激光手术护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇激光手术护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1 做准分子激光手术的基本条件

1.1年龄一般在18周岁以上。

1.2最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度。

1.3没有严重的全身疾病。

1.4女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。

1.5眼睛近期有活动性炎症，一般不建议手术。

1.6准分子激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内，如果近视度数太高，也可以考虑眼内晶体植入术。

1.7角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。

2 手术前的注意事项

2.1术前的全面检查 全面检查包括角膜地形图、角膜测厚、验光等检查。

2.1.1常规检查 视力；眼压测试；眼部A超；角膜地形图；散瞳验光；综合验光；角膜厚度测量；外眼检查；裂隙灯检查；泪膜破裂时间试验；散瞳后眼底检查。

2.1.2特殊检查 Orbscan II眼前节分析；波前像差；对比敏感度测试；视野检查。

2.2检查的时间大概需要1.5-2个小时，要留出足够的时间。

2.3眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以开车或者骑车。

2.4角膜地形图和角膜测厚等检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查，但如果时间来不及，至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。

2.5手术前一般需要应用抗生素眼药水3天，以预防感染，需要安排好时间。

3 手术配合

3.1手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随便转动眼睛。

3.2做LASIK角膜瓣的时候，有东西压在眼睛上面，会有一点不舒服，并且看不见东西，但时间很快，只要放松精神，就容易配合。

3.3进行激光治疗的时候，需要注视眼前的闪烁的红灯，不要乱动。

4 术后初期眼部正常反应

准分子术后，医院会为患者配戴一个眼罩。手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，不要转动眼球和揉眼。 转贴于

多数患者的眼部不适1天内即可缓解，极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血)，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，请不要担忧。

5 术后用药

一般会应用几种眼药水，具体的用药种类和次数，请按医嘱选用眼药，一般包括以下几种：

5.1泰利必妥(或托百士)点双眼，每天4次，连用3天停药或遵医嘱。

5.2氟美童：LASIK术后应用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停药或遵医嘱。

5.3人工泪液（爱丽或者泪然等）：根据眼睛干涩的症状，每天应用4次左右，连续应用1至6个月。

5.4 LASEK术后用药会有所不同，一般在术后前几天（戴着隐形眼镜的时候），需要应用抗生素滴眼液和非甾体抗炎药，等角膜上皮愈合，摘掉隐形眼镜后，开始应用氟美童和爱丽。LASEK术后应用氟美童一般需要4个月：第1个月每日4次，第2个月每日3次，第3个月每日2次，第4个月每日1次，然后停药或遵医嘱。如果是远视做手术，用药和近视不同，按照医生的要求用药。

6 术后复查

6.1术后需坚持定期复查，以便医生观察手术效果，总结经验并及时给予眼睛护理方面的指导。

6.2复查时间：术后第1天、第7天、第1月末必须复查，也可根据具体情况与医院约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时到医院门诊检查，请勿疏忽大意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术效果。

7 术后护理及用眼注意事项

该手术不限制剧烈运动，但是请注意以下事项：

7.1术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴上眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。

7.2术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周内饮食无特殊要求。

7.3术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。

7.4术后1月内不能游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩。为了减轻眼部不适，术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。

7.5术后3个月内请避免外力碰撞术眼。

篇(2)

关键词 显微支撑喉镜 CO2激光 喉部良性肿物 手术护理配合

激光是20世纪60年代后逐渐发展起来的一门技术，随着激光器的逐步改进和发展，CO2激光在耳鼻喉-头颈外科领域中应用也越来越广泛。CO2激光的波长10.6μm，是一种远红外不可见光，绝大部分能够被生物组织吸收，水对其吸收率高，水容量高的软组织吸收较好，通过调节激光输出方式或功率密度，可凝固、止血、气化、切割、融合组织，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器与显微镜和支撑喉镜相连接，使激光手术术野清楚、切割组织准确、周围组织所受到的损伤较小，反应及水肿轻微、可保持原来的无菌状态，也可以封闭血管和淋巴管，故出血较少，手术时间短，并且可以在短时间内重复应用［1］。我院2009年7月～2010年12月共对53例喉部良性肿物病人进行了显微支撑喉镜下CO2激光切除术，疗效满意，现将手术护理配合报告如下。

