新生儿怎么护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇新生儿怎么护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

我们医院新生儿病房对住院的每个新生儿家长都进行不同形式的健康教育，一般采取口头讲解、电话指导的方法，电话教育的内容如下：

1 指导家长正确面对疾病

新生儿病人有些来自产房，孩子一生下来就转入儿科治疗，对于年轻的父母来说表现为焦急、无助、不知所措.此时我们应该认真细致地护理孩子，讲解有关护理孩子方面的知识，如新生儿的生理、病理、心理特点，疾病的原因、症状、治疗、护理以及疾病的发展与转归等。使家长对孩子的疾病有一个全面正确的认识，积极配合孩子的治疗和护理。

2 使家长理解检查的必要性

孩子有病，为明确诊断，做一些检查和化验是必要的，但是有的家长“心疼”孩子，拒绝抽血、化验等，以至于延误治疗，检查前护士向家长详细讲解检查和化验的目的、意义、具体方法及注意事项等，取得家长的理解和配合。

3 指导家长认识新生儿特有的生理现象

护士要告知家长什么是生理性体重下降，什么是生理性黄疸，乳腺肿大是怎么回事，何为假月经，哪些属于正常反射等，指导家长如何辨别正常和异常现象，使家长护理孩子时充满自信，避免惊慌失措。

4 指导家长如何对新生儿进行日常护理

新生儿的皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌酶，若稍护理不周到，即可擦烂感染，接触孩子前要洗手，患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子，喂奶时注意卫生，奶具用具定时消毒。新生儿衣着应柔软宽大、舒适，尿布及时更换，做好臀部护理，防止红臀，做好脐部、口腔护理，室内空气流通，温湿度适宜，洗澡时注意水温，动作轻柔，防止水溅入眼、耳、口鼻中，及时擦干皮肤，扑爽身粉，多对孩子进行抚触，促进孩子的正常发育。

篇(2)

教你认识新生儿肺炎

从宝宝出生到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是此阶段宝宝最常见的疾病之一，如治疗不及时，会并发其他疾病，甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型，往往不易引起家长注意。

新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，尤其是出生两周以内的新生儿，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然，新生儿肺炎并不是一点也无迹可循，如果宝宝出现下列症状，你应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白，鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重，在呼吸的同时头一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现，如、呼吸困难等)、胸骨上，肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。

一旦发现宝宝有上述现象中的某几项，就应及时带宝宝去医院就诊，通过医生的检查和拍肺部×线片，可以做出明确诊断。及早发现，及早治疗，是治愈新生儿肺炎的关键。

了解医生如何治疗

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，也可同时并存。不同的病因，医生采取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往需要住院治疗，家长应积极配合医生采取的各项治疗措施，使宝宝尽快痊愈。

1　吸入性肺炎

胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸八乳汁等引发，同时也会继发感染。

医生的治疗原则：尽快清除吸入物，给氧，保暖，纠正酸中毒，应用抗生素和对症处理。

2　感染性肺炎

产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。

医生的治疗原则：控制感染，及早、合理应用抗生素。保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

多数新生儿患肺炎需要住院治疗，一般住院时间需要1～2周，待肺炎的症状消失，宝宝能够正常地吃奶，其他化验检查恢复正常，就可以出院了。

妈妈的配合

定时替宝宝翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

拍击宝宝背部：由下而上，由外周向肺门拍击，以利痰液排出和促进肺循环。

在护士的帮助下帮宝宝吸痰：反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用雾化吸入，促进分泌物排出。

密切观察宝宝病情：

如果宝宝出现烦躁不安、心率加快，呼吸急促，应及早告知医生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。

如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能是合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

居家护理很重要

宝宝出院后，妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复很重要。

1　了解住院情况记住医生嘱托

包括：在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否还需要服用什么药物，是否需要复查等等。

2　改善宝宝生活环境

室内空气要新鲜，适当通风换气，但要避免对流风。室温维持在18℃～22℃，湿度保持在50％～70％。空气太干燥会影响宝宝排出痰液，加剧呼吸困难。

3　注意呼吸道护理

注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；安静平卧，经常翻身变换，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。如有气喘，可将宝宝抱起或将背垫高，利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不畅。

4　注意喂奶　防止呛奶

应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将拔出让宝宝休息一下再喂。

5　严密观察宝宝变化

如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象，可以咨询住院治疗时的主管医生。

有效预防最重要

新生儿肺炎是可以预防的，而且应该从娘胎里就开始。

羊水或胎粪吸入性肺炎

预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。定期做产前检查，特别是孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生儿，特别是出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

因此，妈妈喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合适，喂奶时宝宝最好是半卧位，上半身稍高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，若漾奶，应及时抱起拍其后背。如果宝宝呛咳严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

胎内感染引起的新生儿肺炎

母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

出生后感染引起的新生儿肺炎

给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间，衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应彻底消毒。成人要注意洗净手才能接触宝宝，特别是外出回来时。

家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要尽量避免接触宝宝，如果母亲感冒，应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。宜婉言谢绝客人探访宝宝，更不要让客人近距离接触宝宝。

