肺结核的防治措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇肺结核的防治措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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【关键词】肺结核；预防；控制【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0208-02 学校由于人员密度大、相互接触密切、学习紧张和集体生活的特点，成为结核病的多发人群之一，国内外时有学校结核病暴发流行的报道［1］, 给学生的身心健康带来了严重的危害，因此加强学校结核病防治工作是十分必要的。教育部与卫生部已在2009 年4 月14 日发出通知，要求各地应重视学校结核病的防治工作，指导各类学校落实防治措施，定期检查，并提高结核病疫情的监测、报告质量，严防结核病在学校暴发。目前，一些学校在结核病的防治工作上仍存在一些问题，不能及时控制疫情的暴发，现从以下几方面对学校结核病防治策略作一介绍。

1病人的发现

多数患者起病缓慢，早期无明显症状，经X线检查才被发现；少数患者起病急剧，伴有间断或持续午后发热、心悸、盗汗、食欲不振、呼吸困难等症状。在学校中，应通过因症就诊及时发现结核病病例，如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，尽量避免延误治疗，减少传染时间。

2学校的工作

2.1建立学生健康体检制度，包括新生入学体检、学生和教职工定期体检制度，及时发现结核病等传染病患者。

2.2对因病缺勤的学生认真追查，将结核病可疑患者推荐到医院检查。

2.3设立校医室、配备专业人员负责本单位的结核病疫情的发现、收集与报告工作。

2.4配合有关部门做好传染病人的隔离，并对密切接触者进行筛查，注意学校环境消毒，重视疫情处理措施的落实，加强结核病防治知识的宣传教育，接收卫生部门或结核病防治机构对学校疫情的督促与检查。

2.5作为结核病疫情防控工作第一责任人的学校领导，应加强学校防控措施的督促检查，做到结核病早发现、早报告、早隔离、减少细菌的传播。

3监测报告

学校应与卫生部门密切配合，定期对学校校医或疫情报告人员进行结核病防治知识培训，令其了解肺结核病的症状，能够及早发现肺结核病人，当学校个别学生出现高烧、剧烈呕吐、腹泻或呼吸急促等症状时，学校负责人应在24小时内报告，一旦发现肺结核病例应在3 天内完成追踪，详细记录病人的住址与联系方式，立即报告给结核病防治机构，并采取防控措施，严防结核病的传播扩散并积极进行救治［2］。

4预防控制

4.1日常预防措施: ①各级学校可利用班会、健康课、板报、讲座等形式，开展结核病防治知识的宣传教育，加强师生对结核病的了解，增强自我保护意识。学生应加强体育锻炼，增加营养，注意个人卫生。②学校应配备专人定期对学校教室、食堂、走廊、办公室、图书馆等公共场所进行消毒，并注意开窗通风，保证室内空气的流通。③将肺结核筛查列入新生入学体检的检查内容，将检查结果存入学生健康档案中。对确诊的传染性肺结核患者实行休学，隔离治疗，待结核病防治机构诊断传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学。非传染性病人可在校治疗，按照结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”。④及时发现有发热、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺结核病症状的学生，及时向结核病防治机构报告，督促学生到结核病防治机构诊治。⑤卫生部门与结核病防治机构应定期对学校的防控工作进行检查，及时发现问题，及时督促学校整改。

4.2疫情控制: 如果学校发现3 例以上具有流行病学特点的肺结核病人时，该学校就可被认定发生肺结核病疫情，需要采取以下措施：①当发生肺结核病疫情时，学校要立即向辖区的结核病防治机构提交书面报告。结核病防治机构在接到报告后，应立即核实，当确认疫情暴发后，及时派专业人员到学校进行流行病学调查，找出疫源，对密切接触者进行详细筛查，制定控制方案，并确保防治措施的落实。②作为学校肺结核疫情责任报告单位的市、区、县结核病防治机构，应在在24 小时内向辖区卫生局及上级单位报告疫情发生的时间、地点、人数、波及范围以及已采取的措施、未来工作计划。辖区卫生局及上级单位在接到疫情报告后，应立即组织调查，并在24 小时内向省级单位报告，同时将疫情信息向教育行政部门通报，引起各类学校注意。对因造成疫情暴发的责任人，要严格追究相关人员的责任。③结核病防治机构要组织学校为师生、家长讲解有关结核病防治知识，最大限度的消除师生和家长的恐惧，降低对学习的影响。④学校要配合结核病防治机构做好密切接触者的结核菌素筛查工作，组织密切接触者接受PPD试验，强阳性者拍片、查痰，结核病可疑症状者直接拍片查痰。

