医改政策精品(七篇)

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[关键词]新医改政策 医院财务管理 影响

医院财务管理作为医院管理的重要组成部分,贯穿了医院经济业务的全过程,并且具有涉及面广泛、灵敏度较高、综合性较强的特点。因此,财务管理在医院管理决策中起着关键作用。随着市场经济的发展和新医改政策的出台及推行,对医院财务管理提出了新的要求。现阶段,面对不容乐观的医院财务现状,明确新医改政策对其财务管理的主要影响,进而完善医院财务管理体制,提高资金的使用效率,降低医院服务成本,走低耗、高效和优质的发展道路,已经成为我们亟待解决的问题。

一、医院财务管理的现状

医院财务管理是医院有关资金的筹集、使用、分配等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称,是医院整个工作尤其是经济工作的核心环节,关系着医院的生存与发展。一直以来,我国医院财务管理工作没有受到应有的重视,其现状不容乐观,存在着许多问题,主要表现在以下几方面:

1、财务管理意识薄弱,对其不够重视。多数医院管理者的财务管理意识比较薄弱,对其不够重视,这样造成医院的财务管理过于松散,没有充分发挥财务管理的作用。另外,许多医院的管理者是一线的专家学者,缺乏相应的管理知识,对医院财务管理工作也缺乏足够的认识和重视,对财务部门的职责也不够明确,使得医院财务管理只是形式上的摆设,严重影响了医院的经济效益。

2、不重视预算编制,使其流于形式。预算是医院编制的财务计划,是财务管理的起点,也是对执行财务活动进行约束的依据。医院预算管理主要是根据医院的相关职责、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划,对医院各项财务活动进行统筹安排,是部门预算编制的基础。目前,许多医院对预算编制的重要性认识不足,认为预算管理只是财务部门的事,使得编制的预算缺乏科学性和可操作性,其预算在实际工作中没有发挥应有的约束作用,造成财务预算流于形式,而更多地表现为简单的计划和控制,对财务活动没有实际地导向性。

3、不科学的成本核算体系。医院财务管理的核心是成本和费用的管理和控制,科学的成本核算体系,能使医院合理地利用现有资源,降低消耗,获得良好的社会效益和经济效益。成本核算的目的主要是控制支出,并为财务决策提供有用信息,进而促进医院降低成本,调高效益。目前,许多医院的领导只重视医院的收入,不重视成本耗费和成本核算程序,缺乏科学的成本核算体系,内部激励机制和约束机制也不健全,使医院工作人员的成本效益观念比较淡薄,造成医院的财务工作不科学,财务信息不准确。

4、资产管理混乱。许多医院的固定资产管理制度不健全,账实不符的现象比较严重,往往存在这样的情况:有的资产已经入库,却没有入账;有的资产已经报废或已经找不到实物,却没有进行相应的账务处理;有的资产已经转移不属于医院的财产,却没有在账上反应出来。不少医院对固定资产少提折旧或者不提折旧,这样投入的资产价值得不到相应的补偿,资产保值增值的目标形同虚设。更为严重的是:有些医院在引进先进设备时没有进行精确的可行性分析,造成设备的使用效率比较低,造成设备资源的大量浪费。另外,有些医院的物资消耗没有定额管理,一般是直接列支,没有设置物料消耗及使用情况的备查账。可见,由于医院资产管理的混乱,影响了医疗质量和效益,加重了患者负担,阻碍了医院的发展。

5、财务人员的素质偏低。财务人员素质是医院财务管理工作的必要条件。由于许多医院对财务管理不够重视,因此对其财务人员的要求也不高,这造成了医院财务人员的综合素质相对偏低,缺乏财务管理意识。随着经济的发展和新医改政策的实施,许多医院的财务人员的知识已经不能满足医院发展的需要,不能对现实情况做出良好的分析,进行必要财务分析并提供有用的信息。

二、新医改政策对医院财务管理产生的影响

目前,我国医院财务管理不容乐观,这是我们不得不面对的现实,但随着医改政策的实施和推行,医院财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中。新医改政策对医院财务管理提出了新的要求,并在许多方面对其产生影响,主要体现在以下几方面:

1、财务管理观念的影响。随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行,将越来越多的医院推向市场,面对激烈的市场竞争,医院财务管理也逐渐受到重视,医院必须通过提高财务管理水平,在正确处理好经济效益和社会效益关系的基础上,促进自身的发展壮大。新医改形势下,医院管理者及相关工作人员对财务管理工作有了新的认识,认识到在激烈的市场竞争下财务管理的重要性,认识到其对促进医院发展的重要作用,进而改变了对财务管理的观念。财务管理观念转变的首先是医院的财务人员,财务人员作为财务管理的具体实施者,不仅要具有扎实的专业知识和先进的管理理念,还要具有将它们融合在一起的能力。对财务管理观念的转变和重视,有利于医院适应市场经济激烈的竞争环境,适应时展的要求。

