医院病区环境管理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院病区环境管理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 病区环境管理； 老年住院患者； 跌倒； 坠床； 应用价值

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0139-03

【Abstract】 Objective：To study the application value of ward environment and safety management in prevention of senile inpatients from dropping bed and falling down.Method：86 cases of patients in the author，s hospital from January 2014 to January 2016 randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group，the control group was given clinical routine nursing care，observation group was given Qc group activity，and ward environment and safety management of PDCA circulation method，the incidence of dropping the bed and falling down，and statistics of two groups of patients with nursing satisfaction were compared.Result： 1 patient of Observation group during hospitalization dropped bed，2 falled down，significantly lower than the incidence of control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Ward environmental management； Elderly hospitalized patients； Fall； Fall bed； Application value

First-author’s address： Chongqing Hechuan District People’s Hospital，Chongqing 401520，China

S着近年来人口老龄化现象的不断加剧，老年性疾病的患病率逐年递增，这也导致医院就诊治疗人群中，老年人的构成比逐年递增，并且由于老年人主要以慢性病为主，患者常需住院治疗[1]。受患者原发性疾病及身体素质等复杂因素的影响，跌倒、坠床等是老年住院患者住院治疗期间常见的风险事件，不仅可造成不同程度的机体损伤，同时可对患者原发疾病的治疗效果及预后结局产生影响，因此采取有效的措施预防老年住院患者跌倒、坠床等具有重要意义[2]。本组研究通过随机对照试验研究，探讨抗生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎临床治疗中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2014年1月-2016年1月于笔者所在医院住院的老年患者86例作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过医院伦理道德委员会审核；患者年龄在65周岁以上；明确原发性疾病，符合收治入院标准。排除标准：恶性肿瘤患者；精神疾病患者；丧失完全自主活动能力。其中男41例，女45例，年龄65～88岁，平均（75.2±4.3）岁，已住院时间3～15 d，平均（9.2±0.5）d，其中合并脑梗后遗症25例，高血压21例，肺感染15例，冠心病15例，糖尿病10例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者住院期间仅接受临床常规护理干预，观察组患者则接受品管圈小组活动，遵循PDCA循环法的病区环境安全管理，具体步骤如下：首先对笔者所在科室工作环境现状进行调查，找出导致老年住院患者跌倒、坠床的影响因素并进行评估、分析，并对主要原因进行论证，并采取相应措施。（1）常组织。判断病区内的必需品与非必需品，将必需品数量将至最低并分类放置，非必需物品直接处理或搬回仓房。（2）常整顿。病区内必需品规定定位并定量摆放整齐，明确标识，对患者应用药物、物品进行同一颜色分类，并分类放置在其触手可及的地方。（3）常清洁。及时清除病区内的垃圾、脏污，保持地面干燥、整洁，保持仪器清洁、正常工作。（4）常照看。对于老年患者加强监护措施，白天密切监护患者状态、表现，加强病房巡视，夜晚嘱咐护工陪同患者如厕、起床等。（5）常自律。护理人员严格按照规范进行护理工作，养成良好、自觉的工作习惯，重视患者住院期间的人身安全。患者住院期间的护理措施均栏裰葱小拔宄7ā保品管圈小组内成员每日下班前5 min进行自我工作回顾与总结，查漏补缺、发现问题，并集体讨论解决措施。

1.3 观察指标

记录两组患者住院期间跌倒、坠件的发生率，并采用调查问卷统计两组患者护理满意度，共分为非常满意、比较满意、一般与不满意四级，其中总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者跌倒、坠床发生率比较

观察组患者住院期间发生坠床1例（2.33%），跌倒2例（4.65%），对照组患者住院期间发生坠床4例（9.30%），跌倒5例（11.63%），观察组患者住院期间坠床、跌倒事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者住院期间非常满意20例，比较满意18例，一般5例，不满意0例，总满意度为88.37%；对照组患者住院期间非常满意13例，比较满意20例，一般7例，不满意3例，总满意度为76.74%，观察组患者住院护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

跌倒、坠床是老年住院患者常见的不良风险事件之一，其主要发生于夜间患者如厕及患者起床、下床过程中，由于老年患者原发性疾病及肢体活动功能障碍因素的影响，导致其住院期间极易发生跌倒坠床，极易延长患者住院时间，重者可导致骨折、关节错位、脑震荡等高危事件[3]。本组研究结果显示，采用病区环境管理可有效降低跌倒坠床发生率，观察组患者跌倒、坠床发生率明显低于对照组，并且护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。

通过回顾分析可知，本组研究应用的病区管理是基于品管圈活动原理及PDCA循环法开展的护理管理措施，通过常组织、常整顿，能够保持病区内无杂物、简洁，患者在下床活动过程中不易碰撞周围物品，并且将患者常用物品进行分类，放置在距离患者较近的地方，可避免患者因费力取物而发生跌倒、坠床；常清洁侧重于保持良好的病区内环境，地面保持干燥、整洁，避免患者因地面光滑、脏物避让等跌倒，并可改善患者的住院环境，为患者营造一个良好、健康、整洁、舒适的康复环境[4]；常照看重在监护患者活动，日间由护理人员进行管理，密切监护患者一切行动，嘱咐家属进行及时管理，夜晚由夜班护士及护工共同完成，全程陪同、搀扶下床、如厕等，避免夜晚跌倒、坠床后无人管理引发安全事故[5]。而病区环境管理对于护理人员同样具有重要作用，通过“五常法”病区管理可增强护理人员的团队精神，提高护理人员的工作效率，积极改善护理人员的工作热情，增加了团队的凝聚力，并且能够塑造良好的医院形象，提高医院的核心竞争力[6-8]。

综上所述，对老年住院患者实施病区环境管理可有效降低其坠床、跌倒发生率，并可显著提升患者护理满意度，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展[J].中国康复理论与实践，2012，18（1）：30-32.