资料与方法

本组53例病人，其中男35例，女18例，年龄10～57岁，术前均对患者喉部肿物进行病理确诊。

手术方式：患者均采用经口插高弹管静脉复合麻醉，取取仰卧位、垫肩，置头圈，支撑喉镜下暴露喉腔，湿纱条保护气管插管，显微镜藕联，接CO2激光治疗机，在红色指示光引导下用CO2激光沿喉部肿瘤边缘外2～3mm切除肿物。

术前准备：①术前访视，为了更好地使患者配合医护人员顺利的完成手术，手术前1天必须对择期手术患者进行方式。阅读病例，了解患者一般资料，手机患者临床资料。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。做好术前宣教工作。介绍一些成功的手术例子，积极消除病人心中的疑虑，使其以最佳状态接受手术。②器械的准备：显微镜仪器、支撑喉镜、喉显微器械一套、负压吸引器、CO2激光治疗机及其配件、防护镜、激光安全警示牌等。

手术配合：①去病房接患者，常规核对患者信息无误后热情接待患者入手术室，术前对患者进行各项操作均应告知并做好解释工作，使患者更好的配合。②术中配合，协助麻醉全麻诱导，插管成功后，为患者双眼涂红霉素眼药膏，贴贴膜，防止消毒液进入眼内以及长时间与包布产生摩擦引起结膜炎或角膜损伤。检查激光输出器，根据术者要求选择合适的功率和输出方式，连接显微镜及吸引器管，一般将显微镜置于患者左侧，CO2激光机和无菌器械台、吸引器置于患者右侧，麻醉机、监护仪置于患者右侧，把所有仪器轮子固定牢靠，术中避免碰撞显微镜及CO2激光机。手术开始前根据竖着要求选择激光的使用模式，一般选择超脉冲连续输出方式，脚踏控制开关，平均输出功率2～4W，根据喉肿物大小情况，调节激光光斑大小。肿物摘除后，观察创面有无渗血，热凝固封闭小血管。激光发出的光束会对人眼和皮肤造成危害，为预防激光的反射，术中禁止直视CO2激光光束或使之经过任何平面反射。因此，在手术开始前应在手术间的门上挂上“激光”警示牌，使用激光时应限制出入手术间人员，原则上所有接触激光的手术人员必须佩戴安全防护镜。手术中避免使用七氟醚、异氟醚等，术中应注意观察气管插管气囊充气情况，避免漏氧气，用碘伏消毒皮肤，如用酒精，须用干纱布擦干皮肤表面［2］。

结 果

在显微镜支撑喉镜下CO2激光喉部肿物手术53例，53例中喉部良性病变49例，随访6个月至18个月无1例复发。喉状瘤4例随访7个月～1年无1列复发，但有1例经二次CO2激光手术后治愈。二次手术的原因是因为肿瘤较大，一次手术未能将肿瘤完全彻底的切除。

讨 论

喉部良性肿物是最常见的耳鼻喉科手术，其发病有明显上升趋势，而激光治疗喉部良性肿物具有损伤小、无需颈部切口、出血少、术野清晰、准确率高、手术时间短、术后愈合快、瘢痕小、感染少等优点。

随着手术方式和技术的发展，手术室护士也应不断的学习，激光手术要求所有参与手术的医护人员必须通过全面的培训课程，特别是激光在手术中的应用培训。护士应掌握CO2激光操作及注意事项，有足够的安全防护措施。

安全管理：激光仪器应有专人管理，定期检查维护，保证其始终处于最佳状态，最好每月检查1次冷却水为的情况，以免缺水。冷却水中最好加入适量防腐剂，以防长期运行冷却水变质。在激光使用间歇时，需将其置于STANBY模式，这样可以避免无意中发射激光，手术野附近的皮肤使用湿纱布遮盖，避免使用易燃的消毒液，在使用激光前，术者通过手术显微镜和微操纵器检查输出的光斑大小及激光光束位置是否符合要求，使用激光手术的专用器械，因为这些器械一般具有防反射作用，可防止激光光束的偏离。