2、预算管理的影响。预算管理是财务管理的重要内容。新医改政策下,对医院的预算管理产生了很大影响,为了实现医院的既定目标,医院应该进行全面预算管理,将预算作用于医院的一切医疗活动领域,医院总预算统领各个部门预算,改变医院预算流于形式的现状,充分发挥预算管理的作用,发挥对其约束作用。预算管理作用的发挥需要从多方面入手:管理层观念的转变和重视,预算管理部门的设置,预算管理的灵活性。科学的预算管理,便于医院实现预算指标,提高经济效益。

3、筹资渠道的影响。目前医院的资金主要有三个来源:政府的财政补助、药品的差价收入和医疗服务收入,随着政府政策的变化,医院三个资金来源也发生了很大变化,医院的资金来源受到很大威胁。在新医改政策中规定要逐步取消药品差价,使许多以药养医的医院面临着筹集资金的巨大压力。医院要生存发展,筹集充足的资金是关键,医院应拓宽筹资渠道,解决资金不足问题。新医改政策提倡多元化办医,给医院带来了发展的新机遇,医院可以在充分利用政府扶持政策的基础上,采取合理的筹资措施解决资金不足问题,如获取政府低息贷款、采取融资租赁、医院合并等方式。

4、收费结构的影响。医院的管理目标是在保证医院正常运转的情况下,实现经济效益和社会效益的最大化,在市场经济环境下,基本条件是能以收抵支,获得正的收益。新医改政策规定:我国将建立政府主导的多元化卫生投入机制,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,减轻居民个人医疗卫生费用负担,从而改变了医院收费结构。收费作为医院成本核算的重要部分,新医改政策对收费结构的影响,进而影响了医院成本核算。

5、资产管理的影响。资产管理是医院财务管理工作的重要环节,同时也是医院管理中比较薄弱的环节。新医改形势下,医院要生存和发展,医院财务管理变得越来越重要,资产管理作为财务管理的一个重要方面,也应转变资产管理观念,加强对医院资产的管理,设置资产的备查账,及时对资产的业务活动做出相应处理,并逐步规范医院资产管理相关规定。

另外,新医改政策的实施,对医院财务管理产生了多方面的影响,如医院支出、医院成本核算和医院投资等方面都产生了影响。医院应在熟悉新医改政策的基础上,了解新医改对财务管理的影响,加强对医院财务管理的建设。

新医改给医院发展带来了机遇和挑战,但同时也对医院财务管理提出了更高的要求,并产生了多方面的影响。财务管理工作作为医院管理的核心,应根据新医改政策加强医院财务管理工作,并适时做出调整,才能适应时展的需要,这需要医院管理者和财务人员加强对财务管理的认识,转变医院财务管理观念,提高医院财务管理水平,促进医院社会效益和经济效益的实现。

参考文献:

[1]孟令秀.新医改政策下医院财务管理的挑战及对策.财经界,2009;10

[2]许晔.新形势下医院财务管理探析.财会通讯,2010;3

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关键词：财务管理;新医改政策;问题与对策

随着医疗体制改革的深入发展，在新的医改政策下，新的财务制度对医院的财务管理工作做出了进一步的指导和要求，明确的规定了财务管理的原则与标准，从而对医院的财务管理随着改革的推进而逐步的透明化、规范化，极大的提高了医院财政资金的利用效率与效果，提升了财务的总体管理质量。但是由于我国长期以来的医院运营习惯及不良因素的影响导致我国医院中的财务管理工作仍然存在着许多的突出问题。

一、现阶段医院在财务管理工作方面存在的问题

医院的财务管理工作疏漏一直是衍生医院腐败的主要因素之一，对医院财务管理监督检查的缺失与不到位，使之自身存在了很多的问题和阴暗面，这给广大群众的利益带来了很大的损失，也严重的影响到了医院在群众心中的正面形象。具体来说，我国的医院财务管理工作主要存在着几方面的重要问题：

1.财政预算管理混乱，缺乏严肃性。

我国现在的医院的财政预算编制有很大的人为操作因素，对于医院的预算编制并不是根据真实需求来编制，往往会人为的增加很多的个人因素在里面，这造成超预算问题，给财政带来巨大的损失。同时对医院的预算审议的程序和会议也往往是流于形式，没有真正的做到严格把关，减弱了预算的法律约束力，造成资源的极大浪费，影响了整体财政收支。