[2]余丽君，李琴，房兆，等.临床护理路径在预防老年患者跌倒中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（2）：32-33.

[3]张凌华，汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南，2010，9（8）：151-152.

[4]黄玲玲，文倩.预防跌倒/坠床管理流程在心内科住院患者中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3305-3306.

[5]杨慧，李朝梁.临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（3）：81-83.

[6]王志芳.老年住院患者跌倒、坠床原因分析及预防对策[J].中国冶金工业医学杂志，2007，64（5）：603-604.

[7]李莺，胡雁.住院老年患者跌倒预防[J].中华护理杂志，2013，60（6）：574-576.

篇(2)

关键词：五常法；环境管理；供应室

五常法，是用来维持环境品质的一种技术，是对工作环境管理的行之有效的方法。源于5个日本字（Seiri意为整理，Seiton意为整顿，Seiso意为清扫，Seiketsu意为清洁，Shitsuke意为修养），全部是"S"带头的字，所以它也称为5-S。即"常整理"、"常整顿"、"常清洁"、"常清扫"、"常自律"，它是一个由内到外、由人到物、由软件到硬件、由理论到实践、由制度到流程、由考评到自醒的完整的管理体系。我科于2014年元月开始，将"五常法"应用于供应室环境质量管理，对发现的问题按照质量标准进行改进，取得了初步成效。

1 实施方法

先评估五常法对供应室的适用性，整理好五常法的相关材料，准备充分后在科室会议上，护士长组织全体人员学习五常法的概念、实施意义，使其掌握五常法不仅是确保质量管理的第一步，同时也是建立和保持环境品质的方法。实行全员质控，护士长督察，及时整改，每月进行汇总并进行讨论。

1.1常整理 根据区域工作需要，将常用、不常用和不需要的物品分别清理出来，并把不需要的物品清出工作区域。根据物品的使用次数、使用时间及物品数量因素，规定放置位置，同时，制定不需要物品的处理规定，报废、丢弃或入库保管。

1.2常整顿 将需要使用的物品有条理地放置和处理，把每个柜子放置的物品都列出清晰的标志和名称，以易于找到和取得为原则，有秩序的放置物品，节约寻找时间，有完善的储存方案。

1.3常清扫 清扫过程中不单要把工作区域打扫的整齐清洁，并在清扫的同时检查各项设施、工具、设备运行状态是否正常。污染区、清洁区、无菌区要区分明确；清扫工具不可混用，要确保工作区域整洁整齐又安全，应经常进行清扫工作。

1.4常清洁 要想确保工作区域处于清洁，需要持续保持整理、整顿及清扫等活动。使用识别系统，张贴标签等以增加工作场所的透明度。及时找出任何影响工作环境的安全及健康问题并加以改善，这包括处理油烟、粉尘、及有害烟雾等问题；把每一项整理工作场所的工作标准化、常规化。

1.5常自律 把五常法养成习惯去执行，遵循准则，创造一个具有良好安全习惯的工作场所。让每位员工自觉参与安全的工作程序并遵循每一项法则，亲身体会实践5S所带来的改善和好处，从而养成自发性的安全改善行动。

2 预期效果和目标

良好的工作环境是提高工作效率和工作质量的重要保证。清洗、包装质量是保证灭菌质量的重要环节，灭菌质量是控制院感的关键，保证灭菌质量是杜绝医院感染的一种有效的技术。①提高了工作效率所有物品存放位置一目了然，取之即用，节省了寻找的时间，减少了出错机会，提升了服务品质。②增加了环境整洁度整齐的环境，让工作人员有一个舒适、整洁、安全的空间，对工作充满信心。③增加了工作安全各种器械、设备的故障发生率降低，各通道畅通无阻，各种标识清楚显眼，人身安全得到保障。④物品资源得以合理配置和使用，杜绝浪费，降低成本，减少库存量最大程度上减少了空间的挤占。

3结论

实践证明，"五常法"的应用对供应室的环境管理起到了规范及提高工作效率，减少不良事件发生的作用，强化了大家的交接班意识和查对意识，提升了供应室的形象，增加了科室的向心力和凝聚力。工作中用五常法的理念及标准要求自己，工作主动积极，条理有致，协作能力及工作效率明显提升[3]。

进一步提高质量管理水平和工作效率通过物品定置管理，视觉管理和增加透明度，使常用的物品易取易放，标记清晰，减少出错和查找物品的时间。分析存在问题，分别从人，物，方法三个方面进行重点分析[4]。

减少浪费，合理利用资源进行常组织清理物品，不能用的报废，不和本科用的拿到医院物流中心，充分利用医院的资源，需用的医疗用品有合适的储存量，做到按需领取，避免积压和过期，减少物品的储存空间。

改善形象，提高竞争力五常法活动的最高境界是常自律。通过自律，抛弃坏的习惯，创造一个具有良好习惯的工作场所。

参考文献：

[1]金香五常法在病区环境管理中的作用[J].新医学导刊，2008，9：117.

[2]刘玉村，梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程人民军医出版社.

