诊断学理论与实践精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇诊断学理论与实践范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：实验诊断学；教学；存在问题；改革；效果

【中图分类号】R394.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0329-01

实验诊断学（Laboratory diagnosis）是基础医学向临床医学过渡的一门学科，是医学生完成基础医学后，进入专业课学习之前所开设的一门临床基础课程，是联系基础课程与临床课程的重要桥梁和纽带。实验诊断就是医生通过运用检验结果所反应的机体功能状态、病理变化等客观资料，来判断机体健康状态及疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估等所用的的医学临床活动。由于多方面的种种原因，以前实验诊断学的教学偏重安排 “三大常规”、“肝、肾功能”和“乙肝二对半”等等内容。但是科学技术的快速发展的现代教学中，教学课程里还缺乏新发现和新推广的检验项目教学内容和教学方法等。实验诊断的教学内容、方法以及教学效果方面暴露出了一系列问题，已严重制约其发展。为了提高实验诊断学理论教学质量，我们在实际工作中对实验诊断的教学模式、教学内容以及教学方式等方面存在的问题进行分析，并归纳，现实验诊断学教学存在的问题报告如下：

1课程安排不合理

主要表现在两个方面：一方面，随着《实验诊断学》教材编写的版本（现为第七版）更新，内容越来越多，但教学课时数的安排却越来越少，即学时少而内容繁多。

2师资配置欠妥

我校实验诊断学教学成立之初，教师主要来源于医院检验科，绝大多数是高年资的专业技术人员。虽然他们临床经验丰富，但理论教学学生有疑问，些教师难以准确回答的现象。

3教学目的不明确

实验诊断学原先教学目的是教师按照教学大纲的要求，依据教研室课程表的安排，按时按量完成理论教学任务，教学重点主要在常规检测项目，很少介绍新的项目，学生也不去关心实验诊断学教学目的，只是关心考试，能够顺利过关就万事大吉。因此这样的理论讲授难以达到学生运用什么样的检验项目解决患者怎样的临床问题，并通过综合分析各种实验结果进行临床思维这一目的。

4教学内容陈旧、死板

一些在临床上已经淘汰甚至过时的检验项目一些理论上可行但临床上不可能开展的项目如靛氰绿滞留率试验等课堂上还在大篇讲授，而现在临床上常用的对临床有重要指导意义的许多新检测项目和技术受课时的限制又很少介绍，导致理论教学与实际I临床脱节甚远，教学内容严重滞后于临床需求，造成医学生进入临床时面临很大的困难，甚至出现毕业后对许多的实验诊断项目棘手。

5教学方式落后

传统实验诊断学理论教学中教师的“教”是教师牵着学生走，学生围绕教师转这是以教定学，让学生配合和适应教师的教。学生习惯于被动地学习，学习的主动性也渐渐丧失。教师只重视实验诊断教学的结果，让学生去死记硬背，无意中就压缩了学生对新知识学习的思维过程，这完全歪曲现代化教学以学生为本，知识、能力、素质全面协调发展的思想。

6循证检验医学知识内容尚未增加

近来部分本科教材中（本硕连读层次）增加了循证检验医学知识内容，详细介绍了临床检验路径并插入了路径图。但是高职高专教材中循证检验医学知识内容尚未增加。作为检验专业技术人员假如没有接触临床医学各论知识，很难讲解实验诊断路径的整整含义，学生很难理解，实际临床实践中难以结合临床并有效应用。

7高职高专临床医学专业教材编写较模糊

现有临床医学高职高专教材中，实验诊断学知识加入在诊断学（诊断学基础）教材中。只是几个篇章而已，学生在诸多的辅助检查课程里很难体会到实验诊断学这门课的重要性，而且不能够保证双学历教师或实验诊断医师为授课教师，直接影响学生的学习积极性，达不到教学目的。

总之，实验诊断学是运用检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状态及指导临床诊断、病情检测、疗效观察和预后评估等的一门学科，是诊断和解释疾病规律最基本的理论和方法，是医学生必须掌握的基础课程之一。教学实践证明，以上存在的问题，使极大地影响了学生对实验诊断学课程的学习兴趣，降低了学生的主观能动性，阻止了学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力，极大地影响了教学质量。当然，实验诊断学理论教学虽然从前存在一些列的问题，但是，现代科学技术的飞速发展，网络信息的快速传递、各类信息的互动、以上存在的问题已逐步改进，不断完善。因此，通过依靠计算机科学进行教学（多媒体教学）和实训室的建设以及实践教学增加，教学质量将会完善。

参考文献

[1]王海霞，阴其谱，杨红霞.浅谈实验诊断学教学方法[J].卫生职业教育，2008，26（3）：0-10

[2]李邦郢，李伟.诊断学实验教学新体系之初探[J].中国民康医学，2008，20（22）：2710-1

[3]褚春民，陈牧.对提高实验诊断学教学质量的点滴思考[J].中国实验诊断学，2009，13（1）：126-7

[4]温晓艳，张艳超.多媒体技术在实验诊断学教学中的应用体会[J].检验医学教育，2009，16（2）：20-1

篇(2)

关键词：案例教学法 中医诊断教学 临床应用效果

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2014年9月-2015年9月我院中医学专业学生100例作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。对照组中男25例，女25例，年龄17-35岁，平均年龄（24.06±4.53）岁，应用传统讲授式教学方式；观察组中男26例，女24例，年龄18-31岁，平均年龄（25.12±4.87）岁，在课堂教学过程中采用案例教学法。两组学员在性别以及年龄等一般资料上差异不明显（P>0.05），有可对比价值。

（二）方法

选择100名我院中医学专业的学生作为研究对象，随机分成两组。其中50例为对照组，应用传统讲授式教学方式；50例为观察组，在教学过程中应用案例教学法。统计比较两组学员中医诊断学的平均考试成绩合格率以及课堂教学效果的问卷调查评分。

