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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇口腔健康教育的方法范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
社区口腔健康教育是一个告知、动员与帮助人们采纳和保持口腔保健实践与生活方式的过程,其目的是使人们认识并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社区居民主动采取有利于口腔健康的行为,并倡导所需的环境改变以使推动这一目标的实现。
社区口腔健康教育的原则
社区口腔健康教育与一般的社区健康教育有相同的地方,但是,也有其自身的特点与原则,其原则具体体现在以下3方面。
口腔健康教育应纳入社区整体健康教育之中口腔是全身的一个组成部分,口腔健康教育同样也应纳入社区整体健康教育之中。社区或地方综合性的保健规划中,都应明确规定口腔保健项目。例如,对社区内学校的保健项目和健康教育应有口腔保健内容,要有考核要求。应特别重视对学生进行口腔健康教育,因为他们正处在长身体的时期,学校也担负着建立学生健康行为的重任。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所。并能真正体现口腔健康教育的群众性。
每一项口腔医疗和保健服务都应包括口腔健康教育,例如,可以在社区所在学校中开展集体刷牙,应该配合有关刷牙的教育。如刷牙的目的,含氟牙膏与保健牙刷的使用,有效的清除牙菌斑的方法等;为了使学生们理解,通过菌斑染色后的自我检查,可以加深认识提高教育效果。如果没有相应的口腔健康教育项目,则口腔保健项目较难持久与深化。其他如窝沟封闭、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健项目都应有相应的口腔健康教育内容。
口腔健康教育还应是社区临床医疗服务的组成部分。由于病人渴望得到与自身有关的保健知识,加上对医务人员的高度信任,口腔健康教育一般都能收到满意的效果。所以,社区医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中,都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。
对口腔健康教育材料的要求 社区口腔健康教育材料内容应有准确性、知识性,应体现最新科学成果,对人群与疾病应有较强的针对性,特别是在社区组织大型口腔健康教育活动中,更应重视教育材料的科学性、准确性与知识性,防止与整个活动主题相违背的内容。
对口腔健康教育材料的设计,还应有趣味性、思想性与艺术性,要适合各年龄组人群的社会心理与需求。另外,口腔健康教育材料也应按公众要求从美、健康、长寿的角度出发,表现出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者结合的艺术,传达易于被公众接受的科学知识。
口腔教育应因地制宜社区口腔健康教育指导应符合本社区文化、教育、经济发展状况与患病情况,只有如此才能将有限的资源分配到应优先解决的健康问题上来,也能使口腔健康教育做到实用可行。
社区口腔健康教育的常用方法
社区口腔健康教育不仅要传播信息,还要考虑影响健康行为的心理、社会和文化因素,传统的观念与习惯,个人或社区居民对口腔健康的要求、兴趣等,以确定首先进行的口腔保健内容与相应的教育方式。一般采取4种教育方法。
个别交谈就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。由于此方式是双向的信息交流,交谈的针对性强,讲座讨论比较深入,效果好。例如,患者就医时的随诊教育,不只是医生单向传授知识,而是有问有答交流。
组织小型讨论会如座谈会、专家讨论会、专题讨论会等。参加者除卫生专业人员、决策者之外,应广泛吸收不同阶层的社区居民。各种小型讨论会既是很好的教育方式,也是调查研究的方式。
借助大众传播渠道如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息,反复强化公众已有的口腔卫生知识,干预不健康的行为。大众传播渠道其优点是覆盖面大,能较快地吸引公众注意力,使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。
组织活动如街道居民区、乡村和社会团体与单位(工厂、学校、机关)的活动,主要使人们提高对口腔健康的认识,引起兴趣,产生强烈的口腔健康愿望,以便寻找口腔健康教育的资源。通常是帮助进行口腔健康调查,了解对口腔健康的需求,为制定计划打下基础,在制定计划过程中有意识地对不同层次的人进行教育,以增强目标人群对实施教育计划的责任感。
每种方法都有其优缺点,且不能互相取代。在不同的情况下选择不同的方法,也可以综合运用多种健康教育方法,这样才能收到较好的效果。
口腔健康教育的计划与评估
口腔健康教育应具有较强的计划性和目的性,并监测与评价执行情况,这样可以避免进行社区口腔卫生宣传时单纯把口腔卫生信息灌输给公众,即避免社区口腔健康教育的随意性与盲目性。
口腔健康目标口腔健康目标是社区口腔健康计划管理和决策的基础,同时也是我们对有限的社区资源进行合理分配的依据与最终评价成效的标准,是非常重要的。口腔健康目标包括口腔健康教育目标,在制定目标时,应准确地包括4个基本内容,即特定人群、具体指向、可被衡量的尺度和目标预期实现的时间。
口腔健康教育计划的设计 口腔健康教育是口腔保健计划的组成部分,它对口腔保健计划的实施起到推动作用与加强作用。计划实施是为了保证目标的实现,因此设计要全面、严谨。设计时要考虑以下6个步骤。