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关键词：医院； 环境影响评价； 技术审查

中图分类号：X820

文献标识码：A文章编号：16749944（2017）8013404

1引言

随着人民生活水平和医疗保健需求的不断提高，人们对医院的就诊环境要求也越来越高。目前医院项目的发展趋势主要是：医疗环境较差的农村地区以及城区向外扩张的区域出现新建医院的项目较多；城区内很多建设时间较长、硬件设施等条件不完善的医院出现改扩建乃至迁建的项目较多；越来越多的私营医院、专科医院项目因为相关政策的放宽也逐渐增加。根据国家环境保护部令第33号《建设项目环境影响评价分类管理名录》的有关要求，属于V类社会事业与服务业中的158医院中“新建、扩建”的项目需编制环境影响报告书。医院类项目环境影响评价始终被分类管理名录定在较高的评价等级上，可见此类项目的复杂性和环评编写的高要求。笔者从事医院类环评项目编写及审查工作多年，在实际工作中也积累了不少经验，在此就环评编制的主要内容及技术审查的关键内容进行简要分析及总结。

2新建医院项目环评编制主要内容

2.1工程概况

对医院项目需要交代的内容必须全面细致，因为这是产污环节分析的源头，主要从以下几个方面入手。同时注意配备总平面布置图（必须包括污染源分布，改扩建项目必须给出改扩建前后的）、周边环境示意图、内外部给水管网图、排水路径图、人流物流车流路线图等。

2.1.1项目基本情况

说明项目建设背景、基本情况及构成，明确医院的性质（综合医院、传染病医院、专科医院、非传染病医院、是否涉及传染病房）。

2.1.2项目总体规划情况

若项目为分期建设或拟建项目为总体建设项目的子项目，应说明总体建设项目的规划情况及拟建项目与总体建设项目之间的关系，并明确总体建设进度；分期建设、分期验收的项目要给出各期的产排污分析内容及环保“三同时”验收表。

2.1.3项目建设内容

根据项目特点，说明项目的总用地面积、总建筑面积、地上建筑面积、地下建筑面积、门诊量、床位数、各建筑物分布及平面布置情况、楼层及使用功能等详细经济技术指标，明确科室或诊疗科目设置情况，明确院内分区情况（即病区与非病区、传染病房与非传染病房）。需要注意的是：门诊量和床位数是医院类项目的重要指标，环评文件应根据立项文件阐述清楚，不能遗漏。

2.1.4总平面布置

说明项目规划设计考虑的主要因素、设计原则和设计方案。给出项目组成的各主体建筑、辅助建筑（例如锅炉房、氧气站、洗衣房等）、公用设施的总平面布局方案以及道路交通、停车场等设施的专项布局方案。

2.1.5拟建项目与外环境的关系及原有用地状况

（1）项目外环境基本情况。使用图表并配以文字说明项目周边环境状况，包括但不限于交通干线、居民点、公用设施、工厂企业、湖泊水体等。重点说明项目建设是否存在制约性因素，包括对本项目可能造成影响的外环境（例如周边既有或在建企业存在卫生防护距离的设置，周边道路环评已经明确的规划控制距离要求等）以及可能受本项目影响的外环境基本情况（例如传染病医院自身有其建设规范要求）。

（2）项目用地性质及现状。说明项目用地历史沿革及目前现状情况：无环境遗留问题的只需要说明用地现状，涉及原地块拆迁的应补充交代拆迁主体、拆迁规模和拆迁安置情况；有环境遗留问题的应说明原有用地历史沿革，原有企业厂区平面布置及各生产单元功能布局、生产工艺、产品方案、主要污染源分布情况、污染物排放情况、污染防治措施、原厂各功能区与拟建项目规划各构筑物对应关系以及相关土壤修复情况（有土壤修复报告的可以直接引用其结论，目的是说明该地块是否可以用于医院项目建设）。

2.1.6公用工程

说明项目供电、给排水、制冷制热、空气净化系统（过滤、消毒等）、排烟及通风、医用气体供应系统、被服洗涤、物流及交通、垃圾收集系统等基本情况。

对于在污水处理厂收集范围内但周边现状市政排水管网尚不完善的项目，应结合区域市政排水规划及建设进度，落实项目排水路径中各段管网及相关设施（例如泵站）的建O情况，并阐述与项目建设的时序衔接关系；若无法确认建设进度的，则环评需按照近、远期排水两种情况进行污染防治措施设计及达标分析。

2.1.7环保工程

说明项目污水处理站、一般固废暂存间及医疗危废暂存间、废气治理设施及环境管理制度等的基本情况。

2.2工程分析

分析施工期施工环节并明确各环节污染源，分析运营期建筑各功能区主要污染源；分施工期和运营期给出项目污染源分布情况并核算污染源强，及拟采取的环境保护措施。这一章节基本包括以下图表：施工环节及产污节点示意图、运营期主要污染源分布图、运营期水平衡图，施工期产污分析表、项目运营期产污分析表、施工期土石方平衡表、项目给排水平衡表、污染源强及产生情况一览表、污染物排放情况汇总一览表。

2.3环境影响预测与评价

2.3.1环境影响预测评价

针对项目特征及项目所在区域环境特点，选择水环境、大气环境、声环境、地下水环境、固体废物、水土流失、生态环境影响对施工期和运营期进行专题预测与评价。需要注意的是，根据《环境影响评价技术导则 地下水环境》（HJ 610-2016）的规定，三甲医院的地下水评价类别为Ⅲ类，相关地下水环境影响分析内容较之一般医院项目的环评深度更甚。

