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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇护理的重点范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0523-01
随着社会的进步,医学科学的飞速发展,生活水平不断提高,人们的法律意识也在不断增强,另外,医学模式也在不断的转变中,医疗市场竞争日趋激烈,这些都对护理提出了新的挑战。护理管理作为医院管理的一部分,其科学管理的效应已越来越重要。为适应这些变化,加强护理管理,提高护理质量则迫在眉睫。
1树立正确的管理理念,提高护士品质
在临床护理质量管理中,护士长的职责,除检查、督导、协调、服务外,更重要的是自身服务理念、管理理念的确立,引导及纠正工作中的偏差;增强护士的质控意识,充分发挥护理技术潜能,为患者创造安全舒适的就医环境。
护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者,要及时准确地传达护理部的工作精神、工作方式、以及管理上对她们的希望,要求达到的目标。让护士人人参与质量管理,并让她们参与制订护理质量管理制度,明确目标和标准,完成上级检查的要求,自觉实践“以病人为中心,以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。引导护士发自内心地对患者负责的真实感情,把为患者服务的理念延伸和升华,准确定位,从“微笑服务”转变到“个性化服务”,就是说将每个患者视为独立的个体,针对其护理问题进行身心全方位的护理,实行“因人施护”、“因病施护”。
2正确对待日常工作中的偏差
纠正偏差在临床护理管理中,除道理上讲的规范、制度、标准外,实际工作中还有许多不定之规,即要达到监控目标的结果,管理的过程、方式是不定式的,不能简单地用一种规范和制度去管理,需根据护士学习、掌握知识的程度、工作能力、态度、效率,患者的要求,制定灵活的可操作性的控制措施、考核标准。
在管理中发现问题不能只偏重对症处理,要参照“四不放过”的原则,即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。组织相关人员进行分析,认真查找问题发生的各种原因,从而落实人员责任,制定整改措施,达到防患于未然,行之有效的控制。强调以预防为主纠正偏差,使影响护理质量的多种因素、技术及护士的思想状态始终处于受控状态,使每一项护理行为达到上下衔接、横向协调,才能发现护士护理是否到位,有针对性地采取相应措施加以纠正,定期工作讲评,有助于工作计划安排及重点检查。
3以人为本,掌握沟通技巧
【关键词】宫外孕;腹腔镜治疗;围手术期护理;要点及对策
宫外孕是一种特殊的受孕,主要是指患者的受精卵在子宫外进行发育从而形成的一种疾病,此类妊娠如若发现、治疗不及时则会给患者带来严重的伤害,甚至失去生命[1],近年来,随着社会的不断开放,宫外孕的发病率也随之不断升高,国内外均有报道称约100次妊娠中可出现2次异位妊娠[2]。本文为分析探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施,进一步为临床护理提供一定的理论指导依据,特进行了相关研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的宫外孕患者60例。所有患者均进行了B超检查发现盆腔内有积液,宫腔未见胚囊,在宫外可见大小不等的包块,结合患者及家属意见均同意进行手术治疗。根据随机数字表随机分为试验组和对照组,两组各30例,其中实验组患者年龄分布在20-44岁,平均年龄为30.1岁,初产妇19例,经产妇11例;对照组患者年龄分布在19-45岁,平均年龄为31.2岁,初产妇18例,经产妇12例,两组患者在孕周、年龄、等临床资料上比较差异性小,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方式,观察组在对照组的基础上应用围术期综合护理,具体内容如下:术前的护理:定期进行术前探视,耐心解答患者提出的各种疑难问题,讲解宫外孕的相关知识,腹腔镜手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识,并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估,并有针对性的进行心理疏导护理。皮肤护理:在手术前对患者需手术区域的皮肤进行清洁消毒,并保持肚脐的洁净,取松节油棉签擦拭后去除污垢,最后用碘伏棉球擦干净。③肠道准备:术一天给予患者流食,当天禁食禁饮。④术后护理:术后放置引流管,患者排气后给予流食半流食普食流程进食,采取盐酸哌替啶进行止痛,术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身,第四天可正常活动。④出院指导,根据患者情况和工作环境进行调整,一般可在术后7天进行常规活动,并给予易消化、高蛋白、高维生素的食物补充营养,嘱咐患者1个月内不能有性生活[3],一个月后注意避孕,一周后可洗澡,定期复诊。
1.3 观察指标
比较两组患者手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及患者满意度情况。患者满意度采取问卷调查的方式对所有患者的护理满意度进行统计,总分为100分,根据以下标准分类[4]:0-70分,不满意;70-80,一般;80-90,较满意,90-100,非常满意,满意率=(较满意+非常满意)/总人数。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析,计量资料用t检验表示,计数资料则采用X2检验,以P〈0.05作为差异性显著,有统计学意义。
2 结果
经过对比发现,试验组患者在手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间方面均明显优于对照组,比较差异性显著,具有统计学意义(P〈0.05),如表1所示。
2.2 两组患者护理满意度比较
经过比较后发现,试验组患者的护理满意度是96.7%,明显优于对照组的80.0%,两组比较,差异性显著,有统计学意义(P〈0.05),如表1所示。
3 结论
综上所述,本文为分析探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施,进一步为临床护理提供一定的理论指导依据,特进行了相关研究,结果显示试验组患者在手术时间、出血量、下床时间及患者满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。由此可见,对宫外孕行腹腔镜手术患者运用围术期综合护理方法临床疗效满意,可有效缩短手术时间,减少出血量和术后下床时间,同时可提高患者满意度,促进医患关系,临床意义突出,值得大力推广和使用。
【参考文献】
[1]郑卫红. 探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J]. 中外女性健康研究, 2015(11):150-150.
