护理安全防范措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护理安全防范措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2014年12月对妇产科采用常规护理，期间收治320例患者。自2014年12月至2015年6月对妇产科采用预防护理管理，在此期间，本院妇产科共收治340例患者。

1.2影响妇产科护理安全的常见因素

1.2.1护理人员因素1.2.2.1护理人员专业知识及操作能力缺乏部分护理人员缺乏必备的护理急救知识和应急方法，对妇产科的专业知识及技能掌握不牢，不能熟练地进行护理操作，甚至出现操作错误等现象。1.2.2.2护理人员责任意识不强护理人员没有意识到护理服务直接关系着患者的治疗及康复，部分护理人员在操作中，未严格按照标准操作进行，对患者具有排斥心理，不能与患者形成良好交流，回答患者的问题时语气生硬，导致护患纠纷。1.2.2患者因素妇产科主要收治分娩产妇及妇产科相关疾病患者，部分初产妇由于无分娩经历，对分娩怀有恐惧、排斥心理，在分娩过程中不能与护理人员良好配合，导致发生护理风险事件。部分患者对护理人员缺乏信任，或对护理人员存在偏见，对护理人员的护理服务依从性差，甚至拒绝护理，导致患者错过最佳治疗及护理时期，加重病情。部分患者对陌生的医院环境及医护人员，容易产生心理障碍，影响护理服务的实施。增大了护理风险。1.2.3护理人员工作压力大妇产科的护理工作量较大，且护理操作较为繁杂，导致每位护理人员的工作压力较大，常要加班工作，这降低了护理人员的生活质量，增大了其心理压力，而且长时间的工作使得护理人员疲劳，容易降低其护理质量，容易发生护理操作错误等情况。

1.3妇产科预防管理对策

1.3.1加强护理人员专业知识及技能定期对护理人员进行专业知识及技能培训。科室邀请资深护理人员观看存在的护理操作，指出护理人员的操作问题，并正确示范，使其及时改正。1.3.2培养护理人员敬业精神在临床护理工作中，积极培养妇产科护理人员的敬业精神，护理人员在临床操作过程中能够对其负责的每一名患者认真负责，做到严格按照标准操作规程的要求进行护理操作，保证给患者提供优质护理。1.3.3纠正护理人员的不良态度，加强护患沟通对在护理工作中对患者态度不好的护理人员，科室领导对其进行约谈，了解其思想状况，使护理人员认识到对患者施行尽心尽力的护理操作是其工作职责，且对患者意义重大，以此改善护理人员的不良态度。护理人员在患者入院后，对其访视，了解患者的病情及家庭情况，并详细耐心地解答患者的疑问，护理人员对有心理障碍的患者及时了解，及时疏导，缓解或消除其不良心理。再者能够用让患者对护理人员产生好感，促进护患和谐，护患信任，对提高护理依从性，降低护理风险具有重要作用。1.3.4护理人员减压措施医院给妇产科配备充足的护理人员，保证每名护理人员在有限的工作时间内可以完成自己的工作任务。科室根据护理人员的实际情况，实行合理排班，保证护理人员的休息时间，避免其工作压力过大，降低护理质量，导致护理危险事件。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

预防管理前患者投诉15例，投诉率为4.7%，不良反应有19例，不良反应率为5.9%；预防管理后患者投诉1例，投诉率为0.3%，不良反应2例，不良反应率为0.6%，预防管理后患者的投诉率及不良反应率组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇(2)

【关键词】手术室护理 常见问题 安全防范对策

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-283-02

近年来，随着现代科学技术的高速发展，与医学相关的技术也有了迅猛地发展，随之而来的是手术难度的突然增大，因此，现在手术室的护理问题也常常出现一些始料不及的问题，而且这些问题越来越多，越来越棘手。手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患[1]。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响[2]。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。

1 手术室里护理管理工作中常见的问题分析

1.1 护理人员违反操作规范

手术室里部分护理人员的操作技术还不够熟练；对于工作的整体流程还不熟悉；对于整个手术的具体步骤不能进行详细地了解；在手术之前，没有办法把手术过程中所需要的全部物品准备充分；对于手术室里的器械操作还不够娴熟；也无法熟练地使用手术室里的仪器设备[3]。

1.2 护理人员的责任心和无菌观念较弱

在手术室的护理工作中，如果护理的护士缺乏强烈的责任心，那么就会对手术的患者处理工作漫不经心，甚至会擅离职守，这样就会违反手术室诊疗护理技术的相关操作规范，极容易引发各种差错与事故，甚至引起医患之间的护理纠纷[4]。护理人员在手术之前对消毒指示卡或者灭菌指标带的检查不够严格，出现漏检的情况；有些手术中部分护理人员操作不符合规范，无法严格按照相关的消毒隔离制度进行规范处理，导致患者在手术之后发生感染，这也是手术室许多工作中的常见问题。

1.3 护理人员不能严格按照规章制度执行

手术室里护理工作不当引起的大多数纠纷都和护理人员不严格按照规章制度执行，违反护理人员应该遵守的操作规程有关系，例如，接错手术患者、用错手术药品、给患者输错血、意外烫伤患者的皮肤、手术过程中将医疗器械或纱布等手术物品遗留在患者的体内、对患者使用没有经过消毒的医疗器械或敷料、不经意把患者的送检样本给遗失掉等多种情况，其中比较常见的是护理人员把手术器械或纱布等物品遗留在患者的腹腔里，威胁患者的生命安全或手术效果，进而引发医患之间的护理纠纷[5]。

