时间:2023-06-13 16:20:07
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇春季季节性疾病预防范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
胡家瑜 上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科主任、主任医师,上海市预防医学会流行病学分会、免疫规划分会委员,上海市疾病预防控制标准化技术委员会委员,上海市感染性疾病科临床质量控制中心专家委员会委员。长期从事预防接种、传染病预防工作。
水痘:冬春多见,儿童高发
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种通过呼吸道传播的急性传染性疾病,全年均可发病,冬春季多见。近年来,水痘疫情总体平稳,上海市水痘年均发病率为75/10万,1~5岁儿童发病率最高。
水痘的前驱症状有发烧、食欲不振、头痛、咳嗽、咽痛等,此时患者已有传染性。继而出疹,皮疹呈向心性分布,躯干多,手足少,通常从头皮扩散到脸、躯干和四肢;其后,皮疹发展为丘疹,然后形成水疱,疱内为透明液体,后渐混浊,内含大量病毒。疱液吸收或漏出后,皮损结痂、愈合。水痘常见的并发症为皮肤感染、脑炎、肺炎等。儿童患者大多病情较轻,成人患者往往病情较重;孕妇患水痘时,胎儿可被感染,甚至形成先天性水痘综合征;对于免疫功能低下者来说,水痘可能是致命性疾病。从出疹前1~2天,一直到皮疹干燥、结痂,水痘患者均有传染性。
带状疱疹:“老年版”水痘
水痘-带状疱疹病毒还可引起带状疱疹。这是因为初次感染后,病毒可潜伏在体内的感觉神节(三叉神经节、胸和腰背神经节)。一旦机体免疫力降低,病毒就可被激活,从神经节沿相应的周围神经到达皮肤,引起带状、成簇的水疱,即带状疱疹, 并伴明显神经痛。
带状疱疹发病无明显季节性,好发于老人及免疫功能低下者,发病率和严重程度随年龄增长而增加,通常一生只患一次。
带状疱疹患者也是水痘-带状疱疹病毒的传染源,从出现皮疹至结痂均具传染性,但传染性弱于水痘患者。
预防水痘,接种疫苗最有效
接种水痘疫苗是世界上公认的预防水痘及其并发症最为经济有效的方法。目前上海市的免疫程序为:1~12岁儿童基础免疫接种1剂;13岁及以上人群基础免疫接种2剂,2剂疫苗间隔4~8周。
1剂次水痘疫苗对中重症水痘患者有较好的保护作用,可减少严重病例、并发症及死亡病例。国内外的研究数据显示,接种1剂疫苗对中、重度水痘的保护率可达99%。
接种疫苗后,为何还会发病
不可否认的是,水痘疫苗上市后,在按照1剂免疫程序接种者中出现突破病例(接种水痘疫苗42 天后发生的水痘病例)的比例较大。突破病例大多以轻症为主,不发热或低热, 以丘疹为主,疱疹较少,病程短。
寒凉天气容易诱发呼吸道疾病
童朝晖副院长介绍,从全国来看,呼吸道疾病近几年的排名在往上攀升;从朝阳医院的门诊量来讲,呼吸科的门诊量过去一天是400人左右,现在达到六七百,患者增加明显。这个季节正是过敏性疾病、慢性支气管炎容易高发的时候。
那么,导致过敏性疾病、慢性支气管炎高发的原因是什么呢?童朝晖说有几方面的原因。这些年老百姓防病、看病的意识提高了,过去很多人有小病就扛着,现在人们注意保健,注意预防,感到不舒服,比如咳嗽、感冒会及时去医院就诊。另一方面,呼吸道疾病增加与天气、环境有一定的关系。天气寒冷时,呼吸道疾病就会高发,因为冬天气_卡比较低,空气流通较芹,从这方面来说也是空气质量问题。过去有慢性呼吸道疾病的人,比如慢支、慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性基础病,在空气不好的情况下病情会反复发作。而对于健康的人,如果长期处在这种空气环境里肯定也会受影响。
健康小贴士:空气不好时,已有气管炎、慢性呼吸道等疾病的患者,会加重咳嗽症状,出门时戴上专门的防护口罩,在小环境内使用空气净化器等,都有一定的防护效果。
