临床医学学习精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇临床医学学习范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1 《疼痛诊疗学》教学课程的意义

1.1疼痛学教学现状与发展 现代医学已经取得了许多惊人的成就，但急、慢性疼痛的控制，尤其慢性疼痛的治疗仍然是临床床工作中一个棘手问题，许多疼痛性疾病即使在现代化大医院，也得不到相应专科治疗，导致许多慢性疼痛患者无法得到及时诊断和有效治疗。我国临床疼痛治疗工作起步较晚，20世纪70年代少数学者开始研究探索，80年代末，在韩济生院士的领导下建立了国际疼痛协会中国分会，并开始了国际交流。直到90年代，一些二级以上医院才陆续成立疼痛诊疗科室。疼痛控制的重要性和迫切性吸引了一批有志之士献身于疼痛机理和治疗的研究。经过20几年的努力探索。具有中国特色的疼痛专科或疼痛诊疗中心在全国各大医院先后成立，并将逐渐发展成为一个新兴的学科。众所周知。20世纪90年代被定为"脑的10年"，神经科学因此得到极大的发展。新世纪初美国第106次国会将21世纪的第一个10年定为"疼痛研究的10年"，世界疼痛医学必将会更加迅速地发展[3]。

疼痛学是在融合多学科基础上形成的新兴学科，但并非多学科的筒单相加。目前高等医学教育中仅对本科麻醉学专业学生开设《疼痛诊疗学》，从事疼痛科或疼痛门诊工作的很多来自麻醉科医生，对疼痛的基础理论了解不深、神经功能特殊检查不熟悉、生化和影像检查知识不全面、临床诊断经验不足、相关介人技术比较生疏等因素严重制约着疼痛医学的发展。如何构建完善的科学知识体系是疼痛学教育应当首先解决的问题。

1.2疼痛学对临床医学教学的补充 疼痛学作为临床医学与麻醉学的交叉学科，对于临床医学专业学生综合医疗素质的提高有着重要的意义：首先疼痛诊疗学是一门临床学科，与临床医疗密切关联，临床疼痛治疗工作本身就是临床综合素质的一个重要方面；其次，疼痛诊疗学虽然是麻醉学中的重要分支，但是对于临床学科而言，疼痛诊疗学更利于临床专业学生结合本专业特点进行临床学习，从而更好地达到临床医学与疼痛学的学科交叉与融合。这些因素使得疼痛诊疗学成为临床医学学生提高临床综合素质的重要"桥梁"学科。但是，目前我国大多数医学院校一般均未对临床医学学生设置疼痛诊疗学学专业课程，这种疼痛学教学滞后状况显然与临床医疗实际需要极不适应，也将严重阻碍临床专业学生综合医疗素质的提高。

因此，临床医学学生进行《疼痛诊疗学》选修课的开设，不仅是简单地讲授疼痛学的相关内容。更为重要的是以该课程为桥梁和纽带，将临床疾病的发病、临床症状与治疗等多方面内容与疼痛学有机结合起来，这对于预临床专业学生显得尤为重要。在《疼痛诊疗学》选修课的课程设置中，应当避免为了讲临床而临床，充分考虑到巩固基础疼痛学知识的必要性，因此需适当地安排有关解剖学、神经生物学、药理学等基础知识，这使得学生有一定的知识缓冲，从疼痛学知识体系自然过渡到临床医学知识体系中，更为重要的是，充分利用学生临床见习期间集中临床学习的时机，密切结合医院临床工作的实际特点，作为桥梁将疼痛学与临床医学紧密结合，将极大提高临床医学专业学生临床综合水平。

2 《疼痛诊疗学》教学课程的建议

2.1开设疼痛学专题讲座 学术讲座是学生在短时间内吸收教学精华内容的学习方式。根据临床医学学生的知识构成情况，结合其特殊兴趣爱好与临床学习实际，开设疼痛学相关的专题学术讲座，将使学生临床学习效果得到极大提升。在开设的专题讲座中，所选的讲座内容均是针对实际问题或实践性较强的内容，甚至部分内容还是让学生自己提出的感兴趣的内容，以此让学生感觉很有意思。激发其学习主动性。可以在讲座中由一个简单的现象引出众多疼痛学问题来，比如：晚期癌痛患者的镇痛管理中，从患者的疼痛评分开始，进而讲述如何选择合理的镇痛方式，口服镇痛与有创治疗的优缺点比较、三阶梯治疗原则、不同阿片类药物的换算、鞘内泵的远期效果等众多问题，贯穿整个晚期癌症患者的治疗过程。通过这些讲座，一方面可以针对某个疼痛问题进行较为全面的讲解，将学生们课堂上学习的理论知识进行有机串联，切实结合临床医学与疼痛学的各自特点，逐步做到用"临床医学"与"疼痛医学"两条腿走路；另一方面，还将激发学生的学习积极性，发挥其学习的主动性和独立性。深化学生的临床学习效果，把学生从只注重记忆知识结论的传统学习法引向注重解决实际问题的能力培养上来，从而真正使学生通过学术讲座的活动提高其综合临床素质。

2.2承担临床医学学生的实习指导 我院做为徐州医学院的附属医院，是本校医学生的临床实习教学医院。由于疼痛科对于临床医学专业学生而言，显得相对陌生。因此，针对临床医学学生的学习特点，在临床实习中有意识地逐步灌输疼痛诊疗的思想和理念，以此作为提高临床医学专业学生临床综合水平的一个重要组成部分。

