高血压治疗有效方法精品(七篇)

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篇(1)

关键词：安宫降压丸；初发难治性高血压；疗效评价

难治性高血压现如今已成为常见高血压疾病类型之一，其患者例数呈逐年上升趋势，此类高血压患者若采用西医单一药物治疗并不能起到显著降压的效果[1]。此种类型的高血压患者于临床多是以多种西医降压药物联合干预，但其临床治疗效果一般[2]。本研究分析了安宫降压丸联合常规高血压治疗应用于初发难治性高血压的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究样本选自我院2014年1月～2015年6月收治的难治性高血压初发患者共80例，其临床表现均符合2010年《中国高血压防治指南》中关于难治性高血压诊断标准[3]，均与院方签署本次研究知情同意书。其中男性患者53例，女性患者27例，年龄平均（59±6.7）岁，高血压病程平均（9±5.4）年。将研究样本随机平均分为研究组和对照组，研究组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄平均（58±5.4）岁，高血压病程平均（8.7±4.6）年；对照组40例患者中，男性29例，女性11例，年龄平均（61±5.7）岁，高血压病程平均（10.5±5.1）年。上两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组样本采用常规高血压治疗方法进行治疗，具体治疗以马来酸依那普利片10 mg、双氢克尿噻12.5 mg、1 g及硝苯地平缓释片10 mg及氯化钾缓释片1 g联合应用进行降压，其中双氢克尿噻1次/d，其他药物2次/d。高血压治疗期间患者禁忌烟酒、高盐分及高脂肪饮食，对于肥胖患者嘱每日进行适量锻炼。研究组样本在以上常规三联法高血压降压基础上加用北京同仁堂制药厂生产的安宫降压丸进行治疗（批号：20120371），早晚各服用1丸/d，治疗期间及研究前1 w、研究后3个月两组样本每日进行血压测量。

1.3疗效判定 显效：经治疗后患者收缩压下降40 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg，患者头痛、心悸及失眠等高血压症状消失；有效：患者收缩压下降20 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg以上并且头痛、心悸及失眠等症状显著改善；无效：患者血压情况无明显变化并且患者临床症状明显。

1.4统计学分析 应用SPSS 16.0统计学软件包将上述样本资料和研究数据进行处理，P

2 结果

研究组样本治疗满意率为85.0%，对照组样本治疗满意率为67.5%，具体研究组和对照组患者临床疗效比较，见表1。

研究组样本经治疗，效果显著16例，有效19例，其临床治疗有效率为87.5%；对照组样本经治疗，效果显著14例，有效15例，本组样本治疗有效率为72.5%。经统计学软件处理得出差异有统计学意义（P

3 讨论

难治性高血压又称作抵抗性高血压，为冠心病和脑卒中发作及死亡的危险因素，为控制此类患者发病率和死亡率的升高，需控制患者的血压保持在正常范围内[4]。初发难治性高血压与患者用药习惯有密切关联，多数高血压患者不注意日常用药，降压药物不合理使用，从而将高血压演变为难治性高血压[5]。高血压在中医学中认为肝脏、脾脏为受累器官，治疗高血压即调节肝脾。中医治疗此类疾病即以平肝清热、活血祛瘀及健脾生津为主。安宫降压丸为纯中药制剂，药方来源于“急救三宝”中安宫牛黄丸，其组方包括人工牛黄、黄连、栀子、天麻、郁金等。随着社会医疗水平的不断提高，中西医结合方法应用于疾病治疗不断进展，经相关医学人士研究发现，将安宫降压丸应用到常规难治性高血压患者临床治疗之中可起到显著效果。本次研究中，研究组样本的临床疗效显著优于对照组样本临床疗效。综上所述，安宫降压丸在初发难治性高血压治疗中具有显著效果。

参考文献：

[1]张瑞军，李国牛冯艳，等.联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效评价[J].中国全科医学，2013，16（8C）：2890-2892.

[2]张安东.探讨联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床效果[J].中国医药指南，2015，13（13）：186-187.

[3]张诚.初发难治性高血压120例临床治疗经验与体会[J].微量元素与健康研究，2015，32（5）：82-83.