[2]付玲. 探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围术期的护理[J]. 中外医疗, 2013, 32(20):167-168.
门诊护士个人计划1
在医院领导的指导下,以创x级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则。
1、各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理。
进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理。
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
略。
四、加强护理人力资源的管理,保障人力资源的合理配置。
制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1、对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1、护理行政制度。
(1)护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次,与会者认真记录,并作好传达。
②全院护士大会。
a、业务学术会,每2个月一次,由护理部组织。
b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结,表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
④护理早会。
a、由护士长主持,时间10—15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行。
b、夜班护士报告夜班的工作情况。
c、护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项。
d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平。
e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
⑤工休座谈会。
a、每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加。b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况。
c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。
(2)护理查房制度。
①科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
②全院教学查房:每季度由护理部组织一次。
③常规查房。
a、一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。
b、护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c、护士长大查房:由护理部组织,各科护士长参加,每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d、护士长夜查房:每周一次,由各科护士长对调进行。
e、节假日查房:节日、双休日,每日1—2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。
a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。
b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。
c、凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。
2、护理工作制度。
包括:分级护理制度、值班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等
3、病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。
5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
门诊护士个人计划2
强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
1、重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。
2、做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
3、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
一、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
二、转变护理观念,提高服务质量
1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量……
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
五、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生
