骨折的护理措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇骨折的护理措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

临床上因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的病理性骨折就诊的病人逐渐增多，骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。甚至导致休克、软组织伤、出血等急症，我们临床医生要重视引发病理骨折的原因，及早进行采取预防护理措施，防止不良并发症的发生，对病人的预后有着重要的影响。

1 病理性骨折的常见原因

1.1骨的原发性或转移性肿瘤

是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。

1.2 骨质疏松

老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。

1.3骨髓炎

骨髓炎病人因骨组织受炎症的侵蚀，骨质脱钙疏松，容易发生病理性骨折。若发生骨折，应积极地争取治疗，用小夹板或石膏绷带进行固定，同时采取必要的护理措施。

1.4 骨结核

骨结核病人的椎体或者椎弓的骨质因结核破坏而出现化脓、干络样物质等，导致病理脱臼或移位，容易发生病理骨折。见于椎体股骨头等负重较的部位。

1.5内分泌紊乱

由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。

1.6.骨的发育障碍

有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。

以上人群尽量避免外伤.多发性骨髓瘤患者可出现胸腰椎的骨折，生活中尽量避免坚硬物体撞击，翻身、弯腰等动作要轻柔，怀疑已经发生胸腰椎病理性骨折的情况下，尽量减少搬动病人，尽量睡硬板床，协助病人翻身时应二人合作，轴线翻身等.防止再次骨折发生，引发严重并发症，威胁生命安全。

因此，对这些有病理骨折病因的人群要进行预防和护理措施，减少病理骨折的发生以及病理骨折的并发症对身体造成的损害，甚至因其导致生命危险。

2 病理性骨折的预防护理措施

2.1 病理性骨折的预防：

2.1.1 对病理性骨折的危害要加强重视，了解相关病理性骨折的预防知识。

2.1.2对骨质破坏严重，或术中骨质损伤严重者，用小夹板或石膏托固定患肢，防止骨折发生，对股骨上端骨质破坏严重的，除固定外，还应同时牵引，以免关节脱位，造成畸形。

2.1.3 对于术后患者骨质破坏较甚者，要注意适当活动。对卧床患者，翻动时，一定要小心，动作要轻，防止发生二次骨折。

2.2 病理性骨折的护理

2.2.1 骨髓炎发生病理性骨折后，要用小夹板或石膏托固定。

2.2.2 患肢固定后，应注意病人全身情况，是否有呼吸困难，局部肿胀和固定过紧的情况，及时纠正。

2.2.3 密切注意患肢末端血液循环情况，如观察局部的皮肤颜色、温度和知觉，以及手指和足趾的运动变化。

2.2.4 固定后，要抬高患肢。搬动患肢时，要多加小心，妥善扶托，避免脱们和骨折端移位。

2.2.5 患肢的皮肤，每周擦洗1次。在允许的情况下，给病人翻身，以防褥疮发生。

2.2.6 及时进行适当的功能锻炼，根据"动静结合"的原则，在患肢固定的情况下，协助病人做一些轻微的功能锻炼。

2.2.7 患肢疼痛时，可采用针灸止痛。上肢痛，针刺合谷、外关穴；下肢痛，针刺足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴。必要时服止痛剂。

综上所述，有病理性骨折病因的患者，临床上医护人员要及时健康教育，要患者自己有自我保护的心理，在生活当中注意病理骨折的发生，我们也要给予正确的预防措施，减少骨折的发生对身体造成二次伤害，甚至骨折后引发的并发症严重影响疾病的预后，因此，我们要在重视和遇见的前提下，进行采取一些得力措施，减少病理性骨折的发生，对病人的预后产生积极的影响。

篇(2)

方法：对35例住院期间发生骨折的精神病人的年龄、性别、骨折与入院间隔时间、骨折发生原因、时间、季节、部位等临床资料进行回顾性分析。

结果：长期住院精神病人中老年患者骨折发生率高，骨折部位以下肢长骨骨折为主，多发生在冬春季节。

结论：年龄偏大、药物不良反应和长期封闭式的住院管理是造成住院精神病人骨折的主要因素。应引起高度重视，应针对发生骨折原因采取有效的预防措施，减少骨折发生。

关键词：精神病人骨折预防措施

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0236-01

我院是江西省民政厅所属的一家优抚医院，有床位750张，主要收治全省复员退伍精神病人和伤残军人，其性质和职能决定了病人住院时间长期性，加上封闭式管理，因此，提高了病人在住院期间发生骨折的危险系数。本文对我院1998年到2009年期间35例发生骨折的住院精神病人的资料进行统计，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料。35例住院期间发生骨折的精神病人中，男性31例，女性4例；年龄22～76岁，平均52.11±13.09岁。疾病种类精神分裂症35例，其中3例发生骨折2次，1例发生骨折3次，服用药物：氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、舒必利、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静、艾司唑仑、阿普唑仑等。35例骨折病人除1例外均经x线检查摄片确诊。