篇(2)

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）08-0039-02

高血压病是一种十分常见的慢性病，我国患病人数估计超过1亿，但在高血压人群中血压的控制效果并不理想[1]，其中一个重要原因是患者药物治疗的依从性差。高血压患者药物治疗依从性（Compliance in patients with antihypertensive therapy, CPAT）指患者严格按医嘱坚持服药的程度，国内外研究结果均显示，CPAT作为一种行为方式，其影响因素非常复杂。良好的医患关系和有效的健康教育对提高患者CPAT是有益的，面对有限的医疗资源，要切实有效的在社区开展大规模的高血压随访干预，只有依托信息化管理手段，通过建立电子健康档案、拟定随访计划，督促提醒随访才能真实、有效的确保更多的高血压患者按时接受必要的健康干预，提高患者的CPAT，从而提高高血压的治疗率和控制率。上海闵行区古美社区卫生服务中心于2007年开始依托信息化平台为高血压患者建立电子健康档案、开展持续有效的健康干预等综合管理措施，现对古美社区卫生服务中心信息化管理的部分高血压患者治疗依从性进行相关调查。

1对象与方法

1.1对象

采用简单抽样法抽取闵行区古美街道3个居委中建立电子健康档案1年以上的高血压患者,采用数字表法在每个居委会抽取700名患者，共计2 100人。发放调查表2 100份，回收1 610份，应答率为73.70%。1610名调查对象中，男708人，女902人；平均年龄(67.4±6.2)岁，其中65岁以下占53.6%，65岁及以上46.4%;初中及以下占55.3%，离退休人员占77.4%，医疗费支付方式中医保支付占86.9%。

1.2方法

1.2.1一般情况调查

自行编制调查问卷，内容包括：1）患者性别、年龄、受教育程度、职业、医药费支付方式等；2）高血压患者药物治疗情况。由经过培训的社区医生担任调查员进行面对面调查，并用标定过的水银柱式血压计以标准方法测量2次血压，将血压平均数作为患者的血压值。

1.2.2高血压患者药物治疗依从性(CPAT)调查

采用Morisky1等报道所推荐的CPAT调查表（表1），此表共4个问题。4个问题回答为“否”，即依从性良好，4个问题只要有1个及以上回答“是”，即为依从性不佳。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，统计方法为两样本t检验、卡方检验、多元逐步回归分析法。

2结果

2.1高血压CPAT评估结果

采用Morisky推荐的CPAT调查表，4个答案均为“否”的994人，占患者总数61.7%，将其评定为依从性“佳”；2或3个答案为“否”者553人，占34.4%，可将其评定为依从性“中”；仅1个答案为“否”或答案均为“是”者63人，占3.9%，将其评定为依从性“差”（表2）。

2.2影响高血压服药依从性的因素

在影响高血压治疗依从性的影响因素中，对高血压危害性的认识、对自身疾病的关注、建立良好的医患关系与高血压治疗依从性呈正相关，而对抗血压药物的了解少、家属关心和参与不够是影响高血压治疗依从性的主要原因，见表3。

3讨论

高血压等慢性疾病已经成为影响居民健康的主要公共卫生问题之一[1]。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容[2]。本次调查结果显示，高血压治疗依从性“佳”的患者占总数的61.7%，明显高于Morisky报道的43.0%和Shea[3]报道的43.2%的水平。

有文献报道良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理是提高患者CPAT的关键[4]。通过社区医生定期随访、测量血压、指导非药物治疗、进行健康教育、建立良好的医患关系、有针对性地进行监测和督导是提高患者高血压治疗依从性，提高高血压管理率和控制率的重要手段。

而建立良好的医患关系和开展规范的高血压社区管理，建立以健康档案为基础的高血压信息化管理是重要的手段和方法。实现信息化建设，可以通过以下三个流程确保患者定期接受监测和督导：1)为高血压患者建立电子健康档案，根据高血压三级管理要求拟定随访管理计划，定期提醒家庭医生随访，降低漏访率。2）随访期内患者门诊就诊（无论是否因高血压病就诊）信息系统会自动显示随访界面，督促医生在诊室完成监测和督导教育，所有内容均需记录在信息系统内。通过门诊医生参与患者的监测督导，对提高患者认知水平及CPAT均具有积极的效应。3）通过信息平台统计随访工作指标，所有的指标均与医生绩效挂钩，通过体现医生工作的价值，激励医生在数量和质量上更好的完成健康教育工作。调查人群中至少每月监测1次血压的患者比例达98.9%；定期接受医生随访率达99.2%，可见通过信息化管理拉近了医患之间的关系，加强了患者对疾病的关注度，提升了患者对疾病的认知水平，从而明显提高CPAT。

