支气管炎的预防方法精品(七篇)

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篇(1)

关键词：老年慢性支气管炎；预防；治疗

慢性支气管炎（简称"慢支"）是老年人常见的呼吸系统疾病，在任何季节都可以发病，但以冬春季最为常见，主要症状是咳嗽咳痰，或者伴有气喘[1]。1年当中如连续咳嗽3个月以上，并且连续发病2年以上，排除其他原因引起，即诊为慢性支气管炎。我诊所就2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支气管炎45例患者进行预防和治疗相结合，患者症状缓解明显，值得推广，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我诊所从2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支气管炎45例患者，其中男26例，女19例，年龄在61~76岁，平均年龄（71±2.3）岁。所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准[2]：①咳嗽咳痰，或者伴有气喘。1年当中如连续咳嗽3个月以上，并且连续发病2年以上。②急形发作期伴有发热，痰液增多粘稠。③肺底部可听到湿和干音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。

1.2预防措施 吸烟是慢性支气管炎最重要的发病原因，戒烟虽不能使老年慢性支气管炎的吸烟患者完全康复，却可以明显延缓病程发展，使肺功能损害得到部分恢复。改善大气污染也是预防老年慢性支气管炎的一个非常重要的措施。另外，合理的营养、体育锻炼、增强体质、预防感冒也都有益于老年慢性支气管炎的预防。

1.3方法 治疗主要以控制感染，镇咳祛痰为主，伴有喘息时，加用解痉平喘药物[3]治疗。症状明显改善并稳定后，口服药物巩固治疗。选用青霉素抗感染治疗，将青霉素（对青霉素药物过敏者排除）480万U加入0.9%生理盐水溶液250 mL中，静脉滴注，2次/d。对于青霉素过敏的患者可以选用大环内酯类等抗生素。氨溴索可以稀释痰液，降低粘稠性，促进痰液排出。应用氨茶碱扩张支气管，解除痉挛，另外可以适当应用地塞米松降低气道的反应性。

1.4疗效判定标准 治愈：发热，咳嗽咳痰症状消失，肺部听诊无异常。有效：无发热，咳嗽咳痰症状明显减轻，肺部听诊有少许音。无效：咳嗽咳痰症状无明显好转[4]。

2结果

经过合理的预防和正规治疗后，45例患者中治愈16例，好转25例，无效4例，总有效率为91.11%，治疗过程中无并发症发生。

3讨论

随着社会不断发展，空气污染情况越来越重，呼吸道感染发病率也不断增加。感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，气候变化时，可能诱发慢性支气管炎发病及急性发作。老年人机体抵抗力较弱，呼吸道防御功能降低，气道敏感性又比较高，如果反复感染，病情会不断加重，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或者慢性肺心病[5]。严重影响老年人的生活质量，为了防止病情进一步发展，有效预防和正规治疗就尤为重要。慢性支气管炎患者中，男性发病率高于女性，其中最主要的原因跟吸烟有关，告知患者戒烟有利于病情缓解和恢复。加强体育锻炼，增强体质，增加抵抗力，预防感冒，减少发病机率。治疗过程中，抗感染是首要工作，合理应用抗生素，在此基础上，镇咳，祛痰，降低痰液粘稠度利于痰液咳出，防止急性发作，伴有喘息时，应用解痉平喘药物，防止气道痉挛。另外老年人免疫力较差，在应用糖皮质激素时要慎重，治疗的同时也要防止并发症的发生，可以适当给予增强免疫力的治疗。

综上，慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，实施预防和治疗相结合的方案对于病情缓解和恢复有较高的临床效果，值得推广。

参考文献：

[1]张纪红.老年慢性支气管炎的临床治疗分析[J].中外医疗,2010,30（32）:76.

[2]曾柳清.106例老年慢支炎的临床治疗结果分析[J].医学信息（中旬刊）,2010,24（7）:1708-1709.

[3]李晓卿.综合治疗老年慢性支气管炎87例临床分析[J].吉林医学,2010,31(13):1874-1874.

篇(2)

关键词：急性支气管炎；临床治疗；效果观察；预防

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等。其临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。对我院2012年1月至2014年12月的74例患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治的74例急性支气管炎患者中，男43例，女31例；年龄22～60岁，且均符合急性支气管炎诊断标准。

1.2 临床表现与诊断

74例患者中在就诊前1天咳嗽者40例，2～3d前有24例，就诊前已咳嗽超过3d者10例；发热64例，最高体温为40.2℃；咽喉红肿25例；另多有流涕鼻塞症状。胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，罗音可暂时减少，偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常，重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