1.4 护理人员的工作时间安排很不合理

由于手术室的工作总是很繁忙，护士们每天都处于高度紧张的精神状态，站立的时间过长，体力和脑力的消耗也很大，尤其是器械护士在配合手术的时候要保持颈椎前屈姿势连续站立很长时间，巡回的护士也需要急速行走或者站立很长时间[6]。这样的话，器械护士与巡回护士的工作次数就安排的很不合理了，这种高劳累的情况下，很容易造成护士的不慎操作，误伤病人的可能性也会加大。

1.5 护理人员的法律意识较弱

手术室是一个比较特殊的场所，但是，有些医务人员的法制观念很弱，无法做到有章则循或者循章严循。有些护士在手术室的工作过程中跨越自己的工作权限，有时甚至代替手术的麻醉师来护理患者，这种情况很容易导致医疗过失及纠纷[7]。另外有些护理人员在自己不了解的情况之下，随意地回答病人家属做出的询问，导致医患之间产生误会。

2 防范措施

2.1 严格遵守手术室的护理操作规范，强化护理人员的规范操作意识

护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。

2.2 加强护理人员的责任心，严格手术室里的无菌操作与消毒隔离制度

在手术室里负责护理的护士要认识到自己工作的重要性，认真检查手术中所要用的每一件物品的完整性，并随时了解手术室里各种仪器的使用状况。在手术中加强巡视，严格把好各个关卡，即清点查对关、消毒无菌关和无菌技术关。此外，手术室里的护士还要做好各项灭菌检测与相关数据资料的保存。

2.3 严格落实手术室的各种规章制度

严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。

2.4 合理安排护士们的工作时间

手术室在排班的时候，要注意调节或合理安排器械护士与巡回护士的工作次数，在安排中既要保证手术工作的连续，又要缓解单个护士的疲劳。根据手术的具体情况，进行合理地调整，灵活地安排护理人员，以便于保证手术的顺利进行。

2.5 加强护士对于法律知识的学习，提高其法律意识

在手术室负责护理的护士必须重视其中潜在的某些法律问题，强化自身的防范意识，做到以人为本，并积极主动地学习《医疗事故处理条例》，加强对国家法律与法规的了解[8]。在工作中护理人员要明确自己的工作职责与工作范围，把可能存在的护理差错与问题解决掉，防止其引发医疗纠纷。

3 讨论

手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。

参考文献

[1]王莉蓉.王耀芝.王蓓.手术室护理风险及防范措施[J]现代护理.2007.4.（03）：978-979.

[2]詹秋菊 手术室护理中常见问题及安全防范分析[J]当代医学 2011.17.(1):130.

[3]季建萍 手术室护理管理工作中常见问题分析及防范[J]齐鲁护理杂志 2008.14.(12):81.

[4]赵婵．手术室护理风险及防范措施[J]医学信息 2010．（8）：2231-2232.

[5]李倩 李林 秦艳玲 手术室护理工作中的常见问题及防范措施[J]中国实用医药 2009.11.（32）：245―246.

[6]王逢春 张棣 手术室护理工作常见问题及预防措施[J]齐鲁护理杂志 2009.15.(8):21.

篇(3)

【摘要】 目的：了解影响手术室护理过程安全的原因，探讨手术室护理过程中安全防范措施的意义，总结手术室护理过程中安全管理的经验。方法：对我院2011年2月之前的手术室护理资料进行回顾性分析，分析其原因，并与实施安全管理和相关防范措施之后进行比较分析。结果：与实施安全管理和相关防范措施之前相比，实施前后的医疗差错发生率显著降低，患者满意度显著提高，相比存在显著统计差异，P＜0.05.结论：在手术室护理过程中，认真分析相关安全影响因素，有针对性的做好防范措施对提高手术室护理的质量有积极意义。

【关键词】 手术室护理；安全隐患；防范措施；质量；分析

【中图分类号】 R472.3

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0079-01

手术室是进行患者手术，抢救，治疗的重要场所。其日常工作节律变化快，要求比较高、人员流动性大，护理具有劳动强度大和持续时间长的特点。由于手术分工的日益细化和各种高危和微创手术的开展及精密仪器的应用，因此手术室对护理人员的专业素质要求也越来越高，因而对手术室护理管理提出新的更高要求。通过对手术室的潜在护理安全隐患进行分析，通过改进相关护理管理流程，采取有针对性的相关防范措施，有效的减少和杜绝了手术室护理的安全隐患，有效的防止了医疗护理纠纷的发生[1]。本文对我院2011年2月之前的手术室护理资料进行回顾性分析，探讨了手术室护理过程中安全防范措施的意义，总结了手术室护理过程中安全管理的经验，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经过实施手术室安全管理和相关防范措施后，自2011年2月以来，截止2011年8月，我院共实施手术80例，我们根据对手术室存在的安全隐患进行分析，制定并实施相关的防范措施。然后对医疗差错发生率和患者满意度进行统计分析。

1.2手术室护理过程的安全影响因素分析

①人员因素：由于手术室护理人员的基本素质和保洁人员的素质不能满足手术室护理工作要求。随着卫生改革的深入，使得医院管理者的经济意识得以增强,在医院内部引入了竞争机制,为了节约人力资源成本,增加医院的经济效益,因而对医务人员的编制进行了大幅度的压缩。加上择期手术和急诊手术的增多,导致了护士加班过多,在超负荷的工作状态下,容易导致身心疲劳。因此容易引发护理安全问题。②技术因素：随着医疗技术的不断进步, 先进的手术设备不断应用于手术室,这给手术室护理工作增加了复杂程度，随着护理技术要求的增高和护理内容的日益增多,如果护士缺乏相关的业务知识，或是护理经验不足,都会导致医护沟通不够顺畅,不利于医护配合[2]。因而在手术室护理中，护理人员有可能不能正确的使用和保养仪器设备,造成术前准备不足而延误手术。活着是护士不熟练手术的具体步骤和医生习惯,配合容易出现差错,在很大程度上容易违反操作规程而导致护理操作失误进而引发护理缺陷，甚至是医疗事故。③药物因素：由于手术室患者在手术过程中的病情变化比较快,使用药品种类比较多,而且要求时间比较紧急[3]，尤其是在进行体外循环或器官移植手术时,患者的输液路径非常多,如果护士缺乏对药品认识,加上不熟悉患者病情,就极易发生用药错误,从而导致了不安全因素。④管理因素：随着医学科学技术的迅猛发展,随着大量高尖医疗技术的临床使用，随着手术患者的高龄化和病情复杂化,手术室要求以患者为中心的整体护理的内容也大幅度增加，变得越来越复杂，因此导致原来的规章制度不适应新技术的发展,难以对现代手术室护理进行有效的管理。因此，质量管理体制和制度不完善,质量监控不力都是造成手术室护理不安全的重要因素。

