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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇中医基础知识要点范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
根据课时合理安排教学内容中医护理学基础的课堂授课时,首先应对其背景、研究目标和内容、研究现状和发展前景做详细介绍,让学生在轻松的环境中学习,并提高其学习兴趣。其次,对中医护理学基础一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重点讲解。尤其是基本操作,可以利用多媒体视频操作进行讲解,让学习更加直观,增强感性化认识,让学生实实在在地掌握一些护理操作基本知识。然后,再通过实际操作,把所学知识牢牢掌握。另外,教学过程中要有所侧重,避免重复讲授之前已经学习过的知识,把有限的教学学时用到新知识、新技能教学中去,以更有效地提高课堂授课质量。最后,教师可以向学校提出申请,根据课堂授课的实际需要,适当增加课时,以更好地完成教学任务。不断提高教师的素质,改进教学随着学科自身的发展,医学的知识也在不断更新。新知识、新问题层出不穷,作为一名教师,要不断夯实自己的基础,更新自己的知识,多了解、多学习新的专业知识,不断提高自身的素质,这样才能更好地完成课堂教学任务,真正地尽到传道、授业、解惑的职责。作为中医护理学基础课程的教师,应该在深入学习和研究中医学知识的同时,系统学习护理学基础知识和常见临床操作技术,为更好地完成课堂教学任务打下坚实的基础。同时,作为一名教师应做好以下几方面,不断提高教学质量。
首先,明确教学目标。教学目标要明确、具体、全面。因此,在备课时,每课时应制定明确的教学目标。在课堂开始时,要把本节课的教学目标明确告诉学生,使他们了解在本节课要掌握什么内容。这样学生心中有数,学习目标明确,学习的主动性、积极性就会得到很大程度的提升,在有限的时间内可掌握更多的内容[1]。其次,丰富教学方法。丰富的教学手段是一名教师要掌握的基本技能。教师的课堂授课水平对一节课的教学质量有着重要的影响。教师可以采用启发式教学方法,在课堂上提出问题,引导学生去主动学习;然后再对问题的难点、重点进行详细的解答,这样不但有利于学生掌握一些基本知识,而且可以培养学生思考问题、解决问题的能力。另外,明确基本概念。中医护理学基础基本概念多,容易混淆,在课堂授课时可以结合实际病例深入浅出地做好这些基本概念的讲解工作,使学生更加准确地掌握这些基本内容,为今后的学习打下牢固的基础。
培养学生的主观能动性中医护理学基础是一门中医学基础学科,是高等医学护理学专业的必修课。其理论性强、基本概念繁多、内容抽象,初学者往往难以理解和掌握,容易丧失学习兴趣。在教学改革中,要激发和提升学生的主动学习意识,培养其独立思考问题、解决问题的能力;增强实践教学内容,提高学生动手操作的能力,以培养出更多合格、优秀的临床护理人才。首先,要培养学生的学习兴趣和自信心,突出中医护理的特色。中医护理学基础教学改革的首要任务就是“理论结合实践,教与学并重”,通过理论联系实际,增加学生的学习兴趣,使学生真正融入到学习中来。比如说在讲授放血疗法等基本操作方法的时候,可以事先选择好适宜此方法的学生为演示对象,进行现场讲解并演示,把此操作的要点讲明,亦可让学生自己动手进行操作。其次,要以中医护理学基础为支点,系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等各学科知识,为学生打下牢固的医学基础知识。另外,要注重对基本理论、基本知识、基本技能的学习。中医护理学基础的特点之一就是理论抽象、枯燥,适合运用多媒体辅助教学。
对于一些学生难以理解的抽象内容,如中医护理学的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、针刺、刮痧等内容,可采用多媒体视频教学的方式,通过观看视频,使学生有直观、生动的感性认识,从而加深对学习内容的理解。中医护理学基础作为护理学专业开设的一门基础学科,在理论联系临床的过程中起到了重要的作用。在本课程的教学改革中,要通过学校、教师和学生三方面的努力,来不断提高课堂教学质量,为后期的临床各学科学习和实践打下坚实的基础。
关键词:中医护理方案;应用;问题;对策
2013年5月,按照国家中医药管理局要求,我院全面应用实施了第一批13个优势病种中医护理方案(试运行),通过方案的应用,使护士在工作中更能有计划、有针对性的进行工作;使中医护理技术的应用更加规范、科学。通过实施观察、收集资料,定期分析、评价、总结方案实施情况,不断提高中医护理服务质量和水平,有利于中医护理走向标准化,明确了中医护理的发展方向,但也存在一些问题,笔者进行了文献检索、数据分析和思考,现报道如下。
1 优势病种实施应用的基本情况
1.1病例分布情况 中风(脑梗死急性期)中医护理方案、眩晕病(原发性高血压)中医护理方案等13个优势中医护理方案在我院应用实施311例,进入临床护理效果评价293例,评价率达到94%,其中18例因转院、转科或自动出院等原因未给予效果评价。见表1。
293例患者中,男性136例,女性157例,男女比例为0.86:1;年龄26~86岁,平均61.2岁,住院天数13~17.9d,平均15.1d。