参考文献

[1] 黄煊, 范启勇. 电子健康档案对实现慢性病目标管理的作用[J]. 中华全科医学, 2008, 6(8): 863-864.

[2] 鲍勇. 健康管理是建设健康城市的重要基石（一）[J]. 实用全科医学, 2008, 6(1):1- 2.

[3] Shea S, Misra D, Ehrlich M H, et al. Correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population[J]. Am J Public Health, 1992, 82(12): 1607-1612.

篇(3)

【关键词】 吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.085

高血压是一种常见的慢性疾病， 以收缩压及舒张压增高为主要特征， 长期发展会引起心肌缺血缺氧甚至坏死现象， 导致冠心病的发生， 是心脑血管病的主要危险因素[1]。随着老龄化的发展， 高血压合并冠心病的发病率逐渐升高， 不仅对患者生活质量造成影响， 而且严重威胁患者的生命安全[2]。临床治疗高血压合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血压， 缓解患者心绞痛症状。本研究对比硝苯地平片和吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果， 旨在为临床治疗高血压合并冠心病提供参考依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各42例。两组患者均经病理诊断为高血压合并冠心病， 排除肝、肾等严重器质性疾病、继发性高血压患者。观察组男20例， 女22例， 年龄58～76岁， 平均年龄（66.65±3.15）岁；对照组男18例， 女24例， 年龄55～81岁， 平均年龄（68.21±4.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予硝苯地平片（福建省力菲克药业有限公司， 国药准字H35020579）治疗， 温水口服， 30 mg/次， 1次/d。观察组：给予吲达帕胺（济南高华制药有限公司， 国药准字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 温水口服；氨氯地平（福建省泉州亚泰制药有限公司， 国药准字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 温水口服。3周为1个疗程， 两组患者均治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①空腹采集静脉血液并进行分离， 采用全自动生化分析仪DXC800检测LDL、HDL、TG及TC含量， 并对比两组发生不良反应发生情况。②2个疗程后对两组患者进行3次收缩压和舒张压测量， 并取平均值。采用《新药临床研究指导原则草案》[3]制定的高血压治疗效果评定标准， 显效：舒张压降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并达正常水平或舒张压降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组高血压治疗总有效率比较 观察组高血压治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组心绞痛治疗总有效率比较 对照组显效4例， 有效8例， 初有成效12例， 无效18例， 总有效率为57.14%（24/42）；观察组显效9例， 有效21例， 初有成效4例， 无效8例， 总有效率为80.95%（34/42）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2. 3 两组血清生化指标比较 观察组和对照组治疗前的LDL、HDL、TG及TC指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的LDL、HDL、TC及TG指标均优于对照组（P

2. 4 不良反应发生情况 对照组出现嗜睡1例， 观察组出现嗜睡1例， 食欲减退1例， 两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压症状因人而异， 早期常见有心悸、头晕、疲劳、颈项板紧等症状， 随着病情的发展， 逐渐出现记忆力减退、头痛、肢体麻木、胸闷、夜尿增多、抽搐等症状， 严重时会诱发动脉粥硬化， 并发冠心病[4]。据有关报道[5]， 本病发病原因与药物作用、生活习惯、环境及遗传等因素有关， 目前主要采用药物治疗高血压合并冠心病。

本研究中， 观察组高血压治疗总有效率优于对照组（P

综上所述， 对于高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗具有良好降压作用， 有效改善心绞痛症状， 临床效果显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张艳， 张水林. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病53例. 中国实用医刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 杨雪梅， 王卫平. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例. 中国药业， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效研究. 中国医药科学， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 谢玉霞， 武刚. 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察. 重庆医学， 2013， 42（6）：640-641， 644.