1.3防范措施

①合理安排护理人员排班，减轻护理人员超负荷的工作压力，以调动各级护理人员的积极性。实行弹性排班制度，充分合理的利用现有的人力资源。同时，建立合理的劳务费分配制度，根据护理人员的工作质量，加班时间，实行每日按工作计分发放工资。而且要加强与保洁公司的合作，调肯干，能吃苦，基本素质高的人员到手术室工作。②重视技术培训，提高护理人员的基本素质。随着手术技术不断发展，手术技术向更细微和复杂方向发展，以及无菌技术要求越来越高，通过技术培训，使护理人员的专业技术技能不断提高，以适应手术技术不断发展的需要。这样才能有效的预防医疗差错事故的发生。同时，加强保洁公司人员的培训，全面提高科室员工的整体素质。③重新修订和完善相关护理规章制度，加强安全管理，分析手术室护理安全存在或潜在因素，重新制定护理工作程序[4]。④加强医护沟通，营造人性化的手术室安全护理文化。由于手术室人员众多，科室来源复杂，因此科室各类人员之间的协作就显得尤为重要。这是防范手术室护理安全隐患的重中之重。⑤成立手术室护理质控小组，对护理人员每月的护理过程和环节进行分析和评价，以对护理安全管理的可行性和有效性进行监测。分析护理安全隐患，研究改进的环节，根据分析制定有效的预防措施，发现安全隐患及时处理，然后将处理问题的过程形成制度，进而形成持续性的护理质量改进。

1.4统计学方法

使用SPSS14.0统计学处理软件，使用X^2 检验，数据记录方式为±s,以P＜0.05作为具有显著统计差异。

2结果

与实施安全管理和相关防范措施之前相比，实施前后的医疗差错发生率显著降低，患者满意度显著提高，相比存在显著统计差异，P＜0.05。具体见表1.

表1实施前后医疗差错发生率和患者满意度对比

3讨论

安全是手术室护理质量管理的核心和前提。手术室是风险比较高的场所，手术室的护理质量与手术的安全性密切相关，任何疏忽都可能导致严重后果。因此，只有针对手术室存在的安全隐患健全规章制度，明确职责，加强安全教育，提高法律意识，重视高危环节质量监控，才能有效的保证手术室护理安全，从而杜绝医疗护理差错，甚至医疗事故的发生。

从上文的分析来看，分析手术室护理过程中的安全隐患，制定相关有效的防范措施，对临床降低医疗差错的发生率，提高患者的满意度有重要作用。从表1中的数据看，实施前后的医疗差错发生率和患者满意度相比具有存在显著统计差异，P＜0.05.总而言之，在手术室护理过程中，认真分析相关安全影响因素，有针对性的做好防范措施对提高手术室护理的质量有积极意义。

参考文献

[1] 黎娟，手术室护理安全隐患及防范措施，中国实用医药，2011,6（10）：264―265.

[2] 王燕妮，手术室护理安全隐患及防范措施，吉林医学，2009,30（8）：738―739.

[3] 李晓敏，手术室护理安全隐患及防范对策，中国实用医药，2009,4（33），201―202.

篇(4)

[关键词] 产后;晕厥;原因分析;预见性护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-098-02

Predicted nursing of the postpartum syncope

LIU Yunxia,YIN Zhongjiao,ZHENG Jinping

(Department of Gynaecology and Obstetrics,the First Affiliated Hospital of Zhongshan University, Guangzhou 510080, China)

[Abstract] Objective: To discuss (explore) the cause of the postpartum syncope and nursing measures. Methods: Retrospectively analyzed 10 cases of postpartum syncope occurred in our hospital. Results: Postpartum syncope often occurred in 4-6 hours after childbirth, which, in particular, more found in the ones eating less,suffering large amount of postpartum haemorrhage or urinating rapidly after bladder filling. Conclusion: Intervention of predicted nursing to prevent the occurrence of postpartum syncope is effective. Focus on vulnerable crowd among the maternals and vulnerable time to syncope, take right preventive measures and strengthen health education can effectively reduce the incidence of postpartum syncope.

