中医护理的基本特点与原则精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇中医护理的基本特点与原则范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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【关键词】循证护理；中医护理；辨证施护

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0078―01

1 循证护理的概念与中医辨证施护的概念的区别

1.1 循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，并用实证对病人实施最佳的护理措施。它包含了3个基本要素：①证据；② 护士的技能③病人的实际情况。 这三个要要素相互联系、相互影响。

1.2 中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。

中医辨证施护是将四诊所收集的资料，包括症状和体征及其他病情资料，通过分析、综合、归纳、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，即确定现阶段属于何证的思维过程，施护就是根据辨证的结果来制定相应的护理原则和措施，以体现整体观念和辨证施护相结合。辨证施护注重三因护理及同病异护，异病同护，注重人、病、证三者之间的关系，中医的辨证施护讲究辨证求因即以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。

2 循证护理与中医辨证施护的关系

循证护理与中医辨证施护在基本观念和护理特点上都有着相通之处。循证护理以“证据”为原则，以“证据”为护理依据。提出问题，寻求证据、制定并实施措施，其核心思想就是寻求证据、应用证据。循证护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，寻求证据，制定护理计划与护理措施。

中医的基本特点是整体观念和辨证论治，中医护理的整体观念包括两个方面，其一是人体是一个有机的整体。其二注重人与自然界的关系。中医辨证施护则以“辨证”为原则，以患者的“证”为护理依据。辨证的结果即作为中医治疗和护理的理论依据，是临床确定护理计划，实施护理措施的依据。中医护理注重同病异护和异病同护及正护与反护但不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同 相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。不同的病机或证要采用不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。中医的辨证施护注重病情观察和舌苔、脉象，循证护理重视整体观，倡导以病人为中心的护理理念，满足病人的生理、心理、社会、精神、文化等方面的健康需求。而中医学的基本特征就是整体观和辨证论治，中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人与自然环境和社会环境也构成一个统一的整体，因此整体观念和辨证论治是中医辨证施护不可缺少的内容。

3 循证护理对中医辨证施护的影响

3.1 循证护理使中医辨证施护走向科学化和规范化，循证护理为临床护理提供了一种全新的模式，是一个提出问题和解决问题的过程，循证护理将护理研究与护理实践有机的结合起来，是一种指导临床实践的方法学，是一种科学评价临床护理文献的方法学，它强调的是有证据的科学思维方法。中医的“辨证施护”、个体化护理原则与循证护理“从证据人手”结合患者的具体情况进行护理决策的原则是完全一致的。但是，由于中医“症”与“症候”的复杂性，且中医诊断客观指标较少，主观经验居多，因此“辨证施护”对护士的要求较高。将循证实践的方法运用于中医护理，有利于中医护理对自身理论体系的不断完善，重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，通过临床实践辨证护理干预效果，为临床人员实施中医技能操作提供科学的理论证据，从而加快中医护理，工作科学化、规范化、现代化的进程。随着现代护理学的深入研究，近年来询证护理悄然兴起并迅速发展，是护理领域发展的新趋势，中医护理的形成与发展与现代护理的发展走过了相似的历程，在临床护理过程中积累了丰富的经验，称为护理学不可缺少的重要组成部分。

3.2 循证护理有利于中医护理实践模式的转变当前，医学模式由传统的经验医学模式向循证医学模式转变，提倡对病人诊治决策应结合当前可得到的最好的临床研究证据、医生经验及病人的意愿进行取舍，这是循证医学强调的临床决策思维（诊治方案的选择）及行为的原则和方式。因此，循证医学不同于以往的经验医学的医学实践，它更强调利用发表的文献证据解决临床问题，对证据进行严格分级，提供指导对医学文献评价分级的实践指南，并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。循证护理也使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。 6中医护理模式的核心是辨证施护，随着医学模式的改变，传统的“辨证施护”作为方法沦欠全面，因为当今医疗护理要面对的是“人”而非“证”，如果直接用来进行中医护理实践，有收集资料不全、不到位的可能，因此需要对“辨证施护”进行创新性继承。这就要求临床护士应在仔细采集病史和体格检查的基础上，根据临床实践解决需要鳃决的问题，进行有效的文献检索，并对其进行系统评价，将最适宜的治疗与护理方法服务于每一个具体的病人。循证护理给传统中医辨证施护的内容赋予现代内涵，并以临床实践为准绳不断修正、完善，建立一套完整的辨证施护工作体系，形成新的中医护理实践模式，使新模式成为真正指导临床实践的实用模式。

