妇产科疾病防治精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇妇产科疾病防治范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一。

从胚胎和女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题。

涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题，也与性和生殖等关系十分密切。

篇(2)

1国内妇产科临床实践教学现状

2002年我国开始施行《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国职业医师法》，患者对医疗服务要求逐渐增高、维权意识日益增强，主动愿意配合作为临床的示教病例逐渐减少，而且由于医疗纠纷越来越多，为了规避不必要的医疗纠纷，许多医院也不敢贸然让实习医生在患者身上操作，这就使能供医科学生临床实践的机会越来越少［2］。这一矛盾在妇产科临床教学中尤其突出，妇产科是研究女性生殖系统的生理、病理和疾病防治的学科，部位非常特殊，使患者在就诊时时常感到非常的害羞，往往拒绝学生，尤其是男学生的检查和操作，使学生无法获取直观的知识［3］。而医学生长期在校园里学习医学理论知识，缺乏处理人际关系的训练，不懂得如何与患者交流，无形中加剧了患者对学生的不信任［4］。更符合人文关怀的医学模拟教学的应用是大势所趋，正在成为临床医学实践教学的主导方式。

2医学模拟教学的特点与优势

医学模拟教学是指运用医学教学模型、多媒体仿真患者、标准化患者(StandardizedPatients，SP)等模拟教学方式对医学生进行医学基本技能训练。与传统的、以真实患者作为对象的真实教育方式相比较，模拟教育具有以下优势［5］:①时间灵活:模拟教学可根据教师和学生的要求安排教学，并可随时进行低发性或罕见病例的学习。②易于调控:真实教学完全依赖于患者的状态，教学进程和难易度极难掌握;而模拟可自行调控教学的程度和进展，利于学生有效训练。③无风险，允许出错:对真实患者进行医疗实践风险性大，一旦出错可能后果不堪设想;但对“模拟患者”却无风险之忧，学生出现错误也不会造成不良后果并可及时纠正。④可以重复:学生不可能用真实患者反复学习实践，但可在“模拟患者”身上进行反复的甚至自由式训练，直至完全掌握。⑤记录与回放:模拟教学可以随意记录与回放，便于教师和学生课后检查，以利于发现并修正缺陷。可见，“模拟”很好地弥补了“真实”教学的诸多缺陷，使教学显示出更强的科学性、自由性、针对性，更符合人性化和伦理学要求。

3医院妇产科模拟教学应用的体会

3.1有利于基本知识和基本技能的培训

在妇产科临床教学中，首先对临床实习医学生和规范化培训的住院医师的基本知识和基本技能进行理论讲解，然后在高仿真患者模型上进行操作，包括妇科检查、产科检查、后穹窿穿刺、取放环、清宫术等无菌操作技能等。在模拟培训以后，再进行临床真实患者的操作演示，在每一次实践的过程中都结合具体情况，讲解相关的基础知识和理论，让学生有一个从理论到模拟人再到真实患者的客观体会。

3.2有利于重点难点内容的理解与吸收

在产科学教学中分娩是重点难点，产科模拟人系统包括电脑孕妇腹部触诊模型、手摇分娩模型、电脑分娩模型及母子急救模型，学生可进行四步触诊、测量子宫底高度和腹围、胎心音的听诊、骨盆外部测量和护理的练习和指导，可感受由电脑芯片控制声音合成器模拟真实的胎心音，训练在胎儿分娩的产前、产中、产后，产妇和胎儿在分娩过程中的各种检查及紧急情况下的救治。

3.3模拟技能考核检验模拟教学成果

实验考核以理论占30%、操作占70%的方式进行考核。操作考核采用模拟病例演练的方式进行，既考核了相关理论、技能，也考核了医学生的临床思维能力。考核结果显示:近两届学生均未出现不及格现象，学生一致反映这种教学方法新颖，效果好，能增加理解程度、增强实践的意识，使综合训练的效果达到新的水平。

篇(3)