确定有待解决的问题 社区目标人群存在口腔健康问题、年龄、性别、受教育程度、经济水平以及他们的口腔健康知识、信念、态度与行为的情况,所能提供的口腔保健服务的状况与群体本身对口腔健康的要求与迫切程度。
确定目标 例如,把提高目标人群预防口腔疾病的知识作为目标,比如可制定到2年后95%的社区成年人懂得口腔疾病的一级预防方法。
评估本目标实施的条件如社区可以利用的资金、设备、卫生人员,同时还应考虑社区居民原有的口腔卫生知识水平、要求程度、领导者及现行政策对本项目的支持程度。
确定内容与选择方法 围绕目标人群口腔健康问题的严重程度、客观可能提供的条件、人群主观的要求等因素综合考虑。自我口腔保健应是项目内容的主要部分。
充分估计执行中的困难。
评估效果 对计划做必要的调整与修改。
以上几个步骤不一定按顺序进行,综合考虑,但要防止遗漏。
口腔健康教育的评价对口腔健康教育的评价有3个方面,即对口腔健康知识、信念、行为的评价,从以下5个方面考虑。①社区居民口腔健康意识的变化;②社区居民口腔健康知识的变化;③社区居民对口腔健康问题所持态度的变化;④社区居民口腔健康行为的变化;⑤社区口腔相关社会环境变化。
在社区口腔健康教育的基础上,社区口腔保健与疾病预防工作需要重点预防一些社区常见的口腔疾病,而龋病和牙周病是社区的常见疾病。
这讲和下一讲将介绍龋病和牙周病的社区预防并在下一讲中介绍一些实例。
・第二节 龋病的社区预防・
龋病是社区口腔常见病、多发病之一,它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病,是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。龋病的社区预防应重点是对社区龋病的易感人群与易感因素进行干预。
龋病的易感人群与易感因素
易感人群顾名思义是指容易发生感染或疾病的人群。龋病的易感人群包括人群龋发病率明显高于一般人群,并存在共同的易感因素,也就是可能导致龋病发生的危险因素。因此,易感人群也称“高危人群”。
龋病的易感因素 ①致龋菌在口腔内的数量及在牙体聚集滞留的时间;②牙齿抗龋能力低,如唾液、牙齿等抗龋机制下降;③人群口腔卫生状态不佳;④不合理的膳食结构等。从以上的易感因素提示我们,控制菌斑,增加牙齿抗龋能力,建立合理的膳食饮食习惯,养成良好的口腔习惯,及时采取有效防龋措施是减少人群龋病发生率的有效途径与方法。
从上述易感因素看,龋病易感人群的检测应在人群防龋项目中有计划地定期进行,包括常规的及辅助的检测,以便针对高危人群采取有效预防措施。
龋病的预防措施和方法
龋病的三级预防
一级预防 促进口腔健康。普及口腔健康教育,制定营养摄取计划,定期口腔检查。实行特殊防护措施,合理使用各种氟化物防龋措施,及时进行窝沟封闭。
二级预防 早期诊断。包括定期检查,X线片等辅助诊断,在检查诊断基础上做早期充填等治疗。
三级预防 防止龋的并发症。对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体、牙髓治疗以保存自然牙列,阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展,对于严重破坏的残冠、残根应拔除,防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防护,有条件的社区可以建立对高危人群的长期专项管理制度,并由专人负责管理。对高危人群进行调查、筛选,包括口腔常规检查及辅助检查、龋活性试验等登记建卡,具体分析致龋的危险因素,提供具体预防对策。采取有效的防龋措施,特别是对致龋的主要危险因素,要制定一套完善的防治措施。
龋病预防方法龋病是一种多因素疾病,其防治方法为阻断多种因素的致病作用。由于多学科的发展,使防龋方法的研究不断深入,不断丰富。下面从控制菌斑,提高宿主抗龋能力等方面介绍一些防龋方法。
牙菌斑的控制 细菌是致龋的主要因素,而防龋的关键环节是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑数量、滞留时间、致龋菌的毒性作用。具体方法如下。
机械法清除菌斑:是指用牙刷、牙膏等保健用品,清除口腔内牙菌斑。
生物学方法:主要是用抗菌剂、抗附着剂、酶类等进行漱口。
化学方法:使用洗必泰等进行漱口、刷牙等。
糖代用品:使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防龋:主要通过局部使用氟化物如含氟牙膏等,预防龋病。
窝沟封闭:主要用于儿童,通过清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查等步骤在点隙裂沟涂布一层黏结性树脂以保护牙釉质,预防龋病发生。
以上龋病的社区预防可以总结如下。
康芝药业有奖知识问答
上期答案
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【关键词】口腔科 门诊 健康教育 保健
中图分类号:R473.78文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)3-003-02
Oral health education and outpatient care of department of stomatology
DUAN Xiuling PU Lin
(department of stomatology,Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's HospitalEast ward Chengdu Sichuan 610101 china.)
