医疗垃圾现状精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗垃圾现状范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 居家治疗；医疗废弃物；感染；处理方式

医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病患者及疑似者产生的生活垃圾按医疗废弃物处理） [1，2]。其较强传染性和污染性经常被人们所忽视，造成严重的环境污染，直接威胁人们的身心健康。同时，医疗废弃物与突发急性传染病有着密切的联系，所以，让医务人员、患者和社会了解医疗废弃物的危害性，提高卫生安全意识，加强医疗废弃物管理的任务变得刻不容缓[3]。

目前，绝大多数综合医院、专科医院及社区医院对医疗废弃物的管理已基本规范，而居家治疗所产生的废弃物还未引起足够的重视。为此，我们于2009年5月至2011年5月以120名居家治疗的糖尿病患者为例进行了调查，并对发现的问题提出针对性的措施，使患者逐渐能自觉自愿的按规定对医疗废弃物进行规范处理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月至2011年5月门诊就诊及出院后需继续居家治疗的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年龄23～70岁（平均48.5岁），均采用口服药物加胰岛素治疗，患者能自行注射胰岛素及进行血糖快测，本着自愿的原则，各项调查均取得患者及其家属的知情同意及积极配合。

1.2 方法 在查阅相关文献、咨询专家的基础上，自行设计问卷，首先调查患者对医疗废弃物的认识，目前所采取的处理方法，有无被废弃物损伤的经历等。根据调查结果，对患者及其家属进行医疗废弃物相关知识的教育，使其充分认识医疗废弃物回收的重要意义，建立联系卡，制定废弃物回收卡，并和社区、当地基层医院建立联系，借助社区医院、基层医院为载体，按照就近、方便的原则，利用废弃的广口硬质塑料瓶，将居家治疗中产生的医疗垃圾有效收集

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，P

2 结果

基础调查后对研究对象进行系统、个体化干预，一年后再次对研究对象的认知情况进行评估调查；于干预后1个月、3个月、6个月、12个月对医疗废弃物的回收情况进行统计。参与该课题医护人员均经过统一培训，具有丰富的工作经验及良好的沟通协调能力。

3 讨论

3.1 随意处置医疗废弃物的危害 医疗废弃物具有感染性、毒性、危害性三个特点，在国外医疗废弃物被视为“顶级危险”和“致命杀手”[4]。医疗垃圾与生活垃圾混在一起并随意丢掉，势必会严重的污染环境，传播疾病，最常见的是经血液传播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用过的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用过的废弃针头、血糖试纸，若混入生活垃圾，将造成环境污染和疾病传播对环境和人们身心健康构成直接威胁。我国也有报道儿童因捡拾废弃空针玩耍而剌伤眼球的事故等，给社会及家庭均造成了严重后果，本次调查结果显示，63.33%患者有被针头刺伤的经历。经过干预后，针刺伤发生率降为12.5%。

3.2 居家治疗医疗废弃物的处理现状 伴随着医学科学技术的发展，人民生活水平、健康状况的提高，一次性医疗卫生用品在临床的广泛应用，造成了大量医疗废弃物品的处理障碍，在医疗废弃物的处理和管理上仍存在薄弱环节。本调查说明，80%的患者经常将医疗垃圾与生活垃圾混放。《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，主体是针对各大医院、社会办医和个体诊所等医疗机构，涉及如何正确处理居家治疗所产生的医疗垃圾，缺乏相关规定，目前在管理上仍然是空白。只有少数患者（9.17%）曾接受过关于医疗废物处置方法的指导，非医务人员对此认识不足。在所调查的120人中，仅有23人知道什么是用来废弃物，通过健康教育指导后，95.83%的患者对医疗废弃物有了较为明确的认识，知道正确处置医疗废物的方法，但因没有比较便捷的终端回收部门，所以仍然有15%的患者将医疗垃圾最终全部混入生活垃圾。

4 对策

4.1 提高人民群众对医疗废物处理重要性的认识 要加强对公众的环保宣传工作，大力开展健康教育讲座，强化环境法制观念，提高社会公德和处理医疗废弃物、防治污染的责任感，切实提高公众的自我卫生和环保意识。

4.2 指导正确处置方法 在储存、收集医疗废弃物过程中：色袋分装，封闭存放，分类收集医院废弃物，使用利器盒存储利器如注射针头等都是针对处置医疗废弃物的有效方法和技术准备、保证。本着就近原则可与患者居住地附近社区建立联系，使之代为处置医疗废物，鼓励患者利用回医院复查的机会将医疗垃圾带至医院统一处理。可根据科室情况，酌情奖励患者免费测血糖一次或奖励试纸、注射针头等。

4.3 生活区垃圾规范处理：环保部门加大对于垃圾的规范处理力度，在居民区设立医疗垃圾收集装置，引导居民做好垃圾分类。

参 考 文 献

[1] 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例，2003—6—7.

