时间:2023-07-16 08:22:47
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇工程满意度调查范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
根据会议安排,下面,我就全省统计部门认真做好年民主评议政风行风群众满意度调查工作,做个发言。
一、思想上务必做到高度重视。开展群众满意度调查是民主评议政风行风工作的一项重要内容,也是群众反映诉求、加强群众监督的一条有效途径。年,全省统计部门按照全省民主评议政风行风工作的部署和要求,认真组织实施了群众满意度调查工作。省社情民意调查中心采用的计算机辅助电话调查CATI系统,是由电话、计算机、访问员三种资源组成一体的访问系统。这种调查技术和手段,在欧美等发达国家已经使用了近四十年,许多国家半数以上的民意调查均采用CATI系统完成。这种系统优势主要有:一是调查区域广,调查对象能够涵盖社会各阶层,调查结果代表性强;二是抽样科学,调查结果准确;三是调查实施不扰民,被访者容易接受访问;四是调查速度快、效率高;五是调查数据客观、公正、真实。从去年的实施情况看,该调查系统得到了各被评单位的普遍认可。由于任何调查系统的先进性都是相对的,该系统也不例外。加上该系统首次运用我省民主评议政风行风群众满意度调查中,难免存在这样和那样不完善的地方。比如,调查样本框的采样不够广泛,评价指标比较单一,一些被评单位和访问对象对这种调查方式不够了解,等等。确保结果客观真实,是开展群众满意度调查的全部意义所在。各级统计部门要认真学习好、领会好、落实好吴新雄省长关于民主评议工作的重要批示,把思想和行动真正统一到这次会议的部署和要求上来,切实增强做好开展群众满意度调查的责任感和使命感。
二、操作上务必做到严谨严密。今年的民主评议政风行风群众满意度调查工作,仍然按照去年分级负责的原则组织实施。重点是围绕服务重大项目、民生工程和被评单位服务对象开展群众满意度调查。今年的群众满意度调查分两种方式进行,一是由省民主评议政风行风领导小组与省统计局共同组织,发放10000份问卷测评表,对省直被评单位进行群众满意度调查;二是由省社情民意调查中心采取电话访问的方式,对设区市级被评单位进行群众满意度调查。
为确保群众满意度调查的真实性、客观性和公正性,今年我们一是要建立群众满意度调查样本库,按以下三个步骤进行:(1)由省直主管部门填报重大项目、民生工程、服务对象类别和数量表;(2)由省社情民意调查中心的抽样人员根据省直主管部门提供的服务对象类别和数量表,制定各被评单位抽样样本框;(3)由各设区市政府纠风办和统计局按照省社情民意调查中心制定的抽样样本框组织各被评单位采集样本,并对采集的样本按30%的比例进行抽查和审核。二是实行扣分机制。即:在群众满意度调查中,如发现某个被评单位提供虚假服务对象名单,发现一例扣该被评单位群众满意度调查总分的0.5分,扣分上限为5分。三是采用“多指标综合计分”,分“总体满意度评价”和“工作中存在不良行为评价”两部分进行综合计分。四是严格规范操作程序。实行现场监控,配备现场访问录音,加强巡视督导员的现场巡视,监听督导员的监听。五是严格把好保密关。在数据采集开始和数据汇总环节上由省民主政风行风评议领导小组办公室和所有参评单位的主管部门、行业人员共同设置密码。汇总前,所有设置密码的人员到场后,方能进行汇总,确保调查访问资料的客观公正。
方法 按卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的要求,自行设计住院病人对护理的需求调查表和住院病人满意度调查表。对住院病人满意度的调查设对照组(活动实施半年后病人调查例数)与观察组(再次加强护理人员培训1年后病人调查例数)进行对比研究。结果 基层住院病人认为护士服务态度好、技术好是最重要的,但热情替代不了亲情。两组病人对护理工作满意度均在98%以上,但开展优质护理服务后护士工作主动性和服务意识得到进一步提高。结论 “优质护理服务示范工程”活动优化了医院服务,从病人需要的开始做起,医患关系融洽,病人、医务人员满意。
【关键词】 优质护理;基层医院;病人;调查分析
文章编号:1003-1383(2012)04-0547-03
中图分类号:R 47 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.042
我院是国家二级甲等医院,为认真开展卫生部“优质护理服务示范工程”(简称“示范工程”)活动,护理部专门部署了实施方案,制定了详细的调查问卷,对住院病人及家属进行调研。现将调查研究结果报告如下。
资料与方法
1.一般资料 我院于2010年3月启动“示范工程”活动,实施半年后对203例住院病人进行护理的需求调查和护理满意度调查,设为对照组,其中男102例,女101例,年龄(38.48±9.54)岁,大专以上20例,高中73例,初中65例,小学以下45例;根据病人对护理的需求多次加强护理人员培训,实施1年后再次对病人进行护理满意度调查设为观察组,其中男111例,女105例,年龄(37.47±9.33)岁,大专以上28例,高中80例,初中72例,小学以下36例。调查对象选择按调查科室当天住院人数的30%随机抽取,进行一对一调查病人的需求365例;病人满意度调查表按住院病人的20%进行一对一的调查,受调查对象意识清醒、有表达能力,愿意接受问卷调查。满意度调查的两组病人性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.调查表设计 按“示范工程”活动实施方案要求,设计住院病人对护理的需求调查表,共23项,以百分比统计,其中基本服务17项,分“需要”、“比较需要”、“不需要”3个等级选择;对生活不能自理时需要谁来帮助完成生活起居有6项,以“家人”、“护士”、“家人/护士都可以”来选择。住院病人对护理的满意度调查表共10项,分5个等级选择,分别记5分、4分、3分、2分、1分。
