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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇呼吸道疾病护理范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0230-01
早产儿指的是胎龄
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月2013年5月收治的早产儿40例。将所有患儿分为观察组和对照组各20例。观察组男12例,女8例,孕周28-36(30.2±1.2)w。患儿出生时体重1569-1946(1756±246)g。对照组男11例,女9例,孕周29-36(30.8±1.4)w。患儿出生时体重在1573-1904(1704±270)g。两组在性别、年龄、怀孕周期以及体重上的差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
两组患儿都采用静脉滴注、吸氧以及保暖等治疗方法;对照组采用常规护理的方法。观察组在对照组护理的基础上进行护理干预措施[2]。具体方法如下:(1)保持患儿气道的畅通无阻。医护人员需要估计好患儿的呼吸和循环,再根据各项指证来对患儿进行吸氧和机械通气,从而保证患儿有充足的氧气供给。(2)对患儿进行皮肤护理。在护理患儿时需要注意减少光线的直射和噪音,需要保持安静整洁的环境,同时需要医护人员对患儿进行人性化护理,在操作时动作一定要做到轻柔缓慢,在唤醒患儿时需要用最轻柔的动作和温柔的口吻,适当放轻柔舒缓的音乐,对患儿进行轻柔缓慢的抚摸,对患儿进行适当的体操锻炼,这样能够有效地促进患儿生长发育。(3)增强循环系统的稳定。将患儿的血压维持在正常的范围之内,尽量减少操作,避免过度刺激。(4)维持中性温度。患儿温箱内的温度调节使得患儿的皮肤温度在36.5~37℃,患儿的肛温在37~37.5℃,同时用毛巾制作患儿的巢,给患儿舒适温暖的感觉[3]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 11.0统计软件,数据用 ±s表示,治疗前与治疗后比较应用配对t检验,观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P
2 结果
2.1 感染情况
在观察组中新生儿的感染都得到了有效的控制,治疗有效率为100%;在对照组中有5例出现继发性感染的情况,其治疗有效率为87.5%;观察组明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义P
2.2 各项指标的对比情况
观察组中的患儿出院后的体重明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义P
3 讨论
医疗技术的不断发展,促使新生儿的监护措施也越来越完善;采用护理干预的手段能够给早产儿呼吸道疾病以有效的护理,这样不仅保持了患儿呼吸道的通畅而且增强了患儿的循环系统;在护理时需根据每个患儿的具体特征来制定相应的护理方案,注意观察患儿意愿的表达来作出相应的个性化护理措施;要尽量创造出良好的环境来使得患者舒适的成长,避免光照和噪音等不良因素;本研究采用护理支持的方法,这种方法是以患儿为中心,对其进行人性化和个性化的家庭式护理,让患儿感受到医护人员和家人的全方位护理和呵护;医护人员需要鼓励患儿的母亲进行亲自护理,这样就会大大减少患儿母亲在产后抑郁症的发生;给患儿母亲逐渐树立起信心来照顾护理好患儿[4]。
通过维持中性温度和增强循环系统能够使得在治疗早产儿在呼吸系统疾病时增强治疗效果,另外还能够增加鸟氨酸羧酶的活性,使生长激素释放增多,这样早产儿的生长速度就会变快;本研究中观察组通过有效的护理干预其有效率达100%,对照组仅87.5%,两组之间的差异具有统计学意义P
总之,早产儿的肺腑、消化以及循环系统等器官组织发育并不成熟,各项功能也发育不完善,在免疫力上也不如足月儿强,所以较易受到细菌的感染,呼吸道感染就是其中一种。积极做好呼吸道护理、预防并发症,是提高救治成功率的关键。
参考文献
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[2]李风艳.抚触对新生儿体重的影响[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(6):848.