“为西部贫困山区留下一支不走的医疗队”

2007年9月，北京医院第四次“实践三个代表，服务西部人民”系列服务活动医疗队抵达青海省大通回族土族自治县人民医院。妇产科主任医师张毅的身影又一次出现在队伍中。

旅途劳顿，加上当地300多米的高海拔，医疗队的医务人员们普遍出现了高原反应，而张毅是所有队员中高原反应最重的一位，然而，她也是队员中最忙碌的一位。一早便在门诊确定了两位手术患者，在青海的一周时间里，张毅还先后应西宁市有关医院的邀请，两次赴西宁为当地的医务人员进行手术示范和讲学，每天都很晚才拖着疲惫的身子回到大通县的住地，第二二天一早，她又早起接待专程赶来看病的门诊患者了。

这已经是张毅第7次奔赴西部贫困地区，支援当地妇产科医疗队伍。2000年7月，张毅报名参加了团中央、卫生部组织的青年卫生志愿者扶贫接力计划西部服务团，成为首批支援西部医疗建设的青年志愿者。西行的列车，把刚刚从日本进修回来半个月的张毅带到了青海省大通县人民医院。

半年的时间里，张毅顶着高原反应，每天工作10个小时以上，周日常常休息半天，手把手教学，每次手术比自己独立做要更费心费力。她毫不保留，将刚刚从日本学到的最先进技术毫不保留地传授给新结识的同事，她自费购买的500页A4白纸被全部打印上讲义，送给了当地的医务人员。

在张毅眼里，妇科保健关系到每个女人每天每时每刻的生活细节，而这些，仅通过生病之后的治疗是不够的。尤其在贫困山区，让妇女排除认为妇科“难以启齿”的情绪，在生活中树立自我保健的意识也许比看病更重要。张毅特意将自己过去在中央电视台《健康之路》栏目所做的妇女保健及妇女疾病防治的录像带，带给当地广电局，通过电视节目宣传妇女的保健知识，提高妇女的卫生意识。

半年以后，当她离开的时候，这个妇产科已经成为那一地区的妇产科“胜地”，连省会西宁的患者也慕名就医。2001年，张毅被评为“中国十大接触青年志愿者”，也让张毅从此结下了深厚的西部医疗情结。每年，张毅都要回到青海，为当地带去最先进的技术，为当地的医疗工作者答疑解惑，那些当年张毅亲手带起来的医生，现在都已经成为当地最受人信赖的主治医。

好的医生要真正能为病人解决问题

“以最合适的办法治好患者的病才是最好的医生”，是张毅在青海支援时提出的口号，也是她从医以来一直的追求和信念。她常说，医学是人学，做一个好的医生，不仅要有好的技术，最主要的是要有高尚的医德。

从医25年来，张毅参与的医疗救援、灾区义诊的次数，连她自己也数不清。1991年九江洪水过后，张毅跟随卫生部组织的义诊队伍深入灾区。在九江一家县医院里，张毅看到一位子宫肿瘤的患者，已经手术一次，由于当地卫生条件有限，加之水灾影响，手术没有成功，几乎已经被无情宣判为“死刑”。“患者当时很年轻，还不到30岁，和丈夫有一个美满幸福的家庭，还没有自己的孩子。”张毅决定把这名女孩接到北京医院来，亲自为她再进行一次努力。

在北京，张毅亲自为她制定了详细缜密的治疗方案，亲自主刀为她实行了第二次手术，亲自守护在她的身边……一个月时间，康复的女孩即将出院，夫妻俩围着张毅，泪流满面，却不知说什么才好，几次要跪谢张毅，都被她拦住了。至今，每逢年节，夫妇俩都第一个要给张毅打电话问候，在这个家庭最危难的时候，张毅给他们带来了希望，挽救了一个家庭。

