发热患者的护理措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇发热患者的护理措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

肝癌即是肝脏的恶性肿瘤，病情潜伏期较长，一经发现后多数患者已经处于中晚期。对于中晚期肝癌患者，其治疗以延长患者的生存期为目的，其最常用的方法即是介入治疗。但由于药物使用量较大，容易产生并发症，影响患者的预后情况，而有效的护理措施则可以降低并发症的发生率[1-2]。此次研究旨在分析临床护理措施对肝癌介入治疗后并发症的预防效果。现将有关研究做如下总结：

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治疗的中晚期原发性肝癌患者为研究对象，男69例，女41例；年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；所有患者均行介入治疗，治疗后患者并发症多表现为穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛等；数字法随机分为两组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，包括疼痛护理、心理护理、饮食护理等，并随时观察患者的生命体征，控制患者的病情。

研究组在对照组基础上采用针对性护理措施，具体措施包括：①穿刺部位血肿护理。术后要求患者卧床休息1d，以重量为1～1.5Kg的沙袋按压穿刺部位6～8h，穿刺部位一侧患肢平直安置1d；观察穿刺部位皮肤颜色、温度、是否存在出血情况，如有异常，立刻报告医生进行处理。②发热护理。向患者介绍发热的原因，稳定患者情况，获得患者的配合治疗；嘱患者多饮水，保证每日饮水量4500～6000ml；如患者体温在38摄氏度，则无需用药治疗；如患者体温持续>39摄氏度，则应配合医生进行抗感染治疗。③胃肠道反应护理。为进一步降低胃肠道反应发生率，可在治疗前30min给予患者盐酸托烷司琼注射液（康普药业股份有限公司，国药准字H20080779，5ml：5mg），进行静脉注射；术后指导患者食用清淡、易消化、高纤维食物，嘱患者餐后漱口。④腹痛、腹胀的护理。密切观察患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度；及时与患者家属进行沟通，加强对患者的心理指导，分散患者注意力；以环形手掌按摩患者的腹部，如无法忍受可适当给予镇痛药，进而减轻患者疼痛程度。

1.4统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计数数据用%表示，当P< 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038

3讨论

随着医疗水平的进步，介入疗法开始广泛应用于中晚期肝癌患者的治疗，且临床实践证明，介入疗法对中晚期肝癌具有明显的治疗效果[3]。化疗药物经肝动脉灌注，患者肝脏组织的药物浓度明显提高，可达到患者全身药物浓度的近400倍，且病灶部位药物浓度又可到肝脏组织药物浓度的近10倍，对肝脏癌细胞的清除作用明显[4]。另外，介入治疗还可以缩小肿瘤的面积，降低化疗药物的毒副作用，操作简单，可实现重复治疗。

篇(2)

肝硬化引起门脉高压症，导致食管胃底静脉破裂出血是一种临床急症，脾切加贲门周围血管离断术是防止再出血的有效措施，围手术期做好临床护理工作是减少术后并发症的重要措施。我科从2005年6月到2009年10月共为肝硬化门脉高压症患者实施脾切加贲门周围血管离断术26例，通过做好围手术期临床护理工作，运用循证护理模式进行护理，取得了良好效果。

1 临床资料

我科从2005年6月到2009年10月共收治肝硬化门脉高压症患者26例，男16例，女10例，年龄24~61岁，平均43.5岁，临床诊断均为乙型肝炎后肝硬化、门脉高压症、脾大脾功能亢进，其中有上消化道出血史21例，所有病例术前均行肝功能、肾功能、电解质、乙肝DNA测定，B超或(和)CT等影像学检查，及上消化道造影和电子胃镜检查。电子胃镜检查示食道静脉曲张Ⅲ°18例，食道静脉Ⅱ°8例，均有红色征，3例经内科保守治疗仍反复出血而急诊手术。本组均行脾切除加贲门周围血管离断术，术后出血均得到良好控制，近期未在出血,伤口恢复顺利。

2 方法

2.1 提出问题 充分了解患者基本情况，及时与手术医生沟通，了解手术方式及术中、术后可能出现的意外情况，观察患者的症状和体征变化，结合国内外有关文献，通过循证方法确定主要护理问题为：腹腔出血、发热、顽固性腹水和外周血小板计数升高。

2.2 制定护理方案 查阅有关文献，查找相关证据，结合临床护理经验，制定相应的护理方案。

2.3 针对护理问题实施护理措施

2.3.1 腹腔出血 ①密切观察患者神志、血压、心率、呼吸、尿量等，如出现躁动不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、尿量减少、血压进行性下降，应考虑发生了腹腔出血，及时协助处理；②保持腹腔引流管及胃管通畅，注意引流液的颜色、性质、温度及量的变化，若颜色深红，为血性，浓稠，温度暖热，引流液大于100 ml/h或腹腔穿刺抽出不凝固的血液，应及时做好再次手术的准备。