[2] 张战赛，俞晓红，张韧. 环境相关卫生监督现状分析及对策探讨.环境与职业医学，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 邓乔丹，潘华峰，江启煜，等.医疗废弃物与健康管理现状研究的启示与分析.中国卫生事业管理，2011，28（2）：122—123.

篇(2)

调查显示，在接受调查的61家诊所中，有40家诊所会自主接受培训。其中，仅有15%的口腔诊所每隔1-2个月接受培训，培训时间间隔半年的诊所有11家，52.5%的口腔诊所间隔一年以上接受一次培训。

二、定期接受过培训的诊所其医疗垃圾处理规范性与未接受培训者存在差异

在接受定期正规培训的40家诊所中，72.5%的诊所都能较准确地处理医疗垃圾（正确率为80%以上）；而未培训过的21家诊所中，42.9%的诊所都能较准确地处理医疗垃圾（正确率为80%以上），而有23.8%的诊所不能很好地处理医疗垃圾（正确率在60%以下），甚至还有1家诊所对医疗垃圾处理的正确率在10%以下。详见图1、图2。在比较接受与未接受定期培训的诊所在医疗垃圾处理上的差异时，经χ2检验，在医疗垃圾处理正确率为80%以上的诊所中，定期接受培训的诊所其医疗垃圾处理的正确率优于未接受培训者，其差异具有显著性（P<0.01）。

三、对策及建议

本次调查结果显示有66%的基层口腔诊所定期自主接受医疗垃圾处理培训，但由于相关部门政策的放松，以及参加培训需收取费用，许多基层口腔诊所未接受到全面的培训。而调查显示培训和未培训的医务人员在垃圾处理工作中存在差异。故针对基层口腔诊所医疗垃圾的特殊性，提出如下建议：

1.落实垃圾处理培训工作

本调查结果，显示部分基层口腔诊所对培训不够重视，要改变这个现状，一方面建议南充市卫生行政部门出台相关政策，把培训工作委托给南充市口腔质量控制分中心承办，质控中心可委派市内国家大型公立口腔医院高资历口腔医师担任培训主讲人，必须保证培训的覆盖面和培训的质量，不但进行相关知识的授课，而且一定要保证学员都真正理解了并知道怎样去做。监管部门督管私人口腔诊所定期参加培训和再学习，并对各诊所的医疗质量进行检查和评估。

2.鼓励基层口腔诊所医务人员参与培训

在接受调查的61家口腔诊所中，定期进行规范培训的诊所有40家，因此，建议卫生局大力宣传医疗垃圾处理培训工作的必要性，政府出资鼓励基层口腔诊所医务人员进行医疗垃圾处理的培训。另一方面诊所医护人员主观上应持一种终生学习态度，定期参加培训及时了解口腔医学新动态，及时更新设备，提升技术，规范诊室环境条件，严格要求日常诊疗、护理和垃圾处理工作，为病人提供更舒适安全的服务。

3.做好诊所各级人员依法处理医疗垃圾的培训

主要培训内容包括：医疗废物及管理的观点；医疗废物的分类，暂存；医疗卫生机构对医疗废物的管理职务以及责任；职业安全防护；监督管理[3]；有计划地对口腔诊所进行反复多次的培训，从而不断巩固基层口腔医生对知识的掌握，加大规范化处理医疗废物的力度，增强口腔诊所工作人员的责任心。定期对保洁人员进行诊所感染知识、医疗垃圾收集、存放和转运等方面进行培训。