2.财务从业人员职业素养参差不齐，会计核算工作不规范。

由于以往用人制度存在的缺陷，导致现代医院中的部分财务人员的职业素养比较低，相关的财务人员的业务素质较差，根本不具备或很少具备岗位要求的基本职能和理论功底，他们对财政的支出、收入的科目分类不清，功能认识不足，医院相关部门对人员的培训教育安排不到位，无法满足时展的需求。

3.固定资产、实物管理混乱，资产损失严重。

我们现在的一些医院几乎很少建立完善的固定资产、实物资产的管理岗位责任制，对于固定资产、实物资产入库、领用、分发、盘点、保管以及处置没有形成有效的程序，管理中没有合理的监督控制，存在随意性。

4.医院内部监控力度不足，监控体制不健全。

没有规矩不成方圆，只有制定切实可行的制度，才能让人们依章办事，规范办事的科学流程，但是有一些医院对于财务的管理工作没有制定严格的规章管理制度，管理存在很大的随意性，对于组织内部的监控部门的职能发挥不到位，没有对财务管理工作进行很好的内部监控。

二、有效改善医院中的财务管理问题的解决措施

我国医院的财务管理问题是一项巨大的历史问题与现实问题的结合，对于现代医院财务管理中存在的各个方面的问题，我们必须要寻求可行的解决措施去进行改善，不断提高财务管理的水平，完善财务管理制度。在新医改政策的制约监督之下，我们必须要采取以下几点来切实的解决我国现在医院财务管理中存在的这些问题：

1.完善医院财务管理制度，严格财务管理制度执行。

我国现在医院财务管理混乱的一个重要方面就是没有制度不健全，没有对财务管理工作的程序、要求做出全面细致的规划，从而使很多人钻了制度的空子。因此在今后的管理之中，我们一定要制定严格的管理制度和流程程序，在财务管理工作中，我们严格的按照规定的制度进行执行，对于不符合规定的要求一律不满足，杜绝一切人为因素的影响，防止资产的流失。

2.严格编制预算决定书，规范资金的管理。

现在很多的医院对于预算的编制敷衍了事或是根本不去编制，导致资金的流向没有依据可循，造成资金的流失，在今后的财务管理工作之中，我们一定要组织紧密的预算编制团队，利用现代电子信息技术，根据实际情况，制定缜密的预算决定书，使医院的预算更加科学规范，促进医院资源的优化配置，使国家资产真正的达到为人民办实事的作用。同时在执行的过程中，我们要严格的按照预算决定书的要求，严格的规范每一笔资金的流向与管理，防止资产的流失。

3.加强财务工作人员队伍建设，提高财务人员的职业素养与业务操作水平。我们首先要加强对财务人员的职业道德教育，增强他们的责任意识，认真了解岗位职责，在实际工作之中认真的履行自己的职责，确保所整理的财务资料的真实性、可靠性。同时我们要与时俱进，不断得对财务人员进行岗位培训，使他们及时的了解管理的新方法、新模式，并使他们认真的落实到自己的岗位工作之中，提高财务管工作的效率。

4.加强部门内部监控，完善制约监督机制。

我们要根据实际的情况，要组织专门的人员对医院中的财务管理工作进行不定时的监督检查，对于存在的问题要及时的进行整改，加强医院财务管理的制约监督机制的健全。同时在今后的管理之中，一定要加强部门内部对财务管理工作的监控，及时的发现工作中存在的不足之处，纠正错误，查出隐患，完善我国医院的财务工作，提高工作水平。

三、结语

我国现代医院自身管理方面还存在着很多的问题，尤其是涉及到财务管理的方面，很多医院都存在着某些方面管理混乱、财务纠纷、监督不力等等各方面的问题，这大大折损了医院的正面形象，降低公众对医院的支持信赖程度，希望在今后的新医改政策的领导之下，我们能够真正的从自身的情况出发，认真进行财务管理，努力改善在群众中的负面形象，提高医院的正面形象。

参考文献：

[1]丁兆彬.新医改政策对医院财务管理的影响[J].财经界 学术版，2010（06）.

[2]李琼.新医改政策下医院财务管理与会计核算探讨[J].中国医院挂尼龙，2012（08）.

