护理质量优秀案例精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护理质量优秀案例范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：案例教学法；课堂教学；基础护理学

所谓案例教学法，主要指的是教师将教学内容和教学目标作为基本依据，选择具有明显代表性的案例，引导学生有针对性、有目的性的讨论和剖析，并在具体的问题情境中，主动探索、积极思考，从而使学生解决问题、分析问题以及思考问题等综合能力得到提高的一种课堂教学模式。因此，本文对案例教学法运用在《基础护理学》课堂教学中的效果进行了探讨，如下报道。

一、资料和方法

（1）一般资料

选择护理专科生60例作为研究对象，所有学员均为女性，随机分为两组，每组30例。对照组年龄18-22岁，平均年龄为（20.11±1.2）岁；观察组年龄19-21岁，平均年龄为（20.15±13）岁。两组在学习成绩、年龄等资料方面比较无显著差异（P>0.05），能够进行对比。

（2）方法

对照组运用传统教学法，而观察组则运用案例教学法：①案例准备。教师在选择案例时，应该将教学目标和内容作为基本依据，并且在案例中融入自己的想法和经验，帮助学生掌握和理解重点、难点。需要注意的是，在编写案例的过程中，应该坚持完整、准确、实用以及科学的基本原则，并且在设计问题时，尽量结合学生的实际需求，充分激发学生的学习兴趣，提高学生的创新能力；②实施案例教学法。教师应该对全班同学进行分组，一般每组4-5个人，选择合作能力强或者学习成绩好的学生作为小组组长，负责管理整个小组。教师应该将案例提前发给每个小组，让学生了解和掌握案例内容，并且通过图书馆书籍、查阅课本、网络资源以及参考资料等多种途径解决疑点和难点，由小组组长负责组织小组成员进行探讨，提出案例中存在的问题，并找出解决措施。同时，在运用案例教学法时，教师应该充分发挥学生在课堂教学中的主体地位，由每组指派小组成员到讲台上汇报讨论结果，由小组成员负责补充，待每组汇报完毕后，由老师统一进行总结，内容包括主要知识点、相关注意事项以及存在的问题等；③模拟案例。操作前，应该对患者的病情进行综合评估，并耐心给患者及其家属解释相关的内容和注意事项，严格按照护理操作要求进行。需要注意的是，在护理的过程中，一定要尊重、关心患者，做好安全防护，避免发生不良事件。

（3）观察指标

评价两组的自主学习能力平均得分，包括四个项目，分别是合作能力、学习动机、综合素质以及自我控制，每个项目25分，总分为100分，得分越高，说明学生自主学习能力越强。

（4）统计学分析

运用SPSS15.5统计软件分析本次研究数据，采用t检验组间计量资料对比，以P

二、结果

观察组的合作能力、学习动机、综合素质、自我控制以及总分分别为（22.4±3.1）、（24.1±2.3）、（21.9±2.1）、（20.7±3.2）、（94.5±4.5）分；而对照组的合作能力、学习动机、综合素质、自我控制以及总分分别为（18.5±3.6）、（20.3±2.9）、（19.2±2.6）、（17.4±3.7）、（85.4±6.1）分，组间比较差异有统计学意义（P

三、讨论

篇(2)

关键词：学生；护理；教学方法；基础护理学

近年来，随着就业人数的增多，加大了护理专业学生就业的压力，就业竞争更加激烈，因此，要使得护理专业的学生具体较高的职业素质，需要不断地进行培育，这是尤为重要的。

一、对象与方法

（一）对象研究对象选取了我校护理学院，即2014级、2015级的全体本科生，其中，2014级93名学生构成对照组，71名女，22名男，其年龄在（22.3±0.965）岁之间；而2015级93名学生作为试验组，其中有女生74人，男生19人，年龄都处于（22.13±1.04）岁，将对照组和试验组的学生的年龄、性别和实习轮转情况进行对比分析，差异都没有统计学意义（P>0.05）。（二）方法对照组的学生主要采取传统教学手段，试验组的学生采取新课程改革的教学手段，本着以职业素质教育为根本的原则。1.在教学方法上的改革传统的教学主要是采用的案例教学手段，与此同时，设置相对应的问题进行讲解，通过学生小组讨论的方式，增进学生对于知识的理解和掌握，结合图片、视频等方式来展示教学，从而不断使学生的感性思维能力得到增强。进行教学改革后的实验教学法，采取的是教师进行讲授内容的同时，学生结合实际的角色，进行真人演绎，加深对于知识的运用能力，不断提升学生对于知识的创新能力。2.增强学生的课外实践能力在基础护理实验课的设置上较之前增多，学生需要掌握的技能从以前的两个学时增加到三个学时。采取科学分组的方式，举行各个小组之间的护理技能比赛，组织学生进行技能操作大赛，提高学生的实践能力。3.学生职业道德和行为习惯的培养学生在实验课上着装要规范，要求学生每次上护理实验课的时候，要穿白大褂，指甲和头发都要进行规范，不能随便。这样做的目的是让学生养成良好的行为习惯，严格按照学校的规定进行学习。另外，人文素质的培养要加强，沟通交流能力不断提高，学生与患者要进行全程沟通，即在操作的评估阶段、操作过程、操作后，关怀和尊重患者，对患者有同情心；为了培养和巩固学生专业思想，需要特殊聘请专家学者，来开展相应的护理专题讲课。4.加强教师队伍的建设“双师型”教师队伍的形成，需要有一批具备扎实的专业理论知识和教学技能的人，对于护理教师，也要进行集体备课，运用最佳的教学内容和手段，教授给年轻的教师，使得他们能够在最短的时间内，步入正常的教学，多听、评年轻教师的课，使得他们尽快在教学中成长起来，与此同时也要紧密结合职业道德教育。（三）评价方法为了评价两组情况，需要学生的实习条件一致，比较试验组和对照组的学生的实习情况，将实习成绩为100-90分的学生定为优秀；实习成绩在89-75分的定为中等；74-0分的定为比较差；评价手段主要是由轮转科室的带教小组针对每一位实习生进行评价，综合学生的职业道德、专业素养、护理技能等方面进行评价。

