医院资金监管精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院资金监管范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

需要说明，医院财务内控所涵盖的业务内容十分丰富，而本文则主要涉及预算资金管理的事项，且这也是当前助力医院完善成本控制机制的重要推手。根据可操作性原则，在财务内控的合理化途径构建中，本文主要从全面预算管理的思路来探寻有效路径。

一、医院财务内控存在的问题

由全面预算管理所承担着的医院财务内控活动，目前存在着以下三个方面的问题。

（一）资金预算方面的问题

根据事业单位资金预算的一般程序，在每年的11月份左右将对下一年度的资金使用进行预算，而预算的顺序则是先由各个科室提交自己的资金使用计划，再由医院管理层核准形成全员的资金总预算。不难发现，由各科室所做出的资金预算存在着明显的主观性，而在科层组织结构下这一流程也符合内在的逻辑性。因此，问题主要出在分预算的合理性上。

（二）资金监管方面的问题

在“一支笔”财务管理模式下，医院各个科室部门在财务部门都拥有二级账户，这就使得各个科室的资金使用情况能被财务部门所监管。然而，这种监管形态主要出于对资金的数量变化方面，却难以深入到资金使用背后的经济事件中来把握其合理性问题。在确定科室负责人可审批的资金使用数额政策下，这种本质层面的资金监管就更难维系了。

（三）效益评价方面的问题

毫无疑问，资金天然具有追逐效益的本能，且对资金使用效益的评价也能提升医院资金配置的合理化程度。然而，诸多市级医院、三甲医院仍沿袭着事业单位的体制惯性，忽略了对资金使用效益的评价。从而，这便可能导致资金在使用上浪费现象的发生。

二、分析基础上的应对模式定位

在以上分析基础上，应对模式可定位于以下三个方面。

（一）应对资金预算问题的模式定位

具体而言，医院财务系统所开展的资金预算包含年度预算和项目预算两个层次，从现实所反馈的情况来看项目预算存在着较多问题。在针对项目预算问题时，首先应打破其因专业性而带来的信息不对称影响，并能尽量做到项目资金预算的精确性。其中，“项目”主要包括：医疗设备的引进，科室建设、学术交流等事项。因此，在实施资金预算活动时应在组织管理上进行优化。

（二）应对资金监管问题的模式定位

从对医院财务内控的现状进行调研后可知，内控缺失主要存在于对资金的监管范畴，而监管缺位又主要根源于财务审核机制和医院职能结构本身。因此，在应对模式定位上需要改观当前只针对形式要件的审核机制，并打破职能结构所带来的部门封闭性状态。从其他体制转型单位的经验中可以总结到，还应提高跟踪审计的绩效。

（三）应对效益评价问题的模式定位

尽管市级医院的市场主体地位得到的显著增强，但医院所承担救死扶伤的社会角色并未改变。这就意味着，需要综合医院的经济目标和社会责任来考察资金使用的效益问题。为此，需要对评价指标上进行优化。

本文根据全面预算管理流程完成了对内控问题和应对模式定位的阐述，在合理化途径的构建中也应遵循全面预算管理的原则，即全员参与、全过程参与。

三、定位驱动下的合理化途径构建

根据上文所述并在定位驱动下，增强医院财务内控绩效的合理化途径可从以下三个方面来构建。

（一）明确医院体制改革的要求

增强医院财务内控绩效是一项长期工程，且也需要在动态演化环境下来把握医院财务内控模式的发展趋势。因此，首先需要明确医院系统的体制改革要求和方向。具体的实施办法包括：跟踪上层建筑对公立医院体制改革的相关政策；在市场竞争环境下确立本医院的发展模式。其次，从战略高度来推动医院财务内控活动的开展。

（二）完善资金项目预算的方式

前面已经提到，当前需要关注特定项目的资金预算活动，因该类型活动具有很强的专业性，而且预算精准性要求更高。基于可行化操作要求，应从优化预算人员的组成结构入手。具体的实施办法为，改变单纯的依靠财务人员来进行前置性项目预算资金审核的模式，而引入相关项目的第三方专业人员，该专业人员主要从项目存在的合理性和其中关键要件的估价上给予技术支持。

（三）增强资金使用监管的力度

若要改变当前财务部门对资金使用监管缺位的问题，首先就需要打破现行职能结构所带来的部门之间封闭性现状。具体的做法为，医院管理层应从财务管理制度上赋予财务人员更大的财务管理事权，在这一制度保障下每位财务人员应联系特定的科室部门，并对科室的资金使用进行业务指导和监管。另外，还须切实做好财务审计工作，此时医院纪委部门应给与支持。

（四）充实资金效益评价的指标

对医院资金使用的效益评价不能一味地追求其经济效益，还应特别关注其所应履行的社会目标。因此，在指标结构的充实上如加入患者对科室的反馈指标，以及反映提升当地民生福祉的相关指标。这里笔者只是提出这一思路，而具体的实施还需要医院根据自身情况进行细化。