2.3.2外环境对拟建项目的影响以及内部之间的相互影响分析

医院作为特殊的社会建筑类型，需要给医护人员及病患等提供安静、和谐的诊疗及就医环境，一般将其本身视为敏感建筑，对周边环境要求较高；因此环评中常常需要补充外环境对医院项目运营期间的环境影响，主要有以下几种情形。

（1）评价分析交通噪声或振动对拟建项目的影响能否满足声环境质量要求：说明临交通感干线的建筑名称、使用功能、层高、规模、位置关系等，分析预测受噪声及振动影响的临路建筑临道路一侧声环境能否满足功能区标准要求，若超标应明确噪声超标范围、超标程度；对于不能满足功能区标准的区域，应按照环发[2010]7号文《地面交通噪声污染防治技术政策》所提出的原则，采取有效措施使其室内声环境达到《民用建筑隔声设计规范》（GB 50118-2010）相应医疗用房的要求。

（2）评价分析周边工业企业、市政公用工程（例如污水处理厂、垃圾转运站）等特殊项目大气污染及噪声污染对拟建项目的环境空气影响及声环境影响。

（3）引用有监测资质的单位实测数据评价或类比分析周边环境中高压走廊、变电站、微波发射塔、广播电视发射等设施对拟建项目的电磁辐射及无线电干扰等环境影响。

（4）若项目存在分期建设分期验收的情况，要分析后期工程施工对前期项目运营的环境影响。

2.4污染防治措施

分施工期和运营期，结合项目的特点，选择如下全部或部分专题进行环境保护措施的分析：大气污染防治措施、废（污）水治理措施、噪声及振动治理措施、固体废物处理处置措施、地下水保护措施、水土保持措施、生态保护措施等、环境风险防范措施；论证项目拟采取环境保护措施的可行性，并按技术先进、适用、有效的原则，必要时进行多方案比选，推荐最佳方案。

2.5其他

2.5.1关于医院的清洁生产分析

根据《中华人民共和国清洁生产促进法》中第二十四条：“建筑工程应当采用节能、节水等有利于环境与资源保护的建筑设计方案、建筑和装修材料、建筑构配件及设备。”医院项目的清洁生产分析可从“建筑与装修材料的选择”、“节能”、“节水”、“节地”、“节材”、“臭氧层保护”等方面论述项目的清洁生产水平，并针对不足提出改进建议。由于医院排水的特殊性（目的是避免交叉感染），一般不建议医院实行中水回用，因此这一条往往不在清洁生产改进建议之列。

2.5.2医院的总平面布局合理性分析

根据废物暂存间、污水处理站、锅炉房、氧气站、物流人流路线、泵房、冷却塔、风机等设备设施在总图中的位置，分析其布局的合理性。主要从是否存在交叉感染、是否会对周边敏感目标以及医院内部敏感点（例如住院部或病房楼）造成影响的方面入手分析。

3对医院项目环评审查的基本内容

3.1施工期主要环境影响及防治措施

医院项目施工期环境影响主要包括施工扬尘、施工废水、施工噪声及固体废物污染等。

（1）施工扬尘：主要来自原有旧建筑拆除（若涉及），土方挖掘、回填、转运，建筑材料现场搬运及堆放产生的扬尘和运输车辆道路扬尘等。评价中应定性或定量预测扬尘对大气环境的影响，特别是对周边敏感点的影响，规模小、施工周期短的项目可适当简化。通常采取设置全封闭围挡、及时清扫施工现场、定时洒水抑尘等控制措施，减小其对外界的污染程度和影响范围。

（2）施工废水：主要包括施工生产废水和施工人员生活污水。生产废水尽量要求集中收集进行沉淀、隔油处理后循环使用或用于洒水降尘；对于施工人员产生的生活污水，周边管网完善的项目可就近排入城市污水管道，不能与污水处理厂衔接的项目可以采取旱厕或移动式环保厕所的措施以避免未处理的污水乱排。

（3）施工噪声：主要包括施工机械噪声和运输交通噪声。对于大型项目，应根据施工机械的种类和数量，分析声源强度，定量预测对场界和敏感点的影响， 规模小、施工周期短的项目可适当简化。通常通过减低声源强度、增加围挡、敏感目标防护、增加衰减量、夜间禁止施工等手段减轻其对周边敏感点的影响。

（4）固体废物：主要包括建筑垃圾、弃土和施工人员生活垃圾，可采用系数法或类比分析法分别估算其产生量并说明排放去向。

3.2运营期主要环境影响及防治措施

营运期环境影响主要包括污水、废气、噪声和固体废物污染等。

（1）污水：主要包括化验、诊疗室、手术等医技医疗科室排水及污洗间排水，住院病人及陪护家属冲厕、盥洗等排水，清洁卫生排水，医护及行政人员产生的生活办公污水及食堂废水等；注意结合医院的实际情况对几N特殊废水的性质、处置方式及去向作出说明，即化验废水、放射科废水、检验科废水、口腔科废水等。若项目污水能够经由市政管网顺利接入污水处理厂，则项目废水应经过自建污水处理设施满足GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准；若项目污水经由管网或沟渠直接排入地表水体，则项目废水应经过自建污水处理设施满足GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》表2中的排放标准。根据不同的出水标准，参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）及《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号）等采取相应的污水处理方案，同时还要注意结合项目污水排放性质（污污分流还是污污合流）及院内管网设置情况对其进一步细化。

