健康教育考核指标精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇健康教育考核指标范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

国家基本公共卫生项目服务内容、绩效考核指标、取得成效、困难和建议.居民健康档案管理： 它的服务对象是辖区内的居住半年以上的户籍及非户籍居民，重点是0～6 岁儿童、孕产妇、65 岁以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。⑴绩效考核指标： 健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率。⑵困难和建议。困难： ①基础人口数统计不一致，半年至1 年的流动人口数不确切。②上门难，居民配合程度不够。③信息采集难以完整。④对居民进行全面健康体检，实际操作有困难。⑤健康信息动态记录难。⑥健康档案使用难。7人力资源缺乏.建议： ①加大对辖区居民卫生服务的宣传，实现全民参与。②建设以市为单位的社区卫生信息平台，实现信息共享。③完善卫生服务队伍建设和必要的设施设备。

健康教育：基层卫生机构向辖区 居民提供健康教育宣传信息，开展健康咨询活动并发放宣传资料，设置健康教育宣传栏并及时更新，定期开展健康教育讲座等活动，开展个体化健康教育服务。在健康教育过程中发现的问题及建议： ⑴问题：①健康教育形式简单、不生动，不易被居民接受，导致组织难。②健康宣传资料和宣传版块专业术语多，效果差。③健康教育

音像资料缺乏。⑵建议：①在不同地区成立健康教育专家小组，制定统一的健康教育宣传资料和健康教育宣传模式。②通过多渠道开展健康教育宣传。问题： ①各责任主体的相互协调配合不够，②查漏补种工作仍很艰巨， ③查找流动人口儿童存在困难， ④预防接种系统不够完善，⑤对疑似预防接种异常反应发现和处理存在问题。建议：①建立各责任全体联席会议制度，提高相互协作水平，对流动人口和漏种儿童进行全方面管理。②建立区级计免信息平台，同时加强对基层防疫人员的培训。③加强对疫苗采购、运输、保存等各环节管理。4加强对儿保医生业务培训，及时出现和处理疑似预防接种反应。0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理： 社区特殊人群的健康管理对全人群健康管理水平的提高尤为重要。孕产妇管理强调的是从怀孕到产后42 天全程管理，不受户籍限制， 儿童保健的对象： 从出生后28 天～ 6 岁全程管理，也不受户籍限制， 老年人保健的对象是指辖区内65 岁以上老人，它主要是定期健康体检，结果评估，健康干预等全程管理。⑴考核指标： 孕产妇强调的是建册率、管理率、访视率，儿童强调的是访视率、管理率和系统管理率， 老年人强调的是管理率和体检率。⑵发现的问题及建议。问题： ①完整信息获取难。②现有人员素质远远达不到要求。③流动人口的管理工作难上加难。④老年保健的健康体检工作量大，制定针对性干预措施并加以落实困难多。⑤老年保健知识宣传形式难以多样，组织难，收效差。建议： ①以市为单位，建立统一的妇幼信息平台，信息共享、分片管理。②建立以区为单位的妇幼管理领导小组，针对各中心社区或各个乡镇管理中发现的突出问题，特殊管理对象进行研究并制定针对性措施。③建立与妇幼保健有关的机构协调机制，密切协作。⑴考核指标： 管理率、规范管理率、管理人群血压和血糖控制率、体检率。⑵存在的问题及建议。问题： ①慢病患者数量多，专业医师缺乏，难以满足患者需要。②慢性病患者发现困难，全民体检目前尚无可能。③慢性病规范化管理涉及的内容多，执行困难。④慢性病患者对其危害性以及疾病与不良行为、生活方式关联性认识不够。建议： ①定期对辖区内35 岁以上或易患人群进行普查。②将慢性病进行分类并进行针对性的指导，对行动不便的患者定期上门指导。③对慢性病定期针对性体格检查，并给予评估，制定不同的干预措施。④政府应加大对慢病管理经费补偿，同时加强全科医生人才引进和务实的专业培训，添置必备的医疗器材。重性精神疾病患者管理服务： 该项服务，主要为在家居住的重性精神疾病患者提供信息管理，每年至少4 次随访，根据病情是否稳定进行分类干预和健康体检等服务。

篇(2)

关键词：医院；护理；健康教育

健康教育是一门涉及医学、心理学、管理学、社会学等多门学科的综合学科，是护理工作的一部分，是检验护理质量的重要指标，贯穿于患者从入院至出院的每一个环节。健康教育对医院的整体医疗水平起到举足轻重的作用[1]，关系患者的恢复程度，但目前各医院健康教育都流于形式，没有规范系统地实施。为了解我省医院健康教育实施现状，发现存在的问题，制定切实可行的规范化的实施方案，满足患者需要，推动医院的发展和护理模式的转变[2]，我们于2013年3月至2014年2月对省内20所医院护理健康教育情况进行问卷调查，找到存在的主要问题，提出实施建议，为制定甘肃省医院护理健康教育实施工作规范、工作细则、考核标准等提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料