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中医学是我国优秀文化的一个重要组成部分。经过几千年的发展，积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，形成了独特的理论体系，其基本特点则是整体观和辨证论治， 其基本理论同样是护理工作的指导思想。

1 中医护理观符合现代护理理念

随着医学模式的转变，现代护理学从“以疾病为中心”的护理模式进入“以病人为中心”的整体护理发展阶段，并进一步向“以人的健康为中心”的方向发展。中医护理以其“天人相应”的整体观，自然观和“以人为本”的指导思想与现代护理学“以病人为中心”的整体护理理念不谋而合。

中医十分重视养生护理，强调对健康人的养生防病护理，中医护理具有养生保健上的优势――养护统一。在中医发展的历史长河中形成了比较完整的养生护理理论和独特的方法，很值得借鉴。在康复护理中，中医中药、针灸、推拿、拔罐、刮痧、热熨、熏洗和气功等都有很好的疗效。随着生活水平的提高，老年人口逐渐增加，许多老年疾病更适合用中医方法治疗。老年人往往同时患有多种慢性疾患，用中医一个处方往往有多种药效，可克服用西药增加用药数的弊端，老年人的慢性病多需要长期服药，中药相对不良反应小，可安心服用。老年人机体防御机能低下，易感染、易患癌，中药中具免疫激活作用的物质较多，老年人的个体差异非常大，而中医非常注重个体，根据患者的体质及病态用药及护理。

2 中医在护理理论及方法上有独特的优势

其基本特点是整体观和辨证施护。现代的整体护理模式与中医护理有着十分相似的内涵，人体的生命活动是机体在内外环境的作用下。由多种因素相互作用而维持的一种动态的、相对平衡过程。平衡失调，就会导致器质性和功能性的疾病。所以在治疗护理时，必须考虑影响平衡的相关因素，如体质因素、心理因素以及社会和环境因素等，中医护理的这种模式符合现代科学一体化的新趋势。

中医有丰富的治疗手段和灵活多样的护理方法。中医药对疾病的治疗包括药物和非药物疗法，运用内治和外治进行整体综合调节和治疗。中医的辨证施护，注重人、病、证三者之间的关系，强调人体的特殊性与差异性，常采取同病异护，异病同护的护理方法。注重饮食护理、精神护理。护理中根据人体气血盛衰变化，阳药用于阴时、阴药用于阳时。升药用于降时而降药用于升时；根据八纲辨证确定服药的温度，即”寒者热之”、”热者寒之”的服药原则，以提高药力。非药物疗法有针灸、推拿按摩、气功、太极拳、拔罐、刮痧、热熨、熏洗等方法，这些技术操作具有使用器具简单，操作方便，适应范围广，见效快的特点。既适合在条件较好的大医院实施，也适合在家庭护理及社区护理中操作。

