护理延伸服务的意义精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护理延伸服务的意义范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 产后康复护理； 延伸护理； 身心健康

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0083-02

产后42 d内是妇幼保健的关键阶段，关系着初产妇能否顺利调整心理适应角色变化、能否实现产后康复、能否掌握好产后母婴保健知识以及成功进行母乳喂养等关键环节[1]。因此探索延伸服务在促进母婴产后身心健康的作用，为产褥期妇女提供多种帮助和支持，促进妇女和婴儿的身心健康，有着广阔的发展前景和市场空间[2]。回顾性分析2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇，所有产妇均为初次分娩，年龄21～32岁，平均（27.5±4.23）岁，根据住院病历号的奇偶将其分为试验组和对照组，各100例，其中试验组产妇住院病历号全为奇数，对照组100例产妇住院病历号均为偶数。试验组平均年龄（27.21±4.56）岁；分娩方式：自然分娩41例（早产5例），剖宫产分娩59例（早产4例）。对照组平均年龄（27.62±4.06）岁，分娩方式：自然分娩43例（早产4例），剖宫产分娩57例（早产4例）。两组产妇均活产、单胎。两组初产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组产妇接受延伸护理服务，对照组产妇接受传统护理服务。

1.2.1 试验组 延伸护理服务参考文献[3-6]，对产妇提供的服务内容有：（1）为产妇个人信息包括姓名、职业、文化程度、住址、入院诊断、分娩方式、手术方法、术后诊断、出院日期等建立电子档案，并通过回访，及时更新信息，以便于对产妇具体情况进行正确的指导。（2）针对产妇产后生殖器官形态变化进行康复治疗，即应用现代医疗修复技术进行子宫复旧，帮助体型修复，协助产妇解决泌乳不足的问题以及尿潴留等并发症。（3）对初产妇产后容易出现焦虑以及抑郁等产后心理问题进行有针对性的心理疏导，经常随访产妇，与产妇积极沟通，给予产妇安慰和关怀，并且嘱咐产妇家属对产妇的心理变化予以重视，关怀初产妇，并解决产妇困惑。（4）组织孕妇和家属集体学习婴儿的护理知识，并对关键内容进行演示。（5）新生儿护理服务指导，早期医院进行专业的护理并指导家长学习，住院后定期电话随访家长护理情况并给予指导。护理内容主要有：为婴儿建立电子档案；婴儿抚触；婴儿沐浴；婴儿游泳。每周定期随访一次，连续6周，共42 d。如有特殊情况可以适当增加随访次数，其余时间可电话随访，了解初产妇及新生儿具体情况，并给予及时的指导。最后一次家庭随访对初产妇及其家属进行问卷调查，调查内容包括：母婴保健知识和技能的掌握情况；母婴健康状况；对护理服务的满意度[7]。

1.2.2 对照组 住院期间接受传统护理服务，42 d后进行问卷调查，调查内容同试验组。

1.3 评价指标

（1）产妇母婴保健知识、技能掌握情况以及对护理服务的评价：问卷调查结合随访情况，对产妇母婴保健知识和技能掌握情况进行打分，同时调查产妇对护理服务的评价，并进行评分，满分均为100分。（2）母婴健康情况：包括母乳喂养情况、初产妇心理、辅食添加等情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务的评价

试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组产妇，差异均有统计学意义（P

2.2 母婴健康情况比较

试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数少于对照组，整体健康情况优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

经济发展以及群众生活水平的提高，初产妇产后保健需求快速增长同时也对相关医疗保健机构提出了更高的要求[8]。虽然相关医疗保健机构不断拓展服务内容，积极服务，但由于医院与家庭脱节，导致产后母婴健康保健服务仍然存在着许多不足之处，一些新妈妈和新生儿在产后很长一段时间里仍然存在着身心健康问题[9]。因此探索产后延伸护理服务，有良好的实践意义。目前而言，延伸护理尚处于探索阶段。护理人员直接上门为新妈妈提供包括心理安抚喂乳喂养技能指导及辅食添加知识培训、婴儿护理技巧等在内的护理服务，能通过促进新妈妈尽早适应母亲角色、掌握好护理技能、提高母乳喂养比例、迅速排出恶露等方面促进产妇康复并切实提高新妈妈对新生儿的照顾水平[10]。

本研究显示，试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组，且试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数较少，整体健康情况优于对照组，表明通过延伸护理服务，切实促进了产妇知晓母婴保健知识并掌握相关技能，促使产妇尽早调试心理，尽早适应母亲角色，既促进产妇产后康复也提高了新生儿健康水平。

综上所述，产后延伸护理切实提高了母婴身心健康水平，可推广应用。

参考文献

[1]王春回.60例产后延伸护理临床观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：114-115.

