公立医院经济管理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇公立医院经济管理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

 

一、公立医院经济管理的重要性

 

在新形式下，对医院实行经济管理是医疗改革的一种体现，也正在尝试着改变我国医院的生存和发展环境。因为当前公立医院在财政当中的拨款比较少，因此相关民营资本就逐渐渗入到医疗市场的竞争当中。另外，国家和社会对医疗卫生服务以及药品的监管力度有所加强，在这种双重的压力下，给医院的经济管理提出了更高的要求。医院在成本节约方面承担着巨大的压力，因此需要用有效的成本经济管理来降低医院的开销，增加医院的收入，以让医院处于正常的运转状态下，减少因为经济对医院产生的影响。另外，医院经济管理有利于对医院的成本进行有效降低，在很多医院当中，存在成本核算管理的部门化倾向，这样成本与其他部门之间的联系会有过少的体现。在完善的经济管理条件下，成本控制和成本核算已经在各个部门中有所体现，并且使医院全体人员参与的一种活动，坚持每人都从基本岗位做起，控制成本，完善环境的资本运营，以此实现医院经济的有效运转。

 

二、当前公立医院经济管理中存在的问题及原因

 

(一)公立医院投入不足

 

目前，公立医院的收入来源主要有两方面：政府财政补助和医疗服务收入，而当前制约公立医院经济发展的一个重要问题就是财政总体投入仍然不足。除此之外，另一个突出的问题就是公立医院财政投入的“倒金字塔”问题严重，越到基层财政投入越显不足。而这对于本就因为资源禀赋较差而处于市场竞争弱势地位的基层医院而言，无疑会更进一步削弱和压缩它们的竞争能力和生存空间。

 

(二)公立医院成本核算不科学，管控薄弱

 

由于公立医院事业单位的性质，部分领导和工作人员缺乏责任意识和风险意识，对于人力成本控制不严，人力资源配置不合理，胡乱加塞临时工，造成有的科室人手不足、资源紧张;有的科室则人浮于事，不少员工无所事事。材料和设备成本控制不严，耗材、办公用品等管理不严，随意支取、浪费，办公电脑、空调等没有做到人走电断。有些员工将一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的员工则利用职权之便带亲属免费做检查;没有按照相关要求进行对药品以及医疗器材进行集中采购，竞争力不足;采购缺乏调研和计划，库存成本高企。

 

(三)公立医院管理机制混乱

 

当前，公立医院存在过度行政化的问题，行政机构臃肿，管理人员规模过于庞大，临床医务人员反而不足。内部管理僵化，缺乏创新进取意识，各部门之间推诿卸责，互相扯皮，严重影响工作效率。医务人员官僚思想浓厚，办事拖拉、死板，部分医务人员医德医风较差，存在收受红包、辱骂病人等违法违规行为，影响公立医院的工作效率和外部形象。另外，一些公立医院在进行内部控制中其制度不是很完善，对于财务活动也缺少相应的规范。风险管控薄弱，忽视对公立医院未来风险预测和分析，缺乏有效的风险辨识、分析、决策、监控、预警及管控应对机制，对公立医院的风险成本增加，对于公立医院的可持续发展产生影响。有些公立医院因为缺乏科学的风险决策机制，盲目借贷投资，导致医院债务高企，损害医院的长期发展和职工利益。

 

(四)公立医院经济管理人才匮乏

 

在公立医院具体的经济管理中其主要核心就是加强人才队伍的建设，但是在很多医院，对于管理队伍的建设不是很充分，导致人才水平低，有的医院干脆就没有设置经济管理工作部门，由其他部门的人员兼任，大多数医院认为经济管理就等同于财务管理，这就使得医院忽略了预算管理、成本控制、无形资产管理、服务管理、固定资产管理等经济管理工作的内容，这样就导致医院的经济管理水平不是很高，同时增加了医院的运营成本。

 

(五)信息化管理程度低

 

在当前一些专门针对医院所开发的信息系统逐渐被有效应用，这些为患者的门诊、体检、住院等提供了更多的便利，也提高了医院的工作效率，如许多医院建立自己的网站并推出APP，人们可以在晚上挂号、预约专家，或者在网上预约体检，还可以根据自身选择体检的项目，这些都大大的方便了患者，节约了大量的时间。但是，许多医院缺乏对引进的信息平台的管理，并没有建立统一的信息平台，平台之间的信息无法进行共享，造成信息化管理名存实亡，没有起到提高经济管理水平的作用，降低了医院的管理效率。

 

三、加强公立医院经济管理的措施

 

(一)转变医院经营管理理念

 

在医院实际的运行当中，随着医疗改革的不断深入以及市场经济的不断完善，医院的经营理念也需要有效改变，医院不再是公众严重的为自己福利性代言的机构，并且一些“等待”“依靠”等经济管理理念也被多数医疗管理者所摒弃。因为医院经济管理的强化，经济观念也不断地被强化，医疗设备等硬件条件的改善，让医院处于一个腾飞发展的状态之中。医院的经营管理向着经济效益与经济成本方向发展，这种意识在多数医疗工作者的心中和眼中已经深化，扎根。

 

