床。专科护士应人具备一定学历、年限、技能的护士中选拔优秀人才来担任，并要求其具有良好的心理素质、应变能力及敏锐的判断能力，能训练、全面地掌握手术室专科理论和专科配合技能。做到专科理论强、专业技能精、专科手术配合好，并能够指导护士运用护理程序进行手术病人的护理评估、诊断、计划、实施和评价，参与护理科研课题的实施。

4人力资源的质量考核

质量考核是衡量员工工作行为及协助其工作成长的过程，是定期与不定期地对员工的工作能力与表现进行有系统地评定，改善本身工作和决定建立改善计划和沟通的过程。

4．1建立并实施护理质量考核标准:标准是质量的保证。实施绩效管理首先是明确质量标准并根据标准制定奖惩细则。首先将手术室工作分为洗手护士、巡回护士、器械班护士、设备技士和管理岗位，不同岗位计分值不同，强调向苦累岗位、高责任、高风险岗位倾斜分配。根据每个护士的实际工作数量，得到手术分值，按天、月累计成为该护士的工作数量积分。

4．2建立健全综合考核标准：在质量考核、数量考核基础上进行综合统计。护士长将每人每天的分值均公布于众，增加透明度。每月将手术计分、有效工作时间、工作质量考核分值进行汇总，考核分与当月奖金挂钩。其中考核分逐月累计，年终作为评优、聘用的主要依据。

4．3质量考核方法的实施：包括工作数量目标、工作质量目标、满意度调查及考核四个方面。工作数量目标包括手术配合时间、手术配合台次、夜班工作时间等；工作质量目标包括各项护理工作制度及技术操作规范等；满意度调查包括医生满意度调查和病人满意度调查及围手术期访视等；考核包括定期考核、不定期考核、口头考核及各种资料等。

5体会

人力资源管理是一个复杂的系统工程。人力资源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了资源的投入，提高了能量的产出，它所产生的经济效益和社会效益是不可估量的。在实践中我们深刻地意识到人力资源的数量是医疗、护理工作的基本保证，并且人力资源的有效利用，直接影响到医院的发展。因此，如何将人力资源管理更合理化值得我们进一步研究和探讨。

参考文献

1魏革，刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社，2004：67

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1当前整形美容外科手术室管理存在的问题

手术室管理即对计划进行监测并及时指出计划执行中的偏差,将控制理论应用于手术室的管理,确保手术室管理的终末质量,根据具体情况选择适宜的控制类型[1]。在几年来的临床带教中,笔者总结出手术室存在的一些相同的问题和疑惑,归纳如下:①对无菌技术观念意识不强; ②恐惧患者;③对清点器械重要性的理解不到位;④手术室护士应具备的慎独精神理解不够深刻。

2整形美容外科手术室的管理措施

2.1 加强手术间的消毒管理:每次手术完成,器械要清洗干净,然后打油,再打包送供应室高压灭菌备用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高压消毒的用2%戊二醛分两盘两次浸泡,并定期做细菌培养。用于针、刀片、眼科剪、组织剪等不利于高压灭菌的手术器械的消毒,视手术量的多少,酌情每周更换消毒液1～2次。器械盘分为第1盘、第2盘,器械经初步处理后擦干,先浸泡于第1盘内3Omin,再置于第2盘内备用。手术间空气消毒采用紫外线照射每日2次,中午和晚上各1次,按面积计算,悬吊的2根灯管加1盏移动式紫外线灯可达到消毒目的。每月由科室感染联络员测试紫外线灯管强度是否达到要求,注意及时更换。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空气培养并记录[2]。

2.2 严格落实各项规章制度:因为整形美容手术的特殊性,查对制度更为重要。术前核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位及化验结果,做到准确无误。教员们在作洗手护士时,为及时了解手术台上缝针的数量,可在手术过程中经常清点台上的缝针与巡回护士核实,这样做可以更好地预防差错事故的发生[3]。医护人员进入手术间不准高声喧哗,严禁吸烟,不能带手机进入,限制手术间参观人数,不允许在手术间谈论与手术无关的话题,对手术中出现的问题及需要告之助手的事项提倡通过眼神、手术手语来表达。总之,禁止一切给受术者带来刺激和不利影响的言行。同时制定一套设备管理制度,让大家掌握设备的基本结构、原理,操作程序及设备保管等事项,有效控制器械积压、损坏、丢失,保证手术的顺利进行,防止不必要的浪费[4]。