3.方法 “示范工程”活动实施半年后按调查当天住院病人的30%抽取病例365名对护理工作需求的调查,同时按住院病人的20%抽取病例203名对护理工作满意度的调查,设为对照组。根据病人的需求,组织护理人员加强培训实施1年后,再次按调查当天住院病人的20%抽取病例216名对护理工作进行满意度调查,作为观察组进行对比研究病人对护理工作的满意度情况。培训内容与方法:细化卫生部《基础护理服务工作规范》制定操作流程和评分标准,成立院内培训小组,对护士再次进行培训考核。按《护理服务和技术操作礼仪规范》开展护理人员形象重塑活动,关注细节,落实基础护理,优化工作流程,细化专科护理。自行制作了《优质护理服务示范》光碟并按护理服务示范进行规范演练培训。通过学习培训使护理人员深刻领会优质活动的内涵,更新护士工作理念。我们实行了责任包干制护理工作模式,为病人提供连续、全程的护理服务;简化护理病历书写,缩短书写时间,将更多的时间用于护理病人,为病人提供更好的服务。
4.统计学方法 使用Excel录入数据,采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(-±s)表示,组间比较采用两样本均数t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.住院病人对护理的需求调查情况 在“示范工程”活动实施半年后对365名住院病人进行护理需求的调查,23项护理需求中比例最高的前5项见表1。
2.对“生活不能自理时需要谁来帮助完成生活起居”的调查 6项选择结果见表2。
3.两组住院病人满意度调查情况 当病人需要更换液体或帮忙时护士给予相应的帮忙是按“按床头铃前、按铃5分钟内、按铃10分钟内、按铃10分钟后、不需要”5个档次来选择的,其它项目病人的满意度分满意、较满意、基本满意、不满意、不知道或不需求5个档次来评分。两组护理人员的工作都得到病人的认可,满意度均在98%以上,两组各调查项目得分比较差异有统计学意义(P均<0.01),说明持续加强对护理人员的培训,对深入开展优质护理服务,提高护理工作的主动性和服务意识有促进作用。结果见表3。
讨 论
“示范工程”经过一年的实施,我院的“优质护理服务试点病房”从3个增设到14个,护理服务更贴近病人,满足了住院病人对护理的真正需求,大大提高了住院病人和家属的满意度。
1.“示范工程”满足了病人所需 本调查结果表明,护士服务态度好(93.70%),技术好(92.33%),满足病人对护理工作的需求。“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。住院病人接触护士最多,护士的服务态度会影响到病人的心情,我们天天从细节做起,注重微笑服务,沟通从每一步开始,并注重护理技术培训,做到轻、稳、准,减轻病人痛苦。
2.尊重病人,重视亲情陪护 我们医院地处边远山区,病人来源于农村,经济负担和病痛给他们带来较多的困扰。他们都是勤劳而又比较传统的人,认为亲情是不能替代的,亲人生病时要尽献孝心,有亲人陪伴在身边会感到幸福,觉得自己能做到的自己做,自己不能做到的希望家人来做。由于封建思想作怪,不愿意接受基础护理工作[1]。家人陪护,生活照料方便。护士不是家人,让不熟人护理觉得有尴尬。护理人员紧缺也成为病人理解护理工作忙,而不需要提供基础护理的理由。钱娟等人[2]研究表明,尊重病人,常规护理和优质护理工作显得重要。为了维护病人的自尊,对能自理的鼓励或指导病人自己做生活护理,对不能自理的病人根据其意愿给予帮助或指导满足其所需,对重症病人的基础护理则全部由护士完成。
3.病人满意护士满意 我们实施优化排班模式,进行分层管理和责任制的包干,使责任护士对分管病人的基础护理、病情观察、用药治疗、康复指导及健康教育等落实到实处,保证了病人连续、全程的护理服务,医师满意。把护士站前移,简化护理病历书写,缩短书写时间,使护士有更多的时间和精力为病人提供直接护理服务,真正落实了把时间还给护士,将护士还给病人[2]。本研究表明,两组病人对护理工作总满意度均在98%以上,调查的10项指标两组得分比较差异有统计学意义(P均<0.01),说明开展优质护理服务后病人对护理工作较开展前更满意。“示范工程”的开展不但增强了护士的责任感,也增强了护患沟通,让护士感触最深的是在工作中不仅仅是工作,也是与病人之间真诚的交流,让病人在微小事情间感受到你的热情,记住名字,对护士来说是一件值得骄傲的事情。通过“示范工程”病人满意了,怨声少了,护士的付出值得,心中拥有一种职业幸福感。
“示范工程”活动的开展,从病人最需要的开始做起,不但优化医院服务,规范服务行为,更让护理工作真正贴近病人,和谐了医患关系,提高了病人、医务人员的满意度。
参考文献
[1]陆柳雪,廖 琴.桂西地区基层医院在优质护理推进中的瓶颈问题与对策[J].右江医学,2011,39(6):805-806.
[2]钱 娟,程卢山,刘微群,等.开展优质护理后护患信任度变化的调查研究[J].护理研究,2011,25(6):1609-1611.