1.2方法。对1998年1月～2009年12月期间在我院住院时发生骨折的精神病人的病历资料进行回顾性分析，了解骨折的原因，制定预防措施。

2结果

2.1骨折部位。骨折部位以下肢骨骨折为主。 股骨颈骨折17例，股骨转子骨折2例，股骨粗隆骨折2例，胫腓骨骨折2例，髌骨粉碎性骨折1例，肱骨骨折2例，腕骨骨折1例，尺/桡骨骨折3例，腰/髋骨骨折5例上述骨折病例有3例因合并体疾患死亡，2例出院外诊，除2例愈合不良需要轮椅外，其余无明显不良后果。

2.2发生骨折的直接原因。跌倒25例，跳楼3例，他人至伤3例，其他4例。

2.3发生季节。冬春季发生骨折的25例占骨折的71.14%，夏秋季发生骨折的10例，占28.06%。

2.4发生时间。起床摔伤者8例（2例发生在晚上起床入厕时），其余发生在白天。

2.5骨折与住院时间。0～1年4例；2～5年4例；6～10年3例；11～20年7例；21年以上11例；最长的达48年。

3骨折原因分析

3.1年龄因素。随着年龄的增长，住院时间长，各相关器官相对退化，造成骨质疏松，体力衰退，认知功能减低以及感觉反应下降等，均易导致老年精神病患者跌倒事件的发生。

3.2药物副反应。常年服用抗精神病药物，如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药、降压药、利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响老年患者的神志、精神血压、血糖、视觉、步态、平衡等，引起老年患者的跌倒1。表明，药物不良反应因素也是精神病人发生骨折的易患因素。

3.3环境因素。本文中滑倒摔伤者25例占骨折的71.14%，跌倒摔伤是致骨折的重要因素。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；厕所、走廊地面光滑或有水渍未及时擦干、潮湿；患者穿不合适的衣裤及鞋子；浴室或楼梯缺少扶手；病人白天或晚间上厕所走路不慎易跌倒，病人洗澡时地面较滑易跌倒。在日常护理工作中，由于服务不到位，没有及时有效地处理安全隐患，如患者的呕吐物、打饭时留落在地面上的油迹、青菜，都是致病人滑倒的因素。

3.4地点与因素。跌倒最易发生的地方是患者床旁，其次为厕所。对跌倒时的活动方式调查发现，最多的跌倒发生在患者起床和上床时，其次为入厕时起身2。

3.5精神症状。本文中有3例患者因受幻觉妄想的支配，出现自杀跳楼，还有3例被行为冲动病友所伤，可见精神症状是精神病人发生骨折的促发因素。

3.6住院精神病人长期处于封闭式管理，与外界接触少，活动少，较长时间在室内活动，减少了光照时间而影响了维生素D的合成和钙的吸收，导致骨矿物质含量降低和骨质疏松3。

4预防措施

4.1了解病情。有研究发现，曾经发生过跌倒的患者再次发生医院内跌倒的概率增加4。本文中有4例患者曾跌倒≥2次。因此，护士要对有跌倒史及被评估为高危跌倒的患者，做到心中有数，时刻提高警惕，防止意外发生。

4.2对于年龄偏大、身体虚弱或服用抗精神病药物剂量过大、步态不稳、痴呆的病人要有专人陪护，特别是上卫生间或洗澡时要有专人协助同行，避免摔倒。

4.3改善病室环境。在浴室或厕所内加装扶手，铺防滑垫，危险地带设立警示标志，地面保持干燥，及时清扫地面污垢清除障碍物。

4.4为病人提供合理饮食，加强营养，适当补充钙质。因多数跌倒与肌力有关，特别是下肢肌力减退，可以多带病人进行户外活动，晒太阳，协助病人散步、做操（回春保健操）。

4.5合理用药。对注射抗精神病药物的病人，应至少卧床半小时，晚间用药者应在服药前协助病人完成洗洗漱、如入厕、饮水等活动，以减少入睡后起床次数5。平时加强医护沟通，对使用可能增加跌倒危险的药物，如无使用防必要，尽可能限制多种药物合用。