2.3.2 发热 术后应严密监测体温变化，注意发热的时间、程度、持续时间及热型，及时与床位医生交流查找、分析发热原因，密切观察伴随的胸腹部症状和体征，注意有无咳嗽、咳痰，有无腹水增加及自发性腹膜炎发生，记录尿量变化，及时检查外周血WBC、PLT变化，判断有无静脉血栓形成。处理以物理降温为主，高热时可配合解热镇痛药物降温，降温过程中要注意体温、血压、脉搏的变化，防止大量出汗。膈下脓肿是术后发热的主要原因，引流不畅局部积血或引流管拔除过早均易导致膈下脓肿发生，术后要保持引流管通畅，每隔4~6 h要挤压1次，发现引流不畅用生理盐水30~50 ml冲洗，仍不能通畅引流要及时协助处理。

2.3.3 顽固性腹水 肝病患者肝功能常受损，血清白蛋白水平低下，术后易发生腹水，应遵医嘱及时补充白蛋白或新鲜血浆，保持引流管通畅，避免扭曲受压，详细记录引流液的颜色、性质及量。鼓励患者早进食，一般术后24~48 h肠蠕动恢复后即可进食。及时正确采集血标本检查血清电解质，防止发生电解质紊乱和酸碱平衡失调。

2.3.4 外周血小板计数升高 脾切除后外周PLT升高比较普遍，血液呈高凝状态，加之手术导致的脾静脉损伤，常发生门静脉、肠系膜上静脉和下肢深静脉血栓。术后应动态观察PLT变化，隔日一次检查PLT和出凝血时间，注意观察有无腹痛、腹胀等，PLT计数高于350×109/L可遵医嘱口服小剂量阿司匹林或双密达莫，并注意出血倾向，并注意嘱患者多活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成。

3 结果

本组16例术后未发生腹腔出血，引流管保持通畅，仅有少量血清样渗液流出，7例手术次日的引流量小于400 ml，至术后第4天基本无液体流出，均在术后6 d内拔管，最短者3 d拔管，恢复顺利。术后第1~2天引流液颜色多为血性，此后转为淡黄色，常规检查符合渗出液变化，无大量血性引流液。3例术后10 d以上拔管，最长者28 d拔管，手术次日引流量在400~800 ml之间，平均550 ml，至术后第4天引流液仍在200 ml以上，其中1例术后14 d引流液仍有100 ml，以后逐渐减少，第28天拔管。本组19例术后发热，占73%，多发生在术后3~7 d，持续1~4 d，体温在37.7~39.0℃，热型不规则，经物理降温均恢复正常。物理降温不能奏效者加用消炎痛栓，也可用复方氨基匹林注射，配合适当的抗生素应用，患者恢复顺利。3例术后发热达2~3周，其中1例为膈下感染经再次穿刺引流体温降至正常。另外2例经查找无其他原因后给予激素地塞米松三天后体温正常，术后血小板计数均迅速回高。

3 讨论

肝炎后肝硬化患者因曲张食管静脉破裂而发生上消化道出血的比例较高，达37%，内科治疗如不及时止血，极易威胁患者生命，是致死的主要原因。对于内科止血措施不能奏效的患者及时行脾切除联合贲门周围血管离断术，对挽救患者生命有一定价值，但患者体质较差，多伴有凝血机制异常，手术并发症发生率较高，术后护理工作显得尤为重要，采用循证护理方法能有效减少术后并发症的发生，对于保障患者顺利康复起至关重要的作用。循征护理将最新的科研成果与临床专业知识、护理经验、患者的需求相结合，注重终末评价和质量保证，能有效地提高护理质量。

肝炎后肝硬化伴上消化道出血的患者多数病史较长，肝功能不同程度损坏，凝血机制障碍，而脾切除联合贲门周围血管离断术创伤较大，术后可能引发一系列并发症，根据本组患者具体情况，结合相关文献，找出了4个最常见的病症：腹腔出血、发热、顽固性腹水和外周血小板计数升高，作为护理问题，逐条分析评价，制定了最佳的护理方案，有效地提高了护理质量。①腹腔出血：肝硬化门脉高压患者由于肿大的脾脏与膈肌粘连，有丰富的侧枝循环形成，手术分离时必须切断这些侧枝，如侧枝血管结扎不彻底，凝血障碍严重，肝功能过差，均容易导致术后腹腔出血，在明确原理的基础上，加强了对患者意识、血压、心率、尿量的观察，及时检查引流管是否通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，本组16例均未发生腹腔出血;②发热：脾切除术后低热较为常见，本组19例有不同程度发热，其中3例伴有咳嗽、咳痰等呼吸系统表现，可能与呼吸道感染有关。3例术后发热达2-3周，其中1例为膈下感染经穿刺引流治愈，2例为单纯性脾热经用激素地塞米松热退治愈;③顽固性腹水：本组3例引流时间较长，引流液多，可能与腹水有关。肝炎后肝硬化患者多伴有血清白蛋白下降，是造成腹水的主要原因，腹水感染和肾小球滤过率下降是促进腹水形成的重要因素，足量输注血浆和白蛋白，保肝利尿药物应用与限制钠水摄入是控制腹水的主要措施;④外周血小板计数升高：肝炎后肝硬化患者外周血PLT和WBC常偏低，脾切除后脾功能亢进解除，外周PLT和WBC迅速升高，在护理过程中，根据术前预案，术后及时检测外周PLT计数，注意观察有无腹痛、腹胀、黄疸加深，询问并观察有无双下肢麻木、疼痛、运动障碍及颜色、温度变化，指导并协助患者早期做床上运动，经积极的护理干预，未发生各部位血栓，护理效果满意。

总之，循征护理是一种新的护理模式，对患者具体情况进行分析，确定主要护理问题，采用针对性的护理措施，实施有效的护理实践，提高了手术的安全性，降低了并发症，有利于患者的病情恢复。

参 考 文 献

［1］ 陈彩凤.门静脉高压症脾切除后的并发症的循征护理.家庭护士,2006,4(10B)：32-33.