(二)加强经费保障，加大公立医院财政预算投入

 

针对上述财政投资不足的问题，政府一定要加强对于公共卫生事业支出比例的提升，加强对于公立医院预算的投入，不断确保经费的保证，实现为公立医院的发展以及相关建设提供相关资金支持。各级政府应当依据区域经济发展水平、人口规模、卫生设施现状、疾病谱、社会医疗需求等，科学制订区域卫生事业发展计划，并合理控制对卫生事业和公立医院的投入规模，按照经济发展、财政收入增长速度等确定相应的预算增长水平，保证公立医院预算投入不断提升。并且政府还需要解决在公立医院中产生的“倒金字塔”问题。按照新医改的目标和计划，未来基层医院将承担70%左右的医疗任务，因此财政投入必须向基层医院和一线医务人员倾斜。要通过政策引导和机制保障，不断充实基层医疗力量，解决基层医疗发展后劲不足的问题，改善基层医疗环境。

 

(三)控制医疗成本，增强核算意识

 

当前，随着国家医疗改革的不断深化，很多公立医院都相应地进行了一些改革和创新，这样就在一定意义上使得医院的资金收入降低，对于公立医院的经济效益的提升产生一定的影响。其作为非营利性的国家单位，公立医院的主要目的就是服务社会和大众，其自身能力是有限的，为了能够实现公立医院发展的可持续性，只能依靠自身的资金积累，同时还需要医院能够有相应的资金收入。医疗改革往往会使得医疗收入降低，这就在一定意义上需要我们自身加强思考和对观念的转变，之前是朝向收入进行效益的获得，现在是朝向成本以及运行管理获得效益。医院需要加强对于经济管理制度的不断建设，并对医疗的核算管理方式进行完善，全面实现医疗成本的控制。并且对医院的不必要支出进行削减，并且降低其他方面的支出，以此来减少医院资金的支出，确保医院的现金流能够充足和其效益保持稳定。并且还需要加强对于医疗设备的有效管理，利用相关措施提升医疗设备的使用率，减少不必要的操作，并且加强医疗设备的维护，以此延长医疗设备的使用寿命。医院在进行医疗成本控制当中，需要列出对应相关科室以及医疗项目的相关费用支出的明细，以此实现成本的全面控制。公立医院在对成本进行严格控制以及有效管理的基础上，还需要结合自身实际情况，在确保医疗水平不降低的情况下，制定合理的成本控制方案，以此促进医院的有效发展。

 

(四)完善自身素质，提高竞争力

 

当前，在公立医院的发展中，加强对于医院的改革不但是机遇，也是一种挑战。随着时代的发展以及市场的竞争，公立医院为了能够在当前医疗行业当中继续引领医疗行业的进步，就需要在市场经济的发展中不断创新和改革。医院需要提升自身的综合素质，对相关管理机制进行完善。首先，医院需要加强经济管理的创新和改革，以能够适应时代的发展。其次，公立医院需要加强对于人员能力以及素质的培养，在不断提升人员医疗技术的同时，还需要加强医务人员医德建设。再次，在现阶段医疗市场运行当中，医院一定要做好相应的市场调查，了解当前医疗需求以及患者的诉求，采用相关措施强化医院的特色以及优势。最后，强化医疗水平以及设备的应用和改进，全面有效地提升医院总体水平。

 

(五)加强信息化平台建设

 

信息化平台的建设是时展的要求，是提高医院经济管理的要求，医院进行信息化平台建设应该以财务管理和医疗服务为中心，实现资源共享，在此基础上实现医院成本的管理，并有效提升医院的运行效率。信息化平台的建设为医院提供了一套快捷、高效的管理体系，医务人员通过信息平台可以快速查询患者的诊断情况，住院情况，患者可以通过信息平台挂号、预约专家门诊，财务人员可以通过信息平台快速查询财务数据，对当前医院自身的财务状况进行了解，实现医院管理的人性化以及合理化。同样，这也需要医院能够加强对于医院信息平台的有效维护以及更新，使得信息化平台能够持续长久地为医院服务。

 

四、结语

 

综上所述，在公立医院的管理中经济管理是其重要的部分，也是公立医院实现可持续发展的主要保证，医院需要重视经济管理当中所存在的问题，采用相关对策有效地提升医院经济管理水平，努力为人们提供安全以及有效和可靠的医疗服务，有效地实现社会以及经济效益的双赢。

篇(2)

（一）有助于对医院各专科的运行情况进行全面掌握

在公立医院的经济运行过程中，通过运用成本效益分析法，对医院各专科的投入成本与收入效益进行核算，医院的有关管理者能够对医院各专科运行的各种数据指标进行全面了解，以掌握各专科的具体运行情况，并以此为依据，做出与医院实际情况相符合的管理措施，以提高医院的整体管理水平，改善医院管理现状，促进医院的健康发展。