完善的手术安全管理和术前准备、严格的防护措施、熟练地手术配合是显微镜支撑喉镜下CO2激光喉部肿物切除术顺利进行的重要保证。

参考文献

篇(3)

【关键词】静脉腔内激光手术；下肢静脉曲张；临床疗效；生活质量

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0122-02

下肢静脉曲张在临床中属于非常常见的血管外科疾病【1】，多发生于长期站立、久坐或者是体力活动强度较高的人群中【2】，该病的诱发因素有很多：遗传、静脉炎以及长时间站立或者腹腔压力上升等。据相关资料显示，国的患病率高达27%，且以每年0.5%-3.0%的速度新增发病人群。患者临床表现为患肢酸胀不是、出现明显的下肢沉重感、消退出现蓝色类似蚯蚓的区张静脉团块【3】，甚至发生静脉性溃疡等，不仅带来不适、还影响到腿部的美观，对患者的日常生活造成较大的影响。随着医学技术的发展，静脉腔内激光闭合术在下肢静脉曲张的治疗中得到较为广泛的应用，本文通过分组研究，探讨其与常规治疗方式的临床效果对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年12月-2014年12月之间收治的126例下肢静脉曲张患者作为观察对象，均通过严格的体检确诊，排除其他静脉血管疾病患者以及静脉腔内激光手术禁忌症的患者，随机将其分为观察组和对照组各63例。观察组中有男性患者37例、女性患者26例，患者的年龄在25-61岁之间，平均年龄为（41.8±5.6）岁，患者的病程在2-15年之间，平均（5.7±0.6）年；对照组患者中男性35例、女性28例，年龄在24-62岁之间，平均年龄为（42.3±4.9）岁，患者的病程在2-14年之间，平均（5.2±0.7）年。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行统计分析，发现差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的手术方式，应用硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下方2cm的位置，沿着股动脉内侧进行切口，实施大隐静脉的常规高位结扎和分支结扎处理，主干使用剥脱器进行剥脱，并进行常规切口和剥除，之后将各个切口缝合，手术完成后进行加压包扎并运动弹力绷带进行止血；

对观察组患者实施静脉腔内激光手术治疗：行常规硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下方2cm的位置，沿着股动脉内侧进行切口，找到具体的大隐静脉位置，在汇口位置下方约1.5cm处进行静脉根部结扎；然后在大隐静脉内踝位置进行穿刺，将超滑导丝置入到导管当中，到腹股沟韧带大隐静脉为止，然后将导丝拔出，将激光纤维带入并进行激光治疗仪的连接，在红外光的辅助下对激光纤维头推动进行引导，直到距离韧带以下2cm。然后对激光治疗仪的治疗参数进行调整，将发射功率调整至12-14W之间、脉冲时间间隔设定在1s；然后将激光纤维缓慢抽取出来，速度保持在0.5-1.0cm/s之间【4】，沿着静脉行程烧灼血管内膜同时对内膜进行压迫，促进静脉血管壁的闭合；同时对大隐静脉曲张各个支部使用套管针进行穿刺，导入激光纤维之后进行烧灼。患者在手术结束之后6d鼓励其尽早下床活动，出院期间叮嘱患者穿戴好静脉曲张袜。

观察指标：对两组患者手术持续时间、住院时间术中出血量等指标进行对比，同时应用SF-36生活质量调查表对患者手术前后的生活质量进行评价，得分越高代表患者的生活质量越高。

1.3统计分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±平方差的形式表示，比较采用t值检验，计数资料使用百分比表示，采用X2检验，以P