［2］ 正秋.肝硬化常见并发症的处理.现代实用医学，2006,18(7):521.

篇(3)

[关键词] cik细胞回输；护理；发热

[中图分类号] R733 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of defervescence acupoint sticking therapy of patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell. Methods 114 cases of lung cancer patients with fever symptom after the transfusion of cytokine-induced killer cell admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each， the experimental group were given the defervescence acupoint sticking therapy for nursing intervention， the control group were given the ibuprofen suspension for nursing intervention， and the defervescence effect and changes of other relevant indexes of the two groups were compared and observed. Results After nursing intervention， in the experimental group， 46 cases were markedly effective （80.7%）， 10 cases were effective （17.5%）， 1 case was ineffective （1.8%） and the total effective rate was 98.2%， in the control group， 34 cases were markedly effective （59.6%）， 11 cases were effective （17.5%）， 12 cases were ineffective （21.1%）， and the total effective rate was 78.9%， and the total effective rate of defervescence in the experimental group was obviously higher than that in the control group and the difference had statistical significance， P

[Key words] Autotransfusion of cytokine-induced killer cell； Nursing； Fever

大量研究发现[1]，外周血中存在癌细胞是导致肿瘤转移、复发，肿瘤患者死亡的重要因素之一。因此清楚血液循环中的癌细胞对预防肿瘤的复发、改善患者晚期生存质量的意义重大。cik细胞使一种免疫效应细胞，该细胞对肿瘤过继免疫有较好的疗效，近年来，该细胞在抗肿瘤治疗中的作用得到了诸多学者的认同[2]。但该细胞治疗后的患者常存在发热等并发症的产生，临床护理中需给予此类型发热患者进行及时、适当的护理措施干预。为探究安全、有效的护理方法，该院整群选取2014年5月―2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年5月―2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其以数字随机分组的形式均分为实验组及对照组两组，每组57例。实验组：男患者29例，女患者28例，年龄分布在34～72岁，平均年龄（51.83±9.35）岁；对照组：男患者30例，女患者27例，年龄分布在32～71岁，平均年龄（50.97±9.88）岁。两组患者于性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究得到该院医学伦理委员会批准，同意进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准：经CT扫描诊断确诊为肺癌且经cik细胞输入治疗后产生发热症状者；无其它心血管疾病、精神疾病伴发者；既往无药物过敏史者；患者家属及本人知情且同意入组观察者。

排除标准：病情不稳定存在生命危险者；伴发其它重大疾病或精神疾病依从性较差者；既往存在药物过敏史者；患者家属或本人不知情或知情后反对入组观察者。

1.3 方法

给予对照组患者布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H20000359，含量20 mg布洛芬/mL），口服（5～10 mg/kgq次，3～4次/d），1疗程为3 d，过程中护理人员需时刻关注患者各项体征、症状变化情况，若出现不良反应，应及时向主治医师汇报并采取有效措施进行干预。

给予实验组患者退热贴穴位贴敷治疗，退热贴成分及剂量：生栀子、川黄连、生石膏、黄芩等。将上述药材碾成粉末，使用老姜汁调匀制成丸状，于患者双侧涌泉穴及大椎穴贴敷，使用特制敷贴胶带将其固定，剂量1次/d，敷贴时间6～10 h。

敷贴前准备：敷贴前需向患者本人或其家属仔细说明敷贴流程及敷贴所需要注意的事项；询问患者是否存在药物过敏史，警惕皮肤过敏反应的出现；敷贴前，护理人员需仔细对患者穴位处皮肤情况进行检查，尽量避开疤痕、伤口，清理患者皮肤保持干燥；患者敷贴后应穿着透气、宽大、深色的衣物。

敷贴时的护理：敷贴过程中，不同患者穴位的选择需依据患者身材、体型并结合相关规定选择敷贴尺寸，若患者过胖、过高或生长畸形可采取同身寸取穴法。同时护理人员需依据患者穴位所在位置，指导患者保持适当，使穴位周围局部皮肤伸展。同时需依据不同患者的皮肤反应情况选择合适的护理干预措施，护理人员需嘱患者及其家属时刻关注局部敷贴后的皮肤变化，若出现热、氧、麻木、疼痛等感觉属正常现象[3]。若敷贴后患者局部出现明显热辣烧灼感，皮肤无法耐受需及时去药。若患者局部敷贴皮肤出现色红，嘱患者切勿用手抓挠，避免感染。若患者敷贴后局部皮肤出现水泡，应根据水泡大小从而选择不同的干预手段：粟粒状水泡需使用酒精棉擦洗以减轻患者疼痛，或保持水泡处皮肤干燥，涂抹哈西奈德乳膏进行止痒，密切关注水泡情况，防止渗出；对于