（二）有助于医疗成本的有效控制

在公立医院的经济活动中，其主要的管理活动包括对医院财务进行管理，对经济活动进行分析与评价，提供相关的医疗服务与资源利用信息等，为提高医院的经济效益与社会效益，不断加强其对医院经济运行的管理水平。在公立医院的经济运行管理工作中，运用成本效益分析法，能够对医院经济活动进行有效地成本控制，并促进医院资源的充分、有效利用，提高医院各种资源的利用率，减少医疗资源的浪费，对医疗成本进行有效控制，以降低医疗患者为维持健康所支出的费用成本，减少其经济负担。

二、在公立医院的经济管理中运用成本效益分析法的有效策略

（一）充分利用医疗资源，做好医疗成本的控制工作

将成本效益分析法运用到公立医院的经济管理工作中，主要就是为了对医疗资源进行充分利用，发挥其最大效应，以实现对医疗成本的有效控制。由于我国人口基数大，从我国的基本国情出发，对于公共医疗卫生服务事业的不断建设符合我国的实际情况。在公立医院的经济运行过程中，要求各医疗机构对医疗成本进行有效控制，并使有限的医疗资源发挥出无限的价值，满足我国广大群众的实际需要。另外，作为公立医院，要充分运用成本效益分析法，对医院在经济活动中的成本投入进行有效管理，对医院的成本投入与收入效益进行分析、核算，对各科室的投入成本进行控制，促进收益对成本投入的补偿，以实现公立医院的健康、可持续发展。

（二）对成本投入与社会收益进行全面考虑，促进成本效益分析结果的客观性

在公立医院的经济运行过程中，运用成本效益分析法对医院的成本投入与社会收益进行全面考虑，在此分析标准的指导作用下，医院的社会收益将作为经济运行过程中的重点考虑因素，有效促进成本效益分析结果的客观性与全面性。一方面，在成本投入上的经济要素。医院在运行中，医疗人力投入成本，对医院内部员工的专业培训支出，大量的医疗资源的费用支出，水电资源的消耗以及医疗设备的应用等，体现出分析效果的客观性。另一方面，在社会收益上的经济要素。在医院的科研工作中，对原有操作程序的合理简化，提高了医院的工作效率，并保证了医疗效果的有效性与准确性，使患者的精神压力与经济负担都有所减轻。再加上一些在医院科研工作中，产生的无形的收益以及无法用金钱来衡量的收益，运用成本效益分析法，对这类收益进行评估，体现了分析效果的全面性。

（三）保持医院公益性，实现医院社会效益与经济效益的有机结合

公立医院要以公益性经营为主，作为政府要加大对公立医院的投入与建设力度，强化其责任感，促进国民健康策略的改进与完善，有效减轻我国广大群众的就医负担，使看病贵、看病难的现状得以有效缓解。同时，要完善医疗卫生制度，使其覆盖城乡广大居民，为我国居民提供质优价廉、安全可靠的医疗服务。

三、总结

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关键词：公立医院；经济管理；绩效评价指标体系

医院的管理体系主要分为以下两个方面：（1）经济管理方面；（2）业务管理方面。经济管理是业务管理的主要保障，将经济管理和业务管理互为结合能够显著提高公立医院的绩效考核。经济管理与业务管理互为结合组成公立医院的有机整体，公司的管理绩效在上述两者结合中产生。公立医院本身的服务效率和可持续发展是研究公立医院绩效管理中最为重要的，与此同时，公立医院本身的服务效率是医院绩效管理过程中服务质量的重要表现。从上述角度来看，公立医院的核心标志是：（1）公益性；（2）可持续性；（3）服务效率。

1公立医院经济管理绩效考核的最终目的

通过公立医院的经济管理绩效考评指标体系，最终可以达成以下几种目的：（1）摸清楚底细；（2）起到引导作用；（3）提高医院运行绩效。建立公立医院的经济管理绩效考核指标体系，能够基本了解好公立医院的经济管理基本观念、基本能力和发展现状等，尤其是能够在医院的经济管理方面累积经验，继而取得相应的成绩和解决已经存在的基本问题。因此，能够摸清楚公立医院经济运行的基本底细。另外，建立公立医院经济管理绩效考核指标体系能够引导好公立医院的经济管理方向，通过引导能够调动医院各个工作人员的积极性，实现维护公立医院的公益性，保证其可持续性的发展目标。通过经济管理考评体系，能够使公立医院的经济管理意识不断提升，最终实现经济管理的精细化和规范化，最终提高医院的运行绩效。一般而言，行政主管部门对公立医院组织开展绩效考评，建立科学的公立医院激励约束机制，能够促进现代医院的管理制度建设。在对公立医院的经济进行考核时，上主管部门不仅仅可以做到监督的作用，而且还能够为公立医院的相关建设起到完善作用。

2医院经济管理绩效考核指标体系开发以及设计需要遵循的基本原则

绩效考核指标体系中的可操作性和合理性是绩效考核工作中的基础，对于考核指标的选择非常关键，考核指标是否科学合理对实际工作有着重要的作用。科学的经济管理考核指标直接关系着医院员工的绩效，也关系着是否能够及时解决问题和公立医院的主观能动性、积极性等。在上述工作中，选择经济管理考