（2）废气：主要来自锅炉废气、食堂油烟、汽车尾气、污水处理站恶臭和柴油发电机（若有备用）运行产生的废气、煎药异味（若有煎药室）等。对这些污染源要进行定量分析和预测（其中煎药异味由于成分复杂且缺乏源强计算依据，环评只需定性分析即可），并提出相应的污染防治措施。

（3）噪声：主要来自食堂风机、水泵房、锅炉房、中央空调冷水机组、冷却塔、地下车库风机等设备以及就医人群噪声。评价中应按建设项目内容有针对性地提出噪声防治措施，不仅要考虑医院噪声对周边敏感点的影响，还要考虑院内住院楼等可能受到的噪声影响。

（4）固体废物：主要包括生活垃圾、医疗废物、污水处理站污泥、食堂废油脂、废活性炭（若用于污水处理设施除臭则会涉及）等，可采用类比分析法或统计法估算其产生量，确定处理方案，明确排放去向，注意落实危废处置协议。

4.1废水

项目病区和非病区的污水，传染病区和非传染病区的污水，是否分质处理、污污分流；污水处理站的设计规模、处理工艺、处理单元、处理效率、消毒方式以及污水处理方案的达标可行性分析是否全面；特殊种类废水的性质、排放特点、排放方式及去向是否明晰；污水排放的最终去向是否判断准确，污水处理标准是否严格按照《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）执行；污水在线监测装置是否按照国家相关规范设置。另外注意，若接纳医院排放废水的污水处理厂接管标准有特殊要求的应列出其接管标准。

4.2危废暂存间

医院类项目应明确危废暂存间的设置地点、规模、消毒情况、转运频次、防渗布置等情况，专用污物运送通道应注意尽可能远离主要人员聚集区，有效防止在污物运送过程中泄露、扩散引起的污染，避免污染物品与清洁物品的交叉，实现洁污分流。

4.3传染病区域

结合传染病区域的防控特点，注意传染病区域产生的废水、污泥、医疗废物处置要求及空气净化要求。

4.4环境风险

医院可能存在的环境风险一般集中在公辅工程上，例如污水处理站的非正常排放、氧气站或制氧站发生泄漏及火灾事故、消毒剂的使用、天然气泄漏、油库发生事故（一般用于柴油发电机或锅炉备用，少量储存时一般为油箱或储油间），医疗废物收集、处置、转运的全过程。

4.5外环境对项目的影响

外环境影响因素主要有：有明显废气或噪声污染影响的市政设施（例如污水处理厂、垃圾转运站、垃圾填埋场、大型泵站等）、交通噪声、振动、电磁污染、工业污染等，在评价过程中应充分调查有关污染源，定量分析其污染影响程度，明确是否符合有关标准规范要求。

4.6辐射污染

医院应专门委托具有编制核技术应用项目资质的环评机构编制核技术环境影响评价文件，该文件对医院涉及到的放射性设备及核医学应用等核技术应用对环境可能造成的影响进行分析、预测和评估，并提出预防和减轻不良环境影响的对策和措施，同时提出相关辐射环境管理要求。医院类项目环评对此部分不再做详细评价说明，可以简述原则性环保要求或引用辐射类环评的结论。

4.7改扩建及迁建医院

根据笔者近几年审查的某市医院项目类别来看，医院改扩建或搬迁情况较为普遍，对于这类项目环评关注的重点，除了以上所述，还要特别注意以下几方面内容：在过渡期（这里所指过渡期，意为医院拆、改期间但拟建部分尚未建成的时候）的污水处理站、医疗废物捍婕涞鹊慕ㄉ琛⑹褂梦侍猓绝对不能出现污水得不到有效处理即外排、医疗废物无处堆放或随意丢弃等情况；存在依托关系的承托工程是否满足改扩建要求；施工期间对医院内原有敏感建筑（例如病房、诊疗室、手术室等）的废气、噪声污染影响要有专节分析；对于迁建项目，如果建设单位需要转交现有医疗建筑，应切实做好卫生防护工作，对原有建筑尤其是传染隔离区需在进行全面消毒处理后，方可交由卫生部门或相关主管部门重新分配使用。

4.8其他

目前很多民营医院、私人小医院往往租赁房地产的独栋商业用房或商业裙楼的某几层即可投入使用，对于这类项目的环评要特别注意以下几点：明确租赁用房的性质（应有相关文件支撑，例如房产证），存在明显矛盾时应作为项目选址的制约性因素；被租赁的商业用房所在项目环评中是否存在商业业态限制性条件（例如不能引入卫生站、医院等），及是否存在设置医院必备污染防

治设施的空间；如果医院的污水处理设施设置于租赁用房之外的空间（例如商业用房旁边的空地上或空地下，或是公共绿地中，等等），环评必须明确该空间的土地权属或管辖权，如果不属于被租赁方，医院应征得相关单位或部门的同意。

5结语

通过对工作中的经验积累，汇总并简要分析了医院类项目环评编写及技术审查的原则及思路，以进一步深化、完善医院项目环境影响评价体系。

参考文献：

[1]

李淑民.综合性医院建设项目环境影响评价要点分析[J].中国环境管理干部学院学报，2007（3）.

[2]孙倩. 医院运营阶段环境影响评价研究[J]. 现代物业新建设，2012，11（10）.

