问卷调查的目的和意义精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇问卷调查的目的和意义范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

[关键词] 病人满意度； 问卷调查； 不良因素； 对策

[中图分类号] R195[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-216-01

随着国家新医改方案的出台和医疗服务市场的开放程度进一步加大，医疗机构将面临日益激烈的竞争压力，医疗服务的竞争也不再局限于技术和质量，因此怎样提供最满意的医疗服务是当前医院质量管理的重要课题[1]。为了解患者对医院的满意程度，首先要了解患者就医过程中的服务需求、感受和期望，才能改善和提高患者的满意度。因此我院客户服务部坚持每月对全院病人进行满意度问卷随机调查，但在实际操作中，由于各种因素的影响，使满意度调查工作有时未能完全反映病人及家属对医疗护理工作的真实评价。为了有效提高问卷调查的质量，，取得良好的调查效果。现与同行共同探讨如下：

1 对象和方法

1.1 调查对象 住院4 天以上的患者或陪护人员以及出院前的患者，门诊医技科室的病人选择在辅助检查、治疗结束后进行，发放问卷份额为每科室10份，能够理解并积极配合。

1.2 调查内容与方法 采用问卷式调查方法，调查问卷采用护理部设计的“病人满意度调查表”，按照“满意、不太满意、不满意”三个等级进行评价。调查时要求本科室工作人员回避，由发放问卷的客户服务部人员向患者或陪护人员讲解调查问卷的目的、意义和方法，由患者或陪护人员自行填写，采取不记名方式，当场收回问卷。

2 讨论分析 经过几年来的临床实践，发现部分患者在填写问卷时不能完全反应出心理活动，其中某些因素影响着满意度的客观性和真实性。

2.1 影响因素

2.1.1 调查表的设计 问卷调查表的内容、文字表达，提出的问提是否与病人所关心的问提有关、备选项的多少及问卷调查表的类型等均可影响调查结果的真实性。调查表的内容多，容易引起病人厌烦情绪，过少则内容覆盖面过小而影响信息的获得，使调查结果缺乏代表性。

2.1.2 护理人员因素 在满意度问卷调查时，虽然采取当场收回的方式，但仍有个别护理人员为了个人的功利心和经济利益的驱使，利用接触患者的机会不失时机的向患者暗示，干扰病人填表，致使患者碍于情面，只好违心地进行填写，使调查结果的真实性受到影响。

2.1.3 患者的因素 病人还处在就诊、治疗、康复中，有的患者对填写问卷顾虑较多，就有可能产生趋同效应[2];另外，与患者或陪护人员的文化水平、职业、年龄. 地区等社会人口学特征、患者病情轻重程度、患者心理状态是否良好或治疗效果的好坏均可对问卷调查结果的影响。如果患者对医院某一方面不满就有可能迁怒与其他方面，在填写满意度调查表时会带有一定情绪，把不满发泄在问卷调查中。

2.1.4 调查人员的因素 调查者是否具有高度的责任心和丰富的临床经验及良好的沟通技巧，对调查的目的、内容的熟悉程度以及能否耐心地解释等都直接影响调查结果。

2.1.5 病人所提意见处理的及时性 对反复多次住院或住院时间较长的病人，有存在重复调查的可能，如果病人上次所提的问提或意见未得到处理，会使病人感到这是形式主义，机械地应付调查而已，其结果就大大降低病人对我们的信任度，挫伤病人填写的积极性，造成病人敷衍了事，有时连内容都不看，全部填满意”，同样会影响满意度结果的真实性。

3 对策 影响患者满意度调查结果的因素很多，要想客观公正的从患者或陪护人员得到资料，就必须纠正对其不良影响因素。

3.1 调查表的设计 问卷的设计应遵循科学性和实用性相结合的原则。以患者最关心的问题和最能体现工作质量的项目作为调查表的主要内容，在统一设计标准的前提下，做到合理规划问卷项目、同时考虑到患者的文化、年龄、职业、地区等因素。按照科室实际对调查问卷进行分类设计，问卷的形式清晰明了，文字表达通俗易懂；分开放式和封闭式问题，问题的排列顺序先简单再复杂，如此排列，回答问题有一个循序渐进的过程，适应各类人群，不致于使病人刚开始填写即被一些问题难住，而失去继续填写的信心。推荐使用国际标准11分级满意度调查表，更加全面、更加有操作性，容易被调查双方所接受，减少偏差，得到真实客观的资料。由此采用设计合理、适用规范并有较高信度和效度的满意度调查表进行调查，才有可能避免调查表不规范对满意度结果的影响[2]。

3.2 护理人员因素 提高护士的素质和认知性，使护士认识到为了真正了解医疗护理工作中存在的问题，最佳途径是通过发放患者满意度调查表，让患者客观真实有效地反映问题，利于及时找出医疗护理服务的薄弱环节，有效改进工作;利于和谐医患关系，利于增加病人对医院的信任度，提升医院社会形象。因此，在问卷调查过程中，被调查科室的医护人员应尽量回避，绝不能干预调查者和被调查者，保证调查结果客观真实。

3.3 科学选择调查对象 为了更准确全面地反映调查内容的真实性，排除人为的干扰因素，问卷最好选择患者住院4天以上或出院前的患者进行，门诊医技科室病人选择在辅助检查、治疗结束后进行。并且宜选择在患者病情相对稳定、情绪较好、避免在手术当天或接受特殊检查、特殊治疗时进行，患者才能较好地接受调查，一般上午为集中查房、治疗、手术、检查时间，若此时进行调查，会影响问卷的填写质量，最好选择在下午进行，病房内比较安静，患者受到的干预较少，能真实反映患者的心理感受，从而获得有价值的真实资料。

3.4 调查人员素质 调查人员经过专业培训，并相对固定，调查者具有高度的责任心和丰富的临床经验及良好的沟通技巧， 发现问题可以及时解决。问卷调查时向被调查者说明调查者身份、调查的目的、意义和保密性，消除病人思想顾虑，调查前对问卷条目充分解释，同时要给接受调查的患者足够时间填写，使调查结果更能客观地反映情况，从而提高患者满意度调查结果的真实性和有效性，为医院管理者制订有针对性的改进措施提供理论依据。

3.5 及时解决和反馈 在问卷调查过程中，对患者提出的问题，如果是因病人本人由于知识缺乏而产生对医护人员工作的误解，要做好解释工作，消除病人误会，维护医护人员的形象；对于暂时无法解决的问题及时向患者解释，并反馈给相关部门，协同解决，以便取得患者的信任，提高患者满意度调查信息的准确性。

4 结论 患者满意度调查是提高医院经营的一种有效手段，调查的重点在于深入分析调查结果，洞悉病人需求和期望，改进和优化服务流程，因此不论是调查问卷的设计还是调查方法，都有必要做深入系统的分析，寻求科学合理的方法，将患者满意度调查工作规范化、制度化，降低不良因素的影响，加强服务督导的力度，从而达到提高服务意识、改善服务态度、改进服务模式、转变服务作风的目的[3]。

参考文献

[1] 刘宝军,江雪梅,江荷.患者就医满意度调查方法的比较[J].中华医院管理杂志,2005,21:448-449.