3 在中医护理临床护理实际中有不可取代的地位

特别是现在临床上很多疾病是中西医配合治疗的，作为护理工作者没有一定的中医护理知识是很难做好护理工作的。内科疾病中不管是象感冒这样的常见病还是象肿瘤等疑难疾病中医治疗占有相当比例，同时有很多独到的护理方法，比如对风寒感冒的病人护理时可让病人睡在比较温暖、风寒侵袭不到的屋子里，同时让病人盖得暖和些，多吃点热粥、热开水之类，以帮助发汗祛邪。这样配合治疗，往往能事半功倍。对于肿瘤病人，采用扶正祛邪的护理方法，在病人接受放疗、化疗后指导病人合理进食益补类药品和食品，如果不知道药物食物的四气五味、寒凉温热是很难达到目的的。在小儿疾病护理中提倡“吃热吃软、吃少”。反对“吃冷、吃硬、吃多”。所渭“忍三分饥，吃七分饱”，是一句民间流传很广的小儿防病要诀。注重脾胃护理，认为发病与疾病的康复过程与小儿脾胃的功能密切相关是中医护理的宝贵经验。在妇科护理中更是注重妇女的经、带、胎、产特点有一套完整的护理方法，这些方法很值得借鉴。

4 中医护理教育具有广阔的前景

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关键词：中医护理 示范岗 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0103-01

坚持“以病人为中心”，强化中医护理内涵，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，努力为人民群众提供优质、满意的护理服务。我科于2011年1月正式批准为《中医护理示范岗》建设科室。在这一年的工作中，我科坚持在中医基本理论的指导下，以整体观念开展中医特色护理，提高了中医护理服务水平，丰富了中医护理工作内涵。并在实践中不断完善，切实解决工作中的问题，满足了患者的需求。

中医特色护理服务内容：

具有中医特色的健康宣教：中医认为七情治病，可直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重，故中医护理应注重情志调养，避免其情内伤。指导患者正确对待自己的疾病，帮助其树立战胜疾病的信心，克服悲观消极情绪。同时对患者家属进行保护性原则教育，使患者家属在精神上给与患者支持和鼓励，避免恶性刺激。做好情志护理，可增强患者抵抗力，对提高正气、预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。中医认为药食同源，许多食物与中药一样具有“四气五味”的性能，也具有治疗、补体的作用。在治疗的过程中，为患者制定合理的饮食方案，耐心讲解饮食疗法的重要意义，让患者从心理上接受、重视饮食疗法。根据中风病的疾病特点，一方面大多数患者记忆力较差，另一方面卧床患者更换家属频繁，特制定了适合我科得管理办法：主管护士在班时每天下午进病房给予健康指导。主管护士休假时则由相应的护士管理，确保健康教育的连续性，同时拉近护患之间的距离。通过实施，收到明显的效果，得到患者的好评。

开展中医特色护理技术：中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、见效快、价格低、无毒副作用，百姓易接受的特点。我科开展多项中医适宜技术：艾灸、耳穴压豆、拔罐、中药泡洗、刮痧等，重点突出艾灸和耳穴压豆两项中医适宜技术。丰富了中医护理内容，充分得到患者认可。

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关键词：中医护理社区护理

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

［1］王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.

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    制定具体完善的教学计划明确的目标和合理的计划是取得成功的必要条件。护生入科前带教老师根据学校和护理部的实习计划,针对中医科特点制定切实可行的教学计划。教学内容分中医理论知识与中医护理操作训练,强调理论与实践紧密结合,教学方法追求多样化,注重学生思维型和能力型培养,开启了启发式、讨论式、小讲课、角色扮演、批判式等多种方式教学[2]。灵活多样的教学方式激发护生的参与意识,调动护生的内在潜能,也符合现代人本主义心理学家的观点“人类具有先天的学习潜能,教育应当将这种潜能激发出来,成为护生的内在动力,使之成为自发指向的学习者”[3]。

    做好护生入科教育为帮助护生尽快适应新的环境,带教老师要热情接待,详细介绍中医科病区环境、病房结构、治疗室、操作室布局,技术设备及物品的摆放等,使护生尽快熟悉环境,尽快适应角色,增强自信心,为临床实习打好基础。详细介绍科室的中医特色:中医基本特点是整体观念和辨证论治,中医治疗既考虑局部,又采取扶正培本的方法。中医护理也具有整体护理的鲜明特点,指导护生运用中医整体观和辨证施治原则,通过望、闻、问、切了解患者的生活起居、身体机能、心理状态、舌苔、脉象、体质、治疗用药等情况,分辨疾病的原因、性质、部位及邪正关系。根据缓急,扶正避邪,因地制宜,辨证施护,辨证施教。