1.4 疗效评价标准

患者用药1～3 d后体温明显降低接近正常水平，体征及临床症状基本消失记为显效；患者用药3 d后体温存在一定改善，但仍反复，体征及临床症状存在部分缓解或消失记为有效；患者用药3 d后体温仍未见改善，其体征或临床症状无缓解或加重者，记为无效。

1.5 统计方法

该研究所有数据均经SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采取χ2检验，取P

2 结果

2.1 两组患者发热改善情况对比

经不同措施干预后，实验组患者显效46例（80.7%），有效10例（17.5%），无效1例（1.8%），总有效率为（98.2%）；对照组患者显效34例（59.6%），有效11例（19.3%），无效12例（21.1%），总有效率为（78.9%），两组对比，实验组患者退热总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应出现情况对比

护理措施干预后实验组患者出现3例（5.3%）皮肤瘙痒等不良反应，停药后未经特殊干预，自然好转；对照组患者出现10例（17.5%）出现呕吐、恶心等胃肠道症状，经主治医师指导干预，患者不良反应均明显改善。两组对比，实验组患者不良反应出现情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

cik细胞是一种高效、新型的免疫活性细胞，该细胞具有广谱的肿瘤活力杀伤作用，且对机体自身组织、细胞不存在毒副作用[4]。cik细胞在培养期的4～d时开始增殖活动，并于培养的第12天时达到高峰期，共持续约半个月的增殖，增殖后绝对数为开始时的1 300倍左右。大量文献报道，cik细胞对肿瘤存在特异的杀伤作用，对手术、放/化疗后的患者肿瘤微小残留病灶的清楚效果显著。但cik细胞回输后患者常会伴发寒颤、发热、心慌、胸闷、气急、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生[5]，因此cik细胞回输的患者常需护理人员进行护理。该研究采用退热贴穴位贴敷护理治疗对cik细胞回输后出现发热症状的患者进行护理研究，取得不菲成绩。

穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论基础研制出的一种无疼痛、创伤的手段。目前对于穴位贴敷疗法的作用机制尚未完全了解。中医认为穴位是机体气血运行的交汇点，运用穴位贴敷对体表穴位进行刺激可有效改善患者气血运行，从而达到扶正强身的作用[6]。该方法所选穴位中大椎穴为手、足三阳督脉、经脉的交会点，有驱邪退热、解表通阳之功效，是全身退热的要穴之一。涌泉穴为人体最低的穴位，该穴位为升降要穴，可对肾脏及全身进行整体行调理[7]。于患者双侧涌泉穴进行穴位贴敷，可激发穴位经络之气，使得药物由表入里，从而发挥药物的作用，祛邪扶正，达到退热的效果[8]。

该研究中，护理人员对两组患者分别进行了不同方式的护理干预，得到如下结果。经护理措施干预后，实验组患者退烧情况（总有效率98.2%）明显优于对照组患者（总有效率78.9%），同时，术后实验组患者不良并发症产生情况（5.3%）明显少于对照组患者（17.5%），且于护理人员在主治医师的指导下进行一系列护理及治疗措施干预后，患者不良反应出现情况均得到明显改善。该结果提示，较常规护理、治疗措施干预的患者，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者，安全性及有效率均较高，以往有学者对此方面研究表明，应用退热贴穴位贴敷患者退烧率（97.96%）明显优于常规布洛芬退烧效果（81.63%），这与该研究结果基本吻合[9]。

综上所述，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者临床效果较好，且不良反应出现情况明显较低，值得于临床中进一步推广使用。

[参考文献]

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[2] 陈庆丽，宋战义，李慧容，等.肿瘤患者CIK细胞回输的护理[J].临床医学，2011，31（12）：122-123.

[3] 陈少鹏.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国药物经济学，2014，9（2）：214-215.

[4] 万英艳.护理干预对改善骨折患者术后焦虑及抑郁的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：276.

[5] 相丽英，王琳琳.中西医结合治疗冠心病的护理干预[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：147-148.

[6] 梁新颖.延续性护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：175-176.

[7] Shi M，Zhang B，Tang ZR，et al.Autologous cytokine-induced killer celltherapy in clinical trial phasel is safe in patients with primary hepatocel-lular carcinoma[J].World J Gastroenterol，2014，10（8）：1146-1151.

[8] 曹玉莲.突发性聋的护理干预效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：181-182.

篇(4)

关键词：小儿感染性腹泻；蒙脱石散；治疗效果

小儿感染性腹泻为常见疾病，发病率在秋冬季节较高，发病原因为各种细菌、病毒造成的腹泻，容易使小儿患者产生脱水、发热以及电解质紊乱的情况，使患者在身体上受到较大的痛苦。常规的治疗方法为抗感染和补液。但由于该种治疗的效果有限，在此基础上使用蒙脱石散的口服和灌肠治疗，同时给予综合的护理措施，能够使患者得到更好地治疗效果，选取2012年2月～2013年6月收治的87例小儿感染性腹泻的患者进行治疗和护理，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年6月收治的87例小儿感染性腹泻的患者进行治疗和护理，实验组45例，24例男性，21例女性，年龄3～20个月，平均年龄为8.4个月；对照组42例，23例男性，19例女性，年龄4～23个月，平均年龄为9.3个月。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都进行补液、抗感染、退热、营养支持以及保持水电解质的平衡，对照组患者进行静脉输液等方面的常规护理；实验组患者在此基础上进行蒙脱石散的治疗，并进行相应的护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理 护理人员要告知家长患者患有小儿腹泻的病因，采用怎样的治疗方法。详细告知患者灌肠治疗的必要性和有效性。减少患者家属因不了解治疗方法而对灌肠治疗产生的恐惧[1]。使患者的治疗依从性得到有效提高。在对患者进行静脉穿刺等治疗时，要对表现较好的患者给予表扬和鼓励，尽量减少患者的哭闹。

