卧床病人护理技巧精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇卧床病人护理技巧范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

    术前评估病人的生理、心理状况及自理能力。根据病情和所产生的护理缺陷,提供支持教育系统与部分补偿系统,鼓励病人及家属共同参与和制定护理计划。

    ①心理疏导:护士采用不同沟通技巧了解病人心理状态,协助病人调节情绪,以积极的状态配合手术治疗。

    ②术前准备:向病人介绍手术后可能出现的问题,如疼痛、尿潴留等;训练正确翻身、床上使用便器等;吸烟者入院后劝其戒烟;术前禁食4h~6h,以免术后发生腹胀。

    ③用药指导:术前3d口服氯苯那敏4mg,每日3次,给予甘露醇250mL+地塞米松5mg静脉输注。

    1.1术后护理

    术后6h内病人需绝对卧床,Brathel指数评定≤40分,此时提供完全补偿系统。嘱病人绝对卧硬棕垫床,在受压的骨隆突处贴减压贴,预防压疮,加强术后护理,防止腰椎扭曲。病人采取屈膝屈髋仰卧位。术后2h密切观察病人血压、脉搏以及呼吸等生命体征情况,观察腰腿部病情变化,有无变态反应发生;观察病人排尿情况,如果病人有尿意时可行下腹部热敷按摩,提供一个隐蔽的环境,用流水声诱导排尿,鼓励病人自己排尿。采用以上方法仍不能排尿者,遵医嘱行留置导尿。观察组无一例病人发生尿潴留。术后6h后病人Brathel指数评定41分~60分,根据病人自理程度提供部分补偿系统,帮助病人完成力所能及的自理活动,鼓励其在病情允许的情况下在床上活动四肢,可协助病人适当改变卧床姿势,教会病人滚筒式翻身,协助病人床上大小便。指导病人做一些力所能及的事情和功能锻炼,鼓励病人主动参与自我护理和康复治疗,提高病人自理能力;做好饮食指导,以清淡、易消化的流质或半流质为主,少量多餐,多饮水,养成定时排便的习惯;指导病人进行有效的咳嗽,减少喷嚏、咳嗽、用力大便、提举重物和便秘等造成腹压增高的因素,需卧床6d,以避免胶原酶溶解术后部分病人因药物吸收后肿胀可出现暂时性疼痛加重,使病人重视并积极参与治疗及护理的过程,在配合的过程中树立战胜疾病的信心,从而达到最佳的护理效果。

    1.2恢复期护理

    术后6d病人病情进入恢复期,基本能够完全自理,Brathel指数评定>60分,此时给予支持教育系统。

    ①信息支持:指导并鼓励病人正确起床姿势,嘱其起床前系腰围,告知病人先将身体移向一侧,双上肢支撑上半身坐起,借势向床边挪移,脚放在地上利用下肢的力量改变坐位为站位,躺下时按相反的动作进行,防止腰扭伤。指导病人出院后1周~2周尽可能卧床休息,期间可间歇松解,吃饭睡觉时取下,腰围保护2个月~3个月,恢复后期只用于久坐和弯腰负重时,以免腰背肌肌肉松弛萎缩;3个月内禁止重体力劳动。6个月内尽量不做负重等体力劳动。如需提拿重物时,必须下蹲贴身拿起,不应直身弯腰;对长期弯腰的工作者,应改善劳动姿势。不能过度运动,正确掌握站、坐、行、劳动姿态,坚持腰背肌、腹肌的功能锻炼,避免腰椎间盘再突出。让病人能够掌握自我护理技巧和自行锻炼方法,积极预防并发症的发生。

    ②情感支持:指导家属给予病人关心及支持。

    2讨论

    2.1应用

    主要强调治疗和护理措施的落实,而忽略了病人自身能动性的发挥。自理学说强调人的自理能力,强调护士的任务在于调动和激发病人的主观能动性。自理理论认为,护理工作的目的,就是帮助病人自理,从而增进健康、促进疾病痊愈。病人在疾病的不同阶段对治疗及护理均有其自身的需求。Orem自理模式即是根据病人的自理需求应运而生的,其通过评估病人的自理需求及自理能力适当地给予病人自理方面的指导,指导病人进行自理。同时,消除病人在康复训练中的一些顾虑和存在的心理问题,如害怕疼痛和担心术后效果而拒绝活动和功能锻炼等,在充分调动病人自理能力的同时,也调动了病人的治疗积极性。只有当自我护理有困难时,才给予其必要的援助,但需避免因强调病人进行自我护理而放弃护士的责任和努力。使得病人能较快地掌握护士提供的健康宣教知识,卧床时正确翻身、功能锻炼技巧,提高了该手术的治疗疗效。

