压疮治疗与护理措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇压疮治疗与护理措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

压疮，最早又叫褥疮，是护理领域里的一个老话题，但是如何解决患者的压疮却是长期困扰护理工作者的一个难题。压疮一旦发生，不仅加重病情，而且危及生命。与此同时，给患者带来痛苦，增加医疗负担，增加医疗需求，增加治疗难度，甚至成为医疗纠纷和诉讼的来源［1］。2009年底，美国国家压疮顾问委员会（以下简称NPUAP），与欧洲压疮顾问委员会（以下简称EPUAP），联合了《压疮预防和治疗――快速参考指南》和《压疮预防和治疗――临床实践指南》，并于2010年1月进行了修订［2］。指南的出版，为护理人员提供了压疮护理的新理念和新方法。现就压疮分期管理、预防、护理及治疗综述如下。

1 压疮分期

压疮是一个突出的全球性健康问题，随着健康教育的普及，优质护理的开展，压疮有望得到控制。控制压疮的前提，是做好压疮的管理预防。根据全国高等学校教材第4版基础护理学［3］，压疮的病理分期分为4期。2007年NPUAP了新的压疮分期，在原来的Ⅰ～Ⅳ期基础上，增加了不可分期以及可疑深部组织损伤期［4］，使压疮分期更加符合临床特点，这样有利于护理人员管理。补充的两个内容如下。

1.1 不可分期 损伤组织的全层，但溃疡的实际深度完全被疮面的坏死组织和（或）焦痂所掩盖，无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和（或）焦痂，以暴露出疮面底部。这种情况可能属于Ⅲ期或Ⅳ期。足跟部固定的焦痂相当于“机体天然的遮盖物”，不应该被清除。临床中遇到此类型压疮通常将疮面进行清疮后再进行分期，或者直接划定为Ⅲ期或Ⅳ期。但此类压疮与Ⅲ期或Ⅳ期的压疮相比，有独特的疮面特点。因此，在护理措施方面，就与Ⅲ期或Ⅳ期的压疮有所不同。单独划分有利于采取更有针对性的护理干预手段。

1.2 可疑深部组织损伤期 指由于压力和（或）剪力造成皮下软组织受损，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡，与邻近组织相比，该区域的组织可出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体较难诊断，此期也包括在黑色疮面上形成水泡，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃，临床常见到此类压疮。以往通常把其归为Ⅱ期压疮。据文献报道，组织对压力剪切力的耐受低于皮肤。当皮肤与组织同时持续受力时，皮下组织先于皮肤受损。因此，当表面皮肤完整并未出现颜色改变时，可能皮下组织已经发生缺血、缺氧的改变。当皮肤因长期受力而出现黑紫色时，则暗示深部组织更严重的损伤。与Ⅰ期压疮不同的是，Ⅰ期压疮在排除外源性因素后，可很快消除和康复；而可疑深部组织损伤期的压疮，局部皮肤有硬肿或松软，更易破溃，即便采取相应的护理措施，也会迅速向下发展成为较深的溃疡。因此，对此期压疮护理人员更应格外警惕，并应提前向患者及家人告知。

2 管理

2.1 评估 压疮评估量表可对患者发生压疮的危险因素做定性定量的综合分析，以协助筛选易于发生压疮的患者。Braden评估表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力，该量表主要用于普通病房。Narton量表包括身体状况、心理状况、活动、移动、失禁情况，该量表主要用于老年人病房。Waterlow量表包括体型、体质、重量，对身高、控便能力、皮肤类型、运动能力、年龄、性别、食欲、组织营养不良、神经缺陷、大型手术与创伤，药物治疗，该量表主要用于重症监护病房［5,6］。评估在患者入院时进行，入院后也要随时进行。随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的潜在危险因素，会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。再者，随时评估，因治疗的实施也许会使压疮危险因素消失，这样可以合理利用护理人力资源。

2.2 申报 目前，各家医院已制定高危压疮报告制度，对评估中符合高危压疮申报条件的病例由责任护士向护士长填表申报，然后由护士长在24 h内逐级上报护理部。如遇大休日、节假日可报总值班护士长。该表包括患者基本信息和压疮来源（院外、科外、科内），压疮发生部位、面积、分级、治疗方法、护理措施。

