呼吸道疾病的健康教育精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇呼吸道疾病的健康教育范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：社区健康教育；老年；呼吸道疾病；护理效果

哮喘是常见的老年呼吸道疾病，严重影响患者生活质量的同时，亦给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。吸入治疗是其首选给药方式，有研究显示[1]支气管哮喘患病率和复发率和患者的治疗依从性密切相关，而治疗依从性的提高又与患者对疾病的认识水平密切相关，本文对比分析了我社区25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治创议中的哮喘诊断标准[1]，并用糖皮质进行吸入治疗，且认知能力正常，可完成量表调查，排除标准：严重心、肝、肾等重症者；慢性代谢性疾病及肺部疾病者；吸入治疗过敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期妇女。男26例，女24例；年龄62～75岁，平均（65.1±5.6）岁；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：轻中度41例，重度9例；临床表现：咳嗽、反复发作性气喘及呼吸困难。根据护理方法的不同将50例患者分成观察组及参考组，每组25例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 两组患者采用相同的药物治疗，但参考组不干预，观察组则加强健康宣教，方法如下：①向患者介绍哮喘的相关医学知识，如胸闷、气憋、鼻痒、流涕等。讲解哮喘常用药物的作用、用法、副作用等，向患者及家属进行哮喘治疗、保健、康复知识宣教，对患者进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。强调治疗依从性的重要，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法。②鼓励患者提问，并对未掌握的知识进行再次讲解，保证患者对相关的医学知识和治疗技术熟练掌握，以提高患者对自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同时，为患者建立健康教育护理档案，定期统计并考察患者对相关医学知识的掌握情况，对病情的重视程度，以及治疗效果。此过程中除了要求患者定期到医院检查，还可采取电话随访，或上门随访的方式进行，以便让患者体会人性化服务的魅力，体会社区健康教育的温暖，促使疗效。

1.3观察指标 对不两组健康知识、治疗依从性、哮喘症状积分及护理满意度。健康知识采用自制健康调查问卷进行，如对哮喘知识的了解，对吸入激素治疗的重要性认识程度，对雾化吸入器、常用吸入装置的使用等，均为选择题，100分满分。治疗依从性：完全按照医师、药师用药指导，按时、按量服用药物的为完全依从；有超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数的为部分依从；自行停药、增减药量或间断用药的为不依从。依从率不纳入不依从患者。症状积分均昼夜两种，均为0～3分，评分越高，则症状越重。护理满意度采用自制的护理满意度调查表，100分满分。

1.4统计学方法

2 结果

观察组患者的哮喘知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度评分均显著高于参考组，昼夜的哮喘积分明显少于参考组（P

3 讨论

目前，环境污染日益加重，直接导致哮喘病的高发病率，对患者的生活质量造成了较大影响。基于哮喘疾病长期性、周期性及反复性的特点，临床上所呈现出病情往往较为复杂，而若有效控制，关键在于长期吸入。健康教育作为整体护理的重要内容，其通过有计划、有组织、规范而系统的教育活动及评价体系让患者及家属对疾病的发生、发展、治疗及预防进行全程解析，对患者建立并形成健康的生活行为方式有着积极的作用[2]。本研究对25例社区哮喘患者加强健康教育的结果显示，患者在哮喘健康知识得分、治疗依从性及护理满意度调查均显著高于未干预的参考组，哮喘积分亦显著低于参考组（P

总之，健康教育可有效提高社区老年哮喘患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，值得推广。

参考文献：

篇(2)

1 资料与方法

1.1纳入分析对象 为2012年全年在我科住院的所有病历，共2037份。

1.2方法 用回顾分析法将所有患者按月份及疾病系统分类。

1.3统计学方法 对疾病在每月的分布用计数方法统计，对每月分布的疾病谱用计数及百分比方法统计。

2 结果

2.1我县儿科住院患者有较明确季节性特点，冬季住院患者明显增多。而1～2月份因处于春节期间，住院患者为全年最低。我县5～8月份气侯炎热，感染性疾病相对增多，消化系统疾病及地方病恙虫病增多，患者数也相对增多。每月病例分布见下图1。

2.2各系统疾病分布有特征性。呼吸系统疾病在各系统疾病中所占比例最大，其次为消化系统病病，新生儿住院患者数相对稳定，只有春节期间较少。血液系统疾病集中在3～4月份，主要与我县蚕豆病在此季节发病有关。神经系统、泌尿系统、循环系统疾病少，主要与诊治水平有关。归为其它疾病者在4、5、8月份3个月份有所增多，因4～5月份我县为马桑果成熟季节及农忙，所以中毒增多，而8月份为恙虫病高发季节。病例每月疾病谱见下表1。（我院设有传染科，故我科未对传染性疾病进行收治，内分泌系统及免疫结缔组织疾病较少，与中毒及部分感染性疾病如恙虫病、皮肤感染性疾病归为其它，新生儿未进行疾病系统分类而总归为新生儿。）