二、结果

通过上述的比较分析，我们知道，试验组的实习成绩在（89.82±1.94）分之间，而对照组在（87.66±4.78）分之间，其差异有统计学意义（t=3.97，P<0.01）。试验组学生的实习成绩，其优秀率为68.9%（64/93），而对照组的为34.4%（32/93），其差异有统计学意义，（t=21.97，P<0.01)。

三、讨论

（一）运用不同的教学手段促进学生对于知识的理解

在护理教学的过程中，教师的教育观念如果不一样，教学所采取的教学手段不先进，都将影响学生的素质，所以，在教学手段上，护理教师要进行改变，多采用现代化的教学多媒体手段，结合动画视频等方式，都能够使得抽象的护理知识转变成形象生动的画面，增强学生的学习兴趣。以贴近临床为理论教学的原则，在授课中，通过增加案例分析，让学生获得感性认识，更直观地了解临床工作。通过案例教学，提高学生实践的意识，培养学生职业荣誉感。通过将传统的教学手段进行改进，设置问题提升课堂的效率，不断增强学生的思维方面的能力和创新能力，逐步提高教学的水平。

（二）加强实践教学，强化技能训练

护士专业最根本的特点就是实践能力，这也是衡量护士的职业技能的根本标准。对于护理学基础的操作，同别的专业有着很大的区别，要求在技术方面必须做到规范、一致。基于当前的护理教材存在着内容相对落后的现状，为了适应临床上的需要，教师在教学中要对相应的内容进行改变，比如做心肺复苏术的时候，就不能按照教材中的内容去进行，而要按照临床上的具体操作进行讲授。

（三）职业道德和行为习惯的培养可以促进学生职业素质的提高

对于优秀的护士的培养，要从加强学生的思想品德方面入手，不仅要求他们要有良好的行为举止，而且也要有优秀的职业道德，加强与患者的沟通能力，本着关爱、尊重每一位患者的心态去做好自己的工作。要热爱自己本职工作，在工作中不断转变自己的思想理念，认清作为护士，一定要避免出现冷漠的态度，这将造成极大的影响。

（四）增强教师队伍素质

基础护理学这是一门有着较强的实践特点的课程，要紧密和临床进行相连，彰显出课程的特色，不断提升教学质量，培养具备理论和技能优秀的双师型教师，从而为职业素质教育奠定基础，不断提升护理教学的质量。综上所述，这两个年级的学生，所实习的医院和实习的方法等，都是一致的，实习成绩综合了职业道德、行为、技能等方面进行评价，在基础护理学教学中，不断对学生的理论层面，以及实践教学过程进行相应的改革，不断提高学生的职业素质。

参考文献

［1］葛芳芳，黄聆之.浅谈新时期护生应具备的基本素质[J].职业技术，2010（6）：62.

篇(3)

［关键词］案例综合教学法;护理实习;问卷调查

临床实习是护理生由学生向临床护士转变的重要过程，是将基础理论与临床实践结合与升华过程，是医学教学的关键阶段。长期以来，我国护理教育多采用以教师为中心的传统教学法(ConventionalMethod，CM)，注重知识的传授，学生主动参与少，忽视学生在实习实践中的主动性和创造性［1］。为适应现代护理教育的发展，提高耳鼻咽喉科护理教学质量，培养高水平的护理人才，必须进行护理教学改革。随着信息网络技术发展，更多先进教学方法涌现，如多媒体辅助教学法、基于问题的学习和案例教学法等。案例综合教学法(IntegratedCaseStudy，ICS)融合上述教学方法特点，应用多个临床学科，获得良好效果［2-3］。本文研究ICS在耳鼻咽喉科护理实习教学中的效果，采用对照方法和问卷调查对其教学效果评价。

一、对象与方法

(一)对象。

选取中山大学新华学院护理系本科实习生，2013年07月至2013年11月在耳鼻咽喉科实习的82名学生为对照组，2013年12月至2014年4月74名学生为实验组。两组学生均经过全国高等院校考试入学，两组医学基础课成绩经统计学检验无差别(P＞0．05)。为保证研究可比性，均由本科学历以上、工作7年以上的护理师负责带教。实习时间4周。

(二)方法。

1．护理实习教学内容。

选择鼻出血、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、喉梗阻、喉癌，中耳胆脂瘤、梅尼埃病、感音神经性聋等疾病诊治及护理。