打喷嚏、流鼻涕是感冒症状
在呼吸道疾病中,感冒尤为常见。感冒、流感、上呼吸道感染都有什么症状?它们之间有什么不一样吗?童朝晖解释,这几种病都是常见的呼吸道疾病。大家平时说的感冒,就是普通感冒,老百姓有时候叫伤风。普通感冒往往表现为局部症状,一般不发热或低热,有打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气等症状。流感是流行性感冒的简称,H1N1禽流感、H7N9,都属于流行性的感冒。流感表现的是全身症状,没有局部打喷嚏、流鼻涕等表现,主要是全身高热,肌肉酸疼,甚至很容易出现常见的流感病毒所引起的肺炎,从病情进展、严重程度上是比较重的。流感主要有季节性,冬季、春季发病会多一些。而普通感冒随时都有可能,比如夏天空调过凉,就可引起感冒。
上呼吸道感染是一个总称,比如前面说的感冒、流感,还有扁桃体发炎、鼻窦炎,也就是上呼吸道以上的器官所发生的感染就叫上感。
健康小贴士许多市民往往把感冒、流感和上呼吸道感染混为一谈,其实是不同的。流感的最主要特点是流行,可引起区域性、全国性,甚至世界性的大流行。普通感冒,俗称“伤风”,是急性伤风病毒感染中最常见的病种,任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。普通感冒大多为散发性,不引起流行(但冠状病毒感染可引起某些流行),一般经5——7天可痊愈。
老人、儿童和体弱者应注射流感疫苗
我们都知道打流感疫苗可预防流感,很多人有疑问,流感每年流行的种类可能不太一样,那打疫苗管用吗?童朝晖副院长说,世界卫生组织,包括中国的疾病预防控制中心,会通过监测进行分析预测今年冬天会出现哪个类型的流感,然后推荐大家去注射这方面的疫苗。即使预测的不是特别准确,但因为流感疫苗有交叉性,因此也会有一定的保护作用。
童朝晖建议,老年人、儿童还有体弱者最好注射流感疫苗;而过敏体质的人,包括对药物、青霉素、牛奶等过敏的人,还有6个月以内的婴儿等人群,则不主张打疫苗。
普通感冒一般不用服药可自愈
有听众说感冒时他就服用维生素和阿司匹林泡腾片,不吃药,童朝晖肯定了这名听众的做法,并提醒大家尽可能不用抗菌药物。他说,得了普通感冒,多喝水、好好休息就可以了,一般一周就能自愈。如果有发烧,咳嗽比较厉害,可以用一些退烧药、止咳药。
对一些普通感冒病人提出输液的要求,童朝晖说,一般普通感冒没有必要输液,更没有必要用抗菌药物,像消炎药、抗生素都不要用。至于那些体弱的老人,有时会因感冒引发细菌性感染转成肺炎,医生对这种情况会做出判断进行对症处理。呼吸系统疾病重在预防
童朝晖提醒大家,对呼吸系统疾病,不要只关心得了以后怎么治,重要的是预防。生活中首先要做到的是不吸烟,尤其是患有此类疾病的人更得戒烟。童朝晖说,大部分呼吸道疾病都和吸烟有关系,特别是长期大量吸烟,比如烟龄在10年、20年以上,一天吸一包。这种病人一般到了10年、20年以后肯定要得肺气肿,甚至一部分人会得肺癌,这是有科学研究、证据证明的。对空气污染,客观上很难逃避,但是有呼吸道疾病的人,在冬天或遇有雾霾天气时,要减少外出和户外活动,尽量留在室内,寒冷天气尽量减少外出。
本版文字据《城市零距离》节目整理
专家简介
童朝晖留德医学博士,主任医师,博士生导师,主要从事呼吸系统感染性疾病、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病、哮喘等方面的临床、教学、科研工作,兼任中国医师协会呼吸医师分会常委、卫生部呼吸内镜培训基地主任等职务。2003年因在抗击“非典”中表现突出,荣获全国“五一”劳动奖章、首都“五一”劳动奖章、全国卫生系统先进工作者等称号。
健康咨询问答
听众问:肺癌患者做手术已经两年半了,现在比较容易感冒,没有过敏史,能不能打流感疫苗?
童朝晖答:做了肺癌手术,病人的免疫功能和抵抗力要比正常人差,所以容易感冒。可以打一些肺炎、流感疫苗。另外,如果经济条件好的话,可以打一些增强免疫功能的药物,比如胸腺肽类的药物。
听众问:过敏性鼻炎能根治吗?