其他感染引起的肺炎

宝宝其他部位的感染，如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可能经过血液循环至肺部而引起肺炎。发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时，应立即去医院治疗，防止病菌扩散。

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新生儿肺炎会传染吗

一般不会，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的同龄小婴儿，也有相互传染的可能性，应注意隔离。

篇(3)

一般的计算方法如下：

身长：5个月以前的胎儿，平均身长约为月份的平方。如：2个月是4厘米，3个月是9厘米，4个月是16厘米，5个月是25厘米。

5个月以后的胎儿，按月份×5厘米计。例如21～24周是6个月了，就是6×5约30厘米，7个月35厘米，8个月40厘米，9个月45厘米，10个月即足月儿约长50厘米。

体重：0～8个星期身长小于4厘米，体重小于10克，说明这两个月长得非常慢，这只是从体重上讲。因为这个阶段

主要是忙于分化。胚胎要从一团细胞变成一个有头有脑、有皮肤、有头发、有骨头……的小胎儿，所以他的个子不大。

从怀孕的3个月到4个月，胎儿的体重增长逐渐加快。胎儿在第4个月长100多克，第5个月长200多克，第6个月长300多克，到后三个月时，一个月甚至可以长700克。

父母必读：孕期的营养应注意哪些问题？

渠教授：怀孕前3个月应特别注意营养的质。此时孕妇容易偏食、挑食，要想办法使吃的东西保持平衡，要注意维生素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素的摄入，什都应有，但都不用多。4个月以后就要开始增加量，营养又是第一胎，加之产妇年龄较大，胎儿肥胖者较多等因素，因而，剖宫产率有所提高。是否采取剖宫产，要根据大人、孩子的具体情况决定。

母亲剖宫产后的并发症比较多，小孩的手术创伤问题也不少。而胎儿经过产道，能使肺里的水被挤压出来；同时，胎儿从产道出来，有一个慢慢适应环境的过程。这样，孩子出生后就容易适应。因此，一般说，还是回归自然分娩为好。

现在有些医院有专业陪产人员。她们都经过专业培训，在整个生产过程中伺候产妇，安慰产妇，帮助产妇按摩子宫，教产妇使劲等。这样做之后，剖宫产率降低了，自然分娩增加了。这也是现在常说的产科服务模式的转变。

父母必读：母婴出院后就万事大吉了吗？

渠教授：一般来说，产褥期是42天，即产后6周，其保健都属于围产保健范畴。产褥期的妈妈和孩子都很重要，一般产后保健是归街道初级保健部门管。产妇要注意体温、血压、大小便的情况，剖宫产还要注意伤口的愈合等；子宫的复旧，恶露是否正常，颜色怎么样，有没有味，是否及时停止，乳汁怎么样等，都需要检查。尤其是新生儿期的问题，若不及时发现，可以造成小儿伤残。另外，还有用药的指导。有些哺乳的母亲睡不着觉就吃安眠药，结果小孩睡不醒；母亲吃了泻药小孩就拉稀。另外，母乳喂养的指导，营养的指导，避孕的指导，体形恢复等，都是新妈妈特别需要的。

现在母乳喂养的新生儿黄疸较多，生理黄疸和病理黄疸如何鉴别是很重要的。一旦病理黄疸忽视了，可能发生核黄疸而致孩子弱智。我们追随调查了140多个脑瘫和弱智儿，发现其中18.9%是产时造成的；14.4%是新生儿期造成的；剩下的有50%～60%是先天问题，遗传病或出生缺陷等问题；还有百分之几是出生后一两岁得病，如脑炎等病造成的。国际上也有报告：15%～20%的脑瘫和弱智儿是产时造成的。例如，有一个新生儿产后一周时，家庭访视发现新生儿明显黄疸，就让家长给他喝点葡萄糖水。第二次访视是产后两周，发现新生儿还黄，送医院为时已晚，该小儿后来发现为弱智。病理黄疸超过一星期未治疗，就可能造成严重后遗症。所以，新生儿期的保健是非常重要的。

另外，体温不升或体温增高，吮乳异常，体重增长不良，皮肤、脐带感染，低血糖和惊厥等，如果分辨不清，就不能及时发现、及时处理，最后造成新生儿伤残。因此，应该强调：围产保健不要忘了产褥期。

父母必读：坐月子医院是一种怎样的产褥期服务？

渠教授：坐月子医院，是澳大利亚的一位华裔教授从台湾带进来的一种新型的坐月子方式。1997年，我们做了100例妊娠晚期产妇的调查，看看产褥期是谁在护理她们。结果发现，产妇多半是由丈夫或家里的老人护理，还有很大一部分是保姆护理。这些人大多缺少护理方面的知识技能培训。而且产妇本人和家人都感到身体疲劳，精神紧张。现在北京好多月子医院建立起来了。这里有经过专业培训的人员帮助照顾孩子、照顾大人，提供营养指导和健身康复等，有问题及时发现，及时处理，把母子护理得都非常好。因此现在很多人都愿意到月子医院坐月子。

篇(4)