关键词:护理;呼吸疾病;生命质量
在呼吸内科老年患者的护理中,护理人员除了掌握各类常见疾病的特点、症状,及时制定行之有效的规范化护理方案外还应该应从老年患者的社会适应、心理健康、身体健康需求等方面出发,加强护理干预措施。本文研究了在常规的护理方法上加强护理干预对老年呼吸道疾病的护理效果,研究对象均来自我院患者,现将结果报道如下:
1 材料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2012年9月138例为研究对象,男78例,女60例,年龄56-76岁,平均年龄66.3±8.4岁,慢性支气管炎73例,平均病程20.9±12.3年;慢性阻塞性肺疾病65例,平均病程20.2±6.3年。这两种疾病都有且患有其他慢性病如高血压、冠心病等疾病的患者37例。慢性支气管炎患者符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准[1]。COPD患者符合中华医学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除认知有障碍;心、肝功能不全;妊娠或哺乳患者。两组一般资料治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
将138例资料随机分成两组,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理基础上加其它护理。运用中国行为医学科学《行为医学量表手册》的质量评定表[1]和我院设计的调查问卷对受试对象进行调查,包括:躯体、 心理、社会功能,家属及患者满意度、治疗效果等指标。6个月后观察两组护理的效果。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理 常规护理:①清理呼吸道:指导患者咳嗽,患者咳嗽时指导其用手压住腹部,两肩稍向内弯,头稍向下,连续咳嗽数次,痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出。②引流:评估患者的全身情况,根据病变部位采取不同姿势作引流,引流必须在餐前1小时进行,每日2次。③氧疗护理:老年COPD患者,大多伴有CO2潴留,应给予低流量氧气吸入(1-2升/分)。④卧姿指导护理:半卧位,患者容易接受;侧卧,左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧,可有意识的指导患者进行右侧卧位。
1.3.2观察组护理 采用常规护理基础上,增加以下护理:①心理指导:耐心与患者沟通病情状况,告知治疗的进展。②净化病房内空气:及时清理病房垃圾,净化病房空气,指导注意自身的卫生,以控制感染。③饮食指导:鼓励患者多喝水,淡化痰液粘稠度,多吃含磷和抗氧化高的食物,增强自身的抵抗力。④运动指导:加强身体锻炼,提高抵抗力。⑤指导呼吸功能锻炼:指导患者吸呼气锻炼,可采用腹部呼吸训练或缩唇式呼吸训练方法,将气体慢慢呼出,尽量呼出最多的气体。
1.4疗效评分
生活质量评估:生活质量根据行为医学量表手册评分[3]。治疗效果按显效,有效,无效三级划分,有效率=显效+有效。患者及其家属满意度按满意,较满意,不满意三级划分,满意率=满意+较满意。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包处理数据,计量资料采用t检验,以均数(x-±s)表示,计数资料采用χ2卡方检验,以百分率表示,取P
2 结果
2.1两组患者生命质量比较
两组患者治疗后,两组的生命质量有明显差异,具体见表1。
表1 两组两组患者护理后生命功能评分的比较(±s)
2.2两组治疗效果和患者及家属对护理满意度比较
治疗后,对照组显效32例、有效35例、无效2例;观察组显效39例、有效28例、指标无效2例, 差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属满意度对照组满意30例,较满意29例,不满意10例,观察组满意49例,较满意18例,不满意2例,两组比较差异具有统计学意义(χ2=12.48,P
3讨论
随着社会发展,人们生活质量的提高,对看病治疗和护理质量的要求也越来越高,这无疑是对医务工作人员整体素质的要求提高了。老年人随着器官的衰老,出现肺活量减弱,残气量明显增加等症状的概率就会增加,患有呼吸道疾病的患者通常有有体质虚弱,病情反复、久治不愈等状况,这些状况严重影响老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病,对患者的护理的要求比较严格,在老年呼吸疾病的护理中,应当注重保障患者的呼吸畅通和生活质量[5]。
本文研究显示,在常规护理的基础上增加心理指导有助于减轻患者的心理压力,对患者的治疗有积极的作用,而净化空气利于减少患者的呼吸道感染,对治疗效果有一定的帮助。人在患有呼吸道疾病时常常不喜吃东西,这对健康是十分不利的,饮食指导可以增加患者食欲,为生命提供能量。本研究还表明,适当的运动对呼吸道疾病康复是有利的。