图1 2037例病例月份分布图

3 结论

3.1从我院儿科住院患者情况看，呼吸系统疾病多，均占到每月病例数的50%以上（51.1%～74.1%），由于诊治条件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上为急性呼吸道感染，与《儿科学》第五版的对于呼吸系统疾病的概述所公布的结果有一致性[1]。而肺炎为呼吸道疾病住院的常见病之一，其死亡占到了5岁以下儿童死因的首位，而我省也是当前我国儿童肺炎死因报告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有儿科医生应加强对呼吸系统疾病的学习，提高临床诊治水平，尽量降低儿童死亡数量，加强抗生素合理使用，这将使广大儿科患者受益。

3.2我院儿科住院患者具有季节性特点，冬季患者多，呼吸系统及消化系统疾病尤为明显，这可能与我县冬季气温低及疾病的发病季节尤其是轮状病毒腹泻的发病季节相关。科室要作好相关方面的安排，提供充足的医疗设备，以满足患者需求及提高患者医治水平。可考虑引入多种病毒检测技术如呼吸道合胞病毒、轮状病毒等的监测，从而对病因有进一步的了解及掌握其流行趋势。

3.3我院新生儿住院患者稳定，为我科设立新生儿室提供了依据，可在稳定中求发展。新生儿室作为我科的一个新设病区，我们要切实加强科室管理，提高医疗护理水平，因我们采取全托模式，一定要把护理工作做好，作为一个让患者家属满意的亮点而行。

3.4我科其它疾病患者数少，为我科医生发出了紧急信号，我们应加强对其它系统疾病的理解与认识，减少其它系统疾病患者转出，减轻患者负担。

3.5结合住院患者特点，进一步做好健康宣传教育。如呼吸系统、消化系统疾病的自我保健与防范，于院内采用板报等方式加强宣传力度；蚕豆成熟季节健康教育及蚕豆病患者的健康教育，继续发扬我科所使用的予蚕豆病患儿出院时携带卡片，明确告知其不能接触的药物、食物，加强此类患者的自身防范意识，可起到有效减少此类患者的发生；8月份左右的恙虫病高发季节要注意外出时的野外管理。

参考文献：

[1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：272-284.

篇(3)

【关键词】急性;上呼吸道感染;护理效果

现阶段，急性上呼吸道感染属于临床上呼吸内科比较常见的疾病，患者的咽喉部以及鼻腔部位是最容易受到感染的部位，常见的病原体包括病毒与细菌等[1]。急性上呼吸道感染的发病情况没有性别因素、年龄因素、地区因素以及职业因素等的差异，一旦感染将会严重影响到患者的身心健康，对患者的日常工作与生活造成不同程度影响[2]。因此，需要对患者实施及时有效治疗，而且为了改善患者预后，对患者实施优质护理干预也是非常必要的。为了探讨80例急性上呼吸道感染的临床护理效果，本文选取2013年3月至2015年7月我院收治的急性上呼吸道感染患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来自于2013年3月至2015年7月我院收治的急性上呼吸道感染患者80例，所有患者都符合急性上呼吸道感染的诊断标准，将其随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组患者40例，男性21例，女性19例，年龄21-39岁，平均年龄（29.1±2.2）岁;患者的病程在2-23d之间，平均病程（10.2±2.5）d;对照组40例，男性22例，女性18例，年龄22-38岁，平均年龄（29.0±3.1）岁;患者的病程在2-24d之间，平均病程（10.8±2.2）d。两组在性别方面、年龄方面以及病程因素等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2护理方法 对对照组患者进行常规护理干预，对患者实施必要病情监护护理干预、饮食护理干预以及病房护理干预等。给予观察组患者实施优质护理干预，具体措施如下：

1.2.1对患者实施优质心理护理 大部分急性上呼吸道感染患者会出现恐惧以及抑郁心理，护理人员要清楚了解患者的情绪变化情况，然后针对患者的不同情绪变化，采取有效措施，缓解患者的不良情绪。护理人员应加强与患者的沟通交流，消除患者的抱怨心理，增强对护理人员的信任感。

1.2.2对患者实施优质的发热护理干预 护理人员要密切监测患者的体温情况，需要每天监测六次，针对高温患者，护理人员可以对患者采用温水擦拭处理、酒精擦拭处理以及头部冷敷处理等的物理降温处理方法进行降温。此外，为了避免高温患者的惊厥，需要注意观察患者的生命体征情况，在对患者实施高温退热处理一小时之后及时测量体温。