篇(2)

整体护理是指以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会文化需要，提供优质的护理服务。

我科在开展整体护理的过程中，护理了1名脑出血患者，发现整体护理能做到更仔细地观察病情，使病人及家属很快掌握医疗知识及一些饮食护理知识，减少了并发症的发生，促进了病人的病情康复，现报告如下。

资料与方法

患者，男，64岁，以“言语不清伴右侧肢体活动不灵3小时”为代诉入院。T36.3℃，P68次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。缘于3小时在山上种树后回家取树苗时突然摔倒，言语不清，小便失禁1次，呕吐5次，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物。

查体神志昏迷，右侧瞳孔0.15cm，左侧0.1cm光反应迟钝，两肺呼吸音粗未闻及干湿鸣，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，头部CT显示“脑出血破入脑室出血量39ml”入院诊断：①急性出血性脑血管病；②丘脑出血破入脑室。

护 理

护理评估：根据患者的情况列出如下主要护理诊断及护理问题。 ①意识障碍：昏迷――与脑出血有关。②排尿模式改变――与留置导尿有关。 ③营养失调低于机体需要量――与不能进食，吞咽困难有关。④体温异常、发热――与肺部感染有关。⑤自理缺陷――与肢体活动不灵有关。 ⑥便秘――与长期卧床有关。⑦皮肤完整性受损的危险――与长期卧床，意识障碍，运动功能受损有关。⑧躯体移动障碍――与偏瘫有关。⑨语言沟通障碍――由大脑语言功能受损所致。

主要护理措施：①严密观察病情病化、测神志、瞳孔，P、R、RP、Q1H，并作好记录。持续低流量氧气吸入2L/分，浓度25%~30%，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻内分泌物，防止呕吐物返流造成误吸；使用甘露醇脱水剂，保证快速输入(30分钟内)以达到脱水降颅压的作用，使用脱水剂止血药，注意药物疗效和不良反应。口腔护理：4%碳酸氢钠口腔护理1天2次，保持病室安静，限制探视人数，避免环境刺激。②每天用0.9%盐水250ml+庆大16万U膀胱冲洗1天2次，保持尿道通畅，观察尿量、颜色，每天用0.1%新洁尔灭擦试尿道口2次。③遵医嘱给予肠外营养治疗及补充，保持水电解质平衡，鼻饲每日4次，每4小时1次，每次150ml，如牛奶、菜汤。④每小时测体温1次，遵医嘱使用抗生素，必要时物理降温。⑤提供病人有关疾病治疗以及预防的确切信息，强调正面效果，以增强病人自我照顾的能力和信心。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，嘱病人绝对卧床休息，卧床期间协助病人洗漱进食、大小便、个人卫生等生活护理，病人需大小便时及时给予便器。⑥嘱病人多吃新鲜水果、蔬菜，每天吃香蕉2只，并适当饮水，每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动促进排便，遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂 ，必要时灌肠。⑦经常更换每2~3小时1次，翻身时应协助避免头部活动，保持床单清洁干燥，无皱褶、无渣屑，翻身时避免拖拉、拽等动作，防止皮肤擦伤，取放便盆时避免硬推、硬塞、按摩受压部位并用湿水擦浴，保持皮肤清洁卫生，鼓励摄入充足的营养物质和水分。⑧给病人讲解活动的重要性，保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能，至少每2小时改变1次，每日作3次四肢的主动和被动，活动锻炼，随着病情稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量，教会家属及病人锻炼和翻身的技巧。⑨正确帮助病人表达心意及语言，教病人反复发音练习，教简单的语言或者可通过写字、手式等身态语言以加强和完成讲话。