1.3 理化检验

54例进行血常规检查，其中：白细胞总数正常者为48例，白细胞总数偏高及中性粒细胞升高者6例，20例未检查；19例拍摄胸部X光片，正常16例，4例显示肺纹理增粗。

1.4 治疗方法

由于急性支气管炎多由病毒感染引起，因此只需要针对病灶消灭病毒，治疗的重点则在于止咳和祛痰。咳嗽可以清理气道，推动分泌物的咳出，但过度的咳嗽会影响正常休息，甚至会对肺造成一定伤害。因此对重咳嗽者可以开一些止咳药，但用药不可过量，以免抑制分泌物的咳出。祛痰治疗便于清除气道粘液，疏通气道，所以医生应该鼓励患者进行咳嗽排痰。临床上可用注射用阿奇霉素用适量注射用水充分溶解，配置成每1mL含0.1g的溶液，再加入250mL或500mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间：1mg/mL，滴注3h；2mg/mL滴注1h，第1天2次，第2天后连续4天每天1次。每次0.25g，滴注时间不少于1h，浓度不得高于2mg/mL。还可用双黄连粉针剂60mg/（kg d）用10%葡萄糖稀释后（浓度

2 结果

2.1 疗效判定标准

痊愈：5d内咳嗽发热等临床表现及体征完全消失67例；有效：5d内发热气喘等体征消退，咳嗽减轻但没有消失7例。

2.2 不良反应

治疗中2例出现不良反应，发生率为3.6%。主要表现为皮疹、呕吐、腹泻。皮疹在停药后自然消失，其余反应都较轻，因此照常用药。

3 疾病防治

注意让患者多休息，饮食宜以流食软食为主，多喝水以利于分泌物排出。保持室内空气清新，无刺激性气味，比如煤气味、烟尘、过浓的香味等等。室温应舒适恒温，注意增减衣服，避免过热或过凉。在疾病发生前应用流感疫苗。流感疫苗经鼻腔喷雾的方法进行免疫，有降低流感发病率的效果。考虑到流感病毒株常发生变异，最好选当时当地的流行毒株制成疫苗，可取得较好的免疫效果。药物预防：用食醋消毒法预防：在流感流行期间，幼儿园按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时，挥发到空气中的食醋分子有杀灭多种病毒的作用，从而控制或切断流感的流行。抗病毒制剂的应用：盐酸吗啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，对预防A型流感效果较好；金刚烷胺2～3mg/kg・次，日2次，连续服用6～10日，对易感者有预防效果；三氮唑核苷，为新合成抗病毒制剂，具有抗病毒谱广，毒性小，作用强的特点，可遵医嘱预防性应用；干扰素，具有广谱抗病毒作用，对预防和早期治疗病毒性上感均有一定效果。 口服维生素C预防：每次100mg，每日3次，有预防普通感冒的作用。

4 讨论

急性支气管炎多继发于上呼吸道感染之后，主要因病毒感染引起，常见的为流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒。在继发的细菌感染中最常见的有百日咳杆菌、肺炎链球菌等。该病最常见的症状是咳嗽，同时还伴有发热、呼吸困难，肺部听音呼吸声粗重，有湿音。对于持续发热的患者应当考虑是否感染肺炎，最好进行一次胸部X线检查以进一步确诊。

急性支气管炎的中医解释为外邪犯肺，肺失宣降所致。随着现代社会亚健康人群的增多，这些人的抵抗力低，容易被外邪所侵，再加上多数零食都属热性，因此热性体质在当今社会最为常见，其中又以胃肺为热火最旺之处。双黄连粉针剂是由双花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射剂。主要成分为黄芩苷、绿原酸。具有抗病毒及抗菌双重治疗作用，其抗菌作用有别于其他常用的抗感染药物。具有清热解毒，辛凉解表的作用。且药效持续稳定，不会产生抗药性，目前已成为我国临床治疗肺炎、上呼吸道感染的常用药物之一。该药能及时控制炎症、消除氧自由基和抗脂质过氧化作用、可减轻对机体的损伤。阿奇霉素作为一种新的红霉素衍生物，具有穿透力强，药效长的特点，文献多有用口服阿奇霉素代替红霉素治疗急性支气管炎的报道。

对肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡拉摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌等能导致急性气管炎的病菌有很好的治疗效果。对耐红霉素的革兰阳性菌有交叉耐药性。在治疗急性支气管炎上的技术手段都较成熟，只要引起足够的重视一般都会得到确切的治疗效果。若患上急性支气管炎则应当尽快就医，因为炎症如果不及时控制住则很可能向下蔓延，引起肺炎，到时再治疗起来就比较棘手。

参考文献

篇(3)