篇(2)

【关键词】门诊输液；儿童；护理需求；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0385-02

儿童作为门诊输液中较为特殊的人群之一，其因为年龄、文化、性格等各方面原因很难自行讲述出护理需求，同时其家长也会因为这些原因往往提出较为特殊的护理需求。为分析我院输液门诊在对儿童实施输液时患儿及其家属对护理服务的需求，以便提出更好的护理服务对策，制定了专门的调查问卷对150例患儿及家属进行了调查，现将调查结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年10月-2013年08年期间在我院门诊输液治疗的儿童及其家长150人为研究对象。

1.2 方法

采取问卷调查表的方式对患儿及其及家长的护理需求进行调查和记录。问卷调查由门诊护士长、药剂师、主治医师等人联合制定，在进行问卷调查前，首先向患儿及其家属说明问卷调查的目的及意义，同时向患儿及其家属介绍问卷调查的内容：患儿输液时有哪方面的护理需求，担忧哪些问题等等。问卷调查由门诊护士发放后再统一收回，对调查结果进行整理和分析，并制定相应的对策进行干预。150份调查问卷，共144份有效问卷，有效回收率为96.0%。

2 结果

2.1 患儿及其家长护理需求方面

在门诊输液过程中，患儿及其家长的护理需求方面主要有以下几方面：输液安全、输液巡视、门诊健康教育、静脉穿刺、护士护理服务的态度等，详细见下表1。

表1 门诊输液过程中患儿及其家长护理需求情况分析

表1分析可知，患儿及其家长对护士的护理服务态度非常重视，其次为护士巡视和输液安全以及静脉水平，最后为门诊健康教育以及门诊环境卫生等。

2.2 主要担心问题

门诊输液时，患儿家长主要担忧静脉穿刺能否一次成功，输液过程中是否会出血渗血、渗液、输液不良反应等事件，详细见下表2。

门诊输液过程中患儿及其家长对护理服务中担忧的问题分析

3 讨论

针对上述问卷调查结果，我院制定并实施如下对策：

3.1 提升护士穿刺水平，保证输液安全

调查结果显示，在门诊输液过程中患儿及其家长对护士的静脉穿刺水平要求较高，同时也尤为关注输液安全，尤其是患儿家长对护士的护理服务态度有着很高的需求。静脉穿刺作为护士必须掌握的一门技术，其在门诊输液中的护理占据着重要的一环，而对于小孩而言，穿刺不成功，无疑会产生哭闹、害怕、畏惧等情绪，这会影响输液治疗，同时也会使得患儿家长心情烦躁，因此提升护士静脉穿刺水平，保证静脉一次穿刺成功，争取做到“一针见血”，穿刺时保持平静、微笑、稳重的心态，给患儿及家属善意的笑容，这无疑会消除患儿对护士的戒心，增加配合度，不仅提升穿刺成功率，也获得家长的认可。

3.2 主动加强巡视，端正护理服务态度

门诊输液护理中，巡视环节非常重要，其不仅是及时发现输液不良反应的有效手段，也是拉近患儿及其家长距离，消除生疏感的有效途径；护士在静脉穿刺成功后，应严格做好“三查七对”工作，并加强巡视，主动询问患儿家长是否发生任何不良情绪，可微笑面对小朋友，交流时可采取“今年几岁呀”、“好乖啊”、“这瓶挂完马上就好啦”、“好啦，让你爸爸/妈妈买好多好多玩具”等方式转移患儿注意力，再一边扫视穿刺部位是否出现渗血、渗液现象，并查康小朋友的神志是否清醒，有无正常思考能力，这都是及时发现患儿出现输液不良反应的有效手段，既避免多次巡视暗示小朋友输液会出现不良反应的尴尬，又有效的拉近了护患之间的关系。

综上所述，门诊输液过程中，为患儿提供全方位的安全输液服务，提升护士静脉穿刺技术，端正服务态度，加强输液巡视，是满足患儿及其家属护理需求的主动手段，这对提升门诊服务质量有着积极的意义。

参考文献：

篇(3)

The Analysis of the Questionnaire Survey Articles of Library Science Journals in 2014

Abstract The articles using questionnaire method published in 11 CSSCI library magazines in 2014 were reviewed and analyzed about their survey objects and quantity， research topics， preparation and then their statistical methods. The results showed that， although questionnaire investigation in the field of library science had a good development and application， there were still problems， such as research angle， scope of research objects， degree of standardization， and data analysis.

Key words library science; library science journals; questionnaire survey; empirical research

1 引言

问卷是指研究人员为了收集被调查者的意见，将所要调查的内容和问题编排成一种统一表格形式的测量工具。研究人员用问卷来收集社会资料是在进行有目的的测量，从而通过了解被调查对象的基本情况、行为、态度及观念等有关方面的情况，去解释所研究的问题和验证所提出的研究假设。问卷的使用方式可分为访问问卷和自填问卷两种[1]。

问卷调查使用方便，作答较为客观，可进行大范围的团体调查，可用于很多关于态度、感受等内容的社会学研究，得到的数据结果可以高度范式化、数量化和科学化。另外，问卷调查的经济成本较低，调查人员虽然要掌握一些调查技巧和规范，但是不需要特别的专业培训。问卷调查研究方法逐渐成为社会科学领域的核心方法之一。在图书馆学中，根据笔者连续几年的总结研究发现问卷调查法的使用在平稳中呈上升趋势。

本研究选取了图书馆界比较稳定的11种核心期刊逐篇阅读，对2014年发表在这11种图书馆学核心期刊上以问卷调查法为主要研究方法的文章进行了统计与分析。以期通过剖析与总结，系统地总结出问卷法在图书馆学研究中的使用情况、使用特点和存在的问题，进而为问卷法在图书馆学研究中的规范性和标准化提供理论和实际支持。本文使用SPSS19.0对所统计的文章各项指标进行逐一分析和对比分析，发现了一系列值得研究者关注和思考的问题，并进行了相应的讨论。

2 问卷调查法在图书馆学领域应用情况的分析

此次删选出的文章总数为105篇，总累计百分比为100%，但是有时候会出现分项相加不到105，累计百分比总和不足100%的情况，主要是我们在进行数据录入时设置了缺失值。缺失值的出现是因为有部分文章内容缺失，我们无法界定某一项目的类别。如有的文章调查对象没有明确指出，有的文章虽说采用了问卷调查法但文中无方法使用和分析过程就直接分析结论，故采用缺失值表示。