信息管理和物流配送是创新经营体系的重要基础，企业要参考互联网经营模式的先进经验，利用互联网技术，避免时空限制对物流企业发展带来的弊端，对物流企业的发展会带来显著的实效。物流企业要利用互联网技术为合作伙伴的利益着想，重视自身的服务质量，及时对客户的反馈信息进行研究分析，并采取有效的解决措施。

第一，进行组织创新。组织创新在互联网+物流企业经营模式创新中有重要的作用，互联网发展的背景下，信息的传递方式从阶层型转变为水平型，物流企业要将内部的组织机构向扁平化、柔性化和网络化转变。

第二，进行技术创新。技术创新对互联网+物流企业经营模式创新中起支撑作用，也是物流企业适应现代化发展和智能发展的内在要求，物流其可用将先进的GPS、EDI、仓库技术和互联网技术结合起来，形成物流行业的互联网系统。

第三，进行服务创新。物流企业建立科学高效的信息服务网络系统，为顾客提供快速便捷的服务，全面考虑顾客的个性需求，组合不同形式的物流服务方式。

第四，进行文化创新。企业文化对互联网加物流企业经营模式创新有重要作用，企业文化存在于物流企业经营和管理的每个环节中，企业要加强对网络品牌的推广，让顾客对企业文化有清楚的了解。

4结束语

物流企业的思维模式转变为互联网思维模式，这才是互联网+创新物流行业经营模式探索的主要内容，企业要科学合理地利用互联网思维模式对物流经营模式进行创新和改革，这样才能增加企业自身的市场竞争力，同时也会为合作伙伴提供优质的服务。核指标标准原则应该包括以下几个方面：

2.1抓住重点，进行正确引导

公立医院绩效考核指标体系能够积极反映出公立医院在公共服务的业绩、经营状况和整体社会效益，从而体现出公立医院的基本工作职能。公立医院绩效考核指标体系应该根据我国的相关政策来进行有效选择，以期能够得到各方支持。

2.2易于操作，灵活运用

操作简单是医院经济考核绩效工作中最为相关的指标参考原则，使得相关指标能够在医院经济管理中进行合理运用。公立医院可以通过较为灵敏性的指标，得出经营上的绩效考核结果，再从中发现问题，解决问题。

2.3方便使用，便于获取

在公立医院经济管理体系中，尽量选取医疗行业中最为普遍使用的评级指标体系。绩效考评是经济管理工作中最为常规的工作内容，积极努力做到不增加公立医院的工作量，绩效考核指标体系能够采集到常规报表和日常管理业务工作，从而降低工作整体运行成本，继而保证能够积极反映出实际发展情况。

3公立医院绩效考核指标体系的设置

在开发公立医院绩效考核指标过程中，需要考虑清楚以下几个方面的管理内容：（1）财政补助；（2）行政主管部门；（3）医保管理等。上述几个方面的管理内容梳理了政府、患者和医院在经济运行中的权责利关系。在设置相应评价指标体系过程中，所采用的管理目标进行创新性改变。设置的公立医院绩效考核指标体系立足于医院的规范性和科学性要求，以实现公立医院的公益性和可持续发展性为基本切入点，分别设置了一级评价指标和二级指标。具体如下：

3.1一级指标

一级指标：（1）全面预算管理，权重为25；（2）医院费用控制，权重为20；（3）内部绩效管理，权重为15；（4）节能降耗，权重为10；（5）财务风险控制，权重为20；（6）综合满意度，权重为10。

3.2二级指标

全面预算管理：①预算全额管理，权重为3.75；②预算全程管理，权重为5.00；③预算全员管理，权重为2.50；④预算执行率，权重为3.75；⑤财政项目预算绩效，权重为3.75；⑥指令公益任务管理，权重为6.25；医药费用控制：①医药费用管控目标，权重为2.00；②药品和卫生材料管控，权重为2.00；③医保洁付管理，权重为2.00；④门急诊次均费用，权重为4.00；⑤出院者平均医药费用，权重为5.00；⑥药占比和卫生材料占比，权重为4.00；⑦医保病人医保目录外药品，权重为1.00；内部绩效管理：①内部绩效管理制度，权重为3.00；②人员岗位设置以及相关职责，权重为4.50；③人员支出占业务比重支出，权重为2.25；④管理费用率，权重为1.50；⑤医院服务质量，权重为1.50；⑥出院者平均住院天数，权重为2.25；节能降耗：①节能降耗工作制度，权重为1.50；②重点用能单元节能措施，权重为2.50；③节能降耗业绩结果运用，权重为2.50；④每业务密度能耗，权重为3.00；财务风U控制：①年度经济管理重点，权重为3.00；②财务会计内部控制制度，权重为2.00；③全成本核算，权重为5.00；④经济合同管理程序，权重为1.00；⑤闲置设备管理，权重为2.00；⑥内部审计监管制度，权重为3.00；⑦医院经济运行制度分析，权重为2.00；⑧百元医疗收入成本，权重为3.00；综合满意度：①门诊患者满意度，权重为3.00；②住院患者满意度，权重为3.00；③医院全体职工满意度，权重为4.00。