综上所述,有效的护理措施不仅能提高了老年呼吸病人对疾病的认识和战胜疾病的决心,还可以提高患者生活质量。
参考文献:
[1]樊科.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36):4699-4700
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[3]《行为医学量表手册》(特刊)邮购[J].中国行为医学科学,2005,14(6):517
对照组分别为(5.21±0.97)、(9.04±1.89)、(5.66±1.29)d, 实验组患儿各项症状改善时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P
满意度为94.44%;对照组患儿家长非常满意26例、满意18例、不满意10例, 满意度为81.48%;实验组患儿家长的满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P
【关键词】 门诊患儿;雾化吸入治疗;临床护理
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.082
Evaluation of intervention measures and application value by clinical nursing in aerosol inhalation treatment for outpatient children patients ZHANG Ling-ling. Department of Outpatient, Xinjiang Uygur Autonomous Region North Branch of People’s Hospital, Urumchi 830054, China
【Abstract】 Objective To analyze intervention measures and application value by clinical nursing in aerosol inhalation treatment for outpatient children patients. Methods A total of 108 children patients receiving aerosol inhalation treatment were divided by random number table into experimental group and control group, with 54 cases in each group. The control group received common nursing intervention, and the experimental group received individualized nursing. Observation and comparison were made on symptom improvement time and parents’ satisfaction outcome between the two groups. Results The experimental group had fever subsidence time as (3.13±0.67) d, lung rale disappearance time as (5.78±1.45) d, and asthmatic suffocating improvement time as (3.69±1.04) d, which were respectively (5.21±0.97), (9.04±1.89) and (5.66±1.29) d in the control group. The experimental group had all shorter symptoms improvement time than the control group, and the difference had statistical significance (P
【Key words】 Outpatient children patients; Aerosol inhalation treatment; Clinical nursing