2.1 文章发表的情况

从2014年我国11种图书馆学核心期刊的发文总量、问卷调查法文章量以及占本期刊年度发文总量的比例（见表1），可以看出发表问卷调查法文章最多的是《图书情报工作》（25%），其次是《图书馆论坛》（14%），其余期刊均在10%以下。

2.2 问卷调查对象的情况

问卷调查根据研究目的的不同而选定不同的研究对象，根据2014年实际发表文章的情况，我们将调查样本分为6类：普通公众、高校师生、图书馆工作人员、政府和企事业人员、科研人员、其他。根据统计数据（见表2）可以看出，调查对象以高校师生最多占44.8%，其次是公众占29.5%，其余调查对象都低于10%。这也说明，我们的研究对象主要是针对高校馆，其次是公共馆。

从样本数量分布图（见图1）可以看出，样本量最多的区间是0～250之间，其次是250～500之间，超过500后出现数据骤降。根据调查对象基本情况数量分布图（见图2），可以发现调查对象基本情况主要是调查对象的人口学特征，如性别、年龄、学历和职业等等，有些特征既不包含在调查问卷的主体问题内，也并非人口学特征，如到馆次数、到馆时间等，也可以放在正式施测的题目之前进行特征调查。有接近四分之一研究没有调查对象的基本情况，因此为0。调查基本情况的数目以4个为最多，一般是性别、年龄、学历、职业或者专业。

2.3 问卷调查主题内容的情况

通过文章的主题内容分布数量（见表3）可以看出，与2013年我们所做的图书馆学使用问卷调查法文章的主题数据相对比[2]，在“满意度或需求”主题方面的研究有略微减少，“图书馆利用与管理建设”和“信息与信息行为”两个议题研究热度有所上升，“图书馆教育”也有小幅提高。

2.4 问卷规范化程度的分析

问卷设计完成后，还不能马上用于研究施测，首先要对问卷进行预测试。因为任何一个设计者都不可能做到完美无缺，问卷的最初设计始终是基于理论而开展，研究者只能做到尽可能的周密详尽。不过最有效的方式还是用实践去检验理论，在实践面前，我们难以自我察觉的细小错误都会从调查者处一一得知。通过预测试，就问卷型的工具而言，我们可以找到语言歧义处、语言组织不清之处、题目重复或者自相矛盾等问题;而对于量表型的工具，预测试则有着更加基础性的关键作用，预测试可以检验出整个理论构架是否合理，操作性定义是否准确、理论体系优化组合的方式，这些都是研究的根基，若根基不稳整个研究都将被推翻。

从问卷的设计和实施指标统计数据（见表4）可看出，进行预测试的问卷有6.5%，量表有41.9%，预测试的程度很低，特别是问卷。预测试提供了被调查对象对于问卷作为工具本身优劣的反馈，是信度和效度检验与修改的必要步骤，设计者可以通过预测试及时发现设计过程中潜藏的问题，并在正式测试之前有足够的时间修改。如果不做预测试，会让研究承担较大的风险，当正式测试全部完成之后再检验，一旦发现问题基本就难以修改，只能舍弃现有的数据。

用于调查的问卷还有两个重要的指标就是信度和效度。信度是指该问卷是否可以真实的反应被测者的态度，也是指测量工具的稳定性，即无论何时何地使用该问卷测得同质样本的态度差异都是相对稳定的。若在一定时间段内，前后测试同质样本的反差很大则说明该问卷的测试真实性或者稳定性不高。效度是指测量的有效性，即测量到的是不是所要测量的特征。比如一项测试要求测量注意力，结果测量到的是学习动机，即便测量到的学习动机再准确，对于测量注意力这个研究而言，这份问卷都是一个无效工具，需要被替换。还可看出，进行信度检验的问卷有12.9%，量表有76.7%，进行信度检验的问卷有6.5%，量表有60.5%。

抽样是指从研究对象的全部单位中抽取一部分单位进行考察和分析，并用这部分单位的数量特征去推断总体的数量特征的一种调查方法。被研究对象的全部单位称为总体，从总体中抽取出来进行实际调查研究的那部分对象叫做样本。抽样方式主要有随机抽样、分层抽样、整群抽样和系统抽样。每种抽样方法各有优缺点，不同的研究设计应该选用不同的抽样方法。抽样方法是常被研究者忽略的内容，根据我们的调查，在所有文章中只有极少的一部分研究提到了抽样方法。其实抽样不合理会造成结果误差过大，甚至结果的偏离，抽样整个研究过程中也是至关重要的一步。可看出，明确提出抽样方法的文章分别为14.5%和50.9%。

计分方式主要是指量表采取了何种分数级别来表示被试者的态度倾向程度，现在最常用的就是里克特五点计分法，还有后来的心理学家在里克特的基础上改进的七点、九点等多种划分方式。从我们的统计结果可以看出，超过90%的问卷只进行了描述统计分析。可看出，明确提出计分方法的量表有74.4%。

2.5 问卷数据统计分析的情况

社会科学研究中的数理统计可以分为描述性统计和推理性统计两个阶段，在描述性统计阶段，研究者利用频数、百分比等对数据进行组织，用众数、中位数、平均数对数据的集中趋势进行测量，用离差和标准差来反映数据的变异性;在推理性统计阶段，研究者则利用统计分布、回归分析、统计检验等手段对数据进行进一步的挖掘，为从样本推论总体提供依据[3]。问卷绝大多数用的是描述统计，而量表较多的运用了高级统计方法。统计方法的选用以能最大程度的挖掘出数据所蕴含的意义，最准确的服务于我们的研究目的为最好。

目前，问卷的统计分析上，整体呈现出数据挖掘过浅，结论匮乏，分析浅显的情况。从调查样本的统计方法统计结果（见表5）可以看出，描述统计是被运用最多的统计方法，问卷中93.5%、量表中86%都使用了，后期分析则骤降。也就是说大部分文章，特别是问卷型的文章，数据分析停留在对数据表象描述，而没有深层去探讨样本之间统计学上的区别与联系。问卷的数据由于都是选项频次的非参数数据，经常出现样本量大、研究内容多，但是最后一步的数据分析却因为没有选择合适的统计方法而分析过于浅显宽泛。

3 结论与分析

3.1 预测试和信效度检验的缺失率较高

预测试是信度和效度检验与修改的必要步骤，提供了被调查对象对于问卷作为工具本身优劣的反馈，设计者可以通过预测试及时发现设计过程中潜藏的问题，并在正式测试之前有足够的时间修改。而预测试也是检验信效度的必要步骤，如果进行了正式测试再检验，一旦发现问题会难以修改，前功尽弃。