1.2.3对患者实施优质的健康教育护理 护理人员要对患者实施必要的健康教育护理，指导患者进行适当的运动，增强免疫力。在呼吸道疾病比较流行的时期，应尽量避免或者少去人口相对密集的公共场所。

1.3观察指标 观察患者的护理满意度，采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。

1.4统计学方法 利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ2进行检验;P

2结果

两组在护理满意度情况上的对比 观察组的护理满意度是97.5%，对照组是85.0%，观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较（n，%）

3讨论

现阶段，急性上呼吸道感染属于临床上比较常见的疾病，具有相对较高的发病率。除了对急性上呼吸道感染进行及时有效治疗外，还应对患者实施必要的优质护理干预，有效改善其预后，促进疾病的尽快康复[3]。具体来说，在给予急性上呼吸道感染患者进行优质护理过程中，护理人员可以通过对患者实施优质心理护理、优质的发热护理干预以及优质的健康教育护理等措施，促进患者临床症状的尽快消失，改善预后，提升其护理满意度[4]。

本研究中，两组的临床护理满意度有显著差异（P<0.05），存在统计学意义。说明对急性上呼吸道感染患者实施优质护理干预，可以在一定程度上提升护理满意度，效果明显。

【参考文献】

[1]丁续荣，孙学平，牟淑玲等.急性上呼吸道感染护理心得[J].中外健康文摘，2011，08（33）：244-245.

[2]邱如珍.急性上呼吸道感染护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：450-450.

篇(4)

【关键词】大别山地区；早产儿；健康教育

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0186-02

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄不足37周体重低于2500g身长不足47cm的活产婴儿。随着围产医学的迅速发展，近年来早产儿的存活率不断提高。但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善，易发生各种疾病，特别是超低出生体重儿，在出院3年内持续生病和再住院的危险性增加。对于初为父母的家长来说，对早产儿的护理知识缺乏，培训和教育家长如何护理出院早产儿，是提高早产儿生存生活质量的保障。出院时正确的健康教育指导直接影响到早产儿的健康。为了提高早产儿的健康水平，我们对出院的早产儿进行健康教育指导，效果较好。介绍如下：

1　实施对象

大别山地区，在儿科住院规则治疗，达到出院标准的早产儿家长

2　健康教育的内容和方法

2.1　纠正新生儿护理的不良习俗：大别山地区交通不便，经济落后，存在着一些不良习俗，如小儿出生后要喂黄连水，寓意日子先苦后甜，殊不知早产儿情况不同，吞咽反射不协调容易引起吸入；还有刮马牙，认为马牙是病理性；不分新生儿黄疸是生理性还是病理性，均认为是胎黄，是正常的，不予治疗；还有认为佝偻病导致孩子的X型腿或O型腿是小时候没有捆绑所致，所以孩子从出生后就用布把孩子的下身捆成“蜡烛包”，这样大小便不能及时清理，导致皮肤受损，致感染。还有认为坐月子是不能见风和光的，所以房间不通风，光线弱，易引起呼吸道疾病，且孩子有什么情况不容易及时发现。山区冬季气温低，家家都烧碳火取暖，所产生的气体对人呼吸道黏膜伤害最大，导致小儿患支气管炎或肺炎概率增高。另外还有“洗九朝”，亲朋好友都要看小孩等等习俗。

2.2　健康教育内容：早产儿的特点，生活环境的管理，早产儿穿着、喂养，早产儿沐浴及常见疾病的预防措施。示范指导保暖，鼓励母乳喂养，加强消毒隔离指导，加强皮肤护理等。

2.3　健康教育方法：早产儿出院前主要由管床医生和责任护士对家长进行相关知识的讲解，针对早产儿所患疾病，采用示范性教育和个别性教育相结合的方式，手把手教会。

2.4　具体操作：示范各种简单医疗工具的使用，如体温计、棉签碘伏、吸鼻器等等，基础护理知识，并要求家长针对各自的孩子亲身体验，达到正确为止。由于早产儿体温调节功能差，体温可随环境温度变化而变化，所以要特别注意保暖。最适宜的室温是24-26度，相对湿度55%―65%。监测体温的变化，每日测体温，维持腋下温度在36-37左右，寒冷季节更换被褥，内衣及尿布时先预暖后再给早产儿使用，接触早产儿的手必须清洁温暖。由于早产儿体重轻，部分疫苗尚未及时接种，尽量减少请朋好友进入早产儿房间，更不要带早产儿探亲访友，以免引起交叉感染。喂奶和换尿片前应该认真洗手；奶瓶和用具使用后都要消毒，床单要保持洁净，经常清洗；注意卧室通风每天2次，每次半小时，但避免将早产儿放在风口；每天为早产儿洗澡保持皮肤清洁，体重极低的早产儿只能用温水擦洗皮肤，同时注意脐部的护理。早产儿出院后要定期到医院复诊，医生　会对早产儿的生长发育做评估，这样可以早期发现问题早期干预，效果比较好。及时接种疫苗，注意维生素及钙的补充，预防佝偻病。合理喂养，宣传母乳喂养的重要性，母乳不足时应给予早产儿配方奶喂养；喂奶时注意防呛奶等等；指导家长记录早产儿日记，内容为体温、奶量、大小便、体重等；设咨询电话，对家长在抚养过程中遇到的问题随时给予免费指导。