四、实证讨论

以下结合电子商务技术来进行实证讨论。

（一）ERP环境与医院环境的融合

在具体实施路径上：（1）应将ERP建设规划以及可能达到的效果，书面提交给医院管理层；（2）在管理层批准建设的前提下，财务部门负责人应与外包方进行充分沟通，主要就财务流程所期望达到的效果进行阐述；（3）ERP环境建立后，应在一周期时间内进行财务流程管理的试运行，在此基础上对信息平台进行最优化调整。

（二）围绕流程为中心的信息处理

应形成围绕财务流程为中心的信息处理形态。因此，在ERP功能设计上首先须满足这一点。然后，在医院内部局域的架设上也应形成这种信息传输模式。这样一来，财务管理就能改变传统流程只能事后分析、控制的弊端，而建立起了全过程控制的技术手段。若医院受到资金约束难以实现全面的同心圆信息传递形态，那么至少物资采购、业务科室、住院部等三个部门应采取这种形式。

（三）建立财务流程的外部信息网

从供应商、医院、患者之间的位置来看，医院往往处于中间环节，且大都以供应链的核心地位而存在。因此，应建立财务流程的外部信息网络。通过将外部客户需求信息纳入到ERP环境中，从而促进医院财务流程的柔性化管理需要。

（四）ERP环境财务流程绩效评价

基于动态视角来考察ERP环境下的财务流程优化，其ERP本身也面临着不断优化、再造的过程。因此，应建立定期的ERP环境财务流程绩效评价机制。通过效率评价、准确性评价等方式，来衡量现有ERP系统的完善程度。当然，建立在外包基础上的ERP平台构建，将容易实施功能调整与再造的工作。

篇(2)

关键词：财务管理;成本控制;运作模式;医院

随着新医保政策的全面执行，强化医院财务管理制度成为了必然要求。但在财务管理实践中却发现，建立在全面预算管理机制下的财务管理活动，并无法解决医院“终端”的成本控制问题，其原因可归因于：以会计凭证作为财务往来的票据，并无法向财务人员提供真实有效的经济活动信息。这就导致了，科室部门可以在预算约束内实施最大化的“在职消费”行为。因此，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。然而，在信息不对称现象大量存在的情况下，针对资金使用效益的监督时常出现缺位现状。为此，这便构成了本文立论的出发点。

一、医院财务管理与成本控制结合的着力点

结合笔者的工作体会，二者结合的着力点可归纳为以下两点：

(一)转变财务管理思路

财务部门作为医院的成本控制中心，按照传统运作模式并无法规避科室部门的资金浪费问题，而且这种资金浪费问题建立在科室专业化的医疗服务之中，也使得财务人员难以在自身的知识储备下来给予发现。因此，这就要求需要转变财务管理思路，即将被动的职能化管理形态，转变为跟踪管理的主动形态。通过将财务管理活动延伸到医院各“终端”，辅助科室部门实现对资金使用的效益目标。其中，辅助的重点在于专项经费的拨付与使用状况。

(二)内化财务管理激励

从现有诸多相关文献中都反映出这样的认识误区，即医院在强化财务管理时应着力于提升财务监管的力度。毫无疑问，这种逻辑上是行得通的，但从财务实践中却会遭遇到各种困难。其中就包括，信息不对称现象的干扰，以及财务部门组织资源的限制。为此，将外部财务监管所产生的负激励，内化为科室部门成员主动履行成本控制的正激励，则应被引起足够的重视。

二、二者结合的内控形式分析

与二者结合的着力点相对应的内控形式可分析如下：

(一)加强财务部门与科室部门间的财务信息联系

从医院财务部门人力资源现状，以及“互联网+”时代对医院财务管理的影响出发，需要通过医院信息平台搭建来加强与科室部门间的财务信息联系。首先，在财务内控制度中引入“点对点”财务管理机制，即面对科室建立专人跟踪审计制度；然后，主要依托信息化平台来加强财务信息联系，并起到辅助科室部门提升资金使用效益的目的。

(二)创新财务制度增强科室部门对资金配置权限

为了降低信息不对称对科室成本管理监控所带来的影响，以及减少财务人员实施资金效益监管所形成的交易成本，应创新财务制度来增强科室部门对资金配置的权限，这里的权限与对结余资金的索取权相联系。为此，在配套制度建设上就需要引入合约机制，来明确科室与医院监管层之间的权益与职责。笔者建议，在医院深化内部体制改革和完善的当下，可以适当引入市场原则。

三、运作模式

根据以上所述，二者相结合的运作模式可从以下三个方面来构建：

(一)建立财务管理部门跟踪制度

医院在深化内部体制改革和完善时，需要打破职能部门之间的信息壁垒，实现医院各类资源的优化配置目标。为此，在制度层面需要建立财务管理部门跟踪制度，以财务人员与科室之间保持粘性，使得医院全面预算管理能够“落地”。同时，财务部门将科室资金使用效益情况，纳入到对财务人员的工作绩效之中，这样就能进一步增强对科室部门资金使用监管的力度。正如前面所指出的，需要通过建立信息化平台来支撑跟踪制度的实施。