1.2主要应用中医护理方法 应用的主要辨证施护方法:饮食调护、腹部按摩、太极、八段锦锻炼、穴位按摩、情志护理、排便指导等。应用的主要中医护理技术:穴位贴敷、针灸、中药热奄包、穴位按摩、耳穴贴压、拔罐疗法、梅花针扣刺、中药湿热敷、艾灸、穴位电刺激、穴位注射等。
2 实施病种中医护理方案的观察及存在问题
2.1医院收治的病种中,根据地方区域和人群体质特点,部分病种未按国家中医药中管局2010年《22个专业105个病种中医诊疗方案》、2011年《24个专业105个病种中医诊疗方案》中的病种的证型进行分类,293病例中补充证候诊断的病例数为66例,占22.5%。也就是说这些补充证型的患者使用了中医护理方案,导致中医护理效果评价存在一定的偏差。
2.2实施中医护理技术效果评价客观性不强,因实施病例中大部分患者对同一症状使用了2种以上的中医护理方法进行干预治疗,评价主要以患者症状是否缓解为主要依据:①不明确具体是哪一种中医护理技术效果较好;②患者的感受有差异性,评价没有量化。
2.3护士人力配置不能完全满足临床需要,中医医院护士除完成静脉输液、物理治疗等西医护理工作外,还要为患者提供中医护理特色治疗,如艾灸、火罐、穴位贴敷等,有大量的护理工作量,但中医医院的护士配置与西医院没有差异性,虽然满足床护比1:0.4,在一定程度上局限了中医护理特色服务的扩展。
2.4在对中医护理服务中沟通不到位或治疗后的病情或效果观察不及时,影响中医护理技术的开展。如耳穴贴压,部分患者耐受不了按压疼痛而不愿意做该项治疗;中药保留灌肠的患者因怕弄脏床单、增加医务人员工作量,麻烦家属等不愿意进行灌肠治疗。
3 对策及建议
3.1建立中医护理重点专科细化的考核标准 提高科室对中医护理方案实施应用的认识,加强护士对中医护理方案应用的规范化培训,尽可能较少人为因素和偏差。建立考核标准有利于中医护理专科服务水平的提高,陈晓蓉[1]等开展了"重点专科中医特色护理质量考核标准构建"的研究,制定了包含组长管理、中医护理管理和应用、护理学术水平3个一级指标、19个二级指标的重点专科中医特色护理质量考核标准。我院制定的中医护理重点专科建设质控标准中,包含了业务查房、理论讲课、操作考核、健康教育等,并且细化了以上考核的具体要求,加强中医护理内涵的建设。
3.2加强护士中医基础知识和辨证施护能力的提高 中医院临床护士中医基础普遍薄弱,主要与中医药院校培养中医护士较少,又有部分中医护理毕业生被分流到了西医院,中医护士不能满足临床需要,另外,部分中医药院校的护理专业的课程体系设置中,中医护理相关课程少、学时比重低,也不同程度制约了中医护理培养的人才质量。到临床以后,又缺乏资深中医护士进行一对一带教。目前护理的专科护士全国不断增多,对于中医院的专科护士,应该加强中医专科护理知识的系统培训,提高护士辨证施护能力。我院开展:①新进护士中医规范化培训,并按学历进行分层培训,培训周期为:本科1年,专科3年,中专5年;②工作不满5年护士每周利用周二的17:00~17:40进行集中授课,一课两讲,做到工学两不误,对中医基础知识进行系统培训;③在护理查房、护理病例讨论、护理业务学习中要求高年资护士主持,主要为指导责任护士辨证施护、指出不足之处。通过以上强化培训,护士中医基础、辨证要点、中医保健养生等中医临床护理知识得到全面提高。
3.3建议构建优势病种中医护理效果评价客观指标体系 中医护理重点专科自2011年开始建设,第一批13个优势病种中医护理方案的实施应用,以"中医护理重点专科"为关键词经"中国医院数字图书馆"进行文献检索,有张素秋[2]、孙红[3]2位作者论述了中医护理重点专科建设,以"中医护理方案"为关键词进行检索,有24篇相关文章发表,其中23篇均为某个优势病种中医护理方案实施应用情况总结分析,仅有暴银素[4]提到在肺胀病稳定期中医护理中应用了临床症状体征评分标准表、修订的呼吸困难量表、成人COPD-QOL 评分表或WHOQOL-BREF 简表测量患者的生存质量积分、采用COPD-ESQ 满意度调查问卷评价患者满意度情况等客观量表进行效果评价。为中医护理客观评价指标体系建立了模型。
参考文献:
[1]陈晓蓉,韦森,高梦徽,等. 重点专科中医特色护理质量考核标准的构建[J].四川医学,2012,06:1089-1091.
[2]张素秋,陈丽丽,周姣媚,等. 以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理,2013,10:4-6.
当中医院校学生进入临床实习阶段,学生们临证时总会手忙脚乱,不知从何入手,甚至毕业后也需要一段较长的“过渡期”,才能将自己所掌握的知识真正用于临床。这实际上是由于中医院校传统教学方法与临床脱节所造成的。
模拟临床思维教学法是要求学生在对教材基础知识掌握并重新整合基础上,通过在课堂上模拟临床处理疾病的过程,或以专题讨论的方式,充分调动学生综合应用基础知识来分析解决临床问题,从而培养学生临床思维能力的教学法,这无疑会为课本知识与临床架起一座桥梁。为了解该法教学对中医临床课教学质量的影响,笔者在本院部分班级的中医儿科教学中进行了运用,并与同年级同程度运用中医传统教学法教授中医儿科学的班级进行了比较。结果发现,模拟临床思维教学法不仅大大提高了学生临床应对疾病的能力,而且学习兴趣和成绩也有了显著提高。现将结果总结如下。
1 研究对象
