时间:2023-08-01 16:53:49
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇中医最基本的常识范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
西安市卫生局、雁塔区卫生局昨天对我市南郊西八里村、木塔寨村、翟家堡村、杨家村、瓦胡同村等的非法行医活动进行清查,依法取缔非法行医33家,没收药品117箱(件),销毁灯箱、牌匾20余个。
被检查的33户非法行医户中,均提供不出合法的执业证照及个人执业资质,却内、外、妇、儿、皮肤科样样设置齐全。大部分非法行医者来自蓝田、咸阳、渭南等区县。这些非法行医的诊疗环境极其简陋恶劣,有些连最基本的卫生要求都无法保证。杨家村仁和门诊输液室设在仅1平方米的储藏室内,生活用品和药品医疗器械混放。木塔寨村恒星诊所,从业人员将使用过的一次性注射器、针管根本不做消毒、毁形等处理,而是直接随生活垃圾一起倒在户外,造成严重的卫生安全隐患。在该村一家名为“古月”诊所的墙上,竟悬挂有伪造的“胡静斋中华民国中央国医馆聘书”及“中华民国中医开业执照”等复印件。翟家堡村中西医结合浩民门诊出售的中药材“莱服籽”已经出虫,诊所内的“医生”不知去向。
据了解,非法诊所的从业人员仅仅具备一些卫生常识,根本不具备行医资格,且就医环境恶劣,主要以卖药盈利为目的,药品多来自非法渠道,药效难以保证,不排除过期药、假药的可能。一旦发生医疗纠纷、事故等,这些人就会溜之大吉,我市已发生过多起非法行医致人伤残、乃至死亡的事件。为此,卫生执法人员提醒广大群众,看病应到正规医疗机构,莫要上非法行医的当,造成不可挽回的损失。市卫生局打击非法行医办公室公布举报电话为7218148 7266542.
冠心病患者多有虚实夹杂本虚标实的特点,因中医理论中有这样气与血的特殊关系,故益气活血法是治疗冠心病的基本方法,但在多年临床实践中发现,有一部分冠心病患者,特别是老年人及中年妇女患者,用益气活血法治疗效果不明显,对这部分患者跟踪随访深入了解病史后,发现(她)他们发病原因中有明显的精神因素。平时忧心忡忡,疑病心重,每遇精神紧张,情志不遂时都会引发或加重。笔者从2005年3月~2009年1月采用中西医结合治疗方法颇有疗效,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 :本组123例,男98例,女25例,年龄41~72岁,平均年龄62。稳定型心绞痛61例,不稳定型心绞痛62例。123例患者的临床症状、体征和心电图检查均符合《实用内科学》第11版冠心病心绞痛诊断及分型标准。
1.2 方法:将患者随机分为两组:治疗组63例中,男51例,女12例;年龄42~70岁,平均61岁;稳定型心绞痛31例,不稳定型心绞痛32例。对照组60例中,男47例,女13例;年龄41~72岁,平均62岁;稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛30例。两组在性别、年龄、病情方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 对照组 : 急性发作期给予硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化。缓解期给予硝酸民山梨醇酯5-10mg,3次/日。同时给予吸氧、抗凝及β受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24小时心电监护。
1.2.2 治疗组 : 在对照组治疗基础上,以温胆汤加减治疗:法半夏、茯苓、枳壳、陈皮各15g,党参30g,竹茹、丹参各15g,甘草6g。加减:气虚明显者加黄芪;心痛明显者加失笑散或田七粉冲服;脾气虚弱者合用四君子汤;兼阴虚者合用生脉散;高血压者加草决明、珍珠母;高血脂者加山楂、首乌、麦芽;肾虚者加羊藿、桑寄生。每日1剂,水煎服。两组均以2周为1个疗程,用药2个疗程后进行疗效观察。
2 结果
2.1 疗效标准:显效:心绞痛及伴随症状基本消失,基本不用硝酸甘油,心电图ST段下移治疗后回升0.05mv以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少1/2以上,伴随症状和心电图较前改善;无效:未达到有效标准者。