4.6观察病情，加强巡视。对兴奋躁动病人，或受幻觉妄想支配有自杀企图病人，应置于工作人员视线范围内，特别是晚夜间、中午值班时工作人员少，病人起床上厕所要加强巡视，尤其是精神症状较重、服用抗精神药物剂量较大、痴呆病人、步态不稳者，可安置在靠近护士站的地方。可定时协助其如厕，必要时给予专人陪伴。对于有直立性低血压史、食欲较差、做到重点看护、重点交班。需要保护性约束的病人，应保护在床上，并加强观察。必要时采取约束措施。

4.7健康教育。内容包括：哪些人员易发生跌倒，应与医务人员配合所采取的措施，指导病人行走时抓好扶手，穿合适的鞋子，变换要慢，起床、下床、直立时行走要慢。

5小结

精神病人是一个特殊的群体，由于疾病的特殊性，常常会发生一些意外情况，而骨折是常见的意外事件之一。因此，分析和了解住院精神病人发生骨折的原因，制定有效的护理措施，提高护理服务质量，对预防和减少住院精神病人的发生骨折等意外事件有重要意义。

参考文献

[1]库洪安，詹燕，于淑芳，等.老年跌倒的相关因素及其预防护理[J].中华护理杂志，2002，37（2）：143

[2]范臻.住院老病人跌倒的护理研究[J].现代护理，2006，12（6）：571

[3]杜维霞，等.精神病患者的骨矿含量及骨代谢相关的激素检查结果[J].中国骨质疏松杂志，2000，6（2）：16-18

篇(3)

【关键词】儿童骨折；一般护理；专科特殊护理

活泼好动是儿童的天性、安全防范意识不强，因此在我院接诊的病例中经常会遇到儿童骨折。长沙市芙蓉区红芙蓉区红十字医院外科护理人员根据儿童骨折的特点，在护理工作中运用恰当的护理措施，提高患儿的护理质量，取得了满意的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性颅骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨颈骨折，骨盆骨折，面骨骨折，胫腓骨骨折等骨折患儿102例，见表1。

2结果

针对儿童不同种类骨折的特点，采取一般护理与专科特殊护理，术前专科护理和术后专科护理相配合的方法，护理效果良好。102例患者经术后8个月-1年随访，骨折全部达到临床愈合，愈合时间8-16周，临床疗效满意。

3讨论

3.1骨折患者一般护理[1-2]

3.1.1心理护理减轻患儿焦虑不安，消除恐惧心理，克服依赖心理，诱导患儿服从护理行为。

3.1.2观察与评估询问患儿有关受伤的过程，记载神经血管状况、体温、脉搏、毛细血管灌流情况，记录发绀、肿胀、红斑、触痛和畸形等肉眼所见的损伤，推断可能损伤的部位。

3.1.3疼痛的护理措施对骨折引起的不同类型的疼痛采用药物治疗、Aircast冷疗、磁热疗、电疗等不同方法对症护理，动作准确轻柔，避免给患儿造成额外的痛苦。

3.1.4石膏固定的护理要将患肢抬高以减少或避免患肢发生肿胀；如出现以下状况：皮肤的颜色发紫，皮肤的温度发凉，指端或趾端有感觉减退或消失等，要立即通知医生松解石膏；石膏表面应通风，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏边缘的皮肤，促进血液循环，并清洗患儿的皮肤，预防压疮。

3.1.5牵引护理牵引前剃光皮肤局部毛发，清水洗净，涂上滑石粉或安息香酸酊，保护皮肤并且增强胶布的黏度；牵引时查看胶布及绷带有无松散或脱落，有无胶布过敏；牵引中应随时察看双下肢有无血管神经受压迫症状，腓总神经是否受压，踝关节能否正常活动，牵引部位皮肤有无水疱以及发痒和感染情况，随时查验小夹板松紧度。

3.1.6功能锻炼上肢骨愈合后即可马上开始功能锻炼，下肢损伤则先求关节功能恢复，再行负重训练。可通过使用镇痛药物，尽量减轻患儿锻炼时的痛苦，力争取获得初次锻炼的成功。在后期锻炼时，提醒患儿在锻炼注意自我保护，活动量一定要逐步推进，防止活动过度再损伤。

3.1.7皮肤护理使用石膏等外固时，要防范皮肤擦伤、压疮等发生；用胶布固定和牵引者，应防止胶布过敏，如有破溃，局部施药处理；清洁全身皮肤，预防皮肤湿疹和皮炎的发生。