(二)增加财务人员辅助科室职能

这里需要强调的是，建立医院财务管理与成本控制相结合的模式，其根本目的还是在于完善医院预算管理，并为科室各项事业发展提供支持。因此，医院财务部门需要转换财务管理的价值取向，将过去的监管式作为唯一目的，转换为监管与辅助并举的职能上来。为此，财务部门在实施蹲点制度时，可以借助信息化平台对科室资金预算提供建议，并配合科室制订专项经费的使用步骤。这样一来，就能主动完成成本控制目标。最后，医院管理层应着手组建会计师团队，这一点对于省、市级医院由为重要。组建会计师团队的目的在于，针对医院整体规划领域的资金配置环节，充分征求团队成员的意见。这样既能保证资金在调拨过程中的合理性，也能增强管理者战略规划的透明度。在此基础上，增强全体会计人员的整体发展观，使之主动、自觉的在岗位上发挥主人翁作用。

四、结束语

本文认为，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。具体的措施包括：建立财务管理部门跟踪制度、增加财务人员辅助科室职能、制度创新内化成本控制红利。

参考文献：

[1]王玉凤.关于加强医院财务管理与成本控制的探讨[J].中国经贸,2015(10):196-196

[2]蔡天凤.医疗改革背景下医院财务管理的成本控制策略[J].经营者,2016,30(4)

[3]杨秀平,杨美平.医院财务管理与成本控制契合下的路径构建[J].环球市场信息导,2012(4):27-27

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关键词：新农合基金；监管；有效；安全

中图分类号：R197.62 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）04-0-02

新农合网络覆盖全国，截至2011年，全国参合人数为8.32亿人，参合率超过97%，筹资2000多亿。尽管每年参合率和筹资水平不断提高，但随着参合的受益面加大、补偿水平的提高和医疗费用不断地上涨，资金监管面临着越来越大的压力和挑战。监管好新农合资金，规避风险，有效管理是根本。资金管理只有做到可控，才能达到真正意义上的运行安全。在此，笔者浅谈一点在监管工作实践中的体会和认识。

一、新农合资金监管存在的问题

1.基层卫生机构推诿病人和药品短缺的现象，造成基层卫生机构“门可罗雀”，而形成对比的却是私人诊所“门庭若市”的怪象。

2.新农合基金总量有限，但“小病大治、没病也治”现象造成卫生资源浪费。一些地区转诊到省级医院的8%的病人花掉了新农合1／4的资金，市级以上住院费用占50%以上或更多，分级医疗的制度未形成，造成病人流向不合理。

3.参合病人比不参合病人在大医院就诊时费用高，补偿后与不参合的费用差不多。医生给参合病人开价格贵的药品；一些大病住院病人补偿较低，反映在一次性耗材费用、检查费用过高；过度医疗、过度检查、过度用药等趋利现象普遍存在。虚增药品价格、虚增治疗费用，造成农民看病成本增大，影响到一些参合农民对新农合制度的信心。

4.部分地区出现套保骗保现象，如：云南文山州检察机关共查办发生在新农合领域的职务犯罪案件21件、涉案21人，其中贪污案14件、涉案15人，贿赂案3件、涉案3人，渎职案4件、涉案4人，涉案金额500多万元。

5.监管机构设置、人员编制、设备经费投入等不到位，全国很多地方都没有建立独立的机构来重点监管新农合，大多市级都是卫生行政部门的相关科室兼管，没有专职监管人员，没有专门经费，市级监管只是形式没有实质。

二、原因分析

1.基层卫生机构人员、设备、设施配备不够完善，不能有效保证本区域内的常见病、多发病、慢性病在就近、及时的救治。国家对基层卫生的投入不够，造成医疗资源短缺，因执行“零差率”的基本药物制度，没有药品收入，打破了原有的补偿机制，基层医改相关措施不到位，基层卫生机构不愿配置目录药品，后续管理机制不够有效，没有有效调动卫生专业人员的积极性和创造性，激励和引导卫生专业人才，克苦钻研专业知识提高医疗水平，靠自己的辛勤工作为病人解除痛苦来取得合理的报酬。

2.群众的就医观念、新农合保障水平提高刺激了医疗消费等原因都导致了新农合域外转诊率逐年上升。而新农合经办机构对上级医院缺乏有效监管手段是域外转诊次均费用处于高位的重要原因。医改现阶段，县级以上医院还没有深入到补偿机制改革，以药养医的固疾没有根除，医院的定价、收费方式和新农合支付方式不合理，造成医疗费用上涨幅度不断加快，农民看病成本增大，造成新农合基金为此“埋单”。新农合基金的风险增大，倒逼基金监管机制急需加强和完善。

3.市级没有建立独立的新农合监管机构，或因机构设置、人员、经费等不到位，造成监管不力，容易滋生职务犯罪。县级则管办结合，虽然卫生行政部门兼管新农合有其天然的优势，但精力有限，有时还有利益冲突，难于取舍，难免顾此失彼。没有设立专门的基金监管机构与这么大的资金量来说是极不对称的，出现问题在所难免的。而付出的代价却是参合农民的利益，得不偿失。