[2]范桂红，王秀清，方淑彩，等.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（9）：73-74.

[3]王小雨.产后入户随访对母婴保健影响100例临床分析[J].健康必读，2012，11（5）：301.

[4]王娴娴.产后延伸护理服务的方式与途径分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

[6]周丽娅.产后延伸护理服务模式的临床应用[J].护理实践与研究，2012，9（24）：35-36.

[7]焦蕤.产后延伸服务在产科的临床应用[J].全科护理，2012，10（9）：799-800.

[8]陆少霞，粱燕华，吴秀娥，等.对产妇实施延伸的体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：107-110.

[9]陈锡利.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果分析[J].中国保健营养，2013，33（5）：2311-2312.

篇(2)

【关键词】护理延伸服务；护理满意度；患者

护理延伸服务是除常规的医院内的护理服务外，在出院后通过多种方式给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。同时是医院临床整体护理在时间和空间上延伸，贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，最主要的方法是通过健康教育，帮助病人培养健康行为，指导病人进行自我管理[1]。在本研究中，应用护理延伸服务对患者进行护理干预，护理工作满意度明显提高。具体做法如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本组98例患者，其中男性51例，女性47例，年龄23-78岁，平均年龄52.8岁，全部患者随机分为干预组和对照组各49例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。两组患者均采取自愿原则，排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者，均能配合本研究工作。

1.2方法 对照组在住院期间对患者提供常规护理。 观察组在住院期间提供常规护理的基础上，出院后实施护理延伸服务，每位患者采取护理延伸服务半年。主要内容包括：

服务人员选择 选择具有临床经验丰富和沟通能力较强的责任护士或主管护士承担护理延伸服务任务。

延伸服务方法 ①预先告诉患者出院后护士会进行电话随访。建立回访登记本，记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、出院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②电话随访，出院后第1个月每周1次， 以后每月1次。③上门随访， 出院后前3个月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，并建立随访档案。

延伸服务内容 ①电话随访主动了解患者对于疾病监测方面是否坚持，是否按要求合理安排活动和休息。②是否按时服药等；纠正不良饮食习惯。③心理指导。心理状态是健康教育的重要影响因素[2]。④ 举办病友会。⑤集中授课。讲授相关疾病的基础知识、诊治新进展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦评估自我维护和自我管理能力。

评价方法与标准 对两组患者均在出院6个月后进行上门随访。根据我院制订的满意度调查问卷进行调查。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P

2 结果 护理延伸服务组的满意效果明显优于传统模式护理组，p均

3 讨论

3.1 护理延伸服务的意义 患者出院期间大部分时间在家里，对相关知识的掌握程度、遵医行为、自我护理能力高低直接影响疾病的康复；通过实施护理延伸服务，强化服务意识，开发服务技巧，提升服务功能，从而缩短了护患之间的距离，增强了护患沟通效果[3]。

3.2 护理延伸服务对患者的影响 出院后，随着环境的改变，自我活动能力增强，自我护理能力和约束力明显减弱，虽然住院期间接受了有效的健康教育和出院指导，但出院后某些知识的运用上仍然存在一定的困难，导致出院后不能有良好的遵医行为。通过电话和家访对患者出现的问题进行分析和指导，对自我护理情况进行指导。

3.3护理延伸服务的选择应有针对性 根据不同病人对于疾病知识的需求制定不同的方案。

3.4 护理延伸服务选择的形式应多样化 根据不同层次病人的需求，可以使用便捷的现代化信息技术对其进行随访，如电话，信息，E-mail等。

3.5 护理延伸服务是一个长期的过程 病人出院前护士为其建立个人电子病历档案，并根据病人病情拟定出院后延伸服务的时间、次数。如在随访过程中发现病人的遵医行为明显下降，应加强随访的频率，坚持耐心地为病人服务。

3.6开展护理延伸服务对护士的要求 护士必须提高综合医学、护理学、心理学、社会学和公共关系学等多方面知识，了解不同层次、不同文化背景患者及家属的心理状态及生活习惯[4]。以便护士能够及时尽早地更好解决患者的需求。

4 小结

随着医学的进步与发展，患者及家属对治疗护理的需求也不断提高。要成为一名优秀护士，不仅要有过硬的业务技术水平，而且要有优质的服务态度。护士定期随访患者自我管理和病情的控制情况，及时针对患者的具体情况为患者提供个性化的咨询和教育，提高患者的自我管理能力。并满足患者对疾病知识及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相关知识，明显提高其配合治疗的积极性，同时由于得到优质的服务，也提高了患者及家属对护理的满意度。因此，护理延伸服务值得广泛推广。

参考文献：

[1] 杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析[J].护理学报，2007，14（4）：15-17.