对于预测试和信效度检验，存在一点争议。量表必须要进行预测试，然后根据预测试结果进行信度和效度检验，有可能是多次测试和检验，直到量表达到全面施测的标准。而对于问卷是否一定要进行预测试、信度和效度检验则存在不同观点。笔者认为：作为一种测量工具，无论是精密测量仪器还是普通的米尺，都一定要具备测量工具最基本的特性，那就是可靠性（准确性）和有效性。问卷以选取自己倾向的选项陈述为作答方式，没有量化评分，虽然在精确度和科学性上比量表略低一点，但问卷作为一种测量工具也需保证真实反映被测特征，以及测量到的是研究者所要测量的特征。因此，从这个角度说，问卷也是需要通过预测试来检验信度和效度的，只是测试的信效度种类可能与量表有所差别。但是，无论问卷还是量表，并非所有内容都需要进行信度检验，人口学指标不牵涉到被试的态度，一般不需要信度检验。如果测试的是被试的态度则通常需要进行信度检验[4]。

从研究的分析结果可以看出，量表的设计和使用在规范性上明显优于问卷。但是对于二者来说，这样的规范程度都远远不够，严格意义上这三项的指标都应该达到100%，也就是说每篇文章都要对使用的研究工具问卷或量表进行预测试，信效度检验合格后才能使用，这样的研究结果才具有科学性和可借鉴推广的作用。

3.2 抽样方法被忽略，计分方式仍需准确化

抽样方法仍然是最易被忽视的一个环节。不论问卷还是量表本质上是同一种方法的不同表现，二者没有本质的区别，在应用上都遵循问卷调查法的方法论原则，按照某种抽样方式抽取样本实测。因此，抽样方式的合理与否直接影响到测试结果的意义。从本研究分析中可以看出，抽样方法是一个屡屡被忽略的内容，只有极少的一部分研究提到了是按照什么抽样方法来选取样本的。抽样不合理会造成结果误差过大，甚至结果的偏离。然而，本研究所分析的文章中，抽样方式成为研究者最严重忽视的一个问题，问卷抽样有很大的主观性和随意性，样本的选取欠缺科学性。再者就是计分方式，很多量表没有提出自己是如何计分的，如采用几点分法，导致读者在阅读后期统计分析时不明就里，对结果产生质疑。

3.3 统计方法使用单一，数据挖掘不够深入

篇(4)

[关键词] 丙泊酚；七氟烷；腹部手术；认知功能

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0088-03

术后认知功能障碍是心脏、骨科和胸部腹部大手术麻醉常见并发症之一，该并发症发生机制尚未完全阐明，严重影响患者术后恢复和住院期间对医疗服务的满意度[1-2]。为此，优化麻醉方案意义重大。本研究分别采用丙泊酚和七氟烷对80例老年腹部手术患者进行麻醉，探讨丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者术后认识功能的影响，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择东莞康华医院2010年9月～2012年9月收治的80例老年腹部手术患者为研究对象。纳入标准：①患者均有腹部手术指征；②患者小学以上文化，与主管医生和责任护士进行有效的交流和沟通；③患者能够完全理解问卷内容并愿意配合问卷调查，独自完成问卷内容的填写；④患者明确本研究的目的、意义，并签署书面知情同意书；⑤本研究是否经医院伦理委员会通过。排除标准：①患者因合并其他脏器严重功能障碍而无法耐受手术治疗；②患者手术部位有感染；③患者有腹部手术禁忌证；④患者为儿童、哺乳期或者妊娠期妇女；⑤患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通；⑥患者不愿意配合问卷调查。应用随机数字表法将符合上述纳入标准和排除标准的患者分为丙泊酚组和七氟烷组，两组患者在性别、年龄、平均身高和平均体重等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自编问卷和简易智能状态检查量表（MMSE）调查符合本研究纳入标准和排除标准老年腹部手术患者。在问卷调查前，对本研究问卷责任护士进行培训，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，并于培训结束后对责任护士进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才能够对患者开始进行临床资料的收集。调查时间在18：00～20：00。在问卷调查时，向患者说明本研究目的和意义，减少患者的顾虑，增加资料收集的真实性。本研究笔者共收集80例的临床资料，发放问卷80份，问卷回收率为100.00%。

1.2.2 麻醉方法 两组患者均给予静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业生产，国药准字H10980025）0.04 mg/kg、丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字J20040122）1.0～1.5 mg/kg、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20050580）0.4 μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20060869）0.15 mg/kg进行麻醉诱导。在患者气管插管成功后接上麻醉机行机械通气并调节好呼吸机的呼吸参数：潮气量（VT）为8～10 mL/kg，通气频率（RR）为10～12次/min，呼气末二氧化碳（PETCO2）为35～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。丙泊酚组患者麻醉诱导后给予靶控输注2～4 μg/mL丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字J20040122）维持麻醉，七氟烷组患者麻醉诱导后给予吸入1.0%～3.0%七氟烷（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20040771）维持麻醉。两组患者均间断静脉滴注舒芬太尼、顺式阿曲库铵维持镇痛和肌松效果，麻醉深度维持脑电双频指数（BIS）为45～55，患者的血压和心率控制在（基础值的±20%）以内。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者恶心呕吐和低血压发生率、苏醒时间、拔管时间、术后住院时间和MMSE得分[3]（MMSE由11个项目构成，包括对定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意等方面的测试，总分为30分，患者进行简易智能状态检查量表测评量表评分越高认知水平越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用百分率表示，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期变量比较

七氟烷组患者恶心呕吐发生率、低血压发生率、苏醒时间、拔管时间和术后住院时间均明显低（少）于丙泊酚组患者的，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者围术期变量比较

2.2 两组患者简易智能状态检查量表评分比较

七氟烷组患者应答后24 h内MMSE评分（应答后1 h、应答后6 h和应答后12 h）均明显低于丙泊酚组患者各相应时点的，差异有统计学意义（P < 0.05），但是，两组患者在应答后24 h的MMSE评分恢复至麻醉前水平，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着人们健康意识的提高，手术人员呈现明显上升趋势。而术后认知功能障碍是手术麻醉常见并发症之一，主要临床表现为记忆受损、语言能力减退、理解能力下降、焦虑、人格改变和社会融合能力减退，多见于心脏、骨科和胸部腹部大手术后患者。该并发症的发生，不但明显增加患者的住院时间和住院费用，而且还直接影响患者手术效果和术后康复，严重影响患者的生活质量[4-6]。为此，优化老年腹部手术患者的麻醉方式意义重大。

本研究分别采用丙泊酚和七氟烷对80例老年腹部手术患者进行麻醉，旨在为合理使用麻醉方法提供参考依据，结果发现七氟烷组患者恶心呕吐发生率、低血压发生率、苏醒时间、拔管时间和术后住院时间均明显低（少）于丙泊酚组患者的，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究结果一致[7]。可见，使用七氟烷对老年腹部手术患者进行麻醉具有安全高效和不良反应少等优点。