4.新农合基金因条块分割，或者说分割不合理，造成各个盘面风险过大(大多以县区为单位)。理论上讲盘面越大相对就越安全，而现有的条件下各省新农合的筹资标准不一，执行的实施方案也各异，发展也不平衡难于统一，同省的各市县(区)也有差异，加大了监管的难度，也造成了一定的人力物力的浪费。安庆市为例，六县一市三区平均有50%以上的新农合资金，都在市级以上医疗机构使用，基金监管是很难形成合力的。

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一、医院财务管理中的问题

(一)预算管理机制不完善

预算管理是医院加强内部管理控制，引导医院达成预期目的的一种管理手段。在新医改的政策下，若预算管理没有及时将相应问题考量调整转换为相应的财务考量，并规划出一套行之有效的措施，相关科室可能在执行新医改时无所适从，医院发展有可能不适应新医改政策。

(二)欠缺风险意识

新医改是针对公立医院设定的，公立医院属于事业单位，与私立医院区分之处则为公立医院人员收入更为稳定，医院管理人员大多为以往工作于一线的技术人员，这些人员不具备良好的管理意识，只是参考以往领导的管理方式进行执行，在管理中不具备应有的创新性，而且由于政府给予支撑，令医院在管理方面欠缺相应的风险意识，因此也欠缺良好的风险运行制度。

(三)欠缺创新机制

目前依然有些医院管理人员依照传统管理理念进行财务管理，在工作中不愿突破，欠缺风险意识，导致不具备创新意识，更加无法论及变革问题。管理人员仅重视当前时期体制的保障，而不考量进一步改革。当前大多数医院愈发注重经济利益，所有内容都为了提升医院收入，从而提升员工个人的收入。愈发明显的利益化令医院变革动力不足。

(四)欠缺监管制度

当前社会属于经济型社会，需管理者具备良好的经济意识，以当前医院财务管理者总体现状给予探讨，大多数人员不具备经济意识，对本身的职责没有充分的意识，更加未意识到重要性，欠缺应有的担当。并且，以监管职责给予分析，大部分监管部门仅注重形式化，未将监管职责展现出来，在监管方面力度不够，未起到应有的效果，犹如虚设。医院在控制成本方面欠缺管理，体制不够完善，并且在出现问题后，对构成原因未给予有效的追查，令监管不当。

(五)投资管理欠缺科学性

大部分医院均具有诸多流动资金，大多数管理人员更偏向于医院扩建，进行诸多先进性项目，具备较大的盲目性，对资金的运用不具备良好的科学性，显著影响了资金的利用率。当前社会中鲜少有医院会将资金投放到其他行业当中，不具备应有的科学投资理念，所有投资意向均通过本身的主观意识给予判断。

(六)财务人员素质需要提升

医院的不足则为具有一些裙带关系，在财务管理方面具有这些状况，这在某种程度中影响到人才的引进，更为影响到医院财务在医院发展中的作用。医院财务管理人员有别于其他行业的财务管理人员，医院主要通过治病救人获得利益，医院又欠缺投资概念，从而令医院财务管理人员逐渐被边缘化，令这些人员在工作积极性方面较为欠缺。岗位的特殊性令人才尤为匮乏，医院在管理方面也不够严谨，在培育体系上不够完善。

二、新医改形势下医院财务管理策略

(一)完善医院会计内部控制制度

医院需建立专门的会计机构且配备专业会计人员，创建符合医院发展的会计岗位责任制，严格依照会计法及相应会计工作标准给予审核并制定会计报告。并且，在医院财务发展策略以及分析评估风险中，医院财务负责人需踊跃参与到工作的决策当中，为指定决策给予必备的科学根据和参考意见。医院需创建并完善财务管理的审核机制，透过相应的审核政策，将会计人员的工作行为给予规范，且激发其工作的热情。

(二)强化医院本身财务管理

医院财务管理属于日常经营管理的重中之重，属于医院医疗卫生服务的根基。新医改的形势下，医院尤为需要强化本身的财务管理，展现出财务管理的热情，加快医院内部控制能力的提升。首先，医院财务管理人员需强化财务预算管理意识，加强医院预算管理，勇于学习预算管理的方式，提升财务资金的使用效率。并且，医院需强化固定资产和成本核算控制程度，需拓宽医院融资途径，并严格审核医院所有科室的固定资产情况，提高成本核算，严防财务风险。

(三)注重医院资金管理

必须强化医院资金管理，才可以将医院资金进行优化配置。医院需要依照市场状况乃至医院本身状况，打造符合自身发展的规划，以此加快资金供求规划，有利于医院经济效益与社会效益的提高。医院还需审核医院库存，管理货源降低费用及成本，提升资金周转效率。

(四)加强政府职责，为医院财务管理给予保障

加强政府职责与财政投入，有效加快医院财务管理能力的提升。政府需持续完善医疗补偿制度，强化医院财务管理监督。政府需创建覆盖城乡居民医疗卫生体制，确保医院公共医疗卫生的公平性以及公益性。并且还需加强市场机制效果的展现，提升医院总体服务能力。