北京医院的妇产科在全国很有威望，每天都挤满了从各地慕名而来的患者。作为妇产科主任医师，张毅的门诊更是挤得满满的。张毅很能理解患者的心情，每次，她都尽量多看一个病人，虽然每次门诊下来，她都累得连饭都吃不下，但是“患者为先”的信念，还是让张毅一次又一次在门诊中加号，自己吃苦受累，她在所不惜，从不抱怨。

提携桃李，精益求精，为更多病人解除痛苦

妇产科是高风险的科室。踏入妇产科第一天起，张毅就牢记老师的忠告，一刻也没有停止过妇科的耕耘与钻研，兢兢业业进行每一次诊疗。25年来，张毅完成了数千例手术，积累了丰富的妇科各种疑难杂症诊治和临床经验，几乎每年都有对新技术的探索和创新，并有多篇。

而她也获得了2002年全国500进过建功立业奖等多项荣誉，名满天下。

拥有诸多信赖和荣誉，张毅却不曾停止她探索、追求的脚步。1999年，张毅到日本札幌医科大学附属医院妇产科研修妇科肿瘤临床1年。一年中，张毅拼命学习，在恶性肿瘤方面取得了很大的成果。一年后，张毅如期回国，带着新学到的知识，又一次投身到妇科疑难杂症的诊治中去。

篇(4)

【关键词】 循证医学；基础医学；异位妊娠

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0239-02

循证医学（evidence based medicine，EBM）意即遵循证据的医学[1]。其经典定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合医生个人的专业技能和临床经验，同时考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施” [3]。

循证医学的证据包括：病人资料，基础、临床、流行病学研究，随即对照实验和系统综述。就是这些证据成为了临床决策的指南。[4]循证医学中指出了当前所能获得最好的研究依据，就包涵了基础医学的研究，因此在循证医学革新时代到来的同时，坚守基础医学的研究则是格外的重要。

循证医学带来了临床专业的巨大变革，从中开启了重新审视临床指南的归属[6]；也许还有人仍坚持教科书，但是观念就从此开始转变，教科书介绍的一般是基本理论、基础知识、基本原则，虽然也有诊断和治疗的方法，但是读了以后无法真正很好地应用到临床解决实际问题，因此重视基础医学的研究和文献的检索，则会开启更加科学的循证医学，真正的对循证医学进行“真理”式的膜拜。

身处既往开来的一代医学生，医学院校对其教学模式、培养方法的攫取，贴近循证医学，此倾心也油然而生。从源头做起，从基础医学教育培养、研究做起，也是更加清晰认识循证医学在临床上的科学性、实用性和未来性，循证医学正在改变整个医疗环境；而循证医学也在实现更加科学的“医病更要医人”的理念[8]。

循证医学最早始于妇产科学领域，同时妇产学科是第一个受益于循证医学的学科。[8]1987年世界循证医学之父Archie Cochrane使用氢化可的松治疗先兆早产孕妇，促进胎儿肺成熟的系统评价表明，早产儿死亡率下降30%～50%，挽救了大批早产儿生命，这充分说明循证医学在指导妇产科临床决策的巨大作用，保证疗效，降低不必要的卫生资源消耗，提高效率[8]。

循证医学有三大要素 ：①收集整理最新最好的科学研究依据：通常基于基础医学和临床医学的研究和以病人为中心的随机化双盲临床试验，找到科学的准确合理的疾病诊断方法，进而实施有效、安全的治疗手段 ，以及更方便、更价廉的疾病防治办法。②扎实的临床经验：深入学结临床医积累的临床经验，迅速对就诊病人的健康状况做出综合评价，进而提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。③体恤就诊患者的情况：即针对每个病人对就医的选择，及对疾病的耽心程度到对治疗手段期望的不同，而采取不同的治疗措施。[8]

只有将上述三大要素进行综合考虑，临床医师和病人才能在诊和治疗上面获得共识，达到最佳的治疗效果和生活质量。然对于医学教育的起始（本科）教育中，基础医学教育的势头将以循证医学的角度开展新的教学法，将循证医学的思维方式，结合于启发式等教育方法，以循证思维来扎实基础医学知识，为后来的临床医学学科学习和临床实践打下坚实的理论基础和更加科学的临床思维[3]。来以下以妇科最常见的急腹症―异位妊娠为例。