对照组应用传统讲授式教学方式，具体如下：老师按照教材要求进行课堂教学设计，根据课本教材的安排原封不动的进行讲授，主要是将书本上的知识点照本宣科的灌输给学生。学员不主动思考和提出自己的想法和问题，只是进行被动式的听讲，并且机械的记录老师讲授的书本知识点。学员的能力考核标准是以传统的书面考试成绩为准，以考试成绩来判定学生的学习以及知识掌握的情况。老师缺乏临床经验，并且不主动与临床一线医师进行相关交流，知识点老套落伍，理论和临床实践脱节严重。学生只学习了解老师讲授的理论知识，不主动关心中医革新技术以及临床应用，普遍会感觉到的知识用处不大，课堂上提不起兴趣；观察组学员在实际的教学过程中采用案例教学法，具体如下：选择案例。老师根据课堂的教学计划和目的，选择具有代表性、象征性以及启迪性的临床真实案例，结合教材理论知识点讲解给学员。重点讲授中医诊断理论与临床案例相结合，从而引起学生的思考与讨论。老师要确保所选的临床案例真实可信，最好是由老师深入临床医院一线的亲身经验，或者是从有过临床诊治经验的同事处收集到的病例。老师在讲授案例前应该精心进行准备和备课，在讲授过程中，不仅仅要有文字和口头讲述，最好还有真实的数据、分析、图表、照片以及临床就诊单据等图文材料，只有这样才能够保证课堂教学的客观和生动。

（三）疗效评价

统计比较两组学员中医诊断学考试平均成绩合格率以及教学效果问卷调查评分。考试成绩合格率评价：满分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：优；教学效果问卷调查评分评价：满分10分，分数越高说明教学效果与质量越好。

（四）统计学方法

采用SPSS18.0进行研究数据统计处理，学员对于教学效果问卷调查的评分采用均数±标准差（X±S）表示，配合t校验。学员中医诊断学的平均考试成绩合格率采用百分数（%）表示，P

二、结果

（一）两组学员考试成绩合格率的比较

观察组学员中医诊断学考试成绩为优的有23例（46.00%）、成绩为良的有14例（28.00%）、成绩及格的有9例（18.00%）、成绩不及格的有4例（8.00%）；对照组学员中医基础理论考试成绩为优的有21例（42.00%）、成绩为良的有13例（26.00%）、成绩及格的有8例（16.00%）、成绩不及格的有8例（16.00%）。观察组学员的中医诊断学考试平均成绩合格率为92.00%，明显高于对照组学员的84.00%，差异具有统计学意义（P

（二）两组学员对于教学效果问卷调查的评分的比较

观察组学员对于课堂教学效果问卷调查中，课堂教学效果的平均评分为（8.41±1.22）分、学习促进效果的平均评分为（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均评分为（8.23±1.13）分、成绩提高效果的平均评分为（8.71±1.11）分；对照组学员对于教学效果问卷调查中，课堂教学效果的平均评分为（6.04±0.86）分、学习促进效果的平均评分为（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均评分为（4.26±1.07）分、成绩提高效果的平均评分为（5.78±1.74）分。观察组教学效果和质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

三、讨论

中医诊断学是中医学专业的一门基础课程，是根据中医学理论基础知识，对患者的病情进行诊察和判断，辨别患者的中医证候，从而可以了解和掌握患者的健康状态以及发病情况，是中医学专业课程体系中十分重要的主干课程[2]。中医诊断学理论具有很强的抽象性与理论模糊性，大多数学生刚开始接触到中医学理论，对中医学的体系没有很深的认识，基本功底较差，当听到老师讲授时，普遍会感觉到中医诊断学课程极其深奥和难懂[3]。与此同时，传统的中医诊断教学方式单一、落后，基本上以老师的大课堂讲授为主，并且存在重视理论知识的死记硬背，轻视临床实践；重书本知识，轻操作技能培养等现象。在实际的课堂教学过程中，基本上是以强加灌输的方式，从而导致学生学习的主动性和积极性不足，缺乏思考和提问的习惯[4]。从老师的角度看，教材不能紧贴临床真实案例，所讲授的理论知识点没有经过临床的验证，也不去与临床一线的医师进行相关的交流与沟通，在中医诊断学的教学过程中一律照本宣科，流于形式，教学效果和质量大打折扣；从学生的角度来看，在课堂之上作为配角和听众，只能被动式的听讲，缺乏对于中医体系的了解和兴趣，不主动思考，不积极讨论和提问，一律靠死记硬背应付考试，严重影响课堂的教学效果和质量[5]。案例教学法是一种新型的中医诊断学教学方法和模式，主要是在学生了解和掌握一定的中医理论知识的基础上，通过应用临床真实、典型的案例将学生带入到临床一线现场进行病例分析，可以有效地调动起学生学习的主动性和积极性，激发学习的兴趣，有助于巩固和加深学生对中医诊断学的基础理论知识的理解和吸收。通过学生的独立思考和团队间的合作，能够进一步地提升学生的解决、分析问题以及理论结合实际的能力[6]。与此同时，在这一过程中还可以培养学生的语言沟通、工作作风以及团队间的协作意识。这有利于将中医基础性理论与临床实践更好的联系起来，缩短课堂教学与实际临床之间的距离，应用效果十分明显，值得给予应用和推广。本研究结果显示，观察组学员中医诊断学平均考试成绩的合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，案例教学法注重培养学员们对于中医诊断的学习兴趣，增强主动思考、语言表达与团队协作等能力，能够显著提升学员的理论考试成绩以及课堂综合教学质量，在中医诊断学中具有非常高的应用价值，值得应用和推广。

参考文献：

[1] 唐利龙，梁岩，陈宏.案例教学法在中医诊断学课程教学实践中的应用[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2250-2251.

[2] 吴秀艳，王天芳，薛晓琳. TBL模式的情景模拟案例在中医诊断学双语教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：77-78.

[3] 杨爱萍，杜坚.案例教学法在中医诊断学辨证课程中的应用研究[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：100-101.

[4] 茅骏霞，李艺.案例教学法在中医针灸学教学中的应用现状分析[J].上海针灸杂志，2015，34（11）：1131-1134.