均为本院2004级全日制在校本科生,共计119人。其中中医班82人,针推班37人。就以往中医各科平均成绩,中医班略高于针推班,但无显著差异。为能使模拟临床思维教学法在教学中得到充分运用,选人数较少的针推班为实验组,中医班为对照组。
2 研究方法
2.1 课程及学时
2组学时均按教学大纲和教学计划要求,每班54学时。在该年级第6学期开设中医儿科课程。
2.2 教学方法
2.2.1 实验组
①中医儿科学总论基础部分(10学时):两班教学方法相同,均以教师课堂讲述为主。②各论疾病部分的教学:每次2学时教学(100 min)中,60~80 min以提问、讨论方式分析上节课所留给同学的病例,以20~40 min讲述下一个疾病的概念、诊断、病因病机。讲述中要突出该病的主要临床特点和诊断要点。病因病机最初由教师概括讲解完成,逐渐转变为要求同学能通过自学,概括、总结、补充完成。每章节其余部分自学完成。每次课后,将所选的该节病例打印并下发每位同学,要求下次课前单独完成或小组讨论分析完成。③分阶段选取已学过疾病的患儿,将患儿及其家长请到课堂。同学则在教师指导下,模仿临床具体分析处理。本学期共5次,由教师示范为主逐渐发展为同学自行处理为主、教师指导为辅。患者的选择,由病种单一、表现典型的病例,逐渐到疾病表现较为复杂不典型的病例。
2.2.2 对照组
基本采用传统的课堂教学法,以教师讲授为主,课后归纳总结。
2.3 教学质量评价方法
2.3.1 考试
2组采用同一试卷闭卷考试,考场、考试时间及监考均由院科教办统一安排。
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2.3.2 试题
题库出题与自主命题结合。题型及内容包括:客观性试题(选择、填空、判断、词解),占60%,主要考核学生对中医儿科学基本概念、理论的理解及记忆;主观性试题(简答、论述、病案分析),占40%,测试学生理解、综合分析、判断及应用的能力。出题后作标准答案及采分标准送科教办打印备案。
2.3.3 阅卷及评分
考试结束后由科教办及考务人员将两班试卷混合密封,分订成4本,交阅卷教师按标准答案及采分点统一流水阅卷,阅卷完毕将密封试卷交科教办启封,按学号分班、登分。
2.4 统计学方法
2组的考分符合正态分布,用两样本均数比较的T检验方法进行统计学处理。
3 结果
(见表1)表1 2组成绩比较(略)
4 讨论
表1显示,①两组总成绩有显著差异,实验组优于对照组。说明模拟临床思维教学法能够促进学生知识的全面掌握和综合分析的应用能力。②两组客观性试题成绩有显著性差异,实验组高于对照组。说明模拟临床思维教学法不但不会削弱学生对基础知识的掌握;相反,学生通过记忆运用理解掌握的良性循环,使知识的记忆得到加强。③病案分析题及综合性论述题,实验组成绩明显高于对照组,说明实验组学生综合分析能力及临床应用能力存在明显的优势。这是由于模拟临床思维教学法中对大量病例的分析、比较、讨论,拓展了学生的视野,提高了学生应对疾病的处理能力;而对照组学生以硬背、死记为主,缺乏独立分析、思考的锻炼,所以解决实际问题的能力较差。
在模拟临床思维教学方法的运用中,学生从最初面对典型病案、患者时的缄默不言,到后来面对复杂疾病、病案的勇跃发表意见,这种进步与教师如何运用此方法教学有着密切的关系。笔者认为,此法运用之初,应适当给学生施加压力,并予以适当的鼓励,让学生既感到将来临床要求与自身知识的差距,同时又能激发其学习兴趣。这样可使课后的自学卓有成效,既锻炼、提高了自学能力,又使学生的知识变被动接受为主动研究探讨和举一反三,同时还减轻了课堂压力。在之后的病案分析过程中,不断鼓励学生,使其知识和能力得到最大发挥,知识越积越多,越用越熟,学习兴趣也会越来越浓。另外,病案的选择则应由浅入深,由简单到复杂,由教师分析为主到学生分析为主,并逐渐过度到学生临证时真正能主动应对、处理。
1联系中医药学基本理论
中医药学理论是一个有机的整体。中药基本理论是中医理论中富有特色的一部分,在理法方药辨证论治体系中具有重要的指导意义,与中医医理密不可分。因此,在中药学实践训练中,必须注意中医理论对中药用药的指导,在具体药味讲述中适时复习中医理论,强化学生对理法方药体系的理解,增强其对理论的灵活运用能力。例如,川芎为治头痛要药,请学生讨论头痛有哪些常见证型,病因病机分别是什么?川芎治各型头痛的机理是什么?结合川芎的性能特点,思考川芎最适宜治何种头痛,不适宜治何种头痛?可否及怎样通过合理配伍扩大川芎对头痛的治疗范围?通过从各个角度提出问题,引导学生进行思考。
2以识药带动基础知识学习
传统的临床中药学教学是按照大纲及教材的要求,讲解药物的来源、药性、功效、临床应用、用法用量、使用注意等,其结果是学生容易产生大脑疲惫,厌倦本课,以致课堂教学收效不佳。我们在学生进入临床实习前,开设中药实训课,设计“模拟药房”带动中药性能的复习巩固,提高了学生识药的兴趣,进而增强了其辨证用药的能力,为学生在走出校门后很快适应工作打下坚实基础。“模拟药房”按中药功效分类建立常见饮片辨认区、真伪中药识别区、毒性药物警示区、中成药样品区。“模拟药房”作为实验教学的一种载体,相当于学校的一个“实验室”,模仿药房的格局,设立柜台、货架、药品,供学生学习实践;配套计算机软件系统,对学生学习情况进行考核评价。学生看到一种常用饮片,要能够识别,并回答其药性特点、功效、适应范围;给出一种常用中药的性能描述,能够回答是哪味中药,并到药柜中找出对应饮片。“模拟药房”以生动直观的中药饮片引出问题———是什么药,有什么性能,如何应用,注意什么?即以饮片辨识带药性功效[5-6],巩固中药基础知识,强化用药能力训练。百闻不如一见,通过视觉记忆、感性认识引导理性思考,是“模拟药房”的价值所在。我们根据“模拟药房”中药饮片编号制作“中药饮片辨识及双向考核系统”,建立中药实训与考核评价体系,为学生识药用药提供保障。