患者王某某，女性，25岁，因阴道流血3天，下腹痛1天，于2010年8月30日入院。患者于3天前出现阴道流血，色暗红，量少，自认为月经来潮，昨日出现下腹疼痛，以右侧为甚，阵发性加剧。当地医院以月经不调给予止血、止痛等治疗（药名不详），因治疗无效，疼痛加剧而今日来院就诊。

看到这个病例时，会让我们想起与之有关的有多少种疾病，然其基于的大量基础医学、临床医学知识和研究，依据循证医学，进行诊疗：

首先，提出问题。如何明确诊断，是对该病治疗的关键[2]。我们必须进一步了解其症状：（1）有无停经史；（2）有无阴道流血；（3）有无腹部包块；（4）有无晕厥与休克；体征：（1）一般情况：生命体征情况，有无心率增快，血压下降等休克表现；（2）腹部检查：有无病变部位的压痛、反跳痛，有无腹部包块，有无腹肌紧张等急腹症的体征；（3）盆腔检查：及妇科专科检查：了解宫颈有无举痛、有无摇摆痛，了解子宫有无压痛及双侧附件有无压痛、反跳痛、有无包块；最后若怀疑有腹腔内出血者，可行阴道后穹窿穿刺术，若能抽出不凝血，则可确定有腹腔内出血，有剖腹探查的手术指针。当然，临床症状及体征只是帮助我们对该患者的情况有一个大体认识；要明确诊断，还需要依靠科学的客观依据―及辅助检查。对于异位妊娠患者而言，最有意义的辅助检查就是：（1）B超：阴道超声的准确性较腹部B超高，其特点是：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，与HCG测定相配合，对确诊意义很大；（2）HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法，阴性一般可以排除异位妊娠，阳性则需根据B朝鉴别是宫内妊娠还是宫外妊娠，动态监测对诊断及评估治疗效果有意义；（3）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适于输卵管未破裂流产早期患者，也可用于原因不明的急腹症鉴别同时进行治疗。综上所述，根据患者有无停经史、腹痛性质、阴道流血情况、是否发热、有无休克、盆腔检查，HCG是否升高，B超结果，后穹窿穿刺结果等综合评估，异位妊娠的确诊及与其他疾病的鉴别亦不难[5]。

其次，查阅当前解决问题的最佳证据。根据最新最好最方便的基础、临床、流行病学研究依据，确诊异位妊娠后，治疗就成为了关键。根据循证医学的要求，治疗讲究有效、安全、方便及廉价，最重要的是评估每个患者的综合情况，综合考虑拟定个体化治疗方案。

再次，评价证据。得到证据后首先根据基础、临床、流行病学及循证医学的评价原则和方法，对单个病因、诊断、防治等方面的证据进行评价、鉴别。从研究设计、资料收集、结果观测、统计分析等方面判断证据是否真实可靠；从临床效用指标如痊愈率 、有效率、病死率，不良反应发生率相对或绝对危险降低率等方面判断结果的重要性；从患者的实际情况出发，了解该证据是否可行，有何利弊，患者能否接受。即便是 sR也要对其每一步骤加以评价，因其质量受作者水平的影响。但高质量的sR已对单个研究的质量进行了严格评价，故使用更加方便。

最后，使用证据，实施方案。证据的使用，综合临床医生和患者及其家属的意愿，选择最为满意的方式实施综合治疗。如：异位妊娠的治疗分为保守治疗和手术治疗；保守治疗分为期待疗法及药物治疗；手术治疗分为保守性手术及根治性手术[5]。