[Key words] Postpartum; Syncope; Analysis of cause; Predicted nursing

晕厥是由于各种因素诱发的一种暂时性血液循环障碍,造成一过性脑缺血,并发短暂的意识不清[1]。因晕厥容易引起跌倒,可引起摔伤、骨折等各种并发症。如何杜绝产妇晕厥及跌倒的意外发生,本文回顾分析了我院产妇晕厥的有关资料,探讨临床防范措施,为制订相关的护理措施提供依据,防范于未然,防止产妇晕厥、跌倒的发生,以达到全面提高医院护理管理质量的目的,现报道如下。

1 临床资料

2004年1月~2007年1月,我院共有10例产妇发生晕厥,其中2例发生跌倒致口唇肿胀,局部少量出血,无伴其他并发症的发生。10例均为阴道分娩产妇,其中3例钳产,年龄29～34岁。发生时间均在产后4～6 h内第1、2次起床排尿时发生。4例进食量少,其中3例合并有糖尿病,2例产后出血400～500 ml,4例由于初次排尿困难导致膀胱过度充盈,短时间排尿后出现晕厥。晕厥时6例出现面色苍白、出冷汗、心悸,休息片刻,进食糖水后好转, 血压监测均未发现异常。

2 护理

2.1 全面了解病情,认真做好评估

评估晕厥的高危因素,提高预见能力,防患于未然。护士应全面了解产妇的具体情况,包括:产程进展、产后出血量的多少、进食情况、膀胱充盈度以及有无糖尿病等并发症。

2.2加强巡视,主动提供服务

分娩后4~6 h内协助产妇进食,并鼓励排尿,第1、2次排尿尽量在床上使用便盆,护理人员协助产妇摆好舒适的。若产妇不习惯卧位排尿的话,护理人员或家属应协助产妇下床在床旁排尿,便盆放在椅子上,身体靠近床沿。对排尿困难者,积极采取各种措施协助诱导排尿,如叮嘱产妇自我放松,为其提供隐蔽环境,协助产妇采取坐姿,鼓励其身体前屈,用手按压腹部以增加腹内压[2]或听流水声,温热水冲洗会阴或者用开塞露纳肛诱导排尿。对膀胱胀满者,产后子宫底高达脐以上水平或在宫底下方扪到有一囊性块物的上界,均表明有尿潴留[3]。嘱排尿最好分2次排完,一次不超过1 000 ml,避免一次过多排尿,引起腹压骤然下降导致虚脱发生。

2.3加强护士的安全教育培训,增强安全意识

护士是预防患者跌倒工作中的最重要的环节[4]。因此重视在职人员培训,使每个护士自觉建立安全观念和意识。首先护士长每月组织护士学习预防产妇晕厥及跌倒的重要性以及与患者安全有关的相关制度和措施,提高护理人员的安全防范意识,认真分析、讨论产妇晕厥及跌倒的原因,从中吸取教训,并且制订预防产妇晕厥及跌倒的安全管理制度和防范措施,使每位在职护士熟悉护理安全管理制度,掌握安全知识和跌倒评估及防范措施,能辨识高危人群,熟练运用防晕厥、防跌倒措施进行护理干预。

2.4加强健康教育

护士向每位新入院的产妇进行健康教育,包括:①向产妇说明发生晕厥及跌倒的危险因素和后果以及应对方法;②针对不同病情进行针对性宣教,改变时动作要缓慢,对于患有糖尿病的产妇,嘱其若出现头昏、出冷汗等低血糖反应时,应及时进食并卧床休息。本组病例中有3例为糖尿病患者,分娩后我们常规监测血糖,若血糖低于3.0 mmol/L,或出现心慌、出冷汗等症状时及时协助进食;③嘱产妇离床或排尿完毕时,必须由护理人员或家属在旁搀扶,不要骤然起来和站立,避免站立过快引起晕厥。在站立片刻,经反复深呼吸数次,无自觉不适后,再搀扶产妇回床位休息;④呼叫铃放置在易取的位置,并教会产妇使用的方法。

2.5晕厥发生时的护理

立即取平卧位,抬高下肢约15°,以增加回心血量。按压产妇的人中、内关、足三里等穴位。立即测血压、脉搏,必要时测血糖、吸氧,可饮用白糖水。晕厥严重者,及时报告值班医师,给予对应处理。同时,要做好心理护理,产妇发生晕厥时,产妇及家属情绪均较紧张,护士耐心讲解发生晕厥的原因,使她们知道,一般情况下休息片刻就会自然好转。对晕厥跌倒的产妇,护士与医生一起仔细检查头部、躯干体表皮肤有无外伤,如怀疑有骨折或颅内出血者,需进行X线摄片及头颅CT检查。本组病例中有2例产妇发生跌倒后,致口唇肿胀伴有少量出血,双侧前臂轻微皮外伤,未发生骨折等其他并发症,其中1例产妇出现门牙松动,需请口腔科医生急会诊处理。

3讨论

通过分析以上临床资料,可以看出产后晕厥多发生在产后4~6 h内,其发生原因有以下几种情况:①产妇分娩后,胎盘血液循环停止,大量血液涌向内脏血管床,导致回心血量减少,引起脑部缺血而头昏。②产后子宫缩小,消除对下腔静脉的压迫,从平卧位改为坐位或站立时,回心血量减少,导致心输出量减少,造成性低血压。如由卧位(或蹲位)突然直立时,因重力关系,大量血液将滞留于心脏水平以下的血管中,使静脉回流量下降从而减少心输出量,动脉血压急剧下降,此时可出现眼前发黑(视网膜缺血)甚至晕厥(脑缺血)[5]。③分娩时产妇体力严重消耗,尤其是合并有糖尿病的产妇,分娩后未能及时进食或进食量较少时,均可导致血糖降低。当血糖降低时,脑组织对低血糖尤为敏感,可出现头昏、心悸、出冷汗等症状[6],从而引起低血糖,导致晕厥。④在分娩过程中膀胱受压致黏膜水肿、充血、肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降以及会阴伤口疼痛不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增加及尿潴留[7],常引起膀胱过度充盈。当排尿后,过度膨胀的膀胱急速排空后腹内压力降低,进一步加剧了回心血量的减少[8],产生虚脱,从而引起晕厥,甚至发生跌倒。⑤产后失血过多或产程过长。⑥产妇对预防晕厥、跌倒认识不够,不听医护人员的劝告,在高危时期擅自下床小便或活动,致晕厥甚至跌倒。

4小结

产后晕厥的护理工作重点在于预防,预见性护理干预能有效预防产后晕厥的发生,防止意外的出现。通过认真评估产妇产程进展、产后出血量、进食情况、排尿情况等,重点关注易晕厥的高危人群、高危时刻,采取正确的护理安全防范措施,加强对产妇的健康教育,提高护理人员的安全防范意识,从而有效地预防产妇晕厥及跌倒的发生。

[参考文献]

[1]陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2002:57.