2．教学方法。

对照组采取传统带教模式，学生实习班次随教师轮转，内容由教师在工作中根据实际情况随机安排。教师介绍病例、讲解疾病的相关知识，示教，学生聆听和尝试操作。每2周一次护理小课，由护理总带教老师上课，传授耳鼻咽喉科常见病护理要点，学生聆听和做笔记。实验组采用案例综合教学法带教。(1)教师开会，明确带教重点，选择代表性案例，准备课件。(2)实习前，学生登陆学校精品课程系统学习耳鼻咽喉科应用解剖。(3)老师介绍典型疾病并进行专科护理操作示教。示教病例后设置护理相关问题，学生利用网络资源，寻找方法，为护理查房和小课讨论预习。(4)每周总带教老师进行一次教学查房。内容包括:护理诊断及措施、专科操作、健康教育等;学生表达观点;教师总结查房内容。(5)每2周护理小课，总带教老师总结2周所学内容，通过图片、视频等总结典型疾病护理要点，进行问答式讨论。

3．评价指标:

(1)考试成绩。实习结束后进行考试:理论知识和技能操作。(2)问卷调查。试后师生进行不记名问卷调查，对教学内容和教学效果作评价，对传统教学法与案例综合教学法进行多方面的比较，学生评价项目包括:激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病系统性、观察分析和解决问题的能力、基础护理能力、专科护理能力、医患沟通能力、自学能力、学习负担减轻、对教学方法的满意程度等等，教师评价项目包括:是否有利规范教学、是否有利提高自身素质、是否增加教学工作量、对两种教学方法的满意程度。评价分为优秀、良好和一般，良好和优秀评价所占比率为良好率。

4．统计学处理。

分别采用两独立样本的t检验+四格表卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义，应用SPSS13．0软件。

二、结果

(一)教学效果。

实验组和对照组考试成绩(包括理论知识和技能操作)比较，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)(见附表)。

(二)问卷调查结果。

发出问件调查表156份，回收148份，回收率为94．9%，其中对照组回收76份，实验组回收72份。在激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病系统性、观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力、自学能力、教学方法的满意程度等等，实验组与对照组问卷调查良好率差异有统计学意义(P＜0．05)，在基础护理能力、学习负担减轻方面，差异无统计学意义。教师15人，对两种教学方法进行评价，在有利规范教学、有利提高自身素质、对两种方法满意方面评价，ICS与CM差异有统计学意义(P＜0．05)，是否增加教学工作量，差异则无统计学意义。

三、讨论

以往耳鼻咽喉科学护理实习教学中，多采用传统教学方法，学生缺乏主动，对耳鼻咽喉科学缺乏兴趣，教学效果差。本次教学实践，笔者发现ICS一定程度上能克服传统教学的不足，主要有以下心得体会:

(一)ICS有利于调动学生积极性，激发学习兴趣，提高教学质量。

问卷调查显示学生认为ICS能更好提高对耳鼻咽喉科学习兴趣。传统教学时学生缺乏解决问题的责任感和兴趣，只是被动地接受知识。ICS把学生置于典型的临床病例之中，使被动的学习变为主动解决问题的过程，把枯燥医学知识变得生动，学生从中掌握病例特征和专科护理，把理论实践有机地结合起来，乐于学习，更有成就感。

(二)ICS有助于提高护理学生综合素质。

护理教学查房和护理小课时，教师举一反三式的讲解，激发学生的求知欲、启发学生的临床思维，学生发言机会多，锻炼了学生的语言表达能力，学生有效地掌握临床技能，提高分析问题、解决问题的能力。通过案例教学不断强化训练，学生对耳鼻咽喉科疾病认识加深和专业护理水平能力提高，在向患者进行护理操作和健康教育时比较自信，沟通能力也得到增强。多种能力的提高实质上是综合素质提高，这将为学生进入临床护理工作打下坚实基础。

(三)ICS有助于提高教师带教能力，规范教学流程。

传统教学中老师对带教内容概念模糊，临床工作繁忙，常把学生当成廉价劳动力，采用碰到什么教什么的方法［4］。ICS则要求教师有丰富临床经验，要体现教学重点难点，促使教师加强责任心，自觉学习专科新技术、新理论，规范自己的带教行为。ICS实施过程中，学生课前预习和上网查阅相关资料，教师需要时间收集病案和备课。问卷调查反馈信息，ICS没有增加学生和教师负担。原因其一是学生在学习过程中由于兴趣增加，效率提高;其二也可能与本研究样本量少有关，需进一步考证。实践发现，ICS符合护理教学的要求，既能提高学生学习兴趣，又能提高教师的教学能力，并使双方的潜能得以发挥，从而达到提高护理教学质量目的。因此，ICS是一种适合现代教学理念的教学方法。

［参考文献］

［1］陈翠屏．临床护理教学中存在的问题与对策［J］．中国实用护理杂志，2010，26(3):12-15．

［2］宋建新，阮秋蓉，邢铭友，等．案例综合教学法在传染病学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2005(1):85-86．

［3］韩旭，史金娜，孙宇辉，等．案例教学法在妇产科学教学中的应用［J］．中华医学教育杂志，2009，29(4):99-100．

篇(4)