2.3 管理 压疮是衡量医院护理质量的标准之一［7］。病区对压疮高危患者逐级上报后，护理部片区分管主任、片区护士长必须到患者床边了解患者压疮的危险评估、护理措施等是否正确、到位，对责任护士的工作给予评价、给予指导和检查。填写压疮评估表，患者转科、出院、死亡等，科室再次通知护理部。护理部片区分管主任或护士长再次到患者床边检查压疮落实情况，压疮创面是否好转，护理措施是否落实到位，然后再填写压疮疗效观察表，只有这样才能较好地控制患者住院期间压疮的发生并有效治愈患者院外带入的压疮。

3 预防

3.1 压疮的预防 主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。

3.1.1 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键 有文献显示，目前临床已普遍重视患者的变换，每1～2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位左侧30°卧位平卧位循环进行。同时，双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。

3.1.2 患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°～30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫的患者，护理人员应用“手垫法”，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2 h，20～30 min/次，使局部减压透气。指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。

3.1.3 用于预防压疮的工具 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法。利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。

3.1.4 营养的补给 增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。

3.1.5 预防压疮还应注意皮肤保护 清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜。赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构（AHCRP）推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收。每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。

3.1.6 新型敷料的应用 在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时，能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理Ⅰ期压疮。

3.1.7 有效的健康教育及指导 对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂，协助患者做全关节运动，促进早期离床活动。

3.2 压疮预防中的误区

3.2.1 在人卫第6版教科书上提到，预防压疮要做到勤按摩，但有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40 min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。

3.2.2 在危险区域进行一些不必要的操作 在危险区域进行以下行为：拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。新的研究认为，上述行为可以相应造成皮肤以下伤害：增加剪切力损伤皮下组织；皮肤干燥；堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。

4 压疮治疗

目前，临床上治疗压疮的药物方法多种多样，目前普遍认同选择适当的治疗措施可促进压疮的痊愈。治疗有4个方面：（1）创面使用敷料及其局部治疗；（2）使用物理方法；（3）缓减压力；（4）治疗可能延迟愈合的各种并发症，比如增加营养，控制感染［8］。

4.1 敷料及其他局部治疗

4.1.1 辅料 能避免弄脏衣物和床单，更为重要的是，避免创面污染并促进压疮愈合。有水状胶质敷料、水胶质体敷料、其他敷料等。据研究证明，不同的保湿敷料对压疮的治疗效果差异无统计学意义［9］。但如果不保持湿润，当敷料更换时，新组织将被撕掉，故敷料应该保持创面潮湿和周围皮肤干燥。同时保持适当的时间，因过度频繁的更换敷料可能影响创面的修复。如果局部压力没有完全充分解除，敷料需要每日更换，以了解创面有没有进一步恶化。还应该根据压疮的分级、创面大小、有无感染、分泌物大小、疼痛程度、周围皮肤情况、患者等，选择不同类型的敷料。

4.1.2 其它局部治疗 研究表明，根据伤口严重程度，可采用不同的药物［10］，局部干燥者选用碘伏。25%硫酸镁加热湿敷对早期局部红肿效果较好。局部皮肤水泡形成时，可用无菌注射器抽吸水泡内渗液或剪去表皮，用氟哌酸与75%酒精混合成糊状涂于创面，也可用美宝膏、百多邦软膏涂于创面，起到消炎、干燥、促进局部伤口愈合的作用。也可常规消除创面，用中药配剂涂于创面，起到活血化瘀、清热收敛、消肿解毒、改善创面微循环、促进创面肉芽增生、抑制细菌生长、加速创面脓腐分离脱落的作用［11］。也有报道，马应龙麝香痔疮膏具有活血化瘀、清热解毒、促进局部上皮肉芽组织生长及创面修复的作用［12］。也可根据压疮表面感染细菌种类及药物结果应用有效抗生素。其中庆大霉素对杆菌、球菌均有效。绿脓杆菌则用2%苯氯乙醇纱布湿敷［13］。必要时换药治疗。