2.3 加强对手术护士的管理:我科门诊手术护士相对固定,只设1人,护士只在台下巡回配合,对步骤较复杂的手术,则多派1名进修生当助手,手术护士必须是有较强业务能力、工作时间5年以上的护士担任。在手术中护士熟练掌握各种门诊手术的配置,了解手术步骤,主动及时地供给所需物品,并具高度的同情心,尽量给患者以安慰,分散患者的注意力,减少紧张情绪,手术结束时,交待注意事项,做好健康指导,严格检查并督促手术人员执行无菌技术操作规程。同时几年来,我院多次请专家来院进行心理学、法律、美学、语言美学及服务理念等方面的专题讲课,也曾多次派出医师、护士长、护士外出参加人文科学相关知识的学习与培训。在实际工作中,从手术室各种规章制度的建立到平时语音、语调习惯的要求,大力提倡“以人为本”的服务意识,处处体现“人文精神”,使手术室工作人员的人文素质得到很大的提高[5]。

2.4 注重医护人员的防护与隔离:①控制进入手术间的人数。凡进入手术间人员应更换专用鞋、衣、帽、口罩。患呼吸道感染者不得入内,有皮肤感染者不得参加手术;②受术者不得将个人衣物带入手术间,要更换专用衣裤、帽子;③手术过程中医护人员动作要轻,巡回人员要与无菌区域保持一定距离,传送物品时,持物钳不得触及台上物品,不得横跨无菌面。治疗中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更换[6]。

2.5 做好患者的术前准备及术后康复指导:整形美容手术患者术前必须在“整形美容手术同意书”上签字。进手术间前需更换清洁外衣及拖鞋,戴一次性手术帽,患者肥皂和清洁小毛巾清洗术野皮肤,如需剃毛发应进行备皮后再清洗;做好针对性的心理护理,以消除顾虑使其主动配合手术;上手术台前令其排尿,以免术中要求小便而影响手术。术后应根据不同的手术向患者交待注意事项,如换药时间,睡觉、饮食、伤口可能出现的情况,拆线时间、完全恢复的大约时间等。对瘢痕切除、面部磨削、隆乳术等患者,拆线后应注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳术者在半年内怎样进行自我按摩以防止硬化等。这样经过医患双方共同努力使手术达到最佳效果[7]。

2.6 提高管理者的素质:由于整形美容手术室工作的专业性和特殊性,决定了管理工作的特殊方式。管理者的素质直接决定着教学质量的好坏, 因此提高管理者的素质就成为首要任务。①作为一名整形美容手术室的管理者,不但要对手术室的护理程序、护理质量、新技术、新业务和整体业务进行全面掌握,而且要熟悉美容手术的特点和美容患者特殊的心理特点。管理者应熟知员工的情况,清楚她们要达到什么目标,能力和水平如何,做到心中有数,因人带教;②管理者应准备必讲问题,备有笔记。要对护生进行及时考核,同时也是对自己考核,并记入手术室工作档案内,作为年终考核及评比;③管理者要严于律己,以身作则,起到潜移默化的作用。要因人施教, 运用启发、诱导、示范、实践等方法, 传授知识和内容,既重视德的教育,又重视才的培养。

3结论

整形美容外科手术室管理是一项细致而又非常重要的工作,我院手术室实施的有效管理,对受术者实施的手术全过程的人性化服务,有效地预防和减少了医疗纠纷的发生,值得借鉴。

[参考文献]

[1]山慈明.法国医院手术室提高使用效率的方法[J].中华护理杂志,2006,12(4):l147.

[2]欧阳学平.明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题[J].中国美容医学,2005,14(4):495-497.

[3]王丽娟,兰晓波,邢春梅. 浅谈手术室护生带教的方法和体会[J].黑龙江医学, 2005, 29 (1): 77-78.

[4]陆 敏, 钟序素. 护理本科生临床实习带教体会[J].中华现代护理学杂志,2005,2(5):469-471.

[5]邢红英. 手术室护士的规范化训练[J].医药,2001,13(2):121-122.

[6]林 静,王 茵,周 蓉,等.加强病区手术室管理的做法[J].实用医药杂志,2002,19(1O):775.