1.2.2饮食护理 腹泻的小儿患者一般会出现消化功能的紊乱情况，因此一定要针对患者的情况进行饮食指导。若患者的症状较轻，可以选择营养丰富而且易消化的食物，可以增加使用次数，但是每次食量要保持较少，避免患者因为腹泻产生消化不良的情况[2]。若腹泻的症状较为严重，要维持6～8 h的禁食。待患者的病情得到一定恢复后，可以逐步恢复饮食，从流质饮食，到半流质、稀粥、面条等。在治疗中要避免生冷、油炸食物的食用。一直到患者的大便恢复正常后，才可以食用正常食物。

1.2.3发热护理 感染性的小儿腹泻经常导致患者出现发热的情况，因此护理人员要定时检查患者的体温，根据患者具体体温进行护理，若体温≥38.5℃，可以选择酒精擦洗的物理方法进行降温。若患者的体温>38.5℃，护理人员需要通知医生，选择退热的药物进行服用，同时增加饮水量[3]。若患者为持续性发热，则选择药物和物理的综合治疗方法，并将患者的汗湿衣物及时更换，使用温水擦身。

1.2.4预防感染护理 每次患者在便后护理人员都要使用温水进行臀部的清洗，需要选择吸水性强且柔软的尿布，需要及时更换，从而保证臀部皮肤的清洁和干燥，避免出现尿布皮炎。还要及时对会阴、肛周的呢过部位进行清洗，若患者的臀部出现破溃和红臀的现象要选择百多邦进行涂抹，使用烤灯照射，时间在20 min左右[4]。避免患者之间进行接触。对于病房要及时使用消毒液进行擦洗，定时倾倒垃圾。对患者使用过的尿布和衣物，在清洗之后还要消毒，同时在阳光下进行充分暴晒。静脉穿刺的时候保证准确、快速，若选择头皮的静脉穿刺，在妥善固定后要戴上网帽。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P

2结果

实验组有45例患者，治疗显效31例，治疗有效12例，治疗无效2例，治疗有效率为95.6%；对照组有42例患者，治疗显效28例，治疗有效6例，治疗无效8例，治疗有效率为80.9%；治疗差异大，有统计学意义（P

3讨论

小儿感染性腹泻这种疾病主要使由于病毒、细菌等引起的，病原体对肠黏膜造成一定的伤害，使肠黏膜出现水肿、溃疡的情况。蒙脱石散这种药物，可以将消化道中的不良因子进行有效的吸附，从而使大便次数以及脱水情况都得到减少，因此会提高疾病的治疗效果。对患者进行治疗时，同时采用相关的护理措施，心理护理、饮食护理、发热护理、预防感染护理，可以减轻病情和患者的痛苦，使其较早的恢复身体健康。

综上所述，对小儿腹泻患者进行蒙脱石散的治疗，并采取相应的护理措施，能够使患者的治疗效果得到提高。

参考文献：

[1]刘志刚，张杰豪，郑冬梅.36例感染性腹泻患儿的原因分析及护理措施[J].中国现代药物应用，2013，26（12）：115-116.

[2]张晓春，曹凤宏，王淑云.感染性腹泻患者的健康教育和护理分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，24（13）：161-162.

篇(5)

关键词 儿科 输液 发热 护理

静脉输液是将无菌溶液或药液直接输入静脉以治疗疾病，但是若有致热源或临床操作不当等原因诱发输液发热反应。根据16例输液发热反应中出现的临床症状，护理体会作出如下分析和探讨。

发病原因和机制

发病原因：小儿输液反应原因复杂，参考有关资料分析输液反应的直接原因为热原物质所致。输液过程中，热原物质逐渐进入体内，超过人体耐受量时，便可发生热原反应。热原即称热原物质，包括化学和细菌性热原等。化学性热原物主要考虑器具因素。细菌性热原主要是由细菌产生，多为菌体裂解释放毒素或代谢产物等。据有关资料报道，革兰阳性杆菌产生的热原致热作用最强，阳性杆菌次之，阳性球菌产生的热原致热作用最弱。

发热机制：输液中发热反应与普通发热机制一样，致热原进入人体后刺激白细胞释放白细胞致热原，后者作用于体温调节中枢，温度调定点上移，从而兴奋产热中枢，抑制散热中枢，一方面发生肌颤和内分泌代谢旺盛，从而产热增加，因此，出现一系列临床表现；另一方面体表血管收缩，竖毛肌收缩，发汗停止，这一系列变化导致散热下降。