4.2 使用物理疗法 有电磁疗法、超声疗法、高压氧疗、局部负压等，但这些方法缺乏充足的证据表明对提高压疮的治愈率有效［14］。

4.3 缓减压力 如果没有及时去除压力和剪切力，敷料以及其他局部治疗在促进压疮痊愈方面的价值有限，故去除局部压力对压疮愈合起着重要作用。采用各类减压支撑性工具来代替普通床垫，已成为护理工作中防治压疮的共识。所谓支撑性工具是指普通床及床垫、各种充气电动床及床垫、支架、天然或合成的羊皮垫、垫子、枕头气圈，充气或充水手套，轮椅及座椅，坐垫等各种协助分散压力的装置［15］。无论是预防还是治疗，在两套指南中都专门详细阐述支撑面在压疮护理中的应用及注意事项。

4.4 治疗各种并发症 感染、组织坏死及营养缺乏可延迟压疮的愈合，故应去除坏死组织和控制压疮感染，改善营养状况，有效地清洁创面，以促进压疮的愈合。如果只有压疮局部感染的表现，不需要全身应用抗生素。经过2～4周的常规压疮护理或者2周的局部抗生素治疗、清洁的压疮未能痊愈，仍然持续有分泌物排出，应该选用有效的抗生素对抗革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌所致的感染。通过伤口清洁，清创减少伤口感染，提高治愈率。患者如有全身感染症状，应适当进行全身抗生素治疗。与此同时，改善营养也至关重要。营养是伤口愈合的一个重要因素，许多营养元素在增生期起重要作用，摄入优质蛋白补充足够的维生素C、维生素A和锌等微量元素对纠正负氮平衡非常必要。

总之，压疮是多种因素引起的复杂的病理过程，早期干预是预防压疮发生、发展的关键，应有效客观地进行压疮危险因素评估，并填表申报。对高危人群采取有针对性的护理措施，可引起各级护理人员的重视，起到有效地落实、监督、促进作用。及时识别压疮的危险因素，采取预防措施，既能达到有效预防和治疗，又能避免医疗资源浪费［16，17］，同时也能减轻患者的痛苦减少护士的工作量。

参 考 文 献

［1］ DanielB, AshkanJ. Pressure, ulcers: Prerention, evaluation, and management［J］. Am Fam Physicion,2008,78(10):1186-1194.

［2］ 贾艳丽.压疮护理国际进展［J］.中国护理管理,2010,10(9):18-20.

［3］ 李小寒,尚小梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2008:86.

［4］ 贾艳丽.压疮护理国际进展［J］.中国护理管理,2010,10(9):18-20.

［5］ 董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展［J］.护理研究,2010,24(6):1516-1518.

［6］ 段征征,刘义兰.ICU患者压疮研究进展［J］.护理学杂志,2010,25(17):89.

［7］ 吕霞.三级监控模式在压疮护理管理中的应用［J］.护理杂志,2010,25(13):1175-1177.

［8］ Moore ZEH, Cowman S. Wound cleansing for pressure ulcers［DB/CD］［J］. Cochrane Database of Systematic Reviews,2008：1.

［9］ 陈茜,朱丹,袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展［J］.护士进修杂志,2008,23(11):975.

［10］ 唐君,王晶,张清.压疮的整体化护理及治疗［J］.护理实践与研究,2010,7(17):101.

［11］ 钱玉华.压疮治疗及护理［J］.中华护理杂志,2006,1(2):177.

［12］ 鞠明研.马应龙麝香痔疮膏护理褥疮［J］.中国社区医师,2005,5(2):101.

［13］ 申校燕.多种方法在压疮治疗中的作用原理及应用［J］.南方护理学报,2005,12(2):23-24.

［14］ 陈茜,朱丹,袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展［J］.护士进修杂志,2008,23(11):975.

［15］ 于堤.压疮护理国际进展［J］.中国护理管理,2010,10(9):19.

［16］ 苏春燕.病人压疮危险因素及其评估工具［J］.护理研究,2005,19(9):1695-1696.

篇(2)

【关键词】 糖尿病；皮肤；压疮；饮食治疗；护理干预

1 引言

压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。

2临床资料与方法

2.1临床资料

2008年6月~2010年6月我科收治老年糖尿病卧床患者255例，男114例，女111例；年龄67~92岁，平均71.5岁；责任护士运用Braden量表进行压疮危险因素进行压疮危险因素评估，合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具并采取综合护理干预措施，有效的预防了压疮的发生。

2.2方法

将225例患者随机分为2组，其中干预组125例，对照组100例 ，干预组采取合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具