2.2.1在日常实习工作中，要求临床医学实习学生在汇报基本工作的基础上，特别讲述自己对患者疼痛状况的管理或者患者的镇痛治疗方式，并自我分析疼痛管理是否合理，如何改进镇痛治疗等。这样做的目的是使学生在日常临床治疗中，脑海里逐渐形成疼痛治疗的意识，能够主动想到疼痛VAS评分或镇痛治疗问题，而不仅仅是想到只是某一系统的疾病的治疗。

2.2.2经常利用病历讨论的机会提高临床医学实习学生的临床思维能力。病例讨论是实习学生普遍反映学习效果较好的一个环节。在讨论中，大家除了讨论常规医疗之外，重点要谈到与之相关的疼痛治疗问题。

2.2.3在平常临床工作中，定期带领在各个临床科室实习的学生进行疼痛科查房。查房时，着重关注患者的临床疼痛相关问题。结合患者的病史、临床指标检测，让学生自己提出针对每个患者的个体化镇痛方案。对目前正在进行的镇痛治疗提出自己的见解，尤其是针对某些特殊患者，让学生根据其血清学指标、影像学表现或临床病情变化，讨论细化到每一天的镇痛方式，以此来真正达到患者的个体化镇痛治疗。

综上所述，疼痛学作为临床医学与麻醉学的交叉学科，随着现代医疗模式的转变，相对于其他临床学科，疼痛学更利于临床医学专业学生结合本专业特点进行临床学习，成为临床专业学生提高临床综合素质的一个"桥梁"，从而真正提高临床医学学生的综合医疗素质。

参考文献：

[1]宋文阁.临床疼痛学总论[J].中国临床医生，2000，11：9-10.

篇(2)

【关键字】临床医学；诊断学；教学改革

【中图分类号】H319.1

1前言

诊断学作为当前运用医学方面基本知识、基本理论和基本技能对疾病进行诊断的一门重要的科学，是为了学医的学生从学习基础的学科逐渐向临床医学各科逐渐过渡而设立的一门重要的必修课。所以诊断学教学作为整个医学教育学中的重要的学科，直接影响到医学教育的质量。随着近几年来我国卫生部诊断教学咨询委员会不断的进行指导，我国的诊断学教学方面取得了明显的进步，经过长期的实践积累了大量的经验。然而，随着世界医学教学理念的不断进步和革新，医学中的循证治疗和询证诊断等正在不断的兴起和发展，病人的自我保护意识也不短的增强。因此如何开展临床医学诊断教学改革是当前诊断学教学的重点。

2临床医学诊断学教学改革的内容

2.1创新教学模式

首先对与改革整个临床医学诊断学教学的内容，需要进行教学模式的改革，注重使用多媒体的教学模式。在临床医学的教学中发现传统教学中使用的板书或者挂图的教学模式，由于没有很强的动态效果，同时又缺少声音和图像，对于培养学生的诊断学的学习的积极性和认清有很大的局限，同时又限制了启发学生探索自己的临床学习的思维。因此，需要教师自制一些完整的关于诊断学学习的多媒体的课件，同时注重引入检体诊断的声音课件或者一些诊断方面的录音，教学中注重配备腹部触诊模拟人、综合模拟人以及心肺听诊等可供教学使用的教具。之后在实际的训练中注重让学生进行操作，之后教师和学生一起进行点评，这样能够规范学生的操作手法，同时还能够激发学生的学习兴趣。这种新型的教学手段和教学方法，不仅丰富了教学模式的更新，同时能够强化理论方面的教学内容，大大提高了临床医学学生的临床的操作技能，提高了学生的诊断能力和技术，更好的进行医学方面的探索。

2.2注重实际的操作

随着医学事业的不断进步和发展，临床医学中各种辅助检查的方法和项目都越来越先进。如果因为先进技术的发展而在有限的课时内增加新的知识和学习内容，不但会影响教学的重点，同时还会影响学生学习的积极性。但是如果不增加新的教学内容，也会使得学生学习的知识闭塞，严重的影响到学生今后的学习深造和发展进步。因此需要一方面的把教学中的重点内容放在临床医学的基本理论中，以及医学中的基本技能方面的学习上，对于一些基层的医院中没有普及的先进的技术和项目作为专题进行讲座，例如“心血管疾病经常使用的临床检查项目”、“分子生物学在临床诊断中的发展和应用”等等，这样不仅能够帮助学生有重点的学习临床医学诊断学中的内容，还能够不断的了解最新的医学领域的发展动态。同时需要在保证理论课正常课时的基础之上，大量的增加一些课外的实际训练的课程，根据理论实践的比例能够达到1：1.2的比例进行设置，不断增加学生的临床操作技能。

2.3改革考核的方法

临床医学诊断学的教学改革需要注重的是改进考核的方法，不断的突出综合的技能。通常情况下的诊断学中的考核方法是以理论的考核为重点的，技能考核的成绩只是按成绩的10%的比例计入考试成绩的，同时在多项技能的考核中指选择其中的一项或者两项，这不仅严重的忽视了学生的实际训练的能力，同时造成在实际的训练中学生只是观看教师做自己却不动手，学生中存在着高分低能的现象很严重。因此，在学校中需要改革考试方法，将诊断学的考试使用试题库的方法进行技能和理论知识的分离考核，同时需要将临床医学诊断学中的临床技能作为考核的一个重点项目。可以使用和国家助理执业医师考核的方法学习，学习其中的客观结构临床考试中的考核办法，让每一位学生都经过体格检查、病史询问、病例书写、病例分析、心电图、技能操作和化验单的辨认等多方面的综合测试，每一方面的测试时间需有规定，超出时间扣分。这种措施不仅能够合理的改革诊断学的考试方法，同时还能够使学生在课堂上的学习更加认真，积极的参与课外的实践活动，明显提高了能力。