3.1.8饮食护理患儿应选用清淡的半流食或软食，摄入富含维生素C、D的水果、蔬菜、鱼、肝等和虾皮，排骨强筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油腻酸辣的食物。

3.2骨折患者专科特殊护理[3-4]不同类型儿童骨折的特点不同，应采用不同专科护理方法，见表2、表3。

4结论

通过本研究可见，在护理工作中采用一般护理原则结合专科特殊护理方法，针对患者病情状态在术前、术中、术后采取相应对策，有利于提高护理和治疗效果。

参考文献

[1]范丽莎.儿童骨折的特点与护理[J].健康必读：下半月，2011，01（12）：200-201.

[2]王红燕.儿童骨折患者的心理及康复护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（5）：155-157.

篇(4)

【关键词】胸腰椎骨折；腹胀；便秘；预防；护理

临床中胸腰椎骨折患者发生腹胀以及便秘的现象的发生率为40%-88%，此现象在骨折后12h容易出现，急性期腹胀及便秘的现象可持续7d左右[1]。患者发生腹胀及便秘的临床表现主要为腹部膨隆、恶心呕吐、食欲不振、停止排气发生便秘，甚至患者会出现情绪烦躁以及焦虑现象，如腹胀加重可出现压迫隔肌和胸腔，导致患者出现气促以及呼吸困难等不适症状，严重腹胀时可发生腹内压升高而导致下腔静脉回流受阻，因此会出现下肢深静脉血栓的形成，此种痛苦程度要超过骨折本身的疼痛，直接对患者的疾病的治疗及恢复造成严重影响[2]。笔者现将56例胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的预防和护理措施汇报如下。

1资料与方法

2预防及护理措施

2.1心理护理患者发生胸腰椎骨折后需要卧床休息，日常生活需要他人照顾，常常会出现担心预后效果，患者极易产生焦虑以及恐惧等不良的心理，因此护理人员要发挥自己的工作能力，主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，使患者能够信任自己，通过交流能够了解患者的心理反应，针对患者可能出现的负面心理因素采取针对性的心理疏导，消除或减轻患者的不良心理因素，避免出现自主神经功能紊乱加重对胃肠道功能的影响[3]。

2.2健康宣教护理人员在护理过程中加强护患之间的交流和沟通，向患者全面系统的向讲解胸腰椎骨折的性质以及转归，加重告知在治疗中的护理是疾病转归中所起到的重要作用。耐心的向患者讲解功能锻炼的作用及必要性，降低患者对骨折的恐惧及焦虑心理，从而提高患者对护理工作的依从性。

2.3重建排便反射对于胸腰椎骨折的患者来讲保持大便通畅是预防腹胀的先决条件，因此要正确的指导患者习惯床上排便，每日养成定时排便的习惯，告知患者在有便意时立即排便，教会患者采取收缩腹肌做排便动作，这样可以促进肠蠕动，降低腹胀以及便秘的发生率。

2.4环境与保持患者的病房环境安静舒适，在患者排便时将屏风遮挡，减少人员流动，以免出现排便环境缺乏隐蔽性而造成患者心理上的排便障碍。当排便后将适情况开窗换气，以减少对患者的刺激。为患者调整舒适，可以给予垫薄枕使骨折部位保持过伸姿势，维持时间为8-10周，此方法能够减轻腹膜后血肿对神经的刺激，而且更有利于患者的骨折复位，因此减轻腹胀及便秘现象[4]。

2.5饮食护理合理的饮食结构可以有效的预防患者发生腹胀及便秘的现象，护理人员要对患者及家属进行合理的饮食指导，并讲解关于合理饮食的重要意义，告知患者宜进食清淡易消化，富含粗纤维的营养食物，平日多食鲜水果及蔬菜，可以每晨空腹饮一杯蜂蜜水，可以起到润肠通便的效果，减轻胃肠道的负担可以少食多餐，这样能够增加肠蠕动，从而减少腹胀及便秘的发生。

2.6腹胀及便秘的护理指导患者进行功能锻炼可促进疾病的恢复而且可以预防和减轻腹胀及便秘的发生。指导患者进行有效的腹部按摩，在进餐30min后用手掌根部按胃肠道解剖走向进行逆时针按摩，为升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠，就此进行反复单向加压发热按摩可以促进排便；指导患者卧床时进行腹式呼吸，告知正确的腹式呼吸的方法。针对便秘的患者遵医嘱使用大黄苏打片、开塞露以及灌肠等治疗。遵医嘱给予消炎和活血化瘀药物治疗可以减轻或消除腹膜后血肿对神经的刺激和压迫，减少便秘的发生。运用中医方法，使用中药敷贴患者肚脐处，促进胃肠蠕动，减少肠胀气可以于双侧足三里穴位处注射新斯的明注射液等措施。

参考文献

[1]徐志明.胸腰椎骨折患者腹胀的原因分析与护理[J]中国误诊学杂志，2007，17（8）：22-23.