4.把培训合格作为上岗的硬性要求

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关键词 医疗废物 管理对策

环县医疗废物处理现状

据数据统计2002年全国医疗废物约65万吨，平均日产量1780吨。预计到2010年，全国医疗废物产生量将达到68万吨，平均日产量达到1870吨［1］。

环县位于甘肃省东部，属于发展比较落后的西部地区。笔者就环县县城医院、各乡镇医院以及大部分个体诊所进行了调查，了解到医疗人员的对医疗废物处理的意识不明确，配套设施不完善，无专用车辆到各医疗单位收集运送医疗废物，政府也未出台医疗废物集中处置收费标准等多方面的因素，从而导致医疗废物处置出现混乱状态。县人民医院、中医院以及70%以上乡镇医院医疗废物大多数都由各单位自行焚烧处置，少数乡镇医院及90%以上个体诊所医疗废物未经任何处置混入生活垃圾一同处理，甚至还有少量流向社会，被不法商贩回收利用。

医疗废物管理中存在的问题

行政部门对医疗废物处理管理不严格。市卫生监督所或药监局对医院一次性医疗用品使用后处理虽然有统一的要求，如使用后的一次性注射器、输液器必须进行消毒、毁形后再焚烧。但吴氏等观察医疗废物浸泡消毒效果的结果显示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料输液管，形成新的污染或者比原污染更严重，加之消毒液浸泡后形成潮湿的环境，消毒液浓度不断降低，更有利于细菌繁殖。

医疗废物处置设施不完善。据调查，除县人民医院医疗废物处置利用院内专业焚烧锅炉进行焚烧外，其他各医疗场所废物处理工艺简陋，大多属于露天焚烧，且缺少除尘净化的环保设施等问题，不仅难除去有毒有害物质，反而会给环境带来二次污染。而乡镇医疗机构及其点所医疗废物处置更为简单，一般为几个月焚烧处置1次，医疗垃圾倒入生活垃圾场，露天焚烧，焚烧遗留下的针头等无人处理，同生活垃圾一同运走。

医疗废物的分类把关不严。医疗废物应把好分类关，减少医疗废物的量，既节约资源，又减少污染。

医疗废物暂存场所不符合要求。国家关于医疗废物处理出台相关法律、法规，其明确规定了医疗废物暂存处的设置及建筑要求，但实际上符合标准的医疗废物暂时储存场所都没有。

医疗废物记录形同虚设或未建立。环县除第一人民医院外绝大多数医疗机构医疗废物登记不详实，不能反映医疗废物最终去向，乡镇医疗机构、个体诊所根本就没有登记记录，医疗人员甚至不知道要登记，思想上没有处理医疗废物的意识。

交接手续不完善。医疗废物在处置的各个环节中都应该有详尽的交接手续。而环县目前现状是大多数医疗单位无交接记录可查，被调查的乡镇医疗机构及诊所负责人无任何交接手续，更谈不上交接人签名。

规范医疗废物管理的对策

全员业务培训，提高思想意识。根据国务院的《医疗废物管理条例》［3］要求，组织各级各类的人员进行学习。医院组织各科主任、护士长学习《医疗废物管理条理》，各类人员职责以及医疗废物的分类处理收集运送， 监督管理， 罚则等要求。

健全医疗废物法律法规。卫生行政部门应加大监督管理与执法力度，健全医疗废物管理体制，严格执行技术标准，还要明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，加强政府监督职能。使医疗废物处理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高废物的处理技术。现在医学上医疗废物的分类名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分类方法（见表1）。

规范医疗废物的监管制度。医疗废物监督管理按照其管理原则，加强对各级各类医疗机构的经常性监督检查，要加强监测技术，增加检测设施，建立医疗机构废物的监管档案。

加强对医疗废物管理的宣传教育。在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是检验科和口腔科的实验废弃物。如果处理不当，很容易成为疾病的传染源，形成交叉污染或二次污染。因此，对实验工作人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。

讨论

随着经济发展，全国各地医疗废物处置必须走上法制化管理的轨道，变无序为有序，统一集中无害化处置。一是要认真贯彻执行《医疗废物管理条例》。条例全面规定了医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和各级卫生、环保行政主管部门对医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理活动的职能和职责。二是政府要加大投入，规范建设好医疗废物集中处置中心。

参考文献

1 国家环保总局,国家发展和改革委员会.全国危险废物和医疗废物处置实施建设规划，2004,1:19.

