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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇妇产护理论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
一)材料
护理人员基本数据来源于医院历年人事统计报表。护理人员发表的论文数据来源于两方面:一是应用CHKD《中文生物医学》数据库输入“首都医科大学附属北京妇产医院”进行检索,将2006-2013年在国内公开发表的论文作为统计对象;二是医院科研办公室统计的2006-2013年登记发表的论文数和期刊影响因子数。两方面的数据汇总后,筛除非医学专业期刊(含增刊),选择第一作者为护理人员的论文作为统计对象。
二)方法
以自然年为节点,将人员的基本信息与、影响因子、职称、学历等应用excel表进行分类统计。
二、结果
一)学历
截至2013年底,护理人员中具有大学学历的人员占护理人员总数的44.34%,比2006年增加10.7倍。
二)职称比例
2006年工资制度改革及2008年实行岗位等级设置后,护理人员高级职称的数量有了一定变化,2013年护理人员高级职称占全院专业技术人员高级职称总数已接近6%,高级职称的人数较2006年增加了近1倍。
三)用工结构
2006年起,医院使用派遣制护士逐年增加。2006-2013年派遣制护士人数及其占在编护理人员的比例依次为24人、5.4%,34人、7.7%,39人、8.8%,41人、9.5%,84人、20.0%,118人、27.1%,189人、51.2%,217人、55.4%。
四)情况
2006-2013年护理人员在中国科技论文统计源期刊的数量呈上升趋势。
三、讨论
1.1一般资料
选择2012年9月—2013年12月间我院妇产科收治的行手术治疗的228例行患者,年龄21岁~48岁,平均年龄(33.5±4.7)岁。随机将228例患者分为常规护理组114例,年龄21岁~47岁,平均年龄(32.4±4.1)岁;预防护理组114例,年龄22岁~48岁,平均年龄(33.9±4.9)岁。2组患者的一般资料对比无显著差异,具可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组
常规护理组患者均予以常规护理;并结合患者实际情况,进行抗感染用药。
1.2.2预防护理组
1.2.2.1入院指导
当患者入院之后,难免会对陌生环境、自身病情,甚至有时还会对治疗措施等存有较多疑虑,进而产生不同程度的不安、恐惧心理,这些负性心理会在手术过程中诱发感染的风险,并对治疗效果产生一定的不良影响。因此,护理人员应在患者入院后及时与其进行交流与沟通,全面掌握患者的心理动态,通过安慰、鼓励等方法及时给予患者心理上的疏导,避免出现对疾病产生的盲目恐惧等负性心理,帮助其树立治疗信心。同时,全面、系统地为患者进行术前相关疾病知识、治疗过程、术后注意事项等的宣教工作,以取得患者的认同感,进而保障手术、护理工作的顺利进行。
1.2.2.2检测项目
关于一些术前、术后的检查项目的目的、意义以及相关注意事项等,护理人员应给予患者详细的详解;并陪同患者一起完成相关检查工作,并在第一时间内将检查结果告知患者及其家属,以进一步缓解患者内心的担忧与疑虑等。
1.2.2.3饮食护理
患者的营养状况对手术的影响较大,因此,护理人员必须加强对患者的术前饮食指导工作。如多进食低脂肪、高蛋白、高维生素等食物,以少食多餐为基本原则,从而进一步增强其抵抗力和免疫力。术后嘱患者不应过早剧烈活动,以免切口裂开等。同时,还应对其饮食加以及时调整,以高蛋白、高纤维且易消化的食物为主。
1.2.2.4预防性抗生素使用
女性阴道中的细菌类型、数目较多,且多属致病菌范畴;然而在患者进行手术过程中,往往造成阴道内微环境发生变化,极易造成菌群失衡,而导致不良反应的发生。因此,在使用抗生素药物时,应结合手术环境、手术方式等因素,遵医嘱适时、适量给药。
1.2.2.5并发症预防及护理
切口感染、尿潴留、腹胀、切口脂肪液化等均是妇产科围术期内易发生的并发症。因此,护理人员须对患者术后的切口张力、渗出液颜色及量予以密切观察;尤其是肥胖、营养不良患者。护理人员可嘱患者平时卧位时将床头抬高15°~30°,用软枕垫于双膝之下,使腹部肌肉放松,减轻切口张力。指导患者在咳嗽时,可取平卧位,用双手轻压腹部两侧。同时,还要保持手术切口干燥,避免发生感染或脂肪液化的发生。另外,护理人员应对术后患者及时进行进一步的康复指导,如大小便、起坐等;还应指导患者合理使用腹带;帮助患者拟定术后早期科学的运动方案,以进一步促进其胃肠功能恢复,避免肠粘连、下肢静脉血栓的发生。
1.3统计学方法
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
通过对2组患者予以不同的护理措施后,预防护理组围术期感染率明显低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