(五)积极解决所有矛盾

医院需以全局为出发点，统筹兼顾，将预防、治疗、康复相融合，正确解决政府、医院、医护、群众相互间的关联，努力解决医疗卫生行业的矛盾。如此才可以为医院财务管理工作给予良好的氛围，有利于解决看病难的问题。

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关键词：医院新型资金管理模式；现状；意义

中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）10-00-01

一、加强医院资金管理的意义

1.有利于医院的进步与发展。资金相当于医院运营的“血液”，它在医院经营中发挥着极其重要的作用。

加强医院资金管理有利于提高资金的利用效益，促进医院的进步与发展。良好的资金运转可以使医院更好地应对各种突发事件和风险。目前，我国大部分医院都会有国家的财政拨款，加强资金的管理有利于社会资源分配的合理使用。医院可以有效利用这部分资金，购买先进的医疗设备，聘请专业的医疗人士，培养医疗人才，提高医护人员的综合素质，更好地为病患服务。

2.有利于缓解社会矛盾。加强医院资金的管理，有利于资源的优化配置，并且在一定程度上缓解了医院和患者之间的矛盾。近年来，我国社会主义发展取得了突飞猛进的进步，这离不开党和国家正确的决策和领导。然而，社会矛盾仍然很严峻，其中民生问题尤为受到关注，国家为缓解“看病难，治病难”的问题，加大财政支出，不断健全医疗保障体系，相继制定出一系列政策和措施来缓解病患和医院之间的矛盾，在一定程度上降低了医疗费用，减少病患的后顾之忧，缓解了社会矛盾。

二、我国医院资金管理制度的现状

我国医院资金主要来自于国家财政拨款和医院经营管理所得。资金的合理分配关系到医院的正常经营、运作。医院资金流入主要是来自门诊和住院的收入；流出主要是购买先进的医疗设备，采购药品，人员工资等支出。为确保医院资金的有效利用，要从控制资金的流出方面入手。

1.资金管理制度不明确。资金管理制度不明确是造成我国医院资金流失的主要原因。医院在经营、运作的过程中，需要大量的资金。因此，医院的资金具有流动金额大、流动性强、涉及部门和人员多等特点，这些特点给资金的管理带来很大难度。在资金流动过程中，由于资金管理制度不明确，时常会发生贪污、盗用、挪用等一些违法乱纪的行为。资金管理制度本身存在着缺陷和漏洞。缺乏对各种票据、印章管理的监督；人员分工不明确，有些医院甚至由一人兼任会计和出纳，这样对资金的管理很不安全。

2.医院资金监管不严格。资金监管制度的缺陷是导致我国医院资金流失的根本原因。医院的资金种类多、流动性大、经办环节复杂，给资金监管带来很大难度。极其容易发生的行为，使医院遭受一定损失。目前，有很多医院缺乏有效的财务监管系统，大量购买不必要的设备和高端设备造成医院资金的大量流失。例如，在购买药品、设备中，吃回扣的现象屡见不鲜，不切实际地购置高端设备等。部分医院内部管理存在一定缺陷，报销个人消费，的现象也时有发生。

三、医院新型资金管理模式

为了有效遏制我国医院资金制度存在的缺陷，医院需要建立新型的资金管理模式，主要包括建立新型的团队管理模式、创新管理模式、危机管理模式以及知识管理模式。

1.团队管理模式。团队制度管理是指对团队的日常纪律、奖惩制度等的管理，是团队工作中有序进行的条件。医院的新型资金管理模式首先要建立良好的团队管理模式。

团队领导管理要有一个坚强的领导核心，管理者需发挥这个核心的领导力量，对整个团队进行统一的指挥和管理，使团队的每个成员都紧密地联系起来，每个人都发挥自己的潜力，相互协作，互相监督。医院也可以创建自己的团队文化，使医护人员拥有共同的价值体系，遵守医院制定的一系列规章制度，信任和支持同事，勇于挑战工作中的困难，不断提升自己的业务素质和综合水平。

2.创新管理模式。当今时代是一个迅速发展的时代，也是一个崇尚创新的时代，可以说创新已经是中国的时代潮流。医院的新型资金管理模式也不例外，它需要创新的管理模式来支撑。

医院可以通过图书、报刊、电视、网络等各种渠道来掌握最新的医疗技术，迅速了解世界各国的信息和发展动态，紧跟时代的步伐。主动接受新事物、新思想，培养创造性思维。遇到医疗难题时，要多角度、多层次低展开思考，甚至通过逆向思维找到解决问题的方案，不局限于原有的经验，取得突破性的进展。

3.危机管理模式。“强者恒强并非世间的法则”，同样，医院的新型资金管理模式要具有危机的管理模式，防微杜渐，使其处于不断进步、不断奋斗的状态，在时代的浪潮中与时俱进、开拓创新。要有危机意识，建立良好的风险管理机制，当危机爆发是，积极应对。要知道风险具有两面性，关键是如何去看待危机：如不认真对待、积极应对，将会演变成为真正的危机；反之，在危机面前寻找突破口，危机有可能变成良机，风雨过后会是另一番乾坤，为医院新型资金管理模式带来新的发展。