[2]葛海红，腰椎骨折引起腹胀及便秘的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，15（1）：67.

篇(5)

关键词：可吸收螺钉髌骨骨折手术室护理护理配合

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0084-02

髌骨是承载膝关节的主要组成部分，其可以维持膝关节的稳定与运动。对髌骨骨折患者如果不能给予有效的治疗，可能会导致患者的膝关节运动障碍，甚至股四头肌的萎缩，严重者还会出现终身残疾等情况[1]。而髌骨骨折患者多为意外事件，患者多采用急诊手术和急诊治疗，需要手术室护士给予密切的手术室护理配合[2]。我院将可吸收螺钉治疗髌骨骨折的患者60例为研究对象，其中实验组患者30例给予细节手术室护理配合措施，效果显著，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。将2009年9月～2012年10月我院收治的使用可吸收螺钉治疗髌骨骨折的患者60例为研究对象。使用随机数字表将患者分为两组。对照组30例，其中男22例，女8例，年龄最大为78岁，最小为15岁，平均年龄为（46.35±6.02）岁；横行骨折27例，粉碎性骨折3例；左侧骨折19例，右侧骨折11例。患者受伤原因为：运动伤4例，交通伤22例，其他4例。实验组30例，其中男24例，女6例，年龄最大为77岁，最小为17岁，平均年龄为（47.87±6.15）岁；横行骨折26例，粉碎性骨折4例；左侧骨折20例，右侧骨折10例。患者受伤原因为：运动伤5例，交通伤20例，其他5例。

两组患者的一般资料。包括性别、年龄、受伤原因、骨折部位及骨折类型等差异均不明显，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。对照组患者给予手术室常规护理干预，护士在手术前对患者病情了解，并与医生沟通，在手术中积极准备各种物品，密切观察患者的病情变化，配合手术顺利进行。

实验组患者采用手术室细节护理干预，主要改进措施为：①术前访视：在手术前加强术前访视。护士不但要对患者病例进行了解，其次还要在手术前对患者进行访视。手术室护士走入病房，面对面地与患者交流。首先向患者做好自我介绍，讲解本次访视的目的是为了了解患者，缓解其紧张焦虑的情绪，同时邀请患者家属参与其中[3]。耐心地讲解可吸收螺钉对髌骨骨折的治疗效果和优势，并讲解手术中治疗中的无痛，告知其会有丰富经验的医生和护士进行操作，建立其手术的信心。随后讲解手术的主要过程，消除患者由于无知带来的恐惧情绪。②术前充分的器械准备：手术室护士在手术前与医生沟通，以了解手术的大致时间，分析所用的仪器。同时根据手术方案对器械进行检查，保证器械能够正常地运转。且在手术前要摆放在医生习惯的位置。由于手术在止血带下进行，对手术时间要求较为严格，因此护士要充分地熟记手术的物品与器械的位置，以避免由于器械原因而延长手术时间[3]。③Time Out：在手术开始前，护士、医生与麻醉师进行Time Out，即时间停一停。护士、医生与麻醉师再次对患者的情况进行核对，包括患者的姓名、手术部位、手术标示、手术方案、麻醉方式、皮肤准备情况、过敏史。在得到三方确认并一致后再进行手术。④加强无菌操作：手术室无菌操作是保证手术的关键，且如果患者术中受到感染，会导致手术失败，出现严重的后果。我院护士为了更严格地执行操作。监督手术中人员的无菌操作实施情况，限制参观人员在2人内，并减少人员的流动[4]。⑤术后回访：为保证手术护理的完整性，在手术后1d为患者进行手术后的随访，强调手术已经成功，并询问患者对手术的感受，询问其意见。随后要叮嘱患者在手术后要积极进行康复锻炼，配合手术后病房护士的护理干预，以促进更好地康复。

1.3观察指标。对比观察两组患者手术时间、手术中出血量和输血量，以上内容由两名护士进行统计和录入。同时在回访过程中，由患者对护理工作的满意度进行评价，包括“满意”“不满意”两项。