围术期是以手术治疗为核心,主要包括了术前、术中、术后三个阶段。患者发生感染的主要因素有院内因素以及院外感染条件等;同时,随着抗生素药物的滥用,导致耐药菌株迅速增加,加也大了围术期各阶段的感染风险。另外,由于妇产科手术多针对孕产妇等易感染人群,如何有效避免或降低妇产科围术期感染率成为提高患者预后的关键环节之一。笔者经研究发现,针对妇产科患者围术期施以有效的护理干预以及预防感染的相关措施之后,可有效降低围术期感染发生率,并可最大程度地加快患者康复速度,缩短住院时间。本文预防护理组围术期感染率(1.75%)明显低于常规护理组(9.65%)。这也进一步证实了,有效的护理干预及感染预防措施对降低妇产科围术期感染发生率具有非常显著的积极作用。另外,加强抗生素的科学使用,避免患者耐药菌株过多等,也是预防、降低围术期感染发生率的有效手段之一。
4结语
不知不觉我们已在产科呆了一个月了,在这一个月来,使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室,它的专业功底是很雄厚的,只有真正的去努力学会吃透,才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下,每个星期我们都获得了理论的灌输,如:专科的知识要点,注意事项,护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去,比方说,给婴儿洗澡时应注意什么,虽然还轮不到我们为婴儿洗澡,但我可从中学习,此外在产房的时候,为病人消毒皮肤,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教训,努力更正,争取做好。
通过妇产科实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文,培养学生的综合素质,提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都会努力积极地去做好!
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核2次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护士长经常深入病室检查、督促、考评
考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档
四、加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师,护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排护理查房,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识,每人论文1-2篇,力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置
1、住院病人费用每日公式制,出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规,坚持质量就是效益的原则,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态
九、打破奖金发放的大锅饭,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣
十,不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好人际、科际关系
为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作,持续改进使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。
十
一、加强人性化服务,创立温馨病房,营造患者满意科室
十
二、抓好护士业务学习及护理查房,增强科研意识,不断探索进取
十
三、护士年内1-2篇论文
十
四、重视护理临床带教,并将护理查房典型病例制作成多媒体课件
十
五、厉行节约,勤俭持家,做好科室的经济核算。遵守国家物价收标准
十
六、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质.对法律知识教育,不定期考核,增强法律意识,以法服务病人,以法保护自己
十
开头:
1.本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高。
2.通过护理实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文,培养学生的综合素质,提高学生的实践技能。
结尾:
1.1侵犯患者隐私权