关键词：社区；慢性支气管炎；急性发作；临床研究

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0046-01

慢性支气管炎是一种发生于支气管内壁的炎症[1]，过程中并伴有多种原发病。由于慢性支气管炎患者多集中55至65岁之间，一旦患上便终生伴随。临床研究显示，慢性支气管炎急性发作时，有近半患者需要卧床休息，有超四成患者需要增加抗生素剂量。慢性支气管炎已经严重影响到了老年人的身体健康与生命安全[2]。专家预计，慢性支气管炎将在2020年成为全球第三大致命疾病。为此抽取我院2006年3月至2012年3月65例慢性支气管炎急性发作社区住院患者临床资料进行分析。现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料:抽取2006年3月至2012年3月我社区卫生服务中心住院部收治65例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，其中男44例，女21例，男女之间比为2.1∶1。年龄55～96岁，平均73岁。主要症状为痰多粘稠、咳嗽、气喘胸闷，体征有体温升高、血白细胞计数上升等。

1．2 方法:回顾性分析65例社区慢性支气管炎急性发作患者病史、临床表现、并发症、辅助检查、诊断治疗情况。

1．2．1 仪器及检查方法:采用X线影像系统，对65例慢性支气管炎急性发作患者进行呼吸道检查，在影像下记录慢性支气管炎急性发作的镜下特点，同时取患者痰液及血液做涂片检查与血常规检查。

1．2．2 诊断标准:诊断主要依靠患者病史与症状。在排除其他心、肺疾患比如肺结核、支气管哮喘、肺癌、心脏病等后，临床上凡有慢性或反复咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。

1．2．3 统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件进行统计，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

慢性支气管炎急性发作危险因素：空气污染18例，占27.69%的比例；吸烟46例，占的比例70.7%；感染23例，占35.3%的比例；过敏12例，占18.4%的比例；机体本身35例，占53.8%的比例。

慢性支气管炎急性发作并发症：阻塞性肺气肿49例(75.3%)，支气管肺炎28例(43.1%)，支气管扩张36例(55.4%)，高血压25例(38.4%)，糖尿病5例(7.6%)，冠心病13例(20%)，胸腔积液8例(12.3%)。可见， 慢性支气管炎急性发作常伴有多种并发症，其中，阻塞性肺气肿是主要伴发疾病。

伴随症状：咳痰52例(80%)，气喘43例(66.1%)，发热7例(10.7%)，肺部干音39例(60%)。

治疗方法：以控制感染、祛痰、镇咳以及解痉平喘为主。根据患者感染主要致病菌与严重程度，选择抗生素控制感染；抗感染的同时，选用药物祛痰镇咳；过程中应避免使用强效镇咳剂；此外，若患者气道持续阻塞，还需选用药物解痉平喘。

转归：65例患者平均住院时间21天。好转(症状和体征减轻)57例(87.6%)，症状无缓解或恶化转上级医院6例(9.2%)，呼吸衰竭死亡1例(1.5%)。

3 讨论

本组病例数据显示，慢性支气管炎急性发作均为老年人，且病史长，基础疾病多。这与老年人呼吸系统功能降低，免疫功能下降以及咳嗽清除功能减退相关。慢性支气管炎急性发作不仅影响老人的生活素质，还会导致肺部疾病，甚至威胁生命。因此，治疗时选用耐药可能性低的抗生素药物能有效延缓慢支的急性发作，但需控制用药剂量欲用药时间，否则将危害身体健康[3]。

根据对本组病例的分享，社区医院抗生素使用以经验性使用为主，虽然2006年3月至2012年3月几年中，患者的好转率有87.6%，但过程中出现治疗效果不佳而调整治疗方法使用抗生素治疗的有17例(26.1%)。由此，提高社区医院医疗技术水平尤其是医疗辅助检查设施具有十分重要的现实意义。

参考文献

[1] 黄文芳. 常规药物对症治疗配合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效观察[J]. 山东医药, 2011, 51(52):83-84

篇(4)

关键词：老年慢性支气管炎；社区；治疗效果；预防

【中图分类号】R244.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0086-01

慢性支气管炎指的是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为慢性反复性的咳嗽、咳痰或伴有喘息。病情的迁延不愈容易并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等严重的并发症，是一种常见的危害老年人的呼吸道疾病。下面就对在本社区2011年进行治疗的56例老年慢性支气管炎的治疗相关情况报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料:全部病例均为本社区的患者，共计56例。男36例，女20例；年龄最小61岁，最大89岁，平均年龄64.94岁；咳嗽咳痰病程：3-5年6例，5-9年18例。10-15年17例，15-20年9例。20年以上6例；伴随其他疾病：肺心病6例、高血压16例、糖尿病11例、慢性心功能不全3例、冠心病7例、慢性心房纤颠1例。所有病例均符合《西医内科学》的慢性支气管炎诊断标准，临床表现均为不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、咳黄色脓性痰，偶有痰中带血，体征主要是肺部呼吸音粗或存在干湿性音。