3区别同类药物功用异同
功效相似药物的鉴别是临床中药学的重要内容,亦是临床合理用药的关键问题。然而学生在这方面学习中往往掌握不好,对同类药物的性能特点差异、临床应用区别难以建立深刻的认识。因此,有必要在实践训练中强化学生对药物功用异同的把握[7]。本部分训练可以与上部分训练同时进行,在“模拟药房”中给出两味及两味以上功效相近药物的饮片,要求学生回答是什么药,分别有什么性能,功效应用有哪些区别,临床上如何合理应用。可以结合临床案例,引导学生思考。例如给出石膏和知母的饮片,首先让学生辨认,思考温热病气分实热,壮热、烦渴、大汗出、脉洪大如何用药?肺经实热,发热,喘咳,如何选药?肺热燥咳,干咳无痰如何选药?阴虚火旺,骨蒸潮热,如何选药?并以药性功效特点解释不同情况下区别用药的理由。通过强化训练,使学生深刻理解和重视临床用药的合理性。
4熟知常用药味配伍内涵
临床上中药更多以复方形式应用,配伍则是用药的基本方法,因此有必要强化训练学生掌握常用药味配伍的法度和内涵。可以在“模拟药房”中,给出常用配伍药味,让学生回答是什么药,分别有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后适应病证的变化。例如给出苍术、厚朴、枳实3种饮片,要求学生辨认并回答各药性能功效,三者之间常用的药对配伍,不同配伍的目的和适应病证分别是什么。进而结合病例,湿阻中焦,脘痞呕恶,舌苔厚腻,选用哪两味药配伍?食滞胃肠,腹满胀痛,大便不通,选用哪两味药配伍?给出选择依据。通过这样的强化训练,使学生真正理解中医临床用药的法度,形成法随证立,方从法出,因证选药,灵活加减的思维。
关键词:高职院校;康复;中医康复;教学
许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发,为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力,我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程,主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术,通过课程教学,旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。
我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊,目前,在校生有两个年级,每个年级两个班,其中一个为高考统招班(以下简称高招班),另一个为自主单独招生班(以下简称单招班)。单招班学生的整体水平偏差,而且其中有部分学生为社会人士,文化学历水平较低,高招班情况相对较好,但是由于高考分数普遍不高,整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生,都存在一个普遍现象,学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识,然后通过勤奋练习才能掌握好。所以,针对实际情况,为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才,现将工作中的几点体会总结如下。
一、抓基础,固基石
“沙上建塔”容易倒塌,学习技术也一样,没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识,必须牢固掌握。在课堂教学中,多采用多媒体实训室授课,教师先进行理论讲课,利用多媒体进行图片及重要知识的展示,同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象,利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示,让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后,班级分成2大组,由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范,结束之后,学生2人一组,进行定位练习及记忆。最后,通过随堂考核的方式检验学生学习效果,并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩,整个学习氛围非常紧张,有利地提升了教学效果。
二、勤练习、强技术