4.知识管理模式。中国有这样已经古话：“活到老，学到老。”如果别人都在进步，即使自己的知识储备和工作能力没有变，仍是在原地踏步，那么着也是一种倒退。医院的新型资金管理模式离不开良好的知识管理模式。

新型的资金管理模式是在实践中、经验中历练出来的，所以，作为医院的管理人员们要不断提高自己的学习能力、注重培养分析问题、解决问题的能力，在工作中提高预见性，增强创造 ，提升综合素质和职业技能。

参考文献：

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关键词：新制度；财务管理；医院

中图分类号：R197.3文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0118-01

随着市场经济的发展，医院的营运情况随之发生了很大的变化，医疗机构的经济活动更加的复杂化，1998年颁布的旧的财务制度已经无法满足现代医院繁复、多元化的财务管理工作需要。卫生部需要健全的新制度来规范财务活动，加强财务管制和财务监控；财政部需要构建完整的财务管理体系，以便对各个部门实施预算、政府采购、国库集中收付等活动。针对这一需求，新的财务管理制度在2010年12月开始颁布实施，从新制度的内容我们可以以看出国家实行医院财务改革的迫切需要，新制度包含了财务核算规范、财务分析制度、财务监管标准等更具全局性、科学性、细分性的财务工作。根据这一新的财务制度，医院的财务管理重点也要有所转变。

一、新旧会计科目过渡、编制新财务报告

1.理解新科目的定义，认识入账新标准

新的会计制度对已有的会计科目进行了重新整理，补充了许多新的会计科目；新确定了会计入账的标准，对医院日常的账目核算要求更为严格；新制度对医院应收账款的变现能力较为重视，规定应收账款的坏账准备率要达到2%到4%；新制度也将固定资产的认定价值提高到一千至一千五。目前财务管理的首要任务就是充分了解新科目，掌握入账标准。

2.完成会计科目的过渡

新制度的会计科目由原来的42条增加到55条，其中增加11条、调整12条、删除1条。为配合医药分离的改革，新制度把药品收支归为医疗收支进行统一核算；为更好的反映医院在科研和教学方面的活动，新制度增加了专门的科教项目收支、结余、核算项目；为顺应目前贷款的需要，新制度增加了零余额账户，同时还增加了工资薪酬项目、医疗风险基金、待冲基金等项目。在新制度下，财务部要做好新旧数据的衔接、过渡新旧科目、进行数据的分析比较等工作，才能为财务核算提供良好的基础。

3.编制新财务报表

医院财务部应当向企业财务会计学习，完善财务报表的体系，设置现金流量表、财政补助收支表以便管理者能够清晰明确的了解各项收支的去向；在财务说明书中也应当适当的增加成本控制、负债管理、资金流动等信息，便于财务监管和财务预测等工作的实施；新制度中增加了直接成本、全成本、全成本分析等表格，构建了一个更加完善的财务报表体系。

二、加强管理机制

现在医院的资金管理在很多方面都不科学：首先，医院的融资渠道较单一、投资成本高，医院作为公益性的卫生机构不具备独立的、完善的融资体系，在融资过程中不能选择合理的渠道和投资方式，而且资金也不能有效地利用，整个投资过程存在着巨大的风险。其次，医院的投资管理较为盲目，采购部在购买大型的医疗器械时往往不会考虑设备的实际工作效果和医院的支付能力，很多设备只充当摆设的作用，没有实际的用处，建设部、投资部在决策前考虑不够充分，对市场的研究不够透彻，缺乏可行性分析，造成资金的严重浪费。

医院必须有一个完善的管理机制，才能够达到资金的合理利用，降低投资风险，为医院创造更大的收益。首先，对于筹资管理，目前医院的资金来源主要有政府补助、药品差价收入、医疗服务收入三个方面。但是国家对医疗机构的补助额正在逐年下降，药品差价收入也由于药价的改革而出现萎缩，医疗服务收入也被政府严格控制。医院有必要突破这三种固定渠道，更新观念，结合自身的情况多渠道筹措资金。其次，在投资理财方面，财务人员要起到监管、检查资金活动的作用，合理安排医院的经济活动，保证设备购置的可行性，经济活动的经济性、合法性；通过科学的运算手段，对各种投资的优缺点进行量化分析，选择最合理的方案，对医院的运行情况，存在问题，发展趋势等也都应当进行科学合理的分析；在购买或更新大型设备前，先要进行详细的调查，确保设备真的需要，然后要对设备的寿命，所能创造的经济效益，资金回报等方面通过市场调研、预测等手段进行详细的分析。