1.2 治疗方法。分为急性发作期和缓解期。

发作期的治疗包括：①控制感染。选择抗生素的标准是患者的致病菌、严重程度以及结合药敏试验来运用。病情轻的患者可暂口服抗生素，若严重的则选择窄谱抗生素，如青霉素、红霉素、喹诺酮类等，为避免二次感染以及产生耐药菌株，剂量不用广谱抗生素。②化痰并适当镇咳。对于急性期患者应该尽快解除症状，主要采用的药物治疗有澳已新、氯化铵合剂、维静宁等，也可结合适当的中成药，对于迁延不愈的患者应该坚持用药，对于年老体弱且痰量多者，宜驱痰为主，畅通呼吸道，避免使用可待因等强力镇咳药。③解痉平喘。常见治疗的方法是氨茶碱药以及沙丁胺醇等吸入剂，治疗后效果不明显可采用皮质类激素静滴。④雾化吸入疗法。加入方安息香酊、抗生素以及痰液稀释剂等，对于急性期患者可稀释痰液内的分泌物，有利于排痰。

缓解期的治疗目标是减轻临床症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力。提高生活质量，预防急性发作，降低死亡率。方法主要有①戒烟以及终止接触有害物质。吸烟以及粉尘、烟雾等的继续吸入会加重病情的病变。②注射流感疫苗。据有关文献报道，流感疫苗有效的减缓老慢支气的急性发作频率。死亡率，降低了反正的严重程度。有条件的可以每年季节交换时注射。③应用支气管扩张药物控制症状。包括β-受体激动剂，抗胆碱能药及茶碱类，是目前控制支气管炎和慢性阻塞性肺气肿的主要手段。如采用沙丁胺醇气雾剂，每次100mg，3-4次/天吸入。④康复锻炼。如通过腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼，通过步行、登楼梯、踏车、跑步等训练增强患者的全身肌肉，增强呼吸肌功能以及活动功能。⑤中医治疗。采用中医的冬病夏治、中药、针灸、理疗等方法。本例中采用小青龙汤治疗。基础方有陈皮20g，麻黄、半夏、桑白皮、杏仁、桑叶、茯苓各10g，甘草6g，每日1剂，早、中、晚用冰糖进行冲服。对湿热者加生石膏、黄岑等，对身热者也可用鱼腥草、蒲公英等；对寒甚者加桂枝、干姜等；对气滞血瘀明显的患者加三七、香附。

1.3 疗程观察:根据慢性气管炎的疗效判断标准，显效为咳、痰、哮及鸣音这4 项中有3 项可以明显缓解、一项有好转，有两项症状消失或得到明显缓解。凡其改善未达显效标准，均属于好转范畴。若咳、痰、哮、喘 这4 项均无效或是病情加重则为无效。

2 治疗结果

经过统计后予以分析得出，显效有26例，占46.43％，有效有28例，占50％，无效有2例，占3.57％，总有效率为96.43％。

3 讨论

慢性支气管炎的病理改变可见支气管上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程久者粘膜下层平滑肌可裂断和萎缩，气管周围纤维组织增生，毛细血管内皮细胞损伤及微血栓形成。所以治疗的方向为改善肺通气功能，避免再次损伤气道。本研究中的抗生素、镇咳祛痰等药物的联合使用，对促进气道的通畅具有重要作用，另外结合中医治疗，对缓解支气管平滑肌的痉挛、清热化痰、泻肺平喘、加强机体抵抗力均有一定的作用。

综上所述，对于治疗老年慢性支气管炎，应注意抗生素以及呼吸道药物的合理使用方法，结合患者病情全身治疗。另外，加强预防引发老年慢性支气管炎的危险因素至关重要。

参考文献

[1] 何世东.老年慢性支气管炎治疗的体会[C].第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集，2005:267-268

篇(5)

[关键词] 慢性支气管炎；护理干预；幸福感；生活质量

[中图分类号] R5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0095-03

慢性支气管炎是由多种病因所致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。受凉、吸烟及感冒常诱发或加重本病。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、反复感染或伴有喘息。慢性支气管炎的症状常年存在，并在一些诱因的情况下急性加重，严重影响患者的生活质量[1]。医学的发展已经从以往的“生物模式”转向“生物-心理-社会”模式，对疾病的疗效不仅仅体现在生理层面，逐渐关注患者心理和生活质量等层面[2]。护理工作作为医学的重要组成部分，一方面能够促进疾病的康复，另一方面也能够改善慢性病患者的生活质量。本文对100例慢性支气管炎患者分别给予不同的护理，观察患者的主观幸福感以及生活质量的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年9月～ 2012年4月在我科进行治疗的慢性支气管炎患者100例为研究对象。其中男63例，女37例，年龄54～75岁，平均（65.3±13.7）岁。所有患者均有慢性支气管炎病史，均符合慢性支气管炎的诊断标准，均未合并其他系统严重的疾病。按照入院顺序将其分为护理干预组和对照组各50例。护理干预组男31例，女19例，平均年龄（54.9±14.1）岁；对照组男32例，女18例，平均年龄（65.8±15.3）岁。两组的性别 、平均年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