加强医院感染的只是培训,学习医院感染管理办法,采取行之有效的措施,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢,开展医院感染的监测工。
门诊护士个人计划3
一、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
二、转变护理观念,提高服务质量
1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量……
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
2全员培训
2.1加强护理质量控制管理教育护理部利用业务查房、业务学习、专题学术讲座等方法提高护理人员对护理质控的认识及重视程度,并对护理质量落实到定期与不定期检查中,并与我院绩效考核挂钩。
2.2对在职人员的培训及继续教育护理部组织护理业务骨干讲课,传授先进工作方法或工作经验总结,起到以点带面的作用;或邀请院外专家讲课,学人之长,补己之短;根据护理人员需求进行有针对性的培训,强化专业理论和技术技能培训,系统学习基础护理、精神科专科护理、急救技能,强化法律法规、规章制度的教育,如护士条例、医疗事故处理条例、护理文书书写规范、危重患者抢救制度及我院其它护理核心制度等:定期组织院内和科内的业务讲座,开展多种形式的护理查房。
3制定、健全各项规章制度护士工作需要严格、科学的管理,应健全护理人员的各项工作制度、职责及操作规程。
3.1制定严谨工作制度制定严谨工作制度,做到制度严格化、职责明确化、操作规范化,使得工作中有章可循,检查有据可依。认真拟定各级人员岗位职责,要求各位护士认真履职,保质保量完成工作;严格无菌观念,按无菌技术操作原则,制定消毒隔离制度,防止院内交叉感染;严格查对制度,认真做好三查七对,防止减少差错的发生,杜绝意外事故的出现;认真拟定病房管理工作制度,严格加强病房管理。一切规章制度,人人都应遵守,使护理工作逐步走上制度化、规范化轨道。
3.2细化病区管理制度病区管理是否有力直接影响护理质量,对病区的管理,护理部细化各项指标,积极整改,如在病房安装防滑垫,防止年老体弱病人摔倒,为治疗室配备手消毒液,防止医护交叉感染等。
3.3制定突发事件应急预案及护理关键工作流程护理部制定了护理应急预案19项,护理关键流程n项,如住院患者发生噎食应急预案、住院患者发生自缴应急预案、住院患者发生出走应急预案、危重患者护理质量关键流程、现场心肺复苏护理关键流程等,以便在突发事件中,有效、快速、科学地进行处理,减少护理差错的发生。
4加强护理质量监督管理
4.1制定医院护理质量目标,完善护理目标管理结合当前护理队伍建设和护理条件,借鉴先进的护理管理经验和护理新动态,制定科学的具有正确导向的目标管理体系—质控管理控制小组,对全院护理工作进行监督检查,并对各种检查结果进行分析,找出存在的问题进行评估,并反馈给相关科室,立即整改。
1 落实“三到”,体现自身价值
上班提前到病房,早晨上班时提前到病房,护士长可以了解很多情况,如夜班护士工作完成情况,危重病人病情变化,及时发现情况及时解决弥补,有利于护士长对一天工作的安排。
中午提前到,可以及时了解掌握中午病人的治疗护理情况以及有无午间护理工作不到位的情况;抢救病人及时到现场,遇到病人病情发生变化,护士长要及时赶到现场,组织协调护士配合好医师的抢救。抢救时护士长及时到现场,对护士是一种精神支持,使护士感到放心,同时可以激发护士潜在的工作能力。
有纠纷时立刻到现场,随着人们法制观念的增强,医疗纠纷举证倒置,病人的防护意识增加,给护理工作人员带来很大的压力,护士长在发生纠纷时及时赶到,并尽量使纠纷消失在萌芽状态,尽量减少医疗纠纷的发生,保护患者及护理人员的合法权益。
2 抓好三个重点,提高护理质量
重点病人重点护理,将危重病人的护理、手术病人的准备,新生儿,意识不清以及老年患者作为重点病人,重点观察,及时检查各项工作完成情况,带领护士进行床头交接班,了解病人病情变化,并制定出有效的护理措施及方法,抓好落实,并进行行之有效的督促,护士长要随时抽查各班的工作完成情况,对于完成较好的护士给予表扬,对于完成不好的护士提醒其改正。
对新护士要重点培养,选择责任心强,工作态度端正,业务技术过硬的护士进行带教,培养年轻护士良好的工作作风及精湛的业务技能,从而减少护理差错事故的发生。
对工作粗疏,马马虎虎的护士进行重点观察、重点监督,针对其存在的问题帮助其找出原因,指出改进方向,保证工作的有效安全,重点工作重点落实。
3 做好“三防”,保证护理安全
防止危重病人并发症,病人出现皮肤压伤,是护理工作的失误,护士在工作中,除做好病人的基础护理外,还要注意病人的皮肤情况,促进病人舒适。
防止医疗纠纷,从服务态度抓起,服务态度的好坏可以体现护士的素质,让每位护士知道自己的一言一行会给病人带来什么样的结果,好的行为让病人放心,不好的病人让病人担心,平时注意培养护士的严肃性,始终保持工作的热情,有了热情就能认真的对待工作,认真完成工作。
防止差错事故的发生。落实规章制度,按规章制度办事,特别是“三查八对”制度要落到实处,落实了制度,保护了自己也保护了病人,护士长要随时检查护士落实情况,发现问题及时处理。
4 重视“三新”,培养学习型护士
新的护理管理理念,管理就是服务,护士长要树立新的管理理念,护士长的理念影响到护士的更新,护士长要不断学习新的知识,注意掌握学习护理工作的新动向,有条件要外出参观学习,了解护理学科发展动态,发现新的东西要及时组织护士学习,及时带领护士更新护理理念。