5国家对肺结核病的优惠政策

国家规定所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人可在各级结核病防治机构进行免费的PPD试验、痰检、X线胸片检查，所有活动性肺结核病人可免费服用国家统一采购的抗结核药物，肺结核病人可在各级社区卫生机构和农村基层预防保健组织享受免费的全程督导管理。

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气、尘埃、飞沫及飞沫核传播。为了控制肺结核疫情流行暴发，应从控制传染源、切断传播途径等几方面着手。结核病作为呼吸道传染病，发病和死亡人数始终排在我国法定报告传染病的首位，学校作为人员密度较大的特殊群体，应加强防控力度，积极采取预防和控制措施，按照卫生部要求严格执行监测制度，为师生创造良好的学习、工作环境，共创无结核病的和谐校园。参考文献

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【关键词】 结核,肺;患病率;学生

【中图分类号】 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0625-02

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,具有病程长、传染性强等特点。高等院校的学生居住和学习地点较为集中,部分学校卫生条件相对较差,且学生学习的压力较大,处于青春期等因素,因此极易造成结核病的暴发、流行 [1],不仅会严重地影响学生的正常学习生活和身体健康,而且将直接影响整个学校的教学秩序、教学环境及学校声誉,造成严重的不良社会后果[2]。随着结核病控制工作的深入开展,学生特别是大中学校学生等重点人群的结核病预防控制工作显得愈来愈突出[3]。

为做好青少年学生的结核病防治工作,控制结核病的传播,沈阳市开展了对青少年学生肺结核疫情的动态监测,积极落实肺结核患者的发现、排查工作,并采取了行之有效的防治措施。现将2005-2008年沈阳市30所大专院校肺结核疫情监测情况报道如下。

1 资料来源与方法

资料来源于动态监测《国家疾病监测信息报告管理系统》,按照传染病报告卡浏览,结合《结核病管理信息系统》“现住地址浏览”功能栏,查看沈阳市大专院校学生结核病疫情信息,包括性别、痰检、发病时间。诊断时间分类统计,随时与各大专院校医务人员核实、排查疫情,对2005-2008年沈阳市30所大专院校学生肺结核疫情资料进行统计分析。

2 结果

2005-2008年沈阳市30所大专院校共报告活动性肺结核患者426例,其中男性304例,女性122例,性别比例为2.5∶1;患者年龄为17～28岁。活动性肺结核登记率为37.18/10万;新涂阳肺结核患者36例,新涂阳肺结核登记率为3.14/10万,见表1。

3 讨论

本次调查显示,沈阳市大专院校学生活动性肺结核登记率为37.18/10万,新涂阳肺结核登记率为3.14/10万。究其原因可能有:(1)一些学生对结核病的防治知识缺乏必要了解, 出现症状后未能及时就诊。还有一些学生即使发现自己患病, 但由于担心退学或休学而到非专业防治机构就诊,并对学校和同学隐瞒病情,延误治疗的同时又成为新的传染源。(2)某些学校宿舍拥挤,采光通风差,为呼吸道传染病暴发流行提供了良好环境;个别学校对结核病防治工作不重视,必要的宣教和体检没有认真完成,不能够做到早发现、早报告和早治疗,加上管理不到位,缺乏控制疫情的经验, 一旦出现疫情,不知所措。(3)卫生与教育行政部门的合作有待加强,学校和结防机构结核病患病信息的互通机制也有待建立和健全,学校医务人员未能及时登记和报告学生肺结核患者的疫情信息,致使一部分肺结核患者成为传染源。