2.4实习之前强化技能训练

对于临床医学诊断学教学的改革和探索，不但要注重改革教学的模式和方法，同时还学要关注在实习之前进行技能训练和强化，这样才能够提高实习的质量。通常情况下诊断学的课程学习是在第三个学期内进行，距离实习的第五个学期之间相差一个学期，所以这段时间的知识空缺，会使学生在进行临床实习时在临床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是当今的病人自我保护意识很强，难以同意让一个学生进行医学上的操作，这在很大的程度上影响了学生的实习质量。因此需要在学生的临床实习之前注重对学生的临床技能的培养，加大学时进行临床技能的强化训练，对病历书写、病史采集等方面的技能进行规范和学习，这样才能够使学生在进入临床阶段的学习时能够很快的适应作为一个实习生的角色，同时能够大大的提高整个临床实习的质量，帮助学生更好的进入医学进行医学上的深造。

3结束语

综上所述，诊断学作为当今现代医学中重要的学科，对医学有重要的作用。但是当前的教学模式难以适应时代的发展，因此需要从教学模式以及考核的方法上进行教学改革，这样才能够促进临床医学诊断学的发展。

【参考文献】

[1]周水菊.临床医学诊断学教学改革探索与实践[J].人人健康，2008，5（5）：57-58.

[2]杨继兵，金桂兰.谈如何提高诊断学教学效果[J].中医教育，2008，1（9）：156-157.

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【关键词】情境教学法 临床医学 网络学习 案例讨论

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0099-02

情境教学法是一种典型的本土教学模式，最早由李吉林老师提出。发展至今，已然在各科教学中得以普遍运用。查阅相关文献资料时发现，目前国内关于情境教学法在临床医学教学中的应用研究较少。为进一步丰富相关理论研究，笔者特选择“情境教学法在临床医学教学中的应用”一题进行研究。那么，究竟如何在临床医学教学中有效应用情境教学法呢？下面，总结几点简要阐述如下。

一、结合案例讨论创设情境

对于临床医学教学而言，适当实施案例讨论是必不可少的。因此，教师可以在临床医学教学中适时结合案例讨论创设情境。这样的情境教学法应用方式不仅可以有效激发学生的临床医学学习兴趣，还可以有效提高临床医学教学质量。

例如，教师可呈现如下案例让学生讨论：患者，男，65岁。因为上腹持续产生剧烈疼痛被送往医院急诊科。请问面对这样的病患，在医疗诊断时应注意什么？问题抛出之后，教师可以让学生先自主讨论。在讨论过程中为引导学生更加完善的进行讨论，教师还可以适时提出如下问题：（1）门诊医生应对病患进行哪些详细询问？（2）应对患者重点进行哪些项目的体检？通过这样的适时提问，可以让学生将案例分析的更加透彻。

具体教学实践表明，结合案例讨论创设情境是极为可行的，它可以有效提高情境教学法在临床医学教学中的应用成效。基于此种情况，教师应在教学中积极结合案例讨论创设情境。

二、结合角色扮演创设情境

在临床医学教学中除了可以结合案例讨论创设情境之外，教师还可结合角色扮演创设情境。角色扮演无论对于任何年龄段的人群而言，均会产生极为强烈的兴趣，结合角色扮演创设情境可以在一定程度上提高临床医学教学质量。

很多学生的临床医学理论知识掌握的均较为扎实，但具体至实践的时候却普遍缺乏实践经验。教师结合角色扮演创设情境，可以给学生营造一个相对真实的环境。诸如，教师可以让部分学生充当患者，部分学生充当临床诊治医生。进而通过医生与患者之间的相互交流，不断提高学生的临床诊治经验。这样的做法具有一定的趣味性，也是同学们所普遍喜爱的。因此，教师可以在临床医学教学中普遍运用。

结合角色扮演创设情虽可以起到一定教学成效，这里需要注意的是：这样的情境教学方式切不可滥用。如果长期反复采用，不仅不能提高临床医学教学质量，甚至还可能会造成学生产生逆反心理，不利于提高临床医学教学质量。

三、结合多媒体创设情境

多媒体是临床医学教学必不可少的利器。有了多媒体的融入，我们的临床医学教学质量也会在一定程度上得以提升。为提高情境教学法在临床医学教学中的应用质量，教师也可以适当结合多媒体创设情境。

例如，教师可以用多媒体播放手术过程中的缝合、止血等基本操作视频呈现给学生看，让他们直观的感受到如何正确缝合、止血。又如，教师可以用多媒体播放胸穿、腹穿、骨穿等基本操作视频给学生看，让他们了解这些基本的医疗实践知识。在观看视频的过程当中，教师可以针对视频做出适当讲解，帮助学生更加清晰的了解视频呈现内容。视频观看完毕之后，教师也应及时组织学生针对视频内容发表自己的看法，并及时进行引导性讨论。

具体教学实践表明，结合多媒体在临床医学教学中创设情境是极为必要的。同学们对于这样的情境教学法应用方式也普遍感兴趣。这里需要注意的是，在临床医学教学中结合多媒体创设情境需要教师掌握扎实的多媒体技术，扎实的多媒体技术的创设多媒体情境的重要技术支撑。

四、结合网络学习创设情境

21世纪是一个信息化社会，互联网在我国的普及程度已然极为深入。为提高临床医学教学质量，我们还可以有效结合网络学习创设情境。这样的情境创设方式是极为先进的，更符合时展特征。