[2]殷磊,于艳秋.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2000:201.

[3]郑怀美,苏应宽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1985:100.

[4]周文琴.防范住院患者跌倒与护理预案及其实效观察[J].上海中医药大学学报,2005,19(2):53-54.

[5]全国中等卫生学校试用教材《生理学》编写组.生理学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1979:65-66.

[6]倪亦文,应红华,余丽华,等.产后晕厥调查及预见性护理干预[J].护理研究,2007,21(12A):3171.

[7]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:162-163.

篇(5)

关键词：正己烷；中毒； 护理安全隐患 ；防范措施

Potential Safety Hazard and Precautionary Measures of Nursing Care among Three Occupational Chronic n-hexane Poisoning Patients

ZHANG Ling

(Wuhan Occupation Disease Prevention and Control Center, Wuhan 430015, Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo probe the potential safety hazard and precautionary measures of nursing care among chronic n-hexane poisoning patients. MethodsThe medical nursing care information of three occupational chronic n-hexane poisoning patients from June 2011 to November 2012 were analyzed and effective precautionary measure were implemented. ResultsNo safety accidents happened among the three patients with positive precautionary measures implemented. Conclusion Developing and implementing personalized nursing measures; making accident emergency plans; strengthening occupational medical theory training and application; promoting the quality of nurses; building nursing safety management system; and enhancingpsychological counseling, instruction of medical knowledge and rehabilitation training, emotion intervention could decrease the incidence of safety accidents ，renducemedicaldisputesand ensure the safety ofpatients.

Key words：N-hexane; Poisoning; Potential safety hazard of nursing care; Precautionary measures

正己烷［CH3(CH2)4CH3］常态下为微有异臭的液体，主要用做溶剂。最近几年我国职业性正己烷中毒时有报道，正己烷具有高挥发性、高脂溶性，并有积蓄作用，可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，中毒主要引起多发性周围神经病变，主要表现为四肢感觉和运动障碍[1]。护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体或功能上的伤害障碍、缺陷或死亡[2]。现将我院2011年6月~2012年11月收治的3例职业性慢性正己烷中毒患者护理安全隐患及防范措施报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料3例患者均为女性农民工，在同一个鞋业公司从事手工鞋翻后围刷胶作业。既往均身体健康。其中例1，17岁，作业工龄4个月；例2，17岁，作业工龄1年；例3，43岁，作业工龄1年。3例患者均出现四肢远端皮肤麻木、刺痛伴乏力等多发性周围神经病的症状，同时有间歇跛行、步行困难、走路易摔倒等步态异常表现，呈进行性加重，其中例1还出现无明显诱因的呼吸困难，四肢发冷，多汗等表现。神经肌电图显示神经源性病损。主要工艺流程及生产环境：刷胶粘剂-晾干-整理，车间面积约20m2,冬季门窗紧闭，无抽风排毒设施，工作时无工作服、手套和口罩等个人防护用品，实行每天工作18h，每周休息2d制。

1.2方法参照《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》（GBZ84-2002），经武汉市职业病防治院职业中毒诊断组诊断，职业性慢性正己烷中度中毒2例（例2、例3），重度中毒1例（例1）。给予灯盏花、丹参酮等扩管活血化瘀药物改善微循环，甲钴胺、奥拉西坦、能量合剂等对症支持治疗，同时口服营养B族维生素，加强肢体功能康复训练及实施相关护理措施并辅以针灸、理疗。经过436d住院治疗，3例患者四肢乏力、麻木等症状明显改善，四肢肌张力正常，膝反射存在，未引出病理反射而好转出院。

2结果

通过对3例职业性慢性正己烷中毒患者的临床治疗和护理安全隐患的分析，实施一系列的防范措施：首先从身体、病情上对患者进行系统评估干预，完善执行预防意外事件发生的个性化护理措施，加强心理疏导、疾病知识及康复训练的指导和积极情绪的干预能够转变患者的心态，使3例患者在住院436d期间未发生安全意外事故，病情稳定好转后出院。

3讨论

3.1护理安全隐患

3.1.1意外事件方面

3.1.1.1跌倒职业性慢性正己烷中毒可引起四肢肌力减退、乏力、行走困难等运动障碍，患者上厕所下蹲后站立困难；走廊、厕所无扶手和防滑垫；病房地面潮湿、光滑及黑暗处单独行走等都易造成跌倒。

3.1.1.2 坠床职业性慢性正己烷中毒可出现下肢远端无力、合并肌肉疼痛或痉挛，医院的病床较高、较窄；无床栏保护；呼叫器和常用物品未放置患者易取处等易发生坠件。

3.1.1.3 压疮职业性慢性正己烷中毒引起多发性神经炎，患者出现肢体麻木、乏力、行走不稳等表现，严重者出现下肢瘫痪及肌肉萎缩，造成自主生活能力下降及感觉障碍需长期卧床休息，可导致身体局部组织长期受压而发生压疮。

3.1.1.4 烫伤职业性慢性正己烷中毒出现肢体麻木、刺痛等感觉障碍表现，静脉输液、冬季取暖及肢体热敷等使用热水袋、自行打开水或用热水瓶倒水到杯中饮用都易造成烫伤。

