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【关键词】 农村;妇女;保健
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.627 文章编号:1004-7484(2013)-09-5301-02
巨野县地处鲁西南,经济和文化发展相对落后,地理位置相对偏僻,生育理念陈旧,重男轻女思想根深蒂固,加之不少农村妇女受经济条件限制以及自身知识缺乏,不做婚前检查,怀孕后不做产检,不能及时发现高危妊娠。因而存在着严重的健康问题,这给妇女的卫生保健工作带来隐患。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计资料选取我院2012.03——2013.03期间前来就诊的病患。①对象:农村已婚育龄妇女,共329人。②年龄:21-30岁70人;31-40岁145人;41-50岁82人;51-60岁32人。③受教育程度:高中以上61人;初中140人;小学108人;文盲20人。
1.2 方法 随机对病患逐个询问病史,填写《妇女病普查登记表》,常规进行妇科检查及辅助检查。
2 结果
在对329名已婚农村妇女调查中,患病人数266名,患病率80.93%,大部分育龄妇女身体处于亚健康状态,部分妇女一人患有多种妇科疾病、尤其是妇科炎症,31-50岁发病率较高,所患前三位疾病分别是宫颈炎34.88%、阴道炎32.88%、附件炎19.03%,子宫肌瘤患病率3.22%。
3 讨论
3.1 结果显示:
3.1.1 农村妇女患病率较高 在对329名已婚农村妇女调查中,患病人数266名,患病率80.93%,大部分育龄妇女身体处于亚健康状态。
3.1.2 个人卫生习惯较差 调查中发现大部分农村妇女冬季要半个月或更长的时间洗一次澡;不女不能每天早洗脸、晚洗脚,也很少有妇女能坚持早晚刷牙;部分妇女还有吸烟、酗酒等恶习,随地吐痰更是常见。
3.1.3 文化水平不高 文化素质普遍偏低,自我保护意识淡薄,卫生知识缺乏,故发病率高。一个明显的证据表明,高中学历以上的妇女患病率明显低于文盲妇女。
3.1.4 观念守旧,保健意识单薄,保健知识知之甚少 观念守旧是农村妇女妇科疾病不能及时发现的一个主要因素,部分农村妇女认为丈夫和孩子是家中的顶梁柱和希望,为他们花钱是理所应当,而自己却舍不得花钱,身体不舒服忍一忍就行,没必要去看医生;部分农村妇女认为,去医院看妇科病害羞,致使小病拖成大病。在调查中发现,有些农村妇女对妇科病检查很不在意,认为无关紧要。由于文化水平普遍较低,获取科学卫生保健知识的渠道不多。加上羞涩,许多妇女不敢或不好意思公开学习和了解妇科方面的知识,多方原因导致农村妇女保健知识贫乏,由此卫生习惯较差。
3.1.5 经济状况不佳 因经济条件限制,相当一部分农村妇女几年、十几年甚至几十年都不去体检一次,也不愿意寻医问药,不去咨询请教,默默承受着病痛,致使小病酿成大病。尽管新型农村合作医疗解决老百姓看不起病、看病难等问题,但这些政策对于一般妇科疾病仍不适用。
3.2 农村妇女保健水平的高低,直接反映出全民保健水平和整个国家的社会文明程度,提高农村妇女自我保健意识,提高她们健康水平,事关全民健康和社会稳定。如何进一步地搞好农村妇女的保健呢?
3.2.1 建立有效的常见病普查制度 基层政府及其职能部门的导向对于改变和提高农村妇女保健意识意义重大。基层政府和乡镇卫生院要建立健全农村妇女常见病普查领导机制和工作机制,出台相关政策,真正做到政府主导卫生,计生、妇联、乡镇卫生院协调配合,把农村妇女妇科常见病检查列为妇女保健重点工作,开展普查,建立妇女常见病数据库,特别是对妇女健康危害最为严重的疾病,纳入公共卫生管理领域进行防治和监测并以政策的形式固定下来,形成制度,使更多农村妇女享受国家卫生服务,依托新型农村合作医疗解决农村贫困妇女妇科疾病治疗问题。建立健全有效机制、常态化管理才能真正有效地提高农村妇女对健康的关注程度,提高农村妇女的自我保健水平。
3.2.2 加大宣传力度,营造关爱妇女良好氛围 政府有关宣传、卫生、计生等职能部门,特别是乡镇卫生院要充分利用各种宣传媒体和自身优势,全方位、多角度地宣传妇科常见病普查项目、意义、内容,宣传妇科疾病危害,宣传相关政策,通过媒体宣传、开设专栏、播放公益广告、开通“妇女保健热线”和举办保健知识讲座、开展妇女保健知识宣传咨询等多种形式,传播妇女健康卫生知识和保健常识,为促进妇女健康营造浓厚社会氛围。