关键词：客观结构化临床考试；标准化病人；护理本科生；护理实践；临床能力

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）03-0134-02

近年来，如何培养与评价护理专业学生的临床思维和操作能力，为我国医疗卫生保健事业输送合格的护理人才，已成为护理教育关注的热点[1]。护理本科生临床能力评价是高等护理教育过程的一个重要组成部分，是检验护理专业学生合格与否的重要手段。客观结构化临床考试又称为多站式临床考试[2]，它由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（Standardized Patients，SP）进行检查和/或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得测试成绩，具有能从知识、技能和态度多方面对学生的临床能力进行考核的优点。2008年以来，我院将OSCE考试引入护理本科毕业生临床技能考核，目前已实施8年，在不断的改革与完善中日趋成熟，相对客观的反映了学生的临床思维能力和技能水平。

一、OSCE考试组织与设计

1.制定考核方案。通过查阅国内外相关文献，借鉴已有的OSCE模式特点，由我院护理学专业教师及临床护理教师、临床带教老师等专家进行多次考核目标和方案的讨论，共同确定OSCE考核计划，设置明确的考试流程。按照考核计划，考试前分别召开考官会议及学生会议，安排布置考试工作。

2.考前准备工作。①OSCE考站设置设立多考站，2008年刚开展时仅设立7个考站，逐渐增加至10个站。根据每年学生数量及实际情况，进行考站设置调整。以2016届考核为例，共设置8个考站，其中6个考站以单项操作考核为主，每项操作时间为8分钟；第7考站以问诊及沟通技能为主，主要考察学生的综合护理评估能力、护理诊断及书写能力、健康教育沟通技能；第8考站设置为小组综合考站，综合题中包含3―4项护理操作，学生依据实习经验及理论学习知识，对SP进行评估，提出护理诊断，选择并进行适当的护理操作，并对团队合作能力进行考核。考试中有专人负责各考站的考官及辅助人员安排、时间掌控、考站轮转及考试流程等调配工作。②编写考站案例按照OSCE考站设置，编写考站案例。案例要求能反映临床真实情境，包括病人病史、体格检查、社会及家庭资料等，涵盖不同护理问题，能考验学生的临床思维能力及评判性思维。病案编写完成后请多位老师进行反复审阅和调整，使案例信息量及难易程度适用于四年制护理本科毕业生。③培训标准化病人（SP）标准化病人（Standardized Patients，简称SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，在医学模拟教学和考核中发挥着重要作用。汕大医学院自2002年以来开始培养模拟病人，拥有一批合格的SP。考前一周，由基础护理学老师对SP进行培训，主要针对考生所提问题的反应和应对各种可能问题时的正确应答，并根据统一标准对SP表演的真实性和一致性进行要求。

二、OSCE考试流程及实施

1.考站设置。每个考站设置两名考官，在每一轮考试前的预备时间，考生等待在相应考站门口，考试计时开始才能够进入考站。考生进站后考试开始，由考官为学生提供病案，学生按照病案要求回答问题，判断并进行护理操作。考试时间结束即统一停止操作，退出考站，等待下一站考核。

2.考站轮转。以2016届OSCE考核为例，考生考前由工作人员带领学生抽签，第1―7考站中，学生获取第一考站顺序，第二站开始即按照自然顺序循环轮转；第1―7考站为个人操作评分，第8考站为小组评分，总考试时间为150分钟。

3.考核结束后的反馈。OSCE考核内容涵盖了包括吸氧法、女病人导尿、鼻饲法、肌内注射法、心肺复苏、静脉输液以及病人入院评估、护理记录、出院健康指导、沟通技巧等。通过学生在OSCE考核中的表现，考官能够客观、全面地评价学生的临床基本技能，人文素质和批判性思维能力。考核结束后，为促进学生学习和反思，由各个考站考官针对考生中存在的问题进行反馈和点评，帮助学生及时认识考核过程中的失误和错误，促进学习。同时，考核考官组也将学生共性问题反馈给相关课程老师，促进教学质量提高。

三、讨论

临床能力是知识、技能和态度的综合，其评价过程较为复杂，应采用多种方法，从认知领域、精神运动领域和情感领域三个主要方面进行多范围的综合评价，客观结构化临床考试（OSCE）通过一系列模拟临床情境考站，能较全面和客观地评定学生的临床实践能力。曾惠文[3]等人的研究表明将OSCE模式应用到护理学基础技能考核中，模拟临床场景以引导考生进入“护士角色”，通过SP设置“操作障碍”可以更为全面地评价考生的护理学基础技术操作能力。通过多次反馈与总结，我们对我院实施OSCE考核过程中需要改进的问题进行了探讨分析。

1.考站时间的设置。考站时间应在充分考虑考核内容和目标的基础上进行设置。在单项护理操作考站，学生也需要进行病案分析。因此，在考站时间的设置上要在预计单项操作完成时间之外适当延长。在实践中常常因为要顾及学生人数和OSCE考核所需要的总时间，考核小组会有对考站时间压缩的倾向，但如果考站时间设定过短会导致大部分学生无法在规定时间内完整完成评估和操作，影响考生的成绩。

2.学生的表现。在OSCE考试过程中，学生在操作中有表演成分，沟通生硬，动作程序化。这可能与学生平时护理操作练习以操作程序、步骤和手法练习为主，较少融入真实案例练习有关，提示护理技能教师和临床带教老师在学生教学和培训过程中也应将单项护理操作融入实际病例中进行教学和强化训练。