2 吴安华,黄昕,龚瑞娥，等.医疗废物浸泡消毒效果观察.中华医院感染学杂志,2005,15(1):51-52.

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论文关键词：医院社区门诊部医疗废物管理的现状及对策

 

国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。为了加强医疗废物的安全管理, 保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此, 我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查, 并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。

1. 存在问题及现状

1.1 医疗废物未按要求分类??实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足, 或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物,易出现管理不善的情况[1]。

1.2 医疗废物收集过程中未严格执行规定护理人员偏少，管理意识差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量,在登记本上写上称重时间、重量, 两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签或补签的现象, 存在一定的流失隐患。

1.3??医疗废物的包装不规范??为了节约开支管理学论文，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口,同时标签填写不规范,不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。

1.4 医疗废物暂存地点管理不规范由于个别门诊部离医院较远, 每日产生的医疗废物较少, 不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评, 并与经济处罚挂钩, 对个别容器不清洁,检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理, 对医疗废物管理中出现的缺陷, 及时予以指出纠正。

1.5 社区居民对医疗废物知识匮乏由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识,对医疗废物的危害性缺乏足够的认识, 多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。

1.6 各种应急预案知识了解不够 不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法, 切实做好自我防护免费论文。

2. 对策

2.1 建立健全各项规章制度??成立医疗废物管理委员会,由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调, 并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组, 由负责人任组长,做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识, 使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运, 每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。

2.2 加强沟通齐抓共管 根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案, 同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合,保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。

2.3 加强工作人员的专业培训组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规, 进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员, 人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。

2.4 加强环节质控责任到人 制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行,到医院专人专车转运全过程的检查,认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查, 及时发现存在的问题, 并查找相关的责任人管理学论文，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚, 提出通报批评，并有持续改进措施。

2.5 加大医疗废物管理的投入为使各门诊部医疗废物得到更好的管理, 医院领导加大了投入力度,配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称,准确称量该部位医疗垃圾的重量,制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规,促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆, 做到日产日清。

2.6 全民动员共同防卫 大力加强对公众的宣传教育力度, 提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理, 形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。

通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务, 对医疗废物分类管理要持之以恒, 从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]刘素球，聂玉兰，韩永毅，等. 门诊公共区域医疗废物管理存在的问题与对策[ J ]. 中华医院感染学杂志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 刘素球，菜尤菊. 社区健康服务中心医疗废物管理初探［J］.护士进修杂志，2006，21(3)：257.

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【关键词】固体废物污染；十三五；规划

“十三五”时期（2016年-2020年）是吉林市环境保护负重前行困难期和大有作为关键期，固体废物污染防治事关人民群众切身利益和福祉。尽管“十二五”期间，吉林市固体废物环境质量在经济社会高速发展和人口增长的情况下仍维持在较好的水平。但目前吉林市固体废物环境还存在一些不容忽视的问题，环保工作任务仍很繁重，主要表现在以下四个方面：1）医疗废物还存在处理不规范的问题。2）新生的环境问题逐步显现，潜在的环境危害日趋严重。3）危险废物综合利用方面亟待加强。4）农村生活污染（废水、粪便、垃圾）缺乏有效控制等问题。文中针对这些问题提出对策建议，为吉林市“十三五”固体废弃物污染防治规划提供借鉴。[1]

1 固体废物现状分析

2014年，吉林市固体废物产生量为1430.84万t，其中一半工业固体废物产生量1206.7万t，工业危险废物产生量70.74万t，医疗废物产生量0.1万t，生活垃圾140.02万t，污水，污泥产生量13.28万t。与2010年相比，一般工业固体废弃物产生量减少248.6万t，工业危险废物产生量减少2.23万吨，医疗废物产生量减少0.05万t，但工业危险废物综合率下降28.44个百分点。详细见表1。

2 吉林市固体废物环境存在问题分析

2.1 医疗废物还存在处理不规范的问题

到2015年底，五个县市（永吉、蛟河、桦甸、舒兰、磐石）还只能自行处理医疗废物，没有实现统一收集、集中处置，一般由单位的锅炉焚烧，这种焚烧方式不符合焚烧医疗危险废物的条件，也不具备除二f英系统装置。