2.2 比较: 治疗组63例中,显效31例,有效29例,无效3例,总有效率95.2%。对照组60例中,显效31例,有效31例,无效10例,总有效率83.3%。
3 讨论
冠心病属于中医学“胸痹心痛”的范畴,几千年来祖国医学对它的认识和防治源远流长,积累了许多宝贵的经验,我们今天应很好的汲取和发扬。两千年前的东汉时期,医圣张仲景曾以“阳微阴弦”概括胸痹心痛的基本病机为本虚标实。所谓“本虚”,主要为气虚、阳虚;所谓“标实”,包括痰阻、血瘀、气滞、寒凝等。虽其病位在心,但病机却关乎五脏。
冠心病的“本虚”,其根实在肾。因肾为先天之本,元气之根。《寿世保元补益》云:“夫人之生,以肾为主;人之病,多由肾虚所致。”人到50岁以后,常是冠心病的高发期,这种现象与人体肾气盛衰的规律极为密切。
中西医各自的理论是鲜明的,似乎也是永远难以融合的,近几十年的中西医结合结果似可说明这个问题。但中西医之间没有不可跨越的鸿沟,也必然有其可跨越、可借鉴、可融合的地方。冠心病的病理共性是:不管什么原因,最终的结果是一致的-----冠状动脉狭窄、痉挛导致供血不足,或机体由于某种原因导致需要血加大而原来狭窄的动脉不能满足这一需求,最终的结果就是心脏供血不足。所以,冠状动脉的“不通”准确地说是“欠通”、“欠畅”,致使心脏的“不荣”、“欠荣”-----心脏缺血缺氧。这就是冠心病的发病机制。《内经》病机十九条中讲了很多痛的病机,这里不做赘述。但“不通则痛”、“不荣则痛” 似乎是对痛的病机的最好、最基本的解释。这也是每一个中医和中医爱好者都知道的常识或定律。
不荣或欠荣是冠心病的果,而痛等症状则是冠心病的产床或外在表现和反应。进一步探究,造成不荣或欠荣是“寒邪”,因为“寒性收引”!冠心病冬季好发也佐证了这一点。其次,是痰浊、淤血。再次,是情志刺激,导致气机逆乱,闭塞血脉。再次,是劳累。劳则伤气、耗气。气不足则鼓血无力、运血无劲,形如不通。再就是,不荣或欠荣。不荣或欠荣的是气、血、津、液、、阳气而已。在不通或欠通不荣或欠荣之间,二者中显而易见,是后者更为重要。
冠心病是中老年人的常见病、多发病,也是当前威胁人类健康的第一杀手,因此长期以来一直是医学领域里研究的热门话题。特别是近十年来,西医在冠心病的诊治方面取得了长足的发展,众多的先进治疗方法接踵而生,举世瞩目。但也存在着难以克服的缺陷,例如部分顽固性心律失常和慢性心衰常难以发送和纠正,一些西药的毒副作用和治疗费用的昂贵让病人难以承受,生活保健方面更是一大弱项,而这些恰恰是中医药的优势所在。所以在冠心病的防治中,中西医之间存在着很强的互补性。
加减温胆汤中,党参补气扶正,健脾益肺;丹参活血通瘀,改善微循环;温胆汤除利气,条达气机。枳实化痰散痞,破气消积。枳壳有理气宽中,行滞消胀之功,方中改枳实为力缓之枳可避免枳实过分耗气破结之弊。诸药合用,共奏补气扶正、化痰通瘀之功。本方药性平和,久服无副作用。随证灵活化裁,配合用于治疗冠心病心绞痛,疗效满意。
关键词: 医学院校 思想风潮 微观视角 理论支持
近几年社会出现的“思想风潮”现象对高校产生了一定影响,思想风潮在高校“升温”成了思想政治工作者不得不正视的问题,如何引导和教育大学生正确理性地认识,树立正确的思想观念,是高校思想政治教育工作的重要内容。本文结合医学院校实际,对医学院校大学生的思想观念现状做了一些调研,通过研究医学院校大学生思想观念的现状及其形成原因、造成的影响等,从而为大学生思想观念教育的研究提供一定的理论支持。
一、医学院校大学生思想观念现状
在调查对象上,为了保证被调查对象的普遍性及代表性,课题组成员特选取某医学院校不同学历、年级、专业的大学生进行问卷调查。受经费及人力所限,被调查者仅限于某医学院校本硕在校生。学历分为硕士研究生及本科大学生,年级分布在2011-2015级,专业涵盖中医学、中西医临床、针灸推拿专业、护理学、中医文献研究、人文专业、外语专业等医学院校所设置专业。本次问卷调查共发放调查问卷500份,回收问卷482份,无效问卷23份,有效问卷459份,有效回收率为95%。调查结果显示:
(一)医学院校大学生对思想观念呈现一定的模糊性
1.对思想观念本质的认识不深刻。思想是人类社会发展到一定历史阶段出现的一种文化现象,属于社会意识形态[1]。在回答“是否了解思想本质的问题”时,有80.5%的被调查者明确表示对于宗教的本质没有清晰的认识。仅有10.6%的被调查者表示对思想的本质有着明晰的认识。