篇(4)

1 目的

随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员素质管理，护理技术管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等，更重要的是提升“以病人为中心”的护理理念，提高以整体护理为根本的护理服务质量，满足患者的需要。这是新时展的要求，也是现代护理服务科学发展的必然趋势。我科为积极响应卫生部提出的号召，开展让“患者满意，社会满意，政府满意”的活动，制定了优质护理服务措施，认真落实基础护理，进一步提高了护理服务水平。

2 护理模式

2.1 优质的病区环境：病区宜安静，清洁，舒适。温馨，各种标牌醒目。工作人员接待患者及其家属时要求态度和蔼，言语亲切得体，禁止使用床号来代替患者的称呼。

2.2 优质的服务流程：把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。

2.3 树立新理念,拓展新内涵：护理服务不仅体现护理学科的价值,更是医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念,大力推行人性化服务。

2.4 塑造新形象,提升综合素质：医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。

2.5 加强沟通和理解：护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。

2.6 注重细节服务：在细节上做文章，坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间等。

3 结论

3.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质。

3.2 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。

3.3 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。

3.4 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。

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关键词护士长;病区;安全管理

病区安全管理是医院管理的主要组成部分,它是保障患者生命安全的必要条件,是控制和消除不安全因素,减少护理缺陷,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,也是不断提高护理水平的关键。护士长作为临床最基层的管理者,同时也是护理工作的直接组织者、指导者和参与者,如何作好病区护理安全管理,为病人提供安全、高效、优质的护理服务?现总结如下。

1 硬件的建设与管理

1.1 环境管理

护士长作为科室的管家,要努力为患者创造一个整洁明亮舒适安全的就医休养环境。

应用“五常法”规范病区的物品放置和管理,作到物有定位,标记醒目,整齐化一。

加强对卫生保洁人员的指导与监管,病室内墙定期除尘,地面、墙面及所有物品采用湿式清扫法,养成随时随地注意清理环境,保持整洁的习惯。

规范护理人员的行为,实现病房管理人人有责。及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物,非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。

积极开展保持环境安静的教育和管理。控制噪音,要求医护人员做到“四轻”服务,加强医务人员手机的管理,要求上班时间手机一律设置震动或静音状态;对易发出响声的椅脚加钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链定期滴注油等,最大限度的降低噪音对患者修养身心造成的不良影响。

1.2 基础设施管理

保障病区各项设施的正常使用。护士长每天巡查病区各项设施及水、电、气的运行情况,定期组织专业人员进行维护、评估、检修,建立意外风险紧急处理预案,要求人人掌握,并不定期进行风险预案演练。完善安全警示标识到位,例如小心滑跌,防烫伤等标示的使用。另外,对病人及家属反应的问题要高度重视,并及时查看,及时与后勤联系维修。

1.3 物资设备管理

病区的各种抢救仪器作到“四定一及时”,施行抢救仪器领养制度,使病区的每一样仪器均有专人负责,从根本上杜绝“人人有责,人人无责”的现象。建立抢救仪器使用、维修专用本,护士长每周总质控一次,了解各种仪器的使用情况,对出现故障的仪器及时送检维修,以确保所有仪器处于完好备用状态。

1.4 药品管理

加强抢救车和病房自备药的管理。使用“抢救车内药品和物品一览表” 一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期。药品和物品分区放置,普通药品与高危药品分开放置,高危药品采用红色醒目标记单独存放,精神类药品上锁单独存放。作到所有物品药品基数标签清晰,班班清点,及时领取补充,总责护士每周查对一次,护士长每月总查对一次,保证药品数量充足,在有效期内。要求科内所有护士熟悉急救药品物品的存放位置,取拿精准,熟练掌握药物的名称、剂量、剂型、数量、以及常用急救药物的药理作用、不良反应和出现不良反应的应急处理。

2 软件的建设与管理

2.1 加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养

护士长要善于利用和创造各种机会使护理人员充分认识到自身的价值,正确认识护理,培养职业神圣感和责任感,树立病人的需要高于一切,和全心全意为患者服务理念。要不断强化护士的法律意识、科学意识、服务意识、和自己对自己负责的意识。护士长要经常性地、有针对性地对护理人员进行法律、法规知识的规范培训,结合实际工作中发生的典型案例讲解、分析,引导护理人员学法、知法、守法、用法。不断增强法律意识和风险意识,提高自律性及慎独精神。使护理人员充分认识到工作中潜在的法律问题,和可能负的法律责任,,把责任感及自身建设有机的结合起来。从而使她们行为从思想上就有了约束,自觉规范各项护理行为,主动与病人建立和谐的护患关系,减少差错事故和纠纷投诉的发生。

2.2 以制度和规则为基础,狠抓核心制度的落实,不断健全科室管理体制

护士长在平时工作中,要善于发现并重视“小问题”,找出问题的本质,不断的总结经验,与护理骨干共同探讨,制定适合本病区的相关制度和规定,并在工作中不断强化制度及规定,甚至公布上墙。护士长要善于观察分析护理人员的心理行为,例如,护士每天都会看排班表,那就将本阶段注意问题及措施简明扼要的写于排班表旁边,使得她们天天都能看到。久而久之,就形成具有本科室特点的一系列制度。

2.3 建立和完善病区质控网络体系,实现护理质量持续改进

建立护士长-总责任护士-责任组长参与的病区质控网络体系,由护士长规定每一级护理人员的质量检查内容,每周组织一次检查,每月召开病区安全和护理质量控制分析会,要求与会人员人人发言,针对病区内影响护理安全的主要因素提出改进及防范措施,倡导人人参与病房管理。并做好会议全部记录,以利于未参加人员的学习。通过会议及时在病区内反馈评价改进,使护理管理做到实处,细处。