[2] 许莹，王兰，汪涛.腹膜透析病人的健康教育模式与策略探讨[J].护理研究，2006，20（4A）：901.

篇(3)

关键词:青少年假性近视;个案管理;延伸护理服务;遵医行为;自护能力;照顾者压励;

Abstract：　Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between the two groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P<0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P<0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.

青少年眼球尚处于生长发育阶段，长期看电脑、电视等，眼睛处于紧张状态，可引起一时性视力减退，即青少年假性近视。青少年假性近视患者于院外缺乏有效科学指导、护理，对于假性近视控制效果并不理想，如何有效防治近视为现阶段医院眼科医务工作者所面临的重点问题。个案管理的延伸护理服务为新型护理模式，是由医院至家庭的延续，可针对性给予患者长期优质护理服务[1,2]。基于此，本研究选取150例青少年假性近视患者为研究对象，探讨个案管理的延伸护理服务对其遵医行为、自护能力的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第一附属医院2019年10月-2020年9月间青少年假性近视患者150例，根据建档顺序不同分为对照组和研究组，每组各75例。对照组女39例，男36例，年龄7～14岁，平均年龄（10.26±1.38）岁；患眼位置：左眼29例、右眼31例、双眼15例；近视度：59例<-1.00Ds,16例-1.0～-1.5Ds。研究组女37例，男38例，年龄8～14岁，平均年龄（10.47±1.18）岁；患眼位置：左眼31例、右眼30例、双眼14例；近视度：57例<-1.00Ds,18例-1.0～-1.5Ds。两组性别、年龄、患眼位置、近视度均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准

(1）纳入标准：年龄7～14岁；经云雾法、睫状肌麻痹法、动态检影法诊断为假性近视；眼压正常；家属知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：合并眼部器质性病变；家属不愿配合本研究者；伴有精神系统疾病；伴有眼部炎症；药物刺激形成假性近视；免疫力低下；参加过类似研究方案者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：

予以常规护理，就诊期间对患者进行常规健康宣教，并保持进行有效沟通，了解其日常用眼习惯，并对用眼不当行为习惯进行指出、纠正。同时发放《青少年假性近视健康指导手册》，并对内容进行口头讲解，嘱患者保持用眼卫生；通过门诊随访形式了解患者遵医行为、近视现状等，每2周随访1次。

1.3.2 研究组：

在上述基础上予以个案管理的延伸护理服务。（1）成立干预小组，由6名具有假性近视护理经验护士、1名护士长组成，由护士长担任组长，组织小组成员在2周内完成延伸护理服务相关内容培训；建立个人管理档案，借助电话、微信等辅助软件及工具开展个案管理的延伸护理服务。（2）以微信为平台开展延伸护理，于患者就诊时邀请患者或家属通过扫码形式，进入我院“青少年假性近视延伸护理服务”平台，患者登陆后可获得个人管理信息，向患者及家属演示微信平台各个功能，确保患者或家属可根据患者自身护理需求熟练查阅相关内容。（3）个案管理内容，利用微信平台推送个案管理具体措施，如(1)用药管理：眼压正常患者，遵医嘱于睡前滴托吡卡胺2次，每次间隔5～10 min，具体方法（采用动漫视频演示），由家属轻拉患者下眼睑，将药液滴入患者眼内，并轻压泪囊3～5 min，完成后打卡记录。(2)耳穴护理：具体方法（由2名护理人员配合，进行情景演示，1名护理人员负责录制视频，添加字幕、独白），患者取坐位，选取耳穴中眼穴敏感点，75%酒精棉球消毒选穴位置，选择1块0.7 cm×0.7 cm的胶布，将王不留行籽贴于中间，再将王不留行籽紧贴眼穴，患者采用食指、拇指轻按耳穴数次，以感酸麻胀痛为宜，2次/周，完成后打卡记录。(3)用眼健康管理：于每天19:00推送健康管理宣教内容，如看书学习时需确保光线充足，坐姿恰当，身体同课桌保持10 cm，眼睛同书本保持30～35 cm，间隔50 min休息1次，眺望远方绿树青草，尽量少看电视、电脑等。(4)饮食健康管理：注意营养摄取均衡，过度摄入糖、蛋白质，或铁、锌、铬等微量元素缺乏，均不利患者视力健康，日常生活中可多食用动物内脏、蔬菜、鱼等食物（患者或家属也可点击文章右下角喇叭图形，播放健康管理内容）。两组均持续干预1个月。