【Abstract】Objective To explore the health education needs of outpatients of department of stomatology and improve the effect. Methods 512 outpatients of department of stomatology were investigated about their needs of health education contents and ways.Results Young and senile patients and those with higher education degrees had stronger health education needs. There was nosignificance in the health education needs among patients with different stomatological diseases. The needs of health educationincluded: current status of sterilization, performance of stomatological instruments, methods and effects of stomatological examinationsand treatments of common disease, post-operative precautions, knowledge and behavior of stomatological health and psychologicalguidance. Ways of health education included: prescription of health education, communications between patient and medicalpersonnel, demonstration involving tooth models, bulletin boards with graphs and texts and introduction of patient’s experience.Conclusion Through analyzing the content and way of health education needs of outpatients of the department of stomatology, it ispossible to supply scientific, convenient and effective health education services to patients. to promote oral health development。
【Key words】department of stomatology clinic health educationhealth
口腔是人体最易患病的器官[1]。口腔疾病可导致口腔功能受损和影响全身健康状况。随着社会的进步和人们物质文化生活水平的提高,人们对牙齿和口腔颌面部器官重要性的认识进一步加强,口腔医疗保健已成为广大患者的迫切需求,口腔健康教育也成为人们日常保健的一个关注点。笔者对我院口腔门诊2009年11月- 2010年12月的患者进行调查,以充分认识口腔门诊患者的健康教育需求特点,为探索具有科学性、实效性的健康教育方法提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 口腔门诊患者512例,男274例,女238例;年龄18-79岁,平均47.5岁,其中18-45岁248例,45-59岁172例,≥60岁92例;文化程度:初中及以下271例,高中或中专182例,大专及以上59例;补牙186例,拔牙117例,镶牙177例,正畸32例;职业:学生106例,工人152例,农民和个体工作者147例,教师65例,公务员32例,其他10例。
1.2 方法 通过问卷方式对患者健康需求进行调查,对即将离院的门诊患者进行调查。调查内容包括:患者就诊时对口腔疾病及卫生保健知识的需求;患者认为接受健康教育的时间;接受健康教育后的效果。专题科谱教育:龋病病因及其防治;牙周病病因及其防治;窝沟封闭剂防龋术;龋齿早期充填;牙齿畸形矫正;如何正确刷牙;延缓避免“老掉牙”;牙齿保健和健康长寿等。另外针对不同年龄阶段患者进行不同的健康教育方式。
2 结果
本次对门诊患者发放调查表512份,实际回收并经审核有效的510份,有效率为99.6%。对健康教育需求内容调查结果如表1。患者要求接受健康教育的时间治疗后占77.1%(393/510),治疗前17.1%(87/510),治疗中(12/590),另找空余时间接受专题教育3.5%(18/510)。通过健康或专题科谱教育后满意度:完全满意39.4%(201/510),满意34.9%(178/510),基本满意14.3%(73/510),不满意8.0%(41/510),无法评定3.3%(17/510)。
表1 512例口腔门诊患者健康教育内容需求情况分布
3 讨论
随着人们生活水平不断提高,其对口腔的关注程度越来越高。自我保健意识和保护意识的增强,对口腔健康教育的范围要求不断扩大。以往注重了解口腔卫生保健知识及常见口腔疾病的常识。现在,患者需要进一步了解医院的消毒灭菌效果和无菌操作方法,甚至对医务人员的工作过程密切监视,想知道牙科器材的性能、进口和国产器材的特点和选用方法、口腔治疗是否有感染爱滋病的风险等,表1的调查结果中对医院及治疗环境的消毒以及对医务人员的要求的需求率最高。患者对自身口腔健康状况的重视,能使许多可以早期预防、治愈的口腔疾病得到及时的处理,表1的调查结果中今后保持专业的指导和联系的需求率为27.8%, 提示有相当一部分患者已非常关注自己的口腔健康状况。