评价指标体系按照一定的标准来进行评分，最终根据得分情况将公立医院的管理成绩分为以下四个等级：（1）优秀；（2）良好；（3）一般；（4）较差等。医疗资源和医疗服务提供的相关支持等反映了公立医院的整体经济管理状况，对于评价医院的经济管理活动有着重要的价值和意义。但是，由于医疗行业的特殊性，再加上诸多各种不可比的因素，将上述指标作为监测指标且不进行评分，能够组织专业的人员进行深度分析。

在考虑到预算管理区域分布状况和业务基本特点等，需要采用纵向比较为主的基本原则。确定指标标准值的同时需要充分考虑综合医院和私立医院之间的差别，部分指标标准通过对专科医院的摸底以进行调查来确定。本次建立的绩效考核指标体系是从公立医院的经济管理角度出发的，具有以下几种特点：其一，具有开创性；其二，导向比较明确；其三，站位比较高。

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关键词：成本效益分析法 公立医院 经济管理 应用策略

公立医院经济管理可以说直接关乎医院的经济和社会效益，尤其是在当前不断深入医疗卫生体制改革的背景下，公立医院更应该加强对自身经济性和公益性的有效结合，这样才能体现医院经济管理的重要性，就目前的公立医院经济管理来看，因为缺乏科学管理耗费医疗成本，对于经济效益还是社会效益都有影响，所以就需要在医院经济管理中融入成本效益分析法的思想和理念，进而改善公立医院中成本管理中存在的缺陷和不足。

一、成本效益分析法的概念及其应用价值分析

（一）成本效益法的概念

成本效益分析法是经济管理中一种决策性的方法，它主要是利用对医院开展项目的投入成本以及可收获整体效益之间的科学比较，进而完成工作项目实行价值的有效评估。通常在政府相关部门的经济管理活动中应用成本效益分析法，往往可以通过最小投入成本实现最大收入效益。而就公共事业单位来说，在进行社会效益评估的时候应用成本效益分析法，进而在评估中明确展现并得到具体量化的项目成本及效益。

（二）成本效益法的实行流程

在经济管理中应用成本效益分析法的实行流程主要包括四个环节：先对项目成本加以充分明确;再对项目实行中可收获的额外收益及其可节约的成本费用加以分析和明确;然后分析了解项目预期投入成本及其收入效益的基础上再进行两者对比表格的制定;最后进行评估对其项目成本和效益进行量化处理。

（三）成本效益分析法的应用价值分析

1、促进公立医院各科室具体运行状况的全面掌握。

医院可以通过对成本效益分析法的应用进行各科运行成本和效益的科学核算，这样医院管理层就能根据核算统计结果掌握运行指标和具体情况，然后再基于各类运行数据和指标制定相应有针对性的成本管理措施，改善并提高医院经济管理水平的同时，维持医院的长足发展。

2、有效促进公立医院医疗成本的控制

公立医院经济管理所涉及的方面众多，包括财务管理、分析和评价经济活动等等，因此必须要加强医院经济管理工作的开展和改善。而成本效益分析法的应用，不仅能够对公立医院各经济活动开展所需的成本进行有效控制，还能够在一定程度上实现医院各资源的合理利用，提高资源的利用效率。

二、公立医院经济管理中成本效益分析法的应用分析

（一）促进成本审核制度的完善

成本效益分析法主要就是合理规划和管理医院各项目和各科室的运行成本，这就必须要加强建立完善公立医院的审核制度。对公立医院在进行详细统计分析和解释自身投入成本提出要求的同时，还强调了医院成本管理思想的形成。在成本效益理念的指导下，公立医院必须要加强自身医疗水平的提升，同时还要最大限度降低医院运行成本的开支。让医院成本节省方式变的更为多元，并以自身实际运营成本技术和费用来管理医院的运行开销。除此之外，成本效益分析法的应用还促进了医院成本审核制度的建立和完善，进而分析寻求到一些重复计算以及没必要的成本投入。

（二）实现经济成本绩效制度的建立和完善

公立医院经济管理应用成本效益分析法的主要目的之一就是实现对医院医疗成本施以有效控制，保障医疗资源得到合理、充分的利用。这就要求医院根据成本和支出的不同进行不同责任的管理，将各责任落实到单位、部门、职员身上，以此督促相关工作人员对应工作的落实。比如将责任中心分为投资、成本和利润这三个中心，当完成成本责任的划分后，制定一套相应的成本管理方案，再由各个中心进行各自内容的管理。这样他们可以将之前的预计成本与实际支出成本相对比，找出其中超预算或者未提及的预算加以记录做出统计，然后根据统计结果给予各部门相应的奖惩，同时还能根据统计结果发现成本管理中存在的缺陷和不足，为之后的经济管理提供有力的依据。

（三）优化医院的经济成本和社会效益

虽然在公立医院的经济管理中存在一些隐性效益，但是分析成本的时候，可将这类效益间接的展现出来。就以基于病人为中心的指标设计中，其核心因素包括患者满意程度、工作质量和效率，医院在此标准为导向的前提下，需要着重考虑工作开展所带来的社会效益，这样就能得到更为全面、客观的项目分析结果。公立医院在应用成本效益分析法的过程中，需要加强医院经济成本和社会效益的优化和考虑，与此同时，相关政府部门也要加强公共医疗卫生事业的开展和投入，进而促进健全医疗保证体制的建立。