篇(3)

【关键词】教学改革；西医诊断学；中医院校

【中图分类号】R44【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0028-02

西医诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。因此，诊断学的学习至关重要。诊断学的教学效果将直接影响学生对本门课程的掌握。如何进一步提高诊断学的教学质量，增强医学生的临床实践能力，已经成为诊断学教学过程中需迫切解决的问题。特别是在中医院校，培养学生现代临床诊断思维和临床动手能力方面都有着非常重要的意义。为此，我们针对目前中医院校诊断学教学中存在的主要问题，改革教学方法和模式，将整合理念融入到诊断学教学中，加强基础医学与临床医学的联系，使医学生的医学知识结构化，系统化，从而构建自己的医学资源框架，更好适应临床的需要，现进行如下总结。

1中医院校诊断学教学中存在的主要问题

1.1学生动手能力差由于课时设置时间较少，教学内容较繁杂，以致于教师只能在课堂上选择性的讲授，许多内容不能进行深入讲解。且没有充足的时间进行临床实践，使课堂讲授的基础知识不能灵活的应用于临床，从而导致基础理论与临床实践相脱节。

1.2学生的基础知识掌握不牢固由于诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，因此在诊断学的学习过程中，扎实的基础知识至关重要。基础医学包括生理学、病理学、病理生理学、解剖学、生物化学、组织胚胎学、微生物学等。在诊断学教学过程中，多是基础医学知识在临床中的综合运用，如果基础医学知识掌握不牢固，将很难保证的诊断学的顺利学习。

1.3教学模式过于传统在中医院校中，诊断学教学模式大多是采用传统的讲授法，对学生进行灌输式教学，且讲授内容更新较慢，学生不能积极的参与到教学过程中，造成学生对学习内容不感兴趣，创新能力及综合能力不能被很好的开发。加之考试的内容以笔试为主，学生学习的目的只是为了取得高分而死记硬背，从而使所学的基础知识不能很好的应用于临床实践。

2整合理念在诊断学教学过程中的应用

2.1基础知识与临床实践的整合诊断学的教学目的是培养学生的综合分析能力和临床诊断思维。正确的临床思维是确立正确诊断的基础。症状、体征、实验室检查和辅助检查是确立正确诊断不可分割的整体，因此在诊断教学过程中，教师要善于整合医学基础知识，引导学生回顾学习过的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知识，采用启发式的教学方法，启发学生对典型症状、体征及理化异常的原因进行分析和推理，学会将基础医学理论知识与临床异常情况的出现进行有机的整合贯通，加深学生对其异常情况出现的理解，培养学生的综合分析能力。例如在讲授发热症状时，通过天气炎热出汗这一现象，引导学生复习体温调节的生理机制，在体温调节失衡的状态下，引导出发热的发生机制。然后通过发热临床病例分析，讲述发热的病因、热型及伴随症状。最终对发热症状全部内容进行综合，给出临床病例的最终诊断。

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关键词 兽医临床诊断学；师生关系；教学模式

中图分类号 G642.0 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2014）04-0320-02

兽医临床诊断学是动物医学专业的重要课程之一，具有实践性强，与生产实践联系密切等特点。作为一门基础课向专业课过渡的桥梁课程，兽医临床诊断学重点为兽医内科学、兽医外科学、兽医产科学和兽医传染病学等临床课程提供诊断疾病的方法和基本理论。把构建和谐师生关系的范畴引入兽医临床诊断学教学过程中，不仅有助于改善兽医临床诊断学理论教学和生产实践各执一方的客观现状，而且对充分挖掘兽医临床诊断学的课程优势，科学定位兽医临床诊断学在动物医学专业中的角色地位，充分发挥兽医临床诊断学的桥梁作用，对提高学生的临床诊断技能、培养高质量学科人才具有重要的理论和实践意义。

1 兽医临床诊断学的概况和特点

1.1 兽医临床诊断学教学的指导思想

兽医临床诊断学是研究诊断动物疾病的方法和理论的学科，是一门实践性很强的课程。主要运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能，借助现代影像技术和生物技术对动物疾病进行诊断的一门学科。由于在学习兽医临床诊断学课程时，学生还没接触其他临床课程，只能运用已学的兽医病理学和动物生理学的基础知识对临床上的疾病做出一定的解释。因此，指导学生如何接触动物，掌握各种动物的保定方法，运用临床检查的有效方法和熟练技术检查患病动物，获得对诊断有价值的资料，进而了解这些临床表现的病理生理学基础，是学习该课程的主要目的[1]。同时，通过兽医临床诊断学的学习，还要培养学生掌握常见实验室诊断和特殊检查技术，为疾病的临床诊断做出客观评价。

1.2 兽医临床诊断学的教学内容

兽医临床诊断学的主要内容包括方法学、症状学和建立诊断的方法论3个部分。方法学部分是指为了获取临床诊断的症状和资料，兽医在临床实践中采取的检查方法。研究这些诊断方法的理论、操作、适应症及注意事项的科学称为方法学。症状学是指根据不同病症的发病症状及临床表现对疾病进行识别，并对其发病机制进行研究，从而进行确诊和治疗。在实际的诊断过程中，往往从发病症状入手对疾病进行诊断。在问诊过程中，要仔细询问和观察症状，做出准确判断。在根据症状进行判断的过程中，要注意同一种疾病可能由于个体差异、环境影响表现出不同的症状，也有可能不同疾病表现出相同的症状。因此，症状只是确诊和治疗的依据，要根据实际情况进行综合分析才能做到准确诊断。

1.3 兽医临床诊断学的教学目标和评价

动物医学专业的培养目标是培养具备动物医学方面的基本理论、基本知识和基本技能，能在兽医业务部门、动物生产单位及相关部门从事动物疫病诊疗、防疫检疫、教学、科学研究等方面工作，具有创新精神和实践能力的应用型高级专门人才。兽医临床诊断学作为动物医学专业的一门重要课程，不但要让学生很好地掌握诊断学理论知识和临床技能，还要使学生个人的综合素质得到良好的培养和提高，为从事动物疾病防治工作创造先决的和必要的条件。

通过兽医临床诊断学的学习，动物医学专业的学生应掌握兽医临床兽医学的基本理论，掌握动物疾病致病因素、疾病发生发展和转化的规律及畜禽疾病的预防、诊断和治疗的基本知识。具备扎实的病因分析、疾病防治对策的制定与实施技能及实验室检验、常规与特殊诊断、药物的正确使用与开发、动物检疫、兽医卫检等技能。

2 兽医临床诊断学教学中师生关系的定位

2.1 功能性关系

功能性关系指教师与学生的关系建立在满足某种外在的个体或社会的功能性目的。教师的责任和目的是作为社会代表，将人类积累的知识和技能传授给学生[2]。学生则作为个体，将学习知识和掌握技能作为自己的根本目的。在教与学的责任束缚下，教师和学生本身的个性和自我被隐藏在社会角色之下，使彼此之间失去了本源性的真诚和信任，因此，彼此不能将对方作为完整意义上的“人”来对待，尤其是当教师被名师、专家和学者等各种光环照耀时，学生与教师的沟通和交流则受到了限制。