3.1 健康教育方式要多样化 患者的知识水平、年龄、性别等诸多因素导致了对口腔健康要求与接受教育的方式都会有不同,因此需要根据不同的类型、阶层进行不同的教育方式:(1)图片、文字、漫画及宣传栏,候诊厅墙上贴有“少吃含糖食品有益健康”、“如何预防牙周病”、“龋病的预防”等宣传画,并有橱窗,图文并茂的宣传方式吸引了许多就诊者前来观看、咨询,增加了宣传范围及力度。(2)针对儿童进行专门教育,儿童龋齿的发病除与牙齿的解剖生理特点有关外,尤与不良的饮食习惯和卫生习惯密切相关,如吃甜食过多,不能坚持每天3次刷牙或方法不当。由于患儿已有牙痛的痛苦体验,加之治疗过程中可能带来的不适,护理人员及时采取“疼痛教育”,指出“要患牙不痛,必须坚持每天3次刷牙,每次3min,进食后要漱口”。运用表扬鼓励方式对患儿讲“阿姨相信你是一个懂道理的孩子,你一定能够做到”。(3)对青年人的健康教育,青年患者的思维活跃,健康教育应注意形式的新颖和多样性。青年人理解能力强,并且有爱美心理,针对这一特点,宣传拥有洁白、整齐、健康的牙齿在服务演艺行业人员中的重要性及在社会交往中的作用,对于那些准备行正畸治疗的青少年,护士积极采取因势利导的方法,主动介绍正畸治疗的方法和步骤,介绍一些尽可能避免影响美观的新型材料,减少其因为正畸治疗而引起的社会障碍(4)对老年人的健康教育,老年人普遍存在的口腔卫生问题,心理状态改变以及传统观念与习惯,认为“老掉牙”是天经地义的事,往往牙痛难忍才来就诊。护理人员告之这是一种错误的观念,老年人也应该有良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口应坚持终生,避免烟酒,并尽量少吃刺激性食物,少吃甜品,增加蛋白质、矿物质、维生素的摄入量。有牙病时应及时就医。同时对有义齿的老年人,保护基牙不受不良因素的刺激,每半年或3个月1次去医院进行口腔健康检查,发现问题及时处理。(5)对妊娠期妇女的健康教育,龋病是易患的口腔疾病。预防龋病发生,关系到胎儿的安全与孕妇的口腔健康。妊娠期妇女大多数有牙龈炎,多发生在妊娠后2~4个月,妊娠中期达到高峰,分娩后逐步消失。通过口腔卫生健康教育和菌斑控制措施的训练,有效提高妊娠妇女对口腔保健方法的正确掌握,即局部用氟,正确刷牙;定期口腔健康检查,及早发现疾病,及早治疗;保证孕妇营养,促进胎儿健康,特别是在胎儿牙齿的发育阶段,营养不良可导致牙齿钙化不全,唇裂或腭裂,釉质发育不全等。(6)对候诊人员的健康教育:护理人员将其来院就诊这一宝贵时间加以充分利用,向患者发放《健康导报》、《爱牙专刊》等宣传资料,广泛宣传卫生保健知识。(7)对文化程度较低、年龄大、记忆力减退的患者进行健康教育时,语言应通俗易懂并尽量口语化,反复教育,不断鼓励,提高患者的学习积极性。
3.2 治疗过程中注意点 患者因为对疾病知识的缺乏等因素,或有不同程度的对治疗产生恐慌情绪。因此治疗医师或者专科护士应及时提供疾病的诊断、治疗、护理及预后等方面的知识,告诉患者进行口腔手术或治疗时的感觉和进展情况,如拔牙患者,应告知拔牙时不会痛,但锤击时头会因为震动而不舒服,挺牙时有撕裂感等。鼓励患者的积极配合行为,并尽量让患者有一个心理支持者陪伴[2]。专科护士必须要掌握一定的心理知识,应从生理、心理、社会因素三方面对患者的心理问题进行分析评估,制定相应的心理护理和健康教育计划。对于儿童患者,要更加注意心理诱导,心理诱导可以消除患儿的恐惧心理,提高患儿治疗依从性,便于高质量地完成治疗。临诊健康教育可以提高患儿口腔保健意识,使其养成良好的口腔卫生习惯,改善口腔卫生环境,形成口腔健康行为。同时,它们可融洽医患关系,缓解医患矛盾,减少和避免医疗纠纷发生。
3.3 要积极培养专科护士的健康教育意识与技能“以人为本,以患者为中心”的医学模式实行人性化的护理服务,患者不再是被动地接受治疗、护理,而是更多地渴望了解疾病的相关知识及自我护理技能[3]。因此应将患者的健康教育作为重要的护理工作内容。通过健康教育让患者明白放心的进行相应治疗。也增强患者对医院及护理工作的认知信任感。
总之,通过系统的对口腔门诊患者进行健康教育,让患者自觉提高口腔健康保健行为,以改善维护和促进健康[4],才是提高口腔保健最为有效的措施。
参考文献
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[2] 李小妹.心理护理[ J ].国际护理学杂志,2006,25(4):314.
关键词:吸烟;口腔卫生;健康教育;种植手术
牙列缺损及缺失患者最理想治疗方法便是口腔种植,通过种植义齿方法改善患者咀嚼功能,继而提高患者健康状况及生活质量。多位学者针对口腔种植患者心理状况展开研究[1-2]。结果显示,一部分患者对种植手术心存畏惧,存在比较明显心理和行为障碍,还有患者选择延期治疗甚至其他修复方案。近年来,随着医疗观念转变,种植手术患者的口腔卫生意识和健康教育水平普遍备受关注。本文选取吸烟患者临床资料106例,探讨强化口腔健康教育实施效果,现报告如下。
资料与方法
选取2017年1月-2018年5月行种植义齿手术的吸烟患者106例,随机分为两组,各53例。所有患者均符合牙列缺失诊断标准[3];所有患者及家属均签署知情同意书;排除手术禁忌证。对照组男36例,女17例;年龄19~76岁,平均(46.82±4.39)岁;病程3个月~20年,平均(11.28±2.47)年;前牙缺失20例、后牙缺失33例;学历水平:初中及以下24例、高中或中专18例、大专及以上11例。观察组男38例,女15例;年龄20~74岁,平均(45.37±3.51)岁;病程1个月~20年,平均(10.97±2.15)年;前牙缺失22例,后牙缺失31例;学历水平:初中及以下22例、高中或中专20例、大专及以上11例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:①对照组给予常规健康宣教:包括基础口腔卫生指导、种植牙的基础护理、讲解饮食方面的注意事项、叮嘱患者按时复查。②观察组给予强化口腔健康教育:通过问卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔卫生习惯、饮食结构和习惯、全身健康状况、运动习惯、营养状况等基本情况以及对种植牙、种植手术、牙缺失的修复方法、手术费用等义齿种植的认知情况;询问患者心理状况。根据问卷调查结果了解每位患者个体情况,并制订针对性健康教育方案,采取一对一的口腔健康教育:耐心向患者讲解种植手术流程、方法、注意事项;用临床治疗成功案例增强患者信心。种植手术前,详细了解患者对手术的预期效果、是否承受治疗费用等情况,根据患者个体情况,帮助其选择最理想手术时机,以减少不良症状。术前含漱复方氯己定,杀灭口腔细菌。强调戒烟戒酒重要性,指导患者正确刷牙,2次/d,每次刷牙至少3min,有效预防种植体周围炎,向牙周炎患者讲解牙周序列治疗方法,若患者夜间长时间磨牙,应该在了解磨牙原因基础上采取针对性治疗[4],叮嘱患者注意补钙,调整饮食结构,健康饮食。
观察指标:
比较两组患者随访1年后口腔健康行为及个人口腔卫生情况。口腔健康行为包括正确刷牙方法掌握情况、刷牙时间、每天刷牙次数、牙线使用率、定期洁牙率、戒烟率等。个人口腔卫生情况包括牙龈出血、牙结石、种植体松动及种植体周围炎发生率。
统计学处理:
数据应用SPSS19.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者口腔健康行为比较:观察组刷牙时间和刷牙次数比对照组规范,正确刷牙方法、牙线使用情况、定期洁牙率、戒烟情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者个人口腔卫生情况比较:观察组发生牙龈出血、种植体松动、牙结石、种植体周围炎例数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
[关键词] 口腔正畸;健康教育;方法
[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-090-02
严重的错颌畸形是儿童发育期常见的口腔疾病,不仅可以诱发龋齿和牙周病,严重者还影响咀嚼、发音等口腔功能。由于人们生活质量的提高,对牙齿美观的要求也越来越高,口腔正畸的患者越来越多。正畸是指临床上研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法[1]。由于大多数患者对口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的误解,为了扩大社会对口腔正畸的了解,进行口腔正畸健康教育势在必行。为此我们对口腔正畸健康教育的方法与内容进行总结,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组选自2005 年6 月~2007 年6月我院门诊就诊的正畸儿童380 例,女270例,男110例;年龄4~14岁。
1.2方法
所有患儿均进行口腔正畸健康教育。
1.2.1治疗前健康教育
1.2.1.1错颌畸形的危害由于错颌畸形可以影响整个颌面的发育及口腔的健康,使牙齿更容易诱发龋齿、牙周疾病,严重者可以影响咀嚼、发音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要让每一位患者知道错颌畸形的危害,应用口腔正畸的重要性。
1.2.1.2正畸目的认识由于第一次就诊时患儿及家长往往对口腔正畸抱有怀疑和疑惑心理,对正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸时疼痛,缺乏对医生的信任。医护人员应耐心地向患者及家属告知错颌畸形的矫治目的和口腔正畸的目的,是为了使口腔牙齿保持平衡稳定和美观[2],让家属充分了解正畸,对正畸有正确的认识。
1.2.1.3正畸治疗的重要性通过正畸治疗,使得牙齿排列整齐,可明显增加牙齿咀嚼功能,帮助食物的研磨以利于消化吸收;通过正畸治疗,使患者的面型更完美,牙列整齐美观,使口型和发音容易,使口唇闭合良好,可以避免由于错颌畸形导致的口唇闭合不良、口腔黏膜干燥,并可明显增进口腔抵抗力,更容易保持口腔卫生,以预防龋齿及牙周病。
1.2.1.4正畸方法常用的矫治方法:前牙反颌常用的方法有调颌、上颌后牙垫活动矫治器、咬撬法、上颌冠状斜面导板、颏兜头帽牵引法;错颌畸形,主要采取的是方丝弓矫治技术进行矫治[3]。
1.2.1.5正畸治疗前口腔卫生在正畸治疗前仔细检查口腔卫生情况,如口腔卫生状况不好患者需要在治疗前进行口腔卫生治疗和相应的教育,经治疗后患者达到口腔卫生状况符合标准后再开始治疗。
1.2.2治疗中的健康教育
1.2.2.1饮食教育临床上在戴矫治器治疗的早期牙齿常感到不适,可有异物感或酸软不适感,这时应该嘱患者进食一些软饭或粥之类食物,一般治疗后通过逐级的适应后,不适感会消失,可以恢复正常饮食。饮食中一定要注意,不要进食过硬、过黏的食物,过硬食物可以造成矫治器损伤托槽带环引起断裂脱落,过黏的食物可以使食物的残渣黏附在矫治器上造成局部不易清除,影响口腔健康;尽量减少或不做啃的动作,可以将水果和大块的食物用刀分离成小块,再放入口内。
1.2.2.2刷牙教育刷牙对口腔正畸非常重要,只有正确刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,这样可更好地保护牙齿;刷牙次数应该每天早晚刷牙2次,严格地应该每次饭后进行刷牙,以保持口腔卫生。一般应该有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸专用牙刷(中间刷毛短);普通的牙刷用于对牙齿的纵刷,正畸专用牙刷可以顺着弓丝托槽用于横刷。刷牙时应2把牙刷交替使用,以彻底清理嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣,充分保持口腔清洁。刷牙应采用用改良BASS 法刷牙[4],可以将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位,彻底清除牙面上的菌斑及食物残渣,保持口腔卫生。
1.2.2.3复诊的教育口腔正畸治疗过程中必须严格按照医生的要求按时定期复诊,正规戴上固定矫正治疗器后,一般每4~6周进行复诊1次,若患者不能按照医生的安排,不按时复诊或长期不复诊,可能使被矫治的牙失去控制,达不到有效的治疗作用还会出现牙齿移位等异常情况。
1.2.3保持器的应用
一般经过合理正确的正畸矫治后,牙齿整齐即达到了治疗的最初目的,但还要进一步巩固治疗,防止错颌畸形复发,使用保持器非常重要,要耐心细致地告知患儿及家长戴保持器的重要性,因为通过口腔正畸治疗牙齿位置等待牙槽骨改建,一般时间为1.5年,如不能坚持戴用保持器,将使整个正畸治疗功亏一匮[5]。应该严格按医生的要求佩戴保持器,仍要做到定时复诊,学习掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴时间。一般保持器在最初6~12个月,每天佩戴24 h,以后的6 个月内只在晚上戴用,佩戴到牙齿充分稳定[6]。
2结果
所有病例均经口腔正畸全程的健康教育,顺利完成整个口腔正畸过程,无一例中途终止治疗,无一例留有并发症,疗程2年左右的时间,戴1年半左右的保持器。
3讨论
口腔正畸是目前人们认识美的过程中产生的审美需要,它具有创造美和治疗错颌畸形,促进颌面的发育及口腔的健康的作用,但由于存在较多误解,通过口腔正畸全程的健康教育能够使患儿积极配合,保持良好的口腔卫生,促进口腔正畸顺利完成,改善患儿的生活质量。
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关键词:口腔正畸;健康教育
【中图分类号】R244.9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0337-01