（四）实现数据的及时反馈

该分析法采取的核算管理方式往往是以月为单位，这种合理的核算管理频率首先就能保证结算的有效性。可以通过对医院每月收入支出进行的对比以及对应的具体数据全面了解和掌握医院成本产生的各要素及其产生过程，这其中还包括有一些隐性之处，例如日常水电开销等，这类开销能够通过行为规范和控制加以成本的节省。而且经管部门在了解了医院收支异动的原因和影响因素，就能够对不必要支出进行有效控制，以保证各项支出都能收获相对应的效益。

三、结束语

总而言之，在公立医院的经济管理中应用成本效益分析法主要是为了能够对医院医疗成本进行有效控制，在保证医院获得经济效益的同时，也能充分呈现出公共医疗卫生服务的公益性，为群众提供更优质的卫生医疗服务，以取得更多的社会效益。

参考文献：

[1]明莉.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].经济师，2013，10：108-109

[2]谢小芳.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].现代医院，2010，01：134-137

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关键词：成本效益分析 公立医院 成本管理问题 管理策略

成本效益法需要医院将所有花销按照花费对象进行分类，将单位成本与总成本分开计算。这种方式能够将医院运营状况清楚表现出来，并且其表现更为真实。目前公立医院大多同时具有计划经济以及市场经济两种特征，管理上缺乏科学性，造成成本无端耗费量大。要想将成本效益法合理运用到公立医院经济管理中，必须先了解目前成本管理存在的弊端。

一、公立医院成本管理弊端分析

（一）缺乏有效核算

公立医院在财务管理方面并没有制定较完善的监督核算工作，每月财务账目记录只是在经济成本产生后记录，并没有在月底进行核算。但由于医院本身管理的侧重点不尽相同，在成本管理点的设定上也存在差异性，加上成本管理对象划分方式的差异，医院并没有统一财务管理办法。在这一情况下，自然无法实施统一成本核算管理方法。

（二）制度不完善

医院成本效益已经在新制度中标明，且重点强调了成本效益管理的目标以及要求。但由于各医院均设有较多医疗科室，在管理上想要实现统筹规划效果较差。另外，一些医院并没有根据新规定的提出去制定新管理体系，致使医院行政、后勤以及药品成本管理之间缺乏沟通交流。

（三）药价成本对比性不强

在医疗体制改革中明确规定医院必须建立医药价格机制，确保药品成本具有可比性。在实际操作中，许多公立医院都存在改革不同步情况，且医疗价格与药品价格并不相同。公立医院的这种缺陷易造成政府部门必须投入人力物力去审核补助步骤，且对提升政府卫生机制有效程度具有抑制作用。

二、成本效益分析法的应用

（一）健全成本审核制度

成本效益法本就是对成本的合理规划管理，因此将审核制度建立健全也是必然。在新医改政策下，我国公立医院逐步实行了定额管理制度，在要求医院对自身花费成本详细统计并解释的同时，还确保医院形成了成本管理思想。

在成本效益思想的引导下，医院必须在提升医疗水平的前提下将成本开支降至最低。这就要求医院将成本节省方式多元化，根据自身运营的成本技术、成本费用来对开销进行管理。同时，成本效益法迫使医院必须建立一套成本审核制度，将没有必要出现或是重复计算的成本在下月注意管理，限制这些成本的产生额度。这一举措同时也确保了医院维护公益服务与降低服务管理的实施。

（二）社会效益与经济成本的优化

医院在进行临床用药之前，都需要对该药物的用量与配合用药进行研究，研究项目中包含了研究人员的人力资源成本、研究过程水电消耗成本、培训费用以及研究设备的折旧费用等。这些研究成本均需要列入到经济成本中。就目前医院经济管理方式而言，绝大多数医院并没有将研究设备的折旧费用算在每月均摊费用中，直接导致某一月份出现了较大金额的设备购置费用。医院在设备成本管理（折旧费用）上的记录方式可以通过设备购置金额除以设备计划使用月份来得出每月折旧费用。

（三）促进经济成本绩效制度的建立

成本效益分析希望医院能够制定一套成本核算体系，并且对成本支出分责任来管理。例如，将责任中心划分为利润中心、成本中心以及投资中心。当成本责任被划分之后，需编制一套与之配合的成本管理草案，分中心管理成本支出。这一阶段的管理可以交给公立医院经管人员，根据事先计划的预计成本来对照实际支出成本，查看有哪些成本超出预算外，以及哪些成本没有在预算中提及。这样一来，可以实现对各部门的奖惩。

（四）数据及时反馈

成本效益分析通常以月为周期来进行核算管理，这种频率首先就奠定了结算有效性的提升。公立医院经济管理方面可以通过医院在一个月内收支的对比以及数据的实时更新了解到医院成本产生的主要因素，像一些隐性支出同样可算在数据反馈中，例如水电开销、医患纠纷等，这类开销是能够通过行为控制节省部分的。经管部门需了解导致医院收支异动的各项因素，利用及时反馈建立快速反应机制来节省不必要支出，确保医院的各项支出都能够产生相应收入。