2.4 加强护士业务学习和技能培训,提高护理人员的整体素质

护士长应在病区内营造学习氛围,在狠抓护理人员“三基”、“三严”的同时,不放松护士新知识新理论的学习与培训,灵活利用一切可利用时间、场所进行学习,每月组织理论技能考核,有登记,有分析。组织好每一次的护理查房,让每一位护士都能有所学,有所悟。知道所以然和其所以然,这样护士在与患者及家属沟通时,内容会更充实、更丰富,家属和患者的满意度也会提高。

2.5 合理配置人力资源,保障护理安全

护士长要根据病区的护理工作量变化,不同的时间段,动态安排人力资源,做到人人有事做,事事有人做,实行弹性排班,多种方法解决护士的超负荷工作。

2.6 采取多种形式安全措施,建立风险管理告知制度

病房内放置病人安全告知的内容,并不时强化给病人。同时也注重对陪护及家属的健康宣教,尤其是在给病人诊疗护理过程中可能出现的问题,应事先告知家属及患者,取得配合,对危重及特殊观察者采取警示卡,如防压伤、防坠床、以及针对特殊药物的警示标识等,置于床头醒目处,时刻提醒护士,关注患者安全。

2.7 营造护理职业安全氛围,增强病区凝聚力

护士长要不断完善护理安全管理制度,指导护理人员学习并掌握职业危害的自我防范与应急处理,提倡非惩罚性的差错报告制度,奖励杜绝差错的护理人员;在工作中对每一位护理人员要一视同仁,努力做到公正、公平、公开,生活中给予关心、帮助、爱护,注意每一位人员的思想动态,及时化解同事之间的小矛盾,努力营造一种有利于调动员工积极性和温暖友爱的工作环境。

3 总结

护理安全管理是保障病人生命安全的必备条件,是护理质量的生命线。护士长在管理实践中不仅要善于总结积累经验,还要不断学习管理新理论,创新管理理念,将经验管理与科学管理有机结合,探寻切实可行、卓有成效的管理新策略,对改进医院工作,提升医疗护理质量,预防医疗纠纷,促进医院可持续性发展具有十分重要的作用和意义。

参考文献

[1] 许倩茹、赖敏贞、黄秀凤.护士长在提高护理安全质量管理中的作用.齐齐哈尔医学院学报.2008.29(1A)55-56.

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中图分类号：R19

文献标识码：B

医院护理工作贯穿医院感染的各个环节，控制医院感染的关键措施均涉及到护理人员，因此护理工作在控制医院感染中起着关键作用。

1控制感染教育

加强护理人员医院感染知识的继续教育，增强工作责任心，从衣、食、住等多方面观察和照料患者，增强护士观察医院感染的敏感性，及时去除潜在感染因素。同时，对恢复期患者及长期住院患者要经常进行卫生宣教，督促其清洁、卫生工作，增加户外活动，提高自身防病意识，从而减少医院感染的发生。

2加强素质教育

护理人员的素质要求不同于其他行为，包括思想素质和职业素质。要从思想上提高认识，树立全心全意为患者服务的意识，热爱护理职业，把青春、智慧以至一生都奉献给护理事业，同时要熟练掌握专业理论与技术，只有具备以上两个方面的素质，才能更好地运用并服务于本职工作，如：合格的仪表，衣帽整齐，严格无菌技术操作原则，让一言一行，一举一动都体现护理人员的高素质、高水平，特别是护士工作经常要独立完成，夜班操作是否按无菌操作程序去工作，在紧急抢救情况下是否所有的操作、处置均符合要求，都关系到是否会发生医院感染。

3消毒、灭菌

医疗器械的正确处理是预防医院感染的重要因素，保证高危性物品消毒灭菌质量是医院感染控制的重点，护理人员是消毒灭菌工作的操作者，必须掌握各种医疗用品正确的清洗、消毒。能高压蒸气灭菌的必须高压蒸气灭菌，在灭菌前必须认真做好清洗，如器械的轴节必须打开。在消毒灭菌、预防院内感染的实践中不断提高自身素质，为医疗操作提供安全的医疗用具。

4无菌技术操作

无菌技术是预防医院感染的一项重要的护理操作技术，具有很强的科学性，如果违反规定，则可造成医院感染。在操作过程中，必须严格执行无菌技术操作，尤其是透析术、动静脉插管、引流术、内窥镜检查、导尿、气管切开、人工呼吸等极易引起医院感染发生的医疗操作。护理人员不能因工作繁忙而忽视无菌观念，违反无菌操作原则，要从思想上认识到无菌操作的重要性，自觉、持久地坚持无菌操作原则。

5监督合理用药

抗菌药物使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。护士作为抗生素的执行者，要掌握合理用药的知识，给药次数和间隔时间是根据药代动力学中该药半衰期决定的，应自觉按照规定时间给药，积极观察疗效。使用抗生素前必须做到：及时采样送细菌培养和药敏试验，根据结果合理用药，正确并及时执行医嘱，根据患者病情及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗生素的使用效果，减少耐药菌株产生。过度使用抗生素的危害，只有医生、护士、患者同时意识到滥用抗菌药物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低医院感染率。