例如，教学“哮喘”的时候，为了让学生更加深入的了解哮喘，我要求学生通过互联网了解哮喘，搜集与哮喘相关的信息。通过网络学习，同学们很快明晰了哮喘病的发病机理及临床表现，了解了哮喘的本质。这样的教学方式比教师单纯而枯燥的讲授效果要好很多。网络学习的过程即是一个典型的自主学习过程，结合网络学习创设情境对于学生而言无疑是有百利而无一害的。

在结合网络学习创设情境的过程当中，教师必须要对学生的学习过程进行严密监督。一旦发现有学生没有学习，而是玩游戏、随意浏览网页之类的，必须要及时制止。唯有如此方能真正提高课堂教学质量。

五、结语

事实上，情境教学法在临床医学教学中的应用方式还有很多，在此不再一一详述。总而言之，通过长期的情境教学法应用实践发现，情境教学法不仅可以在一定程度上提高学生的临床医学学习兴趣，还可以有效提高临床医学教学质量。因此，广大教师可以在临床医学教学中广泛、科学的应用情境教学法。

参考文献：

[1] 费娜.多媒体在临床医学教学中的应用[J]. 科技资讯， 2012（11） .

[2] 蔡文杰，张宇玲，琚立华.模拟人在工科临床医学教学中的应用探索[J]. 中国医药导报，2010（22） .

[3] 孙艳琴.浅谈临床医学教学理念的转变及如何激发学生的学习动机[J]. 中国民族民间医药，2010（18） .

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口腔科学是临床医学教学的有机组成部分，但对于非口腔专业本科学生，由于缺乏口腔相关基础知识的系统学习，教学难度大。该文通过提高非口腔专业学生思想认识、合理安排教学内容和更新教学方法等手段，教学水平和质量不断提高。

【关键词】口腔科学 临床医学 教学改革

口腔科学是临床医学的有机组成部分,其教学对象是非口腔专业本科生,主要研究口腔器官，面部软、硬组织，颞下颌关节及颈部某些疾病的发病机制、临床表现、诊断原则以及相应的防治措施。口腔科学实践性强、操作要求严,医学生必须掌握一定的口腔科学知识,才能更好地服务于患者。随着医学专业分类的逐步精细，非口腔医学专业学生从事口腔临床工作逐年减少，教学学时适当被压缩，且没有见习；临床专业医学生仅用20左右学时就把口腔医学专业学生2年才能完成的学习任务学完。在如此短时间内，如何合理安排学时，把口腔科常见病、多发病介绍给同学,增强临床医学毕业生从事口腔疾病预防、卫生保健等不同医疗领域所必须的基本技能是急待解决的关键问题[1]。现就我们临床医学专业口腔科学教学实践,谈谈自己的几点经验与体会。

1端正学生学习态度，激发学习积极性

临床医学专业学生对口腔科学学习不够重视，理论课注意力不集中，有的甚至在课堂上看其他课程的书籍；加之课时较少，教学内容过多，教师在备课及授课过程中困难重重，疲于应付的现象。为此，必须提高学生的认识，端正其学习态度。让学生充分认识到：口腔主要疾病龋病已列入人类的三大疾病之一,注重口腔预防保健是社会发展、人们文明程度提高的重要标志。作为一名医学生,必须尽可能多地了解口腔疾病与全身疾病的密切关系,这样才能在临床诊断中避免发生误诊的情况。我国医疗卫生水平发展不平衡，城市和农村还存在一定差距,在我们安徽某些地区,由于经济的落后和医疗设施的不健全，临床专业毕业生从事口腔科医生的很多，因此,临床专业医学生对口腔科学知识的学习是十分必要的，这也符合现代医学模式综合学科的要求。

2定位教学目标，合理安排教学内容

口腔科学内容丰富,包括口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学等多个学科，内容繁琐复杂。大部分医学院校口腔专业学生完成这些理论课的学习要花2年多的时间，目前临床医学专业学生被要求用20学时完成这些知识的学习，这就要求授课教师在备课和制作多媒体课件时,保证口腔科学的教学不会脱离教材和大纲这条主线，起到事半功倍的效果。笔者认为结合教材中口腔科常见病的临床表现和治疗,授课时加入一些临床工作中常见的典型病例及手术图片，可提高学生的兴趣；此外加入互动教学法，在教学过程中充分发挥学生和教师的主观能动性,形成师生间相互讨论、相互观摩、相互交流的教学方法，在教学中也能起到一定的积极作用[2]。

3发挥多媒体的优势，提高教学质量

多媒体教学图文并茂，增加直观和感性的认识,能激发学生的学习兴趣[3]。多媒体技术在口腔科学的理论教学中有着较强的实用性,许多结构复杂,难以实现实体操作的内容,可选用适合的多媒体课件来配合讲解[4]。例如在刷牙法、拔牙方法的教授过程中可以充分发挥多媒体中的动画视频，加深学生的印象。应用多媒体教学,对教学内容进行精简取舍,制作出符合教学主旨的课件，图文并茂，突出重点难点，且涵盖教学大纲的所有知识点。比如口腔颌面部感染这一章节，就可以结合1例口底多间隙感染的典型病例，将口腔下颌下间隙、颏下间隙、翼颌间隙等诸多间隙阐明并融会贯通，还可将该病例的诊疗过程用图片的形式放入课件,必要时可以附加小段手术视频，这样既可以省略临床表现及鉴别诊断等大段文字，又生动形象，易于使学生接受。