当前兽医临床诊断学教学中出现的突出问题是，绝大部分学生对此课程很感兴趣，并抱有很高的期望，都希望通过该课程的学习，使自己成为一名真正的兽医。而他们中绝大部分人却没有意识到临床兽医学是实践性很强的学科，需要经过长时间的反复实践和不断总结，才有可能成为一名合格的兽医。这些对兽医临床诊断学课程抱有很高期望的学生，当在学习过程中达不到预定的期望值时，很容易产生失望甚至抵触情绪。也有相当一部分学生怕脏怕累，不喜欢生产实践，对兽医临床诊断课表现出了“厌学”情绪，导致教学效果下降。这部分学生在课堂上主要表现为当教师在讲课时，自己却在下面看英语、计算机或其他专业课本，甚至是发短信和玩手机[3]。解决此类问题，提高兽医临床诊断学的教学质量、改善教学效果最终要落实到加强师生之间的交流沟通，解决学生遇到的问题。

2.2 双重主体关系

传统兽医临床诊断学教学只关注知识和技能的教授。教师是知识和技能的源泉，是教学的主体，而学生则成为盛装知识的容器，是教学的客体，而不是具体的、有个性的生命主体。因此，教师更多的将注意力集中于临床基础知识和实践技能的传授，而忽略了学生作为兽医在学习过程中的内心感受。尤其是当授课教师受传统“师徒”模式的影响后，学生往往被置于客体的角色，在这种情况下师生关系就变为绝对的主体和客体的关系。而现代教育价值观认为，教育不仅仅为学生提供知识和技能，更重要的在于使一个人在德、智、体，以及情感和伦理等各个方面全面发展，使学生成为一个真正的人、完善的人[4]。师生之间首要的不是作为角色扮演的“教师”与“学生”的关系，而是作为有个人情感的教师与有个性的学生间的关系，这就要求师生关系实现由功能性关系向双重主体关系转变。在这一关系下，教师和学生之间进行的是一种真诚的交流和积极的对话，教学的过程并不是为了教而授，为学而受，交流本身才是目的。

2.3 和谐师生关系

教师与学生的关系问题是教学中的一个最基本的问题，为了顺利开展教学工作，首先要构建良好的师生关系。在主客体向双重主体转变过程中，兽医临床诊断学教学要改变以往师生之间的关系，打破旧有观念的束缚，从师生互相尊重，良好沟通的观点出发，构建一种能够调动学生学习主动性、培养其创新能力、提高实践能力的平等、互敬、和谐的师生关系。在这种和谐的师生关系下，教师不再是高高在上的角色，学生也不再是被动的接受者、服从者，师生处于真正平等的地位。这样的和谐师生关系的建立，将逐渐摆脱传统兽医临床诊断学教学中单纯知识传递模式的束缚，可调动学生的学习热情，极大的提高兽医临床诊断学教学效果。

3 在兽医临床诊断学教学过程中构建和谐师生关系的途径

3.1 用“爱”构建双重主体性和谐师生关系

教师应该热爱教育事业，热爱学生。著名的教育家夏丐尊先生说过：“没有爱，就没有教育”。兽医临床诊断学教学过程中倡导的新型的师生关系的建立也必须以爱为前提。在教育活动中要充分体现师生双重主体性特征，以兽医临床诊断学教学内容为载体，以学生和教师为主体，以学生的健康成长为中心，构建平等、民主、开放、合作的和谐师生关系。这种用爱构建的新型师生关系，是师生之间在互相尊重、互相信任的基础上形成的一种平等互爱的双重主体关系[5-6]。在教学活动中教师与学生彼此接纳，彼此沟通，相互激励，共同提高。在这种模式下学生从教师那儿感受到的是中肯的提醒、热情的鼓励和有效的点拨。学生喜欢老师，乐于向教师倾诉自己学习甚至是生活上的喜与忧，亲其师信其道。融洽的师生关系，孕育着巨大的教育亲和力[7]。实践证明，热爱学生的教师必将获得学生的热爱，学生热爱一位教师，连带着也热爱这位教师所教的课程。学生对教师的情感，迁移到学习上，可以产生巨大的学习动机，在这种和谐新型的师生关系模式下，教师看到的将是学生高涨的学习热情。

3.2 充分利用课堂教学时间加强师生交流

在当前信息对称化的整体教育环境下，教师和学生拥有均等的学习机会，都可以随时随地获得大量所需的信息，在高度发达的信息化时代，兽医临床诊断学课堂教学过程中和谐师生关系构建更需要创设有利于学习的情境，才能达到良好的学习效果。任课教师要充分利用有限课堂和课间时间，加强与学生沟通[8]。因为真诚的沟通与交流是创建和谐师生关系的有效途径。通过中学教育，大学生已初步建立起了个体化的认识体系框架，他们已具有独立的思考能力，其批判性和选择性已有较大的发展。大学生与教师的沟通不只是一种单纯的交流过程，更是一种思想碰撞的过程。只有在平等、自由的师生双重主体模式下，师生之间的交流才有利于激发学生的创造性思维的火花，有利于形成良好的学习气氛。教室作为教学活动的主要场所，会直接影响到各种教学活动的效果。在课堂教学过程中建构和谐互动的教学情境，对教学活动有着极大的影响作用。课堂教学活动中师生之间全方位的交流，可创建和谐的教学氛围[9-10]。

3.3 在实践教学中构建和谐的互动模式

古有云：“学然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自强也。故曰：教学相长也。”教师和学生在教学的过程中，互相交流，互相学习，共同探讨科学规律。教师要虚心从学生身上学习其优点，及时对学生的要求进行调查和分析，不断增加自己的知识，满足学生的要求，提高自身的能力。

兽医临床诊断学的实践教学，除了要求教师理论联系实际的“教”，引导学生将所学的知识和技能运用到生产实践中，还要促进师生双方在教与学的实践中锻炼和提高。在兽医临床诊断学实践教学过程中，病例教学是宝贵的教学资源，选择适当的教学内容和与之相适应的典型病例，以病例为中心开展互动的教学活动，能有效激发学生的学习兴趣，提高教学效果。

总之，构建和谐的师生关系，提高兽医临床诊断学的教学效果，是促进动物医学专业发展的重要手段之一。和谐师生关系不但能影响该课程的教学效果，而且能帮助学生走上工作岗位后建立和谐的同事关系。从事动物医学教育的教师在教学过程中也应重视塑造新时期和谐的师生关系，培养杰出的兽医科技人才。

4 参考文献

[1] 段发敏.刍议新时期下构建和谐师生关系中信任效能的发挥[J].改革与开放，2012（16）：168-169.