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关键词：内部审计 医院 新医改政策

自2009年我国颁布医改政策以来，每年都会制定和印发有关医改的政策或文件，由此可见，我国对医疗卫生事业改革的决心和重视程度。随着我国医疗卫生事业体制改革的进一步深入，医院内部审计工作显得尤为关键。对医院内部审计工作进行加强和改进已经是一项迫在眉睫的任务，因此，本文结合新医改的要求对如何有效加强医院内部审计工作进行了简要的分析。

一、医院加强内部审计的必要性

（一）医院回归公益性的必然要求

医院通过加强内部审计工作，针对医院管理运行中存在的问题能够做到及时地发现和纠正，尤其是那些对整个医疗系统具有危害的倾向性、苗头性的问题。通过加强内部审计工作还能够增强其服务意识，使医院的公益性质得到维护间，进而为群众提供价廉、方便、有效、安全的医疗卫生服务。

（二）医院运作效率提高的必然要求

医院内部审计工作是一种医院组织内部客观、独立的评价与监督活动，它通过对医院内部控制及运营活动合法性、有效性及适当性进行监督和审查，来确保组织目标的实现。医院内部审计工作的实质是以管理为基础，实现社会效益、经济效益的最大化，因此，加强内部审计工作是医院运作效率提高的必然要求。

（三）内部审计服务职能发挥的必然要求

在新医改进程不断推进的背景下，医院必须重视医务劳动价值和收入含金量，这就意味着内部审计工作必然要渗透到提高效益、经营管理改革等方面。医院内部审计工作人员不仅要发挥监督和审查的作用，而且还应该逐步扩展到医院管理系统的各个环节。不仅如此，内部审计工作人员既要重视财经纪律的维护和监督，更要增强自身的服务意识，为管理层和决策从提供服务，为医院内部管理的加强提供保障。

二、新医改形势下加强医院内部审计工作的策略

（一）转变思想，增强认识

提高对医院内部审计机构的认识主要包含两个层面，一是内部审计工作人员综合能力的提高，二是医院管理层对内部审计工作重要性认识的提高。首先，医院内部管理层应该加强对内部审计机构和内部审计工作的了解和认识，肯定内部审计工作在健全风险管理机制、协调组织建立以及评价内部控制等方面所见发挥的作用。其次，内部审计人员应该认识到自己并非是医院的“警察”，而是医院的贡献者，自己的价值也不是发现了多少问题，而是自己发现问题后所提出的建议被采纳实施。

（二）完善内部审计组织架构

医院内部审计机构的职能要想得到行驶，作用想要得到发挥，必然离不开内部组织机构的建立和完善。此外，还需要配置专业的审计人员，并保证审计队伍的稳定性和整体素质，使内部审计的服务、管理、评级和监督功能得到有效地发挥，促使医院运营管理中内部审计工作的价值的真正实现。

（三）提高审计人员的综合素质

审计人员的引进方面：首先，应该优先选用业务经验丰富的工作人员，从根本上确保审计人员的整体素质，特别是引进一些对投资管理、工程建设、医疗设备等方面都比较熟悉的综合型人才。其次，制定严格的考核制度，从而督促审计人员不断学习，不断更新自己的知识，提高自身的素质，进而为内部审计工作的效率和质量的提升提供保障。在审计人员的培养方面：首先，通过加强对审计人员的业务培训，使他们会计和审计、信息和计算机、经济管理、法律等方面的专业知识得到不断地增涨。其次，还可以通过社会中介结构对内部审计人员进行培训，使他们的观察能力、分析解决问题的能力、判断能力、组织协调能力得到有效的锻炼和提高。再次，医院还应该加强对内部审计人员的职业道德教育和政治思想教育，确保其道德品质的提升。

（四）加强计算机信息技术的运用

在科技高速发展、知识日新月异的今天，计算机已经成为了人们生产生活中的一部分。要想实现内部审计工作质量的监督的效率，就必须加强计算机信息技术的应用，利用计算机信息技术构建一套完善的信息接收、传递、处理、反馈的信息系统，从而促进医院内部控制机制的完善。此外，医院还可以借助计算机信息技术构建涵盖所有业务活动的基础数据模型，并根据相关数据对审计资源配置以及风险评估体系的优化，从而使审计工作的质量和效率得到有效的提高。

（五）逐步实现内部审计全覆盖

现阶段，医院在很多方面的相关制度还存在着很多漏洞，很多医院的内部审计部门也只是名义上存在的，而实际上医院内部审计人员无法做到对医院经济整体的运营状况做到全面的了解和掌握，这也就是说内部审计人员无法对医院经济整体运营作出准确、客观、科学的评价。因此，医院应该加强内部审计模式的转变，同时，对内部审计职能进行进一步拓展，积极参与医院重大经济活动的决策和监督，逐步实现医院内部设计全覆盖。