1.4 观察指标

(1）比较两组遵医行为。遵医行为评定内容包括合理饮食、坚持用药、保持用眼健康、坚持耳穴护理4项。1个月内坚持4项者即完全遵医；坚持2～3项者即部分遵医；≤1项即不遵医。完全与部分遵医相加之和占总例数比为总遵医率。（2）比较两组干预前、干预1个月后自我护理能力（ESCA）、照顾者压力量表（CBI）评分。其中评估患者ESCA由自我护理责任感、自我护理技能、自我护理知识及自我概念4个方面组成，共43个条目，总分范围0～172分，得分越低，说明自我护理能力越差[3]。采用CBI进行照顾者总压力负荷评价，总分0～96分，得分越高，说明压力越大[4]。（3）比较两组家属护理满意度。采用服务质量量表（SERVQUAL）评估，包括可靠性、移情性、有形性、反应性、保证性，每个条目分值0～5分，得分越高，代表护理满意度越好[5]。

1.5 统计学方法

数据采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

研究组总遵医率94.67%较对照组82.67%高（P<0.05），见表1。

2.2 ESCA、CBI评分

干预前两组ESCA、CBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，研究组ESCA评分较对照组高，CBI评分较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 家属护理满意度评分

研究组家属对SERVQUAL量表各维度评分较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

假性近视为可逆性临床疾病，好发于青少年，主要因长期近距离用眼致使睫状肌调节痉挛或紧张，造成视远时无法放松调节视力下降。患者因缺乏有效监督、指导，视力控制效果并不十分理想，同时家属因担心患者视力持续下降具有较大照护压力。因此，做好青少年假性近视患者院外指导、护理尤为重要。

篇(4)

骨科伤情突然，病情急骤，治疗与护理时间长，疗效影响因素较多，加之伤情所造成的运动障碍严重影响生活质量与生活状态，患者常伴有不良的心理应激状态，易出现焦虑、抑郁情绪，影响治疗与护理效果[1]。本院骨科应用开展“心理护理与人性化护理”活动，取得一定成果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2013年12月，我院骨科收治骨折住院患者142例，其中男89例，女53例；年龄12～73岁，平均（45.2±1.4）岁。据入院顺序将患者分为对照组与观察组各71例，两组患者性别、年龄、骨折与手术类型、文化水平、依从性等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理与护理管理，包括围手术期护理、体征监护、治疗（引流、换药）护理、康复护理、并发症护理等，基本的健康宣教，饮食指导，生活护理基本由家属完成。

观察组：给予针对性极强的心理护理与人性化护理，主要内容如下。

（1）心理护理：①考虑患者年龄、生活经历、性格等，掌握患者心理动态，每日1探，进行阶段性宣教，转移患者思绪；②针对患者疑虑、关注焦点，采用积极的暗示性语言，减轻患者顾虑，如在康复过程中，患者担心运动不当，造成二次损伤，应详细阐述康复治疗的科学性与必要性[1]。

（2）人性化护理：①提升护理内涵，一切以患者为中心，注重患者身心康复，协助家属完成基本生活护理，兼顾指导患者完成力所能及的活动（穿衣、创伤进食等）；②充分考虑患者及其家属需求，如针对家庭经济条件拮据者，应尽力减少不必要的住院，注重健康宣教，注重培养患者及家属自我管理能力，保障家庭护理效用；考虑患者喜好，满足合理需求，如饮食喜好，在保障治疗基础上，指导家属安排饮食，注重补充营养、避免刺激性食物，补充手术与伤情消耗；③提供延伸式服务，患者出院并非终点，多数患者与家属会在病情相对稳定，可下床行走时出院，此时应做好医嘱交代，提供延伸式服务，联系社区医院增加康复指导。

按照预计时间进行X线复查，评估骨折愈合情况。

1.3观察指标

随访6个月，因伤情变化复查次数（疼痛、伤口异常病患等），并发症例次（如伤口崩裂、固定物松动等），骨折愈合情况（达到预期、未达到预期）。患者满意度（院内护理满意度、院外服务满意度）。

1.4统计学处理

资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 预后情况

观察组异常复查例次率、并发症例次率、骨愈合不佳率低于对照组，差异具有统计学意义（P

对照组与观察组预后情况对比[n（%）]