2.3统计学处理x2检验。

2结果，见表1

3老年糖尿病患者压疮发生的危险因素

3.1老年糖尿病患者皮肤特点

表皮层和真皮层厚度均变薄，体内水分总量及细胞总数逐渐减少，间质老化，更新迟缓；微血管循环差，局部细胞的功能也变差，周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，汗液分泌减少，皮肤过度干燥，血液中糖分高，霉菌生长入侵易造成感染[2]

3.2导致压疮发生的局部因素

压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。

3.3导致压疮发生的全身因素

运动能力减退、血糖的高水平状态、营养不良、组织灌注不足、年龄、精神心理因素等。

4预防压疮的护理干预措施

4.1压疮危险因素评估

当患者入院时，责任护士对病人进行压疮危险因素评估。根据Braden修订版压疮危险评估表[3]评分，包括对感觉的认知、皮肤的湿润性、身体的活动能力、营养的吸收、摩擦及剪切力、改变及控制身体姿势的能力、皮肤类型等7个方面因素的评价，确认是否为压疮高危患者。

4.2健康宣教

对患者、家属及陪护人员，讲解压疮发生的危险因素及危害性并进行预防压疮的简单方法指导，如定时翻身及翻身技巧、床单需保持干燥、平整，饮食及功能锻炼的指导，使家属掌握相关知识，配合护士，减少压疮的发生。

4.3减轻受压部位皮肤的压力剪切力和摩擦力

协助患者选择舒适的卧位， 每1~2小时翻身1次，抬高床头一般不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°~30°为宜，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用电动充气式气浪床垫、水垫等防止受压。协助患者翻身更换床单时要抬高身体，避免拖拉拽等形成摩擦力损伤皮肤。

4.4保护皮肤

骨突出部位给予美皮康敷料保护，床单必须平整、干燥无皱折，保持皮肤干燥清洁，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

4.5调整营养状况

营养不良患者，应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，制定比较合理的膳食，适当增加膳食中蛋白质、热量、维生素及微量元素，增加机体抵抗力。

4.6控制血糖

积极治疗糖尿病，合理饮食，控制血糖。

5结论

压疮是护理领域的老话题，也是护理工作的难题，国外患者及家属因发生压疮要求赔偿的案件日益增加[4]，对压疮的预防要不断更新观念，从多层次、多角度、全面认识压疮。积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，健康教育加强对患者和家属进行糖尿病及其并发症的病理、治疗和护理知识介绍，使之提高自我保护、自我监控和自我调节的能力，以配合药物治疗、饮食治疗和心理治疗科学使用预防压疮用具等综合干预措施，减少了预防疮的盲目性和被动性，提高了预防有效性，减少压疮的发生。

参考文献

[1]赵霞，国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报，2006,4（4）：227-228

[2]黄小萍，李智英等.老年人压疮的预防及护理[J]．家庭护士，2008,319-321

篇(3)

【关键词】神经内科；卧床患者；压疮；危险因素；护理

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，压疮最初称为席疮，再发展称为褥疮，现称之为压疮，又称为压力性溃疡。神经内科患者常伴有肢体活动障碍、偏瘫、大小便失禁、昏迷等多种状况，很容易发生压疮。我院2008年1月～2010年1月对神经内科住院患者发生压疮的病例进行分析、讨论，制定出相应的护理对策。现将方法总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

120例患者均为我院神经内科收治的患者，男74例，女46例；年龄26～82岁，平均62.5岁；原发病均为神经内科疾病，其中脑出血31例，蛛网膜下腔出血17例，脑梗塞57例，病毒性脑炎9例，癫痫6例；入院时皮肤都完好无破损。按照随机原则，设观察组60例和对照组60例。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规内科护理。观察组患者采用神经内科防压疮护理方法：

1.2.1动态评价

实施计划时进行具体的分析和评价，总结成功经验，针对压疮治疗护理中的动态变化积极采取措施并做好记录，对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识，促进学术水平和提高护理质量的目的。

1.2.2保持皮肤干燥

常规做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，保持床单及衣物的清洁平整，每日擦浴1～2次，及时更换潮湿、污染的衣服、被服，对于大小便失禁、呕吐、出汗等患者，应及时清理、更换，尤其是老年患者，必须确保和消除其共发病因。留置尿管的患者，翻身时特别注意避免身体任何部位压住管路，尤其是尿管连接头部位。