针对本次调查结果,笔者建议:(1)提高对学校结核病防治工作重要性的认识。各大专院校领导和校医院要充分认识到结核病的危害和结核病防治的重要性。卫生与教育行政部门要进一步加强对学校结核病防治工作的督导检查,督促指导各大专院校落实结核病防治措施,严防结核病在学校的暴发流行。(2)建立结核病疫情报告和健康体检制度。各大专院校要指定专人负责本校的传染病疫情报告工作,建立和完善疫情报告管理制度,按照《传染病防治法》的规定,发现结核病疫情必须在规定的时限内,向所在地结防机构报告;加强结核病筛查工作,认真做好新生入校体检、毕业生体检和每年的教职员工健康检查工作,及时发现结核病患者。加强各大专院校与辖区内结防机构的联系。结防机构要主动做好学校结核病防治技术指导、病人治疗和管理工作。 (3)强化学校和卫生部门合作的工作机制。卫生与教育行政部门要加强合作,卫生部门对各大专院校提供必要的技术支持。各大专院校校医要提高警惕,对可疑症状者进行检查,发现疑似或确诊结核病患者应按照有关规定及时报告,督促可疑患者到当地结核病防治机构进行检查。各级卫生、教育行政部门应建立结核病患病信息的互通机制,一旦学校发生结核病疫情,各级结防机构要立即组织专业人员进入学校,指导学校开展防治工作,共同做好大专院校结核病的防控工作。(4)大力开展经常性健康教育活动。各大专院校要将结核病等传染病防治知识纳入学校健康教育内容,通过宣传栏、讲座和校园网等形式,对在校师生开展宣传教育,提高师生自我保护意识和能力,使其出现结核病可疑症状时能主动、及时就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。同时各大专院校要积极开展爱国卫生运动,努力改善学生的学习和生活条件;加强校园环境的清扫与消毒,对教室和集体宿舍要经常通风换气,保持空气新鲜,

减少结核病的感染和传播机会;教育学生讲究个人卫生,养成文明健康的生活、学习习惯;定期总结活动开展情况,推广经验,使学校真正成为无结核病的和谐校园。

4 参考文献

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>> 某高校大学生肺结核防治知识态度和行为 天津市中学生对病毒性乙型肝炎患者态度研究 天津市教师吸烟行为和控烟知识调查 天津市第四十五中学：幸福教育铺就师生幸福路 天津市大学生体育锻炼态度与体育锻炼行为的研究 天津市商业银行发展状况研究 天津市畜禽养殖污染状况分析 天津市人口发展状况30年实证分析 天津市小白楼街社区400例牙周病发病状况分析及防治措施 天津市小学生健康知识现状 天津市第二中学:自主发展教育,给师生广阔的发展空间 天津市蓟县杨家楼中学：双成教育，成就师生的现在和未来 天津市双港中学：书香浸润，诗意校园 南开中学启动编修天津市首部校志 天津市小区改造 天津市（55所） 《天津通志》更名《天津市志》 2011～2015年天津市红桥区结核病流行特征分析 重庆三峡库区中学生肺结核防治知识需求分析 重庆某库区县中学生结核病知识态度行为调查 常见问题解答 当前所在位置：.

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一、指导思想

树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。

二、工作目标及指标

（一）按照省项目办2012年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。

（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。

（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。

（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。

（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。

（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。

（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。

（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。

（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。

三、主要措施

（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。

（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。

（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。

（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。

（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至2012年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。

（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。

（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。

（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。

（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。

（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。

四、资金来源和管理

经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。

五、进度安排及考核

篇(5)

肺结核是由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的慢性传染病，在我国广泛流行，严重危害人民群众的身体健康，己成为重大的公共卫生和社会经济问题。为此，卫生部于1996年将肺结核由丙类传染病调整为乙类传染病管理，并列为甲、乙类传染病中的第26号传染病纳入常规疫情报告系统统计上报。江苏省规定从1997年1月1日起正式上报肺结核疫情。为探讨肺结核在涟水县的流行规律，现将我县纳入《中国疾病预防控制系统》网络直报的2004-2010年肺结核疫情分析如下：