2.对思想功能的认识不全面。调查数据显示:仅有23.6%的被调查者表示对思想功能有着正确的认识,75.8%的被调查者对思想功能认识模糊,仅把思想看做一种心灵的寄托,其中67%的人在遇到困惑时会随遇而安或者求助其他外在力量。
3.对思想观念与思想风潮的认识不清晰。调查结果显示大部分被调查者都对思想观念有初步的认知,但是对于思想观念和思想风潮却不能够清晰地区分。64%的被调查者竟然认为一切跟思想观念有关的都是思想风潮;23%的被调查者表示出于对思想观念的不理解,这一结果显示出大学生对思想观念与思想风潮的认知还处于不清晰的状态。
(二)医学院校大学生思想观念评价的情感倾向性
中医学及中西医临床等医学专业在课程设置上都有《思想道德修养》课程,系统地学习过相关知识。《思想道德修养》是针对大学生培养思想道德修养的一本教材。立足于中国传统的儒家观念,对于培养大学生的思想观念具有重要的意义。医学类专业的大学生在日常学习医学文化知识的同时,不自觉地受到熏陶,这不自觉地提高了医学院校大学生的思想道德修养。89.5%的医学专业的被调查者对于中国古代儒释道宗教有较多关注,且有较高评价。
(三)思想观念选择的实用性
本次问卷调查发现,大部分大学生不愿透露自己的思想观念的真实状况,并认为这是他们的个人隐私,希望不被外界打扰;还有一部分被调查者在学习之余会阅读思想类书籍,并已经形成坚固的思想观念。笔者在同被调查者聊天和访谈中了解到,部分大学生之所以对思想观念一类的书籍感兴趣,是因为他们普遍都有学习和生活中的受挫经历,在树立正确思想的过程中似乎完成了一种思想对现实的超越,从而可以“脱离苦海”。部分大学生出于从众心理、好奇心理等接触此类书籍,并逐渐喜欢上这味“心灵鸡汤”;少部分大学生是受到家庭环境的影响。
二、医学院校大学生思想观念的形成原因
(一)“思想观”教育的不足引致大学生思想观念肤浅
高校思政教育中关于“思想观”的教育内容偏少,而且仅仅涉及思想的基本定义及作用宏观话题,而在教育大学生如何培养和树立正确的思想观方面还存在不足之处[2]。面对当今社会大学生的就业竞争现实,高校更多重视的是培养大学生的生存技能性学习,以便能在踏入社会后很快适应社会生活,而相对来说忽视大学生在人文素养方面的培养。正是由于思想观教育的缺乏,才使得大学生的思想认识模糊,缺乏最基本的思想观念常识,一方面他们对各类思想的热情不敢加以表达,担心自己会被当做“异端”,另一方面他们在心理困惑时需要这份“心灵鸡汤”送来温暖。这更加增强了思想的神秘性,思想观念变得愈来愈“不可言说”。这种现状反映了大学生思想观教育的不足和缺失。
如何提前发现肝病的蛛丝马迹
肝脏强大的代偿功能,大到如果有90%的肝脏细胞已经坏死,只剩下10%的肝脏细胞在执行正常的功能时,你可以没有感觉,没有不舒服,看起来和正常人样,而且这个时候到医院去抽血化验肝功,发现肝功竟然也是正常的,这正是由于肝脏具有强大的代偿功能。也因为这样才使我们人群当中很多晚期的肝病病人失去了最佳的治疗机会。
有位朋友的身体一直很好,可最近听说他肝功不太好住院了。一个多月后,想去医院看看他,不想他已经走了。难道他的肝癌是突然发生的吗?不,他在前面定有一个漫长的过程,但是因为我们不具备最基本的敏锐的捕捉身体蛛丝马迹的常识,所以就可惜地丧失了挽救自己的机会。
我们怎么能透过每一年的例行体检,来发现自己离那种实质性的肝病很近的早期蛛丝马迹呢?做B超,即肝脏的形态学检查,能及早发现肝脏存在的问题。除此之外,平时对肝脏的养护更是重要。
用强大免疫力不让乙肝靠近
中国是一个肝病大国,特别是乙型肝炎的发病率一直居高不下且仍处于上升趋势,许多人认为乙型肝炎是一个非常典型的血型传播性疾病,这没有错,但是有一种方法也可以发生乙肝。
有这样一个故事,有一天你去吃凉皮,可是你根本不知道那个卖凉皮的小姑娘胸前挂的健康证是走后门办来的,她不曾化验过,而恰恰这个小姑娘就是一个乙型肝炎患者,今天她在切凉皮时不小心把手切烂了,于是,带有病毒的血液污染了凉皮,污染了的凉皮又被抓到了你的碗里,你拿起筷子把这碗沾有病毒血液的凉皮吃到嘴里,这个时候对你就是一种考验。有两种情况会发生:
如果你是一个平常情绪稳定、饮食恰当、劳逸结合、常做养生的人,你的体质会非常好,免疫功能很正常。免疫功能在消化系统的具体表现是从口腔到直肠这很长的消化管道内壁覆盖着层薄薄的膜,叫做消化道内壁黏膜,免疫功能正常的人消化系统的内壁黏膜是完整的,所以即使把这带有病毒的凉皮吃下去,病毒可穿肠而过,你根本不会有任何问题。