临床表现

典型的临床输液反应分三期：①寒战期：一般在输液15分钟左右发生，患儿手脚冰凉，寒战、突然感到畏寒，继之寒战，口唇发绀，面色苍白，全身皮肤鸡皮样和花斑，肢冷，呼吸急促。②发热期：患儿体温急剧上升，呼吸急促，头痛恶心，面色潮红，甚至发生谵妄、昏迷、惊厥、休克、低血压、心肾功能衰竭、死亡。③恢复期：在恢复期，患儿身体出汗、体温下降，疲倦乏力，整个过程0.5～1小时，但小婴儿常常三期划分不清，可迅速高热，易发生高热惊厥，因此临床上要提高警惕。

护理措施

输液反应中的发热反应属紧急情况，应紧急处理，根据不同的情况采用不同的措施：⑴寒战期的护理：①立即停止原输液，更换液体和输液管(为了便于抢救，保留针头不拔出)。有缺氧征，立即氧气吸入。②注意保暖，防止风袭，可用棉被围裹，小婴儿加热水袋。③多作解释工作，安慰和稳定家长及年长患儿的思想，消除患者及家长的紧张情绪，积极配合治疗，防止输液反应的进一步发展。④控制肌颤抗过敏，输液反应最常见的发生肌颤，严重者可能持续强烈的、不自主的震颤，对待这些症状一般选用抗组织胺药、非那根肌注，严重者可静滴糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松。⑤要密切观察患者的体温变化，若温度升高，就要采取物理降温措施。⑵发热期护理：①药物降温：肌注退热剂，若温度超过385℃时应用糖皮质激素，起到减轻脑水肿、抗过敏、抗休克和降温的功效，必要时可进行冬眠疗法。②物理降温：在药物降温的基础上，可采用冷毛巾敷额部，温水擦浴，若持续高热不退，可作醇浴、或冰盐水灌肠，头枕冰袋。③镇静、对烦躁不安或高热惊厥患儿可使用镇静剂，如：安定。④密切注意观察病情变化：如生命体征，积极观察患者的是否有呼吸衰竭、心衰、休克或脑水肿等并发症，若有发现，应及时上报给医生，及时采取相应的抢救和护理措施。⑶恢复期的护理：患者在恢复期要注意休息，减少刺激，积极为患者创造良好的休息、睡眠环境。

讨 论

输液发热反应的因素：⑴药品因素：就是说此类药品在药厂生产制作过程，封口包装，储藏时间都有可能造成热原条件；另外护理人员的操作不规范，没有认真检查。因此，按正规要求，操作前必须再次严格检查，核对标签，检查药物的有效期，瓶盖有无松动，瓶口有无裂隙，变质沉淀等现象。⑵器具因素：输液器、注射器、加液瓶三者为输液的主要器具，在输液中使用的一次性输液器是关键，其生产、使用效期、储藏运输等过程都可能影响到热原物质，因此，使用前必须严格检查包装的严密性、有效期等，配输液的注射器不可多次使用，以免污染造成致热条件。加液瓶应该经严格处理后，密封高压灭菌。⑶环境因素：季节、气温、室内空气污染，与输液反应有密切关系，气温高的季节输液的各个环节都要加强消毒措施。⑷护理操作过程因素：①操作前必须流水肥皂洗手，消毒毛巾擦手后方可处置。②操作过程中必须严格执行无菌操作原则。③输液必须现配现输，这样可以保证药效减少输液反应。

除此，输液发热反应中，输液前高热患儿50%，故输液前必须先作降温处理，同时加用鲁米钠镇静效果更佳，一旦发生输液反应，控制肌颤抗过敏的同时，可肌注退热剂和地塞米松，可控制和减轻高热的发生及病情的进一步发展。

篇(6)

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-154-02

糖尿病一般以二型糖尿病患者较为常见，多见于40岁以上的肥胖患者。糖尿病并发感染较为常见，其发生率为35%―90%。[1]糖尿病合并感染多较为严重，不易控制，而感染往往加剧糖尿病的糖、脂肪、和蛋白质等的代谢紊乱。易诱发高血糖危象如酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷，严重降低糖尿病患者的寿命和生活质量。增加糖尿病的病死率。[2]本科于2010年5月21日收治一例二型糖尿病并感染的患者，经过精心的护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下：

1 病例简介

患者,男性,68岁,肥胖体型。因口干多饮2年余，发现血糖升高伴间断性寒颤高热20余天入住我科。入院体查T 39次分 、P 88次/分、R20次/分、BP120/80。患者在无明显诱因下出现畏寒、寒颤，既而大汗寒颤持续约半小时，2小时后体温自行缓解。发热时无头疼、头晕，无恶心呕吐。体查神情合作，自动。腹无压痛及发跳痛。入院后立即予以降糖、补液、抗炎、营养等治疗。急查电解质、血糖、血酮、血培养、血常规等对症支持治疗。2小时后结果回报；血糖是15.32、16.2mmol/L,血酮（―）,白细胞11.2×109L。在连续用药几天后观察，患者血糖控制较前好转，但感染控制效果欠佳。制表如下便于分析。腹部CT示右下肺双侧胸膜增厚并有少量胸腔积液，脾脏低密度灶考虑脾梗塞后液化灶的可能性大。在血糖控制好的情况下于6月17日在全麻下行脾切除术，术后无感染血糖控制好。