2013年3月至2014年2月在全省204所医院（其中三级医院37所，二级医院167所，注册护士40668人）中采取整群抽样的方法，在东、中、西、南4个区域抽取二级及以上医院20所，就其护理健康教育情况进行问卷调查，并对相关人员进行访谈。每所医院抽取100名护士、100名患者或其家属，采取自行设计的统一问卷进行调查。

1.2方法

自行设计调查问卷，包括甘肃省医院护士健康教育调查问卷，甘肃省医院护理健康教育行政管理人员调查问卷，甘肃省医院患者或家属健康教育调查问卷。每部分问卷有若干问题，调查者逐条询问后如实填写，遇见被调查者不懂或无法回答的问题时，可不予回答[3~5]。

1.3资料质量控制

对工作人员进行明确分工和培训，对收集到的资料进行逐项核实，就存在逻辑错误的资料进行再次收集,确保资料真实可靠。

1.4统计学处理

将问卷录入Excel表中，严格按照要求进行数据录入和统计。

2结果

2.1护理人员调查情况

发放问卷2000份，调查护士949人，护师801人，主管护师250人；中专学历552人，大专学历1288人，本科学历160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通过调查，发现工作5~10年的护理人员及高学历护理人员能够利用自己的护理知识和工作经验开展少量健康教育工作，而护理人员少、无任何考核与肯定机制、健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因（见表1）。

2.2医院行政管理人员调查情况

调查医院20所，发放问卷20份，有效问卷20份，有效率100%。通过调查，发现大多数医院不重视健康教育，没有将其列入医院规范的诊疗及考核内容中。

2.3患者或其家属调查情况

90%以上患者希望医院能提供与疾病诊疗相关以及对康复起到帮助作用的高质量、效果好的健康教育。

3讨论与分析

3.1存在问题

3.1.1医院管理层重视不够

医院管理层没有意识到健康教育的重要性和临床意义，没投入足够的人力、物力，建立健全规范的实施过程以及科学的考核评价标准。所以，临床护理人员也难以认真、规范、有效地实施健康教育活动，仅从患者需要角度随意讲解，难以真正发挥健康教育在护理乃至疾病治疗过程中的作用[6]。

3.1.2没有足够的健康教育时间

调查发现，不同职称、学历及工作年限的护理人员均认为没有足够的健康教育时间。说明护理工作繁忙、任务重、人员编制不足是影响健康教育实施的又一原因。

3.1.3缺乏健康教育知识及理念

调查发现，护理队伍中28%的是中专毕业生，而有些高学历也是工作后通过继续教育取得的，所以部分护理人员健康教育意识淡薄，且知识结构较局限，如心理学、社会学等方面知识缺乏。现在的医疗是以人为本的医疗[7]，医疗护理模式也需要发生转变，应以患者为中心，以健康为重点，实施高效规范的健康教育。

3.1.4健康教育方式不当

部分医院开展的健康教育流于形式，无个体化内容，仅为入院介绍、住院须知、手术须知等，教育内容、方式、效果有待于改善[8]，主要表现在以下几方面：（1）教育内容教条，没有个体化内容，不能针对患者的病情及个人需要实施；（2）教育方法单调，无形象、通俗、高效的手段，仅是简单的说教；（3）缺少健康教育效果监督、评价体系。

3.2解决策略

3.2.1加强医院管理层面的制度化、规范化建设

（1）健康教育

作为医院的一项重要工作内容，投入少，治疗效果好，符合目前医疗保险制度改革的要求与趋势，对促进患者康复、缩短住院时间、减少医患纠纷及提高护士整体素质均有积极意义。因此，要转变护理模式，使健康教育根植于医疗活动的全过程，让患者享受高效、人性化的健康教育。医院应该加大人力、物力投入，建立规范、科学、完整的健康教育程序及考核评价体系，将健康教育融入护理质量管理过程中，使健康教育成为护理工作的重要内容。将健康教育贯穿护理工作始终，贯穿于患者入院至出院的每一个环节，而且制定效果评价考核指标[9]。

（2）病区

应将健康教育内容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落实执行。护理部应该制定健康教育考核指标，对实施情况加以监督考核，并列入护理质量考核体系，以使健康教育逐步推进、深入开展。

3.2.2提高护理人员健康教育水平

（1）全面有效地开展健康教育，满足患者需求。加强护理人员健康教育知识及技能培训，加强对护理人员尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训，培养一支能承担医院健康教育任务的护理骨干队伍。

（2）调查发现，部分护理人员学历低、工作年限短，掌握的知识偏重医学，缺少相关心理及健康教育知识，对健康教育认知不全面，教育意识淡薄[10]，应引导其学习一定的健康教育技巧，理解健康教育的内涵与外延。通过参加院内外培训、各种讲座重点对护师以上本科和大专学历护理人员进行有计划的强化训练，使其基本掌握有关行为科学、传播学和预防医学的知识与技能，成为病区开展健康教育的主要力量。

3.2.3解决护理人员少问题

调查发现，健康教育时间不够，主要是因为护理人员数量不足，这也是医院长期存在的问题。随着医疗技术的发展，医院建院理念转变，需要逐步解决人员编制问题。同时，护理人员应该正视暂时的困难，合理安排工作时间，缓解工作压力，积极开展健康教育。