1.4数据处理。本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P

其中手术时间、术中出血量和输血量为计量资料，组间对比方法为t检验；患者满意度为计数资料，组间比较使用X2检验。

2结果

实验组患者的手术时间更短，患者出血量较少，其输血量少，与对照组患者的各个指标比较，P

3讨论

可吸收螺钉是一种高分子聚合物，其具有组织相容性，在骨折手术后使用可以保持较好的强度，且愈合过程中的固定物质逐渐被吸收，手术操作较为简单，可以有效地避免2次手术的创伤[5]。

我院在手术室护理干预的过程中，为了更好地对可吸收螺钉治疗髌骨骨折患者进行护理，采用了细节护理干预措施。其中手术前的访视和手术后的回访，可以确保手术护理的完整性[6]，并能够帮助患者缓解不良情绪，使患者积极配合手术，且重视术后的康复，同时还能充分地了解各项需要，积极给予满足[7]。其次，手术中的器械准备，可以缩短器械对手术过程产生的影响，缩短时间；手术中Time Out的使用，则能够有效地避免各种风险发生，且能避免由于各项内容不符而影响手术进展。

从本次使用结果看，实验组患者手术时间缩短、患者出血量少，输血量少，与对照组比较，P

综上所述，可吸收螺钉是治疗髌骨骨折的有效方法，细节手术室护理能够缩短手术时间，减少对患者的创伤，值得应用。参考文献

[1]卢霞，马丁.可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折的手术配合[J].中外医疗，2010，29（25）：51

[2]孙继玲，耿洁.可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折的手术配合[J].职业与健康，2006，22（5）：391-391

[3]徐雯莉，谷迪丹，王健等.可吸收螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折的手术配合[J].护理实践与研究，2008，5（1）：83-84

[4]马文龙，陈丽.可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折的手术配合[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（7）：808

[5]马梅.可吸收螺钉在骨折内固定中的应用及手术配合[J].全科护理，2011，09（1）：53-54

篇(6)

关键词：尺桡骨；骨折；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0144-01

尺桡骨骨折是较常见的骨折，约占骨折的7.5%。本病多发生于青少年，儿童患者多为青枝骨折。下面将尺桡骨骨折患者的护理分析汇报如下。

1病因及发病机制

直接暴力致伤，如打击、重物砸伤和压轧伤，两骨多在同一平面发生骨折，可呈横断、粉碎或多节骨折，可合并严重的软组织损伤。间接暴力致伤，如跌倒时手掌着地，作用力由腕沿桡骨上传，在桡骨中或上1/3处发生横骨折或短斜骨折。同时暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成较近位的尺骨骨折。在遭受传导暴力作用时，前臂又可受到一种扭转外力，如前臂极度旋前或旋后扭转，造成两骨螺旋形骨折。其骨折线的方向一致，但平面不同，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下。

2临床特点

2.1临床表现：局部肿胀、畸形及压痛，可有骨摩擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

2.2辅助检查：尺桡骨骨折的诊断多可依靠以上的临床检查而确定，但骨折的详细特点应依靠X线检查，X线片应拍摄正、侧两个位置，并必须包括肘关节及腕关节，既能避免遗漏上下尺桡关节的合并损伤，又能借此判断桡骨近折段的旋转位置，以利之后的手法整复。

3护理问题

（1）有体液不足的危险：与创伤后出血有关。（2）疼痛：与损伤、牵引有关。（3）有周围组织灌注异常的危险与神经血管损伤有关。（4）有感染的危险与损伤有关。（5）躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关。（6）潜在并发症脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、关节僵硬等。（7）知识缺乏缺乏康复锻炼知识。（8）焦虑与担忧骨折预后有关。

4护理目标

（1）患者生命体征稳定。（2）患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。（3）能维持有效的组织灌注。（4）未发生感染或感染得到控制。（5）保证骨折固定效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。（6）预防并发症的发生或及早发现及时处理。（7）患者了解功能锻炼知识。（8）患者焦虑程度减轻。

5护理措施

5.1非手术治疗及术前护理

5.1.1心理护理：由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。

5.1.2饮食：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。

5.1.3：患肢维持在肘关节屈曲90°、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。

5.1.4并发症的观察及护理：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过紧或组织肿胀加剧以后造成相对过紧导致骨筋膜室综合征。如果患者出现"5P"症状，应立即拆除一切外固定，以免出现更严重的并发症如前臂缺血性肌挛缩。