篇(4)

【关键词】 高血压；硝苯地平缓释片；贝那普利

文章编号：1004-7484（2013）-12-7552-02

高血压是严重危及我国人们身心健康的常见疾病。据统计，截至目前为止，我国高血压患者达到了1亿多人。由于高血压可导致人体多个组织器官同时受损，故极易引起脑卒中、冠心病及心力衰竭等危重病，是导致患者死亡和残废的主要因素，给社会和家庭带来了巨大的负担。现将笔者临床治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院近两年门诊及住院接诊的高血压患者中选取154例作为本次研究对象，所有患者严格按照《中国高血压防治指南》[1]，结合患者临床表现及相关辅助检查结果确诊为高血压。将154例患者按照数字随机排列法将其分为两组，对照组（77例，贝那普利单一用药），观察组（77例，贝那普利与硝苯地平缓释片联合用药）。对两组患者一般情况及指标等方面进行对比，无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在接受试验前，均提前7日停止服用其他任何降压药物。给予对照组贝那普利（国药准字：H20030514，北京诺华，10mg/片）单一用药治疗，给药方法为：每日温水送服1次，每次10mg。后可根据患者血压改善情况，对服用剂量进行调整，但初始剂量建议保持在5-10mg以内。给予观察组贝那普利与硝苯地平缓释片（国药准字：H10910052，青岛黄海，20mg/片）联合用药，给药方法为：在对照组贝那普利用药方法的基础上，同时给予患者硝苯地平缓释片，每日温水送服1次，每次20mg。同样在治疗过程中，根据患者血压改善情况，对服用剂量进行调整，但建议服用剂量控制在40mg以内。两组患者均接受一个周期的治疗（1个月）。对患者血压指标变化情况进行详细记录，同时观察患者服用药物后的治疗效果及不良反应情况。

1.3 临床疗效判断标准 将《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]中高血压治疗效果标准作为本次研究标准：①显效：患者在接受一个月的治疗后，收缩压有了很大程度地下降，下降幅度超过了30mmHg，舒张压恢复到正常范围或下降幅度超过20mmHg。②有效：治疗后，收缩压下降幅度

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压指标改善情况对比 治疗前两组患者收缩压及舒张压均无明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者较之治疗前血压均有所下降，P

3 讨 论

高血压在我国已经成为了一种非常普遍的慢性疾病，且有上亿的患者深受其害。目前，在临床中采用硝苯地平缓释片与贝那普利联合用药可取得较好效果。贝那普利是一种含有羧基的血管紧张素转换酶抑制类药物，经代谢后作用于血管紧张素、肾素和醛固酮系统，使血管紧张素I逐渐转变为血管紧张素II，达到控制血管阻力的目的，达到降低血压的目的。口服贝那普利可在0.5h内迅速达到血药峰值，其半衰期有效时间在10-11h内，故其效果持久，降压效果也较为理想。硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶类药物，可通过对Ca2+造成阻断，使细胞内Ca2+浓度得到控制，同时扩张外周小动脉，使外周阻力下降，进而实现控制血压的目的。硝苯地平缓释片在服用后12h仍然能够保持最低血药浓度，故每日服用1次即可持续对血压进行控制，可避免过大不良反应。在临床中，通过血管紧张素转换酶抑制类药物与二氢吡啶类药物联用，在抗氧化应激、动脉硬化的同时，还可以对肾脏、心脏等起到有效保护，避免不良反应。但在适应两种药物时，应当考虑两种药物的相互作用，适当对用药剂量进行调整，确保药物能够发挥最好效果。总而言之，在高血压治疗中，采用硝苯地平缓释片与贝那普利联合用药效果确切，安全性高且血压控制效果理想，故值得临床广泛使用。

参考文献

篇(5)

[关键词] 高血压 焦虑 心理护理 健康教育

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-008-02

[Abstract] Objective Observation of hypertension in patients with anxiety, for targeted psychological nursing intervention in patients with anxiety and health education. Methods The 62 cases of hypertensive patients randomized into control and experimental groups, two groups are accepted conventional drug treatment of hypertension, psychological intervention combined with psychological intervention. Evaluation of intervention in patients with anxiety before and after the two groups, simultaneous detection of two groups of patients before and after the change of blood pressure. Results Experimental course of group treatment in patients with reduced, experimental psychological intervention and control groups after anxiety rating scale scores are more experimental and blood pressure down before (P