2.2 患者满意度对比

观察组院内护理、院外护理患者满意度评分高于对照组，对照组院内护理患者满意度评分高于院外护理，观察组院内护理患者满意度评分低于院外护理，差异具有统计学意义（P

篇(5)

关键词：乳腺癌；电话回访；健康教育；遵医行为

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各恶性肿瘤的7%～10%[1]，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌发病呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。乳腺癌的治疗方法主要是切除患侧，严重影响了女性的外观形象，加上患者出院后仍需定期进行放疗及化疗。已有调查结果显示[2]，患者出院后后续治疗的部分依从性比例较高。如何将患者的部分依从转变为完全依从，如何有效地提高患者的生活质量，使患者身心全面康复，重新投入社会，参与社会活动，实现人生价值，这就要求患者有良好的遵医行为。遵医行为是指患者在求医后其行为(用药、饮食、生活方式等)与临床医嘱的符合程度，要提高患者的遵医行为仅靠住院期间的健康教育远远不够，我院于2008年12月开始，对出院患者进行电话回访式健康教育，以期改善患者出院后遵医行为，维护和促进患者健康。

1资料与方法

1.1一般资料 对2008年10月～2013年10月我院住院乳腺癌术后出院患者198例，均为女性，年龄22～79岁，平均49岁。所有患者均在气管插管全麻下行乳腺癌改良根治术，通过精心治疗和护理均康复出院。按出院顺序随机分为实验组和对照组，实验组100例，对照组98例，两组患者年龄、体重等一般情况经统计学分析，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立患者健康档案 科室内设立电话回访登记本，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、身心状况、治疗情况等，建立回访情况记录本，记录回访内容及相应指导措施。

1.2.2护理人员的选择 选择护师以上且愿意从事回访工作的护士担任；护理人员应具有良好的职业道德，对工作认真负责，乐于奉献，同时具有丰富的人文知识、理论知识及临床经验，能够满足患者多层次需求，使患者主动遵从医嘱，提高自我护理能力。

1.2.3回访过程 于患者出院前1 d由回访护士对患者进行出院指导，填写健康资料，出院后1 w开始进行回访，第1个月1次/w，之后2次/月，并根据患者情况适当增减次数，详细记录回访内容，下次回访前要了解上次回访效果。回访内容包括指导患者多食新鲜的蔬菜、水果，鼓励患者多食富含高蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，以提高机体的抗癌能力，其中牛奶、鸡蛋可改善放疗后反应。多食具有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、荠菜及蜂王浆等。忌食肥腻、油炸、霉变、腌制食物，忌食公鸡等发物，加强营养，增加机体的抵抗力。指导患者上衣应宽松，避免衣着过度紧身，不宜紧勒肩、臂、肘、腕[3]；少穿无色透明，下垂感好的真丝或贴身上衣。对身体要求美观的年轻乳腺癌患者出院后可佩戴无重量的义乳，介绍义乳的作用及应用，向其讲解术后3个月可行再造术[4]，提高患者的自信心。首先向患者及家属讲明按时来院进行放疗或化疗的重要性，以达到根治及控制癌细胞扩散的目的；放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时应及时就诊；化疗时会出现恶心、呕吐、脱发等症状，告诉患者不必恐慌，化疗结束后症状可缓解；化疗时会出现白细胞减少，抵抗力低，避免到公共场所，以减少感染机会。向患者讲解我院成立了肿瘤康复俱乐部，由专职康复专家对肿瘤患者进行康复指导，还定期组织各种活动如小讲座、茶话会、聚餐、旅游等，有利于患者之间互相交流，解除心理障碍，使患者身心得到全面康复。

3结果

3.1两组患者遵医情况分析 对两组患者在饮食方式、情绪控制、药物治疗、运动疗法、按时就医等方面遵医嘱情况进行了调查分析，结果表明，实验组上述5个方面的遵医嘱率均高于对照组，差别具有统计学意义，见表1。

3.2两组患者进行规范化放化疗情况分析 从出院后的2年内，实验组中有87例入院进行规范化放化疗，规范化放化疗人数率为87%；对照组54例入院进行规范化放化疗，规范化放化疗人数率为55.01%，两者之间的差别具有统计学意义(χ2=11.70，P

4讨论

电话回访是应用现代化通信工具对出院患者进行回访，将健康相关信息输送给患者及家属，使整体化护理延伸到院外，体现了以人为本的服务宗旨[5]，为患者提供一个完整的护理服务，达到增进健康，提高生活质量的目的。