篇(5)

[关键词]用户满意度　服务质量　图书馆评价

[分类号]G251 G252

随着图书馆由资源范式向服务范式转型，服务质量和用户满意度成为图书馆评价关注的重点。满意度测评(satisfaction measurement)是一种定量评价，其测评内容必须具有度量意义并且可以度量，测评指标体系的构建是首当其冲的研究重点，但测评流程和技术也是至为关键的。因为无论多么完善的指标都只有经过严密的测评流程控制才能保证其可靠性、有效性和实用性。

1　用户满意度概述

1．1图书馆用户满意度

用户满意是用户对其需求已被满足程度的感受。满意度是这种感受的定量化描述，是用户接受产品和服务的实际感受和其价值感与期望值之间的差异函数。满意度是在服务接触过程中具体形成的，不同行业的服务内容、服务方式决定了用户满意度各有特点。

随着信息技术的发展、信息自由和平等获取价值观的确立，任何具有信息需求的个体和群体都可能成为图书馆的用户，图书馆的服务范围得到空前拓展。但同时，图书馆服务仍然具有不同于市场服务的特性：①多数图书馆尚不具备对所有用户群提供均等服务的经济力量，还必须在兼顾所有用户群的前提下寻求资源的合理配置；②图书馆需要保证最大程度地服务于母体机构的战略目标，也常常要为不同用户群提供质量不等的服务；③用户自身也并不能完全自由地选择图书馆服务的来源和内容，图书馆之间的用户争夺并不明显，网络、书店、咨询公司等才是图书馆用户转移的方向。

1．2测评一般流程

用户满意度测评是一种以用户为主体、以满意度为对象、兼具鉴定性和发展性的评价方法，具体包括比例法、均值法和结构方程模型法三种方法。满意度测评是对用户的态度进行量化和对用户满意状况数据进行统计分析的过程，需要从样本数据中提取有统计价值的信息，并利用这些信息推断总体信息(见图1)。

从技术的角度看，可以把整个流程分为调查对象控制、调查数据控制和数据分析与展示三个方面。图书馆服务的特点又决定了其具有不同于一般满意度测评的技术方法。

2　调查对象的控制技术

调查对象即图书馆用户中参加测评的对象，是测评数据的具体来源。选择调查对象既要照顾到各种用户群，又要考虑到图书馆服务的重点，既要照顾到调查的全面性，又要考虑调查的效率和可行性。在满意度测评中，主要通过控制调查方式、抽样技术和调查邀请与督导来调节这几方面的平衡。

2．1调查方式

用户的调查方式有许多种，适用于满意度测评的方式主要有以下三种：

・面访调查。面访调查即调查员持纸质的调查问卷进行当面调查。面访调查中调查者具有主动性，可以有意识地按照调查意图控制样本和问卷的质量，在调查中也可以获取较多的信息内容。但面访调查的成本较高，调查的客观性受调查员的影响也比较大。

・邮件调查。最常见的邮件调查是邮寄调查和电子邮件调查。另外，留置问卷调查也属于此种类型，即调查者将问卷发放到用户手中、邀请或要求其在一定时间内填写问卷后予以回收。邮件调查的保密性好，没有调查员影响偏差。但问卷回收率比较低，调查的可控性不强。

・网站调查。网站调查就是把设计好的调查问卷放在机构主页上，让用户自主进行填写。有时调查者也会向目标用户发出一份解释调查性质并邀请他们参加的电子邮件，邮件中包含调查问卷的超级链接。网站问卷调查的结果可以自动进入数据库，便于快速处理。网站问卷调查受用户主导，成本低、速度快，但调查对象、回答率比较难以控制。目前，较为典型的网站调查方式的实例就是ARL的LibQUAL+TM。

2．2抽样技术

受测评成本、用户分布等限制，不可能对所有的用户都进行调查。实际上，完全调查不会比随机抽样提供更多的信息。用户抽样就是从总体中抽取若干个体作为调查样本，通过对样本的调查分析达到对总体情况了解的方法。常见的抽样方法有：

・概率抽样。也称随机抽样，就是按照随机原则进行抽样，总体中的每个个体都有一定的机会被抽中。概率抽样能够保证样本数据对总体参数的代表性，而且它能够将调查误差中的抽样误差限制在一定范围之内。但严格的概率抽样操作复杂、成本较高，对抽样设计人员的专业技术要求也较高。

・判断抽样。判断抽样是指调查者根据实际情况人为地确定样本，或由了解情况的专家圈定样本的抽样方法。判断抽样不利于对总体参数进行估计，也不能从概率的意义上控制误差。因而理论上不具备由样本对总体进行推断的依据。但判断样本对于图书馆用户满意度测评是非常有用的，因为图书馆用户呈现出较强的群体特征，如科研人员、研究生等身份用户群，或者理工、文史、医学等学科用户群。有意识的判断抽样有利于更准确地反映图书馆的发展状况。

・自愿样本。自愿样本不经过调查者的抽取，而是由自愿接受调查的用户直接组成样本，网站调查就是采取自愿样本的方法。自愿样本组织方便、成本低廉，而且参与者大多是对调查内容的关心者，他们态度的分析更具价值性。但自愿样本往往集中于某些特定的用户群，与总体结构相距较远，调查结果不能完全反映总体状况。

2．3调查邀请与督导

满意度测评往往需要综合应用多种调查方式和抽取技术。同时，为了充分争取用户的配合，还会根据测评意图主动控制样本数量和规模。面访调查时可以直接控制样本情况，而在邮件调查和网络调查时，则需要向目标用户主动发出“调查邀请函”。在测评过程中，当样本结构出现偏差时还应适时发出及时“提醒信”。

邀请函和提醒信的内容基本相同，主要说明调查的内容、目的和意义，并申明调查资料的保密性，以充分争取用户的合作。提醒信中还应重点标明调查的结束日期，提醒用户尽快填写问卷。为方便用户，采取邮件调查时会直接附带问卷，网站调查时则直接在E-mail中标明调查问卷的超级链接。

3　调查数据的控制技术

3．1指标体系设计

满意度比例法测评和均值法测评的指标体系设计采用的是层次化构建方法，即将用户满意度分解为几个方面，再将该方面具体化为若干具体指标。在层次化指标体系中，同样涉及信息资源、信息人员、服务内容和图书馆环境四个方面，与传统的测评只是测评目的、出发点和主体上的区别。