呼吸道疾病在儿童群体中具有很高的发病率, 雾化吸入是常用的治疗方式, 操作简单、效果可靠, 并能够使药物直接作用于呼吸道局部, 提高疗效的同时能够避免全身不良反应的发生, 属于儿童呼吸道疾病的首选治疗方式之一[1-5]。但是儿童由于身心发育不成熟, 面对治疗过程中可能出现配合度较差甚至反抗的现象, 做好护理干预非常关键。本文就门诊患儿雾化吸入治疗的临床护理干预方式与应用价值进行探讨, 现总结方法与结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年4月~2016年3月门诊收治的108例接受雾化吸入治疗的患儿, 均确诊为呼吸道疾病, 且o呼吸衰竭等严重并发症发生。应用随机数字表法将其分为实验组与对照组, 各54例。实验组中男30例、女24例;年龄最小2岁、最大11岁, 平均年龄(5.32±2.52)岁;其中哮喘患儿16例、支气管炎患儿14例、肺炎患儿18例、其他疾病患儿6例。对照组中男29例、女25例;年龄最小2岁、最大10岁, 平均年龄(5.17±2.85)岁;其中哮喘患儿17例、支气管炎患儿16例、肺炎患儿17例、其他疾病患儿4例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿采用一般护理干预, 严格落实科室常规护理操作规程。实验组患儿接受个体化的护理, 具体方法包括:①健康指导:由于患儿的年龄较小, 认知水平较低, 做好家长的认知干预和健康指导非常重要。主要向患儿家长讲解呼吸系统疾病的发生原因、症状表现以及用药治疗现象等, 介绍雾化吸入治疗的安全性、有效性以及注意事项等[6, 7], 确保患儿与家长对疾病和治疗有正确的认知, 从而减少不良情绪的出现。②心理护理:很多患儿由于惧怕在雾化治疗过程中可能出现抵触现象, 因此护理人员要做好患儿的安抚工作, 耐心的解释雾化吸入治疗对于改善痛苦的积极作用, 并介绍同类疾病的患儿认识, 通过勇敢的大哥哥和大姐姐的形象鼓励患儿。在操作室放置少量的玩具、糖果, 播放动画片等转移患儿的注意力, 从而提高雾化吸入的成功率[8-10]。③生活指导:向患儿家长说明良好的生活方式对于改善病情的作用, 提高患儿与家长的护理能力, 例如保持环境的清洁, 定期进行消毒和清洁, 避免使用羽毛制品;加强饮食指导, 结合患儿的营养状况制定饮食计划, 从而提高机体的免疫力。
1. 3 观察指标及评价标准
1. 3. 1 症状改善时间 对两组患儿的退热时间、肺部音消失时间、憋喘改善时间指标进行统计和处理。
1. 3. 2 家长满意度 通过满意度调查量表统计两组患儿家长的满意度结果, 分为非常满意、满意、不满意, 满意度=
(非常满意+满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 实验组和对照组患儿的症状改善时间对比 实验组54例
患儿的退热时间为(3.13±0.67)d、肺部音消失时间为(5.78±1.45)d、憋喘改善时间为(3.69±1.04)d;对照组54例患儿的退热时间为(5.21±0.97)d、肺部音消失时间为(9.04±
1.89)d、憋喘改善时间为(5.66±1.29)d。实验组患儿各项症状改善时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P
2. 2 实验组和对照组患儿家长满意度对比 实验组54例患儿家长中, 对本次护理服务非常满意31例、满意20例、不满意3例, 满意度为94.44%;对照组54例患儿家长中, 非常满意26例、满意18例、不满意10例, 满意度为81.48%。实验组患儿家长的满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
雾化吸入指的是通过超声或其他技术将药液变为细微的气雾颗粒, 经呼吸道进入到病灶而治疗疾病的方法, 由于得到的雾化颗粒非常小、分布均匀, 能够直达终末支气管和肺泡, 在各种呼吸道疾病的治疗中得到非常广泛的应用, 尤其是在儿童中的应用价值高[11]。但是需要注意的是, 雾化吸入治疗的操作方法虽然简单, 但是由于服务对象为儿童, 可能出现配合度较差甚至反抗治疗的现象。因此, 治疗过程中配合有效的护理干预非常关键[12-15]。本文中, 对实验组患儿给予针对性的护理配合, 结合患儿及家长的真实情况做好健康指导、心理护理与生活指导, 提高患儿的治疗配合度、增进家长的理解。最终研究结果发现, 实验组患儿退热时间为(3.13±0.67)d、肺部音消失时间为(5.78±1.45)d、憋喘改善时间为(3.69±1.04)d, 对照组分别为(5.21±0.97)、(9.04±1.89)、(5.66±1.29)d, 实验组患儿各项症状改善时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P
不满意10例, 满意度为81.48%;实验组患儿家长的满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P
参考文献
[1] 吴建华, 刘燕, 徐素琴, 等. 个体化全程护理干预运用于婴幼儿雾化吸入治疗的效果观察. 中国实用护理杂志, 2016, 32(4): 277-280.
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关键词:老年 呼吸道感染 病因分析 预防措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.092