    严格带教过程的管理注重护生对中医护理兴趣的培养,培养护生对中医临床护理的兴趣,不仅能最大限度调动学生学习的积极性,而且还能指导老师进行针对性的教学。护生刚接触到中医临床,对中医的阴阳、五行、舌诊、切脉、经络、百草等理论有着浓厚的兴趣,临床教师要抓住护生的学习热情,重点运用生动的事例,介绍中医治疗、中医护理在临床治疗、养生、保健、心理调护等方面取得的应用实效,与护生共同探讨现代中医在国内外的发展前景和巨大潜力,激发护生探索中医的渴望。同时让护生参与临床特殊病例讨论、护理查房、护理竞赛等活动,进一步激发护生的学习兴趣。

    培养护生临床实践操作能力规范中医护理操作流程,标准参照文献中常用中医护理操作,把临床常用的中医护理技术,如中医的“四诊”、拔罐、中药灌肠、中药导入治疗、针灸、艾灸、熏洗等操作制成多媒体形式,增强直观性教学,强化护生在进入临床操作前的中医护理操作规范。在临床实际操作带教中,带教老师对各项操作要认真讲解步骤、要点、注意事项,指导护生将所学理论与实际操作相结合,做到多示教、多提问、多鼓励,在“放手不放眼”的监控下,创造更多机会让护生独立操作,提高护生临床实践操作能力。

    建立和谐的师生关系实习期间,困扰护生最常见的问题是“师生关系”,带教老师要经常主动与护生沟通,了解她们的心理、在学习和生活上的需求,正确给予指导和帮助,及时征求护生对教学计划内容及进度的意见,及时做出调整[4]。在护生出科前,召集护生对本科室带教情况进行总结,评选出优秀带教老师,鼓励护生提出带教过程中的不足。科室将护生的反馈信息,及时归纳、总结,积累带教经验,改进带教方法,提高带教质量。3.7严格出科考核护生入科时带教老师便将考核项目分发给护生,让护生做到心中有数,有的放矢,提前准备。考核分理论与实际操作两部分,学生出科前由带教老师按要求和程序对护生逐一进行考核、考试,将成绩当面告知学生,记入护生实习档案,对不合格者,给予护生一定期限重新补考,直至合格。

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关键词：内科护理；手段；护理标识

中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论；传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术[1]。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。

1中医护理在医学中治疗效果

中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径[2]。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进；还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。在科研验证中医护理技术操作用具的科学性的基础上，运用高科技使某些中医操作用具现代化，如电针就是中医操作用具现代化的一个成功典范。中医护理与现代护理相结合，使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。

2各种情形下科学内科护理的具体手段

2.1特需内科的护理 所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的患者在进入特需病房时进行的护理[3]。它是内科护理的一种方式，也是特需患者的需要。对于特需患者的护理。在遵循"以患者为中心"的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：①首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理；②多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言以及他们的文化习俗；③特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功。

2.2心内科患者安全风险与护理 心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的患者。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上3类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：①对上述3类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力；②对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守3个"30s"的原则，即坐起30s、平卧30s、下肢垂下坐床边30s。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在患者的病床前插各类标识，如"防跌倒"等标记[4]。

中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，再根据这些法则按照"因时、因地、因人制宜"的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。护理专家们在这方面已做了大量的工作，从这些研究中可以看出中医病证的护理分科已越来越细。

3存在的问题及影响因素

3.1辨证施护流于形式 辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医基础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题[5]；没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作；大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。

3.2中医护理操作临床应用率相对不高 尽管护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：①中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多[6]。②护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。

3.3护理记录缺陷 临床护士往往注意操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等[7]。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的形式。

参考文献：

[1]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.