2.2 新生的环境问题逐步显现，潜在的环境危害日趋严重

新生大量的产品类废弃物如报废汽车、废弃电器、废弃轮胎、废水处理产生的污泥等非传统废弃物急剧增加，以及随着生活垃圾的日益增加，扩大无害化处置规模占用土地资源，威胁生态环境；潜在的环境危害如垃圾卫生填埋场产生的二次污染物渗滤液和气体（甲烷）的处理、危险废物和医疗垃圾焚烧产生的二次污染物，废物资源综合利用产生的二次污染物。现有的技术和手段对上述问题，缺乏有效的应对措施。

2.3 危险废物综合利用方面亟待加强

“十二五”期间，我市危险废物综合利用率总体呈下降趋势，2014年我市危险废物综合利用率达到近年来的最低水平，仅为39.67%（见表1），这在一定程度上体现了我市在危险废物综合利用方面的亟待加强之处。

2.4 农村生活污染（废水、粪便、垃圾）缺乏有效控制

2014年吉林市农村人口220.2万人，排放废水2890万m3、粪便167万t、垃圾64.3万t，除粪便作为肥料还田外，多数废水直接泼洒在地表或自然排水沟中，乡镇垃圾比较分散不利于运输，普遍存在垃圾无组织丢弃河岸边、荒地中现象。

3 吉林市固体废物污染防治对策及措施

3.1 降低固体废物产生量，提高工业固体废物利用率

3.1.1 加大对固体废物环境监管力度，规范固体废物环境管理。

3.1.2 发展循环经济，延长各工业园区产业链，减少固体废物的产生量；企业采用先进工艺、技术，选择清洁原材料，减少固体废物的产生量；推行企业内部清洁生产审核，循环利用固体废物，提高固体废物综合利用率。

3.1.3 改变能源供应方式，工业企业尽可能选用清洁能源，减少灰渣量；采用城市集中供热，提高热能利用率，减少炉渣排放量；电厂由湿式除尘改为电除尘，提高粉煤灰的综合利用率。通过资源化途径，提高综合利用率，控制固体废物的产生量。

3.1.4 加快实施吉林高新北区“城市矿产”示范基地项目。加大报废汽车、废钢铁铸造汽车零部件及废钢残次材、废弃电器电子、废橡胶、塑料、废纸等资源利用量，以节省原生矿产资源。通过建立循环经济产业，实现园区化管理，突出多元化回收、集中化处理、资源化利用、规模化发展，快速提升吉林再生资源产业的影响和带动作用。

3.2 建立健全危险废物废物回收、处置体系，推进危险废物无害化处置

3.2.1 加大淘汰落后危险废物利用、处理处置设施力度，加强危险废物经营管理；对现有设施进行监督性监测，公布监测结果；促进专业化运营，全面提升危险废物处置产业化水平；推进历史堆存和遗留的危险废物安全处置工作。

3.2.2 建立危险废物产生、转移、处置全过程跟踪管理体系。实行危险废物排污申报登记、危险废物转移联单、危险废物经营许可证、危险废物经营单位审核制度，对存在污染隐患的企业限期整改，对不按规定管理、收集、贮存、运输、处置或转移危险废物等违法行为进行严肃查处。

3.2.3 建立区域性的危险废物网络信息平台，促进企业间危险废物信息的交流，加强企业间的共生关系，促进区域内危险废物的综合利用能力，做到危险废物处理资源化、减量化、无害化。

3.3 开展县（市）医疗废物处置设施建设和医疗废物应急体系

3.3.1 吉林省危险废物处置中心投入运行后，市区及所辖市（县）产生的医疗废物将送至危险废物处置中心进行无害化处置。

3.3.2 各医疗单位设置封闭式专用医疗垃圾箱。

3.3.3 实行医疗废物封闭式运输，配备有制冷功能的封闭箱式运输车，高感染性医疗废物单独冷冻保存运输。

3.4 推进城镇生活垃圾、污水处理厂污泥及乡村生活垃圾无害化处置系统建设

3.4.1 实施城市生活垃圾分类回收管理，将生活垃圾分为可回收利用、不能回收利用和有毒有害三类，实行分类收集、统一运输、集中处理和综合利用。鼓励居民将生活垃圾进行分类存放，在社区、街道以及公共场所设置垃圾分类回收箱等公共设施，便于生活垃圾的分类收集和运输。完善垃圾收运系统和处置设施，用封闭式运输车运输生活垃圾，对有毒有害以及可回收利用的垃圾进行定期收集，统一送至无害化处置中心和回收利用单位进行处置，推进餐厨废弃物资源化利用。