[Keywords] Hypertension； Anxiety； Psychological nursing； Health education

近年来，高血压在我国的患病率呈不断上升趋势。中国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国之首，其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。[1]与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手。现代医学模式认为,疾病的发生是心理、社会、环境因素共同作用的结果。高血压病作为目前影响人们身体健康及生活质量的主要疾病之一,是遗传和环境因素共同作用的结果,其发生发展与转归受心理、社会因素的影响。[2]大量研究表明，原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪，焦虑与高血压的发生风险独立相关,高血压家族史、焦虑、是高血压病的危险因素,故能否有效地调节情绪直接影响降压效果。本文通过对伴焦虑情绪的原发性高血压患者进行药物治疗的同时，对其心理问题实施心理干预及健康教育，从而带动患者及家属进行参与，提高了患者自我保健的能力，对提高患者的生活质量具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2006年2月-2008年7月从东丽医院收治的高血压患者中选取62例高血压患者,入选标准:入院前收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg，均经内科正规抗高血压治疗2周以上。其中男性35例，女性27例；年龄59-75岁，平均年龄（66.8±5.37）岁；病程最短2年，最长10年，平均（6.5±2.7）年。

1.2 调查方法 将62例高血压患者随机分为干预组与对照组，每组各31例，两组均给予相同的药物治疗与基础护理，实验组在给予抗高血压药物治疗与基础护理的同时给予心理护理与健康教育。本研究采用问卷调查法与访谈法相结合的调查方式。在患者知情同意后通过患者自填量表的方式收集资料，每份问卷完成后当面收回。对调查表内容按照自己的实际情况和自我感受，独立填写完成，不能填写的可由责任护师代为填写。患者在体测前、后服用药物不变的情况下进行为期4周的心理干预。

1.3 观察指标

1.3.1 血压的测定 所有患者每天测血压1 次。

1.3.2 焦虑症状和生活质量的评定 应用ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)评定两组患者干预前后的焦虑程度。每个问卷包括20个条目，其中焦虑自评量表按症状出现的频率采用4级评分法，其中17项是正向评分题，3项是反向评分题，即“没有或很少时间”，正向题为1分，反向题为4分“小部分时间”，正向题为2分，反向题为3分“相当多时间”，正向题为3分，反向题为2分“很大部分或全部时间”，正向题为4分，反向题为1分。将20项的得分相加，凡总分超过40分说明有焦虑，分值越大，焦虑越严重。

1.4 干预与健康教育方法 (1)支持疗法,每周由医生与患者进行1次个别交谈。每次交谈10-30min，内容主要包括对疾病及治疗的正确认识；对不良情绪的调适；人际关系的调适；不良生活方式的改变。(2)运动指导,教会患者自我放松的方法，利用听音乐、散步、慢跑等有氧锻炼方式消除患者的精神压力。运动要注意个体化和循序渐进,要求每天至少练练习1次，每次约20min。(3)饮食指导,普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。在护理过程中，护士应运用鼓励和安慰性语言，如“您药吃完了，现在血压开始下降了，不要害怕。”[3]大力开展高血压病的健康教育宣传，举办高血压知识讲座，加强用药指导及血压监测。

1.5 统计学方法 采用SPSS软件包11.0进行t检验。

2 结果

2.1 两组SAS评定结果比较 结果显示实验组患者经过心理干预后，情绪稳定，心境平和，减少了急于求成的浮躁心态。SAS评分实验组低于对照组，差异具有统计学意义(P