1.2.3护理

经常改变患者能减少压疮的发生率，因为能维持身体局部微循环的畅通，是预防压疮的关键，常规是2h翻身1次，有研究表明与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的有利于某些解剖部位压力分散和血液流动。

1.2.4营养支持

神经内科病人由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，进食量少，致使患者营养状况较差。丰富的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。所以应给予高营养、高蛋白的食物，纠正贫血和低蛋白血症，控制血糖，控制感染，不能进食者行鼻饲饮食，危重患者静脉补充营养及高能量液体。

1.2.5健康教育和心理护理

护理人员应积极主动的向患者和家属介绍预防压疮的基本知识和预防压疮的有效措施和方法，进行预防压疮的方法指导，如翻身技巧、床上擦浴的方法、营养饮食配方及选择，以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急燥，不厌烦，使患者和家属共同参与到压疮的预防和护理中。治疗操作要轻柔准确，增加患者的安全感和对护士的信任感，使之配合治疗护理，预防和减少压疮的发生[1]。

2 讨论

压疮是由于外力（压力、剪切力、摩擦力）作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。

已有研究表明，导致压疮发生的危险因素分为局部因素和外部因素，局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温[2]，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。另外也与精神心理因素有关，长期患有慢性病的患者，心情抑郁，精神紧张，主动活动及配合性较差，在精神紧张的状态下，肾上腺素分泌增加，蛋白质合成被抑制，组织容易被分解，易诱发、加重现有的疾病，从而促使压疮发生。

压疮发生率是对基础护理质量的真实反映，神经内科偏瘫患者多为老年患者，伴有意识障碍、大小便失禁，部分患者体重较大、长期卧床、皮肤抵抗力差，极易发生压疮，压疮发生后很容易引起局部感染，甚至全身感染[3]。实施预见性的压疮护理和管理，能有效预防院内压疮的发生。1、2期压疮护理原则是去除危险因素，避免压疮继续发展，促进血液循环，预防感染，多采取暴露疗法。而对3、4期压疮护理原则是保持清洁疮面，促进愈合，有坏死组织时应去除坏死组织，促进肉芽生长。对高危患者建立翻身卡，每1～2h翻身1次，做好记录。加强健康教育也是预防压疮的重要手段，告知患者及家属压疮发生的危险因素，预防压疮的各种措施和方法，取得患者及家属的理解和配合。只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗，才有助于压疮的预防愈合。

综上所述，压疮虽然是神经内科护理工作一大难题，但只要根据压疮危险因素评分结果，针对不同危险等级制定不同标准的预防措施和护理计划，使各项护理措施落实到位，才能有效地降低患者压疮的发生，不断地提高护理质量。

【参考文献】

[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（17）：20.

篇(4)

【关键词】 Braden量表；脑卒中昏迷；效果

作者单位：463000 驻马店市第一人民医院

1 临床资料

我院神经内科自2010年3月1日至2011年3月1日收治脑卒昏迷患者共120例，男72例；女48例；年龄50～90岁，平均68岁。住院时间2～122 d，3例自带压疮，均经Braden量表进行评估，评分都在12分以下，全部患者均是脑卒中昏迷患者。

2 方法

2.1 对全员护士进行培训，学习Braden量表的评分方法和评估标准。由责任护士对每位新入院患者2 h内进行评分，包括：感觉能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力6个项目，评估是动态、连续的。严格按照评估标准进行评估10～12分每天评估一次，9分以下每班评估一次，病情变化随时评估，并向护理部上报压疮高危事件。目前，皮肤完整者，当估计压疮难以避免时，责任组长根据《申报难免压疮条件》向护理部进行申报，填写难免压疮皮肤情况跟踪表，报护理部保存，由护士长和责任组长跟踪。发生皮肤潮红及院外带入压疮24 h报护理部，并及时组织科室人员进行讨论，分析患者所处压疮危险状态，制定具体护理措施。