4不断研究与更新教学方法，提高课堂趣味性

4.1PBL教学法

“以问题为基础的学习”（PBL）是以学生为中心,教师为引导，符合培养学生综合素质的要求的教学法。在口腔科学教学中采用PBL教学法,学生可根据教材中提出的问题自己查找资料、研究解决方案,并进行讨论,然后根据讨论内容回答其他同学提出的问题[5]。PBL教学法优点是提高学生学习兴趣,使学生成为教学活动的主体,课堂气氛活跃,加深对所学内容的理解及掌握[6]。

4.2网络教学法

利用互联网资源开展网络教学的新尝试。通常我们在上课的前一周把口腔科学的教学提纲、知识要点、课后习题、参考书籍等上传到网络上,提供给学生,这样学生就可以提前1周合理安排时间，通过互联网预习教学内容，带着问题去上课。课后还可以根据自身实际情况下载课件，补差补缺。通过互联网资源与现代教学手段有机结合，有助于教学质量的整体提高。

5改革考试模式，多方面考察

传统的考试模式多以书面考试为主，考试时间放在教学内容的最后。这种传统考试模式容易滋长上课不认真听讲，考前临时“抱佛脚”的不良心态。通过近几年的教学研究，我们尝试采用了以下方法：改变考试内容单一化，适当增加判断题、名词解释、临床病例分析题，对学生的理论知识和临床综合能力全面细致地考核；对于学生平时的发言、提问、课堂互动、课外活动的参与，都计入总成绩。通过这些改革,可加强学生基本功的锻炼,让学生自觉地学，知道如何去学，促进学生全面发展,使考试转变成学生学习的助力器。针对现阶段的临床医学学生学习现状,我们重点从口腔专业的基本理论和知识点入手,抓教学内容安排、教学方法革新、学生考核，组织教师到耳鼻喉科、眼科等兄弟教研室参观学习，不断创新、改革与探索，使得我校口腔科学教学水平和质量不断提高。

参考文献

1张莉,温秀杰,岳玲,等.临床医学本科生口腔实习教学[J].医院管理杂志,2008,15(3):265.

2李艳,夏毅敏,曾桂英.提高工科专业生产实习质量的探讨[J].科技情报开发与经济,2006,16(14):230~231.

3刘根娣,陈耀忠,牟永斌.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报,2007,8(9):448~450.

4杨亮.论现代多媒体技术在体育教学中的运用[J].工会博览理论研究,2009（1）:94~95.

5梁登忠,罗莉.临床医学专业学生口腔科学教学的问题及对策[J].高教论坛，2010，11(11):50~52.

篇(5)

关键词：临床医学；预防医学；教学模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）22-0146-02

医学院校中的临床医学专业是为国家培养基础知识扎实、技术全面的德、智、体全面发展的临床医学人才为目的。要求学生掌握现代医学基础理论、基本知识和基本技能，并能运用所学知识和技能防治多发病、常见病、掌握疑难重症的诊断治疗原则。我国临床医学生通常是本科5年制，其学习阶段主要分以下四部分：①公共基础课；②医学基础课；③临床理论课；④毕业实习。与其他高等院校比较，医学生学习内容多，任务繁重，学习方式经常以背诵记忆为主。由于临床专业学生在大学三年级时，仅有1门卫生学课程涉及到了预防医学的知识，但与常见重大疾病有关的预防知识没有关系，因此，临床专业学生对疾病预防知识不熟悉，而且也不太重视。随着人们生活水平的提高，现代医学模式的发展，人们对健康的渴望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临床医生在诊治疾病中应该掌握的基本知识和技能。

目前，医学生的临床理论课与实习课教材中都只关注各种疾病的临床表现、诊断及治疗方法等内容，对疾病的发生原因、机制及预防措施等最基本的预防医学知识有关内容的学习很少。例如，临床医学生有关妊娠期糖尿病（GDM）的学习主要涉及妇产科学，内容包括GDM的定义、妊娠对糖尿病的影响、糖尿病对妊娠的影响、GDM的诊断依据、处理等[1]。在GDM的整个学习过程中，没有有关“预防专业知识”的内容。因此，在临床学习阶段，有必要抽出一定的时间对常见的重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践，使临床医学生在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的方针，这对降低常见疾病的发病率，提高全民身体健康素质具有重要意义。

因此，如何使临床医学生在学习临床医学的同时掌握必要的有关疾病预防知识，需要临床医学与预防医学的有效整合。为此，我们在临床医学生中以GDM为例探讨临床医学与预防医学整合的形式和内容，为临床医学生在熟悉疾病诊断和治疗的同时掌握必要的疾病预防知识提供参考依据。

一、选择常见的重大疾病增加预防医学知识的学习与实践

目前，医学生学习内容多，负担重，平均每天上课6～8学时，课后需要大量时间复习课上的学习内容。因此，在教学课时数固定的前提下，如何有效开展预防医学知识的学习，需要选择常见而且危害性较大的疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常，其发病率不断增高。流行病学研究显示，GDM属于高危妊娠，除了可导致本次妊娠剖宫产、其他合并症、巨大儿、肩难产等发生率增高外，还可增加子代将来发展为胰岛素抵抗、2型糖尿病等危险性，而且30%以上的GDM孕妇于产后5～10年可发展为糖尿病[2]。因此，GDM对母婴近期和远期健康会造成很大威胁。在临床医学生大学4年级妇产科学习阶段，选择这样的常见疾病作为重点临床医学与预防医学的有效结合示范，对临床医学生掌握必要的预防医学知识具有重要的现实意义。