层次化指标体系的构建不是一个逻辑思维的产物，而是需要使用德尔菲法、主成因法、因子分析法等多种方法，经过

目标分解、指标简化、权值确定等多个环节以及局部试调、修正完善的严格实践验证过程。完善的指标体系应具有的特征：①可以测量，具有统计分析意义和可操作性；②来源于用户，是用户认为重要的，具有实用性；③能够为图书馆所控制，对工作改进具有实际指导意义；④考虑到与竞争者的比较，便于基准检验、横向比较和学习，体现前瞻性。

但由于不同图书馆的服务方式、服务内容各有特色，具体测评的意图和目的也有所区别，层次化指标体系呈现很大的个体性和人为性。结构方程法指标体系的设计则克服了这些缺点，它深入满意度形成的具体过程，从服务期望、服务感知、用户价值、满意度、忠诚度、抱怨度等前因后果上构建指标体系。商业营销领域通用的满意度测评CSI(Customer Satisfaction Index)便采用了路径性指标体系构建方法和结构方程模型测评法。

3．2量表设计

指标体系确定了测评的内容，量表则规定了测评数据的形式。满意度的测评尺度属于对于调查者心理状态和情感测度的态度量表，常有的形式有：

・李克特量表。李克特量表用于测量对一句陈述的认同程度，一般设5级备选答案，范围从非常赞成到非常不赞成，中间为中性类。例如“很满意、比较满意、一般、不满意、很不满意”。在转化成量化数据时，通常需要人为赋值。李克特量表的优点是简单易懂，但其结果不太精确，对于满意状态的覆盖面比较有限。

・语义差异量表。语义差异量表以形容词的正反意义为基础，一般包含一系列形容词及其反义词，在每一个形容词和反义词之间有约7-11个区间，较多的级数可以更为精确地表示用户的态度。

同时，语义差异量表可以是对称量表，也可以具有某种倾向。如表1所示的就是具有肯定倾向的语义量表，适合对服务表现比较好的图书馆进行用户满意度测评。对于那些不太满意的用户，由于人数不多，可以逐一询问，探查他们不满意的原因，并及时予以补救。

・数字量表。数字量表就是要求被访者对自己的态度直接给出一个分数的方法。分数的级别大小没有严格限制，常用的有五分制、十分制和百分制。数字量表将对态度强度的量化过程直接交给了用户，在一定程度上避免了对不同答案进行分级量化的主观偏差。数字量表反映的信息较多，但填写难度比较大。LibQUAL+TM采用的是用户选择打分的9级数字量表。

3．3问卷形式

・一列问卷表。只调查用户的满意度，要求用户根据自己的实际感知与期望质量直接判定服务质量。各项目的权重用户不予考虑，分析过程中可以忽略，也可以由专家赋值。

・两列问卷表。同时调查用户满意度和关注度，用户在确定自己对于某项目的满意程度时，要同时判定该项目的重要性。用户关注度的调查是把项目权重的赋予权交给了用户(见表2)。

3．4问卷处理

满意度调查一般持续一个月左右。在调查期间，要及时回收问卷。问卷回收工作的要点是：①及时掌握每天完成的问卷数和接受的问卷数，以掌握测评的进度；②对接受的每一份问卷都要记录一个唯一的、有顺序的识别号码，作为原始的文件，以方便随时查找原始资料；③问卷回收必须保证原始问卷的良好保存。

问卷处理时还需要鉴别有效问卷，即具有数据统计分析意义、并且符合测评目的的问卷。不符合要求的问卷便视为无效问卷，弃而不用。无效问卷通常有这样几种情况：①回答不完全，即有相当多的问卷没有填写答案。例如，清华大学的调查中超过1/3的问题没有回答的即视为无效㈣；②回答没有变化的问卷，例如在7级的量表中，其回答全是4，完全没有正向或者反向的看法；③在截至日期之后回收的问卷；④前后矛盾或有明显错误的问卷，例如具体项目都比较满意但总体满意度很差的问卷；⑤纸质问卷调查中有明显缺损的问卷。

4　调查数据分析与展示

4．1数据分析

数据统计分析是应用SAS、SPSS等软件对采集到的原始数据进行运算处理，并由此对研究总体进行定量描述与推论，从而得出最后的测评结果。统计分析的方法包括：

・描述统计分析。描述统计是对其调查数据的集中趋势(众数、中位数、平均数)和离散趋势(标准差、方差、离散系数)进行数量描述的分析方法，着重于对数量水平或其他特征的描述，而不具有推断性质。

・推论统计分析。满意度测评是通过抽样调查推断用户总体的方法，这种推断成立的前提包括问卷设计的科学性和样本抽取的有效性。前者需要进行相关的信度和效度检验，信度检验保证调查结果的一致性、稳定性和可靠性；效度检验保证问卷能够真实地测量到所有测量的东西，达到测评的目的。样本抽取的有效性需要进行必要的参数估计，通过推断总体参数的置信区间来判断。

・多元统计分析。多元统计是对多个变量进行分析的技术，诸如判别分析、因子分析、聚类分析等具体方法。在用户满意度测评中，多元统计分析是判断测评指标稳定性的重要工具。LibQUAL+TM测评方面变化的依据就是多元统计分析，特别是因子分析的结果。

4．2制图技术

满意度测评的结果一般需要利用图形来予以形象化的展示。除传统的圆饼图、线图、条形图外，还有一些针对不同问卷调查形式的专门制图技术：

4．2．1 满意度对比图 如果满意度测评采用李克特5级量表和一列问卷表的形式，满意度对比图就是最适用的图解方法(见图2)，其方法是：将“比较满意”和“很满意”的百分数相加或叠加在一起，称为满意度；将“很不满意”和“不满意”的百分比合并，称为不满意度，将满意度和不满意度分别按直方图的形式做成对比图；中立的态度“一般”在图中不出现。满意度对比图可以直观地表示出用户对各项项目的满意程度。 br>

4．2．2关注度/满意度矩阵 关注度/满意度矩阵是两列问卷表的图示工具。如图3所示，矩阵图中纵轴表示用户的关注度(重要性)，横轴表示用户的满意度，从而形成四个象限。根据测评的结果将各项目在此矩阵中进行定位。关注度/满意度矩阵的优点在于能够对各项目进行分析，如落在图中的阴影部分的项目即表示用户关注度高但图书馆表现比较差的环节，是今后工作中需要重点改进的部分。

4．2．3容忍阈图和雷达图 三列问卷表形式的制图技术有容忍阈图和雷达图两种。容忍阈图如图4所示，用户的最低服务期望和理想服务期望之间会形成一个服务容忍区域，也就是容忍阈；用户实际感知与最低服务之间的差距构成服务的合格度，实际感知与理想服务之间的差距构成服务的优秀度。将这些指标统一到一个坐标系中就形成了容忍阂图。容忍阈图的优点在于可以同时表示项目的重要程度、合格程度和优秀程度。