2 结果

2.1两组患者的手术时间、住院时间和出血量指标对比

表1 两组患者的手术时间、住院时间和出血量指标对比

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）

观察组 63 31.28±10.56* 6.96±2.13* 25.47±6.12*

对照组 63 65.89±12.78 12.15±3.63 65.58±7.89

注：与对照组比较，*代表P

2.2两组患者的生活质量评分对比

表2 两组患者的生活质量评分对比

组别 手术前 手术后

观察组（n=63） 46.67±10.88 76.82±12.17*

对照组（n=63） 47.15±10.52 59.85±10.89*

注：与手术前比较，*代表P

3 讨论

传统手术方式治疗下肢静脉曲张需要进行高位结扎和抽剥，手术中的出血量大，容易对周边组织造成伤害【5】，存在发生静脉血栓的风险，不利于患者康复和生活质量的提高。静脉腔内激光手术一种新型的微创治疗方式，对患者造成的伤害小、术后瘢痕少、恢复速度快，具有很好的临床治疗效果。本组研究中对观察组患者实施静脉腔内激光治疗，手术时间段、出血量少、住院时间段，且患者的生活质量评分高，具有很好的临床推广和应用价值。

参考文献：

[1] 崔鹏，舒畅，程丹桂等.静脉腔内激光对下肢静脉曲张患者近期疗效及生活质量影响研究[J].长治医学院学报，2014，（6）：430-432.

[2] 黄琳.腔内激光治疗下肢静脉曲张围手术期的心理护理[J].医学信息，2015，（10）：87-87.

[3] 耿宝花.电话回访及健康指导对下肢静脉曲张手术治疗后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：63-65.

篇(4)

【关键词】腰椎间盘原性腰痛；激光低温理疗；护理干预

作者单位：472000河南省三门峡黄河医院目前临床上对腰椎间盘突出症的非手术治疗有很多种，但各种方法的疗效也不相同，但效果都不十分理想。为了提高激光治疗的安全性，笔者采用激光低温理疗治疗腰椎间盘原性腰痛患者70例，并对患者进行综合性的护理干预，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料70例病例均为我院2008年6月至2011年11月收治的腰椎间盘原性腰痛患者，其中男45例，女25例，年龄23～58岁，平均年龄42.4岁；病程2周～11年，平均1年5个月。

所有患者均有顽固性的腰痛，同时伴有腰部活动不同程度的受限。所有患者均经CT及X光片检查确认为腰椎间盘突出症，检查结果提示：腰椎前突，69例患者脊柱形成侧弯畸形。所有患者均有3个月以上的反复发作的顽固性腰痛，并经过保守治疗无缓解；均经CT及X光片检查确认为腰椎间盘突出症以及椎管狭窄等；椎间盘造影可以见到纤维环受到破坏，有造影剂外漏的现象；椎间盘造影会诱发患者出现典型的复制性痛。

1.2治疗方法首先通过椎间盘造影，明确患者的椎间盘的退行性病变的程度，在明确患者的椎体病变部位后，穿刺插入激光纤维，启动激光治疗仪，采用低频激光进行治疗，波长选择810nm，最大输出功率为15W，以每间隔1s进行1s的脉冲治疗，脉冲功率为3.5W，每次治疗30min，治疗结束后拔出激光纤维，并且无菌纱布包扎穿刺点。术后常规应用2～3d的抗感染、脱水以及止痛治疗。同时让患者进行腰背部肌肉的功能训练，同时给予患者腰部进行理疗治疗，效果良好的患者继续给予保守治疗，术后两周无效的患者给予2次激光治疗。

1.3护理

1.3.1心理护理腰椎间盘原性腰痛患者一般病程较长，患者对疾病的治疗常常失去信心，多伴有焦虑、烦躁等负面情绪，对患者进行有效的心理疏导，消除患者心理上的焦虑和恐惧的心理，以增强患者对激光低温理疗治疗成功的信心，从而使用患者在治疗中可以更好的遵从医嘱。

1.3.2术前护理术前向患者及家属耐心仔细的讲解激光低温理疗的注意事项、方法、优点、安全性和可靠性、以及治疗后的预期效果，并告诉患者多饮水，以加快造影剂的排出。使患者对治疗有更加全面的了解，从而从主观上愿意接受治疗。从而可以使用患者达到最佳的治疗效果。