  护士长竞聘精彩演讲稿1

  尊敬的各位领导、各位老师、同事们：

  大家好！首先，感谢院领导给我们这次竞聘护士长的机会，参加此次竞聘，主要是为了将自己所学的专业知识和业务技能实施到工作中去，为医院的护理工作添一份力。

  我今年33岁，系本院儿科的一名普通护师，毕业于河北职工医学院护理专业，在职期间取得本科学历，自20xx年分配到本院以来，一直从事儿科的临床护理工作。十多年来，通过院领导的培养和同仁们的帮助，现对儿科临床常见病，多发病的治疗和护理，积累了较丰富的经验，已成为儿科的一名护理骨干。

  我性格开朗、随和，上进心强，自参加工作以来，自觉服从领导的各项工作安排，遵守院纪院规，团结同事，工作任劳任怨，并刻苦钻研业务，积极参加院科组织的各种操作技术比赛；在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，从中我找到了学习的乐趣，也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。并多次被医院评为先进个人和服务明星，曾被评为保定市优秀护士，还在保定护理技能操作比赛中获得三等奖，我的这些成绩离不开各位领导以及同事们的帮助和支持，再此表示感谢。

  在工作中我认真负责，不斤斤计较个人得失，服务态度优良，团结协作精神强，作为护士长的得力助手，协助病房管理，为科室的工作出谋划策，参与重症患者监护，在工作的同时熟练掌握护理技能操作，为成为一名优秀的带教老师奠定了一定的基础，也培养了自己协调能力，人际沟通能力，能保持和维护医护，护护，护患之间的良好关系。以上是我自己的个人工作经历，和多年来取得的成绩。当然，我深知，护士长的工作和普通护士不尽相同。在照顾和护理好患者的同时，也要积极协调科室护士的管理工作。而且，我也明白要做一名优秀的护士长必须具备以下几点素质。

  1、政治素质护士长必须带头执行各项规章制度，具备一定的法律意识，具有奉献精神，勇挑重担，树立自身良好的形象。

  2、思想素质思想进步，积极向上，心胸开阔，具有开拓精神。

  3、业务素质精通专业。护士长既要带领本科室或本病区护理人员按要求完成护理工作任务而承担护理行政上的管理职责，又要指导下属护理人员的护理业务技术，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。

  4、心理素质具备稳定的职业心态、和谐的人际关系，心理平衡，心胸开阔，自我控制能力强。

  以上是我的竞聘演讲，希望能得到院领导和护理部、科室主任等老师的帮助、指导。不管今天竞聘成功与否，我都会脚踏实地的干好护理工作。和我的同事们一起，用我们的实际行动创建安国市医院优质服务的品牌。

  护士长竞聘精彩演讲稿2

  尊敬的领导及同事们：

  大家好！

  很荣幸在20xx年这个春热花开的季节再次站在竞聘演讲台上，首先感谢各位领导和同事们的信任和鼓励，给我这次竞聘某某某总某某某长的勇气。

  本人，xx岁，毕业于某某某学校，xx职称，某某某x年，我作为某某某x医院的第xx位职工参加工作，到今天的xx医院，已近某某某位医护职员。作为医院的一份子，我亲身经历了我院的蓬勃发展和沧桑巨变，很荣幸身在这样一个出色的团队，由于我们有着英明能干的领导班子和热情进取的同事们，是他们以身作则，严于律己的工作作风激励着我，相互信任，团结向上的氛围感染着我，更是他们崇高的人格影响着我，才使我从当初的懵懂无知长大到今天，在这里，我得到了最大的锻炼，除熟练把握了各种护理技术之外更懂得了不少做人做事的道理。

  在平时的工作中，以饱满的热情，尽职尽则的往完成每一项工作，并带领全院某某某从未中断理论知识的学习和护理操纵技术和各种文书书写的熟练把握与规范，在人手紧，工作量大的情况下，我们没有怨天尤人，主动放弃节假日，调整心态，克服困难，任劳任怨，尽最大努力搞好护理，为患者提供最满足的服务。在全院工作中，为院领导当好顾问与助手，为护理姐妹们当好主管和后盾，通过多年工作的锤炼，培养了自己的协调能力，人际沟通能力，能保持和维护医患和护患之间良好的关系……

  假如这次我能竞聘成功，我将身体力行，起到表率作用，加强护理治理与考核，公道安排某某某，和大家共同学习进步。也由于有着多年来一直患难与共，精炼能干的护理队伍，我有信心将我院的护理工作推上一个新台阶，并竭力为每位某某某创造一个轻松某某某的工作氛围，为患者提供一个贴心，安全，舒适的就医环境，为院领导和同事门多年来的支持与鼓励交上一份满足的答卷。

  再次由衷的感谢大家！

  护士长竞聘精彩演讲稿3

  尊敬的各位领导、各位同仁：

  大家晚上好!