3.OSCE题库的建设。OSCE案例不是单纯的临床病例的照抄，而需要根据考试要求进行编辑和修改，因此应在平时的教学过程中加强题库建设，确保考核案例质量。

4.考站数量的增补。考站数量设置需在总体考虑护理专业本科毕业生胜任力要求的基础上进行不断的反馈与调整。在具体执行过程中会被考生数量及考官的人力资源等因素影响，但考站数量的调整必须以能全面考核学生的临床思维和技能水平为目的。

5.SP的重要性。优秀的SP会根据培训要求自然地应对考生的评估与操作。加强SP培训，提高SP的一致质量是保证OSCE考核公平性的重要部分。

客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观地评价学生临床综合能力的方法，但其组织工作烦琐，考试成本相对较高，在实践过程中更需多方面协调，确保OSCE考核本身的客观性和公平性。

参考文献：

[1]荆文华，陈学顺.客观结构化考试在护理临床能力培养与评价中的应用进展[J].医学研究生学报，2015，28（6）：670-672.

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学・医学教育分册，2002，23（2）：29-33.

[3]曾惠文，杨婧，金晓燕，等.客观结构化临床考核在护理学基础技能考核中的应用[J].中华护理教育，2016，13（4）：266-269.

Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice

SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua

（Shantou University Medical College Nursing Department，Shantou，Guangdong 515041，China）

篇(5)

【关键词】模拟情景教学法、外科护理、实践性教学、必要性、具体应用

【中图分类号】G424.1

一、 外科护理教学中模拟情景教学法的必要性

外科护理学是护理专业十分重要的一个环节，它是护理教学的基础性教学，由于长期受到传统教学方式的影响，我国的外科护理教学一直沿用以单向讲授性教学方式为主，讲解内容占主体地位，而忽视了对学生实践性操作性的教学，由于外科护理学教学内容繁多，使得学生面对护理理论教学内容只能靠死记硬背来完成，导致理论知识与实际工作发生严重的偏差，在面对实际工作时许多学生变得束手无策，不知道从何下手，实践基础能力极差，同时也给外科护理事业的发展，造成了很大的难题。为了有效的解决这一难题，使外科护理专业的学生能够迅速掌握实践操作能力，我们应当将模拟情景教学法引入到外科护理教学中来。

在外科护理实践教学过程中，应用模拟情景教学法主要是护理老师根据日常护理的实际病理案例为教学的内容，专门设计一套具有情景模式的模拟教学环境，在模拟教学过程中，让外科护理专业的学生专门扮演其中的角色，将具体整个案例的发生发展过程，以及关系到外科护理的教学的知识点，让其重新情景再现出来，让外科护理专业的学生能够真正体会到当时病理案例的过程，让真实的场景重新浮现在学生的面前，能够更加直观、生动而且形象加强医外科护专业的学生对实际病理的深度理解与理性认识，很好的发挥学生出主管能动性，激发学生对外科护理学习的热情，在提高外科护理教学质量的同时，也很好的培养了学生发现问题、分析问题以及解决问题的能力，最终达到外科护理带教教学的目的。

二、 外科护理教学中模拟情景教学的具体应用

在外科护理教学中采用的模拟情景式教学模式，一般分为四个阶段，分别为病案介绍阶段、老师示教阶段、情景模拟阶段以及评价总结阶段。以下就如何在外科护理教学中应用模拟式情景教学进行了深入的研究和探讨。

（一） 病案介绍阶段

在模拟教学过程前，老师需要将整个模拟的病理案例的具体情况向学生进行介绍和说明，在介绍的同时，老师还要有针对性的设计一些教学问题，例如，烧伤患者的伤口状况，严重程度，是否存在并发症，整体体征情况如何等等。让学生带着问题去模拟，这就需要学生在模拟前，根据问题去学习相关知识，从而提高学生思维的深度和广度。

（二） 老师示教阶段

病例案例介绍阶段完成后，老师将介绍如何开展模拟教学的具体事项，指导学生如何采用对话的形式开展模拟情景学习，在学习中如何进行身体检测，如何搜集病人资料，护理设备的使用方法介绍等等。演示结束后，老师要把此次模拟教学的目标和重点、难度向学生进行阐明，使学生在情景模拟过程中能够有目的、有重点的开展学习，达到巩固教学内容的效果，从而更好的提高情景模拟教学的质量。

（三） 情景模拟教学阶段

情景模拟教学阶段是模拟教学的核心和重点，在这一阶段里，老师就好比一名电视导演，在安排好学生的角色扮演工作的同时，还要确保整体模拟过程能够朝着教学目标的方向发展，不会偏离教学重点。这个过程的角色一般包括：患者、医生以及护理人员。首先，由医生根据患者病症情况进行询问、分析和诊断。其次，由护理人员严格按照医护规程的要求，对患者进行护理工作，并根据患者的情况制定护理目标、措施，并给予执行。例如，老师设计一个针对外科烧伤的模拟环境，烧伤患者为一名男性，由于身体小面积烧伤，需要进行及时的护理，护理人员根据患者的伤势情况，首先对患者伤口进行及时的处理，在处理过程中，要确保被烫伤部位的衣服不可采取撕拽的方式，应采取剪切的手段，以免对患者造成第二次的伤害，对伤口采取冷敷治疗护理，同时患者进行补液。通过以上一系列的实际操作，让外科护理专业的学生能够亲身体验实际工作时所会面临的相关突发性问题，并根据问题情况积极应变解决，有效的提高了学生的动手、动脑能力。

（四） 评价总结阶段

模拟情景阶段结束后，老师要根据情景模拟教学的整个过程，对学生的操作情况进行综合的分析和评价，对学生在实践操作中所遇到的问题，老师要组织学生展开深度的研究和讨论，使问题能够得到有效的解决。

三、 结语

总之，在外科护理实践教学过程中，应用模拟情景教学法能够有效的提高护理专业学生理论联系实际的能力，加深对理论知识的理解程度，使学生面对实际工作时，能够从容不迫的开展护理工作，为外科护理事业培养出更多更好的优秀人才。

参考文献：

[1]梁海心，何志红，黄建中.模拟性教学与传统教学法集中教学实习效果的比较分析[J].医学教育，2004（1）：41-56.