讨 论

篇(3)

局部护理

局部护理关键是解除局部压力，定时翻身，对卧床病人加强责任心，坚持经常性的护理制度［2］，每隔1－2小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并进行床边皮肤重点交班，掌握翻身技巧，避免拖、拉、推摩擦性动作，病情危重不易翻身或不允许翻身的患者，一般取平卧位，可在肩、腰放置软枕，在骨突出部位加以气垫圈、海绵圈，可起到局部悬空，减轻压力的作用。坐轮椅的病人，可在足底放一个海绵垫，臀下放一个软枕，每15－20分钟变换重心一次，避免病人长时间坐轮椅。正确实施按摩手法，将手放于臀下，掌心向上、向下均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，用掌心按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次，皮肤持续发红、发绀，更不宜按摩，以免加重损伤。

理疗护理

做好解释工作以便取得患者合作，根据病情取舒适，充分暴露病灶，对患者创面每日进行碘伏消毒，局部用TDP照射10－15分钟/日，注意调节距离防止烫伤;或使用吸氧面罩距创面皮肤约0．5cm，持续吹氧4－8L/min，20－30min/次，2次/d，使创面干燥，促进血液循环。

药物护理

云南白药外敷根据创面的大小将适量的云南白药粉倒入无菌小碗中，加适量的无菌蒸馏水调和均匀，成糊状后敷与创面上，再用红外线照射30分钟促进药物的吸收，或者用稍大于创面的无菌纱布覆盖压疮面，隔日换药一次，以后视病情酌情换药。

维生素联合庆大霉素用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水棉球轻轻擦洗干净，用维生素C粉剂直接敷在创面上，然后用红外线照射创面30分钟后，再用无菌注射器抽吸庆大霉素药液冲洗创面，最后再撒上维生素C粉剂，治疗压疮效果很好。

心理护理

压疮是卧床病人常见而严重的并发症，患者一般多体弱，病程长，饱受疾病折磨，不仅给患者带来痛苦，而且常因久治不愈，出现严重感染甚至导致患者死亡，因此患者容易产生焦虑悲观情绪，往往对治疗缺乏信心，作为护士对待患者时应态度和蔼、关心体贴，并主动与患者交谈，给他们介绍同室的病友，消除患者烦躁恐惧的心理，让患者从心理上融入这个集体，取得患者对护士的信任，使患者了解治疗、护理的措施，以便更好的配合，增强其战胜疾病的信心，消除不良情绪。

护理体会

篇(4)

随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们的保健意识逐步增强，已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求愈发迫切。虽然我国的健康教育取得了较明显的成绩，但客观地评价，其水平大体还处于初级阶段，本文对护理健康教育概念、内容等初浅地探讨如下：

1 护理健康教育的概念

健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康教育意识，养成良好的健康行动和生活方式，保护和促进个体和群体健康。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。

护理健康教育也是十分宽泛的概念，按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的和内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与疾病护理健康教育、心理护理健康教育等。

2护理健康教育的内容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基础内容。包括病室人员、环境、工作与休息时间，住院规则内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。

2.2心理指导

所有住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要就是要帮助病人克服这些问题，按新住院治疗。

2.3饮食指导

合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。饮食指导要注意培养病人的饮食习惯。

2.4 作息指导

凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和作息。对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。

2.5 用药指导

应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出

现的副作用，及时与医生和护士联系。

2.6 特殊指导

凡需要特殊治疗及护理的病人都应做好相应的教育指导，如对手术的病人应做好术前术后指导。

2.7 行为指导

护士指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。

2.8 出院指导

病人住院基本恢复后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。

3选择健康教育的方法

健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为3种形式，即主动、被动和沟通：主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人。视听材料播放利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。示范训练用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具有的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣传和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。

4 实施

护士在实施健康教育前，应首先了解病人接受健康教育的心理准备。人在患病后的心理适应过程一般要经过4个阶段： ① 不相信现实。②走向醒悟。③再组合。④承认自己的变化。