要想拥有一项过硬的技术,那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程,其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术,无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能,培养学生的动手能力,在课堂教学中,采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣,培B学生分析问题及解决问题的能力,提高学生自主学习以及与他人协作的能力,利用随堂考核模式营造紧张学习氛围,利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法,分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等,然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组(2人一组)练习,练习之前均由教师示范操作,人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理,同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时,教师先进行基本手法动作分解讲解,结合视频及学生身上示范操作,然后学生2人一组进行练习,教师在旁指导及纠正,做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时,以临床常见病为例进行讲解教学,如颈项部推拿以颈椎病为例(或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例)进行讲解,结合视频及教师示范操作,然后学生2人一组练习,教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习,可相互操作,达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主,教师示范,学生相互练习,最后依次随堂考核过关。
三、加强校企合作,提高教学水平
“校企合作”形式的开展,给学生提供了更多的临床实践机会,提高了学生的临床实践水平。在课程教学中,根据教学内容实时安排学生去医院见习,让学生更加直观的感受中医康复技术,不仅增加了学生的学习兴趣,同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外,我们同时与医院的相关科室进行沟通,为学生争取周末及寒暑假见习的机会,学生可利用假期自主去医院进行学习,为学生提供了更多的学习机会。
四、加强师资队伍建设
优质的课程教学,必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外,同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程,与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力,每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且,学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时,可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设,从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。
五、尝试多种教学方法,提升教学效果
目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时,但是教学内容多,导致课时相对较少,多媒体教学能有效地增加课堂知识容量,减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力,提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛,使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例,以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识,激发学生学习兴趣。在今后的教学中,还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法,如目前国际上较为流行的“工作坊模式”,注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。
高院校的学生普遍缺乏学习主动性,如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性,是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时,如何让学生放弃一贯的西医思维,运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题,难度更大。所以,在实际教学过程当中,必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺,加强校企合作,加强师资队伍建设,综合运用多种教学方法,多管齐下,才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。
参考文献:
[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(18).