三、结束语

总而言之，加强医院内部审计工作是医院回归公益性、提高运作效率提高、发挥内部审计服务职能的必然要求。新医改的进行为教医院内部审计工作的进行和加强提供了方向和机遇。医院应该转变管理层和内部审计人员的思想，增强他们的认识，不断完善内部审计组织架构，提高审计人员的综合素质，注重对计算机信息技术的应用，从而逐步实现内部审计的全覆盖，进而为医院的长远发展提供有力的保障。

参考文献：

[1]甘培艳，余中兰，王改霞.新形势下加强医院内部审计工作的思考[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：100-101

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一、找准医院功能定位，寻找新的收入增长点

找准功能定位。卫生部部长陈竺指出，现在医疗资源紧缺的主要原因是老百姓看病过于集中在大医院，而造成这一情况的主要问题是基层医生资源匮乏。新医改意见对大型公立医院的功能定位主要是在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面，建立与社区卫生服务机构的分工协作机制，通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。所以公立医院的工作重心应转移到学科建设及解决疑难重症的轨道上来。突出加强特色学科建设，建立“小病到社区，大病到医院”的就医发展趋势。

寻找新的收入增长点。《实施方案》明确提出：“推进公立医院补偿机机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决以药补医问题”。医改后取消了药品进销差价收入，即取消药品15%的加成，医院由此减少的收入及由此形成的亏损将通过增加药事服务费收入、调整部分技术服务标准和增加政府投入等方式解决。逐步将公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助收入三个渠道改为医疗服务收费和财政补助二个渠道。因此，要增加医院的收入必须在体现医务人员劳务价值上下工夫，注重加强对急危重疾病的探索与研究及特色、重点、新兴学科建设；密切关注国内外最新医疗技术成果，寻找空白点，增加新亮点，依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展。建立起人无我有、人有我精的特色医院，以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊，进而增加医院的的医疗业务收入。

二、建立全面预算管理制度

医改方案中规定公共卫生机构和大型公立医院的预算管理办法。基层医疗卫生机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的预算管理办法，大型公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。预算是医院在预测、决策的基础上，以数量和金额的形式反映医院未来一定时期内经营、投资、财务活动的具体计划，是为实现医院的目标而对各种资源和医院活动的详细安排。医院的整体预算是基于基期的固定或弹性预算，在业务单元几个部门或科室预算的基础上，按照财务年度组织预算的汇总审核，并拟定整体预算规划。医院预算管理的流程主要包括预算的编制、执行和分析。一般而言预算的编制是由以财务科为核心的预算管理委员会根据医院的整体战略目标采取“二下二上”的工作模式进行预算的具体制作。而预算的执行是预算管理的核心，强有力的预算执行是保证预算管理流程能否成功的关键。在执行过程中，要按照内控制度中预算授权机制和岗位责任制的要求各部门和人员的职能，使各岗位在预算管理中各事其责，严格按照预算办事。财务部门通过日常的经营信息和动态的管理对预算的执行情况进行跟踪监督，并提出相关意见和建议。年终财务部门根据预算的完成情况，对预算的执行过程进行综合考评分析，确定考评机制，并进行奖励或惩罚。

三、加强成本核算与绩效考核

医院加强成本核算，对于合理制定医疗服务价格、合理控制费用，提高服务效率，加强医院运行管理及绩效考核等工作具有重要意义，现行医院财务制度指出成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算的医院，应将财政项目补助支出、科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。医改后在医院收入水平保持不变的情况下，并在保证医疗服务质量的基础上，如何降低医院的费用支出，成为医院亟待解决的问题。在医院成本核算过程中，科室成本核算的是成本核算的中心环节，是成本控制的重点，医院通过科学合理的方法将成本直接或按照一定的分摊标准全部计入到科室成本中，根据成本核算的结果进行分析，找出成本变动的原因，并提出管理建议和改进措施，以控制科室成本减少费用支出，保持医院的可持续发展。

四、加强筹资管理

医院的筹资是指医院向外部单位、个人或在医院内部筹措和集中资金的一种财务活动，它是采取一定的资金渠道，采取适当的筹资方式获取所需资金的一种行为。医院的筹资渠道包括吸收直接投资、内部积累或者通过银行借款、商业信用、融资租赁等方式。融资渠道的多样化决定了不同筹资方式下资本的成本不同，这就要求医院在严格遵守国家法律法规的基础上，分析影响筹资的各种因素，权衡资金的性质、数量、成本和风险，合理安排筹资时间，适时取得资金，综合考虑各种筹资方式可能带来的财务风险，选择合理的筹资方式和资本结构，保持适当的偿债能力，防范医院财务危机，提高筹资的使用效果。