但如果你是一个不懂得养生,且总做着与养生相悖的事,那么慢慢身体正气下降,免疫功能低下,而在消化系统的表现就是消化道的内壁黏膜不完整,口腔溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胃溃疡、慢性十二指肠球部溃疡等等就出现在了你的身上。所谓溃疡就是消化道内壁某个地方烂掉了,人体内密闭的血液系统就顺着这个地方和外界有了一个交流的机会,而你吃下去的病毒就会从这个溃疡缺口进入你的血液,在全身的血液循环中最终找到一个最容易生存的环境――肝脏,乙型肝炎病毒寄存在肝细胞里并开始复制,一个变两个,两个变四个,四个变八个,很快就有一个弥漫性的肝脏损伤。
有数据显示 乙型肝炎病人的1毫升血液,可以感染10万个健康人。所以不能小瞧那个小姑娘的一点点血液,污染了的凉皮被人吃下去后,如果此人免疫功能低下,消化道内壁黏膜不完整,乙肝病毒就很容易进入其体内,让本身柔软、疏松的肝脏变得硬起来,造成肝脏的实质性病变。
控制情绪保护肝脏
人体内有很多机制和我们瞬间的愤怒情绪有关系,当人发怒的时候,体内就有很多毒素开始分泌,人体器官处在个充满毒素的环境中,健康就会出现问题了。按照中医的眼光看,人所有的疾病都和情绪有关,尤其是怒伤肝,当个人大怒的时候就容易有意外发生。
出身名门 泽被大众
自上世纪工业革命取得巨大成就以来,越来越多的女性摆脱了以往家庭生活的束缚,走向了社会,成为现代社会生产力发展不可或缺的重要力量。但是过于繁重的生活、工作压力也给女性的生理健康带来极大的威胁,据世界卫生组织所做的《关于妇女健康状况的报告》提示:当代已婚女性妇科疾病患病率87.5%,由此引发的面色晦暗、色斑、腰膝酸痛、月经不调、痛经、白带过多等症状达95%以上。这一数据不能不使人震惊!
是谁偷走了我们的健康?如何预防和治疗各种妇科疾病成为所有女性朋友关注的话题。各种相关的药品、保健品、调养品应运而生,甚至连化妆品也打出了治疗面色晦暗,淡化色斑的招牌。相形之下,在我国有着悠久历史的中医药却因为其制作工艺繁琐、不宜携带等原因不能为现代女性所接受,但是随着时间推移,医药萃取技术的不断发展弥补了这项不足,其全面调理,纯天然效果持久等特点使其成为医药界的新贵,逐渐成为女性朋友的首选药品。西安健博生物科技有限公司的凤美宁女性生理调养药品就是其中的代表。
凤美宁女性生理调养药品是依据唐代《贵妃集》中记载的宫廷养颜古方并集合现代医药萃取工艺而成,采集南北气候子午线秦巴山区独有植物研发的生态健康国家专利产品。其药效是通过女性自身体温热薰,激活卵巢分泌功能,排出体内影响肌肤健康的毒素及对妇科疾病的防治,达到超乎想象的自然美白效果,从人体根本改善肤质。受众广泛、使用安全、方便,使女性获得健康的同时获得美丽,这是祖国医学一大创举。不仅如此,“凤美宁”已在国家工商总局注册,产品均由中国人民保险公司承保,产品的设计已获国家专利著作权,并由国家专利局保护。让“健博人”骄傲的是:产品疗效一直被模仿,却从未被超越。
中药调理 再造漂亮女人
现代社会,引发女性疾病的原因多种多样。浅显的说,环境污染、工作压力过大,性生活紊乱等等都有可能引发上述所说的面色晦暗、色斑、腰膝酸痛、月经不调、痛经、白带过多等症状。有的女性朋友是因为缺乏保健常识错过了最佳治疗时期,有的女性朋友则是因为羞于启齿而任由病情发展下去,或者工作繁忙没有时间进行治疗调养等等,不论是哪一种原因,原本良好的身体状况被病情鲸吞蚕食,红润的脸色也逐渐被晦暗和色斑所代替,成为了别人口中的“黄脸婆”,健康也一去不复返,终日被病痛所折磨。
所幸的是现代女性健康越来越多的为社会所关注,红润的脸色和健康的体魄成为每一位女性追求的目标。只是西医治标不治本,虽然能够快速的缓解病痛,但是不能从根本上改善女性的气色。中医成为了不错的选择。据古医书中记载:女子以气血为本,赖气血所养。任冲二脉均起于胞中,且冲任分支上升到面部,饶口唇,到承泣穴与明阴穴。任冲二脉气血充盈是女性生理活动的基础,肝、肾、脾、胃功能失调,均能影响任冲在气血难以充盈。所以气色的好坏与否不单是“面子”问题,也是人体是否健康的真实反映。
凤美宁女性生理调养药品以中医理论为基础结合现代工艺直接作用于病灶部位,调节任冲气血,可使任冲二脉气血畅通、益气补血,使女性的皮肤细腻、白嫩、有光泽、无色素沉着;使内脏功能正常,气血充盈,保证身体健康,恢复亮丽容颜。在按照医嘱的指导下合理使用,困扰女性的私密护理问题还有“面子”问题都得到了根本的改善,赶走了“黄脸婆”,漂亮与自信又重新回到了女性朋友的身上。