二、探讨临床医学与预防医学整合的形式

如何有效安排学习时间及形式是临床医学与预防医学整合的关键内容。最近，我们在大四学生临床学习阶段进行了GDM临床与预防学习相结合的探讨，在2学时GDM临床知识学习中，再利用1学时讲解了GDM发生原因和机制、危险因素及预防措施等有关预防医学的知识，然后布置2～3道题，如GDM在世界各国流行病学特点、如何早期发现和预防GDM发生、在诊断治疗GDM患者时如果有效运用预防知识等问题。让学生自由分组，每组4～5人利用课后时间查阅有关文献，撰写提纲。再利用课后2小时时间，以小组讨论的形式进行问题的回答，并要求部分老师和学生代表参加，进行无记名小组评分。采取这种讲座、分组学习、集中讨论的形式进行临床与预防医学相结合的方法，既对传统的医学课程安排没有太大影响，也提高了学生自我学习能力和兴趣，容易让老师和同学接受。

三、临床医学与预防医学整合方法及内容的评价

通过采用上述形式的内容和方法，对学生掌握相关预防医学知识的程度进行考核。我们设计了调查问卷，内容包括对学习知识的掌握程度考核以及意见和建议等方面的问题，对120名参加临床医学与预防医学整合的学生（实验班）进行调查，对比100名没有进行整合学习的学生（对照组）。问卷调查结果显示：通过有关预防知识学习，实验班学生对疾病预防工作开始高度关注，并且对学到的常见疾病预防知识有了深入了解，在30道多选题中，平均得分21±6分，而对照组学生平均得分17±4分。通过查阅文献，撰写提纲，讨论发言，锻炼了学生的自我学习能力。90%以上学生认为这种学习内容和形式愿意接受。

四、结论与建议

开展预防医学实践教学活动，不仅增强了医学生的预防医学观念，而且扩展了知识面和自我学习能力，为其更好地适应现代医学模式的转变，成为全科医学的有用人才，降低我国成年人慢性疾病发病率具有重要意义。

总之，我们在临床专业方面要求学生对疾病预防知识熟悉并掌握基本操作技能，而且还要加强重视。目前随着人们生活水平的提高，现代医学模式的发展，人们对健康的渴望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临床医生在诊治疾病中应该掌握的基本知识和技能。所以对重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践非常重要，并且使临床医学生在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的主要方针，这对降低常见疾病的发病率，提高全民身体健康素质具有重要意义。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学，第七版[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]王林琳，侯红瑛.妊娠期糖尿病研究进展[J].新医学，2009，40（4）：271-273.

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关键词：医学检验；培养目标；教学体系；教学思想；专业目录；

作者简介：陈婷梅，女，博士，教授，从事医学检验专业教学及教学管理工作。；

根据教育部制定的“普通高等学校本科专业目录(2012年)”，原有的临床医学与医学技术类(1003)中授予医学学士的五年制医学检验(100304)专业，2013年统一划归为新单独设立的医学技术类(1010)的医学检验技术专业(101001)，学制四年，授予理学学士学位。这一规定对当前我国高等医学检验专业教育提出了不少重要而紧迫的问题，我们亟需探索与新专业目录及新培养目标适应的新教学体系。本文就新专业分类、新学制背景下的医学检验专业的培养目标、教学思想，提出一些思考。

一、回顾我国高等医学检验教育发展简史

1982-1985年，先后有八所院校开设医学检验本科专业，开始了该专业本科层次学生的培养。从1986-2003年，平均每年增加1-2所开设医学检验本科专业的院校[1]。而2003年后，一些中专升格为应用技术专科，又升格为本科。国内开设医学检验本科专业的院校快速增加，每年约6-8所。到2011年，至少已有100余所院校开设了医学检验普通本科及高职本科专业，并出现综合大学直接开办四年制医学检验本科专业的情况(如兰州大学)。在国内医药类开设的专业中，仅次于临床医学和药学专业，位居第三。若按平均50名/年/校的规模计算，每年培养近5000名医学检验本科生。

在医学检验专业本科开设时，绝大部分院校均定为五年制，毕业后授予医学学士学位，也有极个别院校设为四年制，毕业学生授予理学学士学位。而在1998年国家教育委员会规范专业设置时，统一规定医学检验专业本科为五年制，毕业学生可授予医学或理学学士学位。近年教育部有规定，新设置的医学检验专业本科学制一律为四年制，毕业学生授予理学学士学位。在2012年公布的教育部新专业目录中，已明确统一规范为医学检验技术专业，归属医学技术类，学制四年、授予理学学士学位。

二、重新认识和定位新专业目录及培养目标

新专业为“医学检验技术”，虽然名称没有太大改变，但明确归属新单独设立的医学技术类，统一学制四年，授予理学学士学位，使本专业其内涵发生了很大的改变。

我们认为，学制、学位及归属类别的改变，主要是强调、突出了该专业的“检验技术”属性，而淡化“临床检验诊断”属性，即业务培养要求由“本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应该转变为“本专业学生主要学习基础医学、医学检验基础及技术方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及医学实验研究的基本能力”。而有关诊断性报告的签发、检验所获信息的应用、转化及临床检验诊断，应由具临床检验医师资质的专业人员承担。

三、正确处理几点转换和关系

1.四年制医学检验技术培养目标的转换。

原有目录中医学检验专业，由原归属临床医学与医学技术类、可授医学学士或理学学士的五(四)年制专业，明确归入新设立的医学技术类中，意味着本专业的医学检验技术类人才的培养定位，淡化了其临床医学内涵。