3.4.2 加强污水处理污泥污染防治工作。根据工业和生活污水处理厂各类污水处理污泥特性，加强分类，推进污泥无害化、资源化利用。

3.4.3 由各级政府负责建设农村生活垃圾无害化处理设施，乡村生活垃圾采用村收集、乡转运、县处理方式解决环境污染问题。

3.4.4 建设垃圾焚烧飞灰、厨余垃圾处理示范工程。

3.5 建立电子废物处理处置体系，提高电子废物回收处置能力

积极推进废弃电器电子产品拆解产业健康发展。完善回收处理网络。建设标准化居民固定或流动式废旧商品回收网点，鼓励党政机关、企事业单位以及居民社区与拆解处理企业建立废弃电器电子产品定点定期回收机制。支持利用多种方式开展预约回收和交易，鼓励尝试押金回收、以旧换新等灵活多样的回收方式，实现回收途径多元化。

建立和维护良好的废弃电器电子产品回收、处理秩序，严厉打击非法拆解废弃电器电子产品行为，规范市场秩序。保护正规废弃电器电子产品拆解处理企业的合法权益。继续推进废旧电器电子产品回收、分拣、拆解、高值利用及无害化处理，推动整机拆解和电路板资源化技术的产业化。

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【关键词】  县级医院　医疗废物　管理处置　存在问题

        医疗废物是指在对病人诊治、检验、处置、疾病预防等医疗活动过程中产生的固态或液态废物，是一种危害人体健康和影响环境的特殊污染源，其处理是否得当，是衡量医院感染工作质量的一项重要指标。本人从事控制医院感染工作多年，现就县级医院医疗废物管理处置中存在问题现状的看法提出以下几点。

        1　医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够 

        医院对医疗废物管理处置的宣传、教育力度不够，医护人员对相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识缺乏。环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性和医疗废物管理处置不善带来的的危害性。未将医疗废物视作危险废物对待，直接将部分医疗废物与生活垃圾混在一起，使得病原体借助生活垃圾中的有机质繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　医疗废物处置设施建设落后

        国家规定医疗废物必须进行集中、焚烧处理，但绝大多数医院没有标准的焚烧设施，有的医院自设的焚烧炉，由于处理工艺简陋，焚烧不彻底，缺少除尘净化的环保设施，不能去有毒有害物质，给环境带来二次污染。而有的医院虽然设有标准的医疗废物焚烧炉，但由于运行成本过高，也只是形同摆设，以应对相关部门的检查。另外，处理不及时，或只处理临床医疗废物，其它部分当生活垃圾处理，对人们的健康造成极大危害。

        3　组织机构与管理制度形同虚设

        所有县级医院都成立了医院感染管理组织，为院长、相关科室负责人负责制，并有专人负责，但非专职，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分认识医院感染管理的重要性，但在执行方面存在诸多问题，表现在人员配制、流程设计、资金投入明显不足，制定的各项管理制度、管理措施不能落到实处，管理组织未真正发挥其监管者的作用。

        4　回收交接制度不严格

        医疗废物处置的各个环节应有详尽的交接手续，回收的医疗废物应当实行登管理，记录来源、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人，资料保存3年。而目前有的医院存在登记不详实、漏登记、错登记甚至没有登记的情况，无明确的医疗废物管理处置各环节中的责任，存在流失隐患。

        5 分类收集管理不完善

        医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节，但现在多数医院把关不严，未严格按医疗废物的分类、包装、标识将医疗废物以感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分类收集，而是混装收集，造成处置时的困难。

        6　包装、运送、储存存在及大隐患

篇(7)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403

社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节［1］。社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。他们是社会的弱势群体，也是传染病的易感人群。由于社区卫生服务站分散并偏离医院，在医院感染管理中相对薄弱，为减少社区卫生服务站医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要［2］。