1 资料来源

2004-2010年肺结核发病资料来源于涟水县疾病预防控制中心历年传染病订正年报表和《中国疾病预防控制系统》。

2 结果

2.1 概况 我县2004-2010年共报告肺结核病人5363例，死亡17例，平均发病率为71.21／10万，平均死亡率为0.23／10万，平均病死率为0.32% 。其中痰检菌(+)2592例(死亡15例)、痰检菌(一)2676例(死亡2例)，未痰检95例(无死亡)。

2.2 地区分布 疫情分布于全县三十三个乡镇(办事处)，但乡镇间发病率有明显差异，发病率高于80/10万的有河网、蒋庵、五港、南禄、朱码、时码、方渡、梁岔、东胡集等9个乡镇(办事处)，多数乡镇(办事处)发病率在52/10万～80/10万之间，涟城镇的发病率最低，为52.81/10万。

2.3 季节分布 全年各月均有发病，但各月发病数基本平稳，3月份发病数最高，占全年的11.45%，1月份发病数最低，占全年的6.10%。

2.4 年龄性别分布 发病人群分布于各年龄组中，但有明显的高峰人群。15岁以下发病人数仅占总数的0.54%，从15岁以上开始上升，55～59岁达到高峰，此年龄段发病人数占总数的11.17% ，此后5O～岁、55～岁、6O～岁、65～岁、7O～岁五个年龄段的发病人数百分比构成稳定在10%以上，从75岁以后发病人数逐渐减少，85岁及以上发病人数仅占总发病人数的0.35% 。发病率居前三位的年龄组为：55～59岁、6O～64岁、5O～54岁。

男性发病3996例，男性发病专率为100.11／10万，女性发病1367例，女性发病专率为38.62／10万，男女发病数之比为2.92：1。男性发病随年龄而增加，从15岁开始上升，50岁后升高迅速，女性以50～54岁发病较多，14岁以后逐渐减少。

2.5 职业分布 职业分布中居前四位的是：农民(占94.83% )、学生(占1.58% )、离退休人员(占0.54% )、家政、家务及待业(占0.52% )。

3 讨论

肺结核在我县常年流行，无流行高峰，发病人群以中、老年男性农民为主,学生发病有上升趋势不容忽视，发病与居民生活水平密切相关。肺结核从1997年纳入常规疫情报告系统后，在我县所有传染病中的发病位次，2004-2010年均排在第1位，成为我县重点防治的传染病之一。建国以来，党和政府十分重视结核病防治工作，把结核病作为严重危害人民身体健康的重大传染病来抓，通过开展卡介苗接种、成立结核病专业防治机构、组织实施现代结核病控制策略（DOTS），结核病疫情得到有效控制。2002年以后，现代结核病控制策略（DOTS）在我县实施，病人发现率达率达70%以上，新发病人治愈率达85%以上。

3.1 主要工作经验

3.1.1病例发现是结核病控制工作中一项重要的防治措施，也是结核病防治机构经常性工作内容之一[1] 。政府部门高度重视并采取了行政干预措施，成立了结核病防治工作领导小组，分管副县长任组长，下发了《关于切实加强结核病防治工作的通知》文件，加强了医防协调机制，充分发挥医疗机构与疾病预防控制机构的职能，做到既职责分明，又密切配合。同时，又规范了各级各类医院转诊和追踪程序，提高了对可疑肺结核病人的转诊率和转诊到位率。各医疗单位还将肺结核病人转诊率和转诊到位率作为年终考核指标，县卫生局还要求各综合医院制定了各项转诊制度。明确责任人每天到各科室收集传染病报告卡，检查有无漏报情况，并和奖金挂钩。