表1实验组与对照组SAS评分比较

注：*P

2.2 两组干预前后血压下降情况比较 两组差异具有显著性意义(P

表2干预后实验组与对照组血压下降情况比较（mmHg）

注：*P

3 讨论 高血压病人存在一定程度的情绪障碍和睡眠障碍，严重影响病人的身心健康，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高。而处于兴奋状态和良好的情绪时，神经抑制解除，有利于肢体功能恢复。本研究发现，心理干预组和对照组均能按医嘱坚持服用降压药，有效控制血压,但降压效果两组比较仍有统计学差异。心理行为综合干预治疗老年高血压病，降压效果及心理状态的改善均优于对照组。心理干预组老年高血压患者在常规高血压药物治疗基础上增加心理干预后，焦虑抑郁评分以及血压均比干预前明显下降，且心理干预组收缩压和舒张压下降效果明显高于对照组。从生理、心理及社会因素考虑病人的心理状态，结合其个性特征，给予心理干预，必要时可给予相应的药物治疗，让病人解除不必要的心理负担。[4]在心理护理干预后的SAS评分结果也可以看出，合适的心理护理干预，能够降低患者的SAS评分，改善患者的心理焦虑状态。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。通过健康教育，老年男性高血压患者改变了不良的生活方式，收缩压、舒张压、脉压差控制良好。[5]通过研究表明，原发性高血压不是单纯器质性疾病, 它与心理状态互为因果。通过采取健康教育对患者进行心理干预对疾病的控制是有效的。因此，在临床中注意高血压患者的心理变化，把降压药物治疗与心理干预健康教育结合起来，对血压的稳定控制是大有裨益的。[6]

参考文献

[1] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(下)[J].心脑血管病防治,2009,9(2):79-83.

[2] 周建芝,穆树敏,王志军.高血压病患者焦虑情绪调查及心理护理干预分析[J].华北煤炭医学院学报,2006,7(8):526.

[3] 金红妍,孙永玉.心理干预在高血压治疗中的作用[J].吉林医学,2007,28(2):232.

[4] 陈德琴.心理干预在高血压治疗中的疗效观察[J].现代医药卫生,2008,24(11):1714.

篇(6)

高血压病是心血管疾病最主要的危险因素之一,合并糖尿病的高血压患者更是心脑血管疾病的高危人群。研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管疾病的主要措施,小剂量联合用药治疗高血压，有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应,是控制高血压的策略之一。合并糖尿病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类降压药。因为ACEI/ARB类降压药物可降低糖尿病患者的尿蛋白水平，保护肾脏。本研究采用动态血压检测（ABPM）,对依那普利与吲哒帕胺联合治疗合并糖尿病的原发性高血压的降压效果和降低糖尿病患者的尿蛋白的效果及安全性进行临床研究。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院2006年12月―2008年12月原发性高血压合并2型糖尿病患者40例,均符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）《高血压治疗指南》的分类标准【sup】［1］【/sup】,停用所有对血压有影响的药物≥2周。入选的40例患者1级高血压10例，2级高血压26例，3级高血压4例；其中男28例,女12例；年龄32岁～78岁；病程2年～27年。所有患者均排除继发性高血压及其他疾病引起的尿蛋白。

1.2 血压检测 由专人使用固定台式水银柱血压计测坐位右臂肱动脉血压,每周两次,每一次均要求测量08：00～09：00及15：00～16：00,两个高峰期血压值，测量前嘱患者禁饮浓茶及咖啡，排空膀胱并休息15 min。

1.3 治疗方法 所有患者口服依那普利10 mg,每日1次,服用一周降压效果未达标，15:00加用10 mg,再服用1周，血压未达标加用吲哒帕胺缓释片1.5 mg,每日1次,服用2周后、6个月后分别观察其疗效。

1.4 疗效评定标准 显效:血压下降至120 mmHg～85 mmHg（1 mmHg0.133 kPa）以下；有效:血压下降至140 mmHg～90 mmHg以下；无效:未达到以上标准【sup】［2］【/sup】。

2 结 果

2.1 临床疗效 40例患者服用2周后，显效20例,有效13例,无效7例,总有效率82.5%。尿蛋白（+-）或（+）者5例，（++）者3例，（+++）者1例。服药6个月后，2例因干咳明显退出观察。显效22例，有效13例，无效3例，总有效率82.5%。有5例无尿蛋白，（+-）或（+）者3例，（++）者1例。

2.2 不良反应 治疗中出现干咳8例,2例因干咳明显退出治疗组。1例出现轻度胃肠道反应。

3 讨 论

原发性高血压合并糖尿病是社区常见病、多发病,是心脑血管病和冠心病的重要危险因素。高血压糖尿病由于主要累及全身小血管，可造成心、脑、肾、眼等主要脏器的损坏。所以有效控制高血压糖尿病,才能预防和延缓靶器官损害,提高生活质量及延长生存率【sup】［3］【/sup】。