3.2.4健康教育方式

尽管病区健康教育以不同的形式开展，但教育效果均不佳，内容形式都有待于完善。

（1）各科室及病区应该根据不同疾病、患者特点及要求制定图文并茂的健康教育宣传手册、板报等，添置视听器材，如投影仪、幻灯片、录像和光盘等，选择适合的宣传方式，使患者获得规范、具体、完整、有效的健康教育。

（2）病区应采取有效的健康教育形式，制订专科疾病的标准健康教育计划，强调入院后、手术前后、特殊治疗前后、特殊检查前后及出院前的健康教育。

（3）做好系统分析，开发适合工作实际的软件系统或将其融入现有的医院信息系统中，以实现计划与动态调整相结合、信息高效并符合个人喜好、规范且效果可靠的目标[11]。健康教育是一项有计划、有目的、有针对性的医疗活动，是整体护理的一项重要内容，已成为医院管理的一部分。健康教育需要同评价诊断、治疗一样严格实施、评价考核，以尽快落实医院以健康为中心、以人为本的主题。要在卫生行政部门的支持下，积极创建健康促进医院示范点[12]，医护人员、患者及其家属、社区共同行动，营造有益健康的医院环境，努力探索有效的教育形式，积累经验，以点带面，逐步推广。

参考文献：

[1]覃美兰.医院健康教育存在问题及对策[J].内科，2010，5（6）：634-635.

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[3]李赪.健康教育小组在孕产妇健康教育中的应用[J].现代临床护理，2008，7（10）：28-29.

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[5]孙卉.浅谈医院健康教育工作的实践与意义[J].现代医院，2013，13（4）：138-139.

[6]陈春芳，俞申妹.护士在健康教育中存在的问题及干预研究进展[J].护理与康复，2008，7（1）：25-27.

[7]邬丽满.影响基层医院健康教育效果的因素与对策[J].中外医疗，2011（1）：25-26.

[8]张永梅，朱智玲，侯秀珍.设立专职教育护士深化医院健康教育[J].中国护理管理，2009，9（8）：64-65.

[9]王莹洁.医院健康教育存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（1）：220-221.

[10]赵芳.医院健康教育与健康促进的意义[J].中国当代医药，2010，17（29）：121-122.

[11]刘承志，韩瑛，胡荣明.医院健康教育档案的管理与利用[J].中国病案，2011，12（11）：15-17.

篇(3)

项目名称：职业健康教育专项培训

项目任务科室：办公室人事办

项目负责人：

项目承担人员：

项目起止时间：20xx年1月至20xx年12月

二、工作目标与任务

(一)项目背景

我公司共有驾驶员

(二)目的

⑴通过对相关人员进行培训，普及《中华人民共和国职业病防治法》认知度和提高其应用水平。

⑵在培训过程中，开展互动教学，加强我中心对各单位的职业卫生状况的了解和掌握，便于更好地开展实际工作。

⑶通过该培训工作，加强我中心与相关单位及其负责人的职业卫生方面的沟通。⑷通过该培训工作，增强我工作人员自身素质和提高实际工作能力。

⑸通过被培训人员的工作，将其所获得知识普及给更广泛的劳动人群，促进我区职业卫生事业的发展。

(三)项目内容

⑴计划开展宣传活动≥2次。

⑵印发宣传品≥3种。

⑶宣传栏出刊数≥3次。

⑷举办对企业管理人员或职工培训班≥2次。

⑸采用科普稿件的形式通过报纸、网络等传播媒体宣传职业病防治知识，≥3篇。⑹工作过程中做好工作记录，工作结束要及时做好总结分析。

(四)阶段计划及阶段目标

⑴五一前后开展职业病防治法宣传周活动，通过固定宣传栏、工业区、社区设点宣传、宣传车流动宣传等多种方式多方面宣传职业病防治法。

⑵大运会前结合全市大运会安全保障的总体部署，会同监督所对辖区重点职业病危害企业开展职业病防治宣传活动，加强职业病防治宣传和监管。

⑶配合基本职业卫生服务工作，印制各种职业卫生宣传折页，小物品等，免费发放给接触职业危害的劳动者，提高他们防病治病的意识。

⑷每季度以辖区常见职业病为内容做一期宣传栏，宣传内容应通俗易懂，图文并茂，以达到广泛宣传的目的。

⑸充分利用报纸、网络媒体覆盖面广的特点，不定期的撰写职业病防治科普稿件，多渠道宣传职业病防治知识。

⑹为配合基本职业卫生服务的开展，拟定于下半年对辖区内社康中心医务人员举办一期职业卫生培训会议。

三、预期成果及考核指标

(一)预期成果

⑴通过职业病防治法宣传周多形式多层次的宣传，让更多的企业负责人和劳动者知法、懂法、守法，不断扩大我区职业卫生服务覆盖面，切实保障劳动者健康权益，构建和谐社会。

⑵大运前对重点企业负责人和管理人员进行职业健康教育培训，可以使企业更加重视大运期间的职业病防治工作，减少职业卫生突发事件和职业病的发生，从而保证大运会更加安全、平稳的进行。