入院后所有患者均给予慢性支气管炎的常规治疗，包括抗炎、解痉、止咳等治疗。

1.2.1对照组 给予常规护理。注意保暖，保持室内空气流通。嘱进高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物，多饮水。注意翻身拍背。

1.2.2 干预组 除了上述的常规护理外，给予针对性的健康教育、心理护理、指导建立良好的生活习惯、指导康复等[3]。①心理护理 长期慢性疾病，患者多有不良的心理情绪，或悲观或焦虑抑郁，这些不良情绪均不利于疾病的控制。在患者入院的时候通过对话以及向家属了解情况，对患者的心理状况做一个全面的评估，根据不同的情况采取不同的心理干预措施，使患者保持积极的心态、乐观的情绪接受治疗。②健康教育 除了常规的入院须知、医院环境、主管医生护士等常规健康教育外，还进行有针对性的健康教育，如慢性支气管炎发病的相关知识、发病机制、急性发作的诱因、加重的可能诱因、治疗护理安排等，并积极热心解答患者的疑问。通过健康教育，一方面让患者对医院环境了解，缓解陌生环境的紧张感，一方面使患者对疾病有一个整体的认识，积极配合治疗。③指导患者建立良好的生活习惯根据患者的具体情况制定作息表。告知患者吸烟的危害，避免主动或者被动吸烟。让患者了解烟雾、花粉、灰尘和化学气体等对气管的刺激以及危害，避免接触这些有害物质。室内经常通风换气，厨房安装抽油烟机等。进行有规律的有氧运动，如步行、慢跑、太极拳等，以逐渐锻炼肺功能。进行腹式呼吸锻炼。规律的运动锻炼能够促进肺部的气体交换，有利于肺功能的改善。④指导康复 在慢性迁延期要坚持锻炼，还可以根据自身情况适当增加锻炼的强度。注意保暖，预防感冒。缓解期的患者也要注意功能锻炼，可以用中药增强免疫力，预防病情反复。

1.3 效果判定

1.3.1主观幸福感 分别于入院时和6个月后随访评价患者的主观幸福感，采用主观幸福感指数量表[4]对患者进行调查，包括生活满意度和情感指数。情感指数共8个条目，每个条目1～7级评分。生活满意度从十分满意到十分不满意评价患者的幸福感。总分的计算为两者按照权重相加。分值区间为2.1～14.7分，分数越高越不幸福。

1.3.2生活质量评价 分别于入院时和6个月后随访评价患者的生活质量，采用生活质量调查问卷[5]进行评估，包括日常生活能力（13项）、社会活动能力（7项）、抑郁心理状态（8项）、焦虑心理状态（7项）。1分为最好，2分为好，3分为差，4分为最差。分数越高则生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主观幸福感比较

见表1。入院时两组的主观幸福感比较差异不明显（P > 0.05）。出院后6个月随访，对照组主观幸福感指数（9.2±1.9）分，低于入院时（P < 0.01）。护理干预组6个月随访主观幸福感指数（4.3±1.1）分，显著低于入院时（P < 0.01），也低于对照组6个月的随访结果（P < 0.01）。

2.2 两组患者生活质量比较

见表2。 对照组日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态、总分在入院时和出院后6个月随访比较，有所下降（P < 0.01），但下降幅度不如护理干预组。护理干预组以上各指标均较入院时显著下降（P < 0.01），并且也显著低于对照组（P < 0.01）。

3 讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是多种因素长期相互作用的结果。其病理改变主要是上皮细胞空泡样变性、坏死、增生，鳞状上皮化生、纤毛粘连、脱失，黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大，多种炎症细胞浸润，纤维组织增生[6，7]。根据病情的不同分为急性加重期、慢性迁延期、临床缓解期。病程长的患者病变可向周围组织扩散。扩散至黏膜下层的肌层，可导致平滑肌束萎缩、断裂。周围纤维组织的增生可导致管腔塌陷以及管腔僵硬。病变扩散至肺泡壁，导致肺泡组织结构破坏、纤维组织增生，最终发展为慢性阻塞性肺气肿和间质纤维化[8]。因此，临床上预防疾病急性发作、预防疾病加重、缓解症状、延长缓解期的时间对改善患者肺功能、预防疾病的进一步发展具有重要的意义。

慢性支气管炎是一个长期慢性过程，加上在多种因素下会出现急性加重，对患者的生活质量影响较大。随着医学模式的改变，评价疾病的治疗效果不再仅仅局限于生物层面，患者的主观幸福感以及生活质量越来越得到重视。幸福感涉及心理学、伦理学、社会学、哲学等学科。主观幸福感是个体对自我幸福的评价，具有主观性、整体性、相对稳定性等特点[9]。