法律规定保护每个人的荣誉权与隐私权,当然患者也包括在内,当很多护士在治疗过程中得知患者的隐私后往往不会遵守保密原则,而故意宣扬患者的隐私,侵犯了患者的隐私权。妇产科工作具有一定的特殊性,且病因多与家庭、婚姻有关,如果未婚患者入院后需要询问其婚史以及家庭情况,为了疾病的诊断,患者往往并不情愿的将自己隐私透露给医护人员,而如果护理人员没有尊重患者因素,泄露了信息,那么就会产生很严重的纠纷事件。
1.2侵犯患者知情权
患者也属于消费者范畴,有权了解自己的病情并参与治疗过程,有权利选择治疗方法与治疗方案。医护人员在治疗过程中需要接触患者的隐私部位,比如肛检、分娩前灌肠等,而如果在未获得患者同意的前提下进行操作,必然会引起患者的强烈反对,并拒绝后续的护理工作。为此护理人员应注重患者的知情权利,并做到积极维护。
1.3文件记录有误
护理文件档案主要记载了患者自入院以后发生的生命体征变化、病情变化以及治疗方案等内容,是医生进行后续治疗工作的重要文件资料。产程图便记录了孕妇的体征变化情况,在分娩过程中具有很重要的参考价值。比如一位高龄产妇在入院后,医生嘱咐医护人员每两小时检测一次,若护理人员检测到胎心率慢,却并未记录,则很可能导致新生儿的窒息,以致引发纠纷事件。
1.4护理人员专业技能水平较低
护理工作责任十分重大,护理人员不但应具备优良的职业道德水准,还应具备过硬的专业技能。部分孕妇在分娩过程中会出现妊娠综合征,产后甚至还会发生一系列的并发症状,一定程度上加大了护理工作的难度。而如果此时护理人员准也水平较低,就无法及时掌握病情的发展情况,甚至会延误最佳的治疗时间,进而引发纠纷事件。
1.5医患之间缺乏沟通
妇产科工作具有一定的特殊性,受性格、爱好等因素的影响,每位孕妇的生产情况也各不相同,很多孕妇家属认为生产是一件喜事,因而也没有进行过多的准备,认为医院一定可以确保母子平安。比如产妇在入院时表现正常,但在生产时却因难产出现大出血现象,甚至需要切除子宫,由于产前护理人员并未及时向家属详细说明这些突发状况,以致无法获得家属信任,因而引发家属的不满,甚至还会发生医疗纠纷事件。
2妇产科护理纠纷的解决措施
2.1提升护理技术水平
由众多医患纠纷案件可以看出,护理人员技能水平较低是造成医患纠纷的主要因素,为此医院应定期为护理人员开展相应的培训活动,并进行岗位考核、业务考试等内容,要求护理人员严格按照规章制度办事。同时,工作中,护理人员自身也应注意积累经验,并学会识别各种医疗风险。除此之外,对于医院新招护理人员,还应要求其必须具备执业证书以及助产证书后才可以上岗工作,医院还应鼓励护理人员多思考工作中遇到的难题,并向具有丰富经验的员工进行学习,积极发表护理论文。而带教老师也应不遗余力的向新进护理人员传授知识,提高他们解决临床问题的能力,确保可以快速处理医疗护理中的各种难题。
2.2增强护理人员的服务意识
护理人员应改变以往的护理观念,并时刻做到以患者为中心,要对患者表现出耐心、爱心与恒心,还要站在患者角度思考问题,从而提升家属与患者的满意度。妇产科的工作十分忙碌,很多工作人员并没有足够时间与病人进行沟通,也没有做到健康的宣传工作,但无论工作多忙,都不可以忽略健康的宣传,比如在子宫全切手术之前,护理人员用做好健康宣传工作,及时告知患者手术所带来的负面印象,使患者可以做好心理准备,避免术后出现问题引发纠纷。而面临纠纷事件,护理人员也应保持沉着冷静,并积极上报上级部门,进行有效调解。
2.3促进医患沟通交流
医患信息不对称是引发纠纷的重要因素,为此护理人员应主动为患者提供服务,并在术前、术后增加访问次数,当病人咨询问题时还应做到耐心解释,并快速解决患者的问题,以缓解医患之间的信息不对称问题。除了要进行语言的沟通,护理人员还应重视肢体沟通,以温和的态度使患者放松心理,消除住院之后的紧张感。
2.4建立完善的管理制度
完善的管理制度是确保妇产护理工作顺利进行的前提,为此医院应及时调整护理人员的职称及学历结构,并建立阶梯式的管理团队。同时,护理管理人员还应以身作则,具有丰富经验的老员工应主动带领年轻护士,帮助其解决各种护理问题,提升他们的临床护理水平。除此之外,还应做好各护理环节的质量控制措施,并认真分析护理纠纷的原因,进行归纳总结,以提出更具可行性的防范措施。
3结束语
在医院日常工作中,医疗与护理始终是不可分割的整体,为此应充分预防并解决医疗活动中的纠纷问题,并做到预防为主。妇产科是医院内的一个特殊性科室,为了避免发生纠纷事件,护理人员应树立正确的服务观念,并严格按照护理章程进行工作,不但应满足孕妇的需求还应充分保障新生儿的生命健康安全,以充分预防医患纠纷问题的发生。除此之外,护理人员自身也应提高自身的法制观念,并做好各项护理措施,不断提升自身的业务能力,这样才可以创造更为和谐的医患关系。
作者:刘平先 单位:舟曲县人民医院妇产科
参考文献:
[1]贾彦超,张海涛.浅谈妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].科技展望,2015(02).