[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报,2015,(32).
作为一名生理师,面对中医学专业同学,如何能够既突出中医学的特点,又讲好生理学的基础知识,是学好中医学专业的重点。在中医专业教学工作中,我们逐渐摸索出一些较为有效的方法,即:“中西医融合”。
1对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。在中医基础理论中占有重要的地位,也是学好西医的基础。但中医专业学生在学习生理学之前,往往先学习中医学基础理论,特别是中医学基础的“脏象学”部分,相当于中医的“人体生理学”。中医学对生理过程的认识自成一套体系,当学生接触到西医生理学时,这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。因此,作为西医院校毕业的教师,要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容,既可拓展自己的知识层面,又有利于更好地与学生探讨。另外,教师还需正视一个新问题:如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念,以保持对学术新知的热情,从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液,本教研室要求教师除了课堂教学外,在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识,拓展自己的知识层面,另一方面,利用现代网络技术,积极关注前沿学术动态,了解学木热点,参加科研活动,撰写科研文章。
2理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学,只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系。在理论教学中,尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点,在讲授的时候加以结合,以此构建中西医理论体系之间的沟通平台。第一,我们对中医学和西医学中内涵一致,仅仅是提法不同的内容进行整合。打个比方,学习绪论这章时,根据内环境稳态内容,把生命活动的对立统一、维持相对稳定状志等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较,使学生在掌握内环境稳态的基础上,对于中医理论的总纲一“阴阳学说”有了更深刻的认识。又如,在讲授器官生理作用时,把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较:西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是:贮血和消化,这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能,这与中医学中肾主水的功能是一致的。通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充,从而达到融会贯通,为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。第二,除了比较这些共通点,我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异,使得学生能够更好理解和记忆。例如:中医学对心功能的阐述是“藏神,主血脉”,它除去包含西医生理学中心血管系统的功能,其中还囊括神经系统的部分功能。
3实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学,其一切理论都源于实验,实验教学可以培养学生的实际操作能力。如动脉血压调节实验中,学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品,随后进行颈总动脉插管,就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作,来验证降压反射的相关理论,使学生对此知识点理解得更透彻,记得更牟固。实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维,教师不仅要引导学生如何做好生理实验,如何通过实验得出相应的理论知识。同时,在常规的实验项目中,我们还特地加入一些中医药学内容,以提髙中医系同学的兴趣。例如,实验5:调节动脉血压中,可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4根据不同专业区别对待