童朝晖答:一般来讲,这种病是去不了根的。过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘,都有内在因素和外在因素。内在因素是,易感基因有遗传倾向;外在因素就是环境,比如有的家里养花、养动物、铺地毯,这些都是容易导致过敏的环境。因此治疗过敏性疾病的同时,还要注意环境的改善。除了过敏性鼻炎,哮喘,还有慢阻肺,都不能去根,凡是广告说能去根,我说越是说能去根越是骗你的,我们医生,像我们大医院,哪些病能去根,哪些不能去根会明确告诉你。
关键词:小学教育;安全管理;方法研究
中图分类号:G632 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)05-159-01
安全不保,何谈教育。安全工作,是学校常抓不懈的首要工作,是学校重中之重的工作。特别是随着新形势的发展,越来越成为社会和学校所关注的重点工作。安全工作又是一项复杂而特殊、长期而艰巨的工作,如何抓紧抓好学校安全工作,尽全力避免或尽量减少安全事故的发生,将是一个任重道远的新课题。如何加强农村学校的安全管理工作,师生的安全是一切工作的前提和保障。下面结合对校园安全工作的认识,谈谈我们粗浅的想法和做法,与同行交流。
一、制定科学的目标
学校安全管理工作是一个长期性的工作,要通过各处室、各班级的通力协作和不懈的努力达到“三有、三无、三不发生、三加强”的目标。“三有”,即有周密细致的责任体系和管理网络;有规范、完善的安全工作制度和奖惩考核机制;要有与我校安全任务相适应的“三防”(人防、物防、技防)设施和强力到位的工作措施。“三无”,即校园内无打架斗殴现象发生,无盗窃学生财务现象,无明显地安全隐患存在。 “三不发生”,即校园内部不发生严重侵害师生人身安全的案件,不发生在校学生违法犯罪案件,不发生重大安全责任事故。“三加强”,即加强学校安全工作,形成维护广大师生人身安全和学校财产安全的长效管理机制;加强对学生的法制教育,争创零犯罪校园;加强校园及周边治安环境整治,努力消除各类治安安全隐患,使学校周边治安秩序明显好转。
二、建立健全安全管理制度
学校的安全工作千头万绪,涉及到方方面面。要想做好此项工作,没有制度是不行的。大家都知道,家有家规,国有国法。大到一个国家,小到一个家庭,都有自己的制度和规定。没有规矩,不成方圆。只有建立健全学校的各项安全管理制度,依靠制度来管理,才能做好学校的安全管理工作。《学校安全管理办法》《学校安全责任分工》《学校安全责任追究制》《学校安全工作岗位》《学校安全一日常规》等。就拿学生一日常规安全管理来说,要想管理好学生在校一天得安全,让学生知道,在学校里,有些什么规定,哪些事情能做,哪些事情不能做,不能做的事情,如果做了,会受到学校什么样的处理,这就是制度。在学校,建立健全学校的各项安全管理制度是做好学校安全工作的一个重要方面。
三、做好宣传教育
学年学校要定期组织学生听好各种安全专题讲座,结合生活中的具体事例讲解有关的法律法规知识,使师生受到法制教育。我们还利用各种活动,对学生进行安全教育。另外,我们利用班会、板报、广播、录像、标语、图片、宣传单等多种形式经常对学生进行宣传教育,使师生基本懂得一些法律法规知识、交通安全知识、消防安全知识、食品安全知识和传染病防控知识,树立安全意识,做到学法、知法、懂法、守法。我们把学生在校内存在的各种隐患制成ppt,利用班会时间播放。目的是让学生了解掌握我们在学校学习生活中可能存在的危险,以及如何去避免,以最大限度的保护学生的安全。我们每学年都要对所有的教师进行安全培训,让教师掌握在工作中如何预防学生安全事故的发生,以及在出现问题时我们如何去解决问题等。
四、抓好季节性的安全工作
在学校的安全教育中,根据当地的实际情况,要注意季节性的安全教育。春季安全教育的重点:传染病的预防教育、火灾预防教育、交通安全和饮食卫生安全教育;夏季安全教育重点:洪水、暴雨、雷击、台风等自然天气预防教育、防溺水教育、食物中毒、交通安全、犯、用电安全教育;秋季安全教育重点:运动受伤、建筑安全、消化道疾病预防教育;冬季安全教育的重点:防寒保暖、煤气中毒、户外运动、冰面溺水、火灾、雪雾天气交通安全的预防和教育。可以通多过种形式对学生进行防火教育,禁止学生在教室等密集的场所使用明火、电热器、烤火器、堆放易燃物品等。做到经常检查,并组织学生进行消防演练。
五、充分利用现代科学技术手段
受传统管理模式的影响,绝大多数学校都不允许学生在宿舍安装个人电脑;与许多学生上课都在偷偷地拿手机上网的热情相比,学校管理者更多的是把互联网视为洪水猛兽。诚然,确实有少数学生沉迷于网络游戏、甚至热衷于网恋、浏览黄色信息,但这些毕竟不是主流。值得一提的是高等院校在这方面的投入和努力,值得广大学校的管理者借鉴和学习。学校积极利用而不是打压学生的上网热情,引导学生如何正确运用网络;在这个过程中与学生积极沟通、因势利导,建设一个健康、美好的校园网络环境。
六、加强安全教育培训
关键词:过敏;哮喘;空气传递;蒿草;变应原;气象