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0074-01
老年人的身体各项机能都有不同程度的衰退,自身的抵抗力和机体免疫力也全面下滑,因此容易患各种病症,而一般性的呼吸道疾病在弱势人群中更容易发病且治疗难度较普通成年人的更大。近年来呼吸道感染性疾病尤其是上呼吸道感染在老年人中的发病率日趋上升,尤其是在冬春季节和季节交替变更时期,因此做好老年人的呼吸道感染的预防工作会有效地减少呼吸道感染的患病情况,不仅对老年人的身心健康有益,减少相应的经济损耗,而且能够产生良好的社会效益,营造健康轻松的社会氛围。
1 呼吸道感染概述
呼吸道感染主要分为急性上呼吸道感染和下呼吸道感染,是冬春季节的多发病征,在老年人、儿童等弱势群体中发病较多。在临床研究中,上呼吸道感染包括的范围较大,是对鼻腔、咽喉急性炎症的总称,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等疾病,而本文主要是对普通感冒类的呼吸道感染和下呼吸道感染如肺炎来分析研究。
上呼吸道感染较多的是普通感冒,此类病症俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。呼吸道感染一般潜伏期长短不定,根据机体的免疫情况和身体机能的不同及病原种类不同决定的。病情发展较急,发病同时或短时间后如数小时就会出现打喷嚏、鼻塞、嗓子干痒、咳嗽、流清水样鼻涕等症状。在检查和诊断时除了对病症外在表现的观察之外,了解病史,进行血常规或者病原学检查等之后做出临床判断,再根据具体病因和病情严重程度用药治疗和护理。下呼吸道感染包括急性气管―支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。
2 老年呼吸道感染常见病因分析
从医院病患相关数据中看出,老年患者上呼吸道感染的主要原因是细菌和真菌感染,进而引起下呼吸道和肺部感染。最常见的老年人肺炎致病原是肺炎链球菌,还有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等,而老年人如果长期处于养老院、疗养院或者医院,尤其是长期医院治疗,会造成全身或者局部的免疫功能减退,使得各种病菌趁虚而入。环境因素成为老年呼吸道感染主要因素之一的原因除了它能使老年人身体机能减弱之外,环境内容的复杂性存在更多的致病病原体,种类和数量都较多。另外,大多数老年人长期使用抗生素类药物或者其他对身体副作用大的药物治疗会使机体产生抗药性,在病原体的感染之后容易引起全身性的并发症。老年人自身的身体素质较差或者体制较弱也会在普通的病毒或者真菌存在的环境中轻易患病,并且在后续治疗中维持时间较长,效果相对不大。经相关研究分析得知,老年人的心态和情绪对患病几率的提高也有一定的影响,如秋冬季节,如果老年人长期处于悲伤、消极等情绪就更容易感染呼吸道类疾病,而疾病的产生会加重负面情绪的发展,如此形成恶性循环。
3 老年呼吸道感染预防措施
3.1 环境方面。老人的住所卫生环境和空气质量需要得到重视,经常保证空气清洁和开窗通风,有条件的地方可以使用可靠的空气净化装置和监控设备。在秋冬季节尤其注意灭菌消毒,减少与各种呼吸道致病菌接触的机会。对于需要住院或者在养老院和疗养院的老人,需要从探视人群和医院管理上来进行环境改善。陪护多和探视人群多会造成空气污染严重,另外很多致病菌会在室内空气飞沫间进行交叉感染和反复感染,因此需要最大控制探视人员、陪护人员等环境内出入人员的数量和情况,并在日常管理中也做好定时通风和空气消毒。
3.2 老年人自身方面。老年人的身体机能和心理心态都与抗病力和免疫力的强弱有关,因此,老年人自身也需要积极配合调理身体,多活动身体,控制饮食,戒烟和少喝酒、少接触对身体有害的物品。在平常的生活中和患病的治疗时期中保证心情愉快积极和健康,改善自身已经产生的焦虑、紧张、悲伤和情绪低落等不良情绪和心理压力,不仅对患者早日康复有一定的促进作用,也能提高自身抵抗力。而周围人包括老年人的家人朋友和护理人员都需要对老年人多给予一些关注和尊重,及时发现老年人的身体健康问题和心理问题才能及时排解。
3.3 药物预防方面。对于一些可以进行药物预防或者其他医学预防措施的呼吸道疾病如老年人的肺炎,就可以通过疫苗接种来预防肺炎球菌和流感嗜血杆菌的侵害。药物预防还体现在对生病老年人方面,如老年人在某种疾病手术后在医生的指导的下及时服用相应的消炎药和预防呼吸道感染药,将感染控制在未出现苗头之前。另外,一些患有高风险疾病如糖尿病、心血管疾病等老年人需要常备呼吸道疾病治疗药物防患未然。
3.4 护理方面。全方面的护理包括家人和护理人员对老人的身体健康维护和调养情况,也包括对身体有恙老年人的照顾。在饮食上注意有针对性的营养补充和身体机能调理,除了进行食物调养之外,也可以进行营养品和营养药品的补充;对患病老年人和重症老年人的护理则需要专业的护理知识,家人也要经过专业医师和护理师的指导之后进行系统的正确的身体护理。