3　效果评价

由于早产儿家属文化素质的不同性，此健康教育方法通俗易懂，容易被家属在短时间内所接受并收到良好的预期效果。同时也提高了医务工作者科学热情朴实的形象，提升了医院的美誉。

篇(5)

【关键词】 退伍兵； 工程兵； 慢性阻塞性肺疾病； 患病率； 基线调查

中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0074-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是呼吸内科临床常见病，发病率和死亡率较高是此类疾病的两大特点。近年来流行病学调查结果显示，COPD的发病率已经上升为全球性流行病第四位。职业粉尘暴露是COPD发病的一个重要危险因素，对于曾经参加国防建设的工程兵而言，在进行开凿山体和坑道作业当中会接触到含有二氧化硅等物质的岩石粉尘，是导致COPD发生的重要原因。许多工程兵在退伍之后缺乏必要的健康监护，导致病情延误，给患者的健康和正常生活造成了很大的不便。因此笔者对退伍工程兵慢性阻塞性肺疾病的患病情况进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年12月于笔者所在医院住院疗养的退伍工程兵200例，年龄40～66岁，所有对象均为曾参加国防建设的工程兵返乡退伍人员，具有明确的职业粉尘接触史，符合职业暴露定义：职业接触粉尘或有害气体烟雾超过1年。从事职业包括：道路修建、通信工程、建筑施工等。

1.2 调查方法

根据我国流行病调查表自拟问卷进行调查[1]，问卷内容包括性别、年龄、身高、体重、文化程度等一般资料，以及职业接触粉尘种类、年限、从事工种以及其他危险因素如吸烟、家族史等，症状调查包括常年咳嗽、咳痰、气喘、气促等呼吸道相关症状。

1.3 诊断标准

采用美国森迪斯Vmax Encore229型肺功能仪进行检测，对于[第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）]×100%

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 疾病类型

调查结果显示本组200例退伍工程兵中慢性阻塞性肺疾病32例，患病率为16.0%，此外限制性通气障碍13例，患病率6.5%，混合型通气障碍9例，患病率4.5%，未发生通气障碍146例，占总体比例73.0%。

2.2 发病工种

好发工种为凿岩工和采掘工，分别占总数的62.5%和18.8%，发病率最低为原料工，发病率为0，工种间发病率对比差异具有统计学意义（P

表1 32例COPD患者发病工种与构成比统计

工种 发病人数（例） 构成比（%）

凿岩工 20 62.5

采掘工 6 18.8

爆破工 3 9.4

搬运工 2 6.3

粉碎工 1 3.1

原料工 0 0

总计 32 100

2.3 接尘工龄和发病年龄

接尘工龄在2～17年，平均（6.7±4.1）年；发病年龄在32～66岁，平均（48.1±7.9）岁。而COPD患者最小接尘工龄在4年以上。

3 讨论

COPD是一种具有气流受限特性的呼吸道疾病，患者气流受限症状不完全可逆，呈进行性发展，是常见的呼吸道疾病，患病率和死亡率较高。有文献研究调查显示[2]，我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%。COPD的发病机制目前尚未明确，但可以肯定的是环境因素、遗传因素以及其他因素的共同作用下所致[3]，其危险因素包括吸烟、职业粉尘暴露、遗传易感性、营养状况等。对于我国目前状况而言，职业粉尘暴露率较高，从相关调查结果来看，40岁以上人群职业接触粉尘烟雾暴露率为20.5%，主要集中在建筑、采矿、化工、水泥等职业上[4]。对于退伍工程兵而言，在国防建设期间从事凿岩、采掘、爆破、隧道开挖等工作职业粉尘暴露大，而且工作方式多为干式工作，工作场所中粉尘浓度高，加上条件艰苦，缺乏必要的通风设备和个人防护措施，劳动强度大等问题的影响导致呼吸道疾病发生率较高，而目前国内尚无相关报道[5]。

从本文研究结果来看，200例退伍工程兵中COPD患病人数为32例，患病率16.0%，是国内报道普通40岁以上人群COPD患病率的两倍左右，而此外有22例患者表现出不同程度的通气障碍，200例患者中呼吸道检查正常人数仅为73.0%。从COPD发病与工种的相关性分析来看，凿岩工发病率最高，占总数的62.5%，采掘工其次，占总数的18.8%，各个工种之间发病率比较差异有统计学意义（P