在我校,中医专业学生既有文科生,又有理科生,学生起点差异比较大,而且生理学教学课的时间有限。因此,作为生理学教师,要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平,对教学内容有所侧重,当然是在保证掌握基本内容的前提下。例如:生物电现象的形成机制,对于药学专业,这部分内容熟悉即可,并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业,该部分内容要求全面理解和掌握。通过这种不同专业和层次的匡别对待,在有限的课时内,既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖,又突出各专业的特色和重点。
5抓住重点,突破难点
对于中医学专业学生而言,生理学内容较多,而课时少,如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识,作为教师必须抓住各章重点,突破难点。抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识,进行详尽地讲解。如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响,这样才能突出重点,做到层次分明。也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。至于难点内容,也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容,可采取比喻的方法,从而化难为易。教学中抓住了重点,突破了难点,学生在学习过程中也就能抓住要点,分清主次,更深入地了解主要内容。
为了更好地提高教学效果,应充分利用多种媒体教学的优势,主要是运用声音、图片、视频等模式,将传统的教学内容制作成形象生动的多媒体教学课件及软件,加强教学内容直观性、生动性和应用性。以中医妇科疾病望诊为例,可针对不同证型患者的舌质、舌苔,各种疾病阴道出血、恶露及带下的性状特点,制作多媒体课件及图片;分娩过程、妇科检查程序、常见妇科手术过程,均可利用视频等方式在课堂上讲授。学生反映多媒体教学比单纯的语言描述要形象、生动、直观,印象深刻,更能吸引学生的注意力,提高学习兴趣,更好地实现从课堂教学向临床实践的过渡。
弥补传统教学模式不足通过传统教学模式让学生掌握基本理论知识,是教学中必不可少的环节。在此基础上,还可采用目前较为盛行的PBL法(以问题为导向的教学方法)及案例教学法弥补传统教学模式之不足,旨在激发学生的学习兴趣,提高教学效果,提升学生的临床思维能力。案例教学法案例教学法是指教师根据教学大纲的要求,指导并组织学生对临床案例进行分析、讨论和交流,从而逐步教会学生分析问题和解决问题的方法,可以提高学生的临床思维能力,加强学生对基本理论的理解。案例教学围绕病案这一主线,创设模拟临床情境,培养学生将知识运用于临床实践的综合学习方法,激发学生自主学习热情。[2]案例选择是关键环节,直接关系到案例分析、讨论及交流能否顺利完成。中医妇科学的教学,注重学生临床辨证思维能力的培养及训练,选择案例以中医临床优势病种为主,例如崩漏、痛经、不孕症、滑胎、胎漏、胎动不安等。教学中以案例为主线,围绕疾病的诊断及治疗过程,逐步提高学生搜集临床资料、综合辨证要点、制定理法方药的能力,进而提高分析问题、解决问题的能力及临床思维能力,使学生由课堂教学阶段更好地过渡到临床实习阶段,为培养成为合格医生奠定扎实的基础。
PBL教学法1969年,加拿大的McMaster大学首创了PBL教学方法,近年来在我国高等医学院校逐步开展,逐渐成为一种适合医学教育特点的新型教学方法。在这一教学方法中,更关注的是学生的主观能动性、思考、分析以及解决问题的能力。它以具体案例为出发点,引导学生自主地收集资料、分析问题并讨论解决方案。在这一过程中,学生始终作为学习主导者而不是被动的接受者,从而极大地调动了学生学习的积极性,并且提高了他们解决问题的综合能力[3]。通过PBL教学法的应用,能激发学生自主学习能力,培养了学生独立分析和解决问题的能力;同时对学生沟通协作能力及语言表达能力的培养大有裨益,因此深受师生欢迎。运用PBL教学法应注意的问题使用PBL教学法,学生在课前收集资料阶段花费时间及精力较多;课堂教学花费课时较多;学生必须具有扎实的基础知识,才能较好地完成病例的深入分析、资料搜集与汇总、综合讨论与总结。在一些中医院校现有条件下,本科层次的学生要达到这样的要求,有一定难度。这些问题都在很大程度上限制了PBL教学法在中医妇科学教学中的应用。有待在今后的教学工作中通过对学生进行PBL学习方法的培训、加强文献检索方法及技巧培训、加强师资培训、逐步增加PBL教学方法课时等方式,提高PBL教学法在中医妇科教学中的分量,进而充分发挥其优势,获得更好的教学效果,提高中医妇科学的整体教学水平。
中医妇科学教学方法的改进和创新,对提高教学质量和教学效果有很大的促进作用,对培养综合素质较高的新型中医人才发挥了重要作用。作为长期从事中医妇科学教学工作的教师,应扬长避短,应用多种行之有效的教学方法,在有限的课时内完成教学任务,提升教学质量,为各级医院培养合格的中医妇科医师奠定基础。