[2] 高飞.“我和你”――高校心理健康教育课程和谐师生关系的构建[J].西南民族大学学报：人文社会科学版，2012（S2）：234-235.

[3] 王丽丽.新时期构建高职院校和谐师生关系的思考[J].学校党建与思想教育：下，2012（6）：60-61.

[4] 梁占学，王俊东，李宏全，等.病例教学法在《兽医临床诊断学》教学中的应用[J].现代农业科技，2009（14）：335-338.

[5] 胡永灵，曾元根.素质教育观念下兽医临床诊断学课程教学的创新与应用[J].高等农业教育，2011（7）：44-46.

[6] 李红春，王大双.构建民主和谐师生关系的途径[J].学校党建与思想教育，2012（2）：75-76.

[7] 孙东波，武瑞.《兽医临床诊断学》课程改革的几点思考[J].畜牧与饲料科学，2009，30（5）：149-150

[8] 崔一，孙东波，武瑞，等.《兽医临床诊断学》课程教学中《兽医药理学》内容的引入与建议[J].畜牧与饲料科学，2012，33（9）：39-40.

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【关键词】诊断学;教学理念探讨;思考临床医学课程教育

一、现代新的临床医学课程教学教育理念

（一）重视学生的临床实践能力、终身学习能力、创新能力、职业素质的培养

（二）随着医学模式的变革、医学科学的发展与卫生区域规划的变化，高等医学教育正面临严峻挑战与发展机遇，转变教学思想，更新教育理念，深化教学改革，全面推进素质教育，培养造就出21世纪复合型医学人才，成为高等医学教育的根本目标

（三）教育理念和人才培养目标的转变必须通过新的教学模式和临床医学课程设置的改得以体现[1]。我校的创新教学模式与课程体系改革，包括一条主线（临床能力培养）、两种手（临 床模拟和临床真实）、三个理念（三基、三严、三早，“三早”即早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会）、四个模块（早期素质教育课程、诊断技能课程模块、临床基本技能课程、临床综合技能课程），其中诊断学在诊断技能课程模块中起到重要作用[2] 。

二、我院诊断学教学新理念的初探

诊断是基础医学与临床医学的桥趴纬獭8据教育理念改变的思路，我教研室围绕能力培养的主线，在多项教学环节中进行了一些新的探索 ：

（一）理论授课加强集体备课（预讲、填写教案、书写讲稿）的作用。集体备课在预讲教师充分准备的基础上，通过教研室集体备课，集思广益，使授课内容、方法、技巧更能达到能力培养的目的，授课时教师能避免“背课”、“读课”或“授书”的传授知识效果，而能通过启发和引导，使学生具有获取知识的能力[3]。

（二）问诊技巧训练在理论授课时重视强调过去簿弱环节，如引言、每项内容归纳、小结、再度核实、用过渡语言转入下一内容、结束语等，按医学模式转变观念，适当介绍沟通技巧的内涵，提出换位思考的理念。强调人文关怀的重要性。学习在病人面前什么能说、什么不宜说的沟通技巧 。

（三）体格检查着重培养学生操作动手能力，同时培养学生临床思维能力、口头表达和沟通能力[4，5]。实施方式包括：理论授课、观看多媒体课录像、教师示范、学生互练，利用临床技能中心的模型进行训练，床旁教学或示范等，着实做好形成性评价和终结性评价。

（四）实验课除传统理论授课外注意更新方法和内容更多使用临床技能操作视频演示，安排全面开放临床技能中心，让学生了解先进和实用的检验方法。

（五）病历书写除重视病历格式和内容外，注重培养学生文字表达能力和临床思维能 力，适当介绍一些与伦理、法律相关的内容，使学生初步建立病历书写的法律观念。

三、我院根据学习新教学教育理念进一步改革临床医学课程教学模式

（一）教学内容上不仅满足有基本知识和理论更要重视有关生物医学模式转变、循证医学观念的建立和伦理法律意识的加强，培养学生从注重病到注重人，从给人治病到全面保障人的健康。

（二）授课方式上传统授课法是“黑板”、“粉笔”、“板擦”、思想，未能加强师生间的沟通。

（三） 教材使用上从只用规划教材转变为采用“立体化”教材[6]。采用“立体化”教材主要指除使用规划教材之外，提供相应的配套教材，如各种辅导书、多媒体课件、参考书目 、习题集、相关网站等，使学生可从多种途径获取知识，开拓思路、拓宽知识面、提高学习兴趣和主动学习的积极性。

（四）教学方法上主张师生互动，采用启发式、讨论式和协助式教学，如以问题为中心的学习（PBL教学）、以病例为中的学习（CBL教学）、基于网络的学习、以团队为基础的学习。等主张课堂授课结合课外教学活动方式，如学习查阅资料、参加临床实践活动（大学生暑期实践活动）等，进一步提高学生学习兴趣和主动学习能力 。

（五） 教育资源上从过去学校封闭状态转变为教育资源共享。

（六）医学“模拟”教育与“真实”教育相结合模拟教学在临床教学中广泛应用，对培养医学生的临床操作能力和训练临床思维能力发挥了重要的作用，也为少医疗纠纷在临床实践教学中的发生，实现医学生从理论学习到实践应用的安全过渡起到了重要的作用。医学模拟教育成为临床教学方式的一次“变革”，但是模拟教学不能取代传统的床边教学，模拟现实与真正实际不能画等号，因此模拟教育应与真实教学紧密结合，才是正确的做法。

新的教育理念的探索和实施，对教师有更高的要求，要求教师除掌握常用教学方法外，要有宽广的知识结构和因材施教的教学技巧，要不断研究教学效果，今后仍需遵循教改效果应有利于学生学会习，有利于学生创新精神和创新能力培养的目的，达到有利于学生个性发展的基本要求，在各项教学环节实施中，继续按照新的教育思想、教育观念的转变，不断提高教学质量，使学生的能力培养达到新形势的要求。教育理念是建立在对教育规律、时代特征，深刻认识基础上的理想模式，教育理念更新是一个长期奋斗的过程 。

【参考文献】

[1]周润.五年制临床医学专业卓越医生培养模式构建研究[D].安徽医科大学，2013.