篇(6)

【关键词】精神科 护理文书 缺陷分析

中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-343-02

Psychiatric care instruments defect analysis

Wangzheng Ying Cao Shenghua

（Psychiatric Disease Hospital of Hunan Province, Hunan Anhua Anhua 413522）

【Abstract】Objective To investigate the medical records of psychiatric in-patient care instrument defects, analyze the reasons for the existence of defects, ways to improve measures to improve the quality of care and quality of care instruments. Methods to organize nursing department quality control staff of the hospital August 1, 2010 May 31, 2011 file saved into the medical history of psychiatric, medical record number by the number ending in a single medical record, re-quality control, according to the Hunan Province 2010 January to implement the new "norms and regulations of medical records and medical quality assessment standards," the quality of their care and their documentation to carry out evaluation. Results of psychiatric hospital care in medical instruments, low level of errors, and there is writing incomplete, inaccurate, untrue and other issues, outstanding rate of 70%. Conclusion The nurses legal consciousness, lack of knowledge, care work is not solid is caused by defects in the main instrument to strengthen the legal knowledge and business knowledge, training and learning, improve quality at all levels of management and control is to improve the quality of care and care quality writing instruments response.

【Keywords】psychiatric nursing defect analysis instruments

2010年7月1日起实行的《侵权责任法》，将医疗责任损害列为第七章，明确了护理文书（记录）是病历的重要组成部分，是以客观资料为依据具有法律效应的文件[1]。同时，护理文书贯穿整个病历的始终，对反映病人的病情、诊治和转归具有极为重要的参考价值，相关规章对护理文书书写有严格的规范要求与质量标准[2]，并对我院护理文书中存在的问题和缺陷进行分析，提出相应改进措施，以达到提高护理质量的目的。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从我院三个精神科病室中，2010年8月1日-2011年5月31日入档保管的住院病历中，按病案号尾数为单数各抽取120份，共计360份，其中危重病人病历12份，死亡病人病历1份。护理文书内容包括：三测单、长期医嘱单、临时医嘱单、一般护理记录单、危重病人监护记录单、精神疾病患者入院告知书和入院评估、质量记录单等。

1.2 方法 由护理部组织三个病室护理质控员，对所抽查的360份病历，按湖南省规范要求与质量评价标准[3]，逐一检查，填写自制的表格，并进行分析。

2 结果

360份病历中发现有108份存在护理文书缺陷或问题，优秀率仅为70%，其中低级错误（指涂改、错别字，写错病人姓名、性别、年龄、住院天数、入出院时间等）较多，有42份（占11.67%），书写不完整16份（占4.44%），书写不准确30份（占8.31%），书写不真实有12份（3.36%），与医师书写不一致有18份（5.0%），同时有9份病历存在2种或2种以上缺陷（2.5%）。其构成比见表1。

表1 护理文书缺陷所占百分比与构成比

3 结论

3.1 护理人员法律意识和自我保护意识较弱 由于学校教育和在职教育缺乏法律知识的教育，护士的法律意识和自我保护意识比较薄弱[4]，表现在护理文书书写过程中，态度不认真，作风不严谨，马虎潦草，故而出现涂改，记错病人姓名、性别、年龄、入出院时间、住院天数等低级错误。低级错误的存在，带来较大的医疗风险，曾有一住院病人死亡，因入院日期写错，被患方找到了把柄，医院不得不进行赔偿。

3.2 护士文化素质和理解能力较差 由于目前大部分年轻护士，是初中毕业直接进入医药院校学习，且以后的学历教育流于形式，没有经过严格和系统的文化基础学习，她们的文化素质和理解能力相对较差，表现在护理文书书写上出现错别字、描写不准确、不恰当和书写不完整的现象。

3.3 精神科专业知识缺乏和三基知识不牢固。精神科知识对护士来说，是一门新兴的学科，其一般常识、专业特点、护理模式与其它综合科有很大的区别，护士们对之学习了解甚少，同时，有的护士在校期间和工作过程中，不注意三基知识的培训与掌握，糊里糊涂办事，故在护理文书书写中，出现笑话、外行话甚至错误的描述与记录。

3.4 传统护理理念和对精神病人的歧视存在 精神病人的护理理念有了明确的改变，同样需要人文关怀，管理模式从封闭式逐渐向开放式转变[5]，特别是随着我国《精神卫生法》的即将出台，党和政府对这一群体越来越重视与关心。会用法律的、行政的、专业的手段要求我们转变精神科护理观念，而护士们仍然停留在“看管”的理念之中。同时，护士惧怕、歧视精神病人的情况依然未予消除，没有与之深入接触了解，故对他们的病情、心理需求和其他情况不熟悉，表现在护理文书中空洞无物、套话较多，故有与医师书写不一致，缺乏客观真实的现象。

3.5 精神科护理文书缺陷与错误较多，占被调查病历30%，优秀率仅占70%。故医院有关部门应加强对护士的法律意识与医疗安全教育，严格精神科和三基知识的学习培训与考试考核，强化环节质量、终末质量控制与评价，将护理文书书写和护理质量提高至一个新的水平。

参考文献

[1]刘鑫主编 侵权责任法“医疗损害责任”条文深度解读与案例剖析P315 北京・人民军医出版社2010.4.