3.1.2 建立了县、乡、村三级网络，县疾控中心每天浏览大疫情报告信息，将非定点诊治单位报告的病例与专报的门诊信息核对，对3天内未到结防机构就诊的登记者，要求乡镇的防疫医生通知病人尽快到结防门诊就诊，并及时将追踪情况反馈给疾控中心。乡镇卫生院设立痰检点，以方便偏僻乡村病人查痰。

3.1.3 建立完善的督导考核制度，疾控中心每月对各医院转诊工作进行检查，查看呼吸科门诊日志，放射科登记本、防保科的网络直报转诊情况。检查情况每月在医防联席会议上通报，发现问题要求及时整改。从而确保了转诊和追踪工作，提高了结核病人的发现数。

3.2 在近阶段工作方向

3.2.1 各级卫生行政部门要认真贯彻落实《传染病防治法》《结核病防治管理办法》，加强对各级各类医疗卫生单位结核病防治工作的执法监督，加大执法力度，完善疫情报告、监测管理，及时发现传染源、落实归口管理，使肺结核防治有法可依，有章可循，逐步走向法制管理的轨道，降低肺结核的发病率。

3.2.2 加强肺结核防治网络建设，明确各级结核病防治机构的职责和任务，注意调整、充实结核病防治机构，稳定结核病防治专业队伍，加强结核病防治人员的业务培训，提高防治技术和服务水平。

3.2.3 加强宣传教育，增强防病意识。农村病例多是我国结核病疫情严峻形势之一，加强农村结核病防控是我们工作重中之重[2]。要把肺结核防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群(如学生)教育相结合，有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作，形成全民防治肺结核的氛围。

3.2.4 加强病人发现和信息共享与交流。县疾控中心及时将登记的结核病患者的个案信息，包括患者的诊断、治疗管理和转归结果等信息，另外，还包括规划管理的信息，如项目覆盖、药品管理、督导、培训、健康教育以及经费等录入《结核病管理信息系统》，国家、省、市、县结核病防治机构根据系统相应的权限共享病人信息。

参考文献

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结核病在我国仍然是危害人民健康的重要疾病。1979与1984～1985年两次全国性结核病流行病学调查结果显示，活动性肺结核的患病率分别为717／10万与550／10万，年递降率为4.7％：痰涂片阳性的患病率分别为187／10万与156／10万，年递降率为3.2％；而肺结核的死亡率为31／10万，未见降低；年感染率1979年为0.83％，1984年为0.60％，平均年递降率为6.3％。从以上资料可看出，我国结核病的疫情重，虽有所下降，但相当缓慢。这主要是由于有效的防治方法未落实，管理措施跟不上。现在全国有近一半的传染源隐匿在人群中还未被发现，而已知传染性病例施行登记管理者仅占11％左右，近90％的传染源尚未登记管理。为加速结核病的控制，应认真落实主要传染源即涂片阳性病人的发现、化学治疗与卡介苗接种三大防治措施，并持之以恒，坚持数十年。

结核病是世界性的，国外除少数发达国家外，绝大多数发展中国家的疫情比较严重。在90年代以前，总计已约有3000万人死于结核病，有不少国家每4个死亡者中即有1人死于结核病。据世界卫生组织最新的调查，有17亿人，亦即地球人口的1／3已被结核菌感染。幸好其中多数未发病，然而也有2000万人患活动性肺结核病，且每年有800万新病人出现，300万结核病人死亡。这表明结核病这一单项传染病仍然危害极大。结核病人的95％与由于结核而死亡病人的9％在发展中国家。其原因是多方面的，有社会的、经济的因素，亦有是否采取统一的防治管理措施并认真贯彻执行等因素。这些病人中，约有80％的人年龄为15～60岁，正值劳动力旺盛时期，结核病使其中1／4的人由于缺乏有效防治而无辜死亡，造成了难以估量的社会损失与经济损失。当前，爱滋病在西方世界泛滥成灾，若将其对全球性结核病的影响考虑在内，结核病的防治任务确实十分艰巨。由于爱滋病可促使结核感染的人群产生新的传染源，反之，结核菌又易于侵袭爱滋病患者。这一现象已引起了全世界很多学者的关注。因此，结核的感染、发病与爱滋病毒携带者的发病之间相互作用的研究正在加速进行之中。