2.2 结果 通过护理干预，采取积极的预防措施，120例昏迷患者中发生难免压疮2例，3例自带压疮，2例痊愈，1例因家属放弃治疗，其他无压疮发生。

3 措施

3.1 加强翻身 由于患者昏迷，感觉能力受限，肢体瘫痪，按时翻身是预防压疮最经济有效的方法，同时可使用气垫床来分散身体部分的压力，根据患者病情每1～2 h翻身一次，对消瘦患者可1/30 min h翻身1次，如患者病情危重出现呼吸抑制，生命体征不稳时，要暂停翻身，以防危及生命。每次翻身应查看受压部位的皮肤情况，避免拉、拽、拖，以免损伤患者的皮肤，同时用软枕、海绵等物品架空骨突出部位，减少骨突部位的压迫。床边建立翻身卡、床头悬挂高度或极度高危险标志，以提醒各班护理人员，护理措施落实到人，并做好记录，严格进行交接班。把定时翻身制定到护士工作流程当中。

3.2 保持床位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖拉，久压局部［1］。因患者昏迷，大小便失禁或尿潴留，应给予置导尿或采用尿套，保持床单元干燥、整洁，床单要求平整、柔软、无褶皱、无补丁，每次大便后应立即给予皮肤清洁或更换污染的床单及衣服，使患者舒适。高热、大汗患者及时给予更换衣服及被服，并每周全身擦浴1～2次，受压部位每日温开水擦洗1次，以保持皮肤清洁，每日定时按摩骨突部位及受压皮肤，并进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮的发生。

3.3 营养支持 由于昏迷患者营养代谢异常，营养摄 取能力可能不足，遵医嘱给予鼻饲和静脉营养支持，营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合［2］。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，给予高蛋白，足够热量，高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。此外，还可以给患者适当补充硫酸锌等矿物质，可促进压疮的愈合［3］。水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。

3.4 减少摩擦力和剪切力 昏迷患者处于被动卧位姿势，所以协助卧位时，防止身体滑动。平卧位如需抬高床头，床头不高于300。如需半卧位，为防止身体下滑，足底放一坚实的硬枕，并屈髋30°，窝下衬软枕。

3.5 健康教育 向患者家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，以及发生压疮带来的危害，得到家属的理解、配合和支持。告知家属经常变换的重要性，指导并学会预防压疮的方法，使家属获得预防压疮的知识和技能，让家属有效的参与是预防压疮重要措施之一。

3.6 加强监督和指导 护士长每日，责任组长每班进行检查患者皮肤是否清洁完好，床单元是否清洁平整，是否按时翻身，卧位是否正确，压疮患者局部伤口创面有无进展，查看翻身记录，护理记录，交接班记录，压疮评估表及时发现问题进行指导和追踪，对有护理难度的患者可上报护理部并申请会诊。

3.7 对院外带入压疮患者，除上述措施外，要根据患者压疮的分期给予全身和局部进行治疗。出院时1例放弃治疗，其余2例已痊愈。

4 结论

压疮是一种严重的并发症，神经内科昏迷患者多，并伴有感觉、运动、营养排泄障碍，年老，大小便失禁，卧床时间长，是压疮的高发病区［4］。利用Braden评分表可以提高护士的压疮知识水平，增强护士预防压疮意识，并制定护理措施，实施护理，使压疮护理更有预见性、计划性、针对性和个体性。有效地预防压疮的发生，促进疾病的康复。

参考文献

［1］ 黄金学.新编临床护理常规.北京：人民卫生出版社，2008：12.

［2］ 张传莲，董云.1例抗磷脂抗体综合征合并多处压疮患者的护理.中华护理杂志，2006，41（4）：322-323.

篇(5)

【关键词】 压疮;评估;护理

压疮是局部组织持续受压、血液循环障碍、导致组织及细胞缺血、缺氧、营养不良，从而导致组织溃烂和坏死。防治压疮是基础护理的重点，也是棘手的难题[1]。一直以来，以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[2]。我院是一所县级综合性医院，集中收治疑难、危急重症患者，这些患者由于长期卧床、水肿、术后伤口渗液、多汗等原因，容易诱发压疮。若不及时采取护理干预措施则很快会形成压疮并加重患者感染危险，延长治疗时间。压疮好发患者增多，使我院压疮防治与管理工作的开展难度越来越大。因此，护理部从2006年开始制定了皮肤压伤预警报告表与皮肤压伤报告表，通过当班护士对患者皮肤进行评估后填写表格，分析预警原因，制定护理措施，然后把表格上交护理部，由护理部人员对患者皮肤情况进行追踪调查，得出结论，现总结经验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年后实施压疮风险评估制度的198例压疮高危患者，共回访探视144例，未回访探视55例，其中院外带来压疮55例，院内压伤0例，男117例，女81例，年龄32~93岁。