关键词:电脑自动排诊分诊系统;眼科门诊;分诊
眼科门诊的特点是科目多,病种多,亚专业多(白内障、青光眼、小儿斜视、眼底病等),大多数患者对自身所患疾病不重视和相关知识缺乏,只能叙述病情,不知诊断,盲目就医,因此,分诊就成为解决患者就医困难的一个重要环节。我院在原有人工导诊的的基础上,增设"电脑自动排诊分诊系统",并对分诊流程进行加强和改良,收到满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1~3月眼科门诊就诊患者600例,男,女,年龄岁,平均岁,按就诊日分为实验组和对照组各300例,实验组患者采用电脑自动排诊分诊,对照组患者实行电脑人工排诊分诊,两组患者在性别、年龄上无统计学差异。眼科门诊的分诊护士18名,女性,年龄21~55岁,均熟练掌握此两种分诊方法。
1.2 电脑分诊系统组成和功能:包括电脑主机及局域网络、彩色电子呼叫显示器、电脑语音系统、医生呼叫器、分诊台控制系统等到组成。其基本功能:①排队叫号功能:为其主要功能,对录入患者自动进行分诊排队、入队、出队处理,对危重患者的急诊号提前进入就诊快车道,其它号如普通号、专家号按各自顺序排队叫号,患者按序就诊。②显示播放功能:显示屏显示被叫患者的诊室、诊号、医生名及患者名,使候诊者及家人一目了然,播音器与显示屏同步呼叫。③统计功能:本区域内的日、月、年门诊量,专科、专家门诊量等,你可以轻触鼠标就行。电脑自动排诊分诊系统增设自动排诊和手动排诊系统功能,电脑人工分诊是电脑上有已挂号的患者信息,分诊全部由护士人工执行。
1.3方法
1.3.1护士分诊方法 ①电脑自动排诊分诊:分诊台电脑上有模式,分诊护士只须设置排诊参数,如选择传统排诊模式时,输入每次排诊人数,排诊触发人数,点击排诊后自动分诊,自动刷新,电脑就进行自动排诊分诊,非常简捷方便。②电脑人工排诊分诊:护士根据电脑上候诊人数,人工排诊分诊就是用鼠标将患者拉进诊室排队就诊,护士不人工拉患者到诊室候诊,医生诊室电脑上就无患者就诊,护士必须二次分诊,一人守护分诊。
1.3.2评价方法 ①护士对分诊的满意度调查:内容包括护士分诊基本操作难易、分诊效率、护士喜爱度等等,评价等级分为很满意、较满意、一般、较不满意、很不满意5项,总满意人数=很满意+较满意+一般,满意率=总满意人数/总人数的比率。有专科护士负责调查,发放调查表18份,全部收回。②患者或家属对护士满意度调查,方法同护士的满意度调查,内容包括分诊、就诊、护理的满意度,分次发放调查表600份,全部收回,有效率100%。
2 结果
2.1护士对电脑自动排诊分诊的满意度比较:护士对电脑自动排诊分诊的满意度调查中:很满意者25人,较满意者7人,满意率是100%;护士对电脑人工排诊分诊的满意度调查中:很满意者10人,较满意者12人,一般者6人,较不满意者4人,满意率为87.50%,两者比较具有统计学差异(P
2.2患者或家属对护士满意度调查:患者或家属对护士使用电脑自动分诊和电脑人工排诊分诊满意率分别是92.86%和91.92%,两者比较无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
3.1电脑自动排诊分诊是在原电脑人工排诊分诊基础上增设自动排诊分诊功能,使电子分诊系统更加人性化。电脑自动排诊分诊设置中也包括手动分诊,分诊护士先设置参数,启动自动排诊分诊功能,然后在特定情况下使用手动分诊,如急诊、无应诊等,故此,分诊护士就能高效快捷的分诊,护士自然很喜欢这种分诊模式而,满意率就高(100%);患者或家属的要求不同,电脑已经使用,其中细节的变化,护士采用什么分诊程序,他们不大关心,关心的是高效快捷的就诊,两种分诊方法的直捷受益者是护士,最终的受益者是患者,在就诊的短时间内患者或家属感觉不到,其调查的满意度无差异。
3.2电脑自动排诊分诊系统的优点 ①构建和谐安静的就医环境:电脑自动排诊分诊系统功能齐全完善,自动呼叫,大的液晶电子屏幕显示,患者一目了然,杜绝插队现象,安静和谐就诊。②营造人性化服务,提高护士工作效率:节省人力物力,减少护士工作量,还时间于护士,还护士于患者[1],以人为本。护士既分诊又宣教,用心与患者交流,同时人与电脑互补,取到事半功倍的工作效果。③提高医疗护理质量:分诊是门诊护理程序的第一步,分诊是否及时准确直接影响医院的医疗护理质量[2],随着患者就医需求的不断提高,电脑自动排诊分诊系统的实施有助于提升医院整体形象及患者的满意度。
3.3护士是眼科门诊分诊的主力军,取主导作用。在门诊分诊中,电脑自动排诊分诊系统是起辅助作用,人才是主力军,主导者。分诊是一门学问,分诊护士不仅具备良好的专业知识、心理素质和高尚品质,而且还要有良好的人文社会知识、沟通技巧和灵活的应变能力,才能在门诊分诊中取主导作用。护士能充分发挥电脑的功能为分诊服务,但不能依赖电脑。我院门诊的分诊护士是具有一定的临床经验的优秀护士,在主动分诊、咨询的同时给患者提供更多便民利民服务,如患者候诊时主动合理安排必要检查(测视力等);需要住院时安排人员护送、提供轮椅等;有医疗纠纷投诉时,护士第一时间达到妥善处理;急救时,护士挺身而出投入救护中等等,所有这些是电脑无法完成的,人才是主力军。
3.4电脑自动排诊分诊系统在眼科门诊分诊中常见问题处理:①过号的处理:过号是门诊分诊中最常见问题,患者挂了号,有种种原因未能及时到达,叫号时人未到或没听到,当患者到时,护士"召回"操作,按规定重新排队就诊。②无应诊者处理:护士操作电脑重复呼叫数次,同时在候诊室寻找,以便 及时就诊。③转号处理:转号有两种情况,①科室间的转号,患者挂错号的现象常见,大多数是因为患者选择错误,盲目挂号造成,也有是因为挂号处人员的不慎造成,此时护士按电脑上的功能就能轻松处理;②科内不同医生间的转号,护士与医生、患者沟通,征求双方同意,实行转号处理。④特殊情况处理:就诊秩序问题是门诊就诊者最关心的问题,担心插队是大多数患者的心理[3]。特殊情况有:急诊、优先者(政府发的优先证者)、特殊关系户、年老体弱者、特殊病者、应急情况等,按医院规定执行,或启动应急预案。
参考文献:
[1] 王亚芳,舒立涛.门诊护士在人性化服务中应发挥的作用[J].中国医学伦理学,2006,27(2):218.