[2]张跃银.临床医学专业构建综合能力本位教学模式的研究[D].西南师范大学，2004.

[3]张毅.某独立学院临床医学本科培养质量及影响因素研究[D].天津医科大学，2014.

[4]周汉建，田虹，汤美安，郭云蔚，谢旭晶，郑永江，熊肇军，林文晖. 教育理念更新及其在诊断学教学中的应用[J].中国实验诊断学，2013，01：202-203.

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【关键词】多学科协作诊疗;中医院校;影像诊断

医学影像的快速发展，在医疗服务体系中起到重要的作用。随着放射诊断学知识深度和知识涵盖范围的拓展，在中医临床工作中也逐渐占有不可或缺的地位，它丰富和发展了中医的基础理论，既为中医辩证施治提供了客观参考资料，也为评价中医的治疗效果提供了客观的影像学依据。但长期以来由于中医院校中学生的西医基础和临床知识相对薄弱，没有系统连贯的解剖、生理及临床知识，而且在教学课程设置方面教学时间短、部分学生对课程的重视不足等原因［1－2］，中医院校中影像诊断学的教学一直是教学中的薄弱环节，因此如何在教学中将影像诊断学的内容与临床、中医的相关知识有机地结合在一起，如何提高中医院校影像诊断学的教学质量成为非常严峻的课题，这既是医学发展的客观要求，也是中医院校影像诊断学教师需要不断探索的课题。

1中医院校影像诊断课程改革的现状

目前国内部分中医院校已经意识到过去影像诊断教学模式的弊端，并提出了不同教学改革的方法。蓝江等认为应该结合中医特点，编写适用于中医类学生的医学影像学教材［3］。毛金媛、李圆等认为“以问题为导向”(problem-basedlearning，PBL)联合“以案例为基础”(case-basedlearning，CBL)的教学法不但可以激发学生学习的主观能动性，培养学生的自学能力，增强学生解决问题的能力，提升临床思维能力，还可以提高课堂效率，有利于学生更好的学习、掌握影像知识，并学会将所学理论知识应用于临床实践［4－5］。孙轶等针对影像学科授课课时不足的问题，采取适当增加课时数量，并更加注重见习、实习教学时间，帮助中医院校学生能更好的掌握影像诊断知识［6］。郑运松等采用“以器官系统为中心”的医学影像学教学模式，重新制定教学大纲，促进医学影像各分支学科之间知识的紧密联系，有利于培养学生的整体影像诊断思维和综合学习能力［7］。宫媛媛等通过灵活有效应用多媒体教学方法，在PACS的基础上建立丰富的影像教学资源库充分调动学生学习热情，大大缓解影像诊断教学课时不足的问题［8］。通过对已取得效果的研究资料分析发现以往大部分教学改革是通过采用多媒体教学方式、更换教学大纲、改换教材、延长教学时间等方法改革影像诊断学教学模式。

2MDT模式下影像诊断课程改革的创新

近年来随着医学教育改革的不断推进，从培养实用型临床医生的角度出发，医学教育界越来越重视对医学生进行系统性和实践性知识的教育。教学方式也由传统的“讲授式”(lecture-basedlearning，LBL)向“以案例为基础”(case-basedlearning，CBL)的教学方式转变［9－11］。案例教学法(CBL)是以案例为基础、问题为导向的教学法，老师引导学习具体医学案例，将抽象的医学知识融入到具体临床诊治过程中，引导学生自主学习与讨论，通过认识和学习典型案例了解疾病的病因、诊疗以及转归等信息，老师在教学过程中起到过程监控与评价反馈的作用，以提高学生解决实际问题的能力。相比传统教学，CBL的优点是学生主动参与性强，与以往从理论基础迈向解决实际问题途径相反，倡导通过团队合作，相互讨论分析达到培养解决问题的能力。最新出现和发展的MDT模式是建立在循证医学基础上的一种临床综合诊疗模式。它是指针对某一器官或系统疾病，通过固定时间、固定地址、固定团队组织会议，汇集不同专业医生学科最新发展成果，并结合患者的疾病种类、身体状况及心理、经济承受能力，权衡利弊后为患者确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案的临床治疗新模式［12］。影像诊断是MDT非常重要的组成部分，影像医生可以从影像征象出发，串联病人病史及病人整体情况，明确诊断方向，指导治疗方案。MDT模式与现代医学教育CBL理念相一致。在影像诊断教学过程中将CBL与疾病MDT模式相结合，既能加强影像与临床、中医学科的交融，突出教学重点难点，加强临床与教学的统一，又能提高学生学习热情，加强学生自主学习和分析的能力，通过团队合作，相互讨论分析达到培养解决问题的能力，最终为走向临床工作打下坚实的基础。