如果指标比较多，雷达图(Radar Chart)就是较好的图示工具。雷达图又称为蜘蛛网型图(SpiderChart)，是将分值转化为一组同心圆，各项目或测评指标构成从圆心散射的若干轮辐，然后根据测评的结果在其间进行标识。当把各指标的理想期望、最低期望和实际感知分别连结后，就会形成不同的区域。灰色的区域表示实际感知高于理想服务水平，是图书馆服务的强势；而黑色的区域表示实际感知低于最低期望，是以后工作改进的重点。

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【中图分类号】R715.3【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1078-02合理营养是健康的基石，营养因素对疾病的发生、发展以及预后都有很大影响［1］。有研究证明：健康知识和采取的健康行为存在正相关，掌握更多健康知识有利于采取促进健康行为［2］。本研究拟通过问卷调查了解宜宾地区孕妇的营养知识、态度和行为，并对其膳食行为提出指导性建议，促进孕妇和胎儿健康。1.对象与方法

1.1调查对象：随机选择于2011年1月-2011年12月入我院分娩的孕妇350人进行调查，收回有效问卷328份，问卷回收率93.7%。328名孕妇年龄24.6±3.3岁；产次为初次者246人，占75.0%；孕周37.6±2.2周；来自农村104人，城区224人；初中及以下文化者88人，高中及大专176人，本科及以上64人。

1.2KAP问卷编制与评价：根据孕妇具体情况自行设计知识-态度-行为（knowledge-attitude-practice，KAP）问卷，经预调查、讨论、修改而成。内容包括4部分：①一般情况；②营养知识；③营养态度；④营养行为，除一般情况外题型均为选择题。营养知识按答对知识题的百分比进行评分（即答对n%为n分）；营养态度和营养行为评分根据Linkert-5级评分法，分别赋值1、2、3、4、5分，分值越高说明态度或行为越好。

1.3问卷的信、效度检验：在328名调查对象中随机抽取25名参加调查问卷的信度和效度检验。在产后随访中使用相同的问卷进行调查，调查前后相隔4周，对两次的问卷得分进行相关分析，判定其信度；对问卷进行结构效度分析，计算各方面的相关系数，检验其效度。

1.4问卷的调查实施：KAP问卷调查人员由经专业培训的医生担当，事先说明研究目的并征得孕妇及家属的同意，调查前解释填写问卷的方法和注意事项等。为了保证研究结果的真实有效，本研究着重从资料来源、调查过程以及数据处理等方面进行质量控制。

1.5统计学方法：用SPSS17.0录入数据并进行统计学处理，328名孕妇知识、态度、行为评分城乡比较用t检验，文化差异比较用方差分析，问卷信、效度分析用Pearson直线相关分析。2.结果

2.1问卷的信度和效度检验：对25名调查对象间隔4周进行两次KAP问卷调查，结果显示：营养知识、营养态度和营养行为的得分均呈正相关，其Pearson相关系数分别为0.72、0.80和0.84(P﹤0.05)，有统计学意义；对问卷进行结构效度分析，营养知识、营养态度和营养行为三者得分之间均呈正相关，K与A、K与P、A与P的Pearson相关系数分别为0.36、0.48、0.42(P﹤0.05)，有统计学意义。

2.2营养KAP评分比较：328名孕妇营养知识、态度和行为评分分别为58.8±12.1分、24.1±3.2分和25.7±4.6分，农村孕妇营养知识、态度和行为评分低于城区孕妇(P﹤0.05)，文化程度也影响着孕妇的营养KAP评分，具体数据，（见表1、表2）。

表1328名营养KAP评分城乡比较(χ±s)

农村(n=104)城区(n=224)t值P值知识评分50.2±11.462.8±10.39.890.000态度评分23.2±3.624.6± 2.93.930.000行为评分23.0±3.926.9±4.47.720.000表2不同文化的孕妇营养KAP评分比较

初中及以

下(n=88)高中及大

专(n=176)本科及以

上(n=64)F值P值知识评分48.1±10.959.8±8.670.8±9.3109.800.000态度评分23.0±3.724.4±2.625.0±3.58.620.000行为评分22.5±3.526.3±4.328.4±4.46.280.0023.讨论

孕期是妇女一生殊的生理时期，其营养素摄入不足不仅会影响到孕妇自身健康状况，还严重影响到胎儿的健康，尤其对胎儿的生长发育、出生后的健康以及成年后疾病的发生都有明显影响［3］，因此保证孕妇的膳食营养对母体健康和胎体的正常生长发育有着重要的意义。根据健康教育KAP模型，健康行为的转变是由知识向态度和行为的转变。有研究表明，营养知识与饮食行为正相关［4］，开展营养健康教育，提高孕妇营养知识、态度、行为水平是改善孕妇营养状况的有效途径。因此，了解孕妇对饮食营养的认知和态度，对指导孕妇改善饮食行为意义重要。本次调查中孕妇营养知识、行为评分较低，尤其农村孕妇的营养KAP评分明显低于城区孕妇，但营养态度较好，按文化程度比较，文化程度高的孕妇营养KAP评分均高于文化程度低的孕妇。本调查还发现：部分孕妇对孕妇膳食营养和合理膳食的认识存在明显误区，认为营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得细，并盲目补充保健品。

由于孕妇对获得营养知识、改变不良饮食习惯有较好的态度，可以适时、多形式、有针对性地在孕妇中开展营养健康教育工作，对文化层次相对较高的孕妇可采取医院或妇幼保健机构定期宣传、发放宣传资料或通过电视、网络等媒体开展营养教育，对文化层次相对较低的孕妇建议通过社区宣传、孕妇学校、营养讲座等形式进行。同时孕期营养教育可以融入孕期保健中形成系统化健康教育模式，使孕妇营养健康教育工作达到更好的效果。参考文献

［1］Carol M，Christine M，Edward A，et al.Impact of the nutrition for life program on junior high students in New York State.J Sch Health，1992，62(8)：381-385.

［2］陈超刚，刘和菊，陈岱佳，等.营养教育对改善孕妇饮食行为的效果分析［J］.中国妇幼保健，2007，22：4076-4077.