⑶通过对社康中心医务人员的培训，增加医务人员的职业病防治知识，可以发现更多经由社康中心诊治的疑似职业病病人，减少误诊和漏诊率，及时救治职业病病人，提高医疗水平。

篇(4)

1 现状分析

1.1 儿科护士工作量大、工作压力大 随着我国计划生育政策的开放，儿科患者急剧增多，2011年本科年出院3500多例，每天出入院患者达17.6例，在岗护士16名，严重少于床位编制；家长对护士的期望值高，如静脉穿刺，要求护士一针到位；患儿对各种治疗护理的配合度、依从性差，护理工作难以开展，也增加了护士的工作量与工作压力。另一方面，护士队伍年轻化，5年内的护士占65%，3年内的护士占50%，经验欠缺，抗压能力差，导致护士的转岗率、流失率高，2009年-2011年，转岗护士达6名，辞职2名，专科队伍的稳定性差，专科培养及专科发展计划难以落实。

1.2 护士分工不合理 排班无差别化，无论年资高低，能力大小，均轮岗上班；工作内容分配无侧重，基础护理工作和专科护理工作无区分；病情轻重不分，按床位平分包干患者，不能充分发挥各级护士的能力。

1.3 绩效考核机制不完善，只体现职称系数 高年资护士对带教、对危重患者护理质量的把关责任性不强，对进修、外出学习、继续教育动力不足，低年资护士看不到职业的前景，缺少团队归属感，不能充分发挥各级护士的积极性。

2 对策

2.1 按能级分层和使用 2012年8月，根据《卫生部关于医院实施护士岗位管理的意见》要求，按照职称、年资、学历，综合得、能、勤、绩，结合平时技能、理论的考核成绩，在自评、他评、护士长评的基础上，对科内护士进行能级评定。其中，N4有1名，N3有2名，N2有5名，N1有7名，N0有1名。设责任组长2名，由N3以上护士担任，按小组责任制整体护理模式，带1～2名下级护士，负责包干患者16～24例；对一些功能性的岗位如主班、治疗班由N1、N2护士承担。根据专科特点，制定各层级的岗位职责，按能级落实责任，如，N0护士负责基础护理工作；N1护士负责病情相对轻的患者护理，参与基础护理技术示教[dylW.NET专业提供教学和医学的服务，欢迎光临wwW.DYlW.NEt]等；N2护士负责病情相对重的患者护理，参与临床带教、护理质量控制、病室管理；N3护士重点负责危重患者的护理，承担临床带教、专科护理指导，负责护理质量控制、病区管理等工作；N4护士指导疑难危重患者的护理，承担院内及科内护理咨询、护理会诊、护理科研、教学培训、护理管理等工作。

2.2 制定专科分层次培养计划 根据护士能级、结合专科培养及能级进阶要求，制定各能级的培养目标[2-6]。如，N0：在带教老师的指导下，能独立完成各班次的护理工作，初步进行入院宣教、常见病的健康教育，具有病区管理、院内感染防范意识和安全相关知识。N1：能胜任各班次护理工作，解决本专科常见病及一些急症的护理问题，熟练开展健康教育、指导；初步运用护理程序开展整体护理；具有病区管理、安全和院内感染防范意识和相关知识。N2：胜任各班次护理工作，具有危重患者的抢救配合的能力；熟练运用护理程序开展整体护理，具有一定的教育能力，参与临床教学；具有本专科护理的前沿知识，参与护理科研；具有病区管理、安全和院内感染防范意识和相关知识；了解护理质量控制标准。N3：具有独立解决本专科疑难护理问题和承担急危重患者抢救护理的能力；有一定的病区管理、沟通交流、临床教育与科研能力，能协助护士长进行护理质量检查和控制，能承担临床带教工作，能开展护理科研与应用护理新技术。N4：具有丰富的专业知识和学科的前沿知识，能指导专科护理工作，解决危重、疑难患者的护理问题，进行病区管理，开展护理研究、教学培训工作。根据培训目标，把培训内容细化，主要包括三方面的内容：（1）知识：包括护理专业相关知识、基础知识、专科常见疾病护理知识、专科各系统重症疾病护理知识、专科的前沿知识。（2）技能：包括基础技能、专科技能、抢救技能、监护技能。（3）能力：包括开展各类护理查房能力、临床带教能力、教学培训能力、护理研究能力、护理管理能力、沟通能力，把相关培训内容进行全年统排，设计成有时间节点安排的表格，具体落实到每月、每周，护士长按照计划纳入周重点安排。培训的形式以师带徒、带班实践、自学、集中授课、参加继续教育、外出进修等多种形式。考核的方式，以自我记录表、提问、理论考试、操作考核、现场主持查房能力、现场开展讲座和业务学习能力、护理质控能力考核等。