3.1.1.5意外伤由于患者是下运动神经元损伤，四肢软瘫活动受限，甚至不能活动，若勉强活动，容易造成扭伤、摔伤等。但长期不运动，则肌肉萎缩加重，关节僵硬，跟腱缩短引起足下垂。

3.1.2护理人员方面

3.1.2.1护士责任心缺乏护士职业道德教育培训不够，自身素质低下，工作中粗心大意，缺乏慎独修养，观察病情缺乏精细化，未及时发现医疗安全隐患，处理不及时；护理临床路径及技能操作流程不规范等因素。

3.1.2.2专科理论知识及应用能力不足护士在学校及实习医院接受的教育是内、外、妇、儿科等护理方面的三基学习训练，对职业医学专业知识知之甚少，如化学毒物正己烷及其危害引起职业性中毒的诊断标准、临床表现及患者的治疗护理和康复训练等。

3.1.2.3护士法律意识淡薄2002年5月颁布《职业病防治法》以来，患者的维权意识越来越强，工作中护士病历书写不规范、康复训练和运动护理太随意、与患者沟通进行健康教育或心理指导时说话不严谨、专科知识不足等都可能造成护理不良事件的发生。

3.1.2.4医院管理体制不健全护理安全管理是护理质量管理的核心，造成护理不安全的因素主要有：质量控制不利、管理措施不到位、管理执行力不够、管理制度不完善等，都可能导致不安全护理的后果。

3.1.3患者心理方面3例患者均由工作时的职业危害因素正己烷引起中毒，因此住院期间产生的费用（住院费、营养费、陪伴费等）应由单位承担，患者在自述主观表现时可能过度描述，影响了治疗方案制定和护理措施的执行；3例患者对疾病不了解，对治疗和护理失去信心，自暴自弃而拒绝治疗；四肢麻木、刺痛等感觉障碍给患者带来极大痛苦，而且影响夜间睡眠，使患者烦躁不安、情绪极度不稳定，甚至有轻生的念头；住院时间长，病情恢复慢，特别是康复训练阶段出现畏难、注意力不集中及急于求成心理等现象。

3.2护理安全防范措施

3.2.1意外事件防范

3.2.1.1充分评估患者，采取相应的防护措施对3例患者的身体、病情情况进行系统的评估，加强对预防措施的个性化完善，通过对个人生活自理能力、中毒情况的评估预测到较高的安全事故，制定相应的护理措施，床头、易跌倒的地方设置警示标识；卫生间、走廊、楼梯安装扶手和防护栏，以方便患者起坐、扶行，并配备了便携式的坐式马桶凳，预防入厕时跌倒；发放预防跌倒、坠床宣传单，告知患者跌倒、坠床的高危因素；呼叫器和常用生活物品放置易取处；3例患者均放置保护性床栏；地面保持平整干燥，放置防滑垫及标识；叮嘱患者穿防滑鞋、穿棉布衣服，衣着应宽松；患者在行走时不要在其身旁擦过或穿过，同时避免突然呼叫患者，以免分散其注意力，必要时使用助行器。因患者感觉功能障碍，防止发生烫伤，不用热水袋或加套使用热水袋、不自行打开水、不用热水瓶倒水，使用吸管饮水等。

3.2.1.2预防压疮发生例1重度中毒患者生活不能自理需长期卧床休息，日常生活、入厕，洗澡时有专人陪护照顾，为防止发生压疮，采取以下措施：①积极评估是预防压疮的关键，采用Braden危险因素（感觉、潮湿、活动情况、行走能力、营养及摩擦力和剪切力）评估表进行入院后压疮评估，得分为17分，根据标准评分≤18分，提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施[3]；②定时改变卧位，间歇性减少局部组织的压力，翻身1次/2h，翻身后，可采用软枕垫于身体空隙处，从而降低骨隆突处的压力，保护骨隆突处的皮肤；③减少摩擦力，保持床单位干净、平整无皱褶，翻身时抬高身体，避免拖、拉、推等动作；避免剪切力的产生，应采取有效，尽量减少半卧位时间；④保持患者皮肤和床铺清洁干燥，翻身时观察受压部位的皮肤情况，适当给予按摩，从而保护皮肤，避免局部不良刺激；⑤患者长期卧床，每天必须进行主动或被动的关节运动训练，以维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和压疮的发生；⑥鼓励患者多食鸡鸭鱼肉等高蛋白及含维生素C和锌丰富的蔬菜和水果，补充营养，增强免疫力，预防营养不良导致压疮的发生。

3.2.1.3制定职业病科常见意外事件的应急预案，组织护士学习，利用晨会交接班、护理责护查房时进行情景模拟训练，不断提高护士突发事件发生时的应变能力。

3.2.2加强护理管理

3.2.2.1按照护理核心制度，落实各项护理技能操作(运动康复护理、口腔、皮肤、饮食等生活护理)规范及三基三严的培训，同时不断进行医德医风的教育并建档，与院月绩效考核和年度考核挂钩，培养和提高护士的责任感和慎独精神，保证护理安全。

3.2.2.2加强护士专业培训扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[4]。采取闭卷考试、知识竞赛等方式组织护士进行《职业病专科护理常规及专科操作》及安全教育培训学习，同时以专家授课、外出进修及跟随医生查房、会诊，参与职业病诊断等多种方式加强职业医学专科知识学习，减少护理差错事故和护患纠纷的发生，促进护理安全。

3.2.2.3增加护理人员的法制观念定期在院内举办《职业病防治法》及相关管理办法和护理安全隐患分析及防范措施等专题讲座，强调职业病护理工作与法制之间的相关性，结合实际工作中护理案例进行讨论，分析存在的护理安全隐患，让护士从中吸取教训，制定有效的护理安全防范措施，达到护士依法施护的目的。