在第三阶段即再组合阶段，病人开始逐渐增加对别人的依赖性，如果家庭无法接受这种依赖性，则增加对医护人员的依赖性；进入第四阶段即承认自己的变化阶段，病人对自己的疾病或机能丧失已经明确，并开始寻求那些和自己患同样疾病的人的支持。一般在第三、第四阶段进行健康教育较为合适。实施健康教育的过程是计划得以实现的过程，按照已经制定的计划，有条不紊、有的放矢地开展健康教育活动，最终达到预定的教育目标。在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。护理人员的主导作用受专业水平、表达能力、应变能力、观察能力、决策能力、沟通技巧和社会信誉等因素的影响；病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用有又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。

篇(5)

【摘要】目的：通过专业护士在病人住院过程中和整个恢复期间的一系列教育工作，使病人了解有关自己疾病的病理知识并掌握一定的康复保健知识。方法：通过对骨科住院病人加强入院教育、出院教育、功能锻炼指导、饮食指导等内容的护理健康教育的实施，使护理健康教育全面、适时地贯穿于病人住院的全过程。结果：加强护士自身知识的提高，针对不同病人制订相应的健康教育计划，指导病人实施科学、系统的功能锻炼，帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧，预防并发症，促进康复。

【关键词】健康教育；康复；功能锻炼；骨科

1 骨科病人的特点

骨科病人大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且病人年龄跨度大，多数需卧床休息或自理能力下降，住院期间需协助其进行生活护理及培养自理能力。并且，骨科的病种多，手术方案不一，特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。针对这些特点，采取多种方法相结合，从病人入院至出院全程的健康教育，增强了疗效，提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧。

2 健康教育的必要性

骨科患者起病急、病程长、心理负担重，迫切想了解病情现状及预后，对治疗方法、手术情况及并发症等都非常关注，同时对医疗环境信息，术前、术中、术后应注意的问题，功能锻炼方法及如何进行功能锻炼等都渴望了解。

3 健康教育实施措施

3.1 入院阶段教育：专业护士在病人入院当日或次日(一般是指急诊病人)就为其介绍环境、入院须知等一系列的入院教育，使病人熟悉医院环境，适应住院生活，以最佳的身心状况接受治疗。

3.2 住院阶段教育：①术前常规教育，主要是向病人解释戒烟，注意保暖，避免外出，防止交叉感染的重要性，并鼓励和督促病人认真做好这些工作。除此之外，还包括协助病人进行床上练习自行排大小便、深呼吸、排痰训练以及特殊手术锻炼和肌肉等张收缩练习等。这一系列锻炼能使病人增加对手术的耐受性，减少术后的并发症和促进骨折愈合。②术前特殊教育，包括向病人深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和预后等，且能正确描述自己的症状，为临床提供疾病动态发展趋势的有关信息等。另外还需为病人进行手术的注意事项和术中配合的介绍，让每例将要经历手术的病人都能了解术前术后可能需要安置的引流管和接受的治疗，如植皮、截肢等，使病人在主动接受这些治疗之前，有良好的承受能力。③术后教育，即从手术日起，专业护士开始为病人进行术后教育，该教育的持续时间将维持至病人康复。它包括对病人术后饮食、用药、切口观察和功能锻炼的指导，协助病人在床上翻身，以及鼓励和协助病人早期活动等。

3.3 出院阶段教育：由于骨折伤病病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分时间，大多数时间在家养病，如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，如何让患者认识到功能锻炼的重要性并使其在家里也能主动地配合，告诉室内人定时通风换气，保持新鲜空气。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联络。因此出院时的健康教育也起很重要的作用。另外，还可设立骨科咨询电话，为出院患者服务。

3.4 功能锻炼方法指导：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，多不合作。要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告知病人功能锻炼每天坚持3~4次，每次肌肉活动控制在5~10min，关节活动要坚持10~15min，受伤早期每次可先5~10min锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10min。说明这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合。

3.5 饮食方面指导：严格执行饮食医嘱，饮食因人而异，因病制宜。向病人讲解进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。让病人看图，这些具体是哪些食物等。因病人卧床，肠蠕动功能减弱，每日均应进食新鲜疏菜和水果，饮食少量多餐，不宜吃得过饱、过甜，更不宜吃高脂肪、高胆固醇的食物。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质疏松。告知病人适当给予补钙，如喝牛奶、豆浆等。对糖尿病的病人告诉他们要选用优质的高蛋白饮食，如动物食品的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，但要保护肾脏。