对于退伍工程兵而言，这类特殊人群由于早期工作中存在长时间的职业粉尘暴露，COPD的发生率要远高于正常人群，而呼吸道疾病发生率也明显升高，有报道指出[8]，尘肺患者中合并有COPD的患者占总体比例的72.4%，考虑原因可能是由于粉尘除了导致肺功能恶化外，还会造成气道的狭窄和阻塞，最终导致COPD的发生[9-10]。对于这类特殊人群社会应当予以更多的关注，避免一些高危险工种在没有必要防护措施的情况下进行长时间、高强度工作，有效控制COPD的发生率，同时定期进行针对性体检，尽早发现及时治疗。

参考文献

[1]钟南山.呼吸系统疾病总论内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：5.

[2]余泽明，杨美珍，李建华，等.应重视肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的地位[J].昆明医学院学报，2005，26（4）：69-71.

[3]刘冬，许西琳.慢性阻塞性肺疾病与氧化/抗氧化[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（9）：676-678.

[4]王艳红.健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国医学创新，2012，9（19）：137-138.

[5]欧爱龙.哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究[J].中外医学研究，2011，9（35）：38-39.

[6]宋艳，田春华，刘晓东，等.退伍铁道兵晚发性矽肺171例特征分析[J].职业卫生与病伤，2008，23（3）：129-132.

[7]李尚朝，陈亚珍.退伍工程兵晚发性矽肺特征分析[J].中国热带医学，2006，6（2）：382，369.

[8]肖清华.200例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（2）：72-73.

[9]曹建芬，钟凯，李为.慢性阻塞性肺疾病患者的心理状况与社会支持的相关性研究[J].中外医学研究，2012，10（13）：9-11.

篇(6)

关键词：放射性护理；安全隐患；对策

放射性粒子植入治疗是介入法治疗肿瘤的方法之一。介入治疗是利用现代高科技核医学技术对患者进行的微创治疗，通过医学影像设备的指引，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病变部位进行精密诊断和局部治疗[1]。放射性粒子植入术是一种先进的癌症治疗方法[2]。通过医学影像设备的指引下，将放射性粒子选择性植入癌变部位。放射性粒子如125I和103Pd可在癌变部位持续低能量地发出射线，进而使癌细胞坏死，最终达到治疗肿瘤的目的。随着医疗科技水平的提高，放射性治疗也不断完善，由于具有微创性、伤口小、疗效确切等优点，在临床上得到广泛应用，能使轻度患者的肿瘤缩小，达到可接受手术治疗的程度，对于中晚期癌症患者可降低肿瘤生长速度，使患者生存期延长。本文就我院肿瘤患者进行放射性护理存在的安全隐患和对策研究进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2015年6月～2016年6月于我院放射科和肿瘤科进行放射性治疗的60例[瘤患者，其中女性22例，男性38例，年龄33～85岁，平均（71.13±4.73）岁；其中前列腺癌11例，肝癌13例，胃癌11例，宫颈癌13例，乳腺癌7例，食道癌5例；患者及家属均知情，并同意治疗与护理方案。

1.2诊断标准 依照中国抗癌协会制定的各类癌症诊断标准，以及医院血芯片检测、纳米检测等一系列检测方法制定。

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准 ①均符合相关癌症诊断标准；②患者知情，并同意治疗护理方案；③患者及家属配合相关研究调查。

1.3.2排除标准：①患者不符合相关诊断标准；②不适合放射性治疗；③患者及家属不同意治疗方案或拒绝调查研究。

1.4方法 回顾性分析我院放射科和肿瘤科进行放射性治疗的60例肿瘤患者的治疗和康复过程，监测放射性粒子植入情况。临床观察发现安全隐患包括四类。全身反应：食欲不振、精神状态差、体质虚弱、恶心呕吐等；皮肤反应：皮肤干燥，疤痕、瘙痒、色斑等，严重者可能出现皮肤溃烂；粘膜反应，口腔及鼻腔粘膜充血、红肿等；呼吸道疾病：肺栓塞等。

1.5护理对策

1.5.1术后并发症防范 放射性粒子植入体内后，短期内尿道阻塞和排尿刺激症会加重，尿急、尿频和尿困难时常发生，但症状持续短，且大多数表现为轻、中度，可以通过保健及药物治疗能减轻症状。因此术后对于泌尿系统疾病的检测要认真仔细，如有发生立即报告主治医生。同时，放射性粒子植入体内后可能有皮肤干燥，疤痕、瘙痒、色斑，以及粒子浮出，口腔及鼻腔粘膜充血、肺栓塞等并发症。肺栓塞是其中最为严重的并发症，即粒子脱落并跟随血液循环进入肺部，堵塞肺动脉，造成肺栓塞。大约1/10的肺栓塞患者在发病初期死亡，但只要诊断和治疗及时，症状能够缓解或痊愈。因此，术后需对常规生命体征以及局部反应的进行仔细监测，还应对患者的呼吸系统疾病进行严密防控。