内置用药 由内而外的健康
作为美容界领军人物的大S曾说过:女性私密护理不容忽视,真正的美应该是由内而外透出的健康光彩。这句话一直被女性朋友引为经典。现代女性已经不单单追求化妆品所营造出来的美丽表象,而是更深的追求自然美。在对于药品调养方面,纯天然,无毒副作用成为最基本的要求。随着女性朋友要求的日益提高,药品调养市场也出现了新的变革,不再拘泥于以往的口服、注射等形式,转向研究如何更好的发挥药品的调养功效,将副作用降至最低。
西安健博生物科技有限公司自建立始就专注于中医药的现代应用研究,其旗下所推出的圣精胶囊、瑙活力胶囊、唐宁胶囊、方舟养阴降糖片、复方斑蝥胶囊和安咖甘片受到了市场的一致好评。但是“健博人”并没有满足于既得成绩,大胆探索,继而推出了以“靓丽妻子,温馨之家”为口号的健博爱妻计划,汇聚大批高级科研人才,依托高科技技术为核心竞争力,结合完善的产品质量控制体系,向广大的女性朋友推出了新一代中药调养圣品――凤美宁。
凤美宁女性生理调养药品依据女性自身生理特点,通过阴道给药,药丸置于阴道内部,最直接作用于外阴、阴道和子宫。利用女性自身的体温热薰使之气化到病灶部位,内调外治,真正做到了由内而外的健康。而独特的产品剂型区别于栓剂和凝胶剂型等,避免肝肾代谢和肠胃吸收,没有残渣、残液留在体内。排毒、滋养,双效合一而且使用更加方便,这是中药美容的精髓所在。无怪乎受到女性朋友的热烈欢迎。
以品牌做市场 以信誉求生存
作为凤美宁女性生理药品“娘家”的西安健博生物科技有限公司总部坐落于西安高科技产业开发区,生产基地依山伴水,风景秀美。优美的环境陶冶着“健博人”的情操,多年来以“创新永无止境,创国人信任品牌”为设厂格言,秉持“诚信、创新、和谐、共赢”的经营理念,始终坚持统一思想、把握重点、与时俱进、创新发展的经营方针,把健康美丽送给每一位消费者。
“健博人”非常清楚的知道现代药品市场不进则退,如果不能以品牌做市场,以信誉求生存,则很快会被药品市场无情的淘汰。因此,西安健博生物科技有限公司对自己提出了“两个基本,三条命脉”的要求,即以品牌、高科技核心竞争力为基本,以产品、服务和理念为命脉,严把质量关,做放心药,做良心药,以消费者的生命健康为根本前提。
不仅如此,为了更好的解除消费者的后顾之忧,西安健博生物科技有限公司在向消费者推出凤美宁女性生理调养药品的同时,更是联合全国知名的中国人民保险公司向消费者提出了产品药效的品质保险。并成为国内唯一GMP认证企业生产,国内唯一磨砂瓶高端包装的调养药品。其产品的设计已获国家专利著作权,并受国家专利局保护。
爱心传递 硕果累累
2008年5月12日四川省汶川县发生里氏6.8级地震,牵动了亿万中国人民的心。这次空前的灾难给我们造成了巨大的损失,人员伤亡过万,财产损失不计其数,灾难发生后社会上纷纷向四川人民伸出援助之手。作为倾力于社会公益事业的企业,作为有着良知和爱心的中国人,西安健博生物科技有限公司及其员工也自动自发的捐资捐物,伸出双手,献出爱心,希望能用各种方式为灾区人民贡献自己的绵薄之力,帮助他们尽快度过难关。而其所属的陕西省方舟健康产业集团更是向灾区人民捐献了价值50万元的药品及功能性饮料。
[关键词] 小儿;头皮静脉;穿刺;护理
小儿头皮静脉穿刺是医护人员对患儿最常用、最普遍的给药、给液的方法,也是对医护人员护理操作中最基本的一项要求。从2009.10―2011.6收集我院78例患儿,我们通过对78例患儿的临床护理观察和分析,分析和总结患儿头皮静脉输液护理措施,提高了穿刺成功率。现报告如下:
1 临床资料
本次试验选我院78例患儿,男43例,女35例;年龄5个月―3岁,平均年龄在1.5岁。78例患儿中,其中75例一次穿刺成功,3例二次穿刺成功,一次穿刺成功率约为96%,家属满意度为98%。
2 方法
2.1小儿的生理特点
首先小儿身心的生长发育都不成熟,不完善,故对患病的儿童进行有效的心理护理显得尤为重要因此,在临床工作中,护理人员应掌握各阶段小儿的心理特点,针对性实施心理护理,以减少和消除患儿的不良情绪,使其保持接受治疗和护理的最佳心理状态,患儿的心理护理方面应有以下几个方面:消除患儿的恐惧心理,了解兴趣,因势利导重视语言对患儿心理的影响,给予补偿性活动,活跃患儿的心情耐心说服争取合作[1]。
2.2血管的选择
其次是血管的选择,小儿头皮静脉分支多,交错成网,较粗直血管少,多数静脉短且细,浅表易见,较粗的静脉有额正中静脉,颞浅静脉,外呲上部静脉,顶部静脉,耳后静脉这些静脉常常是穿刺的首选静脉[2]。