护理安全在骨科尤为重要。由于骨科治疗透明度高,病人卧床时间长。易并发功能障碍及各种合并症:且车祸、工伤、伤害等易涉及法律问题。所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,作为护理管理者,护理安全管理足工作的重点,也是护理质量的保证。护理工作琐碎而平凡,体现在各个细节中。在抓质量的每一环节中,要牢牢地把握细节。
1 树立安全及法制观念,依法执业
护理管理者必须牢固树伊“依法行医”的观念。严格执行法律法规。要求护十严格凭执业证卜岗。组织护上经常学习《医院护理管理制度》、《医疗事故处理条例》、《护士法》、《护士条例》等有关文件,用反面事例作为警示,让护士了解自己在护理工作中的法律责任、义务和范围,保护自己和患者的合法权益。
2 狠抓制度落实,确保护理安全
规章制度是护理安伞的保证,尤其是对于医院的核心制度,如查对制度、分级护理制度、值班交接班制度、危重病人抢救制度、护理文件书写规范、临床技术操作规范等,要经常检查、随时提问、反复强化,让护士时刻用制度规范约束自已,主动自觉地把规章制度落实在实践中。
3 细节管理应该渗透在每一质量标准中
3.1 保证护理质量的持续改进
成立以护士长为首的科室质量管理小组,每日按质量标准检查。发现问题及时记录、总结,接受每月的院护理质量检查小组的不定期检查。重视检查结果。护士长经常深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。
3.2 重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日,这些时段上作人员少。护上易出错。患者易产生不满情绪。重点环节足术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。霞点人员是指危晕病人、手术病人、病情有特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在小安全因素医学|教育网整理搜集。护士长要加强跟踪检查。合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。
3.3 重视急诊急救及突发事件的培训
制订突发事件报告制度及符种应急预案,提高护土应急反应能力。培训提高护上急救技能。采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备要每人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。
3.4 品牌隐藏在细节之中
【关键词】 自杀未遂患者;安全管理
自杀是指个人自愿并主动结束自己生命的行为[1],自杀未遂是自杀死亡人数的10-20倍。临床工作统计,部分自杀未遂患者住院后仍有自杀倾向[2].二次自杀不仅给亲人、家庭带来接踵而至的伤害、给社会带来许多不良影响,同时也给医院的正常工作秩序带来严重干扰。我科将自杀未遂患者临床资料进行回顾性分析后,2008年4月至2010年5月对该类患者实施安全管理策略,取得良好效果,现报告如下。
1 一般资料
本组患者100例,男25例,女75例;最小年龄14岁,最大年龄66岁,平均(32.99±14.82)岁;已婚67例,未婚33例;文化程度:大专2例,高中24例,初中40例,小学24例,文盲10例;职业:干部2例,工人15例,农民78例,学生5例。 自杀方式:服毒,其中农药中毒89例,安定等药物中毒8例,酒精并安定药物中毒1例,其他2例。
2 安全管理对策
2.1 做好入院评估,加强重点患者监护
自行设计入院调查表,对每例患者进行护理评估。内容主要包括年龄、职业、婚期状况、文化程度、自杀原因、心理状态、有无再次自杀倾向等。根据评估结果实施护理干预,对于情绪异常、自杀倾向明显患者专人护理。
2.2 防范意外事件发生,做好重点区域管理
门窗、楼梯口、厕所、水房、洗漱间,这些区域容易发生安全意外,护理人员须加强巡视。病室内不要放置刀、剪、火机、绳索、锐利护理用具等物品。
2.3 促进家庭亲情照护
自杀未遂患者心理问题突出,多与社会家庭有关。护理人员应引导、鼓励患者家属关心、体贴患者,激发患者生活的信心和勇气。
2.4 建立健全护理安全管理制度,制订护理安全紧急风险预案,提高护理人员安全意识,认真执行安全管理制度。
对新入院患者、重点患者进行安全检查,每日晨间护理时间检查病室环境及患者床单元,每周检查病房设施,门窗松动及时维修。一旦发生紧急情况,当班护士、医生紧急处理,同时上报有关领导。医护人员严格执行安全管理制度。
2.5 提高护患沟通技巧,重点实施心理护理
2.5.1 心理问题及表现
由于自杀未遂患者职业,性格和年龄不同,心理反应各异,主要有焦虑不安、心情抑郁、紧张恐惧和愤怒怨恨等。
2.5.2 心理护理目标
消除自杀未遂患者的羞耻感,使其悲观情绪得到应有的宣泄,理智面对现实,平静接受治疗,重塑健康心理和人格。
2.5.3 心理护理措施
利用语言沟通技巧疏导患者释放压抑的负性情绪是对自杀未遂患者实施心理护理的关键。护理人员应熟练掌握心理学知识和观察方法,具备良好的语言沟通能力,促进护患沟通。尊重理解患者,鼓励患者表达出自身感受,主动渲泄愤怒、怨恨等情感。帮助患者正确对待和处理生活事件及各种心理压力,珍惜生命,热爱生活,做生活的强者。
3 小结
在了解自杀未遂患者心理状态、有无自杀倾向及自杀倾向程度基础上,将安全管理策略运用到护理管理中,掌握重点患者,通过心理护理,病房设施管理、重点区域管理等,构建起自杀未遂患者住院期间强有力的安全防护网。100例患者中,除1例情绪极度躁狂企图跳楼被及时阻止转往精神病院外,其余99例均平静接受对症治疗和心理护理、康复出院。
参 考 文 献