严重的错颌畸形是常见的口腔疾病,其不仅可以诱发龋齿和牙周病,病情严重者还可以影响患者的咀嚼、发音等口腔功能,给患者生活带来严重不便。随着人们生活水平的改善,对于生活质量的要求也逐年提高,采用正畸治疗明显增多。口腔正畸是指临床上研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法这[1]。但在口腔正畸治疗中,采用固定矫治器虽取得一定疗效,但在矫治中也存在一定问题,且患者由于不良的生活习惯,可能会影响正畸效果[2-3]。为了进一步加强对患者的教育,提高正畸疗效,我院对对口腔正畸患者采取健康教育,取得一定疗效,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院牙科门诊2009年6月~2012年就诊的正畸患者122例,其中男67例,女55例;年龄12~25岁,平均年龄(16.12±3.02)岁。
1.2方法:所有患者均采用口腔正畸健康教育。
1.2.1治疗前的健康教育
1.2.1.1由于患者对于口腔正畸治疗不了解,护理人员士在接待患者及家属时,要告之患者的治疗程序,如就诊程序,摄x线片,包括牙齿全景片和头颅侧位片,照相等内容。此外也包括矫治的时间和费用,让患者能够了解大致情况。
1.2.1.2心理干预:大多数患者由于是第一次采用正畸治疗,对其多伴有紧张情绪,不知道口腔正畸是什么,害怕疼痛,或对以后的生活带来不便,或影响个人形象,从而不愿意接受正畸治疗。此外,不少先天性畸形患者表现为畏缩、害羞等情绪,对正畸治疗持怀疑态度,信心不足。因此医护人员要耐心地向患者及家属告知错颌畸形的矫治目的和口腔正畸目的,从而让患者用其家属对正畸有正确的认识[4]。
1.2.1.3卫生教育:患者在接受正畸治疗前,必须要保证口腔卫生。因此医务人员应在治疗前全面检查患者的口腔卫生情况,如存在口腔问题,须在正畸治疗前及时处理。
1.2.2治疗中的健康教育
1.2.2.1饮食教育:患者在粘结托槽后,医务人员要详细交待患者饮食注意事项。这是因为患者一旦安上戴矫治器治疗后,其牙齿多伴有不适感,对吞咽有一定影响。在这个情况下,患者应当多吃软饭或粥,待治疗一段时间后,患者能够适应,再恢复成正常饮食。但患者在整个治疗期间,不宜进食过硬的食品。这是因为过硬的食物可能会导致矫治器损伤托槽带环引,从而断裂脱落[1]。
1.2.2.2心理干预:患者在安装矫正器后,常伴有牙齿酸痛,异物感等现象,并可能会出现口腔溃疡,刷牙方法受到影响,饮食结构的变化,从而导致患者出现心情焦虑。医务人员应当及时告诉患者这是正常现象,且多在7天内好转或消失,并加强对患者的心理干预,从而使患者保持良好的心态来面对。
1.2.2.3刷牙教育:患者一旦安装了矫正器后,其原有的刷牙方式要发生改变,在这种情况下,医务人员要告诉患者如何学会正确的刷牙方式[5]。患者每天的刷牙时间不能少于3分钟。患者可以采用国内专家提出的最佳时间和次数比较科学的刷牙方法:即每天刷牙3次,每次都在饭后3分钟以内刷牙,牙刷最好采用特制的正畸牙刷。刷牙时应当把牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位,从而能够全面清除牙面上的菌斑及食物残渣,保持口腔卫生。
1.2.3复诊的健康教育
1.2.3.1保持器应用的健康教育:患者在经过一段时间的正畸矫治后,牙齿整齐,达到了治疗的最初目的,但在这样的情况下,仍需要加强巩固治疗,避免错颌畸形复发。此外,使用保持器的时间通常在2年以内,患者应有耐心,如其不能坚持戴用保持器,将有可能使整个正畸治疗功亏一匮[6]。
1.2.3.2佩戴保持器的注意事项:医务人员要教会患者正确取戴直至熟练。患者在初戴保持器时多有不适感,一般在5天内就能内适应,如果疼痛加重,应到医院来检查。戴用保持器期间要保持口腔卫生,按时刷牙。患者在第一年时应坚持24h使用,在第二年后可以在晚上使用。
2结果
122例患者经过全程的正畸健康教育,顺利完成口腔正畸治疗,在治疗期间没有患者终止治疗,没有一例患者出现并发症。
3讨论
正畸治疗能使牙齿排列变得整齐,能明显增加牙齿咀嚼功能,有助于食物的消化吸收,且通过正畸治疗后,可改善患者的面型,有助于患者的形象得到改善,使口型和发音容易,口唇闭合良好,避免由于错颌畸形导致的口唇闭合不良,发挥着重要作用。而由于正畸的治疗周期长,因而健康教育就显得十分重要[7]。在正畸治疗期间,通过全程的健康教育,不仅能缓解患者的心理焦虑,改善患者的生活习惯,培养良好的个人卫生,也有助于疾病的恢复,提高临床疗效。因此,对于正畸治疗应当重视健康教育。
参考文献
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【关键词】口腔卫生;健康知识,态度,实践;对比研究;学生,医科
【中图分类号】R179 R780.1 B848.4 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1042-04
WHO将龋齿和肿瘤、心血管疾病并列为对人类健康造成严重危害的三大常见病,牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。学生时期是口腔疾病发病的高峰时期,也是健康观念与行为的形成期,健康教育可促使学生获得口腔保健知识,建立口腔健康新观念,从而提高学生自我保健能力,预防口腔疾病发生,为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。为了解大学生口腔卫生状况及口腔卫生知识、态度、行为情况,为学生在校期间针对性地开展口腔常见疾病的防治工作准备基础资料,从而制定较为系统、因人而异的口腔健康教育计划,全面提高在校学生口腔健康水平。笔者分别在2004年和2008年组织安徽医科大学附属口腔医院部分医务人员为安徽医科大学新人学的5280名学生进行了问卷调查。现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象采取整群抽样法,抽取安徽医科大学2004年9月新入学的学生2557名,年龄为16~25岁,平均(18.88±2.73)岁。其中男生1370名,女生1187名;农村学生1433名,城镇学生500名,城市学生624名。2008年9月新入学的学生2723名,年龄16~26岁,平均(18.69±1.15)岁。其中男生1333名,女生1390名;农村学生1828名,城镇学生426名,城市学生469名。
1.2方法问卷设计参考第2次全国口腔健康流行病学调查方案18岁组口腔调查问卷并进行调整与修改。调查内容包括被调查者的一般情况、口腔卫生知识、口腔卫生态度、口腔卫生行为。参加调查人员4名,均为附属口腔医院专业技能水平较高的执业医师。调查前经过调查方案学习与培训。口腔调查问卷当场发放、填写、检查、回收。
1.3统计方法采用EpiData3.02软件建立数据库,各项数据由专人负责输入,调查数据输入采取双录入方法。所有数据经sPSS11.0统计软件包进行数据分析。
2 结果
2.1口腔卫生知识