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[摘要] 目的：为规范艾滋病咳嗽中医诊疗行为和提高艾滋病咳嗽中医临床水平，构建艾滋病咳嗽中医诊疗规程。方法：通过查阅国内外中英文文献和专家论证，结合临床，制订艾滋病咳嗽中医诊疗专家调查问卷进行专家咨询，用德尔菲方法对调查问卷结果进行统计学验证。结果：完整问卷的回收率为90.63%，问卷内容中的概述、病因病机、诊断标准、辨证用药（痰热阻肺、肺肾阴虚、肺脾气虚）、治疗（肺脾气虚）、艾灸治疗和调护（护理、饮食和心理）均值（2.93～3.00）、满分率（93.10～100）、等级均值（9.91～10.67）、等级和（287.50～309.50）均为最高值，变异系数0.00，肯德尔系数（Kendalls W）为0.049，有统计学意义，问卷信度值α为0.788。讨论：初步规范了艾滋病咳嗽的概念、病因病机、诊断及辨证治疗，基本上得到了该领域专家的认可，为制定艾滋病咳嗽中医药诊疗规程奠定了基础。

 

[关键词] 艾滋病咳嗽；诊疗规程；德尔菲；调查问卷

咳嗽是艾滋病患者常见并发症状之一，在HIV/AIDS患者中咳嗽的发生率约在40%～56% [1-2]，发生于HIV/AIDS的各个发展阶段，大多是由于上呼吸道、肺部感染引起，也可见于肺癌患者。在HIV感染早期，咳嗽可见于急性支气管炎、上呼吸道感染等，与正常人群常见的疾病一样，在AIDS晚期，肺部是机会性感染最常累及的脏器，卡氏肺孢子虫、结核分枝杆菌、念珠菌、马尔尼菲青霉菌等感染是最常见的机会性感染[3]。

 

艾滋病患者出现咳嗽病情复杂，表现在病因上有外感、内伤之别；病程不同阶段涉及脏腑有所差别，中医治疗艾滋病咳嗽方法较多，有中药辨证加减以及协定处方等多种治疗手段[4]，都取得了一定的疗效，但仍未形成一定的诊疗标准供临床医生参考，本课题组承担了十一五国家重大科技专项——中医药防治艾滋病临床科研基地建设中构建《艾滋病相关症状/体征中医诊疗规程》课题内容。因此，为建立客观、系统的艾滋病相关咳嗽的中医诊疗规范，笔者采用问卷调查方法，在全国范围内遴选从事艾滋病中医临床工作多年的专家进行2轮问卷调查，拟形成艾滋病咳嗽中医诊疗标准规程。

 

1 方法

1.1 文献检索 中文通过CNKI数字图书馆期刊全文数据库检索1985—2011年国内期刊文献，外文文献通过《外文生物医学期刊文献服务系统，EMCC》数据库进行检索，首先查阅有关艾滋病临床指南及中医诊疗规范，关键词输入“艾滋病”、“HIV/AIDS”、“咳嗽”、“中医”、“cough”等，整理相关的中医理论综述及临床治疗经验。

 

1.2 问卷调查 汇集艾滋病咳嗽的相关研究成果，并与该领域专家进行讨论，撰写包括概论、病因病机、四诊及辅助检查、诊断与辨证、治疗、调护、疗效评价在内的艾滋病咳嗽专家调查问卷。具体操作过程如下。

 

第1轮调查问卷：结合文献，疏理咳嗽的流行病学研究、病因病机、辨证及治疗、调护及疗效评价等研究成果，邀请本院和在京的艾滋病专家论证，形成艾滋病咳嗽中医诊疗调查问卷，包括概述，病因病机，四诊（采集病史和一般检查）及辅助检查，诊断与辨证（痰热互结，气阴两虚，肺脾两虚，肺肾两虚），治疗（①辨证用药：痰热互结，气阴两虚，肺脾两虚，肺肾两虚。②艾灸治疗），调护（护理；饮食；心理）；疗效评价（疗程；疗效评价标准），中医诊疗标准规程图。每项内容（变量）附3个选项并赋值，①同意为3，②不确定为2，③不同意为1；对不确定和不同意者需有专家补充意见。

 

调查问卷发放到包括北京、河南、广州和安徽等地的医院及研究所从事艾滋病中医临床2年以上具有副主任医师以上职称的专家31人，发放方式是电话、邮寄或通过会议。问卷回收后，整理汇总专家反馈意见，建立数据库，对问卷调查的数据采用双人录入，数据核查后锁定。

 

第2轮问卷调查：对第1轮调查问卷信息进行汇总，再次邀请艾滋病专家进行商榷和修改，形成第2轮调查问卷。概述；病因病机；四诊及辅助检查（①采集病史和一般检查；②辅助检查）；诊断与辨证（诊断标准；辨证标准①外感袭肺；②痰热阻肺；③肺肾阴虚；④肺脾气虚；⑤肝火犯肺）；治疗（辨证用药①外邪袭肺；②痰热阻肺；③肺肾阴虚；④肺脾气虚；⑤肝火犯肺；艾灸治疗）；调护（护理；饮食；心理）。每项内容（变量）附3个选项并赋值，①同意为3，②不确定为2，③不同意为1。重新在北京、广州、河南、云南、重庆等地遴选除第1轮专家外24个专家填写第2轮调查问卷，发放与回收方式与第1轮调查问卷相同。第2次建立数据库录入问卷填写信息，汇总专家意见，邀请该领域权威专家最后进行审订，形成艾滋病咳嗽中医诊疗规程。

 

1.3 调查问卷的质量控制 真实性及权威性：充分收集国内外艾滋病咳嗽的研究资料和临床报导， 寻找证据水平高的中医临床诊疗方式制订成格式和内容统一的调查问卷，并印发填表说明书。

 

专业性：培训中医医生或选择从事中医艾滋病理论研究及临床工作的中医医生组成专门课题组。填写调查问卷的专家也是从长期从事艾滋病中医临床或在高发区一线工作的专家中遴选出的有权威性和代表性的艾滋病中医专家。

 

严谨性：问卷发放与回收由专人负责，通过电话方式以确保问卷落实到人，问卷回收后及时进行核对，统一保管，数据库采用双人录入，数据核查后锁定，以保证资料收集的完整性、真实性和可靠性。

 

1.4 统计方法 2轮调查问卷使用SPSS 19.0软件进行统计分析，对调查问卷中的均数、满分比、等级总和、等级均值和变异系数等进行相关统计学分析，其中均数、满分比、等级总和、等级均值越大，说明该指标越重要，反之越不重要。变异系数越大，专家对问卷内容认识的差异越大，专家意见的一致性越低，反之则专家的一致性较好。肯德尔和谐系数（Kendalls W）P<0.05代表有统计学意义，说明专家意见协调性好，评估结果可取。

2 结果

2.1 第1轮调查问卷结果分析 完整问卷的回收率为76.67%。其中采集病史和一般检查、辨证用药（肺脾气虚、肺肾两虚）、辅助西药治疗及诊疗标准规程图的均值（2.62～3.00）、满分率（76.92%～100%）、等级均值（9.17～11.54）、等级和（238.50～300）均为最值高，变异系数为0.00。此调查问卷统计结果提示专家对此问卷的采集病史和一般检查、辨证用药（肺脾气虚、肺肾两虚）、辅助西药治疗及诊疗标准规程图等几项内容意见比较集中，对咳嗽概述、病因病机等其他内容尚需要再进行讨论，且肯德尔系数（Kendalls W）为0.084，无统计学意义。