  我叫胡晨红，33岁，20xx年毕业于蚌埠医学院护理系，大专学历，现护理本科在读，主管护师。从事儿科护理工作20xx年，20xx年在安徽省立儿童医院进修新生儿护理，学成归来参与我院新生儿病房开设，并一直伴随其成长。20xx年考取安徽省儿童重症监护专科护士，目前是科室带教老师，质控小组成员。辛勤的工作与付出得到了肯定。曾先后被评为院内优秀护士、优秀员工、星级护士及优秀带教老师。并在国家级CN期刊已两篇，我的点滴进步与成长，都离不开领导的鼓励与支持，离不开各位老师的关心和帮助，感谢领导为我们创造了这次公平竞争的机会，不论这次竞聘是否成功，我都将以感恩的心去学习和工作!我热爱新生儿护理专业，工作充满激情，繁忙的护理工作我不觉得辛苦，反而觉得很充实、幸福，为可爱却不幸罹患疾病的患儿服务，是我人生的追求!我今天参加新生儿科副护士长竞聘，是因为我认为自己有以下几个优势：

  1、我具备新生儿无陪病房护士所需的基本素质。作为新生儿科护士应具有强烈的责任心、耐心、细心、慈母心及慎独品质，应具有精准的业务水平和熟练的操作技能、细致的观察力及敏锐的分析能力。而这些素质是我通过6年来和新生儿无陪病房一起成长，逐渐培养完善起来的。

  2、作为一名PICU专科护士，新生儿病房是我发挥专长的阵地。成为专科护士以来，在科主任及护士长的带领下，积极参与，勇挑重担，对危急重症患儿进行救护，同时加强对年轻护理人员培训，使她们对重症新生儿护理的水平得到很大提高。去年9月我科治愈母孕27周极低体重超早产双胎儿，同时首次成功应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。今年4月一例早产伴先天性鱼鳞病患儿在我科治愈出院，这些危重症患儿的治愈，标志着我科护理水平又迈上了一个新的台阶。

  3、本人具有良好的团队协作能力及亲和力。自新生儿病房开设以来，我一直积极协助科主任和护士长的工作，渐渐积累了一定的护理管理经验，同时与年轻医护姐妹朝夕相处，共同工作、学习，有很好的协调能力。我相信，我能协助护士长做好科室的管理工作，让患儿家长满意，领导放心。

  如果这次竞聘上岗成功，我将百尺竿头更进一步，摆正位置，当好配角及助手。开展以下工作：

  1、协助护士长完善科室护理管理并有效执行：积极学习了解国内外的新生儿病房管理动态，结合我院实际，扬长避短，借鉴先进科学的管理理念为我所用。

  2、协助护士长抓好教学工作：教学工作关系科室护理人才梯队培养及建设，是科室可持续发展的前提，任重而道远，我将加强自身学习，进一步提高教学水平，做好传帮带，提高科室整体护理水平。

  3、协助护士长做好医患沟通及科室的宣传工作：扎实做好日常护理工作的同时加强和患儿家长沟通交流，减轻家长焦虑，让他们放心，积极配合治疗，同时做好科室宣传工作，让社会更加了解新生儿病房，为科室的可持续发展做出自己的贡献。

  4、以身作则，率先垂范，增强科室凝聚力。常言说“喊破嗓子不如做出样子”。因此我将时刻牢记自己肩负的重任，努力在敬业精神、业务能力、人际关系等方面成为护士们的楷模。同时注重群策群力，让每位护士成为病房管理的主人。

篇(5)

Q：新生儿可以抱出去吗?

A：许多新妈妈在宝宝刚刚出生不久就迫不急待地将宝宝抱起，甚至抱出室外，并称这样有助于让宝宝呼吸到新鲜空气。这样做很不科学，因为新生儿刚刚离开母体，对外界环境要有一个适应过程。因此，最好不要在新生儿期抱宝宝到户外去。

其实，在房间里一样能让宝宝呼吸到新鲜空气。妈妈不要紧闭门窗。要经常通风换气。换气时尽量不要有对流风直吹新生宝宝。冬春季节室内通风换气时，可以将新生宝宝抱到其他房间里，等通风后室温回到合适的温度时再抱回来。

Q：宝宝的脐带还没有脱落，可以给他洗澡吗?

A：宝宝的脐带没有脱落之前。妈妈们都担心洗澡会使宝宝的脐部受到感染。其实，新生宝宝脐带尚未脱落时也能洗澡，不过在洗澡的时候要小心些，尽量不要让水浸湿脐带。

比较安全的洗澡方式是分段给宝宝洗澡，先洗上半身，洗完擦干后再洗下半身，而不要将宝宝全身都放到盆里。洗完澡后，用浓度为75％的酒精从内向外进行脐部消毒，保持脐部干燥。

Q：新生宝宝不需要枕枕头吗?

A：许多新妈妈在宝宝出生前就把宝宝的小枕头准备好了，其实大可不必，新生儿并不需要枕枕头。因为新生儿的脊柱是直的，还没有形成颈部的生理弯曲，平躺时，他的背部和后脑勺在同一平面上，不会造成肌肉紧绷状态。加上新生宝宝的头几乎与肩宽相等，平睡、侧睡都很自然，不需要枕头。小宝宝的颈部很短，头部被垫高了，反而很不舒服，并且容易形成头颈弯曲，影响呼吸和吞咽。

不过，新生宝宝不枕枕头，喂奶的时候容易出现吐奶的现象，这时妈妈可以将宝宝的上半身略微垫高一些，比如用洗脸毛巾折叠2～3层，当枕头用，或者枕枕头时，将宝宝的头部和肩部同时枕在枕头上，形成15～30度的坡度，这样可以减少和预防溢奶和吐奶。等到两三个月后，宝宝可以抬头时，就可以给他枕枕头了。

Q：如何清除宝宝头皮上的乳痂?