4 小结
本文主要对呼吸道感染包括普通感冒和肺炎两类主要病症进行患病原因分析和预防措施的制定,根据不同的病因来有针对性地系统地进行预防,如针对患者所处环境病原菌较多而进行转换环境和环境质量清洁控制的处理,如果患者因为心理原因加重病情,就需要进行专门的心理辅导和治疗来缓解这一原因带来的影响。老年人呼吸道感染一般病情较为复杂,在预防时需要进行全方面的防备,才能有效预防呼吸道感染。
参考文献
关键词:痰热清 儿童反复呼吸道感染 疗效
反复呼吸道感染是一种常见病,我们一般将1年时期内频繁发生呼吸道疾病定为反复呼吸道感染[1]。儿童是反复呼吸道感染的多发人群,临床上将反复呼吸道感染的小儿病患称为“复感儿”。小儿反复呼吸道感染的患病原因较多,常见病因主要有急慢性感染和环境因素。儿童反复呼吸道感染治疗困难大,对儿童造成的伤害持久,令家长和患儿十分头痛。临床上,常规治疗主要是对症治疗,以缓解症状为主,对于非反复呼吸道感染有一定效果。但是对呼吸炎症的反复频繁发作往往改善较小。痰热清注射液是一种通过高科技手段提取的中药制剂,其以熊胆粉、黄芩、山羊角、金银花为主要成分,具有抗病毒、抗炎抑菌,增强免疫力的功能。我们通过对100例患儿的对比性研究,判断痰热清注射液的治疗疗效,报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 从我院2010年至2012年间接诊的病患中抽取100例患儿,其中男性75例,女性25例,年龄为1-5岁,所有病例均被确诊为反复呼吸道感染患者,均符合1987年(成都)全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,两组在年龄、性别等方面无显著差异,不具备统计学意义。对照组施行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合施行痰热清注射液注射。并进行跟踪随访,1年后观察两组疗效。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗,有继发感染者应用抗生素,治疗组加用痰热清注射液治疗,每次剂量为1mL,两日注射1次,以2个月为1个疗程。半年后加强1个月。对照组加用病毒唑注射液治疗,其他基础治疗一致,待治疗结束后,观察两组患者的治疗效果。
1.3疗效标准 我们采用的标准分为显效、有效及无效。显效为用药后1年上呼吸道感染在3次以下,无下呼吸道感染;有效为用药后一年上呼吸道感染在4次以下,下呼吸道感染在1次以下;无效为用药后发病频率无明显变化及治疗难度无改变。总有效率为显效率和有效率之和。
2.结果
治疗组显效率为70%,有效率为20%,无效率为10%,总有效率为90%。而对照组的显效率为30%,有效率为42%,无效率为28%,总有效率为72%。治疗组治疗效果明显好于对照组,两组比较x2=10.56,P
3.讨论
反复呼吸道感染是指呼吸道感染过于频繁,超过正常范围的呼吸道疾病[2,3]。小儿是反复呼吸道感染的常见人群。小儿反复呼吸道感染的发病机制复杂,无论原发性免疫缺陷还是继发性免疫缺陷都能造成小儿反复呼吸道感染,小儿微量元素缺乏、急慢性感染、环境因素等都可能造成小儿反复呼吸道感染。其中又以急慢性感染和环境因素为发病主要病因。2岁以内的复感儿发病率最高,随年龄的增长,发病率会相应下降。有统计数据显示,复感儿每年呼吸道感染发病次数远远超出健康儿童,平均为健康儿的4.5倍。复感儿除了易发呼吸道疾病外,还多有食欲缺乏、盗汗、体质量不增、面色萎黄等表现[4-5]。有研究显示,母乳喂养的孩子较人工喂养的孩子免疫力更强,患反复呼吸道感染较少。研究还显示,长期挑食偏食及耐寒力差的小儿容易患呼吸道感染。近年来,城市空气质量下降,雾霾等恶劣天气状况较多,小儿因大气污染而得呼吸道疾病病例有所增加。痰热清注射液是由上海凯宝药业生产制造的一种中药二类新药,其成分有熊胆粉、黄芩、山羊角、金银花等。研究表明,痰热清注射液有抗病毒、抗炎抑菌、降热镇惊等功效,能很好地加强患儿免疫力,对于小儿呼吸道感染有很好的作用,且无明显不良反应。痰热清注射液在治疗小儿反复呼吸道感染时,能对机体进行多方面的调节和修复,具备见效快、疗程短的优点,且其价格低廉,适合推广使用。从我们的研究中显示治疗组显效率为70%,有效率为20%,无效率为10%,总有效率为90%。而对照组的显效率为30%,有效率为42%,无效率为28%,总有效率为72%。治疗组治疗效果明显好于对照组,两组对比结果具有统计学意义。由此表明,痰热清可有效地减少及预防呼吸道感染的发作。在对小儿反复呼吸道感染的治疗中,它具有近期和远期效果佳的优势。此药为纯中药制剂,安全可靠,价格低廉,值得临床推广使用。
参考文献
[1]雷载权,张延模.中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998,1723.