[2]凌云霞、杨顺秋.护理文书书写基本规范P145-P189.北京人民卫生出版社2010.4

[3]湖南省卫生厅编.病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准P276-P286.长沙.湖南科学技术出版社2010.7.

篇(7)

1.1对象

选择新疆医科大学护理学院全日制护理高职2012-1班和2012-2班。两个班级均已开设《护理学基础》、《护士礼仪和美学》、《人际沟通》，《儿科护理学》为研究阶段开设课程。

1.2方法

1.2.1依据Bloom教育目标分类理论，设计护理专业基础知识测评问卷，内容涉及《护理学基础》、《护士礼仪和美学》、《人际沟通》课程。两个班级均在已完成专业基础课程后发放问卷。发放问卷131份，当场回收有效问卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合专业基础课程和《儿科护理学》专业课程实验教学内容，设置《（儿科护理学）综合实验教学大纲》及《实验教学指导手册（教师版）》和《实验教学指导手册（学生版）》。

1.2.3以临床案例为蓝本，按照“新大纲”要求，设计综合型《儿科护理学》实验教学案例及考核标准，考核内容涉及知识领域、态度领域、技能领域、综合思维能力、团队合作能力、创新能力六个方面。

1.2.4实验班和对照班在教材、授课学时数及授课教师方面保持一致，具有可比性。①对照班采用传统授课方法，即学生分组进入病房，按护理程序评估病人，收集资料，整体分析，最后制订护理措施；在无典型病例情况下学生集中观看录像或根据案例并进行分组讨论，教师总结。②实验班提前1周下发《实验教学指导手册（学生版）》和案例，护生仔细阅读案例并预先分组，学生10～15名/组，共4组，每组学生按照案例情境分别扮演医生、责任护士、治疗班护士、患儿家长等角色，采用高仿真儿童模拟人，并在实验中心儿科模拟病房实施实验教学。实验内容涉及医护沟通、护患沟通、护护沟通、护士礼仪、护理评估、基础护理操作和专科护理操作等。要求每位护生明确自己的职责和任务，并能自主分析、寻找和收集资料；教师2名/组，1名教师负责引导学生临床思维，1名教师负责观察和记录每位学生实验教学效果，并现场赋分。

1.2.5统计学方法，采用EXCEL和SPSS19.0统计软件进行数据整理和统计分析。实验班与对照班专业基础知识测试评分、期末考核评分、实验教学考核评分采用描述，对于两个班级的基础知识测试评分与期末考核评分比较采用独立样本t检验，实验班3次案例考核评分的两两比较采用配对t检验。

2结果

2.1专业基础课程知识测试评分与期末考试评分情况

实验班与对照班前期专业基础课程测试的“认知领域”、“技能领域”、“态度领域”3个领域及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验班期末考试评分与对照班比较，亦无统计学意义（P＞0.05）。

2.2实验班3次实验教学评价

本调查对《儿科护理学》“肺炎患儿护理”（第1次）、“腹泻患儿护理”（第2次）、“肾小球肾炎患儿护理”（第3次）的实验教学进行改革，每次实验课3学时，共计时。结果显示第2次与第1次比较，第3次与第2次比较，6个领域得分及总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3学生对课程整合后的实验教学效果评价

实验班3次实验教学结束后下发教学效果满意度调查表。下发问卷58份，回收有效问卷58份，回收率100%。结果显示：学生对教学方法满意占91.38%；考核方法满意占89.66%；教师教学能力满意占93.10%。收获最大前三位依次排序：加强团队合作和沟通能力占94.83%，培养学生临床思维能力占93.10%，强化学生临床实践能力91.38%，提高学生对知识的理解和运用占89.66%。

2.4教师对课程整合后的实验教学效果评价

对参与实验教学改革的8名实验教师和2名实验准备教师进行调查，结果显示：100％的老师认为学生思维活跃，具备创新能力，团队合作意识强；90％的老师认为能较好培养学生临床思维能力和知识整合运用能力；80%的教师认为能强化学生的临床实践能力；100%的教师认为能加强学生的沟通