A：在患处涂些植物油，乳痂浸软后，用梳子轻轻梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂1～2次植物油，直到乳痂浸透后再梳去，然后用温水将头皮洗净，用毛巾盖住头部吸干水分。注意，不可用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损继发感染。

Q：女宝宝外为什么会有白色分泌物?

A：新生女宝宝的外阴有白色物，一般有两种情况：一是胎脂，二是阴道分泌物。如果是胎脂，可以用清洁的植物油将其擦掉；如果是阴道分泌物，则是宝宝由母体内获得的雌激素，在离开母体后水平逐渐下降而引起的反应。可以用柔软、清洁的纱布或棉签将其擦掉。随着体内雌激素消失，分泌物也会逐渐减少和消失。这两种情况都属正常，家长可以不用担心。

Q：宝宝睡倒了，白天总睡觉，晚上却特别欢，怎么办?

A：由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。

解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的；也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡。按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。

篇(6)

中图分类号：R18

文献标识码：B

产后访视是指在产妇分娩后的7、14、28天医生到产妇家中对产妇和新生儿进行访视。其内容包括产妇的一般情况、、子宫复旧、恶露及伤口恢复情况等，给予产褥期卫生、营养，母乳喂养指导；新生儿的一般情况、体格检查、喂养及正确的护理指导，普及防病知识；指导及时预防接种和儿保门诊。

产后访视是妇幼保健工作的一个重要组成部分，是孕产妇系统管理的一个重要内容。是产前、产时保健服务的延续。产后访视对早期诊断、治疗、预防产妇儿童常见病，保障产后母婴的健康起到了较为积极的作用。随着人们生活水平的提高，群众文化素质和卫生保健意识进一步加强，妇幼保健已经从“有病就医”的传统观点迈向了预防保健的全新理念即打破常规、开拓创新、提倡“以人为本”的服务理念，产后访视就实现了这种新理念。为了提高4―6个月纯母乳喂养率，我市渝中区对产后访视时间调整为：产妇出院时(3～7天)、14天、1月、2月、3月、4月。于2005年实行了产后免费访视(包括了流动人口)，体现了政府对妇女儿童的关心和对妇幼卫生工作的高度重视，对访视医生也提出了更高的要求。

1　访视中发现的问题

重庆市实行产后访视已20多年，人们的观念和保健意识有了很大的转变和提高，由于流动人口的增加，人口的流动性增大，农村人口进入城市，农村的一些老观念也带到了城市，所以在访视过程中发现仍然存在和一些新的问题：(1)家庭门窗紧闭。室内空气不流通，室内气味混杂。(2)乳汁分泌不足，不知怎么办好，急切采用配方奶代替。(3)喂哺姿势不正确，喂养方法不当，造成母乳不足。(4)高蛋白饮食摄入过多，造成营养不均衡，维生素矿物质缺乏出现便秘等。(5)禁忌太多，不洗头，不洗澡，再加上褥汗多，造成毛孔阻塞和不畅，易生病。(6)母亲焦虑，由于独生子女，母亲担心多，工作的压力大等。(7)缺乏产后自护经验和科学育儿常识。(8)老观念多，新观念少。(9)产后活动少，出现便秘，产后恢复慢。(10)遇上产妇和婴儿常见的疾病不知所措。

2　访视医生可以解决的问题

2.1大力宣传母乳喂养，传授正确的母乳喂养方法，提高母乳喂养率：大力宣传母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然饮食，有许多优点，如母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适当易于消化吸收，完全能满足出生后4―6个月婴儿发育的营养需求；同时母乳中富含免疫物质，能增强婴儿的抗病能力；母乳中所含的氨基酸、不饱和脂肪酸和牛黄酸等，还有益于婴儿大脑神经系统发育。使宝宝更聪明。母乳喂养能增进母子间感情，可促进婴儿心理和社会适应性的发育。产后哺乳也可促进产妇子宫的复原。防止产后出血。母乳喂养既经济又方便，温度适中且无菌。产后访视大力宣传母乳喂养就是要让产妇及家属接受母乳喂养，同时把母乳喂养的方法和技巧传授给产妇，以提高母乳喂养率。我辖区近5年4个月婴儿纯母乳喂养率65％比5年前43.4％有了大幅提高，产后访视起到了重要的作用。

2.2及时解决产妇及家属在喂养中遇到的问题：母乳不足时。产妇及家属往往不知怎么办，怎样补充配方奶，婴儿吐奶，不吃，又怎么办等，他们对婴儿的喂养及护理知识较缺乏，访视医生能给予他们正确的指导，并指导他们科学育儿知识及一些护理保健技巧。

2.3及时发现产妇及新生儿常见问题，给予正确指导和处理：产褥期产妇容易出现如产后出血、产褥感染、伤口愈合差、恶露异常、乳汁不畅、皲裂、乳腺炎等。新生儿容易出现肺炎、腹泻、黄疸、湿疹、呕吐、尿布疹、脐带异常等，而产妇及家属不能对异常情况做出判断，产后访视可以及时发现问题查找原因，尽早治疗。