[2]周夏飞,黄秀萍,王秋林,等.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期临床体会[J].中国中医急症,2009,18(1):121.
[3]黄荣柏,黄效廷,胡锡琼.痰热清注射液防治急性重症胆管炎并发呼吸功能衰竭临床观察[J].中国中医急症,2006,15(l):23-24.
相关资料表明:秋冬季节儿童体内缺乏维生素A是患呼吸道疾病的一大诱因。因为维生素A缺乏,会降低人体的抗体反应,导致免疫功能下降。
研究发现:维生素A缺乏的儿童,其呼吸道感染的发病率比正常儿童高两倍、腹泻的发生率高3倍,并且体格营养状况正常而维生素A缺乏的儿童,其呼吸道感染的发生率明显高于体格营养比较差但维生素A正常的儿童。
临床研究发现:在治疗儿童支气管肺炎时,在抗感染、对症治疗的基础上适当补充维生素A,不仅能加速患儿症状的缓解,而且能减少儿童以后呼吸道感染的发生。
医学家通过对200例儿童患病状况的研究显示:增加食用含维生素A的食品,可使儿童相关疾病发病率降低75%。因此,有关专家指出:特别是患有慢性消化系统疾病的儿童,因吸收障碍而容易引起维生素A的缺乏,这时(秋冬季)补充维生素A更是十分必要。
维生素A又称抗干眼醇,属于脂溶性维生素,是保持身体内部及外部皮肤健康所必需的一种营养物质。它能维持眼睛在黑暗情况下的视力,促进儿童的正常生长发育,还能增进上皮组织的健康,增强身体免疫功能(主要是有助于提高巨噬细胞、T细胞的生理功能和抗体的产生),提高对感染和传染病的抵抗力,避免或减少感冒、支气管炎、哮喘、冻疮等儿童在秋冬季的常见病、多发病,甚至能够预防多种形式的癌症。
维生素A缺乏时,则会使人患夜盲症(在夜间或光线昏暗的环境下视物不清,行动困难),可导致生殖发育不良,骨骼成长及生长发育受阻。长期缺乏维生素A,容易引起皮肤、粘膜的上皮细胞萎缩、角质化或坏死(如皮肤弹性下降,干燥粗糙,失去光泽,甚至脱皮等),还会使机体的抵抗力减弱而增加患呼吸道疾病的机会,于是给儿童的身体健康及正常生长带来极大的危害。
那么,如何给儿童有效地补充维生素A呢?最简便的方法是口服维生素A(因维生素A为脂溶性,口服易吸收)。常见的维生素A制剂有:鱼肝油、浓鱼肝油、维生素AD胶丸、浓维生素AD胶丸等。但要注意的是,服用这些制剂时必须在医生的指导下进行——听从医嘱正确服用,不能擅自随便乱服,更非多多益善,否则超量可引起毒副作用,其早期主要表现为烦躁不安、食欲减退或嗜睡、呕吐,以及多汗、脱发等。这应引起广大家长及相关监护人的高度重视。
儿童保健专家指出:“药补不如食补”。也就是说,平时能有意识地经常给孩子吃一些含维生素A丰富的食物,比临时用任何维生素A制剂补充要来得既实惠又安全。维生素A在动物的肝、肾以及肉类、乳类、鱼类、蛋类中含量较多,能够直接被人体吸收和利用。
植物中虽不含维生素A,但它所含的β-胡萝卜素在人和动物的肝脏与肠壁中胡萝卜素酶的作用下,能转变成维生素A。富含β-胡萝卜素的植物有:胡萝卜、蕃茄、油菜、荠菜、卷心菜、红心甜薯、南瓜、苋菜、菠菜、韭菜等红、黄、绿色新鲜蔬菜和水果(如芒果、柿子等)。因此,家长在日常中让孩子适当多吃些上述食物,同样可以起到补充维生素A而达到良好的预防保健作用。