1.5.2粒子脱落与丢失处理 术后的第1、2 d内，放射性粒子丢失或脱落机率较大，术后1 w内需对患者尿液及粪便进行检测，以防放射性粒子丢失造成污染环境。

1.5.3身边人注意事项 护士需带特制含铅手套，家人不能长期与患者做过多亲密接触，但也无需害怕，因为其放射性相对较低，影响较小。

1.6观察指标 安全隐患主要有四个方面，既全身反应，皮肤反应，粘膜反应以及呼吸道疾病。根据粒子移位、游走、消失情况判定粒子植入成功率。医护人员满意度调查，患者通过我院自制的《医护人员满意度调查表》对相关的医护人员治疗及护理工作情况进行评价，包括四个等级，非常满意，满意，一般，不满意。

2 结果

经过观察发现患者中发生全身反应14例，皮肤反应12例。粘膜反应9例，呼吸道疾病2例。共计21例发生不良反应，发生概率为35%。粒子植入率，本研究中粒子种植成功率为100%。护理满意度，本组研究对象中，对放射性护理表示非常满意的27例，满意的20例，一般9例，不满意4例，护理满意度为93.33%。

3 讨论

对于已经有康复迹象，或者是肿瘤大小明显减轻者需康复护理。包括健康教育，护理人员要对患者进行相应的肿瘤治疗的健康教育，为患者提供舒适的生活环境，同时让家属了解放射性治疗的好处，以及康复训练的重要性[3]；心理护理，老年患者时常认为自己身患重病，拖累家人，产生消极情绪，所以在治疗过程需要积极的心理干预，缓解不良情绪；饮食护理，需要对老年患者日常饮食进行控制和搭配，切忌高能量、高糖、高脂肪食物，多吃维生素和膳食纤维丰富的食 物[4]；体育锻炼，要给老年患者制定相应的锻炼计划，保持积极向上的心态，增强体质，抵抗疾病。

化疗与放射性治疗的区别。化疗主要是指进行化学药物治疗，利用相关化学药物通过血液循环在全身范围杀灭或抑制癌细胞，控制癌细胞向其他器官转移。临床上治疗范围广泛，也有一定的疗效，但进行化疗的药物一般都有一定毒性，在杀灭或抑制癌细胞的同时也会使正常细胞受损，副作用大。而放射性治疗，局部控制病情效果较为良好。相较于化疗带来的危害较小，其副作用多数为局部皮肤反应，对其他部位组织器官损伤较小，患者接受度较高，临床治疗使用频率较高。

放疗的疗效取决于患者自身的身体条件也与放射敏感性有很大的关系，不同癌变的器官以及各种肿瘤在进行放疗时效果都不尽相同。放射敏感性与很多因素相关，其中包括肿瘤细胞的分裂速度和严重程度。每个肿瘤患者都是不同的生命个体，各自对疾病的抵抗能力以及自身的恢复能力都有所不同，对于放疗期患者的护理尚存在较大的争议。但只要紧抓带来不良反应的源头，做好相关对策，关于如何更好地对放疗患者进行护理的问题也不难解决[5]。以上研究表明，放射性护理粒子植入率高，患者满意度好，安全隐患包括全身反应、皮肤反应、粘膜反应以及呼吸道疾病，在应对放射性粒子安全隐患方面，需要多加防范，经过有目地性的仔细护理能够避免或减轻其影响。

参考文献：

[1]马惠丽，李艳秋，卜宝宁，等.放射性护理中存在的安全隐患和对策分析[J]. 现代养生，2014，24：147.

[2]陈玉花，余秋花，李小银，等.介入放射病区护士生的护理安全隐患分析与对策[J].当代医学，2011，30：86-88.

[3]吴兴华. （125）I放射性粒子种植治疗恶性肿瘤的围手术期护理[J]. 现代临床护理，2008，03：23-25.