2.3小儿头皮静脉穿刺方法
小儿静脉穿刺的部位一般选取额静脉、颞浅静脉、耳后静脉额、正中静脉等。额静脉,颞浅静脉穿刺进针角度与进针部位皮肤成25°―30°,耳后静脉进针角度为30°―40°。穿刺颞浅静脉须绷紧皮肤,待针头全部进入皮肤后,在将针头稍抬起,如有穿过血管壁的感觉,可顺血管方向平行进针于1―1.5mm,应稍深勿浅;穿刺发际内的血管时,应先剃去穿刺部位的头发,暴露局部皮肤,由于头皮厚,进针时发涩,应稍深勿浅;穿刺额正中静脉时;用手指在额部轻压横摸,可摸到一条凹陷,该血管位于凹陷内,在确定血管后即可穿刺;对于脾气暴躁的患儿,需两名护理人员操作,一名稳住患儿头部,家属协助按压患儿两上肢和两下肢,一名护理人员穿刺,提高成功率[3]。
2.4小儿头皮针的固定
局部头发一定要剃掉,不湿润,才能固定牢靠,穿刺成功后,对较合作的患儿可采用常规固定法。对头皮较松的,虚弱爱出汗,哭闹不止的患儿用三根胶布紧贴在针眼,针柄上,针后垫上大小适宜的棉球,用一根胶布在针柄后做交叉,保持针的角度,再用长胶布贴于头皮针尖上前方的皮肤上绕头两周固定好另一条长胶布再从针柄后绕过,再压到绕头两周的胶布上即可可有效防止在输液过程中因出汗,哭闹使针头穿过血管壁,导致液体外渗情况的发生拔针时动作轻柔,不粗暴,按压5min。
2.5掌握患儿与家属的心理状态
对于小儿静脉输液,家属及患儿易产生恐惧心理,要向家属做好解释工作,解除家属顾虑,使其配合,可以让家属把小孩抱起,通过抚摸,逗笑的方法,分散他们的注意力,以减轻药物对皮肤的刺激,我们还可以向家属了解患儿年龄,饮食,爱好来跟家属拉近距离,向他们进行卫生宣教,讲解医学常识,如讲解药物的作用,不良反应,介绍医院环境、专家、设备等缓解家属的紧张情绪。总之在小儿头皮输液过程中,我们护理人员要不断提高自己的技术技能,做到稳、准、快,一针见血,更好地为患儿服务。
3 护理
3.1输液前准备
3.1.1护士准备着装整齐,洗手,戴口罩和护士帽。充分了解患儿病情以及患儿的心理,根据患儿年龄做好解释工作。相信自己,勿急躁,严格自己的操作步骤(三查七对和无菌操作原则),对成功穿刺充满信心。
3.1.2患方准备①家长尽量满足患儿生理和心理需求。平易近人,态度和蔼,这可以消除医护人员的紧张、恐惧心理。利用患儿的好奇心和善于模仿的特点,在患儿中树立榜样,鼓励他们配合静脉穿刺治疗;②争取患儿家长以及陪同人员的理解与支持,给他们介绍小儿头皮穿刺的优点,告诉他们静脉穿刺是小儿一时的轻微疼痛。
3.2输液中护理
3.2.1当穿刺成功后,打开调节器并调好滴速,小儿滴速不易过快,用医用胶布固定好,向患儿家长交待注意事项。输液中医护人员应加强巡视,发现异常的情况应及时处理,陪护者要禁止患儿玩耍输液管,以防止扯脱。若患儿哭闹不止,可让家属用输液架挂好输液瓶,用手托起患儿或抱在怀中,让患儿有一个比较舒适位置,但一定要防止因不注意牵拉到输液管引起的局部渗液肿胀或针头脱出,还需要重新穿刺,而给患儿带来更多的痛苦。在病情允许情况下,可以播放儿童歌,也可以讲故事看、动画片等感兴趣的事情。护理人员要仔细地分析不同患儿的需要,更要随时细心观察输液情况,时常针刺局部是否肿胀、疼痛,滴速是否均匀通畅,针头是否滑脱阻塞,输液管是否扭曲折叠,患儿是否有怕冷、气促、出汗等不良反应,以便及时对症处理[4]。
3.2.2输液完毕,护士及时拔出针头,防止针头回血,拔针后用医用无菌棉签按压针眼处,至针刺部位无出血为止。按压时一定将医用无菌棉签按血管的走行方向保持平行。有时穿刺针进入皮下后没有立即刺入血管壁,而是前行少许再穿入血管壁,在这种情况下,要破皮和破血管两个针眼同时按压,可避免因漏压血管处针眼而引起的青紫、肿胀疼痛和皮下淤血,从而提高了下次输液穿刺时的难度。嘱患儿及家属拔针后不要揉搓穿刺部位,防止皮下再出血。不要过早清洗穿刺部位,以免穿刺处感染。
4 讨论
护理人员不仅要细心观察,精心护理,还要有良好的心理素质和高度的责任心。掌握正确的小儿头皮静脉穿刺的输液技巧和用药知识。时常巡视,及时处理异常情况。并尽量满足患儿的需要,充分体现医护人员对患者的关爱,使患儿及家属得到理解。临床结果表明,人性化的临床护理不但提高了静脉穿刺成功率,而且减少了医患纠纷。
参考文献:
[1]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:94―95.