1 保守治疗：

（1）期待疗法：对于腹痛轻微、阴道流血少；无或有少量腹腔内出血、无输卵管

妊娠破裂的证据；确诊条件可靠；血HCG低于1000U/L，且继续下降；输卵管妊娠包块直径小于3cm或未探及，若具备以上条件者，可考虑期待治疗。

（2）药物治疗：对于生命体征平稳；腹痛不明显，无输卵管破裂和腹腔内活动性

出血的表现；停经时间短，流血时间长，估计腹腔内出血少小于150ml；B超检测包块小于3.5cm且无明显胎心搏动；HCG小于4000U/L；有生育要求，肝肾功能正常，血常规正常；无药物治疗的禁忌症，若具备以上条件者，可考虑药物治疗。

2 手术治疗：对于破裂型（腹腔内有出血征象，生命体征不稳）；无生育要求或要

求结扎者；药物保守治疗失败；诊断不明确者；药物治疗的禁忌症者都应行手术治疗。手术方式分为：切除患侧输卵管（根治性手术治疗）；保留患侧输卵管（即保守性手术）[12]。

（1）根治性手术：适用于治疗失败，又不需要保留生育功能；盆腔粘连严重；腹腔镜手术失败后，尤其适用于出血并发休克的急重症患者；

（2）保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变时，可行保守性手术治疗；

另外，若异位妊娠破裂后出现大量腹腔及盆腔内出血时，应尽快备血、建立静脉通路、输血、给氧等抗休克治疗，并立刻进行剖腹探查术。

根据循证医学的要求，对于一个异位妊娠的患者，我们必须根据患者就医的愿望如年轻女性是否需要保留生育功能、是否需要采用微创的腹腔镜手术治疗等，在评估了适应症的情况下，选择对该患者最有效、最安全、最廉价的治疗。

传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人[10]。循证医学则强调证据，注重查阅大量文献资料。就在这差别之处显现了循证医学理念必须深入诊疗全程，只有这样循证理念才会真正植入我们医生的职业精神中；而循证医学作为一门新兴的学科，在妇产等医学科学中，也给广大医者提出了更高的要求；作为妇产科医生进入临床实践工作中，面对诸如异位妊娠的妇产科疾病诊疗问题，我们在发现问题的同时，还应归纳总结，将问题变为简明扼要的问题；此外，我们还应查证资料（循证医学称：寻找证据），不断学习积累更新更好的治疗信息，将循证思维真正的建立并将其转化为诊疗方法。

总之，循证医学是现代妇产科等临床学科发展的一个方向。作为医学院校的园丁，我们应积极开展高质量的基础、临床、流行病学研究，创造证据，为循证医学提供“原料和营养”；为推进医疗改革创新贡献应有的责任；然而国情决定了，科研条件不足的情况，可以查证 、用证，将新的方法、方式综合应用诊疗。使现代各学科早日走入循证医学的轨道，实现有据可循、有方法可行、有法律可依；在不久的将来必将实现更加规范的医疗环境，国内的医疗体制也会因此得到更多科学的制定，循证医学必将止于尽善尽美，我国的卫生事业也将会因为基础、临床、流行病学等研究，使未来的循证医学例证更加具有活力和魅力！扎实基础从源头做起！

参考文献：

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[10] 丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005.

[11] 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004.

[12] Daskalakis G， Papantoniou N， MesogitisS ， et al. Management of cervical insufficiency and bulging fetal membranes [ J ] . Obstet Gyn ecol 2006， 107： 221- 226.

篇(5)

顺产、无侧切，小梅一直为自己生孩子的经历感到满意，产后也恢复得不错，孩子百天的时候，体重就已经恢复得跟产前差不多了。难怪小梅会得意地想：“我是很适合生宝宝的呀！照这样看，确实可以计划再生一个了。”可是好景不长，小梅感冒了，随着不停地打喷嚏和咳嗽，小梅竟然发现自己难以控制地漏尿。小梅赶紧去了医院，大夫告诉她，因为生产，她的盆底肌受到了伤害，很多女性都有这种情况。虽然这种情况不会让人时时感到痛苦或者不适，比如，小梅感冒好了不咳嗽了，就不再漏尿了。但是，出现过这样的问题总会让人感到尴尬和不方便，影响心情和生活质量，还会影响夫妻生活。