3MDT模式下影像诊断课程改革的目标内容

3．1转变教学理念———结合医学人才的成长规律，确立“着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力”的教学理念，引导学生更早走上自觉成长的道路。每个人一生中始终在锻炼如何把实践、思考、知识三者结合起来，这是人才成长的根本规律，医学人才的成长也不例外，医学生的培养必须适应于医学人才的成长规律。我国著名的医学家和医学教育学家吴阶平院士认为:“临床工作中，医生无时无刻不在依靠实践、思考、知识三者的结合。医生的才能取决于这三者结合的成熟程度，医生的成长与三者的结合紧密相连。对三者结合有了比较清楚的认识，才能走上自觉成长的道路。”大量医学人才的成才实例，都证明了这一观点的真理性。所以，在教学中应确立“着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力”的教学理念，引导学生更早走上自觉成长的道路。“授人以鱼不如授人以渔”，“给学生一杆猎枪，而不是一袋干粮”。现代医学知识无论在内容的深度和广度方面都已经较以往有了极大的拓展，知识更新的速度越来越快。医学生在校期间的学习只是一个阶段性的过程，所掌握的相关知识在毕业后的职业生涯中如果不及时进行补充和更新，将远远不能满足临床工作的需要。因此，教学模式应改传授知识为培养能力，医学生在校期间的学习应着重培养自主学习、善于学习的能力，使学生从“学会”转变为“会学”，使其在自我教育、继续教育和终身教育的道路上受益终身。“以学生为中心，着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力”的教学理念，是对传统灌输式教学方法的挑战，教师在教学的过程中主要的作用是引导学生发现问题和寻找解决问题的思维方法，并为学生提供丰富的学习资源［13］。培养医学人才只有达到了以提高能力为目的，才能使其具备为患者解除病痛，为人类健康服务的本领;才能适应于社会进步、医学发展和公众不断增长的卫生服务需求对医学人才的素质需求。3．2重组教学内容———对教学内容进行知识重组和整合，突出重点难点，有的放矢。内容多、课时少是现代中医院校中放射诊断学教学中面临的突出矛盾。如何在有限的教学时间内让学生更快更好的掌握重点、难点学习内容，充分利用有限的课堂时间达到预期的教学效果是影像诊断学教师面临的挑战之一，也是提高教学质量的关键［14］。过去在教学中教师多数着眼于知识的系统性、完整性，随着医学的不断发展，需要向学生讲授的内容越来越丰富，这样的教学方式使教学内容多与学时少的矛盾变得尤为突出。一方面教师根据预先制作好的课件照本宣科，讲课缺乏灵活变通，令教学过程枯燥无味;另一方面，由于教学内容多，信息量大，使得教师授课速度显著加快，学生有限的接受能力无法跟上教师的节奏和速度，课堂吸收率降低，使课堂教学成了过眼云烟，不但影响学习效果，大量的学习任务留到课后，加重了学生的学习负担，因此，教学前对讲授内容进行知识重组和整合是提高教学效率和教学质量的重要前提，相应地，对授课教师的课前准备提出了更高的要求。知识重组和整合需要教师在熟悉教学内容的基础上进行充分的课前准备，这样能使授课者做到心中有数，有的放矢。要求教学者在课前明确本次课堂教学的目标并把握好授课内容中的重点和难点，结合教学对象的特点精选教学内容，切忌“贪大求全，倾囊相授”。3．3改变教学方法———丰富教学手段和方法，加强师生互动以满足学生的自我成就感，引导学生培养自主学习的能力教育的最终目的是让学生学好，培养出良好的受教育者。传统的教学模式以传授知识为主要目的，教学中以教师、书本和课堂为中心，学生处于被动接受的位置，明显缺乏学习积极性，单一的教学方法使学生感到枯燥、乏味，教学质量难以提高。另一方面，学生对于帮助他们认识到自己能力所在并激发他们实现潜能的教师会非常信任和尊敬，即学生希望能主动参与到教学过程中并获得成就感。因此，采用丰富的教学手段和方法，加强师生互动以满足学生的自我成就感，引导学生培养自主学习的能力就成为可能。CBL要求学生自己走上讲台，将教学重点中需要掌握的具体病例展示出来，让学生自主学习与讨论，通过认识和学习典型案例了解疾病的病因、诊疗以及转归等信息，老师在教学过程中起到过程监控与评价反馈的作用，以提高学生自己解决实际问题的能力。MDT是建立在循证医学(Evidence-basedmedicineEBM)基础上的一种临床综合诊疗模式。影像诊断是MDT的非常重要组成部分。多学科的协作能够减少因某个专业知识面的局限而使患者遭受诊断过度、治疗过度或诊断不足、治疗不足等情况的发生，同时又促进不同专业的人员获取更为全面的疾病知识，进而促进学科的融合发展。MDT诊疗模式与现代医学教育CBL理念相一致。将CBL与疾病MDT诊疗模式相结合，既能加强临床与基础学科的交融，突出教学重点难点，加强临床与教学的统一，又能加强学生自主学习和分析的能力，通过团队合作，相互讨论分析达到培养解决问题的能力，最终为走向临床工作打下坚实的基础。3．4加强教学实践———引导学生在实践中将知识转化为本领的能力放射诊断学是实践性很强的学科，教学要求运用“影文并重，以影为据”的教学法，避免单一抽象的教学方式才能保证教学质量。同时变示教式读片为讨论式读片，学生根据典型病例进行不同角色扮演，就病例进行讨论学习，最后由教师和其他同学讨论总结。此法不但可巩固课堂所学，增强学生的实践能力，还能锻炼表达能力，使思维更加有条理［15］。另外“鼓励自学”，介绍参考书和知名医学影像学网站，将授课多媒体课件放在学校网络上，教会学生充分利用网络资源进行自学。

4MDT模式下影像诊断课程改革的关键问题

在影像诊断教学过程中使用CBL培养MDT临床思维的教学模式较为复杂，因此顺利开展该项教学改革，不但需要教学单位拥有完备的教学资源，如充足的病例资源、优良的教学设备、完备的教学设施，其中包括网络信息以及图书资料检索、多媒体教学等;同时也需要教师、学生具备较强的基础素质。影像教学医师需要具备丰富的临床经验和深厚的理论知识，持续的教学热情，需要注重学科间的交流与合作，能够把医学知识纵向与横向融会贯通;需要熟练运用现代化手段获取信息，掌握学科发展趋势，不断更新教学观念、提高自身素质和教学技能;善于依据典型案例，对疾病的发病特点、临床表现、辅助检查、诊断思路以及治疗预后等层层递进设置问题，循序渐进地制定讨论主题并督促学生讨论剖析;并且课堂表达能力强，善于根据学生的学习动向以及个性特点进行诱导、启发及归纳、总结;善于掌控教学时间、讨论方向，指导学生形成标准化、规范化、科学化的临床思维模式。

5MDT模式下影像诊断课程改革的实施方法

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关键词：诊断学教学 教学改革 创新 教学模式

1、引言

诊断学是综合运用一系列基本医学知识、理论与技能对疾病实施诊断的医学分支，是医学生在学习过程中所必须掌握的一门由基础课程向临床课程过渡的桥梁学科。该学科教学的主要内容包括患者病史采集、体格检查、症状与体征判断以及实验室相关检查等多个方面，其教学成效的优良特性对临床医学生养成完善的临床思维能力与诊断水平具重大现实意义。基于此，广大医学院教师需进一步深化该学科教学之内涵，并以此不断提升医学生之未来临床创新能力。本文即是针对此方面问题，从发掘当前临床诊断学教学模式中所反映出的主要问题入手进行总结分析，并尝试提出相关教学改革措施，旨在为医学教育同行提供参考。