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一、新医改政策的简要概述

( 一) 新医改政策的目标

在2009 年，我国国务院公布了一则有关于深化医院医药卫生体制改革的意见。在该意见中，明确指出以减轻居民的医药负担，缓解看病难、看病贵的问题为近期医疗事业的建设目标。以建设覆盖到城乡居民的基本医疗卫生制度为长远目标，来为群众提供一个安全、有效又方便的医疗卫生服务体系。

( 二) 新医改政策的特点

新医改政策与传统医疗事业的指导方针有着很大的不同，在经济与社会发展的新形势下，新医改政策对医院提出了一个更高的要求，就是进一步强调公益性。在此背景下，医院的经营方式与管理方式也需要发生一定的改变，尤其是对医院的财务管理来说，带来了极大的影响。在新医改的政策中，在适应市场及人民的医药需求下，一方面，我国要逐步建立以政府主导的多元卫生的投入机制，政府需要加大在卫生事业中的资金投入量，从而来减轻居民所需要承担的基本医疗费用，来推动医疗卫生事业朝着公益化的方向发展。另一方面，在新医改政策中，还完善了药品的管理方式，如对于医药要做到分开管理，实行零差价率的药品销售等。另外，在遵循新医改的政策下，医院还增设了相关的药事服务费，来向着以技养医的方向转变。可以说，在新医改政策下，医院经营管理的外部环境发生了变化，就需要对医院的财务管理体系做出一定的改变，从而才能够有利于推动医疗事业的进一步发展。

二、目前我国医院财务管理与会计核算工作中存在的不足

( 一) 稽查制度与内部控制制度不够完善

医院的稽查制度与内部控制制度是保障财务管理与会计核算质量的重要手段，稽查制度、内部控制制度与财务管理和会计核算之间是紧密联系在一起，相互促进、相互影响的关系。医院内部控制制度是财务管理工作开展的前提与重要基础，稽查制度是重要的监督工具。但是就当前来说，部分医院的内部控制制度与稽查制度不够完善，无法发挥出应有的作用。制度的不完善，就无法进一步规范财务管理及会计核算的工作，在医院资金与票据管理上不够严格，无法起到监督与制约的作用，也就加大财务管理的风险性。如一些医院在对医院经费管理上没有严格的规定，在审批与支出的处理上存在着随意性，甚至还有一些医院的组织机构不够合理，缺少相关的审计机构，从而不利于保障财务管理与会计核算工作的质量。

( 二) 成本核算过于单一

成本核算是医院财务管理与会计工作的一个重要内容。当前医院的成本核算方式较为单一，成本核算的质量不高，就会影响到财务管理与会计核算工作的效率及整体的质量。在传统财务会计制度中，在有关于医院成本核算的科目设置上存在着不合理的地方，没有满足实用性、相关性等等原则，特别是对医院的费用与成本的划分问题上没有明确的界定，在医院成本的范围涵盖上也缺少明确的划分，造成医院成本核算不全面的现象，使得会计核算与成本分配的方式不够科学，极易出现账实不符、口径不一的现象。

对医院来说，成本核算工作不完善，缺少统一的规范性要求，在核算时存在主观性与随意性，对财务管理与会计核素来说是一个不利的影响。

( 三) 筹资渠道较少

在医院财务管理中，主要内容是围绕医院的现金流运动进行一个有效的管理，对医院的决策提供一个科学的依据，医院的会计核算工作主要是为对外提供医院真实、完整的财务信息，所以说医院的财务管理与会计核算工作对医院来说都是极其重要的。在财务管理中，筹资是医院经营管理一个重要且必要的环节。就当前来说，由于受到传统的观念和融资方式的局限，医院的资金来源大部分来自于财政补助以及固定的一些业务收入，其他形式的融资渠道十分的少，融资受限，也阻碍医院的财务管理进一步发展。

( 四) 会计核算方式不够科学

对于医院的会计核算来说，存在的一个突出问题就是会计核算的方法不够科学化、系统化，在新医改政策下，原有的医院会计核算方式无法满足会计核算工作的需要，使得医院的会计核算效率不高，所提供的会计信息质量也不高。在新医改政策下，政府在医疗卫生事业方面的资金投入大幅度增加，推动医院向着公益性的方向发展，及应当改变医院的会计核算的方式，寻找科学、高效的会计核算方式来满足医院的财务管理及会计核算的需要，从而降低医院的财务风险，促使其更好的发展。