目前市场上还有第三方机构来承担满意度调查,调查主体的形式又有多种,以汽车行业为例,可以分为以下3类:①由一些协会开展的,如由中国汽车工业协会、市场贸易委员会、中国环境保护产业协会等单位共同主办的“中国汽车品牌顾客满意度研究”;②由中国质量协会、全国用户委员会的国家级汽车满意度评测报告,其核心是中国汽车用户满意度指数(CACSI),该指数的测评体系是中国用户满意度指数(CCSI)测评体系的重要构成部分;③由专业的市场研究公司自己出资独立完成的满意度研究,比较著名的有J.D.Power针对中国汽车市场的满意度研究,其于2004年首次向社会公开的调查数据共有4项,其中包括售后服务满意度调研(CSI)。上海地区医疗设备售后服务质量满意度调查最初是以市医疗设备器械管理质控中心和学会的自身力量来进行调查设计和结果分析,后期也邀请了专业的国际化市场咨询公司帮助优化设计和完善结果统计。而全国其他地区的医疗设备的售后服务调查的主体单位主要是以学会或质控中心的方式进行,通过与相关专业杂志社合作,并邀请专业市场调查公司帮助设计和统计,提升了专业化管理水平。而对照成熟行业的做法,比如以汽车行业为参照,医疗设备满意度调查目前还是停留在用户端和第三方调查阶段,还缺少与相关厂商如医疗器械行业协会的合作,缺少通过行业协会的内部制定规范和自查来进行评审的内容,更没有纳入国家层面的满意度调查指数覆盖范围。
2评价的内容
医疗设备售后服务的内容涉及广泛,从基本的安装、维修、备件的提供,到定期维护、系统升级,再到人员培训和科研合作等,并和设备自身的复杂程度,如设备系统的集成度、操作性、安全性、影响面等因素相关,不同种类的设备售后服务的内容会有所侧重,见图1。如何选择是需要重点考虑的因素。对于一般的设备主要是围绕保障运行为中心的基本维修服务,而对于重要的医疗设备还必须包括安全质量保障方面的内容,包括预防性维护、监测验收、系统升级等,而更高的要求还体现在对于客户的培训,积极帮助用户开展科研合作、功能开发等更高层次工作。
3评价对象的选择
医疗设备行业的特点是种类多、产量小、厂家大小不一,很难以一个同样的尺度来评价比较各个不同种类设备生产厂家的售后服务,为了实现有效管理,需要分类和取舍。(1)选择日常管理有难度和应用较广泛的产品类别。在品类选择方面,应根据售后服务管理的难度来选择优先需要调查的品类,为了保证调查数据的充分性,还应选择具有相对比较广泛应用的产品进行调查。上海在2007年启动时就选择了问题比较多、应用比较广泛的5个产品类别进行调查,随着受调查用户的接受程度的提高和管理拓展的需要,2009年拓展到7种,2011年再扩大到8种,2012年扩大到13种,而对一些专科设备,由于服务相对好或量少未被纳入监管范围。(2)同类别内应以主流厂家品牌为主。在最初的售后服务调查中发现市场上存在进口厂家、国产厂家、大型设备厂家、一般设备厂家、厂家维修站、商维修站和第三方维修等,各方之间的差异巨大。由于供应商数量庞大,一些小的服务商变动快,故满意度调查管理的重点应放在品牌的主流厂家上,其商服务可看作是该品牌服务的延续,品牌对于大厂家是优势,也正因为这点,他们会更加重视社会舆论的影响,其评价结果会受到更多重视。(3)采用相对满意度比较的效果更佳。满意度评价结果的评分受到专业设备特点、生态环境、竞争程度和调查方式等多因素影响,其绝对值会发生变动,无法代表绝对服务水平,而比较有意义的是该品牌与其同类竞争对手的比较,生产厂家会更加看重类似竞争厂家之间的差异和排名先后,故调查产品的分类应根据产品特点,将相类似的产品放在一起比较排名,容易形成一个竞争的态势。(4)适度选择同类品牌数量。在调查中需要对各类品牌进行一个初选,以方便受访者统一填写,入选数量不宜太少,太少会导致缺少竞争,甚至造成个别品牌孤芳自赏;但也不宜过多,太多的品牌入选,一方面会造成受访者的工作量增大,另一方面小的厂家用户量少,其采样数据会比较少,容易引起调查数据的波动,造成整个排名次序的波动,由于大装机量的品牌服务商的售后服务难度要高于小装机量的品牌服务商的售后服务,故需要对各品牌的基本装机量有个门槛要求,过少的用户调查数据不建议纳入排名中。上海地区2007年启动调查时就没有求大而全,而是设定将本地区主流品牌纳入监管范围,每个数量为4~7个,而且每年在启动前由专家委员会讨论推荐入选品牌,2009年以后还特别重视将国产品牌纳入范围,同时加入其他品牌的收容项,以期得到整个市场的数据。
4受访对象的选择
目前我们调查的医疗设备售后服务主要是指各级医疗机构在用的医疗设备,故收集调查数据的对象应为医院单位的用户,而且在某个地区的调查要覆盖尽可能多的各种级别的医疗机构。在这其中又分为以下3个调查对象。(1)设备管理部门。设备管理部门是医院内负责医疗设备保障管理的职能部门,许多医院设备部门具有相关的临床工程技术人员,他们工作在设备维护保障的第一线,掌握了有关设备售后服务的全面信息,理应作为受访调查对象。上海地区的售后服务调查就是以医学装备管理部门作为调查的主体。(2)临床医技使用部门。某些医疗设备聚集在某个专门的临床医技部门,部门的医护人员对各厂家的售后服务也有直接接触,他们的感受也是对厂家的服务评价的重要数据,也可以作为一个类别设备的调查数据来源。上海地区的调查除了调查医学装备管理部门以外,还采集了放射科、超声科和血透室部分一线医技人员的满意度调查数据,其可以作为一个重要的补充。(3)业内管理和技术专家。对业内的专家满意度数据的调查也是一种有效的抽样调查方式,具有一定的代表性,也是在大范围内采样时的一个屈就方式,但对其抽样方式和数量要事先研究以确保分层合理,数据可靠。若是以上几种方式混合调查,还要对各自人群进行分析,分别对各类调查对象群体设定权重,再进行分析统计。