2.3 绩效考核的方法 建立基于能级、进阶、责任、工作量、工作质量、工作风险、技术难度、满意度、贡献的绩效考核机制[7-9]，见图1。

计算方法：本院实行二级分配，由核算办根据科室成本节余按系数提留、汇总护理部的考核，计算每个护理单元的奖金，直接向各个护理单元发放，护士长自主分配。本科在前述方案的基础上，统计每人9个指标的总得分，把科内所有护理人员的得分相加得整个护理单元的总分值。（可分配奖金总数/护理单元总分值）×个人总得分=个人绩效考核奖。

3 评价方法

3.1 评价指标 统计绩效考核前（2011年1-12月）后（2013年1-12月）分层次培训落实率、理论考核和技能考核合格率、危重患者抢救成功率、基础护理合格率、健康教育合格率、出院患者和护理人员满意度、撰写论文与引进新技术项目数量以及护士的转岗与离职率。理论考核85分以上、技能考核90分以上为合格。护理质量：由本院三级质控网络每月检查一次，用本院自行设计的督查表，每项质控指标满分为100分，其中基础护理90分为合格，健康教育95分为合格，危重患者治愈为抢救成功。患者满意度、护理人员满意度，均采用本院自行设计调查表，分别有16个条目，设4个等级：不满意、一般、较满意、满意，较满意以上为满意，患者满意度每月由护士长调查获得，护士满意度由护士长分别于绩效前和绩效后满一年调查获得。

3.2 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件分析。计数资料采用 字2检验以P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

见表1，绩效考核后 1年，统计对比分层次培训落实率、理论考核和技能考核合格率、危重患者抢救成功率、基础护理合格率、健康教育合格率、出院患者和护理人员满意度均明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。绩效前及引进新技术项目数量均为0，绩效后分别5篇与1项，护士的转岗与离职率也为零。

5 讨论

5.1 绩效考核引入分层次使用中的可行性 分层次管理首先就是分层次使用，所谓分层次使用，就是要落实各能级护士的职责、充分发挥其能力。如何让能力和责任转变成可量化的指标，是每一个护理管理者面对的问题，查阅文献，大多数绩效考核指标述说最多的还是能级系数，这对同一能级的护士来说，并无区别。本考核方案，所有考核指标都是基于临床工作开展及专科培养中所面临的实际问题，每一指标有内涵、程度、频次、完成度上的量化。如，对N3护士，责任指标包括临床主带教和组织质控。对N2护士，责任指标包括带班带教、参与质控，考核的分值权重都有区别。又如，相对于能力指标，N3护士要求主持危重症护理查房、教育查房、负责参加危重患者抢救护理等，对N2护士要求开展个案查房、主持讲座、开展业务学习等，都有不同的要求，把分层次使用过程中所涉及的能力、责任、风险、技术等都转化成可量化的指标，使绩效考核体现护士的责、权、利成为可能[10-11]。落实分层次使用与绩效考核后，对同一能级的护士有不同的绩效考核结果，拉开的差距就是能力与责任未尽的体现，也是绩效考核公开、公平、公正的体现，激励各级护理人员充分发挥潜能，提升自身的职业价值[12]。绩效考核后，每一项工作都有量化，一切凭数据说话，改变以往我不想做为我要求做，护士的主动性增加。表1显示，绩效考核后，护理人员的满意度明显提高，开展科研的热情增加，与引进新技术的数量都有突破。

5.2 绩效考核纳入专科分层次培训的必要性 护士的在职教育、专科培训，一直是护理管理上的重点和难点，一方面，因为护理工作任务繁重，在职的继续教育形式大多以分散式自学为主，对护士的自主性学习能力要求较高，另一方面，大多数护士下班后要照料家庭，难以集中时间学习。应用绩效考核经济的杠杆作用后，与护士的切身利益挂钩，不落实培训失分达0～3分，按经济折算达300多元，成为不得不算的一笔经济账，培训由软任务转化为硬任务，自主学习的依从性提高，对护士职业生涯的规划也发生潜移默化的推动，随着能级逐级进阶，护士职业的前景越来越明朗化，自主学习进入良性循环[13]。绩效考核后各层次培训落实率达100%，理论、操作考核成绩都有明显的提高，护士的转岗与离职率也达到前所未有的零人次，稳定了护理队伍，专科培养计划得以落实。

5.3 护士分层次使用与专科分层次培养结合管理的互惠性 护士的专科培养，是一项长期的工程，护士队伍由各能级的护士构成，有丰富的专业知识、临床实践经验以及教育、管理、科研的能力，如何充分应用护士队伍自身的资源、发挥各级护士的能动性来带动专科队伍的整体发展？是值得护理管理者深思的问题。护士按能级使用，落实责任、发挥能力，对N3的护士，要求临床带教、主持危重症护理查房、对疑难病例进行讨论、开展科内质控、组织危重患者抢救护理等。以往，这些“技术活”，大多由护士长承担，现在，落实护士分层次使用后，是能级的能力与岗位职责要求，是胜任力的表现[14]。对N3级护士自身来说，使能力得到锻炼与加强，也为进阶创造条件；而对下级护士，就是获得了教育资源，创造了一个互惠互利的教育平台，激发了护士的主观能动性，让不同能级的护士得到不同能力的锻炼[15]。绩效考核的引入，无论是开展查房、主持讲座、开展业务学习、主带教还是带班带教，都有绩效的量化，保证了教育的质量。表1显示，绩效考核后理论、操作考核成绩都有明显的提高，专科护理能力得到发展。