3.2.2.4建立健全护理安全管理制度制定各项规章制度，建立护理安全管理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，明确职责，加强护理质量中的薄弱和关键环节监控，有利于减少护理差错、事故的发生，提高患者满意度。

3.2.3运动护理指导患者每天定时做上下肢被动运动，按摩肌肉，活动关节。待病情好转患者能下床活动时，注意嘱咐患者逐渐增加活动量，避免扭伤、摔伤或关节面磨损，另要指导患者做全身关节活动，特别要注意做下蹲运动，以防跟腱缩短影响下蹲。

3.2.4心理指导及关怀护理针对患者来自疾病本身、单位的经济纠纷及自身的经济困难等复杂的心理，首先给患者讲解有关职业病的常识，提供给患者职业性正己烷中毒、治疗及预后的可靠信息。常用的心理治疗有暗示治疗、支持性心理治疗、精神分析疗法、行为疗法等多种多样[5]，而支持性心理治疗在职业中毒中更起重要的作用[6]，适时运用解释、保证、鼓励等心理支持手段，稳定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心[7]。康复训练时鼓励患者克服困难，摆脱对陪伴的依赖心理，增强自理能力与自信心；营造和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。从源头上有效的降低护理安全隐患的发生。

护理安全是临床护理质量的保证，是减少医疗纠纷，保证患者安全的重要因素[8]。通过对3例职业性慢性正己烷中毒患者护理安全隐患的特征性分析，并制定有针对性的防范管理措施，加强护理安全隐患的干预能力与预见能力，最大限度地对护理隐患进行有效的控制，进一步确保了患者的安全。

参考文献：

[1]何凤生．中华职业医学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：437-439．

[2]江继换.浅谈影响老年患者护理安全的原因及应对措施[J].中国医学创新，2013,10(1):155-156.

[3]李小寒，尚少梅,主编.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:169.

[4]马庆俊.心血管内科应用护理安全管理策略的体会[J].当代护士，（下旬刊）2012，12：173-174.

[5]谢刚敏，刘玉馥，冯正直．心理护理研究方法与内容的进展与展望[J]．现代护理，2003，84(9)：669.

[6]陈慈珊．慢性正己烷中毒患者的整体护理[J].中国职业医学，2005，32（4）：39-40.

篇(6)

关键词：呼吸内科；护理安全隐患；防范对策

0引言

随着现代护理学的逐步发展，人们逐渐认识到若仅仅考虑到生理方面的护理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同时还要考虑心理因素以及社会因素等。呼吸内科老年患者相对于其他科患者在护理过程中难度较大，呼吸内科患者往往会伴有不同程度的呼吸不畅，通气换气困难以及胸闷气短等，同时这些症状会令患者焦躁不安，所以呼吸内科的患者在护理过程中更加需要耐心[1]。随着社会的发展，人们生活水平不断提高，健康意识越来越强，与此同时人们对护理也给予了更高的关注。为了最大程度地提高患者的生活质量，人们提出在传统常规护理方法的基础上施加相应的安全防范措施[2]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。现回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法，分析其临床应用价值。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

回顾性分析我院呼吸内科自2014年1月至2014年12月接诊治疗的120例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法。120例患者中男性78例，女性42例，年龄在61~86岁左右，平均年龄为（69.3±7.6）岁。其中，慢性支气管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺气肿患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸内科疾病患者10例，合并高血压、糖尿病、冠心病等其他系统慢性疾病患者75例。

1.2方法。

对呼吸内科患者均采用传统常规的护理方法，对实验组患者在采用传统常规护理的基础上添加相应的安全防范措施。具体方法如下：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，对患者多进行鼓励提高他们的治愈信心，同时培养他们积极乐观的心态；提高护理人员的综合素质，严格遵守工作制度，对患者的护理给予更多的爱心与耐心，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验；摔伤、坠床等隐患：患者由于长时间卧床休息，下床行动的时间减少，容易出现跌倒摔伤等情况，造成患者股骨颈骨折，因此应指导患者家属定期搀扶患者进行下床运动，避免出现摔倒跌伤等问题；窒息、误吸等隐患：患者由于长期卧床，经常出现咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情况；此外，有些患者会出现吞咽困难的现象，易造成误吸的情况。因此，针对以上情况，医护人员在日常应定期对患者进行吸痰、拍背等动作，并指导患者家属进行辅助，以促进患者痰液等的排出；此外，医院还应定期对医护人员进行培训，提高医务工作者的专业理论知识及技术水平，从而提高患者的护理水平。

1.3统计学处理。

通过统计学软件SPSS19.0对收集的数据进行统计分析，研究的数据具有可靠性，可以根据两组数据反映的情况进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。

2结论

随着人们生活水平的提高，人们健康意识越来越强，患者更加注重术后健康的恢复情况，渴望术后得到较好的生活质量，所以术后的护理工作显得尤为重要。近几年来随着空气质量的下降患呼吸类疾病的患者越来越多，患者也多为一些老年人，老年人患者因其自身年龄较大身体各方面机能下降，他们在患有呼吸类疾病的同时往往伴有其他一些慢性病（如：高血压，糖尿病等），这就增加了患者在护理过程中的安全隐患，加大了呼吸内科患者的护理难度，为了给患者术后提供更好的生活质量，人们提出在传统常规护理的基础上添加相应的安全预防措施的新型护理方法[4-5]。如：与患者沟通及时了解患者的健康恢复状况，对患者进行健康教育提高患者健康意识，同时培养他们积极乐观的心态，提高护理人员的综合素质，建立护理小组及时解决护理人员在护理过程中遇到的问题同时也互相分享护理经验等。呼吸内科老年患者护理过程中容易出现的护理问题主要与患者患病年龄、心理、环境等问题有关，在临床过程中应根据实际问题进行对症处理。综上所述，在患者在呼吸内科的护理过程中加入相应的安全防范对策，可以有效提高呼吸内科患者护理过程中风险因素控制率，提高患者的生活质量。在临床上具有十分重要的应用价值，值得在日后的临床实践中广泛地推广应用。

参考文献

[1]包旭艳.呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2014,13:2267-2268.