2.4纠正传统的不合理饮食习惯和生活习惯，进行科学的营养指导，以增强产妇体质，提高母乳质量，进而增强新生儿的抗病能力：产妇高蛋白饮食摄入过多，成天大量的鸡、鱼、肉、蛋。不吃蔬菜水果，又缺少运动，容易造成营养不均衡和便秘。不开窗、不洗澡、不洗头、不刷牙容易造成产褥感染等，从而降低自身抵抗力。访视医生可以进行科学的营养指导和生活指导。

2.5根据体检情况，对产妇康复情况及新生儿的生长发育情况作出正确的评价，并提供全面的护理和健康指导。

2.6评估亲子间情感连结是否存在问题，让他们表达内心的体验和感受，给产妇以心理支持，帮助她们建立信心，同时给予心理咨询和辅导，减少产后抑郁的发生。产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的各种问题(如新生命的诞生，不知怎样来哺育宝宝等)，产妇产后容易出现短暂的情感痛苦或抑郁状态，容易产生产后抑郁，需要得到特别照顾和关爱。

2.7及时指导预防接种和儿保门诊：宝宝出生后有许多预防注射要接种，但产妇及家属往往不知道什么时候开始接种，也不知道该到哪里去接种，什么时候开始儿童体检，儿童保健有什么好处等，对于这些问题他们需要寻求咨询的对象和帮助。

2.8建立健康随访热线及咨询电话，让产妇及家人在其他时间也能得到帮助。

3　产后访视在妇幼卫生工作中的重要性

3.1提高母乳喂养率、预防接种率，巩固爱婴医院的成果：母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会在“婴幼儿喂养全球策略”中全力倡导的科学育儿方式。虽然随着母乳喂养的普及、宣传，人们逐渐认识、接受了母乳喂养。但在现实生活中，有些产妇缺乏相关知识和技巧，影响了母乳的分泌及喂养的顺利进行，访视医生的入户，解决了产妇在母乳喂养过程中遇到的实际困难，提高了母乳喂养率。还能及时告知家长婴儿预防接种各种事项，达到及时预防接种，

3.2对降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率起着重要作用：从胎盘娩出至产妇全身各器官的恢复需要一段时间，一般需6周。此期容易发生产后出血、感染、产后抑郁症等并发症。产后访视能及时发现产褥期容易出现的问题，并能早期处理，从而降低产妇产后并发症的发生，提高产妇的生活质量，降低产妇死亡率。由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，发病率和死亡率最高。产后访视可以及时发现威胁婴儿健康的常见疾病，从而降低婴儿发病率和死亡率。

孕产妇死亡率和婴儿死亡率是评价妇幼卫生工作的一个重要指标，也是衡量一个国家经济文化和卫生状况的重要指标之一。所以产后访视任务重大。

3.3产后访视可以架起从医院到家庭的桥梁，帮助提高产妇的自护能力，使其顺利度过产褥期。绝大多数产妇从医院回家后不知怎么办，缺乏产后护理经验，产妇自理能力较差。产妇及家属迫切希望从可信赖的妇幼保健医生处获得健康信息和育儿知识，甚至主动与医生联系，要求医生到家里进行探视，我们曾对120名产妇做过调查，其中94名认为非常需要家庭访视医生(占78.33％)、22名认为需要家庭访视医生(占18.33％)、只有4名

不置可否。访视医生的家庭指导，可以解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的措施，有针对性地进行心理疏导，帮助她们充满信心地渡过新角色的转换，提高产妇的自护能力和新生儿的护理技巧，使产妇保持良好的心情。顺利度过产褥期，从而架起了从医院到家庭的桥梁。让产妇在家中就可以得到医生的帮助。

3.4开展产后访视服务，可以体现妇幼保健人员的自身价值，提高医院的社会满意度。医生不辞劳苦，深入家庭，为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，既满足了产妇及家属的需求，也体现了妇幼医生的价值。同时还能够及时收到产妇及家属对医院的反馈信息，若存在不满现象，可及时采取有效的措施进行沟通、补救和改进，从而提高产妇对医院的满意度，提高社会效益。

3.5帮助和促进亲子间的情感连结，帮助家长建立信心，使婴儿得以健康成长。让家长尽快进入父母的角色。与婴儿进行交流，鼓励家长拥抱和抚摸婴儿。哺乳、与婴儿说话、唱歌等，能更多、更好地表达父母的，带给婴儿更多的愉悦心情。婴儿每睁开眼睛与父母对视、微笑、或发出愉快的声音都是一种情感交流。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础，不可小视。

3.6拓宽社区卫生服务领域：产妇和新生儿是社区保健服务的重点对象。访视医生深入社区对产妇和新生儿家访，可以实现服务观念积极主动、满足社区居民的基本保健需要，为群众提供了方便、优质的基本卫生服务，又深化了社区卫生服务的内涵。拓宽了社区卫生服务领域。

3.7促进医院产科建设和儿童保健，提高孕产妇管理率及儿童管理率：产后访视是孕期产前检查、住院分娩服务的延续，可以在访视中了解产妇生殖器官等躯体恢复情况，及时反馈可促进医院产科工作。