5.4 绩效考核的模式引入分层次管理后，提高了护理质量 一方面，因为量化指标的引入，每一项工作都有价值的体现，护士的责任性提高[16]。如，对N1级护士，护理一级护理的患者有基础护理的量化，对N3级护士，负责危重患者的护理，则有风险系数的量化；另一方面，护士分层次使用后，使对应的能力做对应的事，能力强的承担高风险、高技术难度的工作，如疑难的静脉穿刺由科内和科间会诊、专科护理指导，达到优势互补，保证了患者的安全、保证了护理质量[17]。同时，也缓解了低年资护士的压力，增加了各能级护士的合作性与团队的归属感[18]。表1显示，绩效考核后，无论是危重患者的抢救成功率，还是基础护理合格率、健康教育合格率、患者满意度、护士的满意度，都有明显的提高。

5.5 绩效考核的模式引入分层次管理后，需要注意，分层次培训的目标应根据本院的特点和科室自身的发展，立足现实与临床需求，制定切实可行的目标与培训内容，与能级的进阶要求匹配。另外，护士长的阶段性督导与考核，是保证分层次管理效果的关键。其次，对于考核指标的结构与权重的合理性，都是相对的，可以根据专科发展的需求进行调整与导向。

综上所述，绩效考核引入护士分层次管理，可以提高护士的专科护理能力，促进护士的职业规划，提高护士的责任性，保证护理质量，深化优质护理内涵。

参考文献

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依托社区卫生服务中心，通过成立全科医生技术指导团队和制度建设，制定中高级人员健康教育工作制度、慢病临床指导要求等，鼓励和支持中、高级人员参与到责任医生团队的公共卫生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共卫生和基本医疗更好的融合，从而在综合防治中取得更大的效果。另为通过招聘、引进高学历的公共卫生人才、现有人员的培训，逐渐改变公共卫生人员构成。对现有人员通过有计划的技能培训、技能比武、三基考试、外出参观经验交流等多种方式提高服务技能和服务质量。

进一步加大投入，保障公共卫生暨健康管理工作的有序运行

社区卫生服务中心，在2011年公共卫生管理经费的基础上，进一步加大投入，配备健康自测设备，统一新生儿、产妇访视设备，完善信息化。四、整合信息资源，提升健康管理工作的服务效率和服务质量目前中心各科室的信息化数据各自独立，缺少整合和系统化，不利于动态、连续化的管理和分析。信息化是一个循序渐进的过程，今年计划将体检中心、化验室等相关科室的体检信息与市社区卫生服务信息系统进行对接，这将极大提高健康管理的服务效率和服务质量。电子门诊日志在试点基础上逐步推开，完善模块，设置35岁首诊预警，未测血压不能进入医生工作站。

完善考核机制，细化考核指标

在原有的指标体系中，根据2011年的运行情况和今年的工作指标，将进行合理的调整，如健康管理中增加自我评估报告，借鉴院感六部洗手法的考核，随机抽取医务人员测试其网格等。建立三级内部质量控制体系，各团队设立质量控制员，为一级质量控制，公共卫生科为二级质量控制，分管领导为三级质控，增加自查考核分数。

重点工作思路

（一）进一步完善A-H健康管理模式

1、培育品牌自我健康管理小组。在珠儿潭社区高血压俱乐部基础上，进一步推广，计划每个团队建设1个自我健康管理小组，重点培育1－2家品牌自我管理小组。小组将采取项目化管理，契约式服务，典型示范的原则，通过自管和他管相结合的方式（即患者、社区医生、患者家属三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最终使患者形成健康的行为和生活习惯。根据行为理论学，一个人行为的改变是非常困难的，如何达到“知行合一”，需要切实可行的激励措施，如积分制，享受切实的优惠服务，健康沙龙等提高患者的积极性。通过个性化的健康管理前后对比研究，和综合评比评出健康之星，健康示范家庭，通过健康之星及健康家庭的影响和典型示范作用，使健康的种子撒播出去，遍地开花结果。2、健康小屋建设。在仓基社区卫生服务站建立健康小屋，配备一些居民需求比较大的健康自测设备（电子血压仪，人体成分分析仪，肺功能仪，骨密度仪等，）这些设备能与市社区卫生服务信息系统对接，将居民自测情况实时传入信息系统。3、深化健康教育“五进活动”，协调整合资源，探索健康教育“533”模式。将目前的孕妇学校、育儿学校、病区健康教育、职业病健康教育、责任医生团队健康教育及心理、康复等各科室的健康教育进行协调、整合，实施系统化，模块化，分类进行健康教育。健康教育有公共卫生科牵头，主要有责任医生团队承担，年初制定全年的健康教育计划，与社区协商后上报社区卫生服务中心公共卫生科。中心中高级职称的人员按照规定公布自己的授课模块，由责任医生团队长进行选择，根据需要邀请省市级专家定期到社区讲座。健康教育探索“三化”管理模式（系统化、模块化、类别化）。系统化：各科室从计划制定、通知、人员组织、评估和总结等一系列的工作；模块化：根据辖区居民健康状况，提炼出常见疾病的健康教育授课模块（如：高血压、糖尿病、冠心病、小儿营养等具体模块）；类别化：即有针对性的组织听众，根据课程安排，有责任医生通知各自管理的高血压、糖尿病等患者，而不是盲目的有社区居委会组织。4、开展社区医生家庭签约制，探索家庭健康管理服务新模式。结合自我健康管理小组建设和智能化居家养老的服务项目，通过家庭医生签约的形式，积极探索家庭健康管理服务机制。5、探索智能化居家养老模式。积极配合，利用远程控制系统，做好街道社区老年的医疗保健，使老人能在家里安享晚年。