三、完善医院财务管理与会计核算工作的建议

( 一) 完善医院的财务会计控制系统

在新医改政策下，要提高医院的财务管理的效率，提高会计信息质量的真实性与完整性，就需要按照新医改的有关规定开展相关的财务管理活动，完善财务管理会计控制系统，从而为医院的财务人员在开展相关的财务工作时提供一个科学的依据，促使其工作的开展更加的规范。第一，在医院的财务管理工作中，要合理的释放权力，给予财务部门一定的实权，能够对医院的各项财务、资产进行更有效的管理，如对政府投入的资金、医院固定资产的管理及医院日常活动中发生的大大小小的营业收入等方面，财务部门需要有足够的实权，才能够对这些内容进行统一的集中式管理，才有利于提高管理的效率。第二，为了进一步的改革医院的财务管理及会计核算工作，就需要结合经济发展的形势，对新医改政策的特点及其要求做一个全面的分析与研究，从而有针对性的入手，构建一个全面而完善的财务管理体系。此外，医院的财务管理体系中还应该包含预算管理，强化医院的预算管理的水平。在完善预算管理工作中，相关的财务人员在结合医院经营的实际情形的前提下，需要将一个具体的预算管理目标合理的分配到各个有关的医院部门、各个科室以及各个研究的项目中去，从而来落实预算管理的目标，促进医院现金流的平稳运行。

( 二) 加大对医院资产的管理力度

加大对医院资产的管理力度，是在新医改政策下，完善医院财务管理与会计核算的重要途径之一。在新医改政策下，对医院的资产管理有了新要求，为了提高财务管理及会计核算的质量，就需要结合相关的规定，加强对医院资产的管理。在医院的资产项目中，固定资产与非固定资产都是资产管理中重要的内容。因此，在加大对资产管理的时候，需要特别重视对医院的医疗设备、资金及相关的科研项目的管理上，改善资产管理的手段，如可以借助于计算机相关的技术，来提高医院内部的信息化程度，加强有关资产信息间的共享性，就有利于提高资产管理的效率，从而有利于完善财务管理及会计核算的效率和质量。

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国家将逐步提高对医学教育的拨款

鉴于医学教育成本高的特点。各级教育和卫生行政部门要与同级财政部门积极协调，加大对医学教育的支持力度，逐步提高医学教育的生均拨款。这是教育部、卫生部联合下发的“关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见”中的内容。

教育部要求学校开展国庆60周年活动禁铺张浪费

日前，教育部发出通知，要求各级各类学校围绕庆祝国庆60周年，开展“我爱我的祖国”主题教育活动；教育过程要适应形势变化和学生的接受特点，确保主题教育活动既富思想性、教育性，又富吸引力、感染力；既隆重热烈、安全有序，又厉行节俭、不铺张浪费，在出实招、求实效上下工夫，防止形式主义；要引导师生理性表达爱国情感，维护校园稳定；要做到措施到位、责任到住、落实到位、安全到位，保证主题教育活动的顺利开展。

高校生就业中西部国家每年代偿最高6千元学费

财政部和教育部日前高校毕业生学费和国家助学贷款代偿暂行办法。高校毕业生到中西部地区和艰苦边远地区基层单位就业、服务期在3年以上(舍3年)的，其学费和国家助学贷款(含高校国家助学贷款和生源地信用助学贷款，下同)由国家实行代偿，所需资金由中央财政安排。

教育部叫停借体检名义进校园进行非法医疗活动

针对最近一些地方借开展生殖健康服务为名，到学校进行非法或不规范医疗活动的事件，教育部近日发出通知，严格规范学校体检、疫苗接种等工作。任何机拘和单位不得借健康体检或为小学生进行生殖健康检查为名，进行非法医疗活动。地方各级教育行政部门和学校要严格按照《中小学生健康体检管理办法》规定的健康体检项目、经费解决途径、体检机构资质等要求，组织开展学生健康体检工作。体检单位应将学生的身体健康情况和医生建议及时通知家长，需要进一步治疗的，由家长选择治疗措施和手段。任何机构和单位不得借健康体检或为小学生进行生殖健康检查为名，进行非法医疗活动。

禁止高三教师或班主任担任高考监考员

普通高考监考员不得由高三任课教师或班主任担任；评卷中发现一考场一科雷同卷超过五分之一以上或其他异常情况，应报省级考试机构查处。近日，教育部官方网站了《高等学校招生全国统一考试考务工作规定》。

七部门启动“三年百万”高校毕业生就业见习计划

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问题与挑战

问题一，老龄化速度加快和健康需求增加，深化医改面临新挑战。当前我国已进入人口老龄化加速阶段，人口结构性矛盾日益突出。随着经济社会发展和健康保障水平提高，全生命周期的健康服务需求日益增长，但目前我国医疗卫生服务体系的结构仍不合理，质量与人民群众的需求仍有差距，医疗费用负担仍然较重。