关键词: 护理纠纷 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0026-01
1 护理纠纷的影响因素
1.1 医院因素。
医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理纠纷发生的重要缺陷。护理制度中没有严格规定护理程序,对妇产科患者的隐私权和知情权没有认真关注,对护理文书的书写也没有严格要求,护理硬件设施不完备,护理人员短缺,护理工作强度大,患者多,其病情发生变化时未能及时发现而延误诊治,均是导致妇产科护理纠纷发生的主要因素。
1.2 护理人员因素。
妇产科护理人员各方面素质是影响护理质量的关键因素,护理人员如果业务素质不够强,法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,缺乏以患者为中心的服务理念,对患者不关心、不尊重、讲话随便不负责任、对患者提出的问题解答或漫不经心地回答,缺少爱心、同情心、均可能成为引发护患纠纷的导火索。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。业务水平有限低年资护士多,技术力量相对薄弱,经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前,患者对护理服务期望值提高,同时新技术与新设备的广泛使用,对护理人员也产生了一定的压力,增加了护理风险,对护理安全也产生了威胁。另外,由于新药品种多、更新快,护士对药品的药理作用、用法,注意事项不熟悉,容易出现用药失误。
1.3 社会因素。
随着公费医疗制度的改革,医疗费用个人承担部分增加,自费病人增多,不满情绪自然会发泄在护理人员身上。例如,我院病人家属,一外地务工人员居多,经济条件并不充裕。当患者发现治疗费用已经超过他们的预料,随之而来的经济压力,会激发他们的不满情绪继而转嫁到护理人员身上。
1.4 缺乏护患沟通。
由于妇产科患者的特殊性,护理工作也同样必须因人而异。但是,有的护理人员在患者入院之初,没有向患者及其家属详细讲解有关妊娠的知识和信息,使其缺乏对分娩并发症的认识,进而,一旦患者出现危机情况,患者及其家属均会将责任归于院方,甚至对医护人员不再信任,从而引发护患纠纷的发生。
2 护理纠纷的防范措施
2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法 教育 及医疗行政法规专题讲座,建立学法制度,使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。
2.2 加强素质教育强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像,举办护士职业礼仪示范表演,从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成,提高护理人员素质。为加强工作责任心,护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员,制定不同的教育内容,并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中,保证护理工作质量。
2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。同时,护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。从而培养了护理人员严谨的工作作风,使护理人员认识到“病人在心中,质量在手中”,提高其发现问题、解决问题的时效性。
2.4 加强护理人员的职业道德。
护理人员的职业道德素质间接影响护理质量,护理人员只有建立以患者为中心的服务理念,增强服务意识,提高服务质量,才能从根本上减少护患纠纷的发生。护理人员对待孕产妇态度要和蔼可亲,要自觉尊重患者的隐私,对于患者的疑问给予及时耐心的解答,对于患者不愿提及的话题不打听,同时针对妇产科的护理特点,有针对性的做好孕产妇的护理工作,包括心理护理。
2.5 加强业务学习和培训,提高护士综合素质 护士素质是决定产房护理质量的基础。护理管理者要鼓励护士学习,提高学历层次和专业理论水平,并把理论知识运用到护理实践中去,使护士学会观察,勤于思考,提高分析、判断及解决问题的能力,不断提高专业技术水平。同时,鼓励护士撰写论文,在科室内开展护理新业务、新技术、专题讲座及新仪器、新设备的培训,组织护理知识和护理操作比赛,并采取多层次、多渠道、多方位培养人才,营造良好的学习氛围,激发护士的学习热情,从而达到提高护士综合素质的目的。
2.6 做好人力资源管理,减轻护士工作压力,实行人性化管理,为护士提供一个良好的工作环境,切实关心她们的思想工作与生活,给予必要的心理支持,缓解心理压力。合理调配工作,合理排班。培养护士间的团队协作精神,在繁忙工作中相互提醒,相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错。