抗高血压药物治疗是降低血压并达标的主要措施,目前高血压的联合用药已被明确地写入多个高血压的治疗的最新指南【sup】［4］【/sup】。在临床工作中应结合每例患者的具体情况确定治疗选择,此外,还应充分考虑到药物价格以及患者的经济状况,以利于患者坚持治疗。依那普利系血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅱ的生成而降血压,是治疗原发性高血压的有效药物,尤其它可以减少甚至消除糖尿病患者的尿蛋白，其逆转左室肥厚的作用已被公认。高血压防治指南已把ACEI列为高血压合并糖尿病的首选降压药物。所以ACEI在高血压的治疗中的地位显而易见。其吲哒帕胺为非噻嗪类利尿药,并有弱的钙拮抗作用,临床经验表明两药单用降压幅度较小,很难使血压降到理想水平,但依那普利与吲哒帕胺联合用药,一方面，利尿剂激活了肾素-血管紧张素系统,而ACEI则抑制了该系统,减少水钠潴留,减轻醛固酮作为生长因子的不良反应。另一方面，减少了单一用药所出现的电解质紊乱。依那普利系保钾药，而吲达

帕胺利尿过程中会引起钾的丢失。两药联合增加了降压疗效,维持了体内钾的平衡。吲达帕胺片也对糖尿病患者没有明确的禁忌症。二者联合适合高血压合并糖尿病的患者，同时也适合高血压合并心功能不全、轻度水肿的患者。所以,依那普利与吲哒帕胺联用治疗原发性高血压,其降压效果肯定,依那普利降低尿蛋白效果显著，且这种联合价格低廉,禁忌症和不良反应较少尤适于在基层推广。

参考文献：

［1］ 叶任高.内科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:258.

［2］ 中国高血压病防治指南修订委员会.2004年中国高血压病防治指南（实用本） ［J］.中华心血管病杂志,2004,32（12）:1060-1064.

［3］ 刘国仗,于汇民.高血压治疗策略的演化［J］.中华心血管病杂志,2006,34（7）:668-670.

［4］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第10版.北京:人民卫生出版社,2003:1232.

篇(7)

【关键词】社区；高血压：健康教育：方法

1 引言

高血压史一种常见的慢性病，随着生活水平的提高，我国高血压的发病率也逐渐提高，患病人群在逐渐增多。据调查，我国18岁以上居民的患病率为18.8%，全国已有近1.6亿人患有高血压。高血压及其并发症极大地威胁着人们的身体健康，对人们的生活质量和寿命产生了极大的影响。预报和治疗高血压已刻不容缓。在众多方法中，健康教育是治疗高血压的重要方法之一。通过健康教育能帮助患者掌握高血压相关的卫生保健知识，同时也能培养患者健康观念的形成，最终达到减轻或消除高血压，提高人们生活质量的目的。

2 健康教育计划的制定

因每个人的身体素质、家庭背景和所受教育程度的不同，社区内每位高血压患者的病情、对治疗的态度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社区每个高血压患者的具体情况，建立病患的个人健康档案，然后针对所掌握的情况针对每个患者制定出切实可行的健康教育计划，这样才能使健康教育有一定的针对性，也能保证健康教育的长期进行。

3 健康教育的目标

健康教育的根本目标是通过增加患者对高血压的相关知识的了解和掌握，树立和加强患者的自我保健意识，形成健康的生活习惯和生活方式，以减少或防止并发症的发生，同时帮助患者树立治愈疾病的信心，最终提高高血压治疗的效果。

4 健康教育的内容

（1）高血压基础知识。高血压相关的知识是健康教育的主要内容。只有了解了“什么是高血压，其诊断标准是什么”，患者才能清楚自己的身体状态如何；而对“血压高对身体健康的影响，定期测量血压的意义，哪些行为对高血压患者来说是危险行为”的介绍，则有利于患者自身生活习惯的好坏，从而逐渐注意培养有益健康的生活方式；