产后访视对婴幼儿进行营养指导和生长发育检测，将资料建立一个系统的档案，作出生长发育曲线，对今后的儿童保健工作和系统管理工作的起着重要的作用。

4　提高妇幼卫生工作质量亟待解决的问题

4.1建立健康档案和明确健康需求：使婴儿从出生开始就监测其生长发育，与医院的儿童保健工作形成一个延续的系统管理(将产后访视资料特别是婴儿的生长发育情况转入医院儿童保健档案)。

4.2扩大服务范畴：提供多样化形式的有效服务，可以将婴儿抚触、洗澡等服务拓展到家庭。

4.3加大妇幼保健经费投入，为社区卫生服务提供有力的财力保障。

4.4提高妇幼人员的综合素质，优化妇幼卫生队伍，建立长期培训机制。

4.5加强产后访视的力度，规范访视内容。提高产后访视率和访视质量，避免访视医生到家只称体重、量身长的简单操作现象。

4.6完善服务机制，加强和完善信息网络，使孕产妇系统管理和儿童系统管理有一个延续性，保证资料的及时传输和畅通。

篇(7)

胎盘早剥是产科严重的并发症，处理是否及时、恰当，直接关系到母儿预后。对不典型的病例要注意识别早期征象、动态观察、反复检查。早诊断、早处理，以降低对孕、产妇及围生儿的危害。现将我科成功抢救胎盘早剥1例报告如下。

1 临床资料

患者女，25岁，孕2产0，孕38+3周，诉下腹胀痛2天伴阴道流水30 min入院。查体：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 19次/min，BP 135/80 mm Hg。身高168 cm，孕期体重增加10 kg，宫高29 cm，腹围90 cm，不规律宫缩，胎心音130次/min，头先露-2，半固定。宫颈管部分消失，宫口开大3 cm，羊膜囊未触及，阴道有少量出血及水样分泌物。骨盆外测量：髂棘间径(IS)23 cm，髂嵴间径(IC)25 cm，骶耻外径(EC)19 cm，坐骨结节间径(IT或TO出口横径)9 cm。正常心电图，超声提示：胎头双顶径(BPD)：9.0 cm，羊水最大暗区为6.3 cm，胎盘位于子宫底部、Ⅱ级晚期，见光斑及少量光环反射。有甲亢病史4年，近期无复发。 诊断为：孕2产0，孕38+3周头位临产。治疗取头低臀高位，减缓羊水流出，完善相关辅检，暂行阴道试产，观察产程进展及胎心音变化，若有剖宫产指征，随时终止妊娠。在试产6 h时，阴道有少量淡红色羊水流出，宫缩为10～20 s/7～10 min，胎心音为110～130次/min，指导采取左侧卧位，给予氧气吸入2 L/min，胎心音为140～150次/min。行阴道检查发现阴道内有大量鲜红色血性羊水流出，约600 ml，宫口开大4 cm，宫颈管已消失。听胎心音﹤100次/min，阴道持续血性羊水流出。考虑为胎盘早剥，立即行剖宫产抢救母儿生命。术中见胎盘位于子宫后壁，边缘部分剥离，面积约5 cm×6 cm压迹，胎盘后血肿及凝血块约300 g，积血600 ml。新生儿娩出后，立即按ABCDE程序进行复苏，配合抢救。术中娩出一个苍白窒息男婴，Apgar评分3分，胎头一经娩出，助手立即用挤压法清除口、鼻、咽部的黏液、羊水及血凝块，胎儿完全娩出断脐后，迅速交台下继续采用婴儿吸痰管吸出新生儿咽喉部的黏液、羊水及血凝块。同时一并吸出胃内大量的血性羊水，确认呼吸道通畅后，行人工呼吸器及胸外按压，给予氧气吸入及保暖等。经抢救10 min后Apgar评分6分，30 min后Apgar评分7分，后转新生儿科治疗。

2 讨论

胎盘早剥是孕晚期严重的产科并发症。其发病率为0.46%～2.1%，具有起病急、发展快的特点，若不及时处理可危及母子的生命。重视发生胎盘早剥的各种高危因素，可及时发现胎盘早剥。其常见诱因为：孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减或子宫静脉压突然升高等。本病例的主要诱因可能是因胎膜早破后因胎头未完全衔接，为防止脐带脱垂，孕妇长时间卧床，特别是仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉淤血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血、破裂，形成胎盘后血肿，导致部分胎盘剥离;或者是因为胎膜已破，羊水流出过快使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离[1]。

2.1 术前护理

2.1.1 及时诊断，及时处理，可避免或减轻各种并发症的发生 及早诊断的关键是详细询问病史，仔细观察临床症状及体征。典型的诊断并不困难，但对起病初期、症状和体征不典型，易误诊为早产或临产，因此要提高对不典型胎盘早剥的认识。本病例属临产后胎膜已破，超声未提示异常情况，再加上入院时已进入活跃期，给护士观察病情变化带来一定困难，但因发现及时，处理得当，未发生严重后果。