5调查的区域范围设定
(1)建议以省市地区用户为一个调查群体。调查的用户范围选择有多种方式,相应的采样方式也有多种,可以是全国、省或地市,其中对于全国范围的调查需要的样本量应足够大,其调查的工作量也会非常大,但影响也会非常大;一个省的调查样本量可以适当少一些,操作上相对比较方便,影响也较大;而某个地市的调查样本量不需要太多,实施方便,但影响力相对是局限在当地。同时考虑到我国疆土辽阔,东西地区经济发展不平衡,医疗机构的分布结构不同,医学装备的档次、各地对服务的需求重点差距较大,故评价调查的指标可以根据当地需求特色和管理难点适当增减,以更加好地反映出当地的售后服务特点和厂家之间售后服务的差异。(2)参考主要厂家服务部门的分工范围。厂家服务部门的分布也是一个重要考量因素,目前国内各生产厂家的售后服务一般都是在各省或市设立分支机构,对设备装机量大的省,厂家一般会在该省设立办事处。装机量少的地区,可能选择几个地区设立一个办事处,一个省的医疗设备售后服务支持的管理能力、技术服务水平与该省办事处经理的理念和管理水平、现场工程师的技术能力和工作态度相关,一个办事处售后服务部门的管理风格、服务水平会趋于同质化,故将他们作为一个群体来进行评价是比较合适的。结合以上两个因素,对一个省或地区进行调查,得到的结果可以对该省或地区各厂家的一个独立的售后服务部门的服务工作进行评价,该种选择方式具有可操作性,结果也具有针对性。
6结果与影响
由于此项调查结果对于各级医疗机构设备管理部门采购维修管理具有重要价值,而对于相关厂家服务部门更加具有影响力,所以调查结果的应选择具有影响力的平台,包括各种专业的年会、年度工作大会或地区的管理会议上加以公布,并邀请相关厂家参与,有条件的话可以设立颁奖活动,对获得优秀名次的厂家予以表彰,增加活动的互动性和激励性,并以书面方式年度调查报告。目前江苏省、浙江、湖北、内蒙古、广东、四川、安徽等地区启动的各省范围的医疗设备售后服务满意度调查多是在各省市的医学工程年会上公开,其满意度统计结果连同各类排名结果由《中国医疗设备》杂志社统一印刷,每年度还将结果进行整理形成中国主要地区的售后服务调查报告(白皮书),这将形成合力推动中国医疗设备售后服务市场健康发展。
7满意度调查的展望
【关键词】 优质护理服务 护理质量 满意度
2010年1月卫生部颁布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》,我院领导高度重视,积极响应,将此项工作作为医院工作的重点,我科自2010年3月作为示范病房先行试点,实施优质护理服务工作以来,护理质量得到了提高,深受患者及家属、医生、护士的满意。现报告如下:
1 资料
我综合内科编制床位68张,护士人数25人,护工2人,床护之比为1∶0.37,平均每月收治病人180人次左右,平均床位使用率115%以上。
2 方法
2.1 优质护理服务的措施
2.1.1 我科把优质服务作为文化来建设,使之成为每个护理人员内化了的行为准则。树立护理人员人性化护理理念,作为医护人员要懂得尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私,是优质护理服务的核心。我们推出了“十化”服务:入院接待-礼仪化、流程介绍-具体化、服务目标-特色化、健康教育-个性化、护患沟通-亲情化、病房环境-温馨化、服务过程-规范化、各种费用-透明化、出院指导-个体化、保持联系-经常化;“十字”方针:精、经、净、景、静、敬、警、竞、兢、境;“四点一线“工程:技术精湛一点、手脚动勤一点、微笑多一点、言行柔一点,一线:给每位出院病员送一张联系卡。
2.1.2 真正落实基础护理 “优质护理服务示范工程”的主题是:夯实基础护理,提高护理服务。通过加强基础护理,深化基础护理内涵,提升临床护理服务质量是实施优质护理服务的基石。(1)找出影响我科基础护理质量的因素有:对生活护理重视不够,认为是“伺候”人的;有标准不执行;认为基础护理是“软指标”;缺编护士;护士长重视不够;无面对面考核等。(2)针对以上影响因素制定相应的措施:①通过学习各种文件及护士职责,转变护理人员对基础护理的重要性认识;国际护士协会指出:护理的核心是照顾,护士的职责是协助病人完成他无法自行完成的活动,在关心病人身体基本需要的同时,协助病人及家属进行心理测试;协助医师执行病人的诊疗计划,同时观察病情,提供生活方式、预防并发症、饮食、康复等方面的指导。可见照顾性的工作与治疗性的工作同样重要。