因此，本专业原有培养目标(1998年教育部专业目录)，即“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。业务培养要求为：本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识，受到医学检验操作技能系统训练，具有临床医学检验及卫生检验的基本能力”，应进行相应调整。

新专业的培养目标应改为“本专业培养具有基础医学、医学检验及医学检验相关临床医学等方面的基本理论知识和基本技术能力，能在各级医院、医学研究、血站、体外诊断试剂研发及生产等部门，从事医学检验及医学类实验室工作的医学技术高级专门人才”。

2.教学思想、课程体系及教学内容的转换。

由于从上世纪八十年代起，本专业教学指导思想一直强调培养既有医学检验基本技术、又具有将检验信息转化为临床信息、能积极参与临床的人才[2]，因此，从课程体系、专业课教材建设及教学内容都体现了这一要求。如前期课程与临床医学专业基本相同，并有一定的临床课，不少五年制院校还有临床实习环节；专业课教材编写及教学内容上，技术相关内容越来越淡化(也与临床检验日益试剂化、仪器化、自动化相关)，而疾病相关的病理生理、病理生化知识及临床相关内容越来越多；部分专业课教材体系也按临床医学的有关器官系统疾病体系编写等。

为适应新专业目录的要求，首先，教学思想应明确统一在新的人才培养要求上，突出医学检验技术的基本属性。因此，应按照新的专业人才培养要求的教学思想，进行课程体系改革。不能简单的认为只需将有关临床课(仅约一学期)砍去即可。并且根据新人才培养要求，“医学检验仪器学”“临床实验室管理学”课程必须开设或加强。在人文公共课不能动、多数院校实行菜单式课程组合的现状下，怎样得到其他教学单位的支持，构建保证本专业获得所需的基础及相关临床知识的课程体系？临床医学概论课程教学内容如何设置？

其次，专业课教学内容应按新的本专业人才培养要求进行较大的改革调整。其中最重要的是，教师的教学指导思想和知识结构的转换是基础(目前，临床医学、医学检验专业背景的师资同时并存)，是新课程体系建立过程中的重中之重。此外教学内容上在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识较薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合？

3.配套专业课教材建设的思路转换。

现有教材的编写者，主要以早期开设五年制医学检验专业的院校教师为主，应该说是主要适应5年制医学检验专业要求，并且过多强调各专业学科的完整理论体系，重复介绍学生已学过的相关基础及专业基础学科内容较多，对医学检验近年出现的新技术介绍不足，未能充分体现“医学检验技术”的特色，与培养目标和学生毕业后从事的实际工作存在脱节。

怎样建设与新专业培养目标、教学思想匹配的专业课教材，是新专业教学质量保证的重要工作。专业课实验教材已有按技术为主线进行编写[3]，也符合教育部关于实验课程独立开设，自成体系要求的改革。专业理论课教材编写是沿用原器官系统疾病体系，还是借鉴国外相关专著按技术及检测物理化、生物学特性为主线进行编写？怎样合理处理疾病相关的病理生理、病理生化及临床知识与检验技术的关系及比例？怎样应用现代化教学手段体现教材一体化设计、立体化建设，加强技术及创新能力的培养？这些问题值得我们深入思考和探讨。

篇(7)

关键词:研究生教育;临床医学专业学位研究生;培养质量

自2009年，我国开始大力发展临床医学专业学位研究生教育，扩大招生规模，但许多因素影响临床医学专业学位研究生的培养质量。例如培养模式单一，仍沿袭科学学位培养模式，考核指标不严格、忽视临床技能的培养;医学专业人才培养从学校到医院、科室均缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，相关科室多缺少专业、规范的临床技能培养和教学培训计划等。我院自2003年获准成为临床医学专业学位研究生培养试办单位，在临床医学专业学位研究生培养中，不断对培训计划及培养过程进行调整及改进，建立了一套科学、规范、高效的临床医学专业学位研究生培养模式［1］。具体包括:设置科学合理课程体系，建立临床医学专业学位研究生临床技能培训体系、科室轮转培养和考核体系、综合素质教育培训体系，对提高临床医学专业学位研究生临床技能、执业素质及未来临床工作适应力有积极作用。

1临床医学专业学位研究生培养模式实施的内容

1．1加强研究生导师队伍及其指导制度建设

一支既有较高学术含量，又有丰富实践经验和较强解决问题能力的专业学位研究生导师队伍是保证专业学位教育可持续发展的关键因素，也是提高临床医学专业学位研究生培养质量的根本保证［2］。大力加强研究生导师队伍建设，不断提高研究生导师的师德水平、学术水平、创新能力和指导水平。成立以导师为中心的指导小组，采取导师指导和集体培养相结合的原则，实行科主任负责管理、导师负责指导、指导小组成员分工指导的集体培养制度，避免单一的导师负责制的弊端，使之利于对研究生培养过程进行监督管理。

1．2设置科学合理的课程体系和管理制度

利用我校丰富的教学资源，开展跨专业、学院选课，进行通识教育，构建合理的知识结构，为将来适合更加复杂的临床工作打下基础。我院建立有组织完备、规范的专业学位指导委员会和专业学位评定委员会，建立了规范的教学管理制度。对专业学位研究生在严格管理的同时，也不断加大对研究生教育的支持力度，大力改善研究生教学、科研条件，设立学术成果奖励基金、优秀学位论文奖励基金，激励研究生作出创新性成果，提高创新能力。在教学管理上建立了与之相匹配的以人为本、高效的临床医学专业学位研究生教学管理体系［3，4］。如建立学院、培训医院教学培养过程中重要环节、节点相互通报制度;学生考核成绩向学院、培训医院同时报告制度;建立学院、培训医院教学质量互相监督制度。要求教育管理人员加强对专业学位的认识，如临床医学专业学位的人才培养首先要保证培养出一名好医生，应该让学生做医生成长过程中所应该做的事情，主要就是规范的临床培训与实践(更规范严格的医学本科毕业后教育)［5］。通过不断努力与探索，力求为社会培养出既有扎实的临床技能、又具备独立的临床科研能力的高层次医学人才。