医科大学新生在含糖饮料对牙齿有危害、吃甜食易患龋齿、牙齿健康与保护有关、口腔疾病对全身健康有危害、牙龈炎时刷牙出血知识正确回答率均在90%以上,对于刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、每年应进行口腔检查及定期进行口腔检查认知正确率在80%~90%之间,而对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙菌斑是龋齿的发病原因、牙周疾病会造成牙齿脱落的正确回答率分别为65.3%,65.1%和70.9%,对于牙齿不好的危害、龋齿发病原因及刷牙出血原因的正确率分别为52.6%,55.6%和49.7%,知道窝沟封闭可以预防龋齿的学生只有36.0%。
对2004年及2008年医科大学新生的口腔卫生知识正确率进行X2检验,结果显示,在对于含糖饮料对牙齿有危害、刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、牙周疾病会造成牙齿脱落及龋齿的发病原因的认识上,2008年的正确率有所下降;而在对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙齿健康与保护有关、要定期去看牙医及牙齿不好的危害的认识上,2008年则有提高。男生在刷牙可以预防牙病及氟化物可以预防龋齿的正确回答率高于女生,女生在漱口并非是保护牙齿清洁的最有效方法、要定期进行口腔检查、牙齿不好的危害、龋齿的发病原因及刷牙出血的原因方面正确率高于男生(P值均
2.2口腔卫生态度对医科大学新生口腔卫生态度进行分析发现,43.3%和51.7%的医科大学新生分别认为药物牙膏和含氟牙膏预防龋齿最好;39.4%和59.6%的学生分别认为早晨和晚上刷牙最好;认为每天应该刷牙2次和3次的学生分别为79.3%和16.2%;60.8%的学生认为发现龋齿应该立即就诊。而1.3%的学生认为可以不予理睬;不去医院检查口腔问题中36.7%是因为认为口腔问题不是严重疾病;而因为经费问题和时间问题的分别是17.8%和45.6%;有25.8%,66.4%和7.8%的学生分别从媒体、书本及专业口腔健康教育中获得口腔保健知识。
2004年与2008年相比,除在选择何种牙刷最好的几种态度分布情况差异无统计学意义之外,其他口腔卫生态度的分布差异均有统计学意义(P值均
2.3口腔卫生行为
每天早晚都刷牙及餐后刷牙的学生分别为63.7%和3.4%;8.4%的学生每次刷牙时间在3min以上:74.4%的学生横刷和竖刷结合;35.5%的学生选择在2个月以内更换牙刷;92.2%的学生餐后漱口;68.7%的学生睡前进食;42.7%学生使用小头软毛牙刷;使用药物牙膏、含氟牙膏、药物加含氟牙膏的学生分别为9.2%,25.2%和19.8%;选择牙签和牙线的学生分别为17.1%和2.1%;24.2%学生偶尔进行口腔检查且2.5%学生定期进行口腔检查;47.0%的学生接受过1~2次口腔健康教育。
2004年与2008年相比,除刷牙方式差异无统计学意义之外,其他口腔卫生行为差异均有统计学意义(P值均
更换牙刷频率、睡前进食、牙膏选择、定期口腔检查、牙痛对策及接受过专业口腔健康教育行为方面在不同生源地之间的分布差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
1970年WHO提出,口腔健康教育的目的是使人们认识并能终身保持口腔健康,是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康行为,如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、健康信息传播等,以达到口腔健康行为的目的。目前,我国人口龋齿患病率和牙周疾病患病率维持在较高水平,青少年口腔卫生习惯正确率较低。《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出,到2010年中小学生口腔保健知晓率农村达到70%,城市达到90%;有效刷牙率农村达到60%,城市达到80%。而学校口腔健康教育是提高学生口腔健康水平的有效措施,也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。
3.1医科大学新生口腔卫生知识误区和盲区研究发现,大学生口腔健康知识的掌握与健康行为存在不均衡现象,对口腔保健知识存在盲区及误区。如何将预防龋齿和牙周疾病的正确知识传授给学生,并帮助其养成良好的口腔卫生习惯,提高大学生口腔健康水平,是当前工作的重点。医科大学新生健康知识及健康行为正确率较高,但健康的口腔卫生习惯比例较低。姜刚勇等研究发现,虽然医学生健康知识掌握较好,但实践率较低,健康行为与健康知识差距最为显著。本研究发现,大多数学生口腔健康知识的获得多来自于书本,只有7.8%的学生从专业口腔健康教育获取。有2.5%的学生选择定期进行口腔检查,与张颖等研究结果相似。医科大学新生对口腔健康的一般性知识知晓率较高,对专业性知识了解有限。马晓伟等发现,34.0%的大学生不知道什么是牙结石,48.0%大学生不知道什么是洁牙。刘忠民等调查显示,有69.2%的学生认为吃甜食会危害牙齿。牙线是清除邻面菌斑的工具,但仅20.0%的医学生会偶尔使用牙线,可见牙线使用的普及程度较低。
关键词:口腔;健康;教育;本科生
21世纪是人口老龄化的时代,我国已进入老龄社会,成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累,到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2],全中国65—74岁的老年人患龋率是98.4%,龋均是14.65,牙周健康率是14.1%,根龋患病率是63.6%,龋均是2.74,牙龈出血的检出率是68.0%,附着丧失达4mm检出率是71.3%,牙周袋检出率是52.2%,牙齿缺失率是86.1%,平均存留牙数是20.97,义齿修复率是42.6%,恶性肿瘤的检出率是30/10万,口腔黏膜异常的检出率是7965/10万,中国的老人患龋率有上升的趋势,口腔的健康状况差,牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3],而且老年人唾液的分泌量变少,对口腔卫生清洁不重视,记忆力退化,行动缓慢,动作准确性相对较差,难以保证口腔清洁效果,而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4],因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。