4．1提高患者的遵医行为出院指导是患者出院时获得的一份重要的健康教育内容[6]，对患者出院后的健康起着指导作用。只有了解患者出院时存在的健康问题，才能制定切实可行的出院指导。出院时患者对于护士出院指导只能记住60．0%[7]，随着时间流逝，逐渐淡忘医师与护士的嘱咐，遵医行为降低。电话回访式健康指导能有效提醒患者的遵医行为。调查显示，100%的患者都不同程度地遵从出院时的健康指导，说明电话回访能提高患者的遵医行为，提高对患侧肢体功能锻炼的依从性。同时电话回访可以随时发现患者存在的问题，了解不遵医行为的原因，并采取针对性的护理干预措施及时予以指导和帮助，以促进疾病的全面康复和健康行为的有效建立。

4．2提高患者的自信能力患者术后因自我形象的改变，患肢活动受限，定期放疗化疗引起的恶心、呕吐、脱发等，使患者的自信能力下降，依赖心增加。电话回访式健康指导能及时给予患者心理支持和健康支持，提供患者改变自我形象的方法，积极主动地配合后续治疗及功能锻炼。平时除了生活自理外，还适当分配一些家务让患者去完成，使患者感到其对家庭还是有价值的，同时介绍同种疾病成功的例子来帮助患者树立康复的信心，为逐渐走向社会奠定基础。

4．3电话回访是医院健康教育的延伸对出院患者进行电话回访使医院的健康教育范围不仅仅局限于患者住院期间而且延伸到出院后追踪治疗和康复过程中去，护理工作由被动变为主动，它体现了对患者的人文关怀，进一步加强了医患沟通，延伸了护理服务内涵，缩短了护患之间的距离，提高患者对医护人员的依从性，提高了护士在维护健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，使护理人员的责任心得到了提高。同时护理人员交流与沟通的技巧得到了提高，进一步提高了业务水平，也提高了医院的经济效益及社会效益。

5结论

电话回访式健康指导是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康指导，是一种方便、高效率医疗护理服务措施，不仅提高患者的遵医行为，提高对患侧肢体功能锻炼的依从性，增加患者自信心，还是医院人性化及个体化护理的具体实践，是医院健康教育的延伸，有利于出院指导的进一步完善，有利于患者身心全面康复。

参考文献：

[1]周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,15(2):34.

[2]毛焕云,曹林生.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1005-1006.

[3]李雪琴,蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查[J].中华护理杂志,2004,39(7):500-502.

[4]康晓风,李峥.冠心病康复护理研究进展[J].中华护理杂志,2004,39(6):442-444.

[5]宋晓玲．利用电话回访延伸脊柱手术后外科健康教育的效果[J]．中国民康医学,2008,20(4):362.

篇(6)

【摘要】目的 是通过对出院后永久性肠造口患者保健服务现状及社会需求的调查，探索医院开展直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的方法。方法 选取52例永久性肠造口的患者，随机分为对照组及观察组。两组住院期间均予以常规护理及健康教育， 观察组在此基础上， 出院后持续进行护理延伸服务， 包括制定个性化的饮食指导方案， 造口护理相关知识，建立服务档案， 定期进行家庭指导， 健康教育讲座，电话追踪随访，网络随访等措施。结果 随访1年， 对照组造口并发症发生率为12.9%， 观察组为3.2%， 两组比较， 差异有统计学意义（ P < 0.05） 。结论 护理延伸服务能有效提高造口患者的自我护理能力及患者对健康指导的依从性，降低永久性肠造口并发症，从而提高患者的生活质量。

【关键词】 直肠癌；永久性肠造口；护理延伸服务；

1 资料与方法

1. 1 一般资料：2010--2011年患低位直肠癌行Miles术的病人， 共计52例， 其中男33例、女19例， 年龄23-82岁，将患者随机分为观察组和对照组各26例，两组病人的性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式（ 盆腔自主神经的保留程度）[1]以及住院时间均基本一致。

1. 2 方法

1.2.1 延伸护理方法：

两组在入院期间均按直肠癌常规护理，给予全程健康教育， 包括术前肠道准备以及饮食指导，及造口知识的宣教。观察组在此基础上按计划实施出院回访及相关护理延伸服务。

护理延伸服务由造口专科护理小组护士负责，干预持续时间为一年，以定期家访和电话回访形式进行。电话回访在开始3个月干预频度为每半月1次，后3个月每月1次；家庭访视每季度1次。半年后主要以定期电话回访为主。内容包括患者出院后的精神状态、睡眠、休息、进食、大小便、伤口、造口、心理状况、活动、社交、家庭支持等情况，详细了解患者的康复情况及存在的问题，给予针对性的指导和帮助，并提醒和督促患者建立良好的遵医行为。