[2]付庆华，谢晗飞，江雪琴.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策，2008，（4）.

[3]伊文波，佟丽华，韩凤珍，等.期刊论文.脑出血微创术后内科护理新进展-中国医学创新，2009，6（17）.

[4]刘萍，潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用[J].中国民族民间医药，2010，19（7）.

[5]刘文红.中医护理的发展研究[J].中国现代药物应用，2008，2（6）：96-97.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.322

中医患者大部分是慢性病患者，经西医治疗效果不理想。此类患者的病程长、痛苦大、思想顾虑多，大多数都有悲观情绪，对治疗失去信心。面对这样的患者，作为中医科护士，必须具有高尚的医德和熟练的护理技术，具有一定的中医理论基础和中医辨证护理知识，用行动去温暖患者的心，取得患者的信任，使患者密切配合，争取满意的治疗效果，这是中医科医护人员的共同心愿。

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作。它以整体观念与辨证施护为特点，以阴阳五行等中医哲学为指导思想，以中医脏腑经络、气血津液的生理与病理为基础。为适应现代护理模式的转变，在护理工作中充分发挥中医特色，围绕“以患者为中心”创建具有中医特色的整体护理，中医护理人员面临着新的课题和挑战。

整体护理

整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于整体护理的始终。如口腔溃疡以补充维生素、口含消炎片等法治疗，往往收效欠佳。如以中医理论为指导，从整体护理的角度进行护理，就可以在疾病的初期收到良好的效果。中医认为，口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致，治疗除选用清热解毒、导热下行的药物外，还应选取一些寒凉清火的食物，同时要避免情志过激，以免出现过喜伤心，急躁伤肝之弊。

辨证护理

所谓“辨证护理”，就是运用中医四诊收集的资料，加以分析，综合，概括，判断，对疾病进行症候定性；然后根据证定位的结果确立相应的护理原则和方法。辨证施护包括同病异护。异病同护两个方面。例如：同一肾病。若见发热，畏寒，水肿，小便不利时，诊为“风水证”，当选用宣肺发汗利尿的方法进行治疗与护理。若肿已消退，仅有腰酸，面白，肢冷，畏寒等主症时，证属肾阳虚衰，当以温补肾阳的方法进行治疗与护理，此即同病异护。

情志护理

所谓情志护理是指运用调解情志来治疗脏腑疾病的方法。《内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”正常和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达。继而促进脏腑的功能活动。情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。例如：“喜”本来是一种良性的情绪变化，然而“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”。另外，中医在情志护理方面，还强调用五音(宫、商、角、微、羽)入五脏(肝、心、脾、肺、肾)的方法，来调节五脏的生理功能，相当于现代的音乐疗法。

饮食护理

《内经》里强调“毒药功邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为元，气味合而服之，以补精益气”。这就是说药物配合饮食治疗，既可减少毒物对人体的损害，又能补精益气，从而提高治疗效果。适当的补充营养，对治疗有利，但进食过量，则反而有害，故在疾病过程中不可勉强进食。饮食的护理不仅要注意进食的数量，而且要注意食物的质量。如脾胃虚寒常因进食生冷硬而加重；血丑血者因进食辛辣而出血。中医患者根据辨证选择饮食非常重要，一般寒证宜温，热证宜凉，阳虚宜厚味温补，阴虚宜淡薄滋养，另外注意某些食物的医疗效果，如赤小豆有利水消肿作用；绿豆有清热解暑的功能；梨生津润肺；海带有软坚散结之力。感冒宜食姜葱；痢疾宜食大蒜；食积可用山楂；便秘食用蜂蜜等。这些需要我们多动脑筋，勤奋好学，掌握多方面的知识，才能更好的为患者解除痛苦。