医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和患者的安危［3］。为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法，制定对策，有效控制医院感染，建立健全的组织机构和完善的管理制度，采取有效的预防和控制措施，发挥监督、检查职能。通过对存在问题的分析，采取相应的预防和控制措施，使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制，是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。

医院感染管理中存在的问题

医务人员感染知识缺乏，院感观念淡薄：16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生，除护理人员外，院感概念均含糊不清。未意识到医院感染的危害性，医院感染控制意识淡薄，对医院感染的预防与控制重视不够，进行各项诊疗、护理操作时，不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度，认为这样做了几十年没出大事，存在侥幸心理。

医务人员职业防护意识淡薄，标准预防的概念不清：在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏，职业防护观念不强，对发生职业暴露后的处理方法全然不知，自我防护意识较差；未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的回收处理过程中，只能凭工作经验来保护自己，这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。

医院感染控制措施落实不到位：多数服务站为了科室或个人的利益，想方设法该领的消毒物品不领，到期该换的消毒液不换，有洞的包皮布不补、不换、不洗，损坏的容器不更换，一次性物品存放、使用不规范等等。

手卫生执行不到位：社区卫生服务站的医生缺乏手卫生意识，“六步”洗手法洗手操作不规范。

医务人员对生活垃圾与医疗垃圾的概念与区别不清：常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象，将大部分废物都装入医疗废物袋内；利器盒使用不规范、不合标准要求；其中一些有可回收利用价值但被污染的医疗垃圾流入社会，造成疾病的扩散传播，给人类健康带来极大的危害。

预防和控制社区卫生服务站医院感染措施

建立健全医院感染管理组织机构和完善的管理制度：医院感染管理科制定社区卫生服务站的消毒、隔离管理制度，每个站各设医院感染兼职管理人员1名，并为社区医护人员不断进行医院感染管理知识的培训，培训内容包括医院感染的概念、诊断标准、《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、社区医院感染的特点、社区消毒隔离管理制度等，每年考核1～2次，增强医护人员预防和控制医院感染的意识，并真正落实到实处。

制定手卫生制度，在引起医院感染的诸多因素中，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的环节［4］，落实手卫生工作，对医务人员进行手卫生知识培训，强调手卫生在医院感染控制中的重要作用，用多种形式进行手卫生宣传，配置必要的洗手设施，严格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高医务人员手卫生的依从性，减少交叉感染的发生，降低医院感染发病率。

一次性使用无菌医疗用品管理：有正规的购货渠道，厂家资质齐全、有效，建立登记账册，记录生产厂家、供货单位、产品名、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、经办人双方签名等。一次性物品要专柜存放，柜子每周擦拭，保持清洁干燥，严格执行一人一针一管。

消毒灭菌物品管理：含氯消毒液每天更换，监测浓度1次/日；2%戊二醛每周更换1次，每周监测浓度1次，如有不合格及时更换；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；针对服务站使用量小，消毒液改用小瓶装(500ml的碘伏改成60ml装，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪费和过期的现象发生；纱布和棉球改用二片装的无菌纱布和小包装的消毒棉球，保证了社区卫生服务站换药、清创操作的安全，防止伤口感发生。

职业暴露与个人防护：实施标准预防的措施，医护人员在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。用过的针头、刀片等利器立即置于利器盒内，严格禁止回套针帽，必要时采取单手回套技术，避免发生锐器伤，增加职业暴露的危险。

医疗废物的管理：严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定医疗废物管理制度，严格区分生活垃圾和医疗垃圾。将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内，用过的针头、刀片、缝合针等利器放入利器盒内，至3/4满时采取有效封口方式，由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理，并做好交接、登记工作，内容包括废物类别、重量、数量、服务站，收集员与服务站人员双方交接确认签名，要求登记记录本保存3年。

监督、检查机制

医院护理部和医院感染管理科坚持每个月对社区卫生服务站开展医院感染管理工作的检查、指导和监督，针对发现的问题及时进行整改，同时把检查的结果评分与医院科室管理的考核挂钩，有效消除医院感染的隐患。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，需要全体医务人员共同参与才能完成。做好院内感染控制工作，不仅关系到医疗质量，更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此，卫生服务站依法管理、科学防控医院感染是十分必要的。

参考文献

1 国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.

2 张惠珍,魏全珍,刘丽华,等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志,2008,18(8):1127.