4 临床应用体会

因人施教：根据不同的病人选用不同的方式进行宣教。如对老年病人多用体贴、尊重的语言，对中青年病人多用鼓励、安慰的语言，对妇女、儿童多用贴心的语言等。同时，还应耐心地回答病人及亲属的提问，做到有问必答。

健康教育需要护士掌握丰富的医学知识，具备一定的教育方法、技巧和高尚的护理道德。新的护理模式要求护士能将自己丰富的医学知识和健康信息以患者最喜欢的方式传播出去，从而改变患者以往不健康的生活方式，提高自我保健能力。这不仅需要护士不断地钻研业务，而且必须建立良好的护患关系，同时应注意护理道德，积极主动，耐心细致，让患者对自己有信心，使患者和家属建立良好的心理情绪，愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点，展开内容丰富的教育活动，重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要，当然，心理疏导、用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视，同时，更应做好陪护家属的宣教工作，这对于骨科卧床患者的康复将起重要作用。

总之，因时而异，做好健康教育，不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使骨科健康教育日臻完善。

【参考文献】

[1] 杜克等.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995：705.

篇(6)

关键词： 角膜移植；围手术期护理 

  

 角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，是利用异体的正常透明角膜组织取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果[1]。近年来，由于显微手术器械与手术技术的发展以及角膜保存方法与角膜移植理论的发展，角膜移植成功率大大提高。然而，手术的成功不仅要有良好的材料、精湛的手术技巧，更需要精心的护理,如何通过正确、快速、有效的护理方法，提高角膜移植的成功率，促进病人视力的恢复或提高，现结合我科长年角膜移植手术病人的护理经验，体会如下：

1  术前护理

1.1  心理护理

1.1.1  营造宽松、和谐的氛围

 病人入院后，由于病人视力和外观的病变，病人的心理不平衡感较多，心理活动尤其复杂，我科护士以主动热情的态度、和蔼的语言接待,给病人留下良好的第一印象，耐心的安抚病人焦虑、不安、恐惧的情绪，提高其适应能力，从思想上营造一种家的宽松环境和氛围。

1.1.2  做好病情和治疗的讲解工作

 我科采用座谈会、约谈、沟通等各种方式，使得病人和家属正确认识角膜移植这种手术，了解其相关的知识，介绍术后可能发生的排斥反应问题，减轻病人的紧张心理。针对病人期望值过高，担心效果不佳及经济负担过重等问题，做到首先安定情绪，热情疏导使其树立信心，减轻思想负担，以稳定、平和的心态配合手术。

1.1.3  制定合理的护理计划，让病人对治疗过程。

1.2  术前准备

 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰、长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。

1.3  术前用药

1.3.1  抗生素

 局部按医嘱滴用抗生素眼液，可选用泰利必妥、托布霉素眼液，每2 小时一次；至少连续用药在8 次以上，以保持结膜囊相对无菌状态，防止术后感染。

1.3.2  缩瞳

 如系穿透性角膜移植术，手术前术眼滴1%毛果芸香碱眼液（真瑞眼液），缩小瞳孔，避免切除病变角膜或缝合角膜植片时伤及晶体。

1.3.3  降眼压

 为了防止术中眼压过高，避免术中发生并发症，可于于术前晚及术晨给予乙酰唑胺片25 mg口服，术前30 分钟给予20%的甘露醇250 ml快速静滴。

1.3.4  镇静剂

 为了避免患者精神紧张，可术前肌注鲁米那保持情绪稳定密切配合手术。

2  术后护理：

2.1  密切观察术眼变化  

 观察敷料是否脱落，有无渗血、渗液；注意术眼有无缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等并发症；嘱病人不要用力挤眼、揉眼，避免碰撞眼部，保持眼部清洁。