1. 2. 2 评价方法：

结合病人可能出现的生活质量问题[2]， 自行设计问卷调查表。

内容包括：a.造口自理：正确护理造口（保持造口周围皮肤清洁干燥，正确清洗造口）、正确使用造口袋（正确选择造口袋，及时更换和清洁）。b.造口康复情况：包括造口并发症（造口周围皮肤完整，无红、肿、皮疹、破溃、糜烂者为正常）c.造口对日常生活和社会活动能力的影响：造口排便规律（每天排便时间较固定，大便每天1-2次，大便成形）。保持良好心态（坦然面对造口，保持平稳乐观的心态），积极参与社交（与人群正常交往，参与集体活动）、主动咨询（遇到问题能随时与医院联系）、按时复诊（按医嘱要求定期来医院复诊，检查有无复况）。发放问卷52份，全部回收，有效回收率100%。

1.2. 3 统计学方法

运用SPSS12.0软件处理 ，P

2 结果

2. 1 两组自理造口能力比较见表1。

2. 2 两组造口并发症发生及排便规律性比较见表2。

3 讨论：

3.1 护理延伸服务可提高直肠癌结肠造口患者的自护能力和遵医行为。

直肠癌结肠造口术给患者生理上带来一系列问题，如身体形象的改变、造口的护理、饮食的选择、规律排便的训练等，这些问题在短暂的住院期间无法一一解决。出院回访将健康教育延伸至家庭，持续动态地了解患者出院后存在的健康问题，有针对地予以个体指导。有文献报道，家庭的关心和支持能帮助患者克服因慢性病折磨而产生不遵医的懈怠情绪，激励其树立战胜疾病的信心[3]。出院回访通过与患者家属加强沟通，取得家庭的支持，实行社区-家庭双重督导机制[4]，调动患者参与治疗的主动性和积极性，让家庭成员随时监督患者的遵医情况，提高了患者的遵医行为。

3.2 护理延伸服务可促进直肠癌结肠造口患者的心理康复和社会适应力。

由于经受癌症、手术及造口的三重打击，患者存在严重的心理障碍，如精神抑郁、感到耻辱、缺乏自尊、绝望、孤独和自杀心理等，可导致患者参加户外活动及社交的兴趣大大降低，有50%以上造口患者几乎不参加社会活动[5]。出院回访可以及时掌握患者的心理问题和社会适应状况，与家庭配合，进行积极的心理疏导和鼓励，帮助患者适应疾病本身和造口带来的变化，促使其克服自卑、消极等心理，增加他们回归社会的信心。

3.3 护理延伸服务可提高患者满意度

患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容，说明这种护理工作的扩展形式，将服务延伸到院外，避免了从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题，拉近了护患间的距离，从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态，且不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作，它不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现出社会大家庭的温暖。

护理延伸服务通过制定个性化的饮食指导方案， 建立患者档案， 通过专职小组成员与患者的联系， 予以专业的咨询、督促和教育， 使护理工作从院内延伸到院外， 拓展了服务领域。加强患者疾病防治知识教育， 进行患者生活习惯干预， 强化宣教， 督促其改变不良生活方式， 帮助患者养成良好的生活习惯， 促进患者健康行为的建立， 改善患者身体代谢功能，从而提高了患者的生命质量。

参考文献

[1] 万德森，陈功，郑美春.永久性结肠造口的手术方法及并发症的防治[J].中华胃肠外科杂志，2003，6（3）：154-156.

[2] 周玉洁，路潜，庞冬，等.直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析[J].护理学杂志，2003，18（7）：488-490.

[3] 肖晓玲，唐唯佳，李平.社区护理干预对肺结核病人疗效的影响[J].护理

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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治疗完全终结，为使出院病人的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，保持治疗过程的连续性，我院进一步推进出院病人随访工作，作为医院医疗服务的延伸和新治疗的起点，具有重要的临床意义、科研意义及潜在的经济效益。

更是构建和谐医患关系的良好平台。

1 随访的目的及意义

1.1随访的目的：用于医疗行政管理、与对某一时期内来医院就诊的病人进行调查、了解其对医院、社区医疗保健部门内医务工作者的意见、及对医疗、保健方面的要求、以便有针对性地制定有关管理条例，及对医疗工作的评价，改进医疗作风，医疗条件做参考。

1.2临床意义：促进卫生知识宣传，提高人们的健康意识。有助于人们养成良好地卫生习惯，并能够动态观察患者病情，了解病人出院后的治疗效果、病情变化和康复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置等专业性的指导。