2 护理

2.1 病情观察 （1）密切观察生命体征；体温、脉搏、呼吸、血压等变化。密切观察患者有无畏寒、寒颤、大汗等现象，在大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。每30分钟到1小时复测一次体温。待体温恢复正常后每4小时测体温一次,便于医生分析病情变化。（2）密切观察患者血糖变化，每日测量血糖九次（三餐前后、晚间十点、零点、凌晨三点），并建立血糖监测表预防低血糖的发生，血糖异常及时通知医生进行处理。（3）密切观察患者的用药情况,使用抗菌药物过程中密切观察患者有无过敏反应。在使用胰岛素和口服降糖药后观察有无不良反应，以便及时处理，减少并发症的发生。（4）注意观察胰岛素泵运行情况，置管部位的皮肤及输注管路情况。（5）密切观察患者的情绪变化,有无焦虑、恐惧、悲观失望、自杀倾向等，防止意外发生。

2.2 高热的护理 根据发热的分期采取不同的护理措施，以保证病人的舒适。体温上升期，病人可出现畏寒、寒颤、皮肤苍白等，此期注意给病人保暖，加盖被子，脚部放热水袋，喝热饮料等措施，使肌肉剧烈活动产生的热量减少，而减少体温升高的幅度；高热持续期，病人出现面部潮红、呼吸脉搏加快时，给予降温措施，补充足够的水分，并密观体温变化。有物理与药物降温两种。发热不超过38.5度，一般采用物理降温的方法如降低室温、温水或酒精擦浴（水温宜低于人体温度2度左右为好）、冰水灌肠等，同时减少衣服达到降温的效果。体温超过38.5度以上的，可物理降温配合药物降温。退热期，汗腺分泌增多，病人大量出汗，协助家属为患者做好的皮肤护理，更换汗湿的衣服床单被套，适当减少病人的盖被，防止病人出汗过多而出现虚脱。

2.3 饮食的护理 患者因高热导致热量消耗过多，因而需要补充足够的热量，调整胰岛素的用量放宽血糖的控制值。嘱患者饮食要有规律；坚持少食多餐，定时定量进餐。以高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物为主，可以进食一些面条、稀饭、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等高蛋白饮食，以及新鲜蔬菜水果在血糖控制较好的情况下可以定在两餐正餐之间加以水果，如含糖量较低的，黄瓜、西红柿、西瓜、草莓、釉子、橘子、猕猴桃、梨、苹果等以补充足够的维生素以及矿物质。避免吃一些油炸生硬等刺激性食物。鼓励病人多饮水，保证足够的液体量。

2.4 一般护理 嘱患者发热时绝对卧床休息，减少活动，以降低代谢率。高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。保持病房的干净与舒适，定时开窗通风保持空气新鲜，应避免风直流风。糖尿病患者机体防御功能减弱或防御功能缺陷极易发生感染[3]，在护理过程中严格无菌操作，防止医院内感染。做好皮肤护理，勤擦洗，勤翻身按摩，勤换洗，防止皮肤破皮及压疮。做好口腔护理，每天饭后漱口，早晚用0.9%的盐水清洁口腔两次，口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，以防止继发感染以及增加患者的食欲。保持会的清洁干净。加强患者的生活护理，注意个人卫生，勤剪指甲、不留长发、长胡须。

2.5 心理护理 患者因糖尿病伴有不明原因的发热，病情的反复时间漫长，治疗效果不明显，对疾病的预后担心，经济负担重，病人易产生恐惧、焦虑、悲观失望等心理问题，给予病人心理护理。耐心倾听患者的诉说，理解和尊重患者，应详细向患者解释相关糖尿病知识让患者逐渐的了解疾病的治疗护理及预后，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病。调动患者家属及社会力量来帮助患者。使患者的情绪趋于平稳、积极、乐观。帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.6 出院健康指导 嘱患者出院后坚持低盐低脂糖尿病饮食为主，控制饮食总热量,不抽烟不饮酒；制定运动计划，适当运动；定期监测血糖，并做好记录，预防低血糖的发生，低血糖反应的急救措施；注意保持口腔及皮肤的清洁预防口腔炎或皮肤软组织感染；预防外伤，特别要注意足部的保护；规律生活，保持情绪稳定，预防感冒；遵医嘱坚持使用胰岛素，正确据血糖情况调整胰岛素用量，定期复查。经电话回访患者出院后血糖控制好，目前无发热不适。

3 小结

糖尿病是一组伴随终生的内分泌疾病，易并发感染。糖尿病患者防治感染至关重要的一点是严格控制血糖，平时血糖控制良好的患者发生感染的几率比控制不良者低很多。一旦合并感染，患者的血糖会明显升高，此时要加强降糖治疗，必要时使用胰岛素强化治疗，只有把血糖控制好，其他的抗感染治疗措施才能奏效，否则感染就会迁延不愈，甚至恶化蔓延全身，导致严重后果。因此家属及患者要以积极的心态来应对疾病，加强糖尿病健康知识的学习，正确的了解糖尿病，改变不良生活习惯。积极配合医生治疗，控制好血糖，防止感染，以提高生活质量延长寿命。

参考文献

[1]尤黎明，吴英主编.内科护理学，人民卫生出版社，2008年4月第四版.