三、加强成本核算，严格财务控制

现在医院的财务控制观念较为薄弱，主要体现在三个方面：忽略现金管理，医院在使用资金时没有很好的计划，经常出现财政赤字或者资金闲置的现象；存货控制不严格，许多医院对于存货不能准确的计量，造成资金的占用和营业额的混乱；固定资产家底不清，医院常常在不需要的情况下引进许多机械设备，不仅占用库存，也造成资金的浪费。多年来医疗机构实行的都是差额预算管理，除了国家的补助外，上级主管部门还能拨派资金，医院在经济上毫无压力。但是新财务制度要求企业建立健全的内部控制机制，加强财务管理，医院有必要从新定位，实行对现金流量的严格控制。在执行财务监管的时候，实行“一支笔、两条线”的方法是有必要的，一支笔指只有一位领导统筹安排全局，两条线指医院严格控制收支两条线，进行财务统管，杜绝任何部门“小金库”的存在。在成本核算方面医院应当打破计划经济模式下的管理型体制，转变为市场经济下的经营型体制，强化财务平衡机制，构建完整的核算系统。新制度对医院成本核算的引导是很可行的，它提倡医院用成本软件来进行统一的核算，汇入基础数据，逐层分部结算，实行全院的同一核算。

四、总结

新制度下医院的财务管理工作面临着许多挑战，完善医院的财务管理制度是一个循序渐进的过程。这需要我们按照统一领导、集中管理的路线来进行严格的控制和监管。在新制度下，首先应当要认清财务管理的新目标、新需要，做好从旧制度向制度的转变工作；其次在管理理念和方式上也要不断的转变，以顺应新制度的需要；最后，医院要注意对财务管理人员进行财务知识的培训。只有将专业的财务知识和先进的经营管理理念进行高效的融合，才能适应新制度的发展，实现医院在日益激烈的市场竞争中的生存与发展目标。

参考文献：

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摘 要 医院资金管理是以资金收支计划为指导，对院级及各科室的资金收支执行进行监控、分析和考核的过程。资金管理水平的高低，直接影响了医院的运营效益以及后续发展能力。笔者经过多年的研究学习，深入的分析了医院资金管理工作中存的问题与不足，最后总结提炼了几点具体的改进对策，以期给广大读者提供可以借鉴的参考。

关键词 医院 资金管理 问题 对策

一、医院资金来源概述

1.门诊收入。主要是医院在门诊医疗服务活动中向患者收取的检查治疗所需的医药费。收费形式主要有现金结算、银行卡、医疗保险卡刷卡结算。在当前电脑办公化普及的年代，大部分医院已采用电脑规范化收费和手工发票应急备用方式。收费人员按自己领取的发票按顺序收取现金或刷卡结算，当天按已收取的收入金额减去刷卡结算金额后缴存银行。

2.住院收入。主要是医院在住院医疗服务活动中向患者收取的检查治疗所需的医药费。收费形式有现金结算、医疗保险卡刷卡、银行卡刷卡、转账结算等方式。住院病人由于存在入院先交预交金、出院再结算的程序，因此住院缴款人员当天的应存款金额=当天的预交金+出院结算收入- 出院结算退款- 刷卡结算金额。

3.财政拨款或者融资借款形成的收入。现阶段大部分医院属于非营利性公立医院，每年财政会安排相当于医院总收入的2%～5%的资金用于人员经费开支、基础设施改造及发展规模建设、国家实施的惠民工程项目如白内障复明工程、为降低贫困孕产妇死亡率的降消补助、重大疾病预防控制等的项目支出拨款；此外，医院为了自身业务的发展和新项目的开展，也会积极向银行或融资公司等金融机构借贷资金，形成医院的借款或融资款。

4.引资合作形成的收入。为了寻求合作与发展，进一步扩大区域服务范围，引进资金投资新技术新项目。按比例或按股投入、分期或分成归还本息，利益共享，风险共担的资金筹集方式。

二、医院资金管理工作存在的问题与不足

1.筹资渠道狭窄，资金结构不合理，资金风险管理意识较淡薄。目前医院的资金主要有三个来源：政府的财政补助、药品的差价收入和医疗服务收入。随着新医改的推进，药品销售的差价收入将逐步减少。虽然政府承诺增加财政补助，提高医疗服务费用，但是在新医改“控制钱来的渠道，再控制钱怎么花”的双总控策略下，医院的发展资金不可能完全足够。另外，部分医院在求发展中，不顾实际情况，对资金结构不做科学分析，通过大量银行贷款或者其他融资渠道筹集资金，造成资本结构不合理，使医院深陷财务危机，反而影响医院的发展。

2.对于投资的科学性分析不够，资金利用效率低下。近年来，部分医院在创收的冲动下，在未分析设备的服务需求、实际支付能力以及投资回报率的情况下，在缺乏项目可行性研究，缺乏风险与报酬衡量的情况下，盲目购进一些大型医疗设备，盲目大搞基本建设或者并购其他医院，造成资金浪费。

3.资金的预算管理不够重视，资金管理缺乏科学性。由于长期以来的观念问题以及历史的原因，医院尚未认识到预算管理制度的重要性，预算管理更多地流于形式，预算制度形同虚设，缺乏预算对资金的合理调度管理，这样的后果是造成资金管理缺乏科学性、计划性。

4.资金尚未实现统一集约式管理，资金管理较为粗放。目前，医院多头开户的现象比较普遍，一些医院及附属的“三产”单位设立的账户较多，资金管理处于失控的状态。资金的多头管理造成资金沉淀严重，占用不尽合理，一方面医院要靠银行贷款来发展建设和投资，另一方面银行账户里面的资金却躺在那里“睡觉”。