1．3建立并实施临床医学专业学位研究生临床技能培训及考核体系

临床技能考核培训与考核采用学科点、医院和医学院三级培训与考核的方法。临床技能培训与考核的实施分三个阶段:①入院伊始以临床技能集中培训为主，由医院组织相关教研室专业教师，在医院技能培训中心，对所有进入临床阶段的临床医学专业学位研究生进行系统的临床技能培训并考核，合格后方可进入轮转学科。②进入学科后对所轮转科室进行针对性技能训练，并通过手术直播、临床实践、出科考核及多站式临床技能考试等，强化临床技能。③毕业前进行全面临床技能考核。

1．4多种形式进行综合素质培养

学生的综合素质对专业素质有着重要的影响，加强医学人文教育，为使学生学会用心理、伦理、社会、道德、法律等知识指导临床实践。医院始终坚持“学生为本，教书育人，造就英才”的教学理念，不仅培养学生丰富的专业知识，而且切实加强医学研究生的思想政治教育，培养他们具有高尚的人格素质和健康的心理素质。研究生入院即开始法律法规知识的学习，通过医务管理专家及律师为研究生进行理论授课，并结合临床实际案例进行讲解和讨论，自觉规范自己的医疗行为，规避相应的医疗风险。作为医学生，自我学习和创新能力、临床思维能力及沟通能力十分重要。医院十分注重以上能力的培养，并积极创造条件，组织参加各种高端学术论坛，使学生受到医学大家的熏陶，激发他们的学习热情及创新精神，学会自我学习和正确思维，使学生具有终身学习的能力。

2加强研究生培养过程的质量控制工作

建立健全研究生培养各环节质量检查督导与监管制度，加快构建学位研究生教育质量保障体系。坚持过程管理，实施环节控制是提高专业学位研究生培养质量的有力保证［6］。研究生培养过程监管，主要包括考试环节管理、课程环节管理、导师组管理、专业课及专业外语管理、临床轮转检查、临床能力考核管理、学位论文答辩管理等。特别强调的是，为保证轮转培养质量，应充分发挥相关专业导师和导师组的群体指导作用，要求临床科室选派临床业务熟练、主治医师以上职称的高年资医师担当研究生的带教指导工作，并成立导师指导小组，对研究生轮转情况进行行政管理和技术指导，各学科设专人对研究生具体管理，落实人员考勤管理制度并对整个临床训练过程进行全程监督。要在加强专业学位研究生培养的过程管理的同时，强化学位论文选题和评审工作。规范专业学位研究生教育评优、奖惩工作，建立充满生机与活力的竞争激励机制［7］。

3医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨

2012年，教育部、卫生部联合联合下发了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，明确了“构建‘5+3’为主体的临床医学人才培养体系”作为全国临床医学教育改革工作的重点［8］。通过医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合，临床专业学位硕士研究生通过3年的学习，能够取得四证，即硕士研究生学历证书、学位证书、住院医师规范化培训第一阶段合格证书以及执业医师资格证书。研究生培养是提高学生科研能力、创新能力、理论素质的重要环节，住院医师规范化培训是培养临床医师的重要途径，如果二者能在临床工作中得到有机的结合，将会使二者在人才培养模式中得到进一步的创新，取得双赢的效果［9］。我院建立了一套科学、规范、高效的临床医学专业学位培养模式［9］。包括:设置科学合理课程体系;建立临床医学专业学位研究生临床技能培训体系、临床医学专业学位研究生科室轮转培养和考核体系等。如果可以从临床技能培养层面把临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训学员进行同一化管理，将理顺我院临床医学人才培养次序。但是，一些导师由于对专业学位理解深度不一样，不让专业学位研究生去转科实习，而是在实验室里完成自己的科研课题，并要求专业学位研究生发表实验室研究论文，致使学生毕业后达不到专业培养要求。基于此种情况，我院对全院带教老师进行有关专业学位研究生教育以及住院医师规范化培训的相关制度、培养模式、医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养可行性等相关政策进行解读学习，使得教学管理部门与教师在认识上达到了统一，为我院进一步实施医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”起到推动作用［10］。培养期间，如果培养对象未能通过国家执业医师资格考试，未获得“执业医师资格证书”，则不能获得“住院医师规范化培训普通专科合格证书”，更不能获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”。

总之，加强临床培养环节，重视临床能力的训练和实践，是提高临床医学专业学位研究生培养质量的关键所在。在医学人才培养中加强临床能力的培训，不仅要系统化、规范化，还应该有法可依、合情合理，逐步把临床专业研究生培养引导到以临床能力为主的培养轨道上，在培养机制上与住院医师培训相结合。实行临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训合一，以培养应用型临床医学专业人才。百年大计，教育为本。为培养社会需要的优秀医学人才，我们必须扎扎实实地把临床教学工作做好，不断地对临床医学专业学位研究生的培养模式进行改革和研究，使培养出的临床医学专业学位研究生更加能适应社会对医学人才的需要、更加符合用人单位的需要，成为名副其实的对社会有用的、高层次的医学应用型人才。

参考文献:

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