（2）饮食指导。食指导是指为高血压患者选择适合的膳食结构。对于高血压患者来说，健康的膳食结构应该是“三低，两高”，“三低”是盐含量低、脂肪低和胆固醇低，而“两高”是指纤维素高和维生素高。其中，低盐是对高血压患者的最重要要求，许多专家也对此进行过强调。因此，在高血压的治疗过程中应尽早重视限盐。健康教育者可在社区发放限盐勺，提醒患者在日常生活中注意控制盐的食用量。另外，还应提醒患者避免食用高胆固醇的食物，不吸烟、不饮酒，多喝绿茶。

（3）运动指导。运动既能提高患者的抵抗能力，又能使患者心情愉快，是高血压治疗的有效方式。但在选择运动项目时应根据个人身体和年龄情况选择相对适合的运行项目。健康教育者应在运动项目的选择上给予一定的指导，将运动强度的标准告诉患者，并提醒患者重视运动前的热身活动，不要选择剧烈的运动，在运动过程中出现不适时，应立即停止锻炼。

（4）心理指导。乐观积极的生活态度是治愈疾病的良药。在高血压的治疗过程中，健康情绪的作用更不可轻视。因高血压史一种典型的慢性病，且并发症多，不易治愈，需要患者长期面对，这样就极易使患者产生悲观、消极的心态。因此，健康教育者应该重视对高血压患者的心理治疗，指导患者正确对待病情，乐观看待治疗过程，以积极的态度进行治疗，可多在社区组织娱乐活动，鼓励患者参加，从而培养乐观开朗的心态。

（5）药物指导。在日常生活中，患者由于对高血压病的危害了解不够，常常会因为自身感觉无症状或症状有好转而不坚持用药，也有患者因经济原因或药物反应等情况而不按规律服药。这些情况的发生使得高血压患者的血压控制率降低，不利于高血压的治疗。健康教育者应针对这些情况，向患者讲解高血压疾病的危害、坚持治疗的作用以及按时用药的重要性，指导患者按医嘱用药，以避免病情的加重。

（6）并发症的相关知识。高血压病有着较多的并发症，对并发症知识的介绍，可帮助患者及家属在并发症发生时能采取一定正确措施，争取时间和医护人员联系，最大程度地降低并发症的不利影响。

5 健康教育的形式

健康教育对高血压患者的治疗有着重要作用，而如何进行有效的健康教育则是健康教育者应该思考的问题，笔者结合自身的工作经验，提出以下方法以供参考。

（1）设立健康咨询站。健康资讯站的设立，能提供给患者与健康教育者接触的机会，便于双方的交流，使患者在一种比较轻松的氛围中学习到高血压病的相关知识。也使患者比较乐于主动配合治疗。

（2）发放宣传资料。在社区中设置健康教育宣传栏，放置宣传手册，以方便社区人员的阅读。宣传手册的编制中，应包括高血压病的定义、发病原因、常见症状等方面的内容。

（3）社区授课。为进一步解释患者对高血压病存在的疑惑，健康教育者可在社区内组织授课，以讲授高血压病的知识。可在社区在贴出开课公告，邀请患者及家属去听课。在授课内容和形式上，健康教育者应做好充分的准备，要做到使患者得到生动、直观的认识。也可以邀请治疗效果好的患者来讲课，以熟悉的人为榜样，能更好地树立患者的信心。

（4）其他形式。除了上述健康教育的方法外，健康教育者还可以采用家访的形式，对患者进行指导。另外，也可以通过电视、广播等方式对患者进行健康教育。

6 结语

尽管现在还没有根治高血压病的方法，但我们可以通过适当的方法对其进行预防和控制。健康教育的进行，能有效地帮助患者认识到高血压带来的危害，也能指导患者形成良好的生活习惯，树立战胜疾病的信心，对高血压的治疗有着重要作用。

参考文献

[1]杨月欣.中国居民营养与健康现状-慢性病现况[J].营养健康新观察，2005，26：60.

[2]赵胜光.现代高血压学[M].北京：人民军医出版社，1999：324-551.

[3]李建新.社区开展高血压病患者行为干预的效果[J].中国健康教育，2002，18（8）：521-522.