2.2  生活护理

 术后第1 天嘱患者卧床休息，减少头部活动。避免咳嗽、碰撞术眼或用手揉眼[2]。尤其对儿童年幼病患应向其家长认真交待，避免意外发生。术后第2 天协助患者床边活动，叮嘱患者术后初期进高蛋白、含维生素丰富、易消化营养饮食，饮食上忌辛辣食物，进食清淡易消化营养丰富含纤维素的食物，禁烟酒，保持身心愉快，保持大便通畅，避免情绪激动及过度劳累，防止感冒。以增强体质促进角膜植片愈合。防止眼内压力增高或前房出血、植片缝线裂开等并发症发生。

2.3  眼部用药的护理

 让病人安静卧床休息。护士主动做好基础护理及心理护理，使病人处于最佳的心理状态，接受治疗及护理。术后点眼药水、涂眼药膏时，动作轻柔，勿触及角膜，勿给眼球施加压力，并保证用药的无菌。

3  健康教育及出院指导

3.1  按医嘱用药，定期随访

 服用糖皮质激素者，不可随意停用，并注意有无胃痛、呕血、黑便，有无血压、体重、精神意识的改变，发现异常及时就医。

篇(7)

【摘要】 对象 压疮病人 原因分析 压疮发生病人年龄大，长期卧床，抵抗力低下。管理对策 压疮风险病人实行三级督导管理，采取预防治疗措施。

【关键词】 压疮；分析；评价

近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。 现就我院院外带入压疮36例综述如下。

一 对象

我院2011年1―11月住院病人20153 例，共带入压疮36例。

二 原因分析

1―11月上报压疮发生病人平均年龄65岁，多发生在内科系统及重症监护病房，病人病情重，生命体征不稳定，基础病复杂，多为糖尿病，心脏病，脑外伤，导致长期卧床，抵抗力低下。压疮高危评分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。难免压疮13例，通过科室针对采取相应的压疮预防及治疗措施，1―11月压疮病人出院20例，其中治愈4例，好转9人次，未愈7人次。

三 管理对策

1 科室正确评估危重病人 :把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法对高危人群危险因素进行评估，24小时上报护理部。医院护理部加强临床督导和审核，制定防范措施：①建立三级护理质量管理体系，制定护理质量标准。根据医院质量管理目标，成立了护理部―护士长―管床护士，质控三级质量控制网络。护理部依据二级医院等级评审中对护理质量、技术水平的要求，制定护理质量标准及考核方法，并在应用中不断修订、完善。②健全风险管理组织，强化风险意识。采取全员安全教育方面的培训方式，尽量减少风险，对风险实行主动管理。。③加强三级督导管理，建立三级护理风险管理模式和信息反馈流程。成立质控小组，充分发挥以人为本的的管理理念，注重细节的管理。每季度举行风险讨论会。

一级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估1―3分，病人发生难免压疮（压疮评分8―10分）和非难免压疮（Ⅰ°压疮、评分12―14分），由责任护士进行督导，采取防范措施。

二级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估3―5分，病人发生难免压疮（压疮评分6―8分）和非难免压疮（Ⅱ°压疮、评分10分―12分），发生意外事件未引起后果，由护士长督导，采取防范措施。

三级督导：科室所有病人，跌到风险评估>5分，病人发生难免压疮（压疮评分

④开展护患沟通技巧培训，有效改善了护患关系。⑤采取了走动式管理。对责任心不强，业务能力较差的护士，要加强检查、督促、指导。⑥坚持持续护理质量改进与护理风险管理结合原则。各科室质控小组每周对照考核标准检查1次;各班护士日常工作中自查自纠;护理部不定期深入病房了解察看，每个月组织护士长分组、分项、交叉检查，找出存在的问题及薄弱环节。

2 各种减压设备的应用

2. 1 避免局部组织长期受压和摩擦 :每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险； 避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。

2. 2 分隔式气圈 可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。

2. 3 电动防压疮气垫床 通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。

2. 4 防压疮凉液垫 使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。

3 压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。 指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动； 协助下肢被动活动 髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。 4 清洁护理 保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。 5 疮面的处理和保护

5.1 先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。

5.2 对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。 5.3 渗出液中脓液较多的创面处理 对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。

6 病情观察:严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。

6.1 加强责任心 护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。

6.2 建立翻身卡 压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。

6.3 护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。

6.4 使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。

6.5 心理护理 对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养。

7 环境管理 病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。

8 饮食护理 营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。