爱滋病是获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。它是在美国和其它西方国家，以及某些非洲国冢发现的一种新的传染性疾病，死亡率极高。据报道，世界上爱滋病毒携带者，现已超过500万人。由于对外交流增加，目前我国已发现少数爱滋病患者及病毒携带者，对此，我们不可麻痹大意，应加强对它的认识，防止它在我国蔓延。爱滋病患者大多在12个月内死亡，2年存活率不到10％。该病主要通过性接触特别是同性恋传播，输血和运用血制品也是重要的传播方式。爱滋病病毒可侵犯机体的多个主要器官尤其是肺。有2／3的患者死于肺部感染，其中以结核以及与结核相关的非典型分支杆菌病多见，其它还有细菌性肺炎、卡氏肺囊虫病、肺霉菌病、病毒性肺炎等。肺部感染的临床表现为发热、乏力、消瘦、气急、咳嗽等。目前，病毒学家们正在研制新的预防疫苗。新药AZT有一定疗效，能延长患者生命，延缓病毒携带者发病。但爱滋病预防的关键措施还是不要与患者或可疑患者性接触，严格对疫苗制剂和血制品(如干燥血浆、白蛋白、球蛋白等)的消毒处理。在流行地区应对所有供血者进行血清学检测，以预防病毒携带者传播爱滋病。

篇(7)

【关键词】居民；肺结核；患病率；就诊

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病[1]。肺结核是我们国家重点控制的乙类传染性疾病。根据世界卫生组织统计，我国是全球22个肺结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药肺结核病流行严重的国家之一[2] 。患者大多为青少年，可出现疲倦乏力，食欲不振，消瘦，咳痰咯血等症状。正确掌握肺结核的患病机制、易患病对象、患病条件，对防御及治疗肺结核起着极为重要的作用。

1 对象与方法

1.1 对象 以通江县城居民为调查对象。此次调查共发放问卷1200份，并全部回收，其中有效问卷1078份，有效率为89.8%，本次调查的各项内容和指标均基于这1078名居民。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 查阅大量的相关文献资料，根据选题目的，设计了《通江县居民肺结核现状问卷调查》调查问卷。问卷设计为选择题形式，问卷包括：①调查对象的基本情况：性别、年龄、教育水平、职业；②肺结核的患病情况：是否患过病、是否就医、就诊的医院等级以及治疗时间。

1.2.2 调查方法 采用街道走访随机调查法，调查者随机选择对象并发放问卷进行调查。对于读写不能的对象进行访问的方式，然后由调查人员填写。

1.2.3 统计方法 每天对填写好的问卷进行整理，对于发生错误的问卷采取剔除处理。将调查数据录入Epidata3.0软件并核对，然后采用SPSS 17.0软件对问卷进行描述性分析。对于性别、年龄、教育水平、职业均采用x2检验，检验水准为α=0.05，P

2 结果

2.1 调查对象的基本情况 此次调查中男性占46.9%，女性占53.1%；年龄在20及20岁以下、21～30岁、31～40岁、41～50岁、50岁以上分别占29.2%、26.0%、14.0%、18.7%、12.1%；教育水平为初中及以下、高中/中专、本专科、研究生及以上分别占31.8%、39.8%、26.4%、2.0%。

2.2 居民肺结核的总体患病情况 X2=7.108，P

2.3 不同年龄、教育水平及职业居民肺结核的患病率情况

2.3.1 不同年龄患肺结核的人数百分比 其中年龄为20岁及以下患肺结核的人数最少，为14.8%。年龄为21～30岁的，患肺结核人数最多，为24.7%。其次分别是41～50岁为24.3%；51岁及以上为18.6%；31～40岁为17.6% 。见表二

2.3.2 不同教育水平患肺结核的人数百分比 其中文化程度为高中/中专的患肺结核人数最多，为37.3%；初中及以下文化的为33.2%；本专科的为26.5%；研究生及以上的为3.0%。见表三。