5.资金的监管工作弱化。目前医院资金管理普遍存在重视抓收入的过程，对于已经抓的收入或者说已存入银行的资金缺乏过程监控，即使有监控，但是由于意识及方法等问题，监控、监督的力度往往有一定问题，甚至会出现擅自挪用转移资金以及侵吞国有资产等问题。

三、强化医院资金管理的问题与对策

1.积极拓宽筹资渠道，合理配置资金结构，降低资金成本，合理规避财务风险。在新医改的形势下，医院资金来源凭有限的政府投入和全民医保严格付费机制下的医疗服务收入，显然是不能满足医院发展需要的，因此医院必须拓展筹资渠道，以多元化的方式筹集资金。一是要面对当前卫生管理体制的现状，积极和主管部门做好交流与沟通，争取更多的财政补贴；二是要重视和医疗保险部门的沟通，使其能够更多的采取预付医疗经费的形式购买医院服务；三是积极争取获得社会捐助；四是医院内部可以通过促进科研成果转化，利用健康管理手段吸收患者个人的健康投资，转化医院无形资产等手段筹资；五是争取各种社会资本，尤其是非营利性社会资本投资。在筹资的过程中，一定要加强筹资管理，从医院的战略目标出发，注意筹资成本和财务风险，特别是接受社会资本投资和采取商业化手段筹资时，更要根据自身的资金运营状况、资金结构合理选择筹资途径和方法，避免医院陷入财务困境。

2.加强投资监管，重视投资前的可行性分析，提高资金的使用效益。一是医院在购置和更新大型、高精设备前，财务人员必须从经济学的角度对设备的机时利用率、功能利用率、投资回收期、百元专用设备医疗收入、资产收益率等做出评估，对设备的使用率、社会和经济效益等作全面充分的市场调研、预测分析、专家论证等可行性研究，以免盲目、重复购置，闲置设备，造成资金浪费。二是控制医院规模，对大型工程的投资必须备足一定的专用资金，防止资金不足而上项目，出现资金比例失衡的问题；且要求事前认真预算,预测投资收益；同时还要按照基建审批程序办理报批手续，强化内部资金审批制度。三是在并购其他医院或者进行重大投资时，防范因投资效益较差而被拖累现象的发生。总之，必须完善投资管理机制，充分发挥财务人员的资金管理职能，做到事前有预算、事中有控制、事后有考核，从而提高资金的使用效益。

3.强化资金的预算管控。预算作为一种控制机制和制度化的程序，是实施资金集中管理的有效保证，是医院生产经营活动有序进行的重要保证，是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。医院的全面预算管理是对医院经营各个环节实施预算的编制、分析、考核，把医院生产经营活动中所有的资金收支均纳入严格的预算管理之中。医院应侧重搞好经营预算为主，加强成本费用和资金流量预算，实行资金的统一筹划，集中管理。医院预算一经确定，就应成为医院组织生产经营活动的法定依据，不得随意更改。

4.实施资金的统一集约化管理，合理调配使用资金。医院应该建立相应的制度，明确资金的集中范围、集中时间。严格医院银行户头的开户条件，只有完善集中管理制度，医院的财务部门才能对资金进行统一管理，才能有利于统筹兼顾、合理安排，才能提高资金的使用效益。二是统筹资金调度，强化资金的监管。医院在资金集中的基础上，要统筹资金的调度，要运用科学的分析方法对资金的合理调度做出安排，尤其是要注重投资方向、投资回报率的问题，保证了资金统筹调度的科学性。在统筹资金的调度上，尤其要注重强化资金的监管，只有强化了资金的监督，资金处于有效的安全状态，资金才能发挥集中相应的效益。三是统一资金过程控制，提高资金使用效益。在资金目标控制上，每年或按季度编制年度资金占用预算指标，与各科室经济责任制考核指标挂钩，把每一笔资金进行相应的分类，要注重资金流向的分析考核。通过资金预算的跟踪考核，从而可以对资金从物资采购、存货的盘点和处置等全过程实行过程

控制和管理。了解掌握资金的过程控制，从而有利于医院管理统筹安排，提高医院的资金使用效益。

5.强化内部审计监管，提高资金的安全性与运营效率。医院内部审计有助于强化医院内部控制、改善医院风险管理、完善医院治理结构，促进医院目标的实现。因此，加强医院的内部审计是严格监督、考核

医院财务资金管理的重要环节，是强化监督约束机制、使资金取得预期效益的保障。通过加强内部审计部门，可以使医院资金在的使用监督上变“事后监督”为事前、事中监督和适时监督。通过内部审计的加强，有利于资金管理在内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督上得到加强，从而大大提高资金合法合规、资金的安全性以及资金的运营效率和效果

四、小结

为适应市场经济的发展,必须讲究用财之道,充分发挥资金使用效益,采取科学方法加强资金管理,使有限的资金充分发挥作用,促进医院不断发展,最大限度地满足人民群众对医疗卫生服务的需求。

参考文献：

[1]张冉葳.医院资金管理的方法探讨.时代经贸(下旬刊).2008(11).