篇(7)

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2012年3月～2014年2月收治肝癌介入化疗患者63例， 其中男41例， 女22例， 年龄49～64岁， 平均年龄（54.8±3.6）岁；所有患者均属于原发性肝癌， 且已发展至中晚期， 均无法实行手术切除治疗， 故而均拟于本院行肝动脉插管化疗栓塞术。

1. 2 方法 患者在充分术前准备下， 于数字减影机下颈股动脉向肝动脉中插入肝动脉导管， 之后展开一次性抗癌药物灌注。在围术期间均给予循征护理， 护理过程如下：①提出问题：在介入放疗中因所用化疗药物剂量较大且对肝动脉展开了栓塞， 在治疗中容易出现诸多并发症。首先分析63例患者实际情况， 将循征问题确定为腹痛、发热、穿刺部位血肿、肝肾功能损害及胃肠道反应等。②查找文献并获得循征支持：以搜索关键词的形式， 通过计算机网络对相关文献进行检索， 寻找相应资料并获取循征支持， 将所获证据和临床经验、护理专业技能相结合， 制定合理的护理计划并在临床中实施。③临床实施：在临床中实施所制护理计划， 主要包括心理护理、介入室环境护理及并发症护理等。

1. 3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 采用t检验；计数资料以率（%）形式表示， 采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组63例患者经循征护理后均顺利完成介入化疗过程， 手术用时为25～45 min， 平均时间（31.2±0.5）min；所有患者均未发生严重并发症， 均好转出院， 住院时间为6～13 d， 平均时间（8.6±0.4）d。

3 讨论

介入治疗时肝癌患者有效治疗方法， 给患者造成的创伤小， 治疗效果良好， 患者术后可快速康复[3]， 然而患者在术后容易出现诸多并发症， 这些并发症不仅会对介入治疗效果造成严重影响， 同时还会给患者造成诸多不必要的痛苦， 导致患者中断介入放疗过程。因此在临床中应采取有效的护理干预措施， 对介入化疗后各种并发症的出现加以预防， 保证介入放疗可顺利完成。

本院在为肝癌介入化疗患者展开护理工作时， 均展开循征护理。循征护理是将真实可靠的临床证据作为基础， 与护理人员专业技能及已有临床经验相结合而展开的护理实践， 可有效避免护理工作的机械性及盲目性， 不仅可有效调动护理人员工作热情， 同时可为患者提供更为优质的护理服务， 为患者手术治疗安全性提供有力保证， 从而促使患者生存质量大幅提高。在本次研究中， 观察组患者经提出护理问题、循征获取支持后制定了如下护理计划：①心理护理：患者在确诊为肝癌后常会产生绝望、悲观或恐惧等不良情绪， 可致使其失眠或烦躁不安， 护理人员应积极和患者进行沟通， 耐心倾听患者诉说并准确把握其心理， 为患者讲解介入放疗可取得的临床效果， 列举介入放疗成功的案例， 增强患者治疗信心。②术前指导患者完善各项检查措施， 对于贫血、高血压及糖尿病等展开积极治疗， 确保患者生理状况适宜接受手术。术前备好腹股沟皮肤并展开碘过敏试验， 指导其掌握床上大小便方法， 并在术前6 h内禁水禁食。③保证介入室温度适宜， 湿度控制为50%～60%， 确保各手术器械及化疗药物准备完善， 待患者进至介入室后再次核对其基本资料， 协助其保持舒适。对其病情予以密切观察， 坚持介入化疗的无菌操作， 当患者出现脸色、意识等改变时， 应及时展开抢救。④并发症护理：患者在术后第2天时易出现程度不同的发热现象， 当其发热时主动为其讲解发热原因和相应处理方法， 对其情绪加以稳定， 使其积极配合治疗。指导患者加大饮水量， 若患者体温为38℃则无需给药， 定时为患者测量体温即可， 而若其体温在39℃以上， 或发热时间在7 d以上， 提示患者存在感染， 则应给予抗感染治疗。部分患者介入化疗后肝区可出现疼痛， 一般可自行缓解。当患者出现疼痛时应注意密切观察疼痛部位、程度、性质及持续时间， 若疼痛难忍则遵医嘱给予相应治疗。部分患者在介入治疗后会出现胃肠道出血， 为预防这一现象发生， 在术前4～6 h禁水禁食， 术后应保持易消化、清淡、高维生素饮食。若患者出现剧烈呕吐， 则应将其头偏向一侧， 避免误吸到气管中造成窒息。术后嘱咐患者保持充分休息并注意保暖， 避免出现上呼吸道感染；常规给予保肝药物， 对患者意识、尿量、皮肤颜色及尿色等进行观察， 指导其定时进行肝肾功能复查。为对穿刺处血肿加以预防， 应指导患者术后24 h取平卧位， 对穿刺点进行15～20 min压迫后再展开加压包扎， 对术侧肢体进行6 h制动， 观察穿刺处是否有皮下瘀血或渗血。

总之， 给予循征护理可确保手术可顺利开展， 降低患者痛苦， 提高其生活质量并促使其寿命显著延长， 值得临床推广。

参考文献