1.2 评估方法 根据患者年龄、意识状态、运动功能、睡眠姿势、病史等指标，制订住院患者皮肤压伤预警报告表与皮肤压伤报告表，护士做好患者住院期间的动态护理评估及安全管理。

入院时作好如下评估，见表1。表1 评估卡表2 荣昌县人民医院患者翻身卡备注 A.平卧 B 右侧卧 C左侧卧 D俯卧 皮肤情况：A 正常 B 发红 C破溃 D结痂

(1)评估结果：①轻度风险≤18分;②中度风险 19~27分;③高度风险≥28分。(2)潜在危险：①糖尿病;②严重皮肤病;③严重贫血;④低氧血症;⑤皮肤脆弱;⑥卧床。(3)难免压伤：是()，否()。

采集分析患者的既往史，预警原因，做好患者住院期间的动态评估，制定翻身卡，如表2。

1.3 防范与减少患者压疮发生的主要措施 压疮预报与报告控制制度。

1.3.1 院外发生压疮控制方法 凡在院外发生压疮的住院患者，入院时护理人员应及时对压疮进行评估并做好护理记录。同时填写压疮报告表上报护理部存档，护理部将及时到科室核查患者、护理记录，并督促检查措施落实情况和压疮预后。如院外发生压疮未及时上报，经护理部或质控组检查发现者，按院内发生压疮处理。

1.3.2 院内发生压疮控制方法 (1)凡住院患者压疮危险因素评估结果为中、重度危险者，科室应及时填写压疮预报表上报护理部存档，护理部及时核查并督促检查措施落实情况。(2)凡住院患者发生Ⅰ度压疮(包括手术患者术中压伤)，科室必须电话报告并及时填写压疮报告表上报护理部，护理部将及时核查并督促检查措施落实情况。(3)对于高危患者发生难免性压疮(压疮危险因素评估结果为重度危险≥28分，科室已及时填写压疮预报表，并积极采取应对措施，护理部已进行过核查)，科室必须电话报告并及时填写压疮报告表上报护理部，护理部将及时到科室核查并督促检查措施落实，对压疮预后进行追踪，必要时护理部还将组织院内会诊。对难免性压疮不予追究责任。

1.3.3 处罚原则 对经质量检查、患者转科、或患者投诉发现住院患者院内发生压疮者，科室未及时填写压疮预报与报告表上报护理部，由护理部核查，定性为院内发生压疮者，按护理奖惩制度执行。

2 护理

加强翻身，至少1次/2 h，并在翻身卡上记录翻身时间、卧位;卧气垫床;保持床单元清洁干燥;每日行皮肤护理2次，加强营养的摄入。

3 结果

根据护理部存档资料统计：皮肤压伤与预警患者从2009年1月至10月上报198例，其中院外自带压疮55 例，治愈出院32 例，好转出院14 例，放弃治疗9例。统计数字显示，我院院外自带压疮患者的治愈率或好转率明显提高，院内不可避免性压疮发生率明显减少，可避免性压疮发生均为0。

4 讨论

(1)通过规范防治工作，提高了管理成效。管理者高度重视是预防压疮的保障[3]。护理部通过设计压疮上报管理流程，推广使用了压疮危险因素评估表、皮肤压伤预警报告表与皮肤压伤报告表，从而使压疮防治工作在护理部的支持与管理下逐步从经验管理过渡到了科学规范管理。院内压疮上报信息集中，护理部监控管理压疮的全部过程，院内压疮患者的防治护理情况，并经常深入病房访视，检查措施的具体落实情况，发现问题及时反馈，集中商讨解决对策，使管理成效不断提高。目前，我院对压疮防治工作已基本形成了护理部、护士长、护士三级压疮监控网络，并已形成了从患者入院评估、制定计划、实施有效预防措施、评价护理效果到修正护理措施的管理流程。(2)组织全院学习了压疮形成原因及其需要采取的预防护理措施，并对护士进行了理论考核，确保压疮护理措施落实到位。2009年1月到10月收治的危急重症患者未再发生压疮，取得了较好效果。

参考文献

1 彭雪花.1例Ⅳ期压疮患者应用中药马勃的护理.中国实用护理杂志，2008，24(9)：26-27.