有研究证明，吸烟与慢性支气管炎的发生具有密切的关系，吸烟时间越长、吸烟量越大、患病率越高。而戒烟可以使症状减轻或者消失，病情缓解，甚至痊愈。本文的研究中，护理干预组在进行健康教育及康复指导的时候，均告知患者吸烟的危害，并鼓励患者戒烟。其他如刺激性烟雾、粉尘、大气污染物等慢性刺激也是慢性支气管炎的常见发病诱因。因此嘱托患者室内经常通风、避免接触有害气体等对促使患者康复、预防患者急性发作具有重要的意义[10]。

感染是慢性支气管炎发展的重要因素，主要是细菌感染和病毒感染，但到目前为止还没有证据证明感染是慢性支气管炎的首发病因，一般认为是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素。在本文中，嘱咐护理干预组的患者注意保暖，预防感冒，从而减少感染诱发的病情加重。慢性支气管炎的急性加重期多在寒冷的季节，气候的骤然变化常常是导致继发感染、病情加重的诱因。这是因为冷空气降低了呼吸道黏膜的防御功能，同时能够反射性引起支气管平滑肌的收缩。呼吸道局部的防御功能下降以及免疫功能降低也是导致支气管炎发病的重要原因[11]。老年患者多存在呼吸道免疫功能下降、免疫球蛋白减少、呼吸道防御功能下降、单核吞噬细胞系统功能下降，因此发病率比较高。嘱咐护理干预组的患者根据自身情况，进行必要的锻炼，从而提高自身的免疫能力，预防复发。植物神经功能紊乱是导致慢性支气管炎的内因之一。呼吸道的副交感神经反应性增高，在微弱的刺激下就能引起支气管痉挛，分泌物增加，导致咳嗽咳痰、气喘等症状。

慢性支气管炎患者因疾病反复，常常会出现负性情绪。护理干预组在入院时即根据患者情况，给予有针对性的心理疏导，使患者以积极的心态接受治疗。向患者讲解疾病发生发展的机制，使患者对疾病有进一步的了解，一方面能够有效积极配合治疗，另一方面能够了解合理的措施以预防疾病的急性加重以及病情进一步的发展。合理科学的锻炼一方面能够提高患者的免疫力，预防疾病的急性加重，也能舒畅患者的心情。

护理干预组在常规护理的基础上还给予针对性的护理干预，出院后随访6个月，调查两组的主观幸福感以及生活质量，结果显示，入院时两组的主观幸福感指数以及生活质量各项目评分差异均不显著，出院后随访6个月，护理干预组的主观幸福感指数和生活质量各项目评分以及总评分均显著高于对照组，说明针对性护理干预能够使患者更好地了解病情，调整心态，科学地进行锻炼、预防疾病的进一步发展以及预防急性加重，全方位提高患者的主观幸福感以及生活质量。

综上所述，慢性支气管炎是一个慢性过程，合理的康复指导能够预防疾病的进一步发展。而针对性的护理干预能够预防疾病的反复和进一步恶化，从总体上提高患者的主观幸福感和生活质量。

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篇(6)

【关键词】 婴幼儿； 毛细支气管炎； 肥胖

毛细支气管炎比较常见，在2岁以下的婴幼儿中具有较高的发病率，临床主要表现为喘鸣、呼吸急促以及吸气三凹征等症状；患病后对小儿的身体健康以及生长发育均产生严重的不良影响[1]。加强对毛细支气管炎的研究，对易发的婴幼儿人群及早给予适当的干预，可降低毛细支气管炎的发病率，并利于临床疗效的改善。临床在长期观察中认为毛细支气管炎的发生与肥胖具有一定的相关性，即肥胖的婴幼儿发生毛细支气管炎的几率相对更高[2]。本文对两者的相关性进行具体的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月-2013年2月本院儿科共接收呼吸道疾病小儿患者1460例，男817例，女643例；年龄35 d～2岁，平均（1.1±0.4）岁；体重正常的患儿（对照组）共有1284例，占87.9%，其中，毛细支气管炎患儿有57例；肥胖患儿（研究组）共有176例，占12.1%，其中，毛细支气管炎患儿有28例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有患儿临床均出现喘鸣、呼吸困难以及吸气三凹征等相关症状，且呼吸困难症状异于中毒后症状；发病均比较急，体温均低于38.5 ℃；均为2岁以下的婴幼儿；均行X线检查且均显示出肺不张以及肺气肿等症状[3]。（2）所有患儿均参照我国有关青少年BMI（体重指数）的分类标准进行肥胖诊断和分类[4]，均显示BMI（体重与身高平方的比值）在30以上，且均为单纯性肥胖患儿。