篇(7)

山东省济南医院护理部，山东济南 250013

[摘要] 目的 探讨PM2.5引起呼吸系统疾病老年患者健康教育护理干预的临床效果。方法 将山东省济南医院2013年1月—2014年4月期间收治的100例PM2.5引起呼吸系统疾病患者根据入院顺序分为两组，即对照组50例，观察组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予健康教育护理。分别观察两组患者肺功能改善情况、治疗有效率及心理状态。结果 治疗前两组患者的FEV1，FEV1／FVC、FEV1％pred比较差异无统计意义(P>0．05)；治疗后，观察组以上各指标较分别为(1.24±0.34L、52.37±6.83%、51.29±5.07)对照组（1.09±0.33L、46.03±6.06%、46.38±6.11%）均明显改善，差异有统计学意义(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)。观察组总有效率为84.00%，显著优于对照组56.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经护理后2组患者SAS、SDS评分较护理前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经健康教育干预后，SAS、SDS评分分别为35.34±1.95分、40.42±2.17分，明显低于常规护理的对照组（49.83±2.36分、52.56±3.78分），差异有统计学意义（t=7.42、3.68，P<0.05）。结论 通过健康教育护理干预，可提高PM2.5引起呼吸系统疾病患者治疗效果，改善患者心理状态，值得临床推广。

关键词 PM2.5；呼吸系统疾病；健康教育；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0156-03

[作者简介] 何青秀（1964.8-），女，山东济南人，本科，副主任护师，主要从事护理管理，老年病护理工作。

根据统计，我国的PM 浓度水平位居世界前列，其中东部沿海地区PM2.5污染尤其严重，特别是我国华北平原的PM2.5污染为全球最高值[1]。2013年开始，全国多地PM2.5值高达300 μg/m3以上，处于严重污染级。在2013年年初的重污染日中，该院因呼吸道疾病就诊比例明显高于平时；随着雾霾天气的频繁到来和PM2.5记录的不断被刷新，各类媒体对PM2.5报道频繁，污染天气就诊人数明显增加，其中不少是症状轻微的“患者”，PM2.5已经造成市民的恐慌[2]；该院选取2013年1月—2014年4月间的100例呼吸系统疾病老年人患者为研究对象，开展针对PM2.5的专项健康教育，效果明显。再次证明健康教育在应对公众卫生事件时有着不可忽视的正面作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东省济南医院内科2013年1月—2014年4月期间收治的100例呼吸系统疾病老年患者为研究对象，所有患者均自述有长期PM2.5环境居住史，并且出现了咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，其中慢性支气管炎58例，支气管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病21例。自2013年11月起开始对患者进行健康教育干预。将100例患者根据入院顺序分为两组，2013年1月-10月的50例患者作为对照组，其中男性27例，女性23例，年龄52~76岁，平均年龄（60.54±2.75）岁，病程1月~1年，平均5.25±1.23月；2013年11月—2014年4月期间的50例患者作为对照组，其中男性28例，女性22例，年龄51~76岁，平均年龄（62.51±2.69）岁，病程2月~1年，平均（5.68±1.51）月。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗方式，包括原发性疾病治疗、氧气治疗、纠正酸碱平衡。对照组给予常规内科护理，护理人员及时观察患者生命体征变化，注意观察记录患者的呼吸节律、频率、深度，呼气与吸气的时间比例，心率、心律、痰量及性质。同时注意患者有无并发症的发生，如有异常情况应及时同时医生处理。自2013年11月起，该院针开展针对PM2.5的专项健康教育，重点关注山东及全国PM2.5的相关报道，收集各类论文及PM2.5相关疾病治疗研究进展，总结健康教育从中起到的作用、暴露出的问题和解决办法。对来院就诊的病患发放并指导填写调查问卷，针对年龄、性别、职业、文化程度等方面区别统计，分析健康教育在不同年龄段、文化层次、经济地位、社会地位等不同人群中的效果差异。向来院就诊的病患发放相关宣传资料；利用各种手段对患者面对面宣讲PM2.5的危害及正确应对措施。分类汇总收集的信息，进行统计学分析，寻求不同人群对健康教育的接受情况，以达到事半功倍的最佳效果。

1.3 观察指标

治疗开始前后采用肺功能分析仪测定1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气量，用力肺活量(FEV1／FVC)、1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1％pred)。采用临床症状量表观察并记录治疗前后患者的临床资料，临床控制：临床症状基本消除，临床症状评分减少≥95％。显效：咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状大部分消除，临床症状评分减少≥70％。有效：临床症状有所好转，临床症状评分减少≥30％。无效：临床症状没有好转甚至有所加重，临床症状评分减少<30％。总有效率=（显效+有效）÷总人数×100%。采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS于患者入院前、出院前进行评定。评定标准：焦虑自评量表SAS对心理焦虑进行评定，＞50分判定为焦虑，分数越高，焦虑程度越重。采用抑郁自评量表SDS对患者抑郁进行评定，＞53分判定为抑郁，分数越高，抑郁程度越严重[3]。

1.4 统计方法

采用spss20.0统计软件对研究数据进行统计学处理，计量资料以（均值±标准差）表示。组间比较用t检验。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 肺功能对比