3.2.3 发挥妇联组织的教育引导作用 要发挥妇联组织的群团优势,教育引导农村妇女转变思想观念,高度重视自身妇科方面的疾病,主动接受医疗卫生部门的检查和治疗。要通过办黑板报、专题讲座、培训、印发妇女保健手册等多种形式,普及宣传新的健康理念、健康知识,使广大妇女意识到自愿进行妇科常见病检查既是对自己负责,也也是对他人的尊重,更是对子孙后代负责,并积极参与妇女妇科常见病检查活动。只有妇女自己知道自己所承担的重大责任后才能积极参与妇女妇科常见病检查。
3.2.4 创建和谐的家庭氛围 调查显示,农村妇女关心自己的健康,也渴望掌握有关妇科常见病预防和治疗知识,她们更渴望家人尤其是丈夫的支持、关爱。作为基层乡镇卫生院医生要积极引导农村妇女和丈夫共同参加妇女保健知识学习培训。丈夫只有在了解一定妇科常见病知识后才能在日常生活中给予妻子精神上的关怀和行动上的支持,才能有效地预防和减女疾病的发生。因此和谐的家庭,充满爱的氛围是妇女身心健康的重要保障。
部分医学生为了能够顺利通过研究生入学考试,在大学实习阶段便将所有的精力和时间投入到备考中,忽视了本科阶段的临床实习任务,对医学知识只是死记硬背,没有掌握基本的临床操作,没有将书本知识与临床实际相结合。
2对妇产科专业学位研究生培养的思考和对策
2.1加强人文教育,关心爱护患者
“救死扶伤”是每一个医生的天职。导师应该结合妇产科专业特点,对研究生进行人文教学。导师应针对妇产科的特殊性指导学生,在做妇科检查时,应该告诉学生以患者为中心,多为患者考虑,注意保护患者隐私;在门诊看病人时,要换位思考,作好医患沟通,减少医患纠纷;在产科学习时,告诉学生在妊娠、分娩过程存在各种各样的风险,要关心爱护每一位孕妇,尤其是在观察产程的过程中要及时跟孕妇和家属沟通,让他们充分了解分娩过程中存在的风险,积极配合医生的处理,使患者在妊娠、分娩过程中的风险降到最低。树立良好的职业道德,在临床实践中用自己的专业知识为患者解除病痛。
2.2开展多种教学方式,鼓励学生自主学习
随着互联网、多媒体等技术越来越多地应用到教学中,使得复杂、抽象的医学理论知识变得形象生动,便于学生们理解和记忆。比如在产科学分娩动因、分娩机制的理论课中,可以通过多媒体等技术将分娩机制、产程处理产等一系列知识形象化,使学生充分理解、印象加深,并激发学习兴趣,更好地掌握理论知识。观看妇产科手术录像等,将理论知识与临床实际相结合,逐步提高自身的能力。在妇科肿瘤轮转时,可以让学生们通过卵巢癌患者的治疗了解卵巢癌的综合治疗,以及化疗耐药的发生和相关机制。通过互联网学习国内外的相关文献,了解目前化疗耐药的机理及基因靶向治疗,使学生们将临床与科研相结合,加强了学生们对临床病例的了解,也培养了学生们的科研意识和自主学习。自主学习是研究生教育的主要形式,调动研究生学习的主观能动性,培养学生独立思维能力,在临床实践中通过对具体的病例进行分析,不仅指导学生复习书本知识,更要以此为契机引导学生自主学习,拓展知识。
2.3重视研究生临床科学思维和创新能力的培养
一个好的医生不仅仅要有好的临床技术,还要善于从复杂的临床现象中寻找科学本质。对专业型研究生的培养更应注重临床科学思维能力的培养,要引导学生勤于思考,善于思索,从复杂的临床表现中去分析问题,灵活运用基础知识和专业理论,得出正确的诊断,制定合适的治疗方案。妇产科工作需要许多相关科室的经验,更需要综合能力的培养。在学习别人经验的同时,也要提醒学生不要局限于书本,要养成独立思考的习惯,敢于提出新观点、新方法,要激发他们的探索热情,培养他们的创新意识和能力。作为导师在这方面要以身作则,在临床活动中的点点滴滴中影响学生。积极开展学术交流,开阔学生视野。导师应该鼓励学生参加学术交流,让他们亲身参与融入其中,增加学生们的兴趣,了解本学科的最新研究进展和学术动态,增长他们的学术见识,激发他们的创新热情。
2.4加强研究生管理,优化考核制度
良好的管理和有效的考核是培养专业型研究生的关键之一。首先,教学部门要对即将进入临床的研究生进行岗前培训。使学生们了解医院的规章制度,做好医德医风教育。同时也要学生了解当前复杂的医疗环境,以及与患者及家属沟通的一些技巧。其次,教学办公室、导师、研究生要针对妇产科临床实践性、操作性强的特点,制订适合研究生轮转计划、临床工作程序,制定量化考核标准。导师在研究生临床轮转时,应及时了解学生完成临床工作量。例如,在产科轮转时,要从具体的病例中进一步掌握妊娠高血压病、前置胎盘、胎盘早剥等疾病的诊断、鉴别诊断和相应的临床处理。研究生们往往喜欢做手术,而忽视病历的书写与及时记录,以及和患者沟通的技巧。在一个阶段的学习完成后,指导学生总结临床实践中碰到的问题,优化解决方法,做到举一反三。有效的管理和考核可以促进学生更好地掌握临床知识与技能。
2.5加强研究生导师队伍建设