术前需要让患者进行造影剂的过敏试验，同时常规应用阿司匹林等药物口服治疗。并且准备好必要的急救设备和急救药物。

1.3.3术中护理给予患者严密的心电监护，同时留置好静脉通路。护理人员要随时注意患者生命体征的变化，如果有任何体征的变化，要及时进行处理。同时，要多与患者交流，减少治疗过程中患者的不良心理情绪，以减小患者的情绪对生命体征的影响，以保证患者激光低温理疗治疗的顺利完成。同时在治疗过程中，要密切注意激光纤维的固定稳定，避免因固定不稳而发生意外事件。

1.3.4术后护理术后严密观察患者的生命体征，以及意识形态，如果患者发生昏迷等应激发应要及时进行对症治疗。同时要做好穿刺的护理，防止穿刺点发生感染。于术后让患者平卧3d，并在3d内帮助患者在床上进行腰背部肌肉的锻炼，3d后帮助患者下床活动，但要避免长时间的坐及行走，同时禁止让患者对行负重活动。

1.4疗效评价根据Watts制定的疗效评价标准分为优、良、可、差四级。优：患者临床症状及体征完全消失；良：仅有轻度症状，但不影响正常工作；可：有持续间的腰背部及下肢症状，能从事部分工作；差：症状严重无改善，不能工作或需要手术治疗。

2结果

本组70例患者中，平均手术时间为50～60min，平均(53.16±8.79)min。其中30例患者进行1次激光治疗，28例患者进行2次激光治疗，12例患者进行3次激光治疗。

第1次激光手术后，8例为优，12例为良，30例为可，20例为差。其中20例疗效为优良的患者进行常规处理后均痊愈出院。50例疗效为可和差的患者继续给予2周的保守治疗。其中10例患者病情明显好转，达到良后出院。其余40例患者接受第2次激光治疗。

第2次激光手术后，6例为优，10例为良，20例为可，4例为差。其中16例疗效为优良的患者进行常规处理后均痊愈出院。24例疗效为可和差的患者继续给予2周的保守治疗。其中20例疗效为可的患者症状均有明显的改善，但其8例患者主动要求进行第3次激光治疗。与4例差的患者一起，共12例患者接受第3次激光治疗。

第3次激光手术后，10例患者疗效达到良后出院，1个患者经保守治疗后，症状缓解，疗效可以判定为良，出院。1例患者因疗效一直为差而进行开放性手术治疗。

3讨论

随着人们生活工作习惯的改变，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升的趋势，并且有发病年龄年轻化的趋势。腰椎间盘突出主要是指腰椎间盘发生退行性病变，由于外力的作用，脊髓的纤维环被破坏，髓核突出并压迫脊神经、血管等组织而引起腰部活动受限及顽固性腰痛［1］。激光气化已经被证实对腰椎间盘突出症有很好的疗效，但激光气化治疗时，局部温度较高，易对患者的脊柱功能造成损伤［2］。激光低温理疗，可以直接作用于病变的椎体，同时低功率的激光，对病变椎体周围的影响也十分小，具有很高的安全性，并且可以进行多次的手术，以达到最佳的治疗效果［3］。

综上所述，对激光低温理疗治疗的腰椎间盘原性腰痛进行综合性的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

［1］罗光平，刘洪，王文军，等.经皮激光低温治疗椎间盘源性腰痛的实验研究.医学临床研究，2008，25(10)：18311833.

篇(5)

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光动力学-图像法鼻咽癌早期诊断与定位的临床前研究构想 叶青，谢树森，陈明，李步洪，黄少鹏