问题二，全面深化改革进入新阶段，对深化医改提出新要求。国家进入全面建成小康社会、全面深化改革、全面推进依法治国新阶段，而法律制度和相关政策法律建设滞后，影响医改的全面深入。较为注重增量发展，深层次改革不够。体制机制改革的系统性、整体性、协调性不够，医药卫生体制的深层次改革受到很多制度约束，如财税、编织、人事分配、价格等。医改的不同重点领域都需要继续深化等。

问题三，对“人”的重视不够，影响改革效果的实现。当前的改革尚未能充分激发医务人员的积极性，同时医务人员对医改政策措施的知晓度和认可程度不高。医务人员参与医改积极性不高的原因是多方面的。如当前医务人员从业环境不理想，社会地位不高，工作风险高、压力大，收入待遇与付出不相称，医患矛盾突出，医疗卫生行业对人才的吸引力不足，这些很大程度上影响了医改的效果。

问题四，如何发挥市场机制的积极作用需要进一步探索。医改方案确立了坚持公平与效率统一、政府主导与发挥市场机制作用相结合的原则，然而在现实中，政府和市场的功能边界与作用形式尚不完全清晰，使得政府和市场机制的作用都未必能得到合理发挥。同时，医改实践中存在着政府投入不落实、高度行政化、公立医疗机构自由发展的现象。

政策建议

首先，以全面深化改革精神统领医改。

一是加快法治建设，依法推进深化医改。只有将深化医改纳入法治轨道才能保证改革的合法性、合理性、稳定性与可持续性。深化医改作为社会领域改革的重要内容，必须与全面深化改革的总体思路相衔接，以加快法制建设为重点，依法推进深化医改。加快推进《基本医疗卫生法》的制定，积极依法推进医药卫生行政管理体制改革。

二是加强顶层设计与鼓励基层创新相结合。医改作为复杂的政策系统，应以整体联动的视角进行系统的顶层设计，考虑医药、医保、医疗间的内在联系。注重体制机制深层次改革，实现不同利益主体的激励相容。明确中央与地方的职责，加强政府的分级分类管理，鼓励地方积极探索实践。

三是更好发挥政府主导作用与市场机制调节作用，实现两个作用的协同以及公平和效率的平衡。政府在政策规划制定、财政投入、行业监管等方面发挥主导作用，市场机制在提高服务效率上具有优势。

四是积极做好配套政策和环境建设，为深化医改提供支撑。更好发挥医保的调节作用；结合国家财税体制改革，优化政府卫生投入机制与绩效；完善人才激励政策，加强人才队伍建设；加快医药卫生科技体制改革，为深化医改提供创新技术支撑；大力推进医药卫生信息化建设；深入实际宣讲医改政策，营造深化医改的良好氛围。

其次，围绕重点领域继续深化医改。

一是健全筹资机制、理顺管理体制、改革支付方式，巩固基本医疗保障制度。建立健全筹集机制，确保基本医保制度可持续发展；区别对待医保基金，完善医保基金的管理办法；积极推进支付方式改革，合理控制医药费用上涨速度；理顺医保管理体制，加强医保基金的使用和管理；建立信息共享机制，推进医保制度互联互通。

二是加强以基本药物制度为核心的药物政策建设。进一步明确制度目标，确保居民对基本药物公平可及；加强基本药物循证遴选和药物经济学评价；建立基本药物独立筹资机制；完善基本药物集中招标采购制度；进一步完善公立医院使用基本药物的激励和监管措施，促进基本药物使用。

三是继续完善并深化基层卫生综合改革。建立健全基层首诊和分级诊疗制度，推行基层签约服务；明确基本医疗卫生服务稳定的筹资机制；完善基本医疗卫生服务价格形成机制，体现基层人员价值；改革人事制度，创新编制管理方式，落实用人自；完善收入分配机制，调动基层医务人员积极性。

四是继续优化公共卫生服务项目，大力推进公共卫生服务均等化。建立健全相关法规，从制度完善走向立法保障；合理增加建设资金和工作经费，保证服务开展和落实；科学设计基本公共卫生服务包和重大公共卫生服务项目；建立和完善以质量和健康结果为导向的基层医疗卫生机构绩效考核办法，提高资金使用效率；全面推行全科团队服务，有机整合公共卫生与医疗服务。

五是加快推进公立医院综合改革，使群众得到更大实惠。联合推进公立医院各项改革，包括破除以药补医机制，推动建立科学补偿机制，深化编制人事制度和薪酬制度改革，优化医疗卫生资源结构布局，加快建立和完善现代医院管理制度等；明确公立医院改革的目标和成功标志；细化改革措施，切实推进公立医院改革。