2.1.2 确诊或高度怀疑胎盘早剥时的处理 一旦确诊或高度怀疑胎盘早剥发生时，立即吸氧，床边心电监护及胎心监护，注意腹痛的性质，宫底高度，子宫张力的变化，准确记录阴道出血量及性质。该患者入院时胎膜已破，阴道内有清亮羊水流出，不规律宫缩，胎心音130次/min，宫口开大 3 cm，头先露-2，半固定，该患者迅速进入休克状态，立即取休克卧位。纠正休克，改善患者的一般状况。以最快速度建立2条有效静脉通道(采用16号静脉留置针)，保证输液通畅，立即抽血及送检血标本、交叉配血等，以维持有效循环血量，纠正休克。在抢救休克的同时，通知手术室及儿科医生做好抢救准备。迅速做好术前备皮、留置导尿等准备，为尽快手术终止妊娠争取时间。遵医嘱取左侧卧位，抬高臀部，护士在观察产程的过程中，密切注意胎心音、宫缩持续时间及间隔时间，产妇面色、阴道流出羊水的色、量及性状，同时注意胎先露下降的情况，出现异常及时告知医生。该患者在阴道试产过程中，出现隐性胎盘早剥，且产程进展缓慢，若不立即终止妊娠，很可能会胎死宫内甚至威胁产妇生命。因此在严密观察病情变化的前提下积极配合医生抢救。

2.2 术后护理

2.2.1 剖宫产术后常规护理 (1)该患者术中估计清除凝血块约300 g，积血约600 ml，快速输注浓缩红细胞800 ml。术中保留子宫，未做切除，因此术后必须密切注意子宫收缩情况，每30 min手测宫底高度1次，并正确估计阴道出血量，配合按摩子宫及宫缩剂的应用，以帮助收缩子宫，遵医嘱腹部切口加压沙袋8 h，捆腹带，指导患者术后24 h绝对卧床休息，以减少出血。(2)术后6 h协助患者翻身，8 h后鼓励患者床上翻身，可进无糖低脂的流质饮食，如:稀饭、蒸鸡蛋等。排气后可进低糖低脂半流质饮食，逐渐过渡到高蛋白、高维生素、高热量的普通饮食，多食水果及蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。术后第1天拔尿管后可以下床适当床边活动，以后可根据自身情况逐渐增加活动量。告知患者适当活动，以促进肠蠕动。腹胀严重，遵医嘱新斯的明0.5 mg肌肉注射，每天2次，促进肠蠕动，减轻腹胀。(3)讲解母乳喂养的好处，加强营养的摄取，以利乳汁的分泌，指导正确护理乳房的技巧，以保持乳汁的分泌通畅，新生儿病情许可在医生同意下协助喂养新生儿。

2.2.2 并发症的预防及护理 重型胎盘早剥可发生产后大出血、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭、DIC等直接危及母儿生命危险的并发症。胎盘早剥发生时，剥离处的坏死胎盘绒毛和子宫蜕膜组织释放出大量的凝血酶，进入母体循环，激活凝血系统，导致DIC、产后大出血等，严重者可因子宫胎盘卒中而行子宫切除[2]。因此，密切观察皮肤、黏膜、注射部位有无出血或青紫色淤斑，动态观察患者阴道出血及腹部切口渗血的性状和量，以便尽早发现其征兆。重度胎盘早剥致肾衰竭的并不少见，关键是怎么早发现。在不用利尿剂的情况下，仔细观察尿的生成速度能反映肾脏灌注是否充足，继而反映其他重要器官的灌注情况，因为肾血流量对血容量的变化特别敏感，一旦怀疑有潜在的严重出血，应立即留置导尿管以监测每小时的尿量[3]。拔尿管后指导患者多饮温开水，尽早自解小便，观察有无尿路刺激症及尿潴留，必要时重新留置导尿管。

2.2.3 心理护理 (1)当患者在临产过程中突发胎盘早剥时，估计短时间内难以经阴道分娩，需立即手术终止妊娠，以挽救母儿生命。由于治疗方案的急骤变化，孕妇及家属从心理上难以接受，最为突出的表现就是紧张、恐惧、焦虑和无助感，他们往往有思想顾虑，担心做手术，孩子也保不住，不做手术又担心病情进一步恶化威胁大人的生命安全。随时告知患者的病情发展情况，讲解该疾病的发生、发展和转归，给予沟通及情绪疏导，说明目前只有尽快手术终止妊娠才是挽救母儿生命的最佳方案，无论手术过程中出现任何异常情况，我们医护人员均会全力救治，使患者和家属消除紧张和顾虑，积极配合治疗。(2)手术后，患儿因转新生儿科治疗，患者重新出现焦虑、抑郁情绪，担心自己的孩子会不会有生命危险，会不会留下后遗症等。此时，护理人员应主动关心患者，做好患者丈夫的思想工作，让他多陪伴妻子，并把新生儿的情况主动告诉她，解除她的顾虑，在儿科医生允许的情况下将患儿抱给母亲身边，或者在产妇身体许可的情况下也可陪伴去看望孩子，这样共同配合治疗，使其能正确面对自身的疾病及孩子的状况，从而树立战胜疾病的信心。

参考文献

1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004，426-427.