He-Ne激光对促进人工种植牙骨整合的 李炎洋

Nd∶YAG激光治疗口腔白斑的临床体会 沈光荣，武才，郭涛

低强度激光照射对减轻正畸过程中疼痛的临床研究 孙新华，公柏娟，胡敏，叶耐永

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【关键词】 血管腔内激光闭合术；下肢静脉；围手术期

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病之一。据调查正常人群发病率约18%～20％，患病后，轻者肢体乏力、感觉不适、疲劳沉重并肿胀，重者下肢皮肤发红、青紫，直至发黑肿痛；严重者于踝关节附近及小腿下段发生溃疡且经久不愈，严重影响生活和工作。以往大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统、经典的手术方式，但存在创伤大、切口多、痛苦大、术后瘢痕明显、住院时间长等弊端。腔内激光闭合术（EVLT）是近年来国内外应用的一门新技术，其原理是激光治疗仪发射的激光束作用于静脉腔，使细小静脉发生汽化，粗大的静脉灼闭为条索状从而达到治疗目的，其损伤轻，恢复快，并发症少。为了总结这种手术的护理配合特点，更好地服务于临床，我院于2005年3月至2007年6月，在内蒙地区率先采用北京龙慧珩医疗公司生产的/HOP-100帝克半导体激光手术刀开展下肢静脉曲张腔内激光闭合术62例（75条肢体），效果满意，现将围手术期的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组62例均为下肢静脉曲张住院手术的患者，其中男36例，女26例，年龄28～75岁，平均年龄46.5岁。左下肢46例，右下肢29例，双下肢15例，共75条患肢。术前症状：下肢酸胀59例，皮肤萎缩色素沉着26例，湿疹5例，皮下硬结3例，溃疡9例。病程3～50年。所有患者术前均经过血管彩色多普勒检查。Brodie-Trendelenburg试验、Pratt试验、Perthes试验了解深静脉功能状态。其中深静脉瓣膜功能不全32条，交通静脉功能不全6条，余均为单纯性大隐静脉曲张。

2 护理体会

2.1 术前准备

2.1.1 术前心理护理 手术前一天到病房探视病人，做自我介绍，让患者感到对他（她）手术的重视。多数老年患者认为给血管做手术出血多，忧虑重重，要耐心的解释，介绍手术的大体过程及激光手术的安全性和优越性；大部分女性患者关注的是疼痛、美观，可以做一些图片，进行讲解，这样不同人群采取不同的心理护理，解除病人思想顾虑，增强病人接受手术治疗的信心。

2.1.2 术前患者准备 协助医师标记曲张静脉范围，嘱患者站立使下肢静脉充分充盈，标记时力求线条位置准确、均匀，以提高穿刺率。标记完的肢体用治疗巾包裹，做到一丝不苟，避免发生差错。

2.1.3 特殊物品准备及消毒 包括半导体激光治疗仪、护目镜、18G无菌套管针、4F直行无菌造影导管及导丝，激光导光纤维（使用前采用环氧乙烷灭菌）、剥纤钳。肝素钠配置成0.2mg/mL肝素盐水备用。无菌止血带一根，自粘弹力绷带等。

2.2 术中配合

2.2.1 巡回护士配合 核对病人，建立静脉通道。病人硬膜外麻醉后取平卧位，将导光纤维与激光治疗仪连接，打开电源开关，调整好所需参数，使机器处于备用状态。

2.2.2 器械护士配合 常规消毒铺巾后协助术者于内踝上1～2cm处，用18号套管针穿刺踝部段大隐静脉[1]，成功后，拔出针芯，置入导丝，在导丝的引导下插入4F直行导管至腹股沟韧带下方。退出导丝后，从导管中插入激光光纤。关闭灯光，在暗室下操作，打开激光光源，透过皮肤可看到光纤顶端红色光标闪烁，顺着导管将光纤送至腹股沟韧带下方2～3cm处，将导管后撤1.5～2cm，使光纤顶端与导管头保持一定距离。设定激光发射功率为12～15W，每个脉冲时间为1秒，间隔1秒，以0.5～1cm/s的速度将导管和光纤同步缓慢后撤。另一术者用手沿大隐静脉走向加压。对于大隐静脉属支引起的轻度或中度曲张静脉，用多点穿刺方法，通过穿刺针套管，插入光纤进行治疗。对于小腿曲张静脉团，直接穿刺曲张静脉，导入光纤进行治疗，术后弹力绷带均匀加压包扎。

2.2.3 巡回护士操作注意事项 （1）启动激光治疗仪治疗前要根据病人的具体情况调整好各种参数。通常我们激光发射功率为11～15W，一般膝上粗大的血管选定15W，膝下相对较细的血管选定11W，每个脉冲时间为1秒，间隔时间1秒。（2）激光光纤维在使用时，接头（与治疗仪连接端）勿触及肝素盐水或水，以免腐蚀导纤接头影响激光输出。（3）激光对眼睛有损害，参加手术人员应戴好护目镜做好眼睛的防护。（4）激光光纤与治疗仪连接端口手术后及时拧好螺丝帽，以免灰尘进入影响激光输出。（5）手术结束后，将激光治疗仪调至“待机”状态，然后关闭仪器开关，拔除电源线及脚踏开关线，将仪器和附件放入专用箱内。