通过对口腔行为习惯的改变研究,有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累,当它们增长到一定的量时,健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为,使其养成良好生活方式与卫生习惯,适应健康、科学、文明的生活的方式,最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育,让老人能够认识到,不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患,同时还会危害老人身体健康,更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育,以增加他们的口腔健康的保健知识,并且增强他们的口腔保健理念,最终形成其自己护理的能力,所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人,进行口腔健康的教育和指导,可以传授口腔的健康知识,提高老年人口腔的自身保健的能力和意识,建立正确口腔保健的观念,最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容:
1.口腔健康教育的内容:
包括坚决破除“人老掉牙”旧观念,树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患,众所周知,菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法,保持口腔的卫生,形成饭后漱口和刷牙的良好习惯,最重要的是饭后刷牙,睡前不再进食,掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择;摒弃不正确的刷牙的方法,避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤,宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法;了解牙线、牙签的使用方法;坚持合理饮食;戒烟戒酒,细嚼慢咽,多吃蔬菜类食品,少吃糖类,老人可以多喝茶,因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质,它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时,一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿,知道义齿修复的重要性和必要性,义齿如有不适,应及时到医院重做或修改;应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查,如果发现了口腔的疾病,就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人,可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导,比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿,可以保持较好的口腔卫生,并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。
(1)课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术,是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质,“欲给人一勺,先要有一桶”,具有丰富知识才能解疑释惑,说理深刻,进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力,要力求做到:语言准确恰当,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功,吐字清晰,声音洪亮,力求将口腔保健知识正确,有效地传递给老年人。(2)文字资料。制作健康教育文字资料时,应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等,同时内容不宜过多,重要的内容应放在前面,使用简单通俗的词语,避免医学术语,医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识,结果其依从性会下降,不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写,如果不能找到其他的中文词汇代替,就必须解释它的含义,尽量使用短句和短段落,一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出,便于读者记忆。同时可辅以图片。(3)多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说,集合了教、视、听、学于一体,使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育,这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的内容制作成光盘,或者上传到网络上,共享健康教育的资源,并可利用其向老人多次进行健康的教育,将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取,这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实,同时可化解人力资源缺乏的矛盾,减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知识,可以与老人进行有效的沟通,并建立起融洽的关系,又可增强老人自我口腔保健的能力和意识,对老人口腔健康有很好的促进作用。老年人是社会中的弱势群体,因此需要本科生掌握以上知识,加强老人的口腔保健,可提高老人生活质量,维持老人正常生理的功能,并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题,及时开展口腔健康的教育活动,去除旧的错的观念,提高老人自己的口腔保健意识,按时进行口腔健康专业检查,立争达到早发现,早治疗。最终建立家庭健康干预,加强社区管理,建立巡医队,鼓励社会资金创办养老机构,建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系,以提高老年人的生活质量。
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