生活起居的护理

病房是住院患者治疗和修养的场所，病房管理的好坏，直接影响治疗的效果，因此应该为患者创造一个舒适安静的医疗环境，病房物品摆放整齐，定时通风，保持室内卫生，空气新鲜，定时进行空气消毒，减少交叉感染的机会，使患者心情愉快，安心休息。经验是：医生、护士、患者密切配合。用辛勤劳动把不利于疾病恢复的不良因素消灭在工作之中，而不是问题发生了再去想办法解决。

患者住院以休息为主，这样可以保持体力，有助于患病的脏器恢复健康，但是根据病情护士可以指导患者做一些有利于疾病恢复的活动，使经络通畅，营卫气血调和，增强抗御外邪的能力。如肾结石、输尿管结石的患者，可安排跳跃式的活动，如打羽毛球、跳绳等，这样可以帮助结石的排出。一般无心衰的患者，可以打太极拳，做操等轻微运动。这样不但可以帮助疾病的康复，也可以活跃生活，使患者心情舒畅，才可安心养病。

精神的护理

中医患者的护理应注意精神护理，中医认为，精神状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，无论是急性病还是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改变，有的表现悲观丧气，精神忧郁，有的表现急躁不安，有的由于疾病的折磨丧失了信心。因此医护人员，必须密切配合病情，进行耐心细致的开导工作，安定患者情绪，减轻其思想负担。

中药的服用和注意事项：①汤剂一般日1剂，分2次服，危重患者应随煎随服；腹泻之剂，应随体质强弱而用之，对体质差者应在补的基础上用之，并注意适可而止。②驱虫药、泻下药及补药宜饭前服，安神镇静药应睡前服。③一般药物大多采用温服，发汗药更须热服，以助药力，温热药宜乘温服下，清热药又宜凉服。

服药后的护理：①服药后宜休息一段时间，使患者神情安定，观察药后有何不良反应。②服发汗药物后，一般应多饮热水、热汤。热可以助汗，并须观察出汗情况，只宜遍体微汗，不可大汗淋漓，且应避风。③服利尿剂后，应注意尿量排出之多少并记录出入量。④危重患者服药后，对其神志变化、唇面颜色变化、四肢寒温转变情况、气息出汗、二便情况均须详细记录。⑤服攻下泻药和驱虫药后，除应嘱患者服用药物后，可能出现轻度腹痛，还应观察大便情况有无寄生虫排出。

讨 论

中医关于喜、怒、忧、思、恐、悲、惊七情之说，是人体对各种事物产生的不同反映，这些情志变化如过于突然、强烈、长期持久，均可能成为致病因素，直接影响脏腑的功能及其相互协调，从而发生病理变化。《内经》说怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。因此我们护士工作时应语言轻柔，仪表端庄，安详镇静，使患者消除畏惧紧张情绪，感到情切温暖可以信赖。护士对患者要有高度责任心及同情心；关心体贴患者，经常询问病情，对住院患者必须了解病因诊断、疾病发展规律及其并发症，以便细致准确的进行病情观察，发现问题及时向医生反映，把握时机进行抢救，中医护士必须了解中医基础理论知识，掌握一定的辨证施护原则，因为中医护理是以中医基本理论作指导，充分体现了中医学整体护理观念和施护原则。如发热根据辨证分为实热与虚热，虚实不同，护理方法也不同。患者高热不恶寒，面红、有汗、口渴、尿赤黄、舌红，脉数者为实热，护理时可在室内放冰块或用温水加酒精擦浴降温；恶寒、无汗，舌苔白者为虚热，护理时则须加盖衣被，必要时还需加热水袋，温运阳气，使阳复而退热。中医护士除掌握西医护理技术操作外，还应掌握一些中医护理技术如：针灸、拔火罐、推拿等，如长期服用止痛药患者，容易产生耐药性，长期服用对胃也有不同程度的刺激，而且易成瘾，患者痛苦很大，改用针灸止痛，效果好，既经济又安全，患者易接受。如肩周炎患者，用推拿可舒筋活血，止痛效果很好，深受患者欢迎。

总之，中医护理是一个很有研究的一门科学，有待于中医护士不断学习和探讨。