2.2.4 器械护士配合注意事项 （1）激光导光纤维使用过程中不可打折，以免损坏激光纤维，影响激光输出。准备过程中将其盘成直径为12cm左右的圆圈，并用小纱布固定，省时省力，避免了纤维的损坏。（2）导光纤维较长（约150cm），手术过程中导光纤维不能折弯且容易污染，用小治疗巾包裹后将其固定在敷料上防止滑脱污染。（3）术中所用导管导丝在进入血管腔前，应用0.2mg/mL的肝素盐水浸润，起到管壁便于插入的作用，管腔内注满肝素盐水能够防止血栓形成。（4）导管的插入不可盲目，以免损伤静脉。因此在进入静脉之前，应先测量出导管应插入的长度，即：从大隐静脉起始端至卵圆窝下2cm处，并做好标记。（5）防止误入深静脉。激光治疗过程中，红色的光纤在小腿至大腿走行中显示非常清楚，若光纤指示灯突然消失，意味着光纤自小腿浅静脉经交通支进入深静脉。（6）术中灼烧静脉后应及时按压静脉防止出血。（7）术毕协助医师用弹力绷带加压包扎。

2.3 术后护理

2.3.1 切口观察 患肢用弹力绷带加压包扎，观察绷带松紧度（以不影响患肢末稍循环为宜）及切口有无渗血、患肢有无肿胀、淤斑及足背动脉搏动，警惕有无深静脉血栓形成的可能[2]。

2.3.2 术后 患肢抬高20°～30°，卧床期间鼓励患者做足的背跖屈活动与小腿伸屈运动，利于下肢静脉回流。

2.3.3 鼓励患者术后早期活动 术后第1天即可鼓励患者下床活动，3～5分钟/次，2～3次/日，逐渐增加行走次数、时间、距离，注意要循序渐进，不可急于求成，防止肢体劳累，影响伤口愈合。

2.3.4 出院指导 术后使用弹力绷带均匀加压包扎患肢7～10天，坚持适当患肢活动，坐时不要双膝交叉过久，避免长久站立及重体力劳动[3]，拆除弹力绷带后继续使用弹力袜1～3个月。

下肢静脉曲张应用激光治疗是最新的微创手术，具有切口小、住院时间短（3～4天）、费用低、手术时间短、患者痛苦小、恢复快、无瘢痕、不影响下肢美观等优点。护士对新开展项目应掌握相关的知识做到术前充分准备，术中良好的配合，术后精心的护理，增加了手术成功率，本组患者均取得了满意的效果。

参考文献

[1] 王春喜，韩丽娜，顾英，等.激光治疗大隐静脉曲张[J].中国激光医学杂志，2005，14（4）：47.

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第二：进口的话透氧率很高，都是为了晚上睡觉可以带，平时注意卫生不要用手揉眼睛，可以正规的医院佩戴，并且按时做检查。

第三：角膜塑形镜如普通的矫正视力工具一样，让近视患者在日间免除戴眼镜的烦恼 这个跟激光手术的原理一点都不一样，激光是把角膜给削掉一层，而角膜塑形镜则是把角膜给压平，角膜还是不变的。

第四：现在的角膜塑形镜和隐形镜相似，副作用也相似，应该注意保持清洁，避免发生感染。药水不会刺激眼睛，不会损伤眼睛。塑形镜有白天戴的，也有夜间戴的，可以你到当地眼科进行咨询，选择合适自己的塑形镜。

第五：角膜塑形镜是通过一种硬性的隐形眼镜来短时间的改变你的角膜形态，也就是说，一旦你停止佩戴这种塑形镜片，你的角膜还是会长成你的原来的样子，也就是反弹，就像人减肥一样，一旦你没有坚持，肯定会反弹得。