2.3.3 不同职业患肺结核的人数百分比 其中医疗卫生人员的患病人数最少，为4.6%；自由职业的患病人数最多，为34.9%；其次分别是学生13.9%；务农人员13.7%；机关事业单位人员13.4%；其他职业人员12.6%；国有企业人员6.9%。

2.4 患肺结核病人的就诊情况

2.4.1 肺结核病人是否就医情况 本次调查中有461人患过肺结核，其中就诊人数为458人，未就诊人数为3人，就诊率99.3%。

2.4.2 肺结核病人就诊途径 见表四

3 讨论

3.1各年龄阶段对病情的影响 从统计资料可见，通江县患肺结核病的人群大多集中在年龄为21～30岁和20岁及以下的人群。这一阶段的人群大多数是处于青春发育期的学生，由于正在成长阶段，体内代谢功能和内分泌系统发生着较大变化，其免疫功能也不稳定，导致机体抗病能力下降，使身体内潜伏的结核杆菌活跃起来而发病；同时生活不规律，工作学习太紧张，精神负担重都是导致患病的因素。学生的肺结核病防治知识知晓率低，学生患病后不能及时被发现并控制疫情的传播[3]。调整好作息、心态、饮食是该年龄阶段人群防治肺结核的关键因素，同时加强他们的肺结核病防治意识也尤为重要。其次可见中老年患病人数也多，老年人由于机体免疫力逐渐下降，各器官、组织的功能日趋退化，是肺结核病的易感人群[4]。提高老年患者的治疗依从性，提高治疗的成功率，减少耐药、复治或难治患者，促进疾病的康复，对结核病的控制具有重要的意义[4]。因而老年人肺结核病防治工作同样重要，需要相关机构的关注。

3.2 不同职业及教育水平对病情的影响 肺结核病患者中文化程度为高中及以下的人群居多。由于患病人群大多集中在中青年及以下阶段，而这个阶段的人群大多又是学生，同样可见在学生人群中加强肺结核知识宣传的重要性。而文化程度越高，工作环境越好的人群患病人数越少，可见，文化程度较高人群，自我保护意识强，了解防治知识全面。所以应该增强低文化程度人群的肺结核防治意识，让他们了解，正确对待肺结核，一旦接触或着患病能做出及时的防治措施。

3.3 肺结核病患者就诊情况 本次调查中有461人患肺结核，其中就诊人数为458人，未就诊人数为3人，就诊率99.3%，数据反映出绝大多数患者都有疾病防御治疗意识，知道对于肺结核病是需要治疗的。但仍有极少部分病人没有去医治，这是医学工作者应该注意的问题，值得社会关注的方面。控制结核病的关键是结核病患者的早期发现、规范治疗[5]。就诊人群中，到县疾控中心、县级及以上医院就诊的人数居多，也有在医疗条件较低的乡镇医院、私人诊所就诊的人群，到医疗条件较好的医院就诊对于肺结核病的治疗更有效。而我们的一般县级医院、乡镇医院的医疗条件达不到相应的要求，所以加快医疗条件落后的医院建设对于肺结核的治疗尤为重要。肺结核患者治疗的时间多数在1年，疗程比较长，具有传染性，但肺结核可治愈[6]，故需要多给予患者心理上的支持，增强信心耐心，为肺结核的治疗起关键性作用。

【参考文献】

[1] 赵蓉芬，赵S静.2010-2011某区肺结核患者现状分析[J].中外医学研究，2013，11（6）：73-74.

[2] 易静，胡代玉，刘瑛，等.重庆市大众肺结核相关知识知晓现状分析[J].中国全科医学，2012，15（13）：1498-1500.

[3] 陈静，沈梅，夏珍，等。上海市部分高校结核病防治知识知晓率及健康教育工作调查[J].中国防痨杂志，2010，32（9）：492.

[4] 谢永银，黄哲梅，李剑妮，等.老年肺结核患者疾病知识认知调查及对策[J].护理实践与研究，2009，6（5）：124-126.