②将奥伦的自护理论应用到基础护理中,即按病人的自理能力分为全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统;全补偿系统的病人主要护理工作有:完成病人的治疗性自理需求,补偿病人自理的缺陷;部分补偿系统的病人主要护理工作有:完成病人的某些治疗性自理需求,补偿病人自理能力的缺陷,克服自理的局限性;支持-教育系统的病人主要护理工作有:完成某些自我照顾的需求,逐渐恢复自理能力,接受护士的帮助,自我照顾,恢复或提高自理能力。由护士评估病人的病情、生活自理能力等,制定了护嘱单。(3)加强基础护理技术操作的培训。 结合卫生部颁布的《临床护理技术操作规范》制定了《临床护理技术操作标准流程》,以此为标准对全科护士进行培训,并将基础护理质量控制纳入“三基”考核中。
2.1.3 改变工作流程 主管护士负责接待新病人,每日评估病人的病情、检查结果、心理状态等后,除了落实常规的治疗抢救外,做以下工作:(1)制定相应的健康教育计划,如介绍病情、饮食指导、病人活动安排等;(2)出具护嘱单:生活护理的种类及次数。我们根据以上内容制定了表格式文书,使每班护士明白职责。同时将基础护理与专科护理紧密联系在一起,在基础护理的过程中完成对病人的病情观察、并发症的预防、机体状况的评估、危险因素的评估、病人安全的保障、密切护患关系。
2.1.4 创新护理管理,落实好优质护理服务,让病人满意,让护士满意 (1)改变排班方式,为患者提供连续、无缝隙的、安全的护理:根据不同年资护士的工作能力与不同时段的护理内容,合理安排人员,保证护理安全与质量。(2)整个科室护理组织结构实施扁平化结构,根据护士的职称与工龄,进行分层级管理,如主管护师担任护理组长,3年以上年资护士担任主管护士,1-3年低年资护士主要承担生活护理。(3)实现临床护士责任制落实,为患者提供连续全程的护理服务。主管护士分管具体床位,负责包干所管床位的治疗、护理、检查、健康教育等等,满足病员的需求。(4)将每位护士所管病人的护理质量(特、一级护理、基础护理,病房管理、健康教育覆盖率、病人满意度)进行每月评分,选出我科优秀护士,并纳入绩效考核中,充分调动护士的积极性。
2.1.5 全面落实健康教育,做好护患沟通 我们采用定时间、定计划、多渠道、多形式进行健康教育,定时间:每日11:00-11:30,16:00-16:30由主管护士对患者作健康教育和心理护理;每周二上午由护理组长为患者作健康教育;定计划:主管护士根据患者的病情、文化水平、对疾病了解程度等制定相应的健康教育计划;多渠道、多形式:采用黑板报、宣传栏、健康教育手册、面对面、健康讲座等方式进行。
2.2 评价方法 将2009年3月-12月我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查的评分(我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查的评分标准采用的是我院根据四川省医院护理质量管理标准结合我院实际而制定的)作为对照组,将2010年3月-12月实施优质护理服务以来我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查的评分作为实验组。两组评分作统计学分析。 转贴于
2.3 数据处理 数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
2009年3月-12月和2010年3月-12月实施优质护理服务以来我科的特、一级护理、病区管理、基础护理、病人满意度调查、医生对护士的满意度调查评分,见表1。
表1 实验组与对照组的评分比较(x-±s)
4 讨论
“开展优质护理服务示范工程”不是一场运动,而是优化医院服务,加强内部管理,提高医疗质量,促进医患和谐的切入点。为此,医院领导非常重视,成立了领导小组和活动委员会,并多次进行全院护士动员大会,使全体护士转变观念,达成共识。为后期我科室的试点工作奠定了坚实的基础。
马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上的讲话中提出:“优质护理服务示范工程”的工作重点是加强临床基础护理,变革护理管理,完善护理激励机制和考核机制。我们首先围绕如何落实好基础护理,做了大量的调研与动员工作,特别是许多护士认为生活护理是“低贱的、服伺人”的工作,为此还专门进行了专题讨论,纠正了护士的不良观念;并将奥伦的自护理论应用到基础护理中,将看似简单的生活护理科学化、专业化,将基础护理与专科护理有机结合,使护理工作的科学性、专业性得以最大体现,提高护士自我成就感;我们实施了护士责任制包干床位后,使护士主人翁意识加强,每位病人的病情、心理、治疗、检查结果等护士会主动去了解,每个病员的治疗与基础护理、健康教育等主管护士也会主动完成,所以特、一级护理、病区管理、基础护理等评分均有所提高,病人也有归属感,就像医生管病员一样,具有连续性。在护理管理上突破以往常规,将每位护士所管床位的护理质量进行每月评分,使每位护士的业务水平、操作能力、沟通能力、管理能力等得以体现,并评选优秀护士,并纳入绩效考核中,极大地调动护士的积极性,病人满意度由 94.25分上升到98.51分,形成一种积极向上的科室文化。医生对护士的满意度由78.21分上升至87.6分,有明显提高,通过工作流程的改进,节约我科人力资源;通过改变排班方式,保证护理安全与护理的连续性;通过多形式、多渠道、定时间、定计划地实施健康教育,使健康教育覆盖率达到95%以上。