治疗前两组患者的FEV1，FEV1／FVC、FEV1％pred比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后，观察组以上各指标较对照组均明显改善，差异有统计学意义(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)，见表1。

2.2 临床疗效对比

观察组总有效率为84.00%，显著优于对照组56.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理前后SAS，SDS评分对比分析

经护理后2组患者SAS、SDS评分较护理前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经健康教育干预后，SAS、SDS评分明显低于经常规护理的对照组，差异有统计学意义（t=7.42、3.68，P<0.05），见表3。

3 讨论

公众事件应对要果断、及时，处理预案应合理、有效。媒体及网络不应单纯为“博眼球”而大肆负面报道，有时甚至出现虚假报道，这往往会给市民的恐慌情绪火上浇油。患者文化水平偏低，医疗知识匮乏，轻信谣言，是影响健康教育效果的重点、难点[4]。PM2.5的治疗绝不只是政府的事，需要全民齐心协力，才能争取到最好的结果[5]。倡导绿色出行、绿色消费，积极参与绿化等方式是患者对抗PM2.5最有效的武器。

从统计数据结合问卷调查结果看，市民对PM2.5经历了从不重视到恐慌，又转到正确应对的变化。而后期的有益转变，正是健康教育的直接结果。随着雾霾天气的日益增多，呼吸道疾病患者随之增加。该院自2013年11月1日起，对来就诊的病患发放PM2.5预防资料和调查表；在诊疗过程中对患者进行针对病情的指导；在诊治过程中对患者面对面宣讲PM2.5的危害及正确应对方法；在医院公示栏中张贴PM2.5的宣传材料；经过近1个月的密集宣教，收效明显。

通过自行设计的问卷调查、诊疗时的对症讲解及医院内宣传等多种方式，结果表明：①文化层次较高的群体对事件有自己的看法，相对恐慌心理较弱，是实施健康教育最容易且效果最好的群体。②文化水平偏低的群体，医疗知识贫乏，接受起健康教育也比较困难[6]。相对有效的办法是发放容易理解、操作简单的应对方案，或集中力量对重点人员（接受力、影响力较强者）实施健康教育，再由他们影响周围的同伴。这个方式需要健康教育的实施人员对管片患者有充分了解，目前尚存在一定难度；通过居委会对医院患者进行宣教往往更有效。③老年患者是健康教育的重点[7]。他们多数是慢性病患者，抵抗力弱，比年轻人更容易受到伤害。他们容易轻信各种信息，但也愿意接受正面引导。相比外面的杂乱信息，他们更愿意接受医院医生的专业建议。所以，针对老年人，多频次、面对面的指导是健康教育的最有效方式。

杨宇轩等[8]研究指出，针对暴露个体,积极开展PM2.5人群健康危害的健康教育活动,使人们了解PM2.5的健康危害效应,掌握基本的健康防护措施,在日常生活中,减少垃圾焚烧,使用低排量、环保型汽车,加强个体防护,避免PM2.5高污染时段出行,如见日常体育锻炼时间安排在15:00~17:00时PM2.5浓度最低时段进行,患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病的中老年人、儿童及体质较弱群体,在PM2.5污染较严重的冬季,尽量避免PM2.5污染高峰时段进行户外活动,以规避日常生活中PM2.5的健康危害。

通过该临床研究发现，经过健康教育护理干预治疗，观察组患者的呼吸功能显著改善，患者积极配合治疗，临床治疗效果显著提升，经过心理交流沟通，患者的心理状态显著改善。

参考文献

[1] 张衍燊. 2013年1月灰霾污染事件期间京津冀地区PM2.5污染的人体健康损害评估[J].中华医学杂志，2013,93(34):2707.

[2] 赵坷,曹军骥,文湘闽.西安市大气PM2.5污染与城区居民死亡率的关系[J].预防医学情报杂志,2011,27(4):257-262.

[3] 曲凡,丁文军,伊硕,等.PM2.5对肺泡11型上皮细胞MLE12的毒性研究[J].毒理学杂志,2010,24(l):19-23.

[4] 贺擎,丁文军,苗魏,等.冬季和夏季PM10和PM2.5对人肺上皮细胞A549毒性的比较[J].中国科学院研究生院学报,2012,29(3):324-331.

[5] 王欣，邓芙蓉，吴少伟,等.北京市某区大气可吸入颗粒物和细颗粒物对儿童肺功能的短期影响[J].北京大学学报，2010,42(3):340-344．

[6] 王秦.我国雾霾天气PM2.5污染特征及其对人群健康的影响[J].中华医学杂志，2013,93(34):2691.

[7] 孙志豪.崔燕平.PM25对人体健康影响研究概述[J].环境科技，2013,26(4):76.