过敏性哮喘(bronchialasthma)是因为吸入或接触到了空气中播散的尘土、花粉、毛发、真菌及其他致敏物质而引发的迟发变态反应性疾病[1],可引起反复发作的喷嚏、鼻涕、气促或胸闷等症状[2],是一种比较顽固的疾病,具有起病急、进展迅速、易复发等特点,好在大多数患者的症状可自行或经治疗缓解[3-4],但是重症病例因治疗不及时可出现死亡。近年来宁夏地区过敏性哮喘事件频发,2019年9月,宁夏多地多家医院突然出现大量具有胸闷、气短、呼吸困难等症状的哮喘样患者,根据事件波及范围,宁夏疾病预防控制中心成立多个调查组,分赴多地开展调查处置。本次调查拟通过对本次突发过敏性哮喘事件的调查处置,探索事件发生的原因,提出防控措施,为科学处置此类事件提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象
以2019年9月11—13日宁夏银川、石嘴山和吴忠市11县(区)各医院就诊的全部哮喘样患者作为研究对象,共计2709例。纳入标准:(1)符合《全球哮喘防治创议》(GINA)和我国《支气管哮喘诊治指南》[5]的诊断标准,即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状,有可变性气流受限的客观证据,并排除其他可引起哮喘样症状的疾病。(2)暴露于过敏原(主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发)而诱发或加重症状者。
1.2方法
1.2.1问卷调查使用调查组自主设计的问卷,对住院患者实施面对面调查,对已经离开医院的轻症患者实施电话调查,调查内容包括患者基本情况、发病过程、症状体征、接触暴露、生活习惯、用药情况及治疗转归情况,为了提高调查质量和调查效率,调查之前,对各组调查员进行培训,确保同质性,调查过程实施双人询问,一人调查、一人记录。1.2.2变应原检测对住院的重症患者,用药前采集1份血液标本,用免疫印迹法检测变应原(总IgE、总IgG、特异性IgE等)。1.2.3气象学资料分析通过当地气象局官方网站,收集患者发病时段的天气状况(风向、风速、气温、气湿、气压、风雨、雷电等),分析气象环境对花粉传播的影响。1.2.4统计学分析用Excel2016软件建立数据库,用SPSS26.0软件对数据进行整理和分析,用确切概率法比较计数资料的组间差异,对病例数和症状得分之间的相关性采用Spearman相关分析,检验水准α=0.05。
2结果
2.1病例分布
本次共搜集得到各医院就诊的哮喘样患者2709例,其中吴忠市1208例(占44.6%)、银川市847例(占31.3%)、石嘴山市654例(占24.1%),患者平均年龄46.6岁,其中男性1823人,女性886人,男女比例为2.06∶1,不同年龄组过敏性哮喘患者性别构成类似,均以男性为多。各年龄组发病情况见表1。
2.2临床表现
本次就诊患者的症状、体征基本相似,发病初期均表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒;大部分有流泪现象,继而出现胸闷、气促,呼吸困难和哮喘,个别患者症状严重,出现发绀和意识模糊。见表2。经调查93%的患者曾患有鼻炎,87%的患者明确自己有过敏性鼻炎病史,通过对哮喘样症状赋值(每个临床症状赋值1分,患者出现的症状越多,分值越多,然后按照0~4分、5~8分、9~12分,分为3个组),统计相应得分对应的患者例数,发现以上分值范围内对应的患者数分别为706、820、1183例,采用Spearman相关分析,发现过敏性鼻炎病例数与哮喘样症状得分呈正相关(rs=0.63,P<0.05)。
2.3临床治疗
经过调查,患者就诊时间主要集中在9月11日至13日16:00—20:00,其中2290例(占84.53%)患者在等待就医的过程中症状逐渐消失,选择自行离开医院,406例(占14.99%)患者经过抗过敏、吸氧、雾化、平喘治疗后症状明显缓解,门诊治疗后离开,13例(占0.48%)患者出现发绀等症状,在医院留观治疗。
2.4实验室检测
对医院留观的13例重症患者采集血清样本,用免疫印迹法检测(总IgE、总IgG、特异性IgE等),结果显示13份标本蒿草过敏原+++(强阳性),IgE抗体++(阳性)。同时采集同时间在其他科室就诊无哮喘症状的15名急诊患者作为对照组,仅有1名患者蒿草过敏原IgE抗体+(弱阳性),其余均为阴性。经Fisher确切概率法检验,病例组和对照组蒿草过敏原差异有统计学意义(P<0.01)。
2.5气象学资料调查
通过查询气象局官方网站得知,9月11—13日,上午以晴为主,2~3级风,下午多云,伴4~5级风,气温为28~30℃,其中13日15:00乌云密布,电闪雷鸣,16:00开始下雨。调查得知,2655名患者(占98.0%)表示自己的哮喘症状与近几天的天气有关,风起时出现哮喘症状,风停时症状减缓,特别是13日,电闪雷鸣后半小时,阵风5级,2167名患者(有80.0%)哮喘症状开始加重,出现胸闷、气短、呼吸困难和哮喘,被迫就医,个别患者出现发绀和意识模糊,情况比较危急。
3讨论