但在实施过程中,也发现护士的健康教育能力、沟通能力参差不齐,特别是低年资护士较弱,如果能对护士进行健康教育能力、沟通能力系统、正规、科学的培训,将不断提升护理水平,更能体现护理的科学性。目前教科书上也有关于健康教育和护患沟通的知识,但其可操作性差,临床上非常需要一套切合临床不同病例、不同病人的、可操作性强的健康教育与沟通培训方案,这也提示我们对在校与实习护生均应加强健康教育能力、沟通能力的教育与培训。
参 考 文 献
【关键词】医院;优质护理内涵;专业护理
优质护理的内涵是使护士在拥有自己病人的基础上,对病人实施整体护理。包括:疾病护理、基础护理、健康指导、观察病情。我们护士需要像医生治疗一样认真的护理病人,研究疾病和人,实现最好的护理效果,使护士在专业上不断发展提高,实现职业目标,最终能成为某专科领域的护理专家,实现病人满意、护士提升、医院发展的三满意目标。
所谓的专业护理是随着医学模式的转变、人们健康意识的提高及优质护理服务的逐步深入,护理学科多元化、专科化的发展,为进一步完善“临床一线式”护理模式,满足患者的护理需求,结合专科护理特色、护理技术力量和人力资源现状,精心筹划和制定护理服务内容,使患者能够享受到连续、规范、优质的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年3月~2012年3月已经开展优质护理的病区作为调查对象。每月每病区发放自拟《优质护理服务满意度调查表》20份,共31个病区,发放调查表3720份,回收3705份,回收率99.59%,调查结果有效。
1.2方法
1.2.1制作《优质护理服务满意度调查表》,调查内容包括:①住院期间您对病区提供的护理服务是否满意(很满意、较满意、一般、不满意);②您觉得作为优质护理病区,以下护士为您提供的服务项目对您来说哪项最重要并进行排序(护士微笑服务、护士技术熟练精湛、护士进行有效健康教育、护士提供基础护理及生活护理、护士加强与患者沟通);③您对优质护理是如何理解的?
1.2.2每月随机抽取一天时间对31个优质护理病区发放《优质护理服务满意度调查表》,每病区发放10份,并及时回收。少数未及时完成的调查表则在次日由病区负责收集并送回。
1.2.3对回收调查表进行汇总、数据统计。其中病人对优质护理病区现行护理模式的满意度情况汇总见表1;病区向病人所提供的五个护理服务项目,按病人需求列首位的比例见表2。
2结果
调研证实:专业护理比基础护理更能体现优质。比如在护士技术操作上,为患者注射、穿刺能否做到一次成功?选择血管是否科学?静脉针固定是否牢固?肌肉注射时是否做到了两快一慢?有没有做到注射黏度低、对机体剌激性小的注射液,与黏稠度大、对机体剌激性大的注射液区别注射?在健康指导方面,护士能否根据病人的需求、病人文化社会背景进行个体化的健康教育,达到知病、防病效果。“优质”还包括护士更应主动与患者交流沟通,了解病人真正需求,缓和相互间紧张关系,增进信任感。
3结论
生活护理只是优质护理其中的一小部分,优质护理服务的内涵,是护士对患者进行全程、全面的护理,由责任护士具体对患者负责,根据病情为患者制订详细的护理计划和护理措施,同时对患者或家属进行健康教育,提高患者及其家属对疾病的认知,改变不良生活习惯,预防和降低并发症的发生,促进疾病早日恢复。笔者认为护士在护理工作中要做到以下十点:
①护士要尊重病人,规范使用文明用语,做到微笑服务,积极与病人沟通,满足合理需要,时刻把病人的病情放在心上,及时提供健康教育。
②为病人营造一个安全、安静、清洁、舒适的住院环境,让病人有一种归家的感觉。
③责任护士从病人入院起,就要对其进行全面的评估,然后根据病情制订护理计划、实施护理措施,并对护理措施实施后的效果进行评价。
④危重病人要密切观察病情变化,给予适当的护理措施,为病人做好基础护理和生活护理,预防并发症的发生。确保病人在住院期间不发生压疮、坠积性肺炎、交叉感染、下肢深静脉血栓、烫伤、坠床、跌倒等护理不良事件。
⑤注重病人的饮食护理,根据病情的不同给予个体化的饮食指导,满足不同病人的营养需求,促进疾病的早日康复。
⑥满足病人的心理需求,经常与其谈心,了解其心理状态,并能及时与家属沟通,解决病人的心理问题,保持一个积极向上的良好心态,配合治疗和护理。
⑦尊重病人的知情同意和隐私权,为病人保密,在做治疗与护理时注意遮挡,让病人有尊严地接受治疗和护理。
⑧为不同生活习惯的病人解决因住院带来的不便,提供必要帮助。
⑨对病人提出的疑问耐心解答,发现问题及时解决。
【关键词】优质;护理服务;满意度