[2]柳玲玲,翟琳.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].中国继续医学教育,2015,08:112-113.

[3]吴春香.呼吸内科护理工作的安全隐患及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,18:213.

[4]张国玲.如何在呼吸内科护理工作中消除和防范安全隐患[J].世界最新医学信息文摘,2015,71:170.

篇(7)

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-127-01

手术是一项需要主刀医生、助手、麻醉师以及手术室护士之间密切配合才能顺利完成的复杂工作，不论哪一个环节或某一个人失误，都可能影响手术的成功，以至给病人带来巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手术室发生护理严重差错1例，对此我们进行了分析；为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全，制订了防范措施，3年多来未发生护理缺陷，现介绍如下：

1临床资料

纱布垫遗留腹腔1例。外科患者，胆总管探查T管引流术，手术完毕，医生置T管时即喊手术护士与巡回护士清点，数目正确，置管完毕询问护士清点情况，手术护士回答无误，而未再次清点，主刀医生也未再次清理腹腔就关腹了。术后3 d，患者发热，诉右上腹持续疼痛，切口疼痛，T管引流物持续不断，经多次换药无好转，术后10 d切口出现感染现象并有分泌物渗出，后再次打开切口发现一纱布垫遗留腹腔。

2原因分析

护士在术前清点与关腹前清点数目正确，但在医生置T管后没有再次清点。而医生也没有对腹腔进行再次清理即关腹。关腹后缝合切口前手术护士与巡回护士未进行第三次清点器械、敷料等。没有严格执行手术器械整理的规章制度，（在关闭胸腹腔及手术切口前，手术护士、巡回护士及术者应共同核对纱布、纱垫、器械及缝针数目等，最后术者再探查一遍，确保无异物存留方可缝合）。发现后立即取出遗留在腹腔内纱垫，虽然没有危及病人的生命，经治愈出院，但延误了病情，加重了病人的痛苦，增加了医疗费用，影响了病人的身心健康，给医院造成了严重的负面影响和经济负担。

事后讨论分析，此事是完全可以避免发生的，由于医护人员缺乏医疗安全意识，不严格执行手术器械整理制度的原则，缺乏责任心而造成了不必要的严重差错事故发生。通过此例教训表明，在执行医疗护理技术的操作过程中来不得半点马虎，无论任何时候、任何场合都要有一丝不苟的工作作风，否则，都有可能发生不可弥补的差错事故，给患者身心造成不可估量的损害。

3防范对策

3.1加强医疗技术管理，健全制度，严格执行

健全规章制度，严格执行手术室各项操作常规，是防范护理缺陷的关键。因此，根据手术室存在的医疗安全的隐患，结合医院整体护理质量管理标准与护理安全防范事故措施的制度，健全了手术室的各项管理制度，如手术室器械管理制度、消毒隔离制度、安全防范制度、查对制度、交接班制度等。强化组织学习，严格执行。器械物品管理做到“四固定”、“三有数”、“五规范”。四固定：固定位置、固定数量、固定专人保管，固定时间检查质量与保养。三有数：要求每一位护士对手术的种类所需使用的器械包内器械数量心中有数，对器械的性能质量心中有数，对术前、中、后的清点使用数量心中有数。五规范：规范了器械敷料表格登记，规范了术前洗手护士与巡回护士共同清点台上所有的器械、敷料，核准登记，规范了大手术时间长，中途护士要对台上的器械、敷料、缝针等进行核对确保无丢失，规范了手术完毕关闭胸腹腔前、后均需清点无误才能缝合切口皮肤。规范统一了纱布垫的规格，器械、敷料打包前检查合格，数目统一，清点确认无误，才能打包消毒。从而做到了制订制度必清，执行制度必严，违反制度必究，把护理缺陷杜绝于萌芽状态。

3.2抓重点和薄弱环节，制订防范措施

手术病人在手术中是医疗安全的重点，医护之间要密切配合才能安全完成手术程序。因此，要着重抓住薄弱环节，特别是危重手术病人和复杂手术病人，针对医护人员思想紧张，工作忙乱时失误率高的特点，制订了相应的措施，如“三到位”，质量“三抓”。三到位：任务到位（人），责任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差错的时间，抓易出差错的环节，抓易出差错的人。从而达到职责分明，目标明确，具体责任到位。同时注意医护之间，护护之间的相互沟通与协调[1]。

3.3强化安全质量，责任教育

消除护理不安全性是避免护理缺陷，保证护理安全的前提，责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。有了安全意识、责任感，才能严格落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。因此，从思想上强化安全意识，事业上强化责任和职业道德的教育，培养严谨的工作作风和慎独修养。增强护士法律意识和法制观念，懂得知法、守法、依法、护法，用法律来规范自己的护理行为，严格遵守各项制度和操作规程，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，使护理安全警钟长鸣。

4体会

通过对手术室发生护理缺陷进行分析，我们体会到，健全规章制度，明确各级人员职责，制订合理的技术操作规程和质量标准，严格执行，是防范缺陷的关键。培养医护人员认真、一丝不苟的工作作风是防范医疗缺陷的重要保证。同时要充分发挥护理骨干的把关作用，使医护人员在医疗护理工作中有章可循。职能主管部门人员要经常深入临床第一线，及时发现问题，给予及时解决。由于手术室管理制度实施到位，3年多来未再发生护理缺陷。

[参考文献]