5.2术后护理

5.2.1保持有效固定：钢板固定后，用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90o、前臂中立位3～4周。髓内钉固定者，则用管型石膏固定4～6周。

5.2.2功能锻炼：早、中期：从复位固定后开始。2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动。第1日：用力握拳，充分屈伸拇指，对指、对掌。站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向的绕圈运动。第4日：开始用健肢帮助鼻肢做肩前上举、侧上举及后伸动作。第7日：增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动。手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。第15日：增加肱二头肌等长收缩练习。用橡皮筋带做抗阻及肩前屈、后伸、外展、内收运动。3周内，禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合。第30日：增加肱三头肌等长收缩练习，做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力。

晚期：从骨折基本愈合，外固定除去后开始。第1日做肩、肘、腕与指关节的主动运动。用橡皮筋做阻力的肩屈、伸、外展、内收运动，阻力置于肘以上部位。手指的抗阻练习有捏握力器、挑橡皮筋等。第4日增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习。第8日增加前臂旋前、旋后的主动练习，助力练习，肱三头肌与腕屈伸肌群的抗阻肌力练习。有肩关节功能障碍时，做肩关节外旋与内旋的牵引，腕关节屈与伸的牵引。第12日增加前臂旋前、旋后的肌力练习，可用等长、等张、等速收缩练习等方法。前臂旋前、旋后的牵引。⑤还可增加作业练习，如玩橡皮泥、玩积木、洗漱、进餐、穿脱衣服、上厕所、沐浴等，以训练手的灵活性和协调性。

5.3出院指导

5.3.1饮食：宜高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。

5.3.2休息：与行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂悬吊于胸前。

5.3.3功能锻炼：按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行各关节的全面运动。

5.3.4复诊的指征及时间：石膏固定后，如患肢出现"5P"征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折的愈合情况以便及时调整固定，防止畸形愈合。

参考文献

篇(7)

【关键词】综合性护理；老年股骨干骨折

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0319―02

股骨干骨折系指股骨转子下至股骨髁上部分的骨折。该类骨折极易产生各种畸形如成角、短缩及旋转等，属不稳定型骨折，随着社会的发展，我国已逐步进入老龄化时代 ，老年股骨干骨折的发生率呈逐年上升的趋势[1]。对于老年人这样一个特殊群体，如果治疗护理不当，病情观察不仔细，就会延误病情，可导致老年患者肢体发生缺血坏死、感染、功能障碍等，甚至造成残废。因此细心观察，周到护理，是提高疗效，减少伤残的关键[1]。我们对70例老年股骨干骨折患者加强了综合性护理措施，取得了较为满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从 2010年10月至2012年10月在我院治疗的70例老年股骨干骨折患者 ，按就诊顺序随机分为综合护理组和常规护理组各35例，其中男 41例 、女 29例 ；年龄 60-86岁，平均年龄（73.4±6.85）岁。70例老年患者采取的治疗方法有：锁定加压钢板组29例、带锁髓内钉组共41例。对两组老年患者在年龄、性别、骨折部位、治疗方法及关节功能障碍等方面进行统计学分析，结果两组患者在这些方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可有比性。

1.2 手术方法

1.2.1带锁髓内钉组：病例采用国产第三代带瞄准器的带锁髓内钉，髓内钉直径为9-13mm，长度为360-420mm。连续硬膜外麻醉， 患者取侧卧位，髋关节屈曲 20 o - 30o。小切口 （ 5- 8cm 切开复位，钉的近端和大转子顶点平齐，远端距股骨髁 2-4cm。

1.2.2 锁定加压钢板组：选合适长度锁定加压钢板钢板，放置于股骨干前外侧。在骨折两端先用2枚普通皮质骨螺钉加压固定，通过带锁螺纹LCP钻头及导向器，在接骨板的远近两端分别旋入带锁螺钉根据骨折的位置，在骨折的上下方接骨板上再固定皮质骨螺钉。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理组 采用骨科常规护理。常规监测患者各项生命体征， 病情观察，遵医嘱给予相应治疗，护理和饮食护理。

1.3.2 综合护理组 再常规护理组常规治疗的基础上加用心理护理 、饮食护理、疼痛护理、皮肤创面护理以及功能锻炼护理等。

1.3.2.1心理护理 此类患者多为突发事件，瞬间意外改变患者的日常生活规律，使患者活动能力和生活自理能力突然降低，手术前患者保持良好的心理状态， 是保证手术成功的重要前提之一。多与患者沟通， 多讲解疾病情况和治疗措施以及成功病例，了解患者术前的心理状态， 然后对症施护，消除其紧张、焦虑和恐惧心理，树立患者的自信心，进而积极配合治疗和护理。