3讨论

3.1改革专业基础课程的实验教学方法，巩固基础知识，提高学生理解能力

专业基础课程是学生进入临床专业课程学习的基础和前提，对专业课程的理解和运用具有积极促进作用。本次调查实验班与对照班前期专业基础课程知识掌握程度测评分的3个领域及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且分值均低，分别为61.98±9.98和62.09±9.04。说明学生普遍存在对既往已经学习的专科基础课程知识掌握程度差，三个领域中，态度领域分值最低，分别为16.73±4.04、16.56±3.79。究其原因，目前国内许多高等护理院校积极开展教育教学改革，但如何开展实验教学方法的改革，一直以来是护理教育者深入探索的问题。传统的专业基础课程实验教学多附属于理论课程，实验教学学时数有限，虽然《护理学基础》课程加大学时数，但往往脱离临床，多为验证型实验，学生仅就某一个单独操作项目进行反复训练，知识分割，缺乏系统性和整体性，主动学习兴趣不高，致知识点容易遗忘；加之，目前在应试考试的大环境下，学院、教师、学生更注重考试的结果，忽略了学习的效果，也是导致学生学过知识很快遗忘的重要原因之一。护理专业人才培养更加注重“整体护理观”，强调专业-人文-实践并重。因此，加大专业基础课程实验教学方法的改革，同时探索符合现代人才培养需求的考核方法的改革，使教学-考核-运用为一体，培养高素质、应用型人才。

3.2开展不同课程的实验项目整合，培养创新型、应用型护理人才

医学教育的目的是“以平衡的和整合的方式向学生传授技艺和谆谆教授职业价值观”。越来越多文献证明，为患者提供优质护理服务，学生必须具备有效的沟通能力，了解解决健康的社会因素，以及实践引证医学的重要性，这些方面的能力将有助于护理教育模式的转变。专业课程设置在教育教学过程中具有重要的核心地位，其直接影响着学校的办学水平、专业的特色和人才培养质量。传统实验教学是以课程为中心的实验课程体系，强调课程自身的系统性，而忽视了课程之间的联系，综合化水平较低，课程重复现象较为严重，人文科学、社会科学及生命科学基础知识的涉及较为薄弱，难以使学生对生命现象形成综合、整体的概念，使“整体护理观”不能体现在护理实践当中。本研究以《儿科护理学》重点章节的常见小儿疾病（肺炎患儿护理、腹泻患儿护理、肾小球肾炎患儿护理）临床案例为蓝本，将《护理学基础》、《护士礼仪和美学》、《人际沟通》专业基础课程实验项目有机融入到《儿科护理》实验教学中，有利于学生对各课程知识进行融会贯通，也使得专业基础知识不再显得枯燥晦涩。同时还可改变目前专业基础课程教学各自为营，部分教学内容重复的现状。实验班3次实验教学方法改革，其评价结果显示，第2次与第1次比较，第3次与第2次比较，6个领域得分及总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着实验课程进展，学生在知识、态度、技能领域以及综合思维能力、团队合作、创新能力方面有显著提高，说明学生开展专业基础课程与专业课程实验教学方法整合有利于学生的团队合作和沟通能力、临床思维能力和对知识的理解和运用能力培养，有助于创新型、应用型护理人才培养。本研究在授课前1周下发了《实验教学指导手册（学生版）》和案例，并给学生讲明教学改革的目的、意义及授课方法，学生第1次实验课程情绪高昂，表现积极踊跃，但第2次上课前，个别同学出现退缩，认为课前准备占用时间多，与考试关联性小等，在教师积极引导下，学生能正确理解，表现优秀。提示广大护理教育工作者，教育教学方法的改革和人才培养质量提高将是长期不懈、艰苦卓越的工程。

3.3开展实验教学考核方法改革，全面提高护理人才培养质量

学生是高等教育的终极产出，社会对高等学校教育质量的评价主要是通过对其最终产品“人才”的使用而进行的。护理实践是一门“软技能”，诸如开放和诚实的沟通和尊重病人的个体属性。整合课程切入点是对一位病人和病人的临床问题的描述，护理教育的设计应不断转移到以成果为基础的模式上。目前对专业课程教学目标考核方法仍停留在以闭卷理论考试，无操作能力考核，无法对学生的观察能力、沟通能力、批判性思维能力等进行综合评价。本次调查显示，对照班采取传统的实验教学方法，教师、学生均易于接受；实验班采用课程整合后的实验教学方法授课，对教师、学生的能力均是巨大挑战，但由于受“大考务”模式的影响，多选题和简答题只能对知识获得做出合理测量，但对技能和行为的培训采用卷面考核方式却难以奏效。两个班期末考试评分比较，实验班72.52±13.36，对照班74.82±14.88，无统计学差异（P＞0.05）。建议需尽快建立与实验教学改革相统一的实验考核标准和人才培养质量评价体系将是护理教育教学改革的关键，也是今后研究的课题。

3.4开展实验教学方法改革，有助于提高教师的综合素质和教学能力

优质的实验教师队伍是进行教育教学改革的关键。课程的调整改革及专业结构的调整与创新，既增强课程间综合与交叉性、应用性、技术性，又有利于人才培养更加符合医学科学与社会需求发展的需要，也是师资队伍建设和发展的当务之急。教师不再仅局限于掌握所讲授课程的知识，同时需掌握人文、社会、专业基础等多元文化的知识和知识运用能力；多课程整合，可促进不同课程教师信息沟通和资源共享，提高教师教学能力和水平。

3.5加强课程设置的综合化是高等护理教育必然趋势

实验课程是培养学生知识整合、引导临床思维能力的重要环节。传统儿科护理实验教学强调整体护理理念，注重理论知识的理解和运用，缺乏动手动力和实践能力。我们将《护理学基础》、《护士礼仪和美学》、《人际沟通》与《儿科护理学》按照病情进展和护理程序进行内容整合后形成的新实验教学方法，具有很强的实践性和专业特点，侧重对护生护理核心胜任力的培养，是创新型、应用型人才培养的重要环节。

4小结