1.3 临床分型 轻型：喘鸣、咳嗽程度较轻，无发绀现象，体温相对较低；中型：喘鸣与咳嗽均较明显，出现三凹征，情绪不安，有发绀现象，肺部湿啰音明显；重型：具有中型各症状，且同时出现心衰、呼吸功能异常以及脑病等严重伴随症状[5]。

1.4 评价指标 （1）统计并对比两组发生毛细支气管炎的比率。（2）对比两组发生毛细支气管炎患儿的病情程度。（3）两组患儿均采用综合方式治疗，对比两组临床预后情况（预后效果良好/较差）。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组发生毛细支气管炎的比率比较 研究组患儿中，发生毛细支气管炎的比率为15.9%（28/176）；对照组发生毛细支气管炎的比率为4.4%（57/1284）；研究组患儿发生毛细支气管炎的比率高于对照组（P

2.2 两组毛细支气管炎患儿的病情程度比较 研究组患儿中，轻型患儿比率相对较少，中型和重型患儿所占比率均相对较高（P

2.3 两组患儿临床预后情况比较 研究组患儿中，预后效果良好的患儿比率为71.4%，预后较差的患儿比率为28.6%；研究组患儿的预后较对照组差（P

3 讨论

毛细支气管炎是常见的一种呼吸道疾病，在婴幼儿中的发病率比较高，2岁以下的婴幼儿中相对更为常见，患病后患儿一般出现明显的喘憋、呼吸困难以及吸气三凹征等主要的症状，对患儿的正常生长发育以及健康情况均会产生不良影响。加强对婴幼儿发生毛细支气管炎相关原因的探讨，并及早采取适当的防范措施，可减少毛细支气管炎的发病率。临床在长期的观察和研究中，发现肥胖与毛细支气管炎的发生有显著相关性。肥胖患儿较之体重正常的患儿更容易发生毛细支气管炎，且一旦发生毛细支气管炎后，整体病情程度一般更重[6]。

肥胖可见于任何年龄段，在婴幼儿中也有较高的发生率。出现肥胖的婴幼儿，气道口与正常体重儿相比往往会变小，气道对外界的敏感性相对更高，对抗病菌侵袭的能力相对更弱，发生毛细支气管炎的几率往往更高[7]；另外，体重过高患儿的肺部、胸壁的关系容易发生改变，使肺部的顺应性降低，容易出现气道高反应，并进而引发憋喘以及呼吸困难等毛细支气管炎常见的症状。此外，肥胖患儿因身体脂肪含量相对更高，呼吸肌功能容易受限，对呼吸深度等产生影响；同时，肥胖儿往往运动量相对更少，适应外界的能力相对较弱，更易受到外界病菌的侵染[8]。

另外，发生毛细支气管炎的患儿中，肥胖儿的整体病情程度较之正常体重的患儿往往更重，本文研究即予以验证；分析认为主要与以下原因相关：体重过高的患儿肺泡的表面积往往减小，导致肺部的弥散能力降低，容易使PaO2下降，更易出现严重的缺氧状况[9]；肥胖儿因脂肪堆积，运动能力容易受限，排痰能力降低，且肺部的负担增加明显，病情往往更重；另外，肥胖儿的呼吸运动能力往往较低，呼吸系统的代偿能力较弱，易进展为重型病症[10]。

一旦确诊发生毛细支气管炎后应尽快采用综合方式进行治疗，以提高临床预后效果，肥胖儿的临床预后效果与正常体重患儿相比一般要差，本文肥胖儿的预后效果与正常患儿相比即予以说明；肥胖儿预后效果良好比率为71.4%，预后较差比率为28.6%；正常体重患儿预后效果良好比率为93.0%，预后较差比率为7.0%。根据以上情况，应通过对肥胖儿提早进行适当的干预，减少毛细支气管的发生，并减轻发病后的病情程度。应注意加强对婴幼儿合理喂养知识的宣传，通过改善婴幼儿的喂养方式，以及提高婴幼儿营养的均衡性，促使婴幼儿的体重得到合理控制；应尽量采用母乳喂养方式，采取人工喂养的婴幼儿应注意营养元素的科学搭配，防止出现营养和能量过剩现象。在婴幼儿可进行基本的活动后，应适当增加活动量，可通过加强练习婴幼儿抬头与翻身等动作进行适当的活动锻炼；另外，应注意定期对婴幼儿进行生长发育情况检测，以能及时发现体重方面的相关问题，避免发生肥胖。

总之，婴幼儿肥胖对毛细支气管炎的发生有重要的影响作用，应通过及早采取适当的干预措施，预防肥胖的发生；对于肥胖患儿应注意定期体检，以及早发现毛细支气管炎等病症，提高预后效果。