(二)细节管理，人文关怀，提升妇女、儿童保健工作服务质量

1、提升上门访视形象。配备统一访视包和访视设备（耳脉式体温计、电子血压仪，体重称）2、健康二重礼包。上门访视时赠送宝宝健康礼包和妈妈健康礼包3、配备智能叫号系统，打造安心保健环境。

（三）夯实基础，规范流程，提升免疫规划和卫生应急等工作

1、规范和细化预检分诊：编制预检分诊操作手册。2、多种措施，抓好麻疹防控：通过增加接种日（每日接种），信息系统及时整理，短信提醒，建立麻疹接种专册，及大力宣传等措施努力提高麻疹接种率和及时率，同时做好麻疹强化和应急接种工作。3、加强卫生应急处置能力：对卫生应急处置人员进行案例培训，安排模拟演习。

（四）积极做好精神、心理卫生工作，进一步探索精神卫生团队化管理

继续做好心理进、进司法工作，加强对社区、团队的心理技术指导，提高社区心理应急干预能力。

篇(6)

关键词：教学资源 社区健康教育 抽样调查 标准化建设

1、健康教育标准化建设组织与实施

1.1 个体化健康教育组织与实施

组织长春医学高等专科学校的医学系1名教师、东方广场社区卫生服务中心的2名医生、健康教育办公室的相关工作人员带医学系全科医学专业159名志愿者进行个体化健康教育活动。具体包括：疾病常识、康复计划、合理用药、自我保健技能等。个体化健康教育活动结合健康档案录入、健康教育宣传和老年人体检保健等活动同步实施。对志愿者进行分批、分组，由健康教育办公室统一组织，确保行动统一、有序、高效。

1.2 公众健康活动组织与实施

社区卫生服务中心把志愿者1这个重要宣传群体融入到世界防治结核病日、全国儿童免疫接种宣传日、全国防治碘缺乏病宣传日、全国爱耳日、世界艾滋病宣传日等重大专题宣传日的活动当中去，组成由社区工作人员为主体、志愿者协助的宣传教育团队，进行公众健康咨询活动，志愿者主要负责准备活动资料、发放活动通知、组织目标人群、填写活动记录等具体工作。同时，组织志愿者参与居民健康知识讲座活动等公共卫生服务。

1.3 健康教育宣传组织与实施

组织学生志愿者相继设计了和制作了以《多事之秋话保健》、《如何预防甲型H1N1流感》、《秋季饮食健康》等为主题的健康教育宣传栏，辖区宣传展板更新频率和效率得到了很大程度上的提高。一年以来，累计参与设计和制作宣传栏和宣传展板12次，内容涵盖了健康知识、营养保健和疾病预防等多角度的健康信息。进行了《糖尿病健康教育资料》、《预防性病艾滋病》、《重点预防夏季手足口病 保护儿童健康》、《新生儿听力筛查科普材料》等多方面健康宣传单20余种，累计分发宣传单和宣传材料2000多份。

2、数据调查与效果分析

我们以中心服务范围内的4个社区、3个自然村15～65岁常住人群（包括在调查地居住半年以上的外来人口）为调查对象，在活动实施前后采用分阶段随机抽样的方法抽取调查对象60人，得出结果。

2.1 标准化考核指标分析

对发放健康教育印刷资料的种类和数量、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间、健康教育宣传栏设置和内容更新次数、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数进行统计。与依托高校教学资源开展活动之前情况进行综合分析比较，详见表1.

2.2 健康教育效率综合分析

对居民健康知识知晓率进行调查分析，用Epidata建立数据库，运用SPSS13.0进行统计分析。总体健康知识知晓率2活动实施前为53.91%，之后为68.23%，提高了14.32%，差异有统计学意义（P

对辖区居民满意度进行比较。200份问卷调查问卷，收回有效问卷196份.问卷的评分标准采取1～5级评价法，分为“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”。结果显示，活动后辖区居民满意度普遍提高且幅度较大。

3、结语

活动开展以来，社区卫生服务中心的工作秩序保持良好，居民健康档案的建立、社区健康教育的宣传工作效果更加便捷有效、实训秩序井然。通过调查问卷统计分析结果映射活动开展情况，可以看出，依托高校教学资源开展社区健康教育标准化建设是可行的，且标准化建设进程发展较快。

参考文献

[1]奚丹，赵冰，田小海.依托高校教学资源开展社区健康教育工作的应用研究[J].中国科教创新导刊，2010，4（2），44-46.