同时，对医院各个科室的成本效益管理也在一定程度上达到了约束作用，让成本概念深入到医院每位工作人员心中，成为文化向心力，让成本节省与控制成为良性循环。公立医院属于事业单位的一种，并不是以盈利为目的，因此广大群众可以通过医院自身成本控制降低看病买药支出，一定程度的缓解了看病难问题。

三、结束语

医院经济控制上使用成本效益分析方法不仅能够帮助医院更好的管理自身财务状况，还能够通过成本控制降低患者看病花销，从而产生社会效益。在成本效益管理下，公立医院不仅可以将成本管理部门化，还能够将“公立”的社会性充分发挥，切实保障患者利益。总之，成本效益分析方式能够提升医院成本控制效力，促进医疗改革的实施，适合在各大医院推广使用。

参考文献：

[1]庄娟.对公立医院加快应用责任会计的思考[J].管理观察，2013；19

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关键词：公立医院管理；管理会计

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01

管理会计也称为内部报告会计，主要是根据内部管理部门的特定要求，提供决策所需要的经济信息。随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院的经济环境发生了深刻的变化，公立医院的经营管理也面临着前所未有的机遇和挑战。这迫切要求财会人员积极参与经济决策，把会计工作主要职能转移到参与经济管理和当好领导参谋上来，因此，在公立医院经济管理中应用现代管理会计已势在必行。

一、在公立医院推行现代管理会计的重要意义

现代管理会计是以提高经济效益为目的，通过运用一系列专门技术方法，对经济活动进行预测，决策，控制，考核与评价，向各级领导提供有关内部管理信息。它对公立医院综合利用医疗资源，强化内部运营和质量管理，增加医院收入，降低医疗成本，减轻病人费用负担，提高公立医院管理效益具有重要意义。

1.为公立医院经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据

为适应当前新医改对公立医院改革优质、高效、低耗的要求，公立医院管理者迫切需要财务部门为公立医院未来经营管理提供决策信息。例如，管理会计根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据，经过特定分析计量，并建立特定数学模型，用以揭示成本同业务量的内在联系，为开展成本预测、编制经营预算提供重要而科学的决策依据。

2.有利于公立医院开展绩效考核

为切实加强公立医院管理，必须对公立医院整个经营过程进行跟踪监控，将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据，同体现公立医院经营目标的预算、指标等进行比较、分析、评价与考核。这就要求借助管理会计建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，进行全面业绩考评。管理会计可在内部管理中有效的行使其控制职能，充分发挥其对经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价作用。

3.有利于完善公立医院经营管理，促进公立医院社会效益和经济效益的全面提高

管理会计的功能不是由定期对外公布信息，为外部投资者和审计提供依据的账务会计系统所能代替的，因此是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。应用管理会计能在完成财务会计各项功能的基础上，核算出衡量经济效益的有关经济指标，如固定资产收益率、医疗成本收益率等，为准确判断公立医院效益提供数据。公立医院还可借助量、本、利分析、盈亏平衡分析开展定量分析，做好成本核算管理，实现对医院经营活动成本的严格控制。

二、加快推进现代管理会计在公立医院中的应用

现代管理会计以特定的组织形式，运用预测、决策、分析等现代管理技术方法，为经营活动提供各种科学、优选的决策方案，以不断提高公立医院的经营管理水平。因此，现代公立医院管理会计，使会计职能上升到综合管理的高度，是从科学理论体系和技术方法上参与公立医院经营管理的全过程。当前，我们应创造条件，从以下几方面大力推进现代管理会计在公立医院中的应用：

1.设置总会计师制度，加强管理会计体系建设

现代管理会计作为公立医院管理实践中有待推广应用的一门新的技术方法，必须以总会计师制度作为保障。我国公立医院经济正面临着市场经济一体化的机遇和挑战，在这一时期管理会计是深化公立医院改革、实行全成本核算、临床路径管理、单病种限价的有力保证。实行总会计师负责制，建立总会计师、财务会计、管理会计、成本会计、科室核算员为一体的新型管理会计核算体系，对公立医院经营管理全过程进行监督，将对公立医院健康发展起到积极推动作用。

2.建立现代公立医院财务管理新模式

目前，我国大多数公立医院还处于以财务会计为主的核算型管理模式。为了适应当前医药卫生体制改革的需要，全面贯彻新的《医院财务制度》，建立适合我国国情的现代医院财务管理新模式，实现财务管理由“核算型”向“管理型”的转变，构建管理会计与财务会计并行的核算新体系，运用管理会计的理论和方法拓展公立医院财务管理的内涵和职能，从而保证和促进公立医院财务管理水平的不断提高。

3.充分利用计算机技术和网络资源，大力推进管理会计在公立医院经济管理中的应用

由于我国目前尚没有规范、成熟的管理会计核算软件，计算机网络系统不能完全适应管理会计核算的要求也是造成管理会计在公立医院管理中应用缓慢的原因之一。目前，多数开展会计电算化的医院，其会计核算仅仅是停留在事后算账的水平上，不具备进行事中控制和事前预测的能力。实际上，管理会计软件是一个具有广阔前景也是急需发展的领域，简捷、实用、功能全面的管理会计软件，将会较高的提高公立医院财务管理水平。因而，计算机网络化建设是实现公立医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的基础。

总之，现代医院管理会计通过对公立医院经济活动进行预测、决策、规划、控制、考核与评价，向各级领导提供有关内部管理信息，不断提高公立医院的经营管理水平。当前公立医院应结合自身的实际情况，通过不断探索和总结提高，使现代管理会计在公立医院的经营管理中发挥越来越积极的作用。

参考文献：

[1]李天民.现代管理会计学[M].上海:立信会计出版社,2001:58-59.