2、当前诊断学教学所反映出的主要问题

2.1学生基础知识的欠缺在一定程度阻碍了诊断学教学质量的提高

我们知道，诊断学是将基础医学理论知识联系临床诊断实践的过度性学科，因此要确保在该学科的学习中能取得更好的成效，具备更高多学科医学基础知识掌握程度是一个非常必要的条件，这些基础医学学科比如包括解剖学、病理生理学、组织胚胎学、微生物学以及病理学等。当然更高的要求还应当对这些学科知识具有一定相互关联的能力，这也是确保临床诊断准确率的最客观才保障。比如我们在进行心脏听诊的体格检查教学时，如果不具备良好的组织解剖学知识，就不可能准确掌握心脏瓣膜的位置；如果不能从生理学方面理解心脏的搏动规律与血液运行顺序，自然就不能更好地理解心脏听诊主要内容之含义。总体来看，在学习任务相对繁重的情况下，实际中始终有部分学生难以全面综合性地掌握这些基础知识，因此可在一定程度对诊断学的教学效果产生影响。

2.2诊断学教学的课程设置不够科学

我们有理由相信，一个医学生如果未能很好地掌握诊断学相关知识，势必不可能成为一个合格的医生。然而，排除学生自身的因素，教学方式的合理性也是直接影响学生掌握知识程度的重要客观因素。而就当前多数医学院对诊断学课程的设置情况来看，该门课程太少的课时与较多的课程内容愈发显得矛盾突出，以至于教师只能在有限的课程时间内有部分有选择性地授课，进而导致讲解不够全面和深入，虽然说大学生应鼓励和肠道自学，但教师的课堂讲授也是不容忽视的。

2.3诊断学所包含的基础内容有与临床教学脱节的情况

也正是因为诊断学为基础医学与临床医学的桥梁学科，所以在教学活动中就必须做到基础与临床两方面的学习并重，进而在大号基础知识根基的同时帮助实践能力的提高，同时也能在临床见习中进一步加深对理论知识的理解。但在显示的诊断学教学中普遍还存在重基础而轻实践的情况，从而导致诊断学主要的教学内容大部分都是在课堂的授课中完成，而相对欠缺了实验室与临床见习的实践内容，很难做到课本知识的临床转化，未能完全达到诊断学教学最理想的目的。

2.4教学模式与考核方式仍比较传统

目前大部分的医学院在进行医学基础课程的教学时仍采用的是传统的教学模式，即是所谓的“灌输式”和“填鸭式”教学法，从而在很大程度上抹杀了学生学习的主动性与积极性，同时更容易对学习的内容产生倦怠感，其创新能力便更是无从谈起，被动地学习仅仅成为了应付考试的一种需要。然而就考试的情况来看，起模式也是比较陈旧的，仍是以传统的笔试为主，而这样的考试往往又造成学生死记硬背以提高成绩，其辨析问题的能力并未得到实质上的提高。基于此改革教学与考试的模式均应成为诊断学教学模式亟待解决的问题。

3、临床诊断学教学模式的改革措施分析

3.1加强基础知识教学以帮助学生获得扎实的理论基础

加强基础知识教学是帮助学生掌握好诊断学知识的第一步。作为教师，应在日常的教学活动中多引导学生进行基础课程的复习，以此不断对旧学的基础医学知识适时巩固，其中需特别主要加强生理学、生物化学、病理学、解剖学、组织胚胎学、病理生理学、微生物学等课程的重温，如此才能为帮学生更好地掌握诊断学知识打下见识的基础。如在心脏听诊的体格检查时，要求学生能够准确说出心脏各个瓣膜的位置、血液循环的路线等。这样才能更好地学习本门课程。

3.2科学设置诊断学课程以提高课堂授课质量

在长期的教学活动中，笔者发现教师课堂的授课质量与学生的学习兴趣和学习成绩存有非常密切之联系。而科学安排诊断学课程是学好该门学科的重要条件。我们必须清楚地认识到，随着当前科技的进步，医学学科的内部分支也会更加地细化，但也不能因此而缩减基础课程的授课课时，在课时严重减少的情况下，多数教师均是在匆匆忙忙中完成授课程序，进而会对授课质量造成严重影响。很多时候，其目的变成了为了完成课程讲授任务，而不是为了提高学习质量。因此说，适当的增加学时，合理设置诊断学的课程是提高诊断学教学质量的一个必备条件。

3.3理论联系实际，加强实践能力的训练

实践能力是指：学生应用所学的理论知识和实验技能解决实际问题的能力。在此阶段我们重点为学生创造动手实践的条件，提出实验方向和要解决的问题，鼓励学生独立或合作设计实验和操作，完成后提交实验分析报告。比如，在实验诊断学中，除了学生必须动手完成血尿便常规检查的训练外，我们给学生一份病人的病史资料和体格检查结果，让学生提出为诊断提供依据的实验室检查项目和有鉴别诊断意义的实验室检查项目，预测会出现哪几种检查结果，根据不同的实验室检查结果，得出诊断结论。这样，在训练学生动手能力的同时，培养了学生的创新能力。

3.4逐步施行基础知识考试与床操作相结合的考核模式

诊断学的特性决定了其考核的内容不应仅仅局限与基础知识的笔试，只有将其与临床操作考核较好地结合，才能更切实地达到考察教学成效的目的。丰富的医学基础知识，是我们形成发散性思维，提高医疗诊断水平的一个重要方面。没有丰富的医学基础知识，就不可能全面地去看待一个疾病，在纷繁复杂的众多症状中抓住疾病的主要矛盾，进行准确的诊断。诊断学基础知识部分内容在考试考核的时候，可以作为笔试的重点部分。但是，诊断学的一些临床技能操作也占有重要的地位。比如说诊断学中的体格检查部分、穿刺术等内容都是偏重于临床操作内容。在考试考核的时候，我们认为可以以实践操作考核为主。毕竟对于学生来说，考试合格是其非常重视的一个方面。而考试考核方式的改革可以引导学生学好本门课程的重点。

4、结束语

综上所述，作为医学基础课程与临床课程间的桥梁学科，我们必须看到诊断学在医学课程学习与教学中的重要地位。只有认真对诊断学教学中存在的问题进行积极思考并不断开发出有针对性的改革措施，才能更有效地提高该学科的教学质量，也才能最大程度地提升医学生未来临床诊断工作的创新思维能力。

参考文献：

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