因为维生素A和胡萝卜素都不溶于水,而溶于脂肪,所以最好将含维生素A和β-胡萝卜素的食物用油类烹调食用,或是和猪肉等肉类同煨,以促进机体对它们充分的消化、吸收与利用。
小贴士:
呼吸道疾病是儿童时期的多发病,以秋冬季节和气温突变时发病率最高,已成为儿童就诊的第一位病因,常占门诊病人的60~70%,流行季节甚至高达90%。年龄愈小,病情愈重,并发症也愈多。为了防止或减少儿童呼吸道疾病的发生,关键是要做好以下两点:
1.1心脑血管疾病的防治办法
老年人病患往往身体各个部分的新陈代谢功能衰退,循环系统的能力不强,易在身体损伤后很难康复,还会同时患有其他病症。所以老年患者在受到局部损伤后,再加上精神紧张、情绪不良和疼痛的刺激,都会导致身体防御机能减弱,免疫能力下降,诱发心脑血管疾病等。所以医护人员应该经常巡视病房,关心老年患者,注意患者的面色体征变化,并且进行病情治疗的切实记录。
1.2肺部感染的防治办法
在临床观察中,老年骨科患者时有发生的并发症有肺部感染,所以要对患者的呼吸道疾病进行预防。老年人患者的呼吸道功能衰退、长期卧床及骨病疼痛,以致于不敢咳嗽,呼吸道分泌物不易排出,最终导致肺部感染的呼吸道疾病。所以患者在休养期间要戒烟、做深呼吸、扩胸运动及合理锻炼,以增加肺活量,防治肺部感染。在患者呼吸困难,有痰液不易咳出时,可以给患者吸入糜蛋白酶、庆大霉素等,便于将痰液排出体外[4,5]。
1.3压疮的防治办法
老年人的细胞代谢活动减慢,皮肤松弛干燥,供血不足,所以在长期时间的卧床后会发生压疮。这就要求护理人员在护理时,要定期为患者擦拭身体,换洗床单,晾晒被褥等,保持患者的皮肤清洁,同时还要时常协助病患翻身,避免发生压疮。护士应避免在活动中拖拉推患者以致患者皮肤受损,还要为患者按摩擦洗病痛处。
1.4泌尿疾病的防治办法
老年人长期卧床后,不常活动,饮食减少,胃肠蠕动减弱,会导致排泄系统功能衰退,出现尿储留现象,从而引发泌尿系统感染和便秘。所以要保持卧床病患的清洁,及时排泄,以加强泌尿系统功能。对于便秘患者,护理人员要控制患者的饮食,多吃一些含有粗纤维及维生素丰富的蔬果,还要鼓励患者多加饮水,并且让患者养成及时排便的习惯,以防发生便秘,还可以利用开塞露或者灌肠来协助排便。患者应该遵医嘱,多食用清淡的饭菜,忌辛辣食物。
1.5下肢静脉血栓的防治办法
老年人的血流缓慢,血液黏稠度高,还有手术时引起血管壁损伤,这些都会引发静脉血栓的形成,甚至会导致死亡。所以在手术后要加强患者的腿部肌肉活动,适当锻炼以增强血液循环,防止肌肉坏死及血栓形成。要定期为患者护理伤处,观察是否红肿发炎,还要强调患者戒烟,避免尼古丁刺激血管收缩,防止下肢静脉血栓的形成。若患者血液黏稠度过高,可以注射小剂量的肝素或低分子右旋糖酐。
2康复护理方法
老年骨科患者在手术后早期要加强肢体锻炼,活动健康肢体和损伤处的肌肉;3周后要进行关节运动,用以增强血液循环,防止肌肉萎缩坏死。虽然患者会感受到不同程度的疼痛,但是还要参与合适的锻炼活动,循序渐进的运动,在保证自身安全的前提下离床活动,以加快康复进程。