XI Dan，ZHAO Bing，TIAN Xiao-hai.The research and application on community health education based on the teaching resource of college[J].Health Education and Health Promotion，2009，4（2），44-46.

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一般情况：干预前、干预后的流动人口聚集点中随机调查6周岁以下流动儿童分别为136例、129例，两组中男童比例高于女童比例，这符合我国男女比例失衡的问题。调查中1～3岁的年段儿童相对高，而3～6岁的年段儿童相对较少，原因主要是3周岁以上儿童基本上到幼儿园去。省外流动儿童相对多，占调查总数的3/4，也符合昆山市流动人口以外省为主的特点。健康教育对流动儿童五苗覆盖率的影响：干预前调查到满1周岁流动儿童共136例，其中五苗覆盖合格为123例，不合格为13例，五苗覆盖率为90.4%；干预后调查到满1周岁流动儿童共129例，其中五苗覆盖合格为126例，不合格为3例，五苗覆盖率为97.7%。干预后的五苗覆盖率比干预前提高了7.3%。干预前与干预后的五苗覆盖率比较，两者差异有统计学意义（χ2=6.105，P＜0.05）。健康教育对计划免疫相关知识知晓影响情况：本次调查计划免疫知识知晓情况主要对象是20～45岁的流动人口。本次干预前、干预后均随机抽取100例流动人口，调查内容为流动儿童和本地儿童一样享有接种权、免费接种疫苗、超生孩子一样享有接种权、接种后可能有疫苗副反应、陆家镇门诊地址、预防接种好，可以预防传染病、入托入学要有接种证明的7个问题。干预前与干预后知晓情况进行比较，差异均有统计学意义（分别χ2=7.037、8.140、7.726、12.374、15.341、9.783、15.457，P＜0.05）。

随着中国经济不断发展，大量务工人员流向经济发达地区或城市。由于流动儿童家长文化水平、生活条件等有关因素的影响，致使部分儿童家长仅知有病看病，不知无病防病，卫生防病观念淡薄，缺乏对预防接种的主动性[3]。也造成流动儿童计划免疫接种率偏低，及时率偏低等。据报道，健康教育是做好流动儿童计划免疫工作的前提与保障[4]。因此，探寻健康教育在提高流动儿童疫苗接种率方面的作用，为各级政府和部门提供参考性意见。20～45岁的人群是流动儿童主要监护人，他们的计划免疫相关知识知晓率的提高直接关系流动儿童疫苗接种率。本次研究随机选取流动人口聚集的小区开展干预，并在干预前调查流动儿童的五苗接种率和流动人口计划免疫知识知晓率以作自身对照。对该小区开展4个月多种形式健康教育，包括张贴宣传画、入户面对面交流、发放宣传单、悬挂宣传横幅、播放宣传录像。干预后再调查流动儿童的五苗覆盖率和流动人口计划免疫知识知晓率。干预后的流动人口计划免疫相关知识知晓率比干预前有所提高，最高提高了19.0%，最低提高了11.0%，并进行干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后的流动儿童五苗接种率比干预前的流动儿童五苗接种率相差也有提高，提高了7.3%，并进行干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在流动人口聚集的小区开展社区计划免疫健康教育对提高流动人口计划免疫知识知晓率有较大的帮助。随着流动人口对计划免疫的认识不断提高，流动儿童疫苗接种率也会不断提高。

流动人口计划免疫工作是一项复杂的社会系统工作，仅靠卫生部门是难以完成的，必须多部门尤其是居委会、街道、派出所、幼儿园、学校等部门、多渠道通力合作，才能将这项工作落实到实处[5-6]。因此，地方政府要负责协调、监督和考核各部门的计划免疫健康教育开展，并将流动人口健康教育工作纳入各职能部门考核指标，并实行奖惩制度[7]。本次研究因人员和能力有限，宣传范围小，仅采用张贴宣传画、入户面对面交流、发放宣传单、挂宣传横幅的形式宣传。条件具备后，可以根据流动人口的特点，有针对性地进行宣传，充分利用广播、电视、流动宣传车、播放宣传录像等多种形式，多方位地反复开展计划免疫知识的宣传教育，将“防重于治”的健康教育理念传输给流动儿童监护人，提高监护人主动需求预防接种的意识，是儿童按时接种的有力保障[8]。虽然流动儿童计划免疫管理是计划免疫工作中的重点与难点，但是通过采取主动服务，广泛宣传，加强宣教，流动儿童接种工作会取得突破性的进展。

作者：刘叶花 单位：江苏省昆山市第四人民医院