[2]周郁秋.护理心理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:133―134.
“香辣鸭脖子、孜然羊肉串、毛氏红烧肉……”这样的菜单是不是让你垂涎欲滴?如果别人告诉你其实这全是素菜做成的,但同样有肉的鲜美,你会吃惊吗?这就是潘村的“时尚素食”。
暗夺“总”
武汉,1998年夏。百年罕见的特大暴雨正肆虐地倾盆而下。
街上人影寥寥,不时可见被风刮倒的树木。潘村在深可没膝的积水中艰难地行走,一只手撑着几乎不起作用的伞,另一只手紧紧地把一包东西护在胸前,走着走着,水漫过了大腿、腰间。好不容易,他走到了目的地。抹一把脸上的雨水,敲开门,他彬彬有礼地说:“您要的素食我送来了。”
镜头转换到1997年,在家卧病一年的中医师潘村做出了两个惊人的决定――全家从此吃素和辞职下海。这2个看似不搭界的决定合并起来,就成了他的经营项目――素食。然而除了中医出身让他对健康膳食的重要深有体会,这个项目可谓“天时地利人和”一样都不占――素食人群极其单一;没有钱租店面,只能游击队似地游离在武汉;没有生产能力,只能从批发素食原料做起,而当时全国最大的齐善素食厂在湖北已有总,他不过一个二道贩子。这样的开头实在是潦草,中医师潘村要如何完成商人角色的转变?
他了解到武汉总其实是以卖冷鲜肉为主营业务,素食只是作为一种调剂和搭配。虽然有店面,然而传统“酒香不怕巷子深”的思维方式让他们安守于此,被动地等人来买。没有学过市场营销的潘村却有一种朴素的直觉,素食虽然是小众产品,但是宣传、客户服务、市场培育仍是不可放弃的。
潘村佯装进货,经常在总处转悠,从而摸清了他们现有的客户资源――佛教、道教的出家人和在家人,患有高血脂、高血压的老年人等。潘村偷偷记下他们的地址,这部分人群就是他要重点进攻的对象。1998年开始,武汉的素食者几乎都会收到一份小小的素食杂志,以介绍近期新品种、如何自己料理素食为主,每期还刊登一位素食爱好者的访谈。这就是潘村的秘密武器。通过这种方式,他加强了与客户的交流,培养了消费忠诚度,也借助杂志在客户交际圈内的传阅带来一些潜在的客户。除此之外,潘村还广撒网,他印刷了大量介绍素食的宣传单,雇人在街上、社区等地发放,让越来越多的老年人、重视养生的人认识了素食。
为了提高服务质量,潘村配了传呼机,把自己的联系方式印成小卡片,随杂志和传单发出去,承诺不管刮风下雨,只要有需要就送货上门,价格比总还要略低。当他在暴雨中敲开客户家门准时送到产品时,他赢得了口碑。
就这样,潘村打开了自己的销售局面,素食的需求大幅度增加。他开始考虑与厂家直接对话。潘村有意识地向总订购一些他们没有的货,总就不得不向厂家小批量购进一些产品,再转给他。半年后,潘村直接交了份漂亮的销售成绩单给厂家,称:“武汉市场有一半是我做出来的!新产品都是我推广的!”厂家终于注意到他,并将部分产品直接发给他。然后,潘村定期地把自己的素食杂志、新编的素食菜谱、对市场的观察及时上报。渐渐地,他赢得了厂家的好感,谁不喜欢主动积极又有想法的经销商?