小梅不明白了，自己年纪不大，怀孕时保养得当，产后恢复也很好，怎么就出现了这种情况。她的一位师姐，比她大5岁，怀孕时种种难受，还是剖宫产，怎么就没有这种问题？怀孕生孩子为什么会让盆底肌松弛呢？

大夫说，在怀孕期间，女性体内激素不断增加，其中的松弛素可使盆底肌肉韧带松弛，另外，胎儿的体重、胎盘、羊水等对盆底肌是一种机械的压力，也是一种生理上的自然损伤。此外，女性怀孕时盆底肌肉长时间受到来自增大子宫的压力，在分娩时又要承受各种腹压的考验，从而导致盆底肌肉和括约肌损伤并造成尿道支撑结构受损，直接影响产后盆底肌功能，进而导致产后尿失禁。

产后一部分女性会漏尿严重，一部分却没有太多问题，这是因为每个患者个人体质不同。有些人天生体质弱，肌肉肌力张力差，加之怀孕分娩对盆底肌的损伤，很容易出现漏尿等症状。分娩时用力部位不同，例如一些产妇，盆底肌没什么感觉，也不会配合收缩盆底肌，要助产士完全靠腹压把孩子压出来，这样的损伤就很大，膀胱膨出，尿道口松弛，便很容易漏尿。

再有一些患者怀孕前就已经有盆底肌损伤，如经常憋尿，膀胱肌肉强制性收缩，出现肌肉疲劳性损伤。再比如经常提重物，不规律性生活，慢性咳嗽，长期便秘，反复阴道炎，尿路感染等等。只不过暂时没有症状，被忽视了，产后即出现以漏尿为主的种种症状。

大夫还说，剖宫产确实比自然分娩对盆底肌的损伤要小一些，此外不同的产妇，身高、体重、便秘、体力劳动程度不同等都会导致盆底组织基础存在差异。妊娠期间，胎儿体重变化、羊水、孕期激素变化都存在差异，也都会影响到盆底肌。产后月子期间，是否过早离床活樱产妇自身对盆底疾病的认识情况同样也影响盆底功能

小梅明白了，“那怎么办？我现在该治疗吗？”

大夫说，出现以下症状时，应该考虑盆底肌的康复。

1.盆底肌肉肌力下降，疲劳度下降。

2.阴道松弛，阴道出现排气感和障碍。

3.尿频、尿急、咳嗽打喷嚏、跳绳时漏尿、尿失禁。

4.排尿无力、无法中断排尿、排尿困难。

5.腰酸胀痛，下坠感，阴道异物感，脏器脱垂。

6.排便困难、排便失禁。

7.慢性盆腔疼痛、盆腔炎、盆腔积液。

8.阴道炎、泌尿系感染。

9.慢性盆腔痛。

篇(6)

为了履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据海南省卫生和计划生育委员会办公室关于印发《2016年海南省妇幼健康服务工作要点》的通知，结合本市工作实际，制定如下计划：

一、总体目标与具体工作指标

(一)总体目标

降低全市孕产妇死亡；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在13‰和10‰以下；新生儿破伤风发病率控制在1‰以下；

(二)具体工作指标

1、孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率<10‰，5岁以下儿童死亡率<13‰；新生儿破伤风发病率<1‰；2、孕产妇产前检查率>90%，孕产妇系统管理率>85%，孕产妇住院分娩率>98%，高危孕产妇住院分娩率100%，降低孕产妇中重度贫血患病率；妇女常见病定期筛查率>80%；3、7岁以下儿童保健管理率>90%，3岁以下儿童系统管理率>80%，低出生体重发生率<4%，0-6个月婴儿纯母乳喂养率>50%，5岁以下儿童贫血患病率<12%，5岁以下儿童生长迟缓率<7%，5岁以下儿童低体重率<5%；>80%，感染艾滋病的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例>90%，孕产妇梅毒检测率>80%，孕产妇乙肝检测率>80%，感染乙肝的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例>90%；5、新生儿先天性甲状腺功能减人症筛查率>90%，新生儿苯丙酮尿症筛查率>90%，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查率>90%，新生儿听力筛查率>80%；6、婚前医学检查率>80%；7、叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%，增补叶酸知识知晓率达到90%；8、农村住院分娩补助100%；9、预计完成宫颈癌10000例、乳腺癌筛查4200例。