2010年1月卫生部下发《优质护理服务示范工程活动方案》。优质护理服务不仅是医院的品牌,同时也是医院护理服务质量的具体体现[1].2010年3月我院开展优质护理工作,深入推进和完善“责任制整体护理工作模式”落实护理职责,加强内涵建设,成立由院长担任组长的“示范工程”领导小组,制定了医院“优质护理示范工程”工作计划,实施方案。至2012年全院优质护理示范病房覆盖率≥90%,到2012年底覆盖率达100%.全院病人满意度≥96%,到2015年,全院病人满意度达98%。
患者满意度调查作为一种常用工具,从患者视角考察医院的医疗效果和医疗护理服务的质量,示医院制定改进措施个改善服务水平的重要参考依据[2],只有患者满意才能使患者成为医院的忠诚患者,通过患者的口碑影响其他患者,提升医院形象。在开展创优 期间,我科在护理服务的规范性、系统性及全员参与三方面做实事,制定了创优服务举措,受到患者及家属一致好评。现将做法总结报道如下:
1做法
1.1转变护理理念,营造良好氛围 按照工程要求,我院迅速制订“优质护理服务示范工程”施行方案、细则,确定神经外科、骨伤科、康复内科为示范病区,并以点带面在全院开展“优质护理服务示范工程”活动,领导亲自部署,全员动员,统一思想,提高认识,夯实基础护理,为患者提供满意服务。
1.2完善护理制度,规范工作流程 完善规章制度,明确岗位职责,修订陪视管理制度,增加护理员工作流程,将基础护理服务项目分解到各班次工作流程,将人性化护理服务、专业化健康宣教、康复指导、和谐的护患沟通渗透到每天的护理服务中,为患者提供连续、全程、无缝隙护理服务。
1.3规范护理职业管理 严格按照医疗卫生系统规范认真落实护士配备基本标准,并进一步提高一线护士福利待遇,维护护士合法权益。
1.4创新护理排班模式 建立护士岗位责任制,明确岗位职责,采取分组包干分床到护管理病人的模式,每个责任护士直接负责6―8名病人,使责任护士负责患者从入院到出院的护患沟通、病情观察、正确用药和治疗性护理等,使心理护理、专科护理、健康教育、生活护理、等有机地溶为一体并服务于病人。并为临床治疗、诊断和护理提供可靠的依据。
1.5完善疾病护理计划 单病种护理常规、专科护理操作、特殊药物配置和注射流程、专科仪器操作培训、新业务新技术操作流程等。使护士操作时加强护理质量和安全管理,规范护理行为。减少不安全因素的发生。
1.6切实落实基础护理,改善护理服务 将护理模式转变为“整体护理责任制”患者从入院治疗到出院,责任护士时刻无微不至的进行生活照顾以及专业的护理与治疗,落实生活护理的同时,也在对病情进行密切的观察。
1.7责任护士具备护理安全意识及知识 在为病人翻身时保护导管,防止导管打折脱管,护士为病人进行床上擦浴时,会查看皮肤有无破损,压疮,出血点及皮疹等,发现异常及时联系医生采取措施,正是由于责任护士细心的护理和观察病情,才能及时发现患者病情变化及各方面需要。
1.8完善“三级护理质量监控” 一级护理质控由护士长安排本科室质控员每周对科室质量进行一次全面督查,二级护理质控 由科护士长安排片区护士长进行每月一次护理质量综合督察,三级护理质控组组长即护理部主任,全面负责全院护理质量管理,每月组织本组成员严格按照质量标准进行一次全面督察及随机查房重点质量问题的改进效果并将每月质控结果在护理网进行公布,每月进行质量与安全分析会。拟定下季度质量要求与追踪进行重点督察。
1.9实施严谨的绩效考核制度 护士长根据护士临床工作数量、质量、护理难度、基础护理质量和患者满意度等绩效考核与奖励挂勾,成立绩效小组,实行公平公开公正的原则。科内设立创优服务箱及便民箱,每季发放病人满意度调查,及时了解患者对护理工作满意度,对患者提出意见和建议进行不断改进。及时修漏补缺。
2成效
随着优质护理服务活动全面启动。标志着护理专业进入新的里程。
2.1护士变被动服务为积极、主动服务,增强了护士工作责任感,并得到自我价值的认同,护士整体素质提高,人人争做患者心目中最满意的护士;在护士人力资源管理中,实施分层管理,激发护理人力资源潜能。有利于护士队伍稳定和发展[3]。
2.2病人健康教育包括:发病诱因、疾病预防、如何早期康复等内容;满意度调查包括是否介绍病房环境,饮食宣教,生活护理,护士操作技能、健康宣教,疾病康复等内容。
2.3科室全年无护理差错、病人投诉和护理纠纷的发生;护理质量检查各项质量指标达标
3小结
开展“优质护理服务示范工程”活动。贯彻其以人为本的服务宗旨,逐步改善医院人文环境,增进护患沟通,完善规章制度及流程,改进工作中的不足等举措,以“病人为中心”,重临床,全面履行护理职责,规范护理岗位管理,落实绩效考核[4],充分调动护士积极性,建立优质护理服务长效机制,提高专科护理水平,提供专科特色,为有需要的患者提供延伸服务,最终达到患者满意,社会满意,护士满意,政府满意[5]
【参考文献】
[1]张黎明.优质护理服务从设计开始[J].中国护理管理,2011,
11(7):94-95.
[2]杨志敏.关于患者满意度调查工作的做法与建议[1].中国
误诊学杂志,2007,7(26):6459.
[3]王玉玲,孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效[J].护理管理杂志,2010,9(9):612.