一年后,潘村成功争得湖北总的位置。
膳缘居的探索
拿到总资格后,潘村一度陷入沉思。他由厂家撤换原看出,没有自己的品牌和核心竞争力只能短期赢利,要想在这个市场上真正占主导,最终必须构建自己的渠道、创造自己的品牌。但是武汉当时的素食市场现状,根本无法支撑起他理想中的体系。1999年,“膳缘居”素食馆就这样以试探的姿态出现在武汉闹市区中的宝通寺旁。
仅仅依靠宝通寺,是撑不起一家餐馆的。哪里最可能存在客户,就要往哪里钻营。武汉的不少寺庙作为佛教旅游胜地,既有现成的消费群,又可以培养普通旅游者。那么,就以寺庙作为突破口吧。潘村翻开武汉的地图,把每一间寺庙――勾出,逐家拜访。信佛的他与各位方丈交流得头头是道,大多数寺庙都选择他的经销产品作为庙内食用的固定产品,并同意他在寺庙里向信徒、游客发放素食馆宣传单。
可是,说到素食,普通人第一个想到的就是白菜豆腐清粥,习惯重口味的武汉人根本不愿意去尝试。素食要从单一人群向大众人群推广,口味是关键。潘村就摸索着在餐馆里推出了具有湖北特色的素鱼等自产素食,把素食做出肉的味道。有一次,一个年轻顾客在膳缘居吃午饭,他以为进的是普通餐厅,吃得津津有味,直到素鱼上桌,他发现鱼竟然没有刺!“这是鱼吗?”他不快地问服务员,直到服务员解释清楚这是素食馆,素鱼是用海苔、豆油皮等做成。他才恍然大悟,并赞不绝口。
然而潘村用尽全力,膳缘居仍然经历了长达4年的低迷期。店面一度缩水到1/2面积,虽然大多数顾客吃过之后都说好,但客流量一直没有增加,营业额上不去。潘村很迷惑,他经常感慨:“如果素食成为一种潮流,该是很美的事情,如同把天堂的生活,搬一些到了人间……”可是为什么“天堂的生活”并没有想象中受欢迎?
当潘村今天再回头看,其实很容易理解。素食这个领域长久以来是非主流的,其消费人群很受局限,虽然通过各种营销方式,武汉的这一市场已慢慢扩大,但相较其他的餐饮店而言,消费者仍然太少。另一方面,产品经销与餐饮店的经营方式是不同的,潘村当时没有形成自己的菜肴体系,仅仅靠几道特色菜不足以吸引素食者以外的潜在消费者,而管理薄弱、人才缺乏等等,都是他的障碍。
我行我“素”
有诗说:“润物细无声”,量变必然引起质变。市场的培育虽然缓慢,但仍然一直在进行。潘村也在4年中一边经销产品扩大市场,一边积累餐馆经营的经验。
而在2004年,潘村终于找到志同道合的厨师,菜式的创新有了保证,素食批萨、素羊肉串、素田螺、素食糕点等系列新品接连推出,吸引着人们的眼球。他也终于请到了专人管理膳缘居的日常事务。该是让膳缘居走出武汉,让更多人了解的时候了。
抢夺权时自创杂志取得的良好效果让他记忆犹新,然而在这个网络时代,显然有着更方便更快捷成本更低的推广方式。
潘村开始在网上倡导“时尚素食”的文化,他在一些人气颇旺的餐饮类网站频频出现,把他对素食的看法写成心情日记,介绍自己推出的素食批萨、椒盐藕夹饼等新产品,图文并茂很是吸引人。这些方法是最基本的网络营销常识,潘村却不仅仅停留在表面。他成立了一个专门的网络推广团队,给员工定下了每人每天发10个帖子以上、重点访问国内知名的电子商务社区和已有的素食爱好者论坛,详细记录网友们对素食的看法等条例,每周一还要开专题例会听取员工的反馈。通过这样的方式,膳缘居吸引了一批有同样爱好的素食者,也培养出一批把素食作为时尚的消费者。渐渐地,有人想到膳缘居学技术,有人想加盟,有人想做产品经销商。
他没有贸然答应这样的要求,“膳缘居”素食馆的探索和网络推广把路打开了,但他尚未形成完善的品牌体系,之前的铺垫此时只是刚刚引出他的正文――打造自己的素食王国。
他注册了“膳缘居”商标,推出自产素食。为了节约成本,他把自产产品中的大众化系列交给有信誉的加工厂贴牌生产,部分特色产品在自己的加工作坊里生产。有了自己的品牌,他可以没有顾虑地与酒店、餐厅联系,协助他们推出素食菜肴,提供素食半成品;还在当地超市、农贸市场、食堂、医院、学校等人群密集的地方设立专柜或特约经销处,从而扩大素食销售面,因为只有顾客购买方便,市场才会越大。每样产品均配上“膳缘居”的统一包装袋和精美的手提袋,以提升品牌形象。节日营销也成了潘村宣传品牌的利器,比如寺庙的初一、十五和菩萨生日时,正是传统的素食人群最为集中的时候,在这时推广“膳缘居”品牌,有事半功倍的效果,据他介绍,这时1~2天的素食销量有平常1个月那么多。