二、主要工作要求

（一）继续加强《母婴保健法》及实施办法等法律法规的学习，进一步提高对母婴保健的认识，切实加强母婴保健工作的领导和组织实施。

（二）加强依法管理，坚持依法执业、依法服务，持证上岗，严格遵守妇幼保健治疗、护理工作规范和操作规程，确保母婴安全、健康。

（三）加强规范化门诊建设，争取创建围产期保健规范化门诊和儿童保健规范化门诊覆盖全市。

（四）加强和完善妇幼卫生信息管理，要求助产机构出生信息100%录入，听筛、新筛项目工作在所有助产机构展开，提高听筛率和新筛率；围产期保健、儿童保健逐步实施计算机管理；加强对妇幼卫生统计工作进行指导和管理。

（五）孕

产妇系统管理、儿童系统管理要抓紧、抓实、抓细，工作质量和水平要上新台阶，两个系管率要确保达到两纲两规目标要求。

（六）及时掌握育龄妇女动态，进一步完善台帐管理，切实掌握孕情及新生儿出生情况，提高早孕建卡率、产后访视率和系统管理率。 利用村卫生室、各妇产科门诊、婚检处等为准备怀孕的妇女和孕三个月内的孕妇提供叶酸服务，并做好登记及随访工作，提高叶酸服用率和依从率。

（七）强化高危孕产妇跟踪管理，做好孕产妇高危筛查的专册登记、就诊、报告、追踪结案制度。凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。

（八）加强体弱儿、高危儿筛查、分级管理，要做好体弱儿、高危儿筛查、登记，填好体弱儿名单表，并对其家长进行健康教育和营养指导及高危儿的相应处理。

（九）加大《母婴保健法》和优生优育知识的宣传力度，制作宣传资料，努力营造全社会关心母婴保健工作的氛围，促进优生优育措施的落实。通过广播、电视、发放宣传材料进行宣传，对乡镇妇幼保健专干及村卫生室人员进行培训，并组织人员下乡入户宣传“农村孕产妇住院分娩补助”、 “孕产妇免费检测艾滋病、梅毒、乙肝梅毒预防母婴传播”及“妇女两癌筛查”项目等相关政策，使每一位农村妇女、孕产妇都能享受到政府的关爱。

（十）努力推进婚前保健工作，加强婚姻保健工作重要性的宣传，通过印制宣传单、宣传画、宣传雨伞等进行大力宣传，主动加强与乡镇民政部门沟通联系，积极争取层基民政部门的支持配合，督促在乡镇结婚登记的人员进行婚前医学检查，提高婚检率。

（十一）加强妇女常见病知识宣传力度，印制妇女常见病防治知识宣传单、宣传册、宣传画等，发放到各乡镇、居委会、村委会进行宣传；主动加强与政府沟通联系，取得政府支持，争取全市至少一半以上的35-64岁农村妇女常见病筛查政府买单，提高农村妇女常见病定期筛查率。

篇(7)