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篇(7)

（四川省雅安市人民医院四川 雅安 625000）

【摘要】

目的：探讨氨溴索注射液辅治慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取2012年11月至2014年11月期间我院治疗的120例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上加用氨溴索注射液治疗，对照组给予常规治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为76.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论：氨溴索注射液辅治慢性支气管炎的疗效显著，安全性高，值得临床推广。

关键词 氨溴索注射液；慢性支气管炎；临床疗效

【Abstract】

Objective: To investigate the ambroxol injection on the clinical efficacy of assisted treatment of chronic bronchitis. Methods: During November 2012 to November 2014 in our hospital treated 120 cases of chronic bronchitis were randomly divided into two groups and the control group， the observation group added ambroxol injection therapy on the basis of conventional therapy， the control group received conventional treatment， clinical efficacy of the two groups of patients. Results: The total effective observation group was 95.0% in the control group after treatment， the total effective rate was 76.7% in the observation group was significantly higher， the difference was statistically significant （P <0.05）； the two groups were no serious Adverse reactions. Conclusion: Ambroxol Injection assisted treatment of chronic bronchitis significant effect， safe， worthy of promotion.

【Key words】Ammonia bromine cable injection； Chronic bronchitis； Clinical curative effect

【中图分类号】R322.3+4　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0011-02

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳痰、咳嗽、气喘等为主要症状，病情易反复发作［1］。早期症状较轻，晚期加重，病情紧张缓慢，病程较长，疾病的治疗以祛痰、平喘、抗感染为主［2］。本文以在我院治疗的120例慢性支气管炎患者为研究对象，对部分患者辅以氨溴索注射液治疗，现将相关结果作如下报告。

1资料与方法

1．1一般资料：

选取2012年11月至2014年11月期间我院治疗的120例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。男75例，女45例，年龄48～75岁，平均年龄（59.1±5.2）岁，病程2～15年，平均病程（7.2±1.3）年。所有患者均被诊断为慢性支气管炎，配合此次研究。两组患者的性别、年龄和疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2治疗方法：

观察组患者在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗，盐酸氨溴索葡萄糖注射液100ml静脉滴注，2次/d，7天1疗程。治疗期间禁止使用其他镇咳、祛痰等药物。

对照组患者给予祛痰、平喘、吸氧等对症治疗，并合理使用抗生素。

1. 4疗效评价标准：

疗效评价标准参照《慢性支气管炎诊断标准及疗效评定标准》制定：（1）显效：痰量明显减少，痰喘消失，未出现呼吸困难，胸部X线征象消失；（2）有效：痰量减少，痰喘症状减轻，呼吸改善，胸部X线征象明显改善；（3）无效：症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5统计学分析：

两组数据均采用spss18．0统计学软件进行分析，计数资料用（%）表示，组间差采用X2检验，以P<0．05为差异有统计学意义的标准。

2结果

治疗效果：观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为76.7%，X2=13.782，观察组明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），相关数据见表1：

不良反应：观察组1例呕吐，1例恶心；对照组1例恶心，1例头痛。未出现严重不良反应，症状未经处理自行好转。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

慢性支气管炎的发病机制是指支气管粘膜上皮细胞变性、坏死或脱落形成溃疡，使纤毛变短甚至脱落，表现为支气管腺体增生和黏膜分泌增多，导致支气管炎症的发生［3］。慢性支气管炎的主要病因有吸烟、过敏、大气污染、病毒、细菌感染和免疫力下降等等。当患者的支气管粘膜受到炎症的刺激和支气管的粘膜增加时，会导致患者出现喘息、咳嗽等症状。随着病情的加重，呼吸道反复感染，导致咳痰、咳嗽和喘息等症状越来越严重，冬季加重，春夏减轻，随着病情的进展，咳嗽常年不断。氨溴索注射液是一种黏液的溶解剂，可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，通过减少黏液腺的分泌降低痰液的粘度，同时还可以刺激肺部活性物质的分泌，促进支气管的纤毛运动是痰液更易排出，适用于因慢性支气管炎引起的咳痰困难和痰液浓稠的症状，氨溴索注射液与抗生素联用还可以提高抗生素的疗效。慢性支气管炎主要以预防为主，加强锻炼，远离污染环境，减少疾病的发生。在疾病治疗期间，要预防感染，减少炎症的发生。

在本文的研究中，对照组患者给予祛痰、平喘、吸氧等对症治疗，观察组患者在此基础上加用氨溴索注射液治疗，都取得了一定的治疗效果，观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为76.7%，观察组明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组各有2例患者出现轻微不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，氨溴索注射液辅助治疗慢性支气管炎的疗效显著，不良反应小，有临床推广价值。

参考文献

［1］李剑.氨溴索注射液辅治慢性支气管炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（1）:70-70.