6加强医疗用具管理

护理工作每天要接触各种各样的医疗用具、物品，在使用前除主管部门监测外，护士是最直接的质量管理者，各种物品、器具每一套输液器，都要从护士手中经过，质量的好坏，护士最先发现，如果护士不及时发现不合格的医疗用品，就会引起医院感染的发生，所以，护士在操作中，应认真检查各种医疗用具的质量，防止因质量问题所造成的医院感染。

7加强环境管理

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关键词：风险管理；老年人精神病患者；应用

护理风险事件是指在医院内接受护理服务的患者，因各种不确定因素，直接或间接受到伤害而可能发生的一切不安全事件[1]。精神障碍患者以思维，情感和意志行为改变为特征，老年精神病患者是一个特殊的群体。病程慢性迁延，反复发作。有的处于慢性衰退阶段，生活护理繁重，医疗护理工作面临较大的挑战性。因此，提供优质的护理服务质量，强化风险，是护理管理的最终目标。2011年1月～2013年12月，我科对52例老年精神病患者实施护理风险干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月我科住院老年精神病患者52例做为观察组，男46例，女6例，年龄60～78.平均年龄68.1岁。其中精分45例，精神发育迟滞2例，老年痴呆3例，酒精依赖2例。随机选取同期本科住院的老年精神病患者52例为对照组。2组患者年龄、性别、文化程度、入院原因、精神疾病的诊断、躯体疾病的诊断、生活自理能力、药物使用情况等临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行常规精神病护理，观察组给予风险评估及护理风险管理措施，方法如下。

1.2.1做好入院评估，制定精神科护理风险评估表，识别高危风险患者。①患者一般情况评估：入院主诉、生命体征、、精神状态、饮食、睡眠、自理程度等。②四防行为评估：自杀、自伤、冲动、外走、伤人毁物、拒食拒药等。根据评估的分值确定评估的级别，根据评估的级别采取相应的干预措施，并告知家属取得理解支持。对60岁以上，特别是伴有躯体疾病和生活不能自理的的患者，嘱其留陪护。

1.2.2履行告知义务 并签订入院协议书，协议书一式两份，医院及患者近亲属双方各执一份，在精神科病区门前，走廊，餐厅，建立健康教育宣传栏，采取图文并茂的形式，介绍精神疾病的常见知识，长期服药的重要性，以及常用药物的副作用。通过与家属沟通，降低护理风险

1.2.3加强对护理人员的风险教育和培训，增强风险管理意识。反复组织学习新的《精神卫生法》，转变观念，主动适应。在工作中增强法律意识，依法行医。同时，还学习掌握了相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例，医院还聘请了长年法律顾问进行《医纠纷常见问题的法律分析及风险防范》专题讲座.将全布近几年医疗纠纷的典型案例。进行全面剖析。从他人的经验教训中得到警示，是为了今后的医疗安全。组织《医疗纠纷预防处理》的培训考试。提高护士防范护理风险的意识和能力。用法律知识来增强自我保护意识。

1.2.4加强病房管理，实行定期检查和随机检查相结合。

1.2.4.1抓好核心制度的落实，如安全管理制度、病区巡视制度、交接班制度、分级护理制度、服药管理制度、保护约束制度等。科室成立风险管理小组，护士长定期检查2次/w，检查核心制度的落实情况，及时发现病区现存的及潜在的护理风险。制订相应的防范措施。

1.2.4.2抓好护理安全管理，根据评估结果对四防患者，重点患者24h不离视线，加强危险物品的管理。除生活用品之外，其他刀、剪、金属锐器、打火机和绳索设备等一律不得带入病房。每个病区都安装了监控录像，有专人负责察看录像，不定期随机抽查，察看录像重点时段是清晨，中午，晚夜班，节假日，值班人员是否做到每15min巡视一次病房，每月召开全科室工作人员安全工作总结会。会议主要内容是：①通过监控录像通报病房巡视情况，②核心制度落实情况，③护理工作完成情况，④病员及家属反馈情况，最后由科主任总结，并广泛听取大家的意见的建议，工作表现好的给予表扬，做为评先的依据，不足之处给予批评指正，屡教不改的给予罚款。

1.2.4.3加强病区环境管理，精神卫生法第38条规定：医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。我们尽可能为患者创造良好的住院环境，安全、舒适、安静、空气流通、光线充足，病房走廊、卫生间、餐厅铺防滑的地砖，并保持清洁干燥，卫生间，走廊有扶手，并有防滑标识，以防摔倒，防烫伤，常规使用床栏，防坠床，为老年及行动不便的患者提供外出检查用的平车，轮椅，对于生活不能自理的老年患者安排就近的病房。

1.2.5观察指标 观察二组患者的护理质量，意外伤的发生及患者满意度，意外伤包括四防（伤人，自伤，毁物，自杀）及跌倒，烫伤，坠床，压疮等发生率，患者满意度采用提问方式获得。

1.3数据处理 应用spss13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P

2结果

两组护理效果及患者满意度比较见表1。观察组护理质量，护理不良事件的发生及患者满意度均明显优于对照组。

3讨论

随着人口结构的改变，人类平均寿命的延长，导致人口老龄化，随着年龄的增长，大脑的萎缩和衰退以及各种器质性病变，老年精神障碍已成为常见病和多发病，精神科是易发生意外风险的高发科室，特别是老年精神病患者，人格改变，记忆力减退，反应迟钝，严重时丧失自知力、判断力，诸多环节可能存在潜在的风险因素，护理风险相对增加，本组资料显示，观察组的护理不良事件发生率5.76%，意外伤发生率3.84%，患者满意度94.23%，明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P