关键词：多糖铁复合物；右旋糖酐铁片；妊娠缺铁性贫血

妊娠期是女性生命中的一个特殊生理时期，铁缺乏是最常见、影响最广的营养失调症，常与贫血有关。根据世界卫生组织（WTO）报道，全球孕妇贫血（血红蛋白水平低于110g/L）患病率在50%以上，发展中国家则可高达75%，其中缺铁性贫血（IDA）最为常见，约占妊娠贫血的90%。根据2008年全国孕产妇营养健康状况调查结果，我国孕产妇贫血患病率为42.0%，其中城市为32.5%，农村为45.4%；从孕妇和产妇来看，中国孕妇贫血患病率为37.4%，产妇贫血患病率为49.65%[1]。世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年9月～2014年3月在我院产科门诊建卡进行产前检查的孕妇，孕龄为16～18w、初孕、单胎妊娠、体格检查无异常、无孕期并发症、既往无特殊疾病史、近3个月无服用药物史，初次产前检查Hb>110g，共150例。随机分为三组，治疗组（1） 50例，给予力蜚能口服；治疗组（2） 50例 给予右旋糖酐铁片150mg口服，对照组50例未服铁剂，三组均定期检查血常规及铁缺乏指标。

1.2方法 治疗组1在建卡第一次采取血样后开始服用多糖铁复合物胶囊（力蜚能，美国许瓦兹制药有限公司生产，150mg/粒），150mg/次，1次/d，直至孕晚期；治疗组2口服右旋糖酐铁片，50mg/次，3次/d，对照组未服药。

三组孕妇均避免服用其他类抗贫血药。150例孕妇均于孕20～22w、30～32w空腹抽取静脉血检测并记录①血常规，（应用Sysemex XT1800i血细胞分析仪）记录红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）。②血清铁浓度，应用罗氏电化学发光法及配套试剂检测血清铁（SI）并进行对比分析。

1.3缺铁性贫血诊断指标[2]

1.3.1血象外周血涂片为小细胞低色素性贫血。血红蛋白

1.3.2血清铁 正常妇女血清铁为8.95～26.9μmol/L，若孕妇血清铁

1.4统计学分析 应用SPSS12.0统计软件对结果数据进行分析。采用χ2检验，以P

2结果

2.1血常规及铁代谢指标 孕16～18w检测红细胞计数、血红蛋白及血清铁，两组无统计学差异（P>0.05）；随着孕周的增加，对照组红细胞、血红蛋白、及血清铁铁均较治疗组1、2下降，差异有统计学意义（P

2.2贫血情况 随着孕周增加，三组诊断贫血人数比例均增加，但治疗组贫血发生率远较对照组低，差异有统计学意义（P0.05 治疗组与对照组之间P

2.3副反应 治疗组1无1例发生副反应，治疗组2发生副反应5例副反应主要表现为服药后胃部不适或疼痛。

3讨论

缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致的贫血。严重缺铁性贫血易造成围生儿及孕产妇死亡，应高度重视[2]。妊娠期缺铁的发生机制：以每毫升血液含铁0.5mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750mg。胎儿生长发育需铁250～350mg。故孕期需铁1000mg左右。孕妇需铁至少4mg/d。饮食中含铁10～15mg/d，吸收率仅为10%，即吸收1～1.5mg，妊娠期后半期铁的最大吸收率虽达40%，仍不能满足需求。若不补充铁剂，容易耗尽体内储存的铁造成铁缺乏，从而发生缺铁性贫血。目前认为妊娠4个月起常规补充铁剂，右旋糖酐铁片为可溶性铁，能较迅速纠正因缺铁而引起的贫血；但可见恶心、呕吐、胃部或腹部不适或疼痛、力蜚能（多糖铁复合物）活性成份为元素铁，是铁和经淀粉水解产生的低分子量多糖的复合物。为有机化合物[3]，在消化道中能以分子形式被吸收，所以不含游离的二价铁和三价铁离子。它比硫酸亚铁更易被吸收，对造血功能有理想的效果，可迅速提高血红素水平[4]，且吸收率不受胃酸减少，食物成分的影响，有极高的生物利用度。无其他口服铁剂的副作用，如便秘、腹泻、恶心、胃部炎症，口服无金属感等[4]，对预防、纠正孕妇缺铁性贫血，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用[M].人民卫生出版社，2009：257-278.

[2]丰有吉，沈铿，主编.妇产科学[M].第2版.人民卫生出版社，2009：151-152.