1.3.2.2 饮食护理 根据骨折患者的代谢与营养特点， 鼓励患者多饮水， 给高蛋白、高糖、高维生素饮食， 按时大小便， 以有效预防便秘及泌尿系统结石、感染的发生。每餐供给多品种、色香味俱全的食物， 让患者食欲增进、饭量增加， 保证患者机体对营养的全面需求。

1.3.2.3 疼痛护理：对于不同原因引起的疼痛，采取不同的措施。创伤性疼痛，骨伤后妥善保护患部，制动患肢，以减轻痛苦；炎症性疼痛，应用有效的抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并消炎；急性缺血性疼痛，立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物、固定过紧的夹板及包扎过紧的敷料，改善组织缺血情况；神经性疼痛，针对不同病因手术牵引或按摩，并配合应用消炎药物及理疗，以消除局部组织的炎症、水肿，解除神经压迫[3]。

1.3.2.4 皮肤创面的护理：对患者创面进行多观察 ，注意创面的颜色变化，及时更换敷料等；保持皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥对于老年患者防止褥疮的发生尤其重要，病人的皮肤每日用温水清洗1次，定期翻身、拍背、擦洗皮肤，局部皮肤可用50%红花酒精按摩受压部位，以促进局部血液循环，每天2-3次。但对有些部位不主张按摩，如已经出现发红充血的或者已经破溃的皮肤等。

1.3.2.5 功能锻炼 根据患者的身体状况，骨折的情况，在专业运动治疗师的指导下，帮助患者先被动的进行关节活动度的训练，再主动的进行关节活动度的训练，并且逐步增加活动范围和活动量，术后第 1 天开始， 待麻醉作用消失后即指导患者进行股四头肌的等长舒缩和进行“踝泵”运动； 术后第 2 天进行髌骨被动运动； 术后第 3 天， 如一般状态良好， 可开始在床上行膝关节的屈伸活动， 开始活动范围以 30°以内为主， 逐日增大活动度； 术后7～14 d， 鼓励患者增加髋、膝关节活动频率、幅度， 并加强适应生活的训练， 以提高自我护理和生活能力； 术后4～7 周， 即可在扶双拐保护下， 从完全不负重到部分负重， 练习床边站立5 min 左右， 逐渐延时， 根据X 线， 结合临床， 骨折端达到临床愈合标准时， 可逐渐弃拐负重行走。

2 研究方法

按照目前临床观察方法，制定综合性护理对老年四肢骨折患者的疗效观察表，其内容包含有：患者年龄 、性别、身体状况、骨折情况、关节功能、护理方案等。然后由专人对患者进行相应的护理，并对患者进行护理观察、记录。

3 统计学处理

统计分析采用 SPSS16.0统计软件进行处理。

4 疗效评价标准

参考 Install临床评定量表对患者骨折关节进行评分，包括疼痛程度 、关节活动范围、主动伸展 、屈曲挛缩、步行能力、日常动作等。对于皮肤护理结果以及大小便等护理标准参考 《护理学基础》[4]。

5 结果

5.1 两组老年患者住院期间在并发症、依从性等方面进行比较，见表 1。

5.2 两组老年患者在住院期间护理前后关节功能评分及住院时间结果，见表2。

6 讨论

老年人常有骨质疏松，容易出现骨折，股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，股骨是人体最长最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢的畸形以及功能障碍。对于老年股骨干骨折患者来说无论是保守治疗还是手术治疗，都会给老年人的生活质量产生一定的影响，全面、精心的护理不仅能提高治疗效果，同时还能减少并发症、缩短住院时间更有利于促进患者的康复。

生物学观点上看骨折愈合需要一定的应力刺激， 每天的功能锻炼及后期负重训练均可使骨折断端有一定的应力作用以刺激骨的愈合[5]。在护理过程中我们应加强术前及术后的心理护理和饮食护理， 正确指导患者进行功能锻炼， 以保证和提高治疗效果。

参考文献：

[1] 王新.股骨干骨折患者之护理体会[J].中国医药导报，2008，5（18）：l29―130.

[2] 周剑飞，刘忠，王海洋，等.带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床护理[J].现代康复，2011，25（18）：39-45.

[3] 郝靓 常明 张瑞.骨伤病人疼痛的护理体会[J].哈尔滨医药，2009（6）：116-116.