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关键词：

新医疗改革；经济管理；有效方法

中图分类号：

F23

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）19-0147-01

医疗改革是我国改善民生的关键举措，医院管理中的核心组成部分是经济管理，医院的经济管理不但决定着医院生存和未来的发展趋势，也是医院在激烈的市场竞争中发展核心竞争力的关键。在新医改形势下要求医院对经济管理做出适当调整，医院的经济管理要积极配合新的变化和要求，运用创造性的思维谋求生存和发展，帮助医院走上可持续发展的道路。

1 现阶段医院经济管理中存在的主要问题

第一，医院对经济管理给予的重视度不足。医院中缺乏经营管理的复合型人才，很多医院领导阶层只重视财务的管理控制，却忽视了医院的卫生经济建设，导致管理上有很多不足之处，最终使得经费紧缺。

第二，卫生资源配置不尽完善。随着卫生事业费用的逐渐提高，和实际的需要却存在很多距离，最突出表现就是医院的经费总投入力度不强。

第三，没有建立科学的成本管理机制。医院的卫生资源利用率不高，医院全体成员对于成本控制的作用和意义重视度不足，具体表现为盲目扩充规模，岗位设置过多，基建和购买设备没有考量成本效率；很多科室在卫生材料分配上控制不佳，浪费问题较为突出。

第四，对于固定资产和物资的管理不善。医院中的资产登记、使用记录不详尽；购置、捐赠和报废设备上的登记不清晰，导致账实不符；还有很多设备和设施长期空置，不利于资产效益的增长，以及固定资产的报废和处理的标准不规范。

2 新医改形式下加强医院经济管理的有效方法

2.1 提高医院宣传力度，鼓励全体职工积极参与

现阶段要提高对医改政策宣传的力度，清楚掌握国家医改的新形势，不断学习研究医改的政策，了解新医疗形式中对于医院的影响和变化，认识公立医院的内在规律，不断完善改革跟新医改形式相配合的政策和体制，善于利用新医改给医院创造的机会，强化医院经济管理的控制，逐步提升医疗服务水平。鉴于公立医院的领导阶层多以医学专家为主，经济管理的能力较弱，所以经济管理人员要不断向领导阶层汇报有关经济管理的先进理念，从思想上转变领导阶层的认识并融入日常的管理工作之中。除此之外还应该通过各种活动向全体职工灌输经济管理的新观念，鼓励全体职工积极参与到医院的经济管理之中。

2.2 全面强化经济管理人员的综合素质

经济管理人员在医院的经济管理之中发挥了重要的作用，因此要全面强化其综合素质，发挥经济管理人员的积极效用转变职工观念，培养经济管理人员科学理财的职业技能；在医改后患者的有了更多的选择权利，因此医院不但要重视本院成本和收益之间的关系，还要从患者的角度出发不断增强自身的服务质量。

2.3 建立成本核算机制，注重保障医疗质量

医院要建立成本核算中心，形成由上至下、全员参与的成本核算机制。科学调配人员经费和科室定额。根据按劳分配的宗旨充分激发职工的工作热情和效率，让全院职工能主动参与成本管理控制，减少资源浪费和经费支出，增加经济效益。与此同时，要逐渐重视对医疗质量的改良。优化治疗的全过程，简化服务程序方便患者，提高患者治疗的满意度，并做好出院后的随访工作。

2.4 注重监督管理机制，加强固定资产的管理

加强监督管理是医院在激烈的市场竞争中立于不败之地的关键，核心原则是以患者为主导，救死扶伤。不仅要给患者提供高质服务，还要通过经济管理逐步优化医务人员的技术水平。随着社会主义市场经济不断的发展和医疗改革进程的推进，固定资产对医院总资产的影响日益提升，建立健全相关制度，推行本量利分析，转变原有粗放型的经营模式为集约型的经营模式，提高医院的经济效益，促进医院稳定健康的发展。

综上所述，强化公立医院经济管理是医院配合新医改形式的变化，根据价值规律提高经济效益，通过科学的管激发内部潜力，合理调配人、物、财，不断提高卫生资源的利用率的内在要求；也是医院以社会效益为中心，有机结合经济和社会效益，不断提升服务质量，解决公众看病问题，走可续发展的道路的关键举措。

参考文献

[1]赵哲，刘恒军，许世英.医院经济管理创新研究与实践[J].中华现代医院管理，杂志，2011，（17）.

[2]叶煜荣.对新医改环境下卫生经济若干问题的思考[J].中国卫生经济，2011，（15）.