1.3科研价值：高水平、高档次的论文成果要求临床信息分析和基础资料统计。长期大量的、丰富的医学数据，通过整理 、统计分析、科学总结取得成果后的针对性的指导临床，真实评估新技术的应用疗效和科研发展。

1.4社会效益：对患者和家属心理疏导和康复指导，体现人文关会，有利于构建和谐的医患关系，提高医院的知名度、信任度和满意度。

1.5经济效益：根据患者需要，有针对性的开展医疗服务，树立医院品牌形象，增加复诊人数，提高就诊率，降低医疗服务成本，利于创收。

2 随访的方式

包括门诊随诊、发信随诊、家访随诊、电话随访、短信及电子邮件随诊。

3 随诊的方法

根据随诊制度，首先进行筛选确定随诊范围，所有出院后需院外继续治疗，康复和定期复诊的患者均在随诊范围，建立随访卡片，专人负责各种通讯方式联系、问询准确的结果，卡片登记并录入微机，终身随访，长期保存。

4 随访内容：

4.1患者姓名、性别、年龄、入出院日期、诊断、治疗方案、手术名称、手术日期等一般资料和反馈信息、日期。随访记录的积累，会为医院建立丰富的信息库，科学分析以便为医院科研、保健提供有力参考。

4.2一般生活护理：目前我们方视的主要对象是手术病人，特别是一部分老年人，主要提供一般生活护理，协助其做到生活自理。

4.3诊疗相关护理：包括观察生命体征和病情变化，合理营养与饮食，排泄护理，口服、注射、输液等用药治疗的护理等。长期卧床患者压床的预防和护理。根据患者的病情需要针对性的进行专科护理。

4.4康复指导：主要针对骨折病人的功能锻炼，慢性病患者，以及康复期或维持性治疗的患者。通过康复指导，预防和控制并发症，延缓进展，改善生命质量。如糖尿病、高血压等的检测与注意事项，术后功能锻炼，残障患者的生活指导，延缓推行性疾病进展的措施，癌痛的观察与控制等。

4.5康复评估和指导：定期检测血压、脉搏、体重等生命要素，在观察和询问服务对象躯体、心理和社会因素变化的基础上做出专业健康状况评估，指导饮食、作息、生活、行为等，必要时提供去专业机构进行检查与治疗的建议。

4.6听取病人意见：目的是要真正了解病人、家属以及社会对医院服务的真实评价。有时，误解就因为差一句话，受了委屈就让病人讲出来，化解矛盾。

4.7吸引病人参与到管理中来：把回访中发现的问题整理出来，院周会重点讲评，反馈到科室，慢慢形成了处理机制，已成为促进医院管理、提高服务水平的重要措施和手段。

4.8医生丢下的，随访人员拾起来：在回访中，对病人反映的不满，首先分清是病情所致，还是沟通、服务不到位的问题。既保护医护人员的积极性，又不扰乱正常的医疗秩序。用真诚打动对方，用专业知识释疑解惑。

4.9卫生知识宣传：采取灵活多样的形式，如小画册、宣传单等，向服务对象及其家庭宣传卫生保健知识和良好的生活行为习惯。

4.10告知病历复印的相关手续。

5 随访工作中存在的问题：

5.1从业人员数量不足，总体素质需进一步提高。存在知识老化，独立工作能力不强，工作中过度依赖医院内标准的真实环境等。

5.2农村、偏僻山区家访的覆盖面小。

5.3有待于进一步提高随诊率，特别是家访随诊数，扩大随诊覆盖面。

6 改进措施：

6.1通过系统教育和定期培训，提高随诊人员的能力和素质，随访人员做到专业知识和技能熟练，独立工作能力强，善于沟通交流，便于构建和谐的医患关系。

6.2医院还应加大投入，对农村、偏远山区多送温暖，问医送药，方便群众。

6.3充实医务人员，规范服务流程，提高随访率。

6.4除阅读病历资料外，还应多于临床科室沟通，全面了解病人的具体情况，包括家庭关系、经济条件、文化程度、个人爱好等，更加个性化，人性化的为病人提供有效的服务。

7 讨论：我院通过推进出院病人随访工作，不断增加了就诊人数，降低了投诉率，不仅使医院管理服务进入了持续改进、良性发展的轨道，并且将医院的健康教育延伸到了病人家中，向社会打开了一扇了解医院、医务工作的窗口，在化解矛盾、改进服务、构建和谐医患关系方面找到了一条新途径。

参考文献：