篇(6)

【关键词】压疮 分级管理

【中图分类号】R197

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0610-02

压疮也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力或摩擦力的作用，而导致的皮肤或皮下组织局限性损伤。压力可压迫毛细血管，剪切力或摩擦力可撕裂组织、损伤血管、多种力联合作用是压疮发生的直接原因[1]。压疮一旦发生，不但会加重病情，延误治疗，降低患者生活质量，增加治疗费用，还会引起严重的感染而导致患者死亡。

在医院管理评价指南中规定必须完善压疮护理质量管理制度，将压疮发生率作为评价护理质量的主要指标[2]。因此，如何预防和治疗难免性压疮是困扰护理工作者的难题，也是护理研究的重点难关，为了预防压疮的发生，减轻患者的痛苦，提高压疮护理质量，2005年起，我院成立压疮管理小组，通过团队运行，提供讨论临床护理问题的平台，使管理小组拥有共同的护理工作目标，全院压疮患者得到统一的全程管理。

1运行

1.1组织结构：各科室的高年制护师、主管护师、护士长、科护士长、护理部层面的条线监控人员组成。

1.2组员职责

1.2.1学习压疮的相关理论和治疗压疮的操作技能，提升压疮护理专业知识，为患者提供压疮护理和示教，同时为各护理单元护士提供相关的培训和指导。

1.2.2熟悉并掌握压疮管理制度、预案和处理流程。

1.2.3对危重患者、压疮高危患者及时进行评估，提出护理措施，给予积极而有效的护理干预。

1.2.4推广压疮护理新理论、新知识和新技能，增强全院护理人员预防压疮的意识和能力

1.2.5指导责任护士修订护理措施，切实保证护理措施落实到位。

1.2.6完善压疮管理各种评分上报表。

1.3管理小组运行内容：分级对科室预报的压疮、难免压疮进行评估、审核；对目前科室采取的压疮措施进行修订完善。每月一次压疮护理质量督查，根据存在问题进行分析原因，找出问题的症结，提出可行的解决方案，总结经验，实现持续质量监控。对压疮护理结果进行统计汇总。

2效果

2.1压疮患者得到统一的全程管理：

全院推广使用压疮预报或带入上报表，根据压疮危险分值评估患者，由当班护士完成评估，当压疮危险分值6分或带入压疮时，由当班护士填写完成上报表，病区护士长或高年制护师、主管护师24小时内完成核实认定签字，上报科护士长，护士长核实认定签字。护士班班跟踪，落实床边交班，护士长每周跟踪2次，科护士长每周跟踪1次，压疮转归及时上报护理部。

一旦发生难免压疮由当班护士填写压疮发生预报表，病区护士长或高年制护师、主管护师24小时内完成核实认定签字，分析原因、提出整改措施并上报压疮管理监控小组，由压疮管理监控小组成员认定压疮是否为难免压疮，如为非难免压疮，按医院奖惩条例处理。

2.2提高了压疮管理小组成员及临床护理成员的知识水平。压疮管理小组对临床各科室进行检查和指导，遇到问题通过查询资料、展开全院性会诊等手段，不断更新压疮护理新理论、新方法。

2.3促进医护合作：压疮患者创面愈合受多种因素影响，通过全方面的评估压疮患者存在的问题，及时与医生联系，患者局部换药的同时得到全身诊治，使创面愈合时间缩短。

2.4提高了护理人员工作责任性，确保护理质量。通过压疮管理小组的监控，压疮实施班班跟踪，护理人员之间相互配合、相互督促，对压疮高危患者及压疮患者全程管理，及时完成压疮预防及护理工作，提高了护理质量。

3小结

本院压疮管理小组由各护理单元骨干组成，通过分级管理，使全院的压疮患者得到了统一实施的全程管理，未预报发生压疮率降为零，同时有效降低了难免压疮的发生率、提高了带入压疮患者的治愈率。

参考文献

篇(7)

【关键词】压疮预防护理

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

1压疮的预防

预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

1.1床褥的整理

病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。

1.2皮肤的清洁

温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

1.3加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

1.4长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

2压疮的护理

采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

2.1淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压，强调及翻身，经常更换，每2～3h翻身1次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。还可以局部换药配合红外线照射，照射距离应距患处约30cm，每天1～2次，每次30min，照射时随时观察局